el ordenamiento territorial y su papel en la construcción...
TRANSCRIPT
El ordenamiento territorial y su papel en la
construcción de lugares saludables, caso: Zona
Metropolitana de Toluca, México. Marcela Virginia Santana Juárez
Tegucigalpa, Honduras 2013
Facultad de Geografía Universidad Autónoma del Estado de México
XIV CONFIBSIG, Honduras, 2013
Agenda
Introducción
Justificación
Aspectos conceptuales
Antecedentes
Metodología
Resultados
Introducción
Este trabajo forma parte del proyecto de investigación: “Ciudades saludables en
México, a partir de una perspectiva geográfica. Caso Zona Metropolitana de
Toluca”.
El objetivo es analizar el papel de la ordenación territorial en la construcción de
lugares saludables, ante problemas ambientales y socioeconómicos que inciden
negativamente en la salud de la población. Se considera un diagnóstico de las
características socio-económicas, ambientales y de salud de la población de la
Zona Metropolitana de Toluca (ZMT).
Metodología. Se trata de un estudio descriptivo, de carácter trans-seccional y el
tipo de investigación es cuantitativo. Las fuentes de información son: imágenes
de satélite, cartografía temática, Anuario Estadístico del Estado de México del
Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI, 2011), datos del Instituto de
Salud del Estado de México (ISEM), así como trabajo de campo, entre otras
fuentes.
Justificación Una de las estrategias de la Organización Mundial de la Salud (1995), es la
creación de ciudades saludables a partir de la promoción de la salud, con el apoyo
de organismos de diferentes ámbitos de la ciudad: servicios públicos, empresarial,
políticos y la ciudadanía, entre otros.
Priorizando los determinantes de la salud, las personas que viven en la pobreza y
las necesidades de los grupos vulnerables (ejemplo: envejecimiento sano). En que
las ciudades deben de trabajar en los temas de desarrollo básicos de la
planificación urbana saludable (plan de desarrollo de ciudad saludable) y la
evaluación de los efectos sobre la salud.
La Organización Panamericana de la Salud (2005) ha impulsado el programa de
municipios, ciudades y comunidades saludables. A partir de la estrategia
internacional de la promoción de la salud para lograr equidad, democracia y justicia
social, ofreciendo un marco valioso para organizar la acción social y política con el
fin de mejorar la salud y las condiciones de vida.
Aspectos conceptuales: Ciudad saludable
El acelerado y anárquico crecimiento urbano de muchas de las ciudades de
América Latina y el impacto en la transformación del ambiente, enmarca
indispensable la revalorización de la relación sociedad naturaleza, la cual incide
en la calidad de vida de la población.
Ciudad saludable de acuerdo a Hancock Trevor y Duhl Leonard, (1988) la definen
como “aquella ciudad que continuamente está mejorando y creando los ambientes
físicos y sociales y expandiendo los recursos comunitarios que habilitan a la gente
para apoyarse mutuamente en el desempeño de todas las funciones de la vida y
para desarrollar su máximo potencial”.
Dentro de éste concepto es importante destacar que una ciudad saludable busca
una “mejor calidad de vida” para su población. Debe de propiciar un ambiente
físico – social que brinde bienestar a los habitantes de la misma.
Distribución relativa de las personas según razones para considerar que la
población tiene o no tiene un estilo de vida saludable.
Razones
Razones saludables
Se realizan prácticas deportivas y actividades físicas.
Una alimentación adecuada.
Se controla el stress (vida tranquila)
Existe una educación y conocimiento (información)
Adecuados controles médicos
Otros
Razones
Razones no saludables
Sedentarismo (poca actividad física)
Alimentación inadecuada (comida chatarra)
Mucha presión (laboral, familiar, sin tiempo libre, stress)
Problemas de sobrepeso
Falta de conciencia de autocuidado
Inadecuados controles médicos
Malos servicios de salud/falta de servicios de salud
Alcoholismo fármaco dependencia y tabaquismo
Distribución relativa de las personas según razones para considerar que la
población tiene o no tiene un estilo de vida saludable.
Ciudad saludable
% de personas que hacen ejercicio regularmente
Número de médicos por 1000 habitantes
% de personas con seguro médico
Número bajo de enfermedades de diabetes, de alta presión y del colesterol elevado.
Mejor calidad del aire que se respira
Ciudad limpia
Mayor cantidad de áreas verdes
Sistema de transporte público eficaz
Antecedentes
En 1986 se celebró en Ottawa, Canadá, la conferencia
internacional de promoción de la salud, a instancias de la
Organización Mundial de la Salud, y donde los representantes
de los gobiernos de los países miembros firmaron la “Carta de
Ottawa, en la cual se establecieron las bases del proyecto de
ciudades saludables y se inició la conformación de una Red
Internacional de Ciudades Saludables, cuyo objetivo
principales es la promoción de la salud y el bienestar de los
ciudadanos que viven en espacios urbanos, para que estos se
conviertan en espacios saludables, donde sus habitantes
tengan una salud óptima en función de los hábitos de vida y
factores ambientales, políticos económicos y sociales.
Metodología: Variables Ambientales: calidad del aire, usos del suelo. Culturales: estilos de vida Salud: Población derechohabiente, mortalidad y morbilidad Sociales: Características sociales: Índice de desarrollo humano y Grado de marginación Áreas urbanas: centro histórico, Áreas verdes, industriales, comerciales.
Universo de estudio: Zona Metropolitana de Toluca: 14 municipios
Distribución de la población
Características ambientales: Calidad del Aire
De acuerdo al INEGI
(2010), los usos del suelo
en esta zona se
caracterizan por el
predominio de superficie
agrícola con el 57.12% de
la superficie total;
de pastizal el 10.29%;
de bosque el 16.35%;
de asentamientos
humanos el 16.22%;
y de superficie de cuerpos
de agua el 0.96%.
Problemáticas ambientales
Deforestación tanto al oriente como al
poniente; son los casos de los
municipios de Otozolotepec,
Xonacatlán, Lerma, Ocoyoacac y el
municipio de Almoloya de Juárez.
Contaminación del Río en
Ocoyoacác
Problemáticas ambientales
Los contrastes entre la contaminación del Río Lerma y los humedales (que
están muy cercanos.
Areas verdes
Algunos de los principales problemas percibidos por la población son la falta
de limpieza, falta de árboles, inseguridad y los perros.
Población derechohabiente y no derechohabiente, 2010.
En relación a la cobertura, no se ha incrementado en el IMSS ni en el ISSSTE, en las
áreas urbanas; pero se ha incrementado significativamente el Seguro popular,
principalmente en las áreas rurales. Este último no cuenta con infraestructura propia,
por lo que se atiende a los pacientes en el IMSS y ello agrava los problemas
principalmente de la calidad del servicio en ámbitos urbanos.
Promedio de escolaridad Población económicamente activa
En relación a las causas de mortalidad, estas tienen relación con
la obesidad y enfermedades de tipo crónico degenerativo, así
como también de tipo infeccioso.
En el año 2010, la distribución de los recursos humanos para la
salud presentó desigualdades significativas. El personal médico
en la ZMT suman 3474, que indican el 19.26%del total estatal. La
mayoría se concentra en el municipio de Toluca con 2,601 (el
74.87% del total de la ZMT). La calidad del servicio se refleja en
la proporción de habitantes por médicos. Los municipios de
Ocoyoacac, Calimaya y Almoloya de Juárez registran 3090, 2940
y 2171 habitantes por médico en contraste con Toluca que es de
315 Hab/Méd. El personal médico del IMSS, del DIF, del
ISSEMYM y del ISEM se concentran en el municipio de Toluca;
del ISSSTE en el municipio de Metepec.
La ZMT incluye 246 unidades médicas que representan el 13.7%
del total estatal. El municipio de Toluca concentra 101
instalaciones y es el 41% de las unidades médicas de la ZMT,
cuenta con 90 de consulta externa, cinco hospitales generales y
seis hospitales especializados.
0.0010.0020.0030.0040.0050.0060.00
lll.- Padecimiento de las siguientes enfermedades en su familia ?
Co
nc
lus
ion
es
CONCLUSIONES
•En el presente trabajo se enfatizó la salud desde el punto de vista holístico, en la que inciden
diversos factores reconociendo al entorno que también incide en el estado físico de la población.
Por tanto para conseguir y mantener el bienestar físico, psíquico, social y medioambiental de las
personas, se requiere de un entorno natural saludable, aunado a la infraestructura y personal
especializado para la atención de la población.
•La población con derecho a la asistencia de salud pública en el Estado de México asciende a 58% y
en la Zona Metropolitana es de casi 65%, por lo que todavía falta mucho quehacer para mejorar la
salud de la población. Se presenta el problema de concentración de recursos, en específico del
personal médico, debido a que el 74.87% se localiza en el municipio de Toluca. Lo mismo sucede con
los recursos materiales, como las unidades médicas ya que el 41% se concentran en este municipio.
• La metodología de ordenamiento territorial permite caracterizar esta etapa de la investigación
con la finalidad de lograr una visión integral de la salud humana y su espacialización en el territorio.
A fin de proponer una ordenación territorial para la construcción de ciudades saludables que
prioricen un crecimiento urbano ordenado y funcional, que incluya espacios públicos, vías de
comunicación y transporte funcionales y lugares saludables dignos de las personas que habitamos la
ciudad.
Co
nc
lus
ion
es
CONCLUSIONES
• Las alternativas de desconcentración de servicios de salud en Toluca se vislumbran complejos, sin embargo la atención especializada en los municipios, de lograr incidir en la atención a cada municipio de acuerdo al perfil epidemiológico se estaría en la condición de transición hacia la construcción de ciudades saludables.
• Ante los procesos espaciales cada vez más complejos de las ciudades, es necesario potencializar el uso de las geotecnologías como los SIG, la cartografía automatizada, los Sistemas Automatizados para la decisión espacial, los modelos y la geoestadística para la espacialización de las ciudades saludables.
• Productos: planes de desarrollo urbano, ordenamientos territoriales, mapas de problemáticas urbanas in situ como insumo para la toma de decisiones, estrategias de solución y gestión.
• Mayor vinculación universidad sociedad: gobierno e iniciativa privada.
Bibliografía
Farinós Joaquín (2011). “Capítulo Gobierno, buen gobierno, gobernanza y
gobernabilidad de los territorios. Más de lo mismo no será suficiente”. En
Olmos, A; Massiris, A.; Farinós J.; Santana M,; Rosales E. (Compiladores).
Dinámicas territoriales, políticas de desarrollo territorial sostenible y nueva
gobernanza territorial en el espacio Iberoamericano. Conceptos, métodos y
tendencias. Toluca, México. II Workshop de la Red Iberoamericana de
Observación Territorial, páginas 144 – 175. CD. ISBN: 978-607-00-5058-9.
Págs. 145 – 176.
Organización Panamericana de la Salud (2005). Guía de Evaluación
Participativa para Municipios y Comunidades Saludables. Lima.
Organización Panamericana de la Salud (1999). Planificación Local
Participativa: Metodologías para la Promoción de la Salud en América
Latina y el Caribe. Serie Paltex para ejecutores de Programas de Salud
OPS/OMS. Municipios Saludables. Serie Comunicación para la Salud, No.
11, Washington DC: OPS, 1997.
OPS/OMS (1986) Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud.
Organización Panamericana de la Salud. (2001) Promoción de la Salud en
las Américas. Informe Anual del Director – 2001. Washington, DC.
Muchas gracias
XIV CONFIBSIG, Honduras, 2013