embarazo dr. daniel zuñiga lara r2go elizabeth guerrero ip estefania estévez laguna
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EMBARAZO
Dr. Daniel Zuñiga Lara
R2GO Elizabeth Guerrero
IP Estefania Estévez Laguna
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Definición:
Periodo de tiempo comprendido desde la fecundación del óvulo hasta el parto, su duración aproximada es de 280 días, (de 37 a 40 semanas)
OMS: Desarrollo del feto que se acompaña de cambios importantes en el metabolismo materno
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Presunción
Amenorrea Nauseas Vómito Mastalgia Urgencia urinaria Estreñimiento Astenia Aumento de peso Leucorrea
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Sintomas
Sintoma Causa
Amenorrea hCG
Nauseas/ vomito hCG
Mastalgia Estrogenos(conductos) Progesterona (alveolar)
Urgencia urinaria Estrogeno (turgencia cistouretral)
Estreñimiento Progesterona
Fatiga Progesterona
Aumento de peso Anabolismo gestacional
Leucorrea Estrogenos
Aumento temp. Progesterona
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Probabilidad
S. Goodell: cambio en la consistencia del útero (4-5SDG)
S. Von Fernwald: reblandecimiento irregular del FU en el sitio de implantacion (5SDG)
S. de Chadwick ó Jacquemier: Coloracion violeta de la mucosa vaginal (6 - 8 SDG)
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S. Piscasek: Asimetría uterina a nivel del cuerno (5SDG)
S. Osciander: Pulso palpable en fondo de saco lateral.
S. McDonald: fácil flexion del CU sobre el cervix (7-8 SDG)
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Signo de Holzapfell: el útero puede apresarse por facilidad en el tacto vaginal combinado.
Signo de Loenne: al realizar un sondaje vesical, choca rápidamente con el cuerpo del útero.
Signo de Selheim: engrosamiento de los ligamentos uterosacros y sacroilíacos.
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Signo Gauss: por el reblandecimiento del cuello uterino, este se desplaza en el tacto vaginal.
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Signo de Pinard: a partir de 16ª semana, en el tacto vaginal se produce peloteo del feto a través de la pared uterina.
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S. Noble y Budín: disminución de la profundidad del fondo de saco lateral
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S. Hegar I: Reblandecimiento ítsmico ,se alcanzan paredes ant y post del utero. (6SDG)
S. Hegar II: Reblandecimiento, se alcanza fondo de saco anterior
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Signos mamarios:
Hiperpigmentación de la areola (8 SDG)
Tubérculos de Montgomery.
Red de Haller 10ª SDG Aparición del calostro
12ª semana
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Certeza
Serológica: Cuantitativa HCG < 5 mU/ml Implantación (1sem)
Orina: Cualitativa HCG 4ª semana 50 mUI/cc o superior
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Hormona Gonadotropina Coriónica
Glicoprotéica 39.5 kD Trofoblasto – placenta
SDG hCG (mUI/ml)
3-4 9 - 130
4-5 75 - 2 600
5-6 850 - 20800
7-12 4000 - 100200
13-16 18300 - 137000
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Se produce 6 días luego de la concepción Mantenimiento del cuerpo lúteo
Alfa: parecido FSH, LH, TSH (citotrofoblasto) Beta: parecido a LH. (sincitiotrofoblasto)
Pico sérico máximo 8-12 SDG (50 000 - 150 000 mUI/cc ) Descenso brusco 20 SDG
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Mannor SM. Obstetricia y perinatología. 1a ed. 2 reimpresión. Ed. Panamericana. Buenos Aires, Argentina. Tomo II. 1990: 1164-73.
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Mannor SM. Obstetricia y perinatología. 1a ed. 2 reimpresión. Ed. Panamericana. Buenos Aires, Argentina. Tomo II. 1990: 1164-73.
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USG
Transvaginal(2-3mm ó 4SDG ) ó pélvico 1° trimestre
- Localizar, medir, observar saco gestacional (DMS = longitud+ancho+alto/3)
- Identificar el embrión (FCF)- Valorar extensión del desarrollo fetal
céfalo-caudal - Valorar útero cérvix y anexos.
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Endometrio engrosado Saco gestacional , rodeado de reaccion
trofoblástica (borde hiperecoico) Aumento DMS 1.2mm/día DDG: DMS + 30 Saco vitelino (desde DSM 10-15mm), como
membrana doble 11SDG, desaparece 14SDG
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Regla Alfehld (SDG)
(FU)+4 /4
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