Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

El control de crecimiento como instrumento de salud

Enrique O. Abeyá GilardonDirección Nacional de Maternidad e Infancia

1ª Jornadas Provinciales de Nutrición Programa Provincial Materno Infantil

Ministerio de Asuntos Sociales de Santa Cruz28 y 29 de octubre de 2010

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

Mata et al, AJCN, 1971

Relación entre la curva de peso y morbilidad por infecciones

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

Objetivos de la vigilancia del crecimiento

• Instrumento diagnóstico• Capacitación para madre/familia y equipo de salud• Promover contacto regular• Movilizar a la comunidad• Orientar acciones• Conocer perfil epidemiológico

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

Componentes del monitoreo del peso

Medir el peso adecuadamente (técnica, etc);

Identificar posibles problemas;

Proponer acciones para mejorar el peso que sean aceptables para la madre;

Implementar lo anterior;

Anotar mejora de la ganancia de peso mediante un intervalo adecuado;

Coordinar una derivación apropiada si los estudios así lo indicaran.

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

Infantómetros

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

Actitud frente al monitoreo del crecimiento

¿Por qué hago este control antropométrico?

¿En qué límites espero las mediciones de este niño?

¿Qué mensajes transmitiré a la madre si el niño se encuentra dentro de la zona esperada?

¿De qué modo puedo garantizar que ella también lo considere positivo y que es una manera de informarle acerca de la salud de su hijo?

¿De qué manera transmitiré la información si el crecimiento resulta ser diferente al adecuado?

¿Cómo puedo garantizar que esto no lleve a la provisión de alimentos de pobre valor nutricional simplemente para mejorar el peso del niño?

¿Tengo el tiempo necesario para escuchar cualquier inquietud que esta madre tenga y discutirla en el contexto de la entrevista?

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

Crecimiento es el aumento del tamaño en el tiempo

Tamaño alcanzado (P/E, T/E, etc)

Velocidad de crecimiento (velocidad e incremento)

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

0 a 6 meses

0 a 24 meses

0 a 6 años

Peso para la edad

Talla para la edad0 a 24 meses

0 a 6 años

Peso para la estatura 2 a 6 años

Indice de Masa Corporal 1 a 6 años

Tipo de curva Tramo de edad

NIÑ

AS

y N

IÑO

S

Perímetro cefálico0 a 13 semanas

0 a 60 meses

CURVAS TAMAÑO ALCANZADO

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

2000 – 25002500 – 30003000 – 35003500 – 40004000+

TABLAS INCREMENTO DE PESO(según sexo)

Condicionado por peso de nacimiento

Primeros 2 meses

Primer añoIntervalos de 1 y 2 meses

Primeros 2 añosIntervalos de 2 meses

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑAS, NIÑOS Y EMBARAZADAS MEDIANTE ANTROPOMETRIA

• Vigilancia del crecimiento en los primeros años de vida

• Técnicas de medición• Curvas de referencia de la OMS• Bajo peso y baja talla de origen

nutricional• Sobrepeso y obesidad• Evaluación nutricional de la

embarazada• Sistemas de registro de

información y monitoreo

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

Evaluación de menores de 1 año

(pág. 43)

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

Evaluación de niños de 1 a 6 años

(pág. 81)

IMC

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

Esquema básico de la vigilancia

Búsqueda activa Medición y análisis Toma de decisión

S i s t e m a d e r e g i s t r o

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

Control del niño

• Cantidad y periodicidad de los controles• Contenidos

• Antecedentes perinatales y familiares• Antecedentes socioambientales• Antecedentes patológicos• Examen físico, desarrollo y socioemocional• Antropometría

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

Lugar de control del niño (ENNyS)Total país y máximo/mínimo región

0

20

40

60

80

100

CS HP OS Privado CS HP OS Privado

Porcentaje de niños

Niños de 6 a 23 meses Niños de 24 a 72 meses

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

Modelo de gestión en efectores (Plan Nacer)Catamarca, Chaco, Corrientes, Jujuy, Salta y Santiago del Estero

0

20

40

60

80

100

Cartografía dinámica Visitas domicilioprogramadas

Visitas domiciliorecordatorias

Turnos programados Fichero cronológico

Porcentaje de efectores

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Controles completos Controles Controles completos Controles

Niños < 1 año Niños 1a 6 años

Cantidad de controles

Cantidad de controles antropométricos (Plan Nacer)Chaco, Corrientes, Jujuy, Salta y Santiago del Estero

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

0

20

40

60

80

100

Niños < 1 año Niños 1-6 años Niños < 1 año Niños 1 - 6 años

Porcentaje de nños

Calidad de controles antropométricos (Plan Nacer)Catamarca, Chaco, Corrientes, Jujuy, Salta y Santiago del Estero

Longitudinal (muestra) Transversal (total)

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

No hay datos No hay problema No hay acción

El problema

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

PARA APOYAR ACTIVIDADES

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

2 0 0 A Ñ O SB I C E N T E N A R I O

A R G E N T I N O

VENTANA DE OPORTUNIDADVENTANA DE OPORTUNIDADCONSENSO Y CONSENSO Y

PLANIFICACIÓNPLANIFICACIÓN