Elaborarea metodica Nr 2 TEMA: Elementele componente ale protezelor pariale mobilizabil acrilic cu plac. Limitele bazei protezei. Elementele de ancorare. Tehnica confecionrii croetelor. ntrebri de control i rspunsuri:1. Caracteristica componentelor PPMA acrilice cu plac. Elementele componente n dependen de funcia pe care o ndeplinesc n cadrul PPMA acrilice cu plac pot fi individualizate n: 1) Dinii artificiali; 2)Elementele de ancorare meninere i stabilizare;3)aua (eile) protezei i controlul ce unete eile protezei situate n spaiile edentale ale ambelor hemiacade; aua mpreun cu conectorul n forma de plac se mai numete baza protezei.

2. Dinii artificiali, varieti. Ambalaje comercializate.Dinii artificiali n protetica dentar sunt utilizai pentru formarea segmentelor din arcada dentar care urmeaza s fie restaurate i reprezint elementele funcionale principale ale protezelor parial i total mobilizabile. Dinii artificiali sunt fabriai industrial din rini acrilice i porelan, proprietile crora trebuie s corespund urmtoarelor cerine importante: asemnarea lor cu dinii naturali att dup forma exterioar (culoare, form, mrime, relief morfologic corespunztor), ct i dup eficacitatea masticatoare; cerinelor medico- tehnice; s aib o duritate satisfctoare la uzur; s fie lipsii de caliti abrazive; s fie stabili la aciunea mediului din cavitatea bucal; s fie tolerani biologic de ctre esuturile cavitaii bucale; s formeze o legatur trainic cu materialul bazei; s se supun uor prelucrrii mecanice; s-i pastreze culoarea constant n condiiile mediului bucal; s aib o structur dens omogen. Dinii din rini acrilice sunt fabricai prin introducerea rinii acrilice n tane metalice i polimerizare sub presiune de 8-10 de N/cm3, la o temperatur de 200-250C. Ei sunt comercializai n seturi sub form de garnituri sau aezai n cear plastic, pe placue separate pentru grupul de dini frontali i pentru grupul de dini laterali. Pe plcua fiecrei garnituri sunt notate: marca fabricii, culoarea dinilor, dimensiunea lor i forma.

3. Caracteristica elementelor de ancorare, meninere i stabilizare a PPMA. Meninerea i stabilizarea PPMA cu plac se datoreaz elementelor de ancorare meninere i stabilizare. Dup importana funcional pot fi clasificate in:1) Elemente de stabilizare fabricate (elementele principale);2) Elemente anatomice morfofuncionale (auxiliare) ale cmpului protetic, reprezentate de fenomenul de adeziune, de retenia anatomic i de tonicitatea muscular periprotetic. Elementele speciale (auxiliare): apofizele alveolare, bolta palatin, tuberozitile maxilare , dinii restani precum i tonicitatea i capacitatea muscular periprotetic, saliva. Elementele principale: croetele de srm, croetele de acrilat, sisteme speciale de ancorare meninere i stabilizare

Elemente auxiliareElemente principale4. Variei de croete de srm de Wipla utilizate la confecionarea PPMA. Caracteristica. La aplicarea protezei pariale mobilizabile acrilice mai frecvent sunt utilizate croetele din srm confecionat n laborator. Aceste croete sunt confecionate din srmp de wipl elastic, cu diametru 0,6-0,8 mm, avnd scopul de meninere i stabilizare i nicidecum rolul de sprijin. Croetele din srm sunt alctuite din trei segmente: Segmentul dentar, aplicat pe faa vestibular a dintelui n zona subecuatoriala, retentiva numit i (brtaul croetei); Segmentul elastic, de forme i dimensiuni variate care asigur elasticitatea mai este numit i ( corpul croetei); Segmentul de fixare n baza protezei acrilice numit i (apofiza croetei). Croetele din srm utilizate la protezele parial mobilizabile acrilice trebuie s corespund urmatoarelor cerine: a) segmentul dentar s aib contact intim cu esuturile dentare , iar vrful (extrimitatea liber a segmentului) s fie aezat sub zona cu retenie favorabil i s cuprind suprafaa vestibular cu cel puin 2/3 din dimensiunea ei n sens mezio distal;b) segmentul elastic nu prezint contact cu parodontul marginal al dintelui-stlp i este aezat n zona supraecuatorial;c) segmentul de fixare are form specific retentiv pentru a se fixa n baza acrilic.Trebuie de subliniat c nu se admite nclzirea srmei la flacar nainte i dup modelare, deoarece se modific structura metalului nsoit de scderea elasticitii.n prezent mai frecvent sunt utilizate urmtoarele tipuri de croete: Croetul cervico-ocluzal deschis dental Croetul cervico-alveolar deschis dental Croetul cervico ocluzal ntors Croetul inelar Jackson i Adams Croetul mucoalveolar Croetul dento-gingival Kemeny

Corpul croetului

Apofiza croetului

Braul croetului

5.Tehnica confecionrii croetului cervico ocluzal deschis dental din srm de Wipl. Utilaj, instrumente. Croetul cervico ocluzal deschis dental prezinta un croet cu un singur bra elastic, care este in contact cu toat suprafaa vestibular a dintelui-stpl n zona subecuatorial retentiv. Este recomandat pe dinii stlpi care nu au ecuator accentuat att la maxil, ct i la mandibul. Numit i croet simplu, are un singur bra aplicat aplicat pe suprafaa vestibular a dintelui-stlp n zon subecuatorial orientat oblic spre marginea vestibuloproximal a dintelui ce limiteaz zona edentat. Aproximativ la nivelul punctului de contact interdentar croetul este ndoiat spre apofiza alveolar edentat distanat cu 0,5 mm de suprafaa proximal a dintelui; iar pe msura apropierii spre apofiza alveolar este orientat oblic spre mijlocul apofizei i distanat de ea cu 1,0-1,5 mm pentru a fi plasat spre zona protezei sub dinii artificiali. Pentru confecionarea croetului din srm sunt uzilizate clete-crampon, clete pentru tiat srm, clete n cioc, clete cu falci rotunde. Segmentul de sirm tiat se ndoaie, apoi cu cletele se modeleaz braul, corpul i apofiza croetului.

6. Caracteristica sistemelor speciale de ancorare, meninere i stabilizare utilizate la confecionarea PPMA. Sistemul special de ancorare, meninere i stabilizare a protezelor mobilizabile acrilice cu plac prezint dispozitive mecanice fiind ca regul alctuite din dou componente, una dintre care reprezint o construcie fix. n protezele pariale mobilizabile acrilice cu plac sunt utilizate mai multe sisteme. Sistemul telescopic, compus din dou elemente: o cap cilindric metalic care este cementat pe dintele-ancor i o coroan de nveli realizat dup amprenta obinut de pe capa cementat pe dintele-stlp, care cu pereii interni culiseaz n cap. Sistemul de bare cu clre care este compus din dou componente: o bar metalic solidarizat la coroanele artificiale ce acopere dinii-stlpi limitrofi breei dentare sau la dispozitive radiculare realizate pe rdcinile dinilor-stlpi i o gutier fixat n aua protezei mobilizabile care ncalic bara. Aceste sisteme sunt indicate n edentaii frontale, laterale i subtotale cu nalimea spaiului protetic corespunztor pentru utilizarea barei, eii cu clrei i a dinilor artificiali. Sunt utilizai att la aplicarea protezelor pariale mobilizabile acrilice cu plac, ct i celor scheletate.

7. Caracteristica bazei PPMA. Limitele bazei protezei la mandibul. Baza protezei. Reprzint elementul proteuei parial mobilizabile pe care se fixeaz dinii artificiali i elementele principale de ancorare meninere i stabilizare, ndeplinind rolul de transmitere a presiunilor masticatoare suportului mucoosos. Baza protezei, fiind alctuit din eile protezei unite cu o plac prin contactul intim cu suprafaa mucozal, ntre care se ntrepune lichidul oral, favorizeaz fenomenul de adeziune, element ce particip la meninerea i stabilizarea protezei pe cmpul protetic. Limitele bazei protezei la mandibul. eile protezei vor acoperi suprafaa mucozal a cmpului protetic edentat, iar marginile vestibulare n aceste zone ajung pn la fundul sacului vestibular, la nivelul mucoasei neutre. Posterior, n funcie de valoarea protetic a tuberculului periform, eile acoper treimea anterioar a acestuia, coborndu-se pin la linia oblic intern ntinzndu-se orizontal pe fundul de sac lingual. eile sunt unite cu placa lingual, care n zona dinilor restani se ntinde pe suprafeele lor orale pn n zona supraecuatorial. Baza protezei mobilizabile dup materialul din care este confecionat poate fi acrilic, metalic, mixt.

8. Caracteristica bazei PPMA. Limitele bazei PPMA la maxil. Limitele bazei protezei la maxil. Baza protezei la mazil este alctuit din eile protezei i placa palatinal care vin n contact cu suprafaa mucozal a cmpului protetic, ct i cu dinii restani . Placa acoper bolta palatin, eile-apofizele alveolare edentate n ntregime. Marginile vestibulare ale eilor ajung pn la fundul sacului vestibular, n zona mucoasei neutre, aflnduse ntr-un contact intim. n zona posterioar eile acoper tuberozitile maxilei (la edentaiile terminale) trecnd n plac cu limitele n zona liniei A. Marginile palatinale ale plcii prezint contact cu coletul dinilor restani frontali, iar n zona lateral se termin pe suprafeele orale ale dinilor restani pn n zona supraecuatorial. eile protezei pariale mobilizabile acrilice, pe lng factorii importani n dependen de gradul de atrofie al apofizele alveolare, restabilesc volumul sczut n zoma edentat. Dac n zona frontal exist o apofiz alveolar dezvoltat, versantul vestibular al eii poate lipsi complet sau l poate acoperi pn la jumtatea nlimii (n situaii cnd grosimea acestui segment ar modifica poziia bazei superioare).

9. Trasarea liniilor necesare pentru montarea dinilor artificiali n PPMA. La maxil: 1. linie median, trasat pe sutura palatului dur care mparte modelul n 2 jumti;2. liniile ce mpart n 2 jumti tuberozitile maxilare i apofizele alveolare laterale;3. linia transversal, trasat pe centrul papilei incisivale i perpendiculare liniei mediane;4. liniile medii ale apofizei alveolare anterioare, trasate de la linia anterioar a papilei incisivale ce unete punctele de proiecie a caninilor, situate pe linia apofizei alveolare n zonele laterale, la o distan de 5 mm fa de extermitatea mezial a primei ruci palatine mari. La mandibul:1. linia median, trasat de la centrul apofizei alveolare din zona frontal prin centrul liniei ce unete tuberculii periformi;2. liniile ce mpart n 2 jumti tuberculii periformi i apofizele alveolare din zonele laterale;3. linia transversal, trasat pe centrul apofizei alveolar din zona frontal i perpendicular liniei mediane, punctul de intersecie a liniei frontale cu liniile laterale determin locul de aezare a caninilor; 4. marcarea limitelor linguale, vestibulare, anterioare i posterioare ale tuberculilor periformi.

10. Criteriile de alegere s dinilor stlpi pentru aplicarea elementelor de ancorare, meninere i stabilizare. Liniile croetare. Importana.

Dupa numrul dinilor stlpi pe care sau aplicat croetele protezei parial se pot realiza punctiform, liniar i n suprafa. Ancorarea punctiform se face n edentaia subtotal la prezena umui singur dinte restant. Prin ancorarea liniar se subnelege linia imaginar care unete dinii stlpi pe care sa aplicat croetele cunoscute ca linii de croetare Liniile de croetare pot fi: -sagitale -n diagonal -transversal Cea mai avantajoas linie este cea ce trece prin centru de greutate a protezei.