eletrocardiografia acad. Álvaro antônio da justa menezes
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ELETROCARDIOGRAFIA
Acad. Álvaro Antônio da Justa Menezes
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PRINCÍPIOS FÍSICOS
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+-
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V2V1
ΔV
ΔV = V2 - V1 = 0
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+-
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ΔV
V1 V2
ΔV = V2 - V1 > 0
PRINCÍPIOS FÍSICOS
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ΔV
V1 V2
ΔV = V2 - V1 < 0
PRINCÍPIOS FÍSICOS
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DERIVAÇÕES
Derivações bipolares básicas dos membros: DI, DII, DIII.
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Triângulo de Einthoven
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Vetores
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DERIVAÇÕES
Derivações unipolares aumentadas dos membros: aVR, aVF, aVL.
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Plano Frontal
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DERIVAÇÕES
Precordiais: V1 a V6
Determinam o plano horizontal do coração
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Derivações Precordiais
V1 V2
V3V4 V5 V6
1o EIC
2o EIC
3o EIC
4o EIC
5o EIC
LHC LAA
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Plano Horizontal
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ECG Normal de 12 Derivações
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TÉCNICA
Papel milimetrado
Quadrados pequenos = 1mm
Quadrados grandes = 5mm
Velocidade do papel = 25mm/s
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1 quadrado pequeno = 0,04s
1 quadrado grande = 0,20s
1 mm = 0,1 mV
TÉCNICA
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Papel
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COMPLEXOSR
SQ
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Representa a despolarização atrial
Duração máxima de 0,1s (2 quadrados pequenos e meio)
Doenças atriais aumentam duração da onda e alteram sua morfologia
Onda P
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Intervalo PR
Tempo que o impulso demora do nodo AS p/ o ventrículo
0,12 a 0,2 s (3 a 5 quadrados pequenos)
Usado p/ media a condução do nodo AV
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Segmento PR
Normalmente isoelétrico
Pode ser alterado na isquemia atrial ou pericardite aguda
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Complexo QRS Despolarização
ventricular 0,05 a 0,1s (menos
de 2 quadrados pequenos e meio)
Primeira onda negativa: Q
Primeira onda positiva: R
Onda negativa após onda R: S
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Complexo QRS
Ondas Q largas (> 0,055s), amplas (> 1/3 QRS) ou presentes nas derivações V1 e V2 são patológicas e podem significar IAM antigo.
Alargamento do QRS pode significar Bloqueio de Ramo
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Intervalo ST
Geralmente isoelétrico
Um infra ou supra desnivelamento ST pode significar IAM ou pericardite aguda.
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Onda T Repolarização ventricular
Amplitude < 10mm
Inversões de ondas T podem significar isquemia (IAM)
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ECG Normal
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RITMO Sinusal: QRS`s precedidos de
ondas p; QRS`s estreito e morfologicamente normais.
Nodal: QRS`s NÃO precedidos de ondas p; QRS` estreitos e morfologicamente normais.
Ventricular: QRS`s NÃO precedidos de ondas p; QRS`s largos e aberrantes
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Ritmo Nodal
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Ritmo Sinusal
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Ritmo Sinusal
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Ritmo Ventricular
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FREQÜÊNCIA
Número de quadrados pequenos entre 2 QRS`s dividido por 1500.
Número de quadrados grandes entre 2 QRS`s dividido por 300.
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FREQÜÊNCIA
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FC ~ 75bpm
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FC ~ 75bpm
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EIXO ELÉTRICO
1o Quadrante2o Quadrante
3o Quadrante 4o Quadrante
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Eixo no 1o Quadrante + ou – 30o
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1o Quadrante2o Quadrante
3o Quadrante 4o Quadrante
Eixo no 1o Quadrante + ou – 30o
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2o Quadrante
3o Quadrante 4o Quadrante
1o Quadrante
Eixo no 1o Quadrante + ou – 60o
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1o Quadrante2o Quadrante
3o Quadrante 4o Quadrante
Eixo Normal: entre -30o e +120o
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Causa comuns de desvio de eixo
P/ a Esquerda Hipertrofia
Ventricular Esquerda BRE Diafragma elevado Wolf-Parkinson-White Variantes normais
em idosos e obesos
P/ a Direita Hipertrofia
Ventricular Direita BRD Hemibloqueio
posterior esquerdo Enfisema Infartos e êmbolos
pulmonares Variantes Normais
em jovens e magros
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Sobrecarga Ventricular Esquerda
Critérios de Sokolow S(V1) + R(V5) ou R(V6) > 35mm R(DI) + S(DIII) > 25mm R(DI) > 15mm
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OBRIGADO