efectos psicologicos producidos por la primera exodoncia de...
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FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA
EEFFEECCTTOOSS PPSSIICCOOLLOOGGIICCOOSS PPRROODDUUCCIIDDOOSS PPOORR LLAA PPRRIIMMEERRAA
EEXXOODDOONNCCIIAA DDEE DDIIEENNTTEESS PPEERRMMAANNEENNTTEESS EENN EESSCCOOLLAARREESS DDEE
66 AA 1144 AAÑÑOOSS DDEELL NNIIVVEELL PPRRIIMMAARRIIOO DDEE LLAA II.. EE.. 3355000022
CCHHAAUUPPIIMMAARRCCAA –– 22000099
TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO DE CIRUJANO DENTISTA
PRESENTADO POR:
Bachiller: Roger Homero CORNEJO PAZ
CERRO DE PASCO – PERÚ
2009
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DEDICATORIA
Les dedico a mis padres, hermanos y profesores Por su apoyo incondicional
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AGRADECIMIENTOS
Agradezco a los todos niños de la I: E. 35002 “Zoila Morieti de Odria” Chaupimarca- Cerro de Pasco, y también por la colaboración de los Docentes y Director de dicha institución.
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INDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
PAG.
CAPITULO I: METODOLOGÍA:
1.1. Tipo de Investigación 16
1.2. Método Empleado en la Investigación 16
1.3. Tipo de Diseño 17
1.4. Población y Muestra 17
1.5. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos 18
1.6. Ámbito de Estudio 19
1.7. Procedimiento y Análisis Estadísticos de Datos 20
CAPITULO II: RESULTADOS 21
CAPITULO IV: CONCLUSIONES 49
CAPITULO V: RECOMENDACIONES 51
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
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RESUMEN
La práctica odontológica es marcada por reportes de dificultad en la
relación profesional/paciente, la cual se puede atribuir, en muchos casos, a la
falta de habilidad del cirujano dentista produciendo cuadros de ansiedad en el
paciente.
La ansiedad es entendida como una respuesta a situaciones en las
cuales la fuente de amenaza para el individuo no está bien definida; es
ambigua o no está objetivamente presente. Asumiendo que el miedo y la
ansiedad en relación al ambiente odontológico son adquiridos y no innatos,
varias hipótesis han surgido intentando explicar su etiología.
Parece haber tres factores que estarían desencadenando el proceso de
ansiedad: novedad, inseguridad y expectativa. Las experiencias nuevas
ocasionan inseguridad, ya que hay necesidad de adaptarse a una nueva
situación ante algo desconocido y eso no es agradable para el ser humano.
Con relación a la expectativa, ésta ocasiona un aumento del nivel de ansiedad,
encerrando el círculo de los tres factores.
La ansiedad infantil, la ansiedad materna, el comportamiento del niño en
los procedimientos médicos anteriores y la experiencia de dolor de diente,
están fuertemente asociados al comportamiento del niño en el consultorio
odontológico. En relación a esto, para medir la ansiedad infantil y materna
existen instrumentos específicos ampliamente citados en la literatura. Esos
instrumentos que miden la ansiedad materna son válidos y confiables, y actúan
como un método auxiliar para que el profesional prevenga el posible
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comportamiento de la madre y del niño. De esta manera se puede mejorar la
relación profesional/paciente, en el sentido de disminuir la ansiedad y prevenir
las enfermedades bucales.
Algunos autores describen que la ansiedad infantil, en la práctica
odontológica, es atribuida a la experiencia previa desagradable y concluyen
que esa relación da como resultado un comportamiento negativo del niño en el
consultorio. Se observó que la relación más explícita entre la experiencia
desagradable y la cooperación infantil en el consultorio odontológico ocurre
frecuentemente con niños menores de cinco años, por ser, de acuerdo con las
teorías psicológicas de desarrollo, más dependientes de sus experiencia
objetivas.
De esta manera, el odontopediatra debe conocer la naturaleza dinámica
de la relación emocional entorno – niño en las diferentes fases de desarrollo del
niño y como esto puede afectar su comportamiento en el consultorio. Así, se
resalta que el entorno en general y la experiencia odontológica en particular
tienen que ser vistos como fuertes aliados en el proceso de adaptación del
niño.
Este trabajo fue desarrollado con los niños escolares de 6 a 14 años, en
quienes la parte emocional es uno de los factores que pueden o no determinar
el éxito del tratamiento. Es importante conocer lo que éstas piensan y perciben
en relación al tratamiento odontológico, ya que, el comportamiento del niño en
el consultorio refleja la relación con su pasado odontológico, con sus
experiencias previas a la cita odontológica. Todo ellos nos condujo a la
formulación del siguiente problema de investigación: ¿Cuales son los efectos
-
psicológicos producidos por la primera exodoncia de dientes
permanentes en escolares de 6 a 14 años del nniivveell pprriimmaarriioo ddee llaa II.. EE..
3355000022 CChhaauuppiimmaarrccaa –– 22000099??
El objetivo que pretendemos lograr fue Determinar los efectos
psicológicos producidos por la primera exodoncia de dientes
permanentes en escolares de 6 a 14 años del nniivveell pprriimmaarriioo ddee llaa II.. EE..
3355000022 CChhaauuppiimmaarrccaa –– 22000099?? EEll ccuuaall ffuuee ccoonnttrriibbuuiiddoo ppoorr llooss ssiigguuiieenntteess
oobbjjeettiivvooss eessppeeccííffiiccooss::
- Evaluar el tipo de diente permanente exodonciado según edad de
escolares del nivel primario de la I. E. 35002 Chaupimarca – 2009
- Valorar el tipo abordaje terapéutico psicológico por parte del
odontológico según tipo de comportamiento durante el tratamiento
odontológico de las unidades de análisis
- Valorar la apreciación de tratamiento odontológico recibido por parte
de los pacientes tratados, según genero de escolares integrantes del
estudio.
- Evaluar el estado ansioso y el miedo como parte de los efectos
psicológicos frente al tratamiento odontológico antes y después de l
intervención odontológica.
La hipótesis que guió el desarrollo del presente estudio fue: Los
componentes psicológicos son afectados negativamente por la primera
exodoncia de dientes permanentes en escolares de 6 a 14 años del nniivveell
pprriimmaarriioo ddee llaa II.. EE.. 3355000022 CChhaauuppiimmaarrccaa –– 22000099..
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En cuanto a la metodología de investigación podemos decir que el tipo
de investigación tomó como referencia a la clasificación de Beth Dawson-
Saunders. Por lo que se aplicó el tipo de Estudio OBSERVACIONAL –
DESCRIPTIVO. Debido a que no se intervino sobre la variable limitándonos a
su observación y a la descripción de la variable dependiente. El método de
investigación que se hizo uso fue el METODO CIENTIFICO además de la
alternancia metodológica con sus respectivas formas de razonamiento como
analítico, sintético y la inducción, recurriendo a la ayuda del método auxiliar
estadístico.
El diseño de la investigación utilizado fue el descriptivo – comparativo,
ya que nos circunscribimos a la simple descripción de las variables de interés, y
fue sometido a comparación antes y después de la experiencia odontológica.
La población esta conformado por todos los escolares de 6 a 14 años de edad
que estudian en la I.E. Nº 35002 Zoila Amoretti de Odria de la ciudad de Cerro
de Pasco, durante el periodo de abril a diciembre del 2009. Se realizo un
muestreo probabilístico. El cálculo del tamaño de muestra se obtuvo a través
de la formula de tamaño muestral par estimación de proporciones y cuyo
calculo estuvo basado en la aplicación del paquete estadístico SPSS v18. Del
cual se desprendió un tamaño muestral de 122 estudiantes. La selección de las
unidades de análisis fue de tipo aleatorio, según necesidad de atención
odontológica. Después de recogido, organizado, resumido y presentado la
información se llego a las siguientes conclusiones:
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CAPITULO I
METODOLOGÍA
1.- TIPO DE INVESTIGACION:
En el presente estudio de investigación se tomó como referencia a la
clasificación de Beth Dawson-Saunders. Por lo que se aplicó el tipo de Estudio
OBSERVACIONAL – DESCRIPTIVO. Debido a que no se intervino sobre la
variable limitándonos a su observación y a la descripción de la variable
dependiente.
2.- METODO DE INVETIGACION:
Se hizo uso del METODO CIENTIFICO además de la alternancia
metodológica con sus respectivas formas de razonamiento como analítico,
sintético y la inducción, recurriendo a la ayuda del método auxiliar estadístico.
3.- DISEÑO DE LA INVESTIGACION:
El diseño utilizado fue el descriptivo – comparativo, ya la simple
descripción de las variables de interés fue sometido a comparación antes de la
experiencia odontológica.
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Donde:
m: Muestra de escolares de 6 a 14 años de edad.
O1: Medición del estado emocional antes de la experiencia
odontológica
O2: Medición del estado emocional después de la experiencia
odontológica.
4.- POBLACION Y MUESTRA:
4.1.- POBLACIÓN:
La población esta conformado por todos los escolares de 6 a
14 años de edad que estudian en la I.E. Nº 35002 Zoila Amoretti de
Odria de la ciudad de Cerro de Pasco, durante el periodo de abril a
diciembre del 2009.
4.2.- MUESTRA:
Se realizo un muestreo probabilístico. En el cálculo del tamaño de
muestra se obtuvo a través de la formula de tamaño muestral par
estimación de proporciones que responde a la siguiente estructura:
)1()1()1(
22
2
ppZNENppZn−+−
−=
Y cuyo calculo estuvo basado en la aplicación del paquete
estadístico SPSS v18. Del cual se desprendió un tamaño muestral de
122 estudiantes.
La selección de las unidades de análisis fue de tipo aleatorio,
según necesidad de atención odontológica.
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5.- TECNICAS E INTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS:
5.1.- INSTRUMENTOS:
- Historia clínica estomatológica
- Ficha de puntuación para el miedo
- Ficha de puntuación para la ansiedad
5.2.- TÉCNICAS DE RECOLECCION DE DATOS:
- Observación
- Entrevista
- Examen Clínico intraoral
6. AMBITO DE ESTUDIO:
El presente estudio se desarrolló en la Ciudad de Cerro de Pasco, en
ambientes de la Clínicas Odontológicas del distrito de Chaupimarca, lugar de
mayor afluencia por parte de los estudiantes de la I. E 35002 Zoila Amoretti de
Odria. Enclavada en la región central de País, el cual esta ubicado a 4338
m.s.n.m con características geográficas muy accidentadas presentando
llanuras, mesetas y grandes depresiones, en su estructura geomorfológico, con
gran predominio de rocas sedimentales el cual le da la característica de ser
reserva fructífera y copiosa de grandes depósitos de mineral.
Es una ciudad caracterizada por la hospitalidad de su gente aunque se
desarrolla en un medio ambiente frígido y lleno de lluvias. Se considera que la
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temperatura media en la ciudad de Cerro de Pasco es de -2°C durante la
madrugada y de 4°C en el día llegando a un límite máximo de 10 °C y mínimo
de -12 °C en especial en horas nocturnas. Los fenómenos fluviales son mas
frecuentes en los meses de diciembre a marzo de un año común y durante los
meses de abril a agosto empieza a elevarse la temperatura haciéndose un
clima más templado,
La actividad económica preponderante es la minería dentro de la ciudad
pero recibe la afluencia de gran cantidad de ganaderos y agricultores quienes
acuden a los mercados de la ciudad a comercializar sus productos.
7.- PROCEDIMIENTO Y ANÁLISIS ESTADÍSTICOS DE DATOS.
Una vez recolectada la información se procedió a su ordenamiento bajo
cuadros y tablas estadísticas que fueron transformados en graficas estadísticas
para su respectiva interpretación y comunicación.
Asimismo los datos debidamente organizados y analizados fueron
contrastados hipotéticamente bajo las técnicas no paramétrica de la Z para
diferencia de proporciones, el cual busco el grado de correlación o asociación
entre las variables en estudio.
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CAPITULO II
RESULTADOS
CUADRO Nº 01
TIPO DE DIENTE PERMANENTE EXODONCIADO SEGÚN EDAD DE
ESCOLARES DE 6 A 14 AÑOS DEL NIVEL PRIMARIO DE LA I. E. 35002
CHAUPIMARCA – 2009
TIPO DE
DIENTE
EDAD TOTAL
6 – 8 A 9 – 11 A 12 -14 A
Nº % Nº % Nº % Nº %
1 MS
1 MI
1 PMS
ILS
OTRO
8
6
5
3
3
6,5
4,9
4,1
2,5
2,5
14
15
12
6
10
11,5
12,3
9,8
4,9
8,2
9
14
6
2
9
7,4
11,5
4,9
1,6
7,4
31
35
23
11
22
25,4
28,7
18,9
9,0
18,0
TOTAL 25 20,5 57 46,7 40 32,8 122 100%
Fuente: Historia clínica estomatológica
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CUADRO Nº 02
ABORDAJE TERAPÉUTICO POR PARTE DEL ODONTOLÓGICO SEGÚN
TIPO DE COMPORTAMIENTO DURANTE EL TRATAMIENTO
ODONTOLÓGICO DE ESCOLARES DE 6 A 14 AÑOS DE LA I. E. 35002
CHAUPIMARCA – 2009
ABORDAJE
TERAPÉUTICO
PSICOLÓGICO
TIPO DE COMPORTAMIENTO TOTAL
PERMISIVO ESCÉPTICO DIFÍCIL
Nº % Nº % Nº % Nº %
ADECUADO
MED. ADECUADO
INADECUADO
13
15
11
10,7
12,3
9,0
14
21
13
11,5
17,2
10,7
5
11
19
4,1
9,0
15,5
32
47
43
26,3
38,5
35,2
TOTAL 39 32,0 48 39,4 35 28,6 122 100
Fuente: Historia clínica estomatológica
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CUADRO Nº 03
APRECIACIÓN DE TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO RECIBIDO POR
PARTE DE LOS PACIENTES TRATADOS, SEGÚN GENERO DE
ESCOLARES DE 6 A 14 AÑOS DE LA I. E. 35002 CHAUPIMARCA – 2009
APRECIACIÓN DEL
TRATAMIENTO
ODONTOLÓGICO
GENERO TOTAL
MASCULINO FEMENINO
Nº % Nº % Nº %
BUENO
REGULAR
MALO
21
23
15
17,2
18,9
12,3
17
16
30
13,9
13,1
24,6
38
39
45
31,1
32,0
36,9
TOTAL 59 48,4 63 51,6 122 100%
Fuente: Ficha de puntuación para la ansiedad
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CUADRO Nº 04
ESTADO ANSIOSO FRENTE AL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO ANTES
Y DESPUÉS DE L INTERVENCIÓN ODONTOLÓGICA. ESCOLARES DE DE
6 A 14 AÑOS DEL NIVEL PRIMARIO DE LA I. E. 35002 CHAUPIMARCA –
2009
ESTADO
ANSIOSO
MOMENTO TERAPÉUTICO
ANTES DESPUÉS
Nº % Nº %
ELEVADO
INCREM. LIGERO
NORMAL
69
39
14
56,5
32,0
11,5
94
21
07
77,0
17,2
5,8
Total 122 100% 122 100%
Fuente: Ficha de puntuación para la ansiedad
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
ZC = 2.75 > ZT (α = 0.05) = 1.96
Decisión:
H0 = Se rechaza
H1 = Se Acepta
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CUADRO Nº 05
ESTADO DE MIEDO FRENTE AL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO ANTES
Y DESPUÉS DE L INTERVENCIÓN ODONTOLÓGICA. ESCOLARES DE DE
6 A 14 AÑOS DEL NIVEL PRIMARIO DE LA I. E. 35002 CHAUPIMARCA –
2009
MIEDO
MOMENTO TERAPÉUTICO
ANTES DESPUÉS
Nº % Nº %
ELEVADO
INCREM. LIGERO
NORMAL
57
41
24
46,7
33,6
19,7
71
42
09
58,2
34,4
7,4
TOTAL 122 100% 122 100%
Fuente: Ficha de puntuación para el miedo
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
ZC = 2.9104 > ZT (α = 0.05) = 1.96
Decisión:
H0 = Se rechaza
H1 = Se Acepta
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CAPITULO – IV
CONCLUSIONES
1. La mayor proporción de dientes extraídos lo conformaron lo primeros
molares inferiores con 35 (28,7%) dientes, y los primeros molares
superiores con 31 (25,4%) dientes, siendo mas prevalentes en niños de
9 a 11 años de edad con 14 (11,5%) y 15 (12,3%) pacientes
respectivamente.
2. El estado de ansiedad frente a un tratamiento odontológico tuvo un
resultado negativo ya que antes de la experiencia terapéutica 69 (56,5%)
pacientes mostraban una ansiedad de grado elevado mientras que
después de la experiencia odontológica esto era de 94 (77,0%)
pacientes. Asimismo 14 (11,5%) pacientes mostraban un estado ansioso
normal antes de la experiencia odontológica, reducidos a 7 (5,8%)
pacientes después de la experiencia odontológica. mostrando
diferencias estadísticamente significativa (p
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CAPITULO - V
RECOMENDACIONES
1. Desarrollar estrategias de concientización acerca de los efectos
deletéreos de la exodoncia, ya que condenan en muchos caso a los
niños a crecimiento del macizo cráneo facial alterado, así como
generando un sistema estomatognático disfuncional,
2. Generar cursos de capacitación y potenciación de capacidades y
competencias acerca del abordaje terapéutico a los niños según su
condición psicológica que permita tener mejor experiencia en la atención
por parte del facultativo así como del paciente, aumentado en nivel de
apreciación favorable frente a la experiencia terapéutica por parte de los
pacientes.
3. Implementar en los consultorios ambientes acorde al pensamiento y tipo
de comportamiento infantil, con juegos, situación lúdicas que oriente su
concentración a otras esferas de la vida y no en el tratamiento
odontológico, favoreciéndola experiencia terapéutica odontológica.
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BIBLIOGRAFIA
1. Márquez Rodríguez JA. Estudio sobre los conocimientos,
comportamientos y actitudes respecto a la salud oral en pacientes de la
Sanidad Pública. Trabajo de investigación para la titulación de Experto
Universitario en Salud Pública Oral. Vicerrectorado de Tercer Ciclo y
Enseñanzas Propias. Universidad de Sevilla. 2001.
2. Aguilera F, Osorio R, Toledano M. Causas, factores y consecuencias
implicados en la aparición de ansiedad en la consulta dental. Rev Andal
Odontol Estomatol 2002;12:21-4.
3. Este artículo realiza una exhaustiva revisión sobre las causas, factores y
consecuencias relacionados con las situaciones temerosas durante la
atención odontológica.
4. Navarro C, Ramírez R. Un estudio epidemiológico acerca de la
prevalencia de ansiedad y miedos dentales entre la población adulta de
la gran área metropolitana de Costa Rica.
5. Psicología Conductual 1996;4:79-95. problemática desde la perspectiva
de la psi-cología conductual.
6. González M, Ezpeleta I, Heredia M, Malpartida Z, Nuñez L, Trepiana R.
Reacción de ansiedad de los hombres y mujeres al tratamiento dental.
Psiquis 1999;20:111-4.
7. Locker D, Liddel A, Shapiro D. Diagnostic categories of dental anxiety; a
porpulation-based study. Behav Res Ther 1999;37:25-37.
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ANEXO
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UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ANEXO Nº 01
HISTORIA CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA
1.- ANAMNESIS:
Nombres y apellidos: ………...…………......................Edad:…..........
Sexo....... Lugar y fecha de nacimiento: ..........................................
Lugar de Procedencia: .......................................................................
Historia familiar (medico-odontológico): .............................................
Teléfono:…………………………………………………………...………
2.- EXAMEN CLÍNICO GENERAL
Sistema Cardiovascular. .........................................................................
Sistema respiratorio:................................................................................
Sistema Digestivo:……............................................................................
Sistema Nervioso:....................................................................................
3. EXAMEN ESTOMATOGNÁTICO
a) Examen extra-bucal
• Aspecto del paciente
• Cráneo:....................................................................................
• Cara:........................................................................................
-
• Cuello.......................................................................................
Piel:............Color: .................Textura: .........Ganglios: ...........
• ATM: ...........................................
Examen intra-bucal
Plan de tratamiento:
…………………………………………..............................................................……
……………………………………............................................................…………
………………………………..............................................................………………
…………………………............................................................……………………
……………………..............................................................…………………………
………………............................................................
Tipo de diente tratado……………………………………………………………
Abordaje psicológico al niño(a):
Adecuado:……………….. ( )
Medianamente Adecuado ( )
Inadecuado ( )
Tipo de comportamiento del niño:………………………………………………
-
UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ANEXO Nº 02
FICHA DE PUNTUACIÓN PARA EL MIEDO
Instrucciones: las frases de este cuestionario se refieren a actividades y
experiencias relacionadas con la atención dental que podrían producirle miedo
u otros sentimientos desagradables. Lea cada frase y piense cuánto le molesta
en la actualidad, luego rodee con un círculo el valor correspondiente al grado
de temor que le causa cada una de las frases, de acuerdo con los siguientes
códigos. Procure no dejar ninguna sin contestar.
Código de miedo experimentado
0 ninguno en absoluto
1 un poco
2 ligeramente
3 moderadamente
4 mucho
5 muchísimo
1. Que el dentista tenga mal aliento 0 1 2 3 4 5
2. La disposición de la consulta 0 1 2 3 4 5
3. Que se atrase en atenderme 0 1 2 3 4 5
4. Que me duerma la boca 0 1 2 3 4 5
5. Que se equivoque al ponerme la inyección 0 1 2 3 4 5
6. Que me inyecte en las encías 0 1 2 3 4 5
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7. Que me haga sangrar la boca. 0 1 2 3 4 5
8. Que sea poco delicado para curar 0 1 2 3 4 5
9. Que me lastime la boca 0 1 2 3 4 5
10. Que el trabajo lo hagan las enfermeras. 0 1 2 3 4 5
11. Que me rompa los labios con algún instrumento 0 1 2 3 4 5
12. Enfermeras desagradables. 0 1 2 3 4 5
13. Dentista maleducado 0 1 2 3 4 5
14. Que atienda a muchos pacientes a la vez. 0 1 2 3 4 5
15. Que el dentista sea brusco 0 1 2 3 4 5
16. Que me regañe 0 1 2 3 4 5
17. Que el dentista esté de malhumor 0 1 2 3 4 5
18. Que me introduzca los dedos en la boca. 0 1 2 3 4 5
19. Que me pueda transmitir infecciones con los instrumentos
0 1 2 3 4 5.