embriolog°a-2006 2

EMBRIOLOGIA

Dr. Marcos Young R.Dr. Marcos Young R.

Embriología

Riñón:Riñón: Pronefros: estructura más Pronefros: estructura más

primitiva. Desaparece a la 4 sem primitiva. Desaparece a la 4 sem

Mesonefros: Principal órgano Mesonefros: Principal órgano excretor en la vida embrionaria. Se excretor en la vida embrionaria. Se origina del mesodermo intermedio. origina del mesodermo intermedio. Degenera y parte se asocia al Degenera y parte se asocia al origen del sistema reproductor origen del sistema reproductor masculino.masculino.

Metanefros: Da origen al riñón Metanefros: Da origen al riñón definitivo. Origina Glomérulos, definitivo. Origina Glomérulos, túbulo contorneado distal y asa de túbulo contorneado distal y asa de Henle.Henle.

Se une con primordio ureteral que Se une con primordio ureteral que origina los túbulos colectores y la vía origina los túbulos colectores y la vía excretora urinaria.excretora urinaria.

Se origina aprox en la somita 28 ( L4) Se origina aprox en la somita 28 ( L4) y al término se produce el “ascenso” y al término se produce el “ascenso” hasta T12-L1.hasta T12-L1.

Los glomérulos están plenamente Los glomérulos están plenamente desarrollados en la sem 36 ó con un desarrollados en la sem 36 ó con un peso de 2500gpeso de 2500g

Durante su ascenso, también se produce Durante su ascenso, también se produce una rotación de 90º una rotación de 90º

ASCENSO RENAL

Embriología URETER:URETER: Se origina como crecimientos o primordios bilaterales de Se origina como crecimientos o primordios bilaterales de

los ductos mesonéfricos degenerados y que se unen a la los ductos mesonéfricos degenerados y que se unen a la cloaca, ya diferenciada (7 sem) su parte anterior en el seno cloaca, ya diferenciada (7 sem) su parte anterior en el seno urogenitalurogenital

Proviene de mesodermo, y la parte de éstos incluida en el Proviene de mesodermo, y la parte de éstos incluida en el seno urogenital (endodermo) formará el trígono.seno urogenital (endodermo) formará el trígono.

EMBRIOLOGIA

VEJIGA: La porcíon ciega terminal del intestino primitivo distal al alantoides está separada del exterior por la membrana cloacal. A las 7 sem la cloaca se ha dividido en dos: la parte posterior es el recto y la anterior el seno urogenital

El seno urogenotal se divide: Anterior: en el hombre la vejiga y la parte supra-montanal de la uretra prostática y en la mujer forma la vejiga y toda la uretra. Esta parte se une al ureter.

Embriología Posterior: también llamada porción uretral o fálica recibe los Posterior: también llamada porción uretral o fálica recibe los

ductos mesonéfricos y los ductos mullerianos fusionados. Forma ductos mesonéfricos y los ductos mullerianos fusionados. Forma en el hombre la uretra membranosa y la parte inframontanal de la en el hombre la uretra membranosa y la parte inframontanal de la uretra prostática. En la mujer forma el vestíbulo vaginal y la parte uretra prostática. En la mujer forma el vestíbulo vaginal y la parte inferior (1/3-5) de la vaginainferior (1/3-5) de la vagina

El uraco corresponde al alantoides obliterado. Al descender la El uraco corresponde al alantoides obliterado. Al descender la vejiga ( 20 sem) forma el llamado ligamento umbilical mediovejiga ( 20 sem) forma el llamado ligamento umbilical medio

Embriología PROSTATA:PROSTATA: Se forma entre las 1 y 16 semSe forma entre las 1 y 16 sem Múltiples primordios del seno urogenital alrededor de los ductos Múltiples primordios del seno urogenital alrededor de los ductos

mesonefricos, que se unen y diferencian con el mesodermo mesonefricos, que se unen y diferencian con el mesodermo alrededor del senoalrededor del seno

Clásicamente se diferencian 5 grupos de primordios epiteliales Clásicamente se diferencian 5 grupos de primordios epiteliales que formarán los 5 lóbulos: anterior, posterior, mediano y 2 que formarán los 5 lóbulos: anterior, posterior, mediano y 2 laterales-Lowsleylaterales-Lowsley

Mc Neal: Zonas prostáticas Mc Neal: Zonas prostáticas

Embriología Genitales ExternosGenitales Externos

DiferenciaciónDiferenciación GONADAS:GONADAS: Pliegue urogenital aparece entre las 5-6 sem está formado por el Pliegue urogenital aparece entre las 5-6 sem está formado por el

epitelio germinal primitivo y el blastema urogenitalepitelio germinal primitivo y el blastema urogenital Según la presencia del antígeno Y a la séptima sem se diferencia en Según la presencia del antígeno Y a la séptima sem se diferencia en

teste u ovario.teste u ovario. El descenso de las gonadas inicia al 3 mes. El gubernaculum se une a El descenso de las gonadas inicia al 3 mes. El gubernaculum se une a

la gonada y a la pared abdominal donde se origina los pliegues la gonada y a la pared abdominal donde se origina los pliegues escrotalesescrotales

Embriología-Ductos mesonéfricos (Wolff)

VARONVARON

EPIDIDIMOEPIDIDIMO VAS DEFERENS VAS DEFERENS VESICULAS SEMINALESVESICULAS SEMINALES DUCTOS EYACULADORESDUCTOS EYACULADORES APENDICE DEL EPIDIDIMOAPENDICE DEL EPIDIDIMO URETERURETER PELVIS RENAL Y SISTEMA PELVIS RENAL Y SISTEMA

COLECTORCOLECTOR TRIGONOTRIGONO

MUJERMUJER

DUCTOS DEL EPOOFORODUCTOS DEL EPOOFORO DUCTOS DE GARTNERDUCTOS DE GARTNER APENDICES VESTIGIALESAPENDICES VESTIGIALES

URETERURETER PELVIS RENAL Y SISTEMA PELVIS RENAL Y SISTEMA

COLECTORCOLECTOR TRIGONOTRIGONO

Embriología-Ductos müllerianos VARONVARON

Utrículo prostáticoUtrículo prostático

Apendices testicularesApendices testiculares

MUJERMUJER

TROMPAS UTERINASTROMPAS UTERINAS

UTEROUTERO

VAGINA-4/5 SUPERIORESVAGINA-4/5 SUPERIORES

Embriología-Estructuras homólogas TUBERCULO DE MULLERTUBERCULO DE MULLER

Hombre: VerumontanumHombre: Verumontanum Mujer: Sitio del himenMujer: Sitio del himen

SENO UROGENITAL: ANTERIORSENO UROGENITAL: ANTERIOR

Hombre: Vejiga, parte supramontanal Hombre: Vejiga, parte supramontanal de uretra prostátiicade uretra prostátiica

Mujer: Vejiga, toda la uretra Mujer: Vejiga, toda la uretra

SENO UROGENITAL: POSTERIORSENO UROGENITAL: POSTERIOR Hombre: Uretra membranosa y parte Hombre: Uretra membranosa y parte

inframontanal de la uretra prostáticainframontanal de la uretra prostática Mujer: Vestíbulo vaginal y quinto Mujer: Vestíbulo vaginal y quinto

inferior de uretrainferior de uretra

TUBERCULO GENITALTUBERCULO GENITAL

Hombre: peneHombre: pene Mujer: ClítorisMujer: Clítoris

Embriología-Estructuras homólogas PLIEGUES URETRALES:PLIEGUES URETRALES: Hombre: Uretra peneanaHombre: Uretra peneana Mujer: labios menoresMujer: labios menores

PLIEGUES GENITALESPLIEGUES GENITALES Hombre: EscrotoHombre: Escroto Mujer: Labios mayoresMujer: Labios mayores

GUBERNACULUM:GUBERNACULUM: Hombre: gubernaculum testisHombre: gubernaculum testis Mujer: ligamento redondo del Mujer: ligamento redondo del

ovario, ligamentos del ovarioovario, ligamentos del ovario

GLANDULAS GENITALESGLANDULAS GENITALES

Hombre: TestesHombre: Testes Rete testisRete testis

Mujer: OvarioMujer: Ovario Rete ovarioRete ovario

CORDONES GERMINALESCORDONES GERMINALES

Hombre: túbulos seminíferosHombre: túbulos seminíferos

Mujer: tubos de PflügerMujer: tubos de Pflüger

ANOMALIAS CONGENITAS RIÑONRIÑON RIÑON POLIQUISTICORIÑON POLIQUISTICO RIÑON MULTIQUISTICORIÑON MULTIQUISTICO ANOMALIAS VASCULARESANOMALIAS VASCULARES NUMERONUMERO

AGENESIAAGENESIA SUPERNUMERARIOSUPERNUMERARIO

ASCENSOASCENSO ECTOPIA SIMPLEECTOPIA SIMPLE ECTOPIA CRUZADAECTOPIA CRUZADA

FUSIONFUSION RIÑON EN LRIÑON EN L RIÑON EN TORTARIÑON EN TORTA RIÑON EN HERRADURARIÑON EN HERRADURA

VIA EXCRETORA ALTAVIA EXCRETORA ALTA PELVISPELVIS

ESTENOSIS PIELOURETERALESTENOSIS PIELOURETERAL

DUPLICIDADDUPLICIDAD

COMPLETACOMPLETA LEY DE WEIGERT-MEYERLEY DE WEIGERT-MEYER

INCOMPLETAINCOMPLETA URETER Y PELVIS URETER Y PELVIS

BIFIDOSBIFIDOS URETER DOBLEURETER DOBLE

RIÑON POLIQUISTICO

RIÑON MULTIQUISTICO

ANOMALIAS VASCULARES

URETER RETROCAVO

ANOMALIAS DE ROTACION

ANOMALIAS DE NUMERO

ANOMALIA DE ASCENSO

ANOMALIA DE FUSION Y ASCENSO

ANOMALIA VIA EXCRETORA Estenosis PieloureteralEstenosis Pieloureteral

Causa más frecuente de masa abdominal: Causa más frecuente de masa abdominal: HidronefrosisHidronefrosis

Causa más frecuente de hidronefrosis: Causa más frecuente de hidronefrosis: EPUEPU

DX más frecuente: Prenatal: USG DX más frecuente: Prenatal: USG obstétricosobstétricos

Poco frecuente en adultosPoco frecuente en adultos


40-50% resuelve espontáneamente40-50% resuelve espontáneamente Importante si es uni o bilateralImportante si es uni o bilateral Debe medirse altura uterina: Importante Debe medirse altura uterina: Importante

la presencia de oligohidramnios en tercer la presencia de oligohidramnios en tercer trimestretrimestre

Puede acompañarse de RVU: 10%Puede acompañarse de RVU: 10%


USG al nacer: 48 hrs. Después: Oliguria USG al nacer: 48 hrs. Después: Oliguria fisiológicafisiológica

Depuración intrauterina depende de la Depuración intrauterina depende de la madre: No tomar creatinina del cordón. madre: No tomar creatinina del cordón. Esperar 6 horasEsperar 6 horas

Requiere: USG, Renograma, CGMRequiere: USG, Renograma, CGM No todos son QxNo todos son Qx

ANOMALIA VIA EXCRETORA

HIDRONEFROSIS PERINATAL 50% DE MASAS ABDOMINALES50% DE MASAS ABDOMINALES 50% DE HIDRONEFROSIS ES EPU50% DE HIDRONEFROSIS ES EPU OTRAS: OTRAS:

MEGAURETER OBSTRUCTIVOMEGAURETER OBSTRUCTIVO REFLUJO VESICOURETERALREFLUJO VESICOURETERAL VALVULAS URETRALES POSTERIORESVALVULAS URETRALES POSTERIORES PRUNE.BELLYPRUNE.BELLY

HIDRONEFROSIS PERINATAL MAS TEMPRANO DIAGNOSTICO DE MAS TEMPRANO DIAGNOSTICO DE

HIDRONEFROSIS INTRAUTERINO:HIDRONEFROSIS INTRAUTERINO: PEOR PRONOSTICOPEOR PRONOSTICO AFECTA DESARROLLO PULMONARAFECTA DESARROLLO PULMONAR MANEJO DEPENDE DE MANEJO DEPENDE DE

BILATERALIDAD Y EVOLUCION BILATERALIDAD Y EVOLUCION CLINICACLINICA

HIDRONEFROSIS PERINATAL BILATERAL:BILATERAL:

VALVULAS URETRALES POSTERIORESVALVULAS URETRALES POSTERIORES REFLUJO VESICOURETERALREFLUJO VESICOURETERAL

EPUEPU MEGAURETERMEGAURETER PRUNE BELLYPRUNE BELLY

AFI normal

Estudios Genéticos Orina Fetal 46 XYOrina Fetal 46 XY Liquido Amniótico 46 XY Liquido Amniótico 46 XY

Orina Orina FetalFetal

Sem 15Sem 15 Sem 16Sem 16 DeltaDelta

OsmOsm 273.5 mOsm273.5 mOsm 178.4 mOsm178.4 mOsm ↓↓

SodioSodio 137 mEq/dl 137 mEq/dl 86 mEq/dl 86 mEq/dl ↓↓

CloroCloro 105 mEq/dl 105 mEq/dl 88 mEq/dl 88 mEq/dl ↓↓

CalcioCalcio N/DN/D 6.6 mg/dl6.6 mg/dl N/DN/D

ββ-2-2µGlobulinaµGlobulina N/DN/D N/DN/D N/DN/D

Criterios de

“Buen pronóstico”

Hidronefrosis perinatal

Criterios a considerar:Criterios a considerar:

Función renalFunción renal OligohidramniosOligohidramnios Otras maformacionesOtras maformaciones Integridad genéticaIntegridad genética sexosexo

Flujograma

Doble sistema completo Doble sistema completo:Doble sistema completo:

LEY DE WEIGERT-MEYER:LEY DE WEIGERT-MEYER:““LOS DOBLES SISTEMAS LOS DOBLES SISTEMAS

URETERALES COMPLETOS URETERALES COMPLETOS SIEMPRE SE CRUZAN”SIEMPRE SE CRUZAN”

Siempre hay un orificio heterotópico y Siempre hay un orificio heterotópico y es asiento de anomalía: Reflujo, es asiento de anomalía: Reflujo, ureterocele, ectopia, etc.ureterocele, ectopia, etc.

ANOMALIAS CONGENITAS UNION VESICOURETERALUNION VESICOURETERAL

MEGAURETER OBSTRUCTIVOMEGAURETER OBSTRUCTIVO REFLUJO VESICOURETERALREFLUJO VESICOURETERAL

URETEROCELEURETEROCELE ORIFICIO URETERAL ORIFICIO URETERAL

ECTOPICOECTOPICO CLOACACLOACA

CLOACA PERSISTENTECLOACA PERSISTENTE FISTULASFISTULAS

RECTOVESICALRECTOVESICAL RECTOURETRALRECTOURETRAL RECTOVESTIBULARRECTOVESTIBULAR

VEJIGAVEJIGA EXTROFIA VESICALEXTROFIA VESICAL EPISPADIASEPISPADIAS

URACOURACO FISTULA UMBILICAL FISTULA UMBILICAL

URINARIA URINARIA QUISTE DE URACOQUISTE DE URACO DIVERTICULODIVERTICULO

REFLUJO VESICOURETERAL

Paso retrógrado de orina de la vejiga hacia Paso retrógrado de orina de la vejiga hacia los riñones debido a un funcionamiento los riñones debido a un funcionamiento anormal de la unión ureterovesical. Puede anormal de la unión ureterovesical. Puede ser uni o bilateral, cóngénito o adquirido.ser uni o bilateral, cóngénito o adquirido.

RVU –ESTADIAMIENTO

GRADO I: NO LLEGA A PELVIS RENALGRADO I: NO LLEGA A PELVIS RENAL GRADO II: CONTRASTE EN PELVIS Y GRADO II: CONTRASTE EN PELVIS Y

COLECTORES, SIN DEFORMACIONCOLECTORES, SIN DEFORMACION GRADO III: DEFORMACION DE CALICESGRADO III: DEFORMACION DE CALICES GRADO IV: DEFORMACION DE CALICES Y GRADO IV: DEFORMACION DE CALICES Y

DILATACION DEL URETERDILATACION DEL URETER GRADO V: DEFORMACION DE CALICES Y GRADO V: DEFORMACION DE CALICES Y

GRAN TORTUOSIDAD Y DILATACION DEL GRAN TORTUOSIDAD Y DILATACION DEL URETERURETER

RVU.FISIOPATOLOGIA DEL DAÑO RENAL INFECCIONINFECCION HIDROURETERONEFROSISHIDROURETERONEFROSIS

SOBRECARGA DE TRABAJOSOBRECARGA DE TRABAJO AUMENTO DE PRESION HIDROSTATICAAUMENTO DE PRESION HIDROSTATICA DEBILIDAD DE MUSCULATURA URETERALDEBILIDAD DE MUSCULATURA URETERAL

NEFROPATIA POR REFLUJONEFROPATIA POR REFLUJO REFLUJO PIELOINTERSTICIALREFLUJO PIELOINTERSTICIAL

PRESENCIA DE ORINA Y/BACTERIAS EN PRESENCIA DE ORINA Y/BACTERIAS EN INTERSTICIO RENAL PRODUCE CICATRICES Y INTERSTICIO RENAL PRODUCE CICATRICES Y PERDIDA DE NEFRONASPERDIDA DE NEFRONAS

RVU- IMAGENOLOGIA

CISTOGRAMA MICCIONALCISTOGRAMA MICCIONAL CON FLUOROSCOPIA O RADIONUCLIDOSCON FLUOROSCOPIA O RADIONUCLIDOS FASE DE LLENADO Y FASE MICCIONALFASE DE LLENADO Y FASE MICCIONAL ““REGLA DE ORO”REGLA DE ORO” PUEDE MOSTRAR SIGNOS DE OBSTRUCCIONPUEDE MOSTRAR SIGNOS DE OBSTRUCCION

RENOGRAFIA FUNCIONALRENOGRAFIA FUNCIONAL MAG3, DTPA, DSMAMAG3, DTPA, DSMA TFG, FPR, CICATRICESTFG, FPR, CICATRICES

ANOMALIAS CONGENITAS

Ureterocele

Dilatación quística del extremo distal del Dilatación quística del extremo distal del uréter en su porción intravesicaluréter en su porción intravesical

Causa o etiologíaCausa o etiología Obstrucción del meato ureteralObstrucción del meato ureteral Muscularización inadecuada del uréter Muscularización inadecuada del uréter

distaldistal Dilatación excesiva del uréter durante el Dilatación excesiva del uréter durante el

desarrollodesarrollo

Ureterocele

DiagnósticoDiagnóstico Ultrasonografía Ultrasonografía

Paso inical del Dx. Paso inical del Dx. La técnica puede La técnica puede

evaluar el tracto evaluar el tracto superior y definir la superior y definir la hidronefrosis.hidronefrosis.

Puede verse la masa Puede verse la masa quística al final del quística al final del uréter distal hacia la uréter distal hacia la vejiga vejiga

Ureterocele

PIVPIV Pobre función del Pobre función del

polo superiorpolo superior Desviación lateral Desviación lateral

secundaria a la secundaria a la hidronefrosis (imagen hidronefrosis (imagen de lirio caído)de lirio caído)

Ureter del polo Ureter del polo inferior desviado inferior desviado lateralmente y lateralmente y serpiginososerpiginoso

Ureterocele

DiagnóstcoDiagnóstco Cistograma miccionalCistograma miccional

Puede demostrar el tamaño Puede demostrar el tamaño y la localización del y la localización del ureteroceleureterocele

Presencia de ruflujo Presencia de ruflujo vesicoureteralvesicoureteral

• Reflujo al polo inferior Reflujo al polo inferior 49%49%

• Reflujo en el sistema Reflujo en el sistema contralateral si hay contralateral si hay distorción del trígono distorción del trígono secundario al secundario al ureterocele (10-20%)ureterocele (10-20%)

A) Ureter bífido B) Doble uréter

Ureterocele

Ureterocele Ureterocele IntravesicalIntravesical

Ureterocele Ureterocele EctópicoEctópico

DescompresiónDescompresión 93%93% 75%75%

Preservación de Preservación de función del polo función del polo superiorsuperior

96%96% 47%47%

Segundo Segundo procedimiento Qxprocedimiento Qx

7%7% 50%50%

ReflujoReflujo 18%18% 47%47%

EXTROFIA VESICAL


HIPOSPADIAS: HIPOSPADIAS:

MEATO SITUADO PROXIMALMENTE EN LA MEATO SITUADO PROXIMALMENTE EN LA LINEA MEDIA A LO LARGO DEL CUERPO LINEA MEDIA A LO LARGO DEL CUERPO VENTRAL DEL PENEVENTRAL DEL PENE

ANOMALIAS MAS FRECUENTE DE GENITALES EXTERNOS ANOMALIAS MAS FRECUENTE DE GENITALES EXTERNOS DESPUES DE CRIPTORQUIDEADESPUES DE CRIPTORQUIDEA

SE CLASIFICA ENSE CLASIFICA EN DISTAL (90%)DISTAL (90%) MEDIOMEDIO PROXIMAL -MAS SEVERA PUEDE SER PENOESCROTAL, PROXIMAL -MAS SEVERA PUEDE SER PENOESCROTAL,

ESCROTAL O PERINEALESCROTAL O PERINEAL

FIMOSIS

HIPOSPADIAS


VALVULAS URETRALES POSTERIORESVALVULAS URETRALES POSTERIORES FORMA MAS FRECUENTE DE FORMA MAS FRECUENTE DE

OBSTRUCCION DE CAMARA DE SALIDA OBSTRUCCION DE CAMARA DE SALIDA EN EL RECIEN NACIDOEN EL RECIEN NACIDO

CAUSA ENGROSAMIENTO DE LA VEJIGA CAUSA ENGROSAMIENTO DE LA VEJIGA E HIDRONEFROSIS BILATERALE HIDRONEFROSIS BILATERAL

DEBE INCLUIRSE EN EL DIAGNOSTICO DEBE INCLUIRSE EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE HIDRONEFROSIS DIFERENCIAL DE HIDRONEFROSIS NEONATALNEONATAL

VALVULAS URETRALES POSTERIORES

ANOMALIAS CONGENITAS GONADASGONADAS

AGENESIAAGENESIA HIPOGENESIAHIPOGENESIA SUPERNUMERARIASSUPERNUMERARIAS

CRIPTORQUIDEACRIPTORQUIDEA ECTOPIAECTOPIA

DUCTOS GENITALESDUCTOS GENITALES AUSENCIA AUSENCIA OBSTRUCCIONOBSTRUCCION QUISTES (MULLER)QUISTES (MULLER)

GENITALES EXTERNOSGENITALES EXTERNOS APENIAAPENIA MEGALOPENISMEGALOPENIS MICROPENEMICROPENE DUPLICACION DE URETRADUPLICACION DE URETRA VALVULAS URETRALES VALVULAS URETRALES

POSTERIORESPOSTERIORES VALVULAS URETRALES VALVULAS URETRALES

ANTERIORESANTERIORES HIPOSPADIASHIPOSPADIAS CUERDASCUERDAS EPISPADIASEPISPADIAS

CRIPTORQUIDEA


GENITALES GENITALES AMBIGUOS:AMBIGUOS:

URGENCIAURGENCIA


GENITALES GENITALES AMBIGUOS:AMBIGUOS:

HISTORIA CLINICA HISTORIA CLINICA Y ANTECEDENTES Y ANTECEDENTES

MATERNOSMATERNOS

MEATO-LOCALIZACIONMEATO-LOCALIZACION GONADAS: bilaterales?GONADAS: bilaterales? Presentes o ausentesPresentes o ausentes ESCROTO-LABIOS ESCROTO-LABIOS

MAYORESMAYORES HIPOSPADIA Y CUERDAHIPOSPADIA Y CUERDA ESTUDIOS DE EXTENSIONESTUDIOS DE EXTENSION CARIOTIPOCARIOTIPO NIVELES DE NIVELES DE

ELECTROLITOSELECTROLITOS

PATOLOGIA ESCROTAL

ANOMALIAS CONGENITAS GENITALES AMBIGUOSGENITALES AMBIGUOS

DESORDENES DE LA DESORDENES DE LA DIFERENCIACION GONADALDIFERENCIACION GONADAL

KLINEFELTERKLINEFELTER DISGENESIA GONADAL PURA -DISGENESIA GONADAL PURA -

TURNER Y SUS VARIANTESTURNER Y SUS VARIANTES DISGENESIA GONADAL MIXTADISGENESIA GONADAL MIXTA HERMAFRODITISMO VERDADEROHERMAFRODITISMO VERDADERO

HERMAFRODITISMO FEMENINOHERMAFRODITISMO FEMENINO HIPERPLASIA SUPRARRENAL HIPERPLASIA SUPRARRENAL

CONGENITACONGENITA ANDROGENOS Y PROGESTANOS ANDROGENOS Y PROGESTANOS

DURANTE LA GESTACIONDURANTE LA GESTACION MALFORMACIONES DEL MALFORMACIONES DEL

INTESTINO Y TRACTO URINARIOINTESTINO Y TRACTO URINARIO OTROS FACTORES OTROS FACTORES

TERATOGENICOSTERATOGENICOS

ANOMALIAS CONGENITAS HERMAFRODITISMO HERMAFRODITISMO

MASCULINOMASCULINO

DEFECTOS ES LA SINTESIS DE DEFECTOS ES LA SINTESIS DE ANDROGENOSANDROGENOS

DEFECTOS EN LOS DEFECTOS EN LOS RECEPTORES RECEPTORES ANDROGENICOSANDROGENICOS

DEFECTOS EN DEFECTOS EN ELMETABOLISMO DE LA ELMETABOLISMO DE LA TESTOTERONA EN TEJIDOS TESTOTERONA EN TEJIDOS PERIFERICOSPERIFERICOS

DEFECTOS EN EL FACTOR DEFECTOS EN EL FACTOR INHIBIDOR DE MULLERINHIBIDOR DE MULLER

PSEUDOHERMAFRODITISMO PSEUDOHERMAFRODITISMO MASCULINO DISGENETICOMASCULINO DISGENETICO

INGESTION MATERNA DE INGESTION MATERNA DE ESTROGENOS Y PROGESTAGENOSESTROGENOS Y PROGESTAGENOS

GENITALES AMBIGUOS

GENITALES AMBIGUOS EVALUACIONEVALUACION

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO CARIOTIPOCARIOTIPO ELECTROLITOSELECTROLITOS GENITOGRAFIAGENITOGRAFIA USG-CATUSG-CAT LAPAROSCOPIALAPAROSCOPIA ASIGNACION-CORRECCIONASIGNACION-CORRECCION

Blockade of the hormonal control mechanisms behind prostate cancer growth

Sitio de Acción de los antiandrógenos

Goa KL, Spencer CM. Goa KL, Spencer CM. Drugs AgingDrugs Aging. 1998;12:401-422.. 1998;12:401-422.

GnRH

HypothalamusHypothalamus

Pituitary GlandPituitary Gland

LHLH

ACTHACTH

Adrenal GlandAdrenal Gland

TestisTestis

TestosteroneTestosterone

AndrogensAndrogens

OtherOtherTarget TissuesTarget Tissues

DihydrotestosteroneDihydrotestosterone

BicalutamideBicalutamide

Prostate cellProstate cell

Androgenreceptor

Preguntas......

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sistema colector

deformacion

doble sistema

toda la uretra

hidronefrosis

anomalias

estructuras

se unen