덕성여자대학교 약학과

조효선 교수

Hygiene hypothesis

;less hygienic environments early in childhood help to

protect against atopy and asthma

TH2 predominate over TH1 by default in early childhood

Chapter 15; 과민반응 (Hypersensitivity)

Tho 림프구

Th1 림프구 Th2 림프구

세균, 바이러스 감염 비병원성 물질

알레르기 반응을 억제 알레르기 반응을 항진

위생적인 환경 감염기회적음

B cell 활성화 IgE 분비 비만세포 활성 histamine, prostaglandin분비

비위생적인 환경 심각한 질환 (폐렴)

제2형 과민반응,Type II : 항체가 세포막 or 세포외 기질에 결합항체-매개 세포독성(대식세포에 의한 탐식) -수혈반응(transfusion reaction) : ABO식 혈액형 항원에 대한 동종적혈구응집소(IgM)존재에 의해 발생 e.g., A형이 B형 세포를 수혈 받을 경우 B형 적혈구 세포표면의 B Ag + anti-B (IgM 형태) IgM에 의한 보체활성으로 적혈구 용해 (즉각적으로 발생) -지연 용혈성 수혈반응(delayed hemolytic transfusion reaction) : ABO식 이외의 다른 혈액형 항원, Rh, Kell, Duffy 등에 대한 항체 형성(IgG) 보체 활성 but 효율이 IgM 보다 낮아 2~6일 걸림 -신생아 용혈병(hemolytic disease of the newborn) 그림15-9 : 치료법으로 첫 출산 후 24~48시간 내에 로감요법(Rhogam; 항-Rh항체투여) -약물유도 용혈성 빈혈 :일부 항생제 (hapten)가 적혈구 막 단백질에 비특이적으로 결합하여 hapten-carrier복합체 형성 항체생성유도로 적혈구 파괴에 의한 빈혈 생성

Chapter 15; 과민반응 (Hypersensitivity)

그림 15-9 태아적혈모구증(erythroblastosis fetalis)

신생아 용혈병(hemolytic disease of the newborn)

최신면역학(라이프사이언스, 2011)

Chapter 15; 과민반응 (Hypersensitivity)

제3형 과민반응, 면역복합체-매개 과민증 -국소성 제3형 과민반응 : 특정 항원에 대한 항체를 고혈중 농도로 가지고 있을때 동일한 항원을 피내 또는 피하로 주사하면 국소적인 면역복합체 형성 급성 아르투스(Arthus)반응 (그림15-10) e.g., farmer’s lung, pigeon fancier’s disease -전신성 제3형 과민반응 :다량의 항원이 혈류에 유입되어 항체와 결합 순환형 면역복합체 형성 e.g., 혈청병(serum sickness) 사구체 신염, 혈관염, 관절염

그림 15-10 국소 아르투스(Arthus) 반응 (제3형 과민반응)

최신면역학(라이프사이언스, 2011)

Chapter 15; 과민반응 (Hypersensitivity)

그림 15-12

장기간 DTH반응에 의한 육아종(granuloma) 형성 그림 15-11 지연형 과민반응(DTH)

제4형(지연형) 과민반응, DTH -반응의 개시 및 조직손상이 지연 -활성화된 TH세포, 대식세포 대량유입 e.g., 결핵균에 감염된 환자에게 결핵균 배양여액을 피내 주사할 경우 국소적 염증반응 투 베 르 쿨 린 (tuberculin) 반응(그림15-11)

최신면역학(라이프사이언스, 2011)

Chapter 15; 과민반응 (Hypersensitivity)

그림 16-1 항원과 접촉한 이후의 임파구 운명

Chapter 16; 면역관용 (Immunologic tolerance)

면역관용 (Immunologic tolerance) : 한번 노출되었던 항원에 다시 노출되었을 때 면역반응이 일어나지 않는 현상 정상적인 개체는 자가항원에 대하여 면역관용을 가짐: 자가관용(self-tolerance)

최신면역학(라이프사이언스, 2011)

면역관용원(tolerogen) 면역원(immunogen) -면역관용을 촉진하는 항원 용량 및 노출경로 등에 의해 결정됨 e.g., 많은 양의 항원 숙주내 항원의 지속성 정맥주사나 구강투여 면역증강제의 결핍 낮은 농도의 공동자극분자들

최신면역학(라이프사이언스, 2011)

Chapter 16; 면역관용 (Immunologic tolerance)

자가관용의 기전 1) 중추관용(central tolerance) :자가항원과 반응하는 미성숙 림프구가 생성기관 내(흉선, 골수)에서 제거 e.g., 음성선택(negative selection) 2) 말초관용(peripheral tolerance) : 성숙되어 말초 림프기관으로 빠져나간 자가항원 반응 림프구가 말초의 특정환경에서 자가항원과 반응하지 않음 말초에만 존재 또는 성장과정 중에 새롭게 생겨나는 자가항원에 대한 면역반응 방지

Chapter 16; 면역관용 (Immunologic tolerance)

그림 16-3 자가항원에 대한 중추관용과 말초관용

VH부위보다 VL 부위에서 주로 발생

최신면역학(라이프사이언스, 2011)

Chapter 16; 면역관용 (Immunologic tolerance)