3.1.1 El corazn como bomba.3.1.2 Caractersticas de las fibras musculares cardiacas.3.1.3 Diferencia con el musculo esqueltico.3.1.4 Potencial de accin tipo meseta (grafico)3.1.5 Periodo refractario.EL CORAZON COMO BOMBAEl corazn adulto pesa alrededor de 250 a 300 gr (Vaco). Est compuesto de 4 cavidades:2 cmaras de cebamiento y 2 cmaras de eyeccin.Las cmaras de cebamiento son las aurculas que se encargan de acumular sangre proveniente de los grandes troncos venosos y con una ligera contraccin, completar el llenado ventricular.Los ventrculos, de paredes ms potentes son los encargados de enviar la sangre hacia la circulacin pulmonar (ventrculo derecho) y a la circulacin sistmica o perifrica el ventrculo izquierdo.A la aurcula derecha le llega la vena cava superior con sangre con hemoglobina desoxigenada de la mitad superior del cuerpo , la vena cava inferior con la vlvula de Eustaquio que trae sangre de la mitad inferior del cuerpo , y por ltimo el seno venoso coronario con su vlvula de tebecio que trae sangre proveniente de las paredes cardiacas.De la aurcula derecha este volumen de sangre pasa a travs de la vlvula tricspide al ventrculo derecho que la expulsa hacia la arteria pulmonar para ser oxigenada a nivel del complejo alveolo capilar pulmonar. En su inicio la arteria pulmonar es anterior con relacin a la aorta, pero despus de un corto trayecto dirigindose hacia arriba y atrs se ubica en posicin posterior al cayado artico.La sangre proveniente de los alveolos pulmonares, regresa con hemoglobina saturada de O2 a travs de 4 venas 2 de cada pulmn que desembocan todas en la pared posterior de la aurcula izquierda. Este volumen cruza la vlvula mitral hacia el ventrculo izquierdo que la inyecta en la arteria aorta para ser distribuida en todo el organismo. Al inicio de la aorta se encuentran los senos de valsalva con los orificios de entrada de la coronaria izquierda y derecha en posicin distal a las hojuelas valvulares.A pesar que las 2 cavidades derechas y las 2 cavidades izquierdas estn unas junto a las otras, la circulacin del adulto normal no es en paralelo sino en serie, podemos decir una estructura delante de la anterior y antes de la siguiente.MicroscpicamenteEl msculo cardiaco tiene caractersticas de msculo esqueltico pero tambin de msculo liso. Con referencia al msculo esqueltico, al igual que este,est formado por sarcomeras, pero solo tiene una triada en cada segmento por lo que la contraccin del msculo cardiaco es ms lenta. En cambio el msculo esqueltico que tiene 2 triadas por sarcomeras tiene una contraccin ms rpida. Adems el msculo cardiaco no tiene huso muscular.En cuanto a la trasmisin del impulso nervioso, el miocardio se parece ms al msculo liso sincitial, porque no utiliza trasmisor qumico sino que el impulso se desplaza de membrana a membrana mediante trasmisin efptica, no sinptica. Por tanto el impulso elctrico pasa de fibra cardiaca a fibra cardiaca por contacto de sus membranas.Contraccin del msculo cardiacoEl potencial de accin que se irradia por el msculo cardiaco, ingresa de la misma forma que el msculo esqueltico por lostbulos Tproduciendo el desplazamiento de los iones de calcio desde las cisternas para unirse con laTroponina Cen forma anloga al msculo esqueltico. Pero existe otra diferencia: el msculo esqueltico no requiere de calcio extracelular para su contraccin, pero el msculo cardiaco no le basta el calcio intracelular sino que requiere de una cantidad adicional que ingresa durante la fase 2 de la Repolarizacin del potencial de accin tipo meseta esto se consigue portbulos Tmuchos ms voluminosos que los del tbulo esqueltico.Duracin del proceso mecnico (contraccin)El tiempo de duracin de la contraccin del msculo cardiaco es de alrededor de 0.2 a 0.3 segundos en el msculo ventricular pero su potencial de accin (evento elctrico) es muy prolongado, de tal forma que cuando la membrana muscular cardiaca sale de periodo refractario, el msculo cardiaco ya se encuentra en proceso de relajacin avanzado.De esta forma solo acepta un nuevo impulso elctrico casi en completa relajacin, por lo que es imposible tetanizarlo.En cambio el msculo esqueltico con potencial de accin corto tipo espiga, que termina rpido,membrana puede aceptar un nuevo estimulo antes que la relajacin muscular se inicie, de esta forma estmulos repetitivos producen contraccin tetnica del musculo esqueltico.Musculo esquelticoMusculo cardiaco

1.-multinucleadoMononucleado

2.- retculo endoplasmatico mas desarrollado (forman triadas se encuentran en lneas Z)Retculo endoplasmatico menos desarrollado (formas diadas en las uniones A-I)

3.-Tienen formas fusiformeTienen forma rectangular

4.-impulso nervioso originado en la placa terminalImpulso nervioso se origina en el nodo sinoauricular

5.-se tetanizaNo se tetaniza

6.-la contraccin es mas rpida y menos prolongadaPosee una contraccin menos rpida y mas prolongada

7.- su fuente de energa es la glucosaSu fuente de energa es la glucosa, cidos grasos y lactato.

8.-potencial de accin tipo espigaPotencial de accin tipo meseta

9.- esta inervado por los nervios raqudeosInervacin simptica y parasimptica

Debemos recordar que el potencial de accin del musculo cardiaco es de tipo meseta.

El grfico del potencial de accin tipo meseta revela ciertas particulares de la Repolarizacin que no se observan en el potencial de accin tipo espiga por la gran velocidad en la que se realiza.La despolarizacin o fase cero es igual en los 2 tipos de potencial de accin pero en el potencial de accin tipo meseta se observan 4 etapas o fases de la Repolarizacin:Fase 1.-Se inicia en el sobretiro se cierran los canales de Na y se abren los canales de salida de K pero muy limitadamente con lo que el grfico realiza un pequeo descenso en direccin a la lnea isoelctrica.Fase 2.-por motivos desconocidos se cierran los canales de salida de potasio y se activan los llamados canales lentos de Na* y Ca** que producen la entrada de cargas positivas durante muchos milisegundos. Esto mantiene a la superficie interior de la membrana cargada positivamente por encima de la lnea isoelctrica, graficndose una lnea casi horizontal que es lo que se conoce como meseta del potencial de accin. Las clulas ventriculares del miocardio son las que tienen la meseta ms prolongada, alrededor de 250 milisegundos (msg).Fase 3.-al final de la meseta se cierran los canales lentos de sodio y calcio con lo que finaliza la entrada de cargas positivas, se abren bruscamente una gran cantidad de canales para la salida de potasio con la consiguiente prdida de cargas positivas. La superficie interior de la membrana se torna progresivamente negativa, el grfico cruza la lnea isoelctrica en direccin al valor del potencial de membrana pasando por la lnea que representa el nivel umbral.Este momento se conoce como el periodosper normal.Cuando analizamos el perfil electrocardiogrfico corresponde a la rama descendente de la onda T si en este sitio se aplica un estmulo, la membrana es muy vulnerable y puede producirse un caos elctrico en las clulas ventriculares (fibrilacin ventricular) que es muy peligrosa.La salida de potasio da lugar a que la electronegatividad interior alcance el nivel de potencial de reposo (-90 milivoltios) pero no se detiene ah llegando hasta un nivel ms negativo que el potencial de reposo, alrededor de -100 milivoltios. Este estado se conoce con el nombre de Hiperpolarizacin, para poder aplicar un estmulo que lleve a nivel umbral se debe incrementar la intensidad. Una membrana hiperpolarizada es ms difcil de estimular que cuando su negatividad es de -90 milivoltios.Fase 4.-al final de la Hiperpolarizacin se cierra los canales de salida de in de potasio y se abren canales lentos de entrada de sodio. Cada vez que entra un in de sodio disminuye la electronegatividad interior. Cuando se alcanza el nivel de reposo se cierra estos canales espontneamente.La fase 4 no es igual para todas las clulas excitables en la mayora termina la entrada de sodio cuando se alcanza el potencial de reposo. Pero existe un grupo de clulas excitables llamadas automticas en las cuales la fase 4 no se detiene en nivel de reposo sino que sigue entrando sodio a una lenta velocidad disminuyendo la negatividad de -90 a -89 a -88 y as sucesivamente hasta llegar a nivel umbral 57 con lo que se desencadena otro potencial de accin sin que haya estmulo alguno.Estas clulas automticas se encuentran en el ndulo auriculoventricular, el haz de His, las ramas de Purkinje y hasta en las propias clulas ventriculares.Esta fase 4 de las clulas automticas se conoce con el nombre dedespolarizacin diastlica.Cada clula automtica tiene un nmero determinado de despolarizaciones diastlicas por minuto, de acuerdo a la velocidad de entrada de sodio.La mayor frecuencia por minuto la posee el ndulo sinoauricular con 75 x min siguiendo en orden decreciente el ndulo auriculoventricular con 60 x min, el haz de His 45 x min, las ramas de Purkinje 30 x min y por ltimo las fibras musculares ventriculares 15 x min aproximadamente.El ndulo sinoauricular se lo conoce con el nombre de marcapaso fisiolgico por poseer el mayor nmero por despolarizacin por minuto que los otros tejidos automticos.Periodo refractarioLa membrana de una clula excitable no puede aceptar otro estmulo hasta que haya finalizado el potencial de accin (despolarizacin ms Repolarizacin) anterior este tiempo se llama periodo refractario, que es muy variable entre las diferentes clulas.Las neuronas y el msculo esqueltico tienen periodo refractario muy cortos porque su potencial de accin dura unas pocas msg. En cambio el msculo cardiaco especialmente las clulas ventriculares tienen un potencial de accin muy prolongado. Esto es lo que impide que el msculo cardiaco se tetanice pues la secuencia es la siguiente:Despolarizacin- contraccin muscular-relajacin muscular-Repolarizacin.Esto significa que la despolarizacin obligatoriamente produce contraccin muscular cardiaca, pero como el potencial de accin es muy prolongado no puede transmitir un nuevo impulso por estar en periodo refractario, mientras tanto la relajacin del musculo cardiaco se produce porque ella no depende de la repolarizacin si no de la disponibilidad de ATP.En cambio el msculo esqueltico si puede tetanizarse porque tiene un periodo refractario muy corto de modo que cuando su membrana puede aceptar otro estmulo todava no se ha producido la relajacin muscular, de tal forma que estmulos repetitivos pueden prolongar la contraccin en forma indefinida y nunca permitir que el msculo se relaje.EN RESUMEN:EL MSCULO ESQUELTICO PUEDE TETANIZARCE. EL MSCULO CARDIACO NUNCA SE TETANIZA.

Deja un comentarioPublicado porel Profesor Luis Alvarezen 5 abril, 2011 en3 Fisiologa cardiovascularFisiologa Cardiovascular Clase205ABR3.2.1 El ciclo cardico3.2.2 Divisiones de la sstole y de la distole3.2.3 Duracin de cada una en relacin con la frecuencia cardiaca3.2.4 Sstole ventricular; contraccin isomtrica; periodo de eyeccin; relajacin isomtrica.3.2.5Distole y sus periodos.3.2.6Bradicardia y Taquicardia.CICLO CARDICOEl corazn es una bomba aspirante- impelente. La contraccin del msculo cardiaco produce un acortamiento de sus fibras que disminuye el volumen interior de sangre que se ve forzada a salir. Un sistema de vlvulas hace que el volumen sanguneo vaya primero de aurculas a ventrculos y de ventrculos a las grandes arterias.Analizaremos primero el ciclo cardiaco desde el punto de vista del ventrculo izquierdo, que es la cavidad ms gruesa y fuerte del corazn y encargada de hacer circular la sangre por todo el cuerpo a excepcin de la circulacin pulmonar de la cual se encarga el ventrculo derecho.El ciclo cardiaco consta de dos partes SSTOLE y DISTOLE.La sstole contraccin y expulsin y la distole relajacin y llenado de sus cavidades.Ambos procesos son activos y con gasto de energa. Antiguamente se pensaba que solamente la sstole era activa y que la distole era pasiva y que como la distole normalmente es ms duradera que la sstole se lleg a pensar antiguamente que el corazn era un rgano poco trabajador que descansaba ms del tiempo que estaba en actividad.

La duracin total del ciclo cardiaco depende de la frecuencia cardiaca por minuto.Estando en relacin inversa con ella a mayor frecuencia la duracin del ciclo es menor y a menor frecuencia la duracin del ciclo es ms prolongada. Pero la distole es la que sufre mayor alteracin que la sstole.A la frecuencia de 75 x min el ciclo cardiaco total es de 80 centsimas de seg correspondiendo a la sstole 30 centsimas y la distole 50 centsimas de seg.SSTOLE VENTRICULARLa sstole consta de tres fases: contraccin isomtrica, periodo de eyeccin y relajacin isomtrica con una duracin de 2-26-2 seg respectivamente total 30 seg si la frecuencia cardiaca es de 75 min.Contraccin isomtrica o isovolumtricaen este momento el msculo cardiaco aumenta su tensin pero todava no hay acortamiento de las fibras. Un ejemplo seria si flexionamos el antebrazo en ngulo recto con respecto al brazo, si ponemos un peso de varios kilogramos en la mano y no queremos que el antebrazo se mueva tenemos que poner en tensin al msculo bceps sin que variara su longitud. Si lo palpamos notaremos una mayor dureza muscular.A nivel microscpico, lo que sucede en la contraccin isomtrica es que las cabezas de los puentes cruzados que pertenecen a los filamentos gruesos, se han unido a los sitios activos de ADP que se encuentran en los filamentos delgados, pero todava no se ha producido el desplazamiento (golpe activo) de los filamentos.Si nos ubicamos imaginariamente dentro de la cavidad ventricular izquierda que est llena en su totalidad (volumen de fin de distole) la sangre al tratar de regresarse a la aurcula izquierda cierra las vlvulas aurculo ventriculares (mitral), pero todava no se han abierto las vlvulas semilunares (artica). Sucede lo mismo en el ventrculo derecho se cierra la tricspide pero todava no se ha abierto la vlvula semilunar pulmonar esto quiere decir que durante la contraccin isomtrica,2 cseg las 4 vlvulas cardiacas estn cerradas.Al inicio de la contraccin isomtrica el cerramiento de la mitral y tricspide, ms la puesta en tensin de los pilares tendinosos que la sostienen produce vibraciones conocidas como primer ruido cardiaco.PERIODO DE EYECCINSe inicia con el acortamiento de las sarcomeras ventriculares, sube la presin intracavitaria ventricular izquierda hasta alrededor de 120 mmHg, superando la presin que exista en ese momento en la arteria aorta, lo cual abre la vlvula semilunar. Debemos de recordar que normalmente las aperturas valvulares son silenciosas y que solo los cerramientos valvulares son los que producen ruidos cardiacos.El periodo de eyeccin dura aproximadamente 26 seg estando el punto mximo de la curva de presin ventricular en la mitad de este tiempo o sea 13 seg, a partir del cual la presin intracavitaria ventricular comienza a descender cayendo por debajo de la presin que existe en la aorta.RELAJACIN ISOMTRICAEs todo lo contrario que la contraccin isomtrica. En este periodo disminuye la tensin del musculo pero todava no se ha producido un alargamiento de su longitud.Microscpicamente lo que sucede es que se han separado las cabezas de los puentes cruzados de los filamentos gruesos de los sitios activos de ADP que se encuentran en los filamentos delgados, pero todava no se ha producido un aumento de longitud de la sarcomera, el tiempo es de 2cseg (0,02seg) .Al iniciarse la relajacin isomtrica la presin en la aorta supera a la de la cavidad ventricular izquierda, y el retroceso de la sangre cierra la vlvula semilunar, pero todava no se ha abierto la vlvula mitral. Lo mismo sucede en el ventrculo derecho la sangre que trata de regresar de la arteria pulmonar cierra la vlvula semilunar, pero todava no se ha abierto la vlvula tricspide.De esta manera otra vez durante el ciclo cardiaco se vuelve a presentar el cerramiento de las 4 vlvulas al mismo tiempo. El cerramiento de las vlvulas articas y pulmonar en ese orden, producen vibraciones que se conocen con el nombre de segundo ruido cardiaco. Ocurren al inicio de la relajacin isomtricaDISTOLEEs la etapa de relajacin ventricular, comprende 3 periodos:1.-Periodo de llenado rpido o protodistole.De aproximadamente de 16 a 17 seg representa el 50% del llenado ventricular, debido a que durante la sstole, estando cerradas las vlvulas auriculo ventriculares, la sangre proveniente de las cuatro venas pulmonares se acumul en la aurcula izquierda. Lo mismo sucedi en la aurcula derecha, donde se acumul sangre proveniente de las venas cavas superiores, inferiores y del seno coronario.Al iniciarse la protodistole la apertura de la mitral y tricspide enva el volumen de sangre acumulada en las aurculas al ventrculo correspondiente.2.-Periodo de diastasis, periodo de llenado lento o mesodistole.Mientras se encuentran abiertas las vlvulasA-Vcon sus velos valvulares separados, la sangre proveniente de las cuatro venas pulmonares pasa directamente al ventrculo izquierdo. De igual manera la sangre proveniente de las venas cavas pasa directamente al ventrculo derecho.El termino diastasis, proviene del griego antiguo y significa separacin de estructuras. Tambin se lo utiliza en una patologa de la estructura de la pared abdominal, cuando los msculos rectos anteriores no estn unidos en la lnea central, y cuando la persona hace un esfuerzo, se produce una protusin entre los dos msculos en forma de quilla de barco. Esto se conoce como diastasis de los rectos abdominales. Al igual que el periodo anterior y el que le sigue tiene una duracin de 16 a 17 seg, y representa el 20% del llenado ventricular3.- Periodo de contraccin auricular, teledastole o presstole.Es la parte final de la distole ventricular, de igual duracin que los anteriores de 16 a 17 seg, representa el 30% restante del llenado ventricular. Durante este periodo al contraerse las aurculas completan el llamado volumen de fin de distole.En caso de parlisis auricular este 30% no se efecta, por la incapacidad de contraccin de las aurculas. El paciente con esta afeccin puede mantenerse asintomtico mientras se encuentra en estado de reposo, porque su corazn se contrae con el 70% del volumen de llenado.Pero al pasar del reposo al ejercicio fsico, el corazn requiere el 100% de su llenado, la aurcula no se lo puede proveer por estar paralizada y no existir contraccin auricular. En este caso aparecen sntomas como debilidad, mareos, sudoracin, y taquicardia.En un caso completamente diferente, si la vlvula mitral presenta estenosis (la vlvula no puede abrirse completamente) la contraccin auricular tratando de hacer pasar un volumen de sangre a travs de un orificio estrecho, produce un torbellino que da lugar a vibraciones llamadas soplo de estenosis mitral o presistolico que se lo ausculta al final de la distole.Se llama presistolico porque aparece justo antes que comience la sstole del siguiente ciclo cardiacoBRADICARDIA Y TAQUICARDIALa frecuencia cardiaca promedio en la especie humana, en estado de reposo es de 75 x min, con un lmite inferior de 60 y un lmite superior de 100.En caso de frecuencia cardiaca menor de 60 x min se conoce con el nombre de bradicardia, cuando la frecuencia cardiaca es mayor de 100 se conoce como taquicardia.