embarazo en adolescente 2012
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EMBARAZO
EN
Realizado por
Dr. ALBERTO MORALES
M.R. G.O.
INTRODUCCIÓN
La adolescencia es la etapa del desarrollo humano que abarca la transición entre la niñez y la edad adulta.
se deriva del latín adoleceré que significa crecer hacia la madurez; implica un concepto más amplio del término pubertad, el cual se refiere a los cambios biológicos y a la maduración sexual propia de esta transición.
Por lo tanto, la adolescencia comprende
las dimensiones biológica, psicológica y
sociocultural.
Es vista como uno de los periodos más
saludables de la vida, pero también
como uno de los más problemáticos.
Las principales causas de mortalidad se
relacionan con la muerte violenta por
homicidio, suicidio o accidentes.
CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL
ADOLESCENTE
Abuso de sustancias
Alcohol, drogas, tabaco
Relacionadas con el abuso de
sustancias:
enfermedad mental, fracaso
escolar, delincuencia,
enfermedades sexuales
transmisibles, el embarazo entre
adolescentes
Es la etapa en la actual la persona debe adaptarse y ajustar sus comportamientos de la niñez a las normas aceptables desde el punto de vista social.
En este proceso son importantes las tareas de desarrollo de la personalidad (identidad), alcanzar la independencia personal y adquirir mayores destrezas cognoscitivas.
La experimentación sexual puede
conducir a embarazos no planeados o a
la transmisión de ITS.
La mayor parte de los embarazos en la
adolescencia no son intencionales y se
deben a la combinación de
comportamiento riesgoso
falta de conocimiento
sensación de «invulnerabilidad»
Según la OMS se define el embarazo en
la adolescencia como aquel que se
produce entre los 11 y los 19 años.
El embarazo en la adolescente es
considerado por la OMS de riesgo por
ser la principal causa de mortalidad
de jóvenes, ya sea por
complicaciones del parto o debido a
abortos practicados en condiciones
de inseguridad.
Frecuencia del embarazo global: 13 millones / año.
La tasa de embarazos entre chicas de 10-17 años fue de 6,3 por mil en 2007.
Se produjeron 10.700 embarazos en chicas de esas edad, con un total de 4.400 nacimientos y 6.273 abortos de menores de 18 años.
Hay más de mil millones de adolescentes, 85% en los
países en desarrollo.
Más de la mitad ha tenido relaciones sexuales antes
de los 16 años.
Existen más de 111 millones de casos nuevos de
infecciones de transmisión sexual curables en
menores de 25 años.
Más de la mitad de casos nuevos de infección por
HIV -más de 7000 por día- ocurre en jóvenes.
La violación o incesto ocurre en 7 a 34 % en niñas y
en 3 a 29 % en niños.
• El 10 % de los partos ocurre en adolescentes.
• La muerte materna es 2 a 5 veces más alta en mujeres menores de 18 años que en las de 20 a 29 años.
• Hay 4,4 millones de abortos inducidos, la mayoría en condiciones de riesgo.
• Un tercio de las hospitalizaciones son por complicaciones de aborto.
El embarazo en la adolescencia surge como consecuencia de:
o Inexperiencia en materia de sexualidad
o Problemas familiares
o Problemas biológicos
o Problemas socioculturales
o Problemas psicológicos
Tiene por tanto un origen multifactorial.
Proyecto de vida
Violación, o abuso sexual
Actividad sexual desprotegida
1. Riesgos Físicos maternales:
Aborto
Déficit nutricional
Enfermedad hipertensiva y obesidad
Infecciones perinatales
Parto prematuro
Restricción de crecimiento intraútero.
2. Riesgos Psicosociales: ◦ Abandono de la escuela ◦ Maltrato psicológico-físico ◦ Negligencia de atención hacia el niño ◦ Dificultad para formar y mantener una
pareja estable ◦ Interrupción prematura del proceso de
adolescencia ◦ Dificultades para independizarse
económicamente ◦ Dificultades laborales
3.Riesgos para el niño:
o ↑Mortalidad
o ↑Morbilidad
oBajo peso
o Malformaciones
oProblemas emocionales y de conducta
Prevención 1ª
Medidas destinadas a evitar
el embarazo
Educación reproductiva.
Medios de comunicación
Fomentar la comunicación
entre los padres e hijos
Entrenamiento de las personas
con contacto prolongado con
adolescentes
Reinserción social y educación.
Prevención 2ª
Medidas a tomar cuando la joven ya está
embarazada
programas de atención al adolescente
asistencia al padre de la criatura
información y apoyo psicológico a la joven si
decide entregar al hijo en adopción.
Prevención 3ª
Acciones que atenderán al control de la
evolución del niño y sus jóvenes padres
Vigilancia del vínculo madre-hijo, padre-hijo.
Promoción de la reinserción laboral del padre y
de la madre
Seguimiento médico integral del padre
Asesoramiento adecuado a ambos progenitores
para que puedan regular su fertilidad
Historia clínica completa
Factores de riesgo
Cálculo de la edad gestacional
Exploración física
Tamizaje I.T.S.
Valoración psicológica inicial
Educación nutricional y dietética
Atención a la adolescente
embarazada Periodo prenatal: incluye todo el periodo del
embarazo. ◦ control del embarazo normal. ◦ detección de factores de riesgo. ◦ detección de patología obstétrica y no obstétrica. ◦ detección de la patología de salud mental y
social. ◦ detección de problemas de extremada
irregularidad. ◦ desarrollo de técnicas educativas adecuadas. ◦ desarrollo de técnicas de trabajo en familia. ◦ desarrollo de las técnicas de orientación de la
pareja adolescente.
Atención a la adolescente
embarazada
Periodo natal: comprende desde el inicio
del trabajo del parto hasta el 3º o 4º día
postparto o el momento del alta de la
maternidad si el parto es atendido en
una institución:
control del trabajo del parto.
educación individual postparto
inicio del proceso de adopción
Atención a la adolescente
embarazada
Periodo postnatal: se extiende hasta los 19 años o
en algunos programas hasta el próximo
embarazo si la adolescente es menor de 18
años:
control y seguimiento de la adolescente, pareja y
familia.
control de la salud del hijo.
rehabilitación e integración al medio social y familiar.
estímulo a completar la instrucción regular.
ESTADÍSTICAS MATERNIDAD DEL
HOSPITAL SANTO TOMÁS 2011
Maternidad HST-Panamá
Total de Nacimientos vivos
Año: 2011
TOTAL
14,785
%
VAGINALES
10,814
73.14%
CESAREAS
3,971
26.86%
Fuente: Base de datos de sala de partos y salón
de operaciones. 2011 Maternidad HST
10,814
3,971
Total de Nacimientos Vivos. Maternidad HST Año 2011
Partos Vaginales Cesáreas
Fuente: Base de datos de sala de partos y salón
de operaciones. 2011 Maternidad HST
0
10
20
30
40
50
60
70
80
< de 15 años > de 16 a 19 años > de 20 años
3%
21%
76%
Porcentaje
Distribución de partos vaginales por rango de edad.
Maternidad del Hospital Santo Tomás. Año 2011
Fuente: Base de datos de sala de partos y salón
de operaciones. 2011 Maternidad HST
< de 15 años > de 16 a 19años
> de 20 años
1,6% 12,6%
85%
Distribución de Partos por Cesárea por rangos de edad. Maternidad del Hospital Santo Tomás año 2011
cesarea
Fuente: Base de datos de sala de partos y salón
de operaciones. 2011 Maternidad HST
3%
21%
76%
Incidencia de nacidos vivos a término por grupo de edad materna. Maternidad HST. Año 2011
< 15 años
> de 16 a 19 años
> de 20 años
Fuente: Base de datos de sala de partos y salón
de operaciones. 2011 Maternidad HST
Incidencia de nacidos vivos pretérminos por rango de
edad materna. Maternidad del Hospital Santo Tomás.
Año 2011
0
10
20
30
40
50
60
70
80
< de 15 años > de 16 a 19 años > de 20 años
4.5%
24.1%
70.4%
Fuente: Base de datos de sala de partos y salón
de operaciones. 2011 Maternidad HST
Maternidad HST-Panamá
Total de Patologías de Sala 23
Año: 2011
TOTAL
De egresos Sala de Patología
Obstétrica
2,783
TOTAL de Trastornos Hipertensivos
del Embarazo
1,234
Fuente: Base de datos de Sala de
Patología Obstétrica HST 2011.
Maternidad HST-Panamá
Trastornos Hipertensivos del Embarazo
Año: 2011
TOTAL de THE
1,234
TOTAL: < 15 años 33
THE Leve 11 (33.3)%
THE Severa 15 (45.5%)
Eclampsia 6 (18%)
HTA Crónica 0
HTA Crónica mas THE agregado 0
Fuente: Base de datos de Sala de
Patología Obstétrica HST 2011.
Maternidad HST-Panamá
Trastornos Hipertensivos del Embarazo
Año: 2011
TOTAL de THE
1,234
TOTAL: 16 a 19 años 225
THE Leve 76 (33.8%)
THE Severa 131 (58.2%)
Eclampsia 7 (3.1%)
HTA Crónica 5 (2.2%)
HTA Crónica mas THE agregado 0
Fuente: Base de datos de Sala de
Patología Obstétrica HST 2011.
Maternidad HST-Panamá
Trastornos Hipertensivos del Embarazo
Año: 2011
TOTAL de THE
1,234
TOTAL: > 20 años
976
THE Leve 343 (35.1%)
THE Severa 380 (38.9 %)
Eclampsia 8 (0.8%)
HTA Crónica 157 (16.1%)
HTA Crónica mas THE agregado 61 (6.3%)
Fuente: Base de datos de Sala de
Patología Obstétrica HST 2011.
Embarazo reiterado en la
adolescente
Los principales factores de riesgo son: Edad menor de 16 años en el momento de la
primera concepción.
Pareja mayor de 20 años.
Abandono de escolarización.
Nivel educacional menor del esperado para su edad.
Aborto y adolescentes
Se entiende por aborto la expulsión o extracción del cuerpo de la madre el producto de la concepción viable, con menos de 22 semanas completas de gestación.
Aborto y adolescentes
Los factores que más influyen sobre la
decisión de abortar son:
Situación laboral.
Estado civil.
Tener un determinado número de hijos o no
tenerlo
CONCLUSIONES
El embarazo en la adolescencia es un
problema que avanza y se presenta cada
vez en edades más tempranas.
Hay un incremento de embarazos en
adolescentes menores de 15 años que
preocupa sobre todo porque tenemos un
contexto de debilitamiento de las redes
sociales.
CONCLUSIONES
Hay incumplimiento de las funciones
paternas con desintegración familiar.
La violencia intrafamiliar y las carencias
afectivas causa un mayor estímulo
hacia el inicio precoz de relaciones
sexuales desde el ambiente.
Frente a este complejo panorama el
embarazo aparece en ocasiones como
una alternativa de un proyecto de vida.
El embarazo en la adolescencia es un
problema de Salud Publica PREVENIBLE
El no tener control prenatal es un factor
altamente ligado a resultados adversos
maternos y fetales, con elevados riesgos
de complicaciones durante el embarazo, y
el parto; que conlleva al incremento de las
tasas de morbilidad y mortalidad materna,
perinatal y neonatal.
