栽赠责蚤糟葬造栽悦酝栽澡藻则葬责赠枣燥则灾蚤则葬造匀藻责葬...

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ＡｎＥｎｇｌｉｓｈＣｈｉｎｅｓｅＧｕｉｄｅｔｏＣｌｉｎｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｏｍｍｏｎＤｉｓｅａｓｅｓ（英汉对照）常见病临证要览

栽赠责蚤糟葬造栽悦酝栽澡藻则葬责赠枣燥则灾蚤则葬造匀藻责葬贼蚤贼蚤泽病毒性肝炎的中医特色疗法

ＣｏｍｐｉｌｅｄｂｙＸｕｅＢｏｙｕ　ＧｕＸｕｅｌａｎ　ＸｕＸｉａｏｙａｎ薛博瑜　顾学兰　徐小燕　编著

ＴｒａｎｓｌａｔｅｄｂｙＬｅＹｉｍｉｎ乐毅敏　翻译

ＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＰｒｅｓｓ

上海中医药大学出版社

　图书在版编目（悦陨孕）数据

　病毒性肝炎的中医特色疗法辕薛博瑜，顾学兰，徐小燕编著；乐毅敏译援—上海：上海中医药大学出版社，２００４援７　（（英汉对照）常见病临证要览）　陨杂月晕７８１０１０７８６０

　 Ⅰ援病援援援　 Ⅱ援①薛援援援②顾援援援③徐援援援④乐援援援　Ⅲ援病毒性肝炎中医治疗法英、汉　 Ⅳ援砸２５９援１２６

　中国版本图书馆悦陨孕数据核字（２００４）第０４２８６２号

病毒性肝炎的中医特色疗法薛博瑜顾学兰徐小燕编著

上海中医药大学出版社出版发行（澡贼贼责：辕辕憎憎憎援贼糟皂燥灶造蚤灶藻援糟燥皂援糟灶）

（上海浦东新区蔡伦路１２００号邮政编码２０１２０３）

新华书店上海发行所经销南京展望文化发展有限公司排版上海市印刷七厂一分厂印刷

开本８５０皂皂×１１６８皂皂　１辕３２　　印张８２５　字数１６５千字印数１—３１００册

版次２００４年７月第１版　　　　　　　　　　印次２００４年７月第１次印刷

陨杂月晕７８１０１０７８６０辕砸·７４８定价００援００元

（本书如有印刷、装订问题，请寄回本社出版科，或电话０２１５１３２２５４５联系）

ＣｏｍｐｉｌａｔｉｏｎＢｏａｒｄｏｆｔｈｅＧｕｉｄｅ　Ｄｉｒｅｃｔｏｒｓ　ＸｉｅＪｉａｎｑｕｎ　ＷｕＭｉａｎｈｕａＶｉｃｅＤｉｒｅｃｔｏｒｓ　ＷａｎｇＹｕｅ　ＤｉｎｇＮｉａｎｑｉｎｇＣｏｍｐｉｌｏｒｓｉｎＣｈｉｅｆ　ＷｕＭｉａｎｈｕａ　ＷａｎｇＹｕｅＴｒａｎｓｌａｔｏｒｉｎＣｈｉｅｆ　ＸｉｅＪｉａｎｑｕｎＶｉｃｅＣｏｍｐｉｌｏｒｓｉｎＣｈｉｅｆ　ＨｕａｎｇＧｕｉｃｈｅｎｇ　ＷａｎｇＸｕＶｉｃｅＴｒａｎｓｌａｔｏｒｓｉｎＣｈｉｅｆ　ＤｉｎｇＮｉａｎｑｉｎｇ　ＨｕａｎｇＧｕｏｑｉＭｅｍｂｅｒｓ（ＬｉｓｔｅｄｉｎｔｈｅｏｒｄｅｒｏｆｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｓｔｒｏｋｅｓｉｎｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅｓｕｒ

ｎａｍｅｓ）ＴｉａｎＫａｉｙｕ　　　ＦｅｎｇＬｉ　　　　　ＳｕｎＹｕｍｉｎｇ　　　ＺｈｕＹｕｑｉｎＺｈｕＺｈｏｎｇｂａｏＬｅＹｉｍｉｎ　ＣｈｅｎｇＺｈａｏｚｈｉ　ＬｉＱｉｙｉＷｕＭｉｎ　ＷｕＣｈｅｎｇｙｕＷａｎｇＬａｐｉｎｇＺｈａｎｇＱｉｎＺｈａｎｇＣｈｕａｎｒｕＳｈｅｎＷｅｉｘｉｎｇ　ＹａｎｇＹａｐｉｎｇ　ＹａｎｇＺｈｉｊｕｎＺｈｏｕＬｕＺｈｏｕＹｕ　ＺｈｏｕＸｕｅｐｉｎｇ　ＺｈｅｎｇＬｉｎｙｕｎＺｈｅｎｇＹａｏｐｉｎｇＨｕＫｅｗｕ　ＳａＲｏｎｇｇｕｉＺｈａｏＨｅｑｉｎｇＴａｎｇＧｕｏｓｈｕｎ　ＧｕＸｕｅｌａｎ　ＸｕＹａｏＸｕＸｉａｏｙａｎＴａｏＪｉｎｗｅｎ　ＨｕａｎｇＹｕｅｚｈｏｎｇ　ＱｉｎＢａｉｃｈａｎｇ　ＸｕｅＢｏｙｕＷｅｉＭｉｎ

Ｐｕｂｌｉｓｈｅｒ　ＺｈｕＢａｎｇｘｉａｎＣｈｉｎｅｓｅＥｄｉｔｏｒｓ（ＬｉｓｔｅｄｉｎｔｈｅｏｒｄｅｒｏｆｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｓｔｒｏｋｅｓｉｎｔｈｅＣｈｉ

ｎｅｓｅｓｕｒｎａｍｅｓ）ＭａＳｈｅｎｇｙｉｎｇ　ＷａｎｇＬｉｎｇｌｉ　ＷａｎｇＤｅｌｉａｎｇ　ＨｅＱｉａｎｑｉａｎＳｈｅｎＣｈｕｎｈｕｉ　ＳｈａｎＢａｏｚｈｉ　ＪｉａｎｇＳｈｕｉｙｉｎ　ＱｉｎＢａｏｐｉｎｇＱｉａｎＪｉｎｇｚｈｕａｎｇ　ＧｅＤｅｈｏｎｇＥｎｇｌｉｓｈＥｄｉｔｏｒｓ　ＳｈａｎＢａｏｚｈｉ　ＪｉａｎｇＳｈｕｉｙｉｎ　ＸｉａｏＹｕａｎｃｈｕｎＳｐｅｃｉａｌｌｙＩｎｖｉｔｅｄＥｎｇｌｉｓｈＥｄｉｔｏｒ　ＬｉＺｈａｏｇｕｏＣｏｖｅｒＤｅｓｉｇｎｅｒ　ＷａｎｇＬｅｉＬａｙｏｕｔＤｅｓｉｇｎｅｒ　ＸｕＧｕｏｍｉｎ

《（英汉对照）常见病临证要览》

编纂委员会主　任　谢建群　吴勉华

副主任　汪　悦　丁年青

主　编　吴勉华　汪　悦

主　译　谢建群

副主编　黄桂成　王　旭

副主译　丁年青　黄国琪

编　委（按姓氏笔画为序）

田开宇　　　冯　丽　　　孙玉明　　　朱玉琴

朱忠宝　乐毅敏　成肇智　李七一

吴　敏　吴承玉　汪腊萍　张　琴

张传儒　沈卫星　杨亚平　杨智军

周　鲁　周　愉　周学平　郑林赟

郑耀玶　胡克武　洒荣桂　赵和庆

唐国顺　顾学兰　徐　瑶　徐小燕

陶锦文　黄月中　覃百长　薛博瑜

魏　敏

出版人　朱邦贤

中文责任编辑（按姓氏笔画为序）

马胜英　王玲琍　王德良　何倩倩

沈春晖　单宝枝　姜水印　秦葆平

钱静庄　葛德宏

英文责任编辑　单宝枝　姜水印　肖元春

英文特邀编辑　李照国

美术编辑　王　磊

技术编辑　徐国民

书书书

栽赠责蚤糟葬造栽悦酝栽澡藻则葬责赠枣燥则灾蚤则葬造匀藻责葬贼蚤贼蚤泽病毒性肝炎的中医特色疗法

ＡｎＥｎｇｌｉｓｈＣｈｉｎｅｓｅＧｕｉｄｅｔｏＣｌｉｎｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｏｍｍｏｎＤｉｓｅａｓｅｓ

栽赠责蚤糟葬造栽悦酝栽澡藻则葬责赠枣燥则灾蚤则葬造匀藻责葬贼蚤贼蚤泽　　　　栽赠责蚤糟葬造栽悦酝栽澡藻则葬责赠枣燥则孕则蚤皂葬则赠郧造燥皂藻则怎造燥灶藻责澡则蚤贼蚤泽栽赠责蚤糟葬造栽悦酝栽澡藻则葬责赠枣燥则悦澡则燥灶蚤糟郧葬泽贼则蚤贼蚤泽栽赠责蚤糟葬造栽悦酝栽澡藻则葬责赠枣燥则蕴怎灶早悦葬灶糟藻则栽赠责蚤糟葬造栽悦酝栽澡藻则葬责赠枣燥则月则燥灶糟澡蚤葬造粤泽贼澡皂葬栽赠责蚤糟葬造栽悦酝栽澡藻则葬责赠枣燥则阅蚤葬遭藻贼藻泽栽赠责蚤糟葬造栽悦酝栽澡藻则葬责赠枣燥则孕则蚤皂葬则赠匀赠责藻则贼藻灶泽蚤燥灶栽赠责蚤糟葬造栽悦酝栽澡藻则葬责赠枣燥则砸澡藻怎皂葬贼燥蚤凿粤则贼澡则蚤贼蚤泽栽赠责蚤糟葬造栽悦酝栽澡藻则葬责赠枣燥则悦藻则增蚤糟葬造杂责燥灶凿赠造燥泽蚤泽栽赠责蚤糟葬造栽悦酝栽澡藻则葬责赠枣燥则悦澡燥造藻造蚤贼澡蚤葬泽蚤泽

（英汉对照）常见病临证要览病毒性肝炎的中医特色疗法

原发性肾小球肾炎的中医特色疗法

慢性胃炎的中医特色疗法

肺癌的中医特色疗法

支气管哮喘的中医特色疗法

糖尿病的中医特色疗法

高血压病的中医特色疗法

类风湿关节炎的中医特色疗法

颈椎病的中医特色疗法

胆石症的中医特色疗法

Ｆｏｒｅｗｏｒｄ●　

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●员摇摇摇摇

云燥则藻憎燥则凿

　　ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ），ａｇｒｅａｔｔｒｅａｓｕｒｅｏｆｗｏｒｌｄｍｅｄｉｃａｌｓｃｉｅｎｃｅ，ｈａｓｔｈｅｈｉｓｔｏｒｙｏｆｔｈｏｕｓａｎｄｓｏｆｙｅａｒｓ．Ｉｔｈａｓｏｂｔａｉｎｅｄｒｅｍａｒｋａｂｌｅａｔｔｒａｃｔｉｏｎａｎｄｒｅｐｕｔａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｇｌｏｂａｌｍｅｄｉｃａｌｓｏｃｉｅｔｙｗｉｔｈｉｔｓｎｅｗｉｍａｇｅｏｆ“ｎａｔｕｒｅ，ｓｅｃｕｒｉｔｙ，ａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ”．ＭｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｐｅｏｐｌｅｏｖｅｒｔｈｅｗｏｒｌｄａｃｃｅｐｔｔｈｅＴＣＭ．Ｉｔｉｓｏｕｒｕｎｓｈｉｒｋａｂｌｅｄｕｔｙ，ａｓｔｈｅｄｅｓｃｅｎｄｅｎｔｓｏｆｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅｄｏｃｔｏｒｓ，ｔｏｍａｋｅＴＣＭｉｎｐｒｏｇｒｅｓｓｓｏａｓｔｏｂｅｎｅｆｉｔｔｈｅｈｅａｌｔｈｏｆｈｕｍａｎｂｅｉｎｇｓ．

Ｗｅｃｏｍｐｉｌｅｄｔｈｅｓｅｒｉｅｓｏｆ“ＡｎＥｎｇｌｉｓｈＣｈｉｎｅｓｅＧｕｉｄｅｔｏＣｌｉｎｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｏｍｍｏｎＤｉｓｅａｓｅｓ” ｉｎｏｒｄｅｒｔｏａｓｓｉｓｔｆｏｒｅｉｇｎｓｔｕｄｅｎｔｓｔｏｈａｖｅａｂｅｔｔｅｒｓｔｕｄｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆＴＣＭ．ＴｈｅｓｅｒｉｅｓａｌｓｏｍｅｅｔｔｈｅｎｅｅｄｏｆＣｈｉｎｅｓｅｄｏｃｔｏｒｓｗｈｅｎｔｈｅｙｓｐｒｅａｄＴＣＭｆｏｒｆｏｒｅｉｇｎｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓ．ＴｈｅｓｅｒｉｅｓａｒｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｌｌｙｏｒｇａｎｉｚｅｄｒｅｆｅｒｅｎｃｅｂｏｏｋｓｗｈｉｃｈｃｏｕｌｄｇｅｎｅｒａｌｌｙｒｅｆｌｅｃｔｔｈｅｕｐｄａｔｅｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｃｌｉｎｉｃｉｎＴＣＭ．

ＴｈｅｓｅｒｉｅｓｗｅｒｅｗｒｉｔｔｅｎａｎｄｃｏｍｐｉｌｅｄｂｙｍｅｄｉｃａｌｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓａｎｄＥｎｇｌｉｓｈｅｘｐｅｒｔｓｆｒｏｍ７ＴＣＭｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓｏｒｃｏｌｌｅｇｅｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴＣＭ，ＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴＣＭ，ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴＣＭ，ｅｔｃ．．ＴｈｅｆａｃｕｌｔｙｆｒｏｍＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴＣＭｃｏｍｐｉｌｅｄｔｈｅ

●Ｆｏｒｅｗｏｒｄ

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圆摇摇摇摇●

Ｃｈｉｎｅｓｅｐａｒｔ．ＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴＣＭｗｉｔｈｏｔｈｅｒｃｏｌｌｅｇｅｓａｎｄｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓｗｅｒｅｒｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅｆｏｒｔｈｅｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｐｒｏｐｏｓａｌｗａｓｄｒａｆｔｅｄｉｎ１９９８．Ａｆｔｅｒ５ｙｅａｒｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｄａｐｔａｔｉｏｎ，ｔｈｅｗｈｏｌｅｓｅｒｉｅｓｗｅｒｅｆｉｎａｌｌｙｃｏｍｐｌｅｔｅｄｉｎ２００３．

Ｔｈｅｆｉｒｓｔｓｅｒｉｅｓｉｎｃｌｕｄｅｔｅｎｂｏｏｋｓ．Ｔｈｅｙｃｏｖｅｒｔｅｎｃｏｍｍｏｎｌｙｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄｄｉｓｅａｓｅｓｏｆｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｐｒｉｍａｒｙｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ，ｃｈｒｏｎｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ｂｒｏｎｃｈｉａｌａｓｔｈｍａ，ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ，ａｎｄｃｈｏｌｅｌｉｔｈｉａｓｉｓａｎｄｔｈｅｉｒｓｐｅｃｉａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｅａｃｈｂｏｏｋｃｏｎｓｉｓｔｓｏｆｔｈｒｅｅｐａｒｔｓ．Ｐａｒｔｏｎｅｄｉｓｃｕｓｓｅｓｔｈｅｍａｊｏｒｐｏｉｎｔｓｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｙｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．ＰａｒｔｔｗｏｆｏｃｕｓｅｓｏｎｔｈｅｔｙｐｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｉｎＴＣＭ．Ｉｔｃｏｖｅｒｓｉｎｔｅｒｎａｌｔｈｅｒａｐｙ，

ｅｘｔｅｒｎａｌｔｈｅｒａｐｙ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ，Ｔｕｉｎａ（Ｃｈｉｎｅｓｅｍａｓｓａｇｅ），ｐｈｙｓｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｄｉｅｔｅｔｉｃｔｈｅｒａｐｙ，ｍｅｎｔａｌｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｒｅｇｉｍｅｎ．Ｐａｒｔｔｈｒｅｅｉｌｌｕｓｔｒａｔｅｓｔｈｅａｃａｄｅｍｉｃｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆ３４ｃｅｌｅｂｒａｔｅｄｄｏｃｔｏｒｓａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｃａｓｅｓｔｈａｔｔｈｅｙｔｒｅａｔｅｄ．

ＷｕＭｉａｎｈｕａ，ＷａｎｇＹｕｅ，ＨｕａｎｇＧｕｉｃｈｅｎｇ，ＷａｎｇＸｕａｎｄｏｖｅｒｔｅｎｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓｆｒｏｍＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴＣＭｈａｖｅｍａｄｅｇｒｅａｔｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎ．ＤｉｎｇＮｉａｎｑｉｎｇ，ＨｕａｎｇＧｕｏｑｉ，ＺｈｅｎｇＬｉｎｙｕｎｆｒｏｍＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴＣＭ，ＴａｏＪｉｎｗｅｎｆｒｏｍＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴＣＭ，ＨｕａｎｇＹｕｅｚｈｏｎｇｆｒｏｍＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴＣＭ，ＴｉａｎＫａｉｙｕｆｒｏｍＨｅｎａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＴＣＭ，ＬｅＹｉｍｉｎｆｒｏｍＪｉａｎｇｘｉＣｏｌｌｅｇｅｏｆＴＣＭ，

Ｆｏｒｅｗｏｒｄ●　

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●猿摇摇摇摇

ＣｈｅｎｇＺｈａｏｚｈｉｆｒｏｍＨｕｂｅｉＣｏｌｌｅｇｅｏｆＴＣＭ，ａｎｄＴａｎｇＧｕｏｓｈｕｎｆｒｏｍＳｈａｎｇｈａｉＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＴＣＭｈａｖｅｆｉｎｉｓｈｅｄｔｈｅｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｉｒｄｉｌｉｇｅｎｔｗｏｒｋ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＯｕＭｉｎｇｆｒｏｍＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴＣＭ，ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉＺｈａｏｇｕｏｆｒｏｍＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴＣＭａｎｄＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈｕＺｈｏｎｇｂａｏｆｒｏｍＨｅｎａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＴＣＭｓｐｅｎｔｔｈｅｉｒｖａｌｕａｂｌｅｔｉｍｅｏｎｔｈｅｐｒｏｏｆｒｅａｄｉｎｇａｎｄａｄａｐｔａｔｉｏｎ．ＡｃｋｎｏｗｌｅｄｇｅｍｅｎｔｉｓａｌｓｏｇｉｖｅｎｔｏｔｈｅｌｅａｄｅｒｓａｎｄｅｄｉｔｏｒｓｆｒｏｍＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴＣＭＰｒｅｓｓｆｏｒｔｈｅｉｒｇｒｅａｔｓｕｐｐｏｒｔｉｎｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇｔｈｅｓｅｒｉｅｓ．

Ａｌｌｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｓｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｔｈｅｓｅｒｉｅｓａｒｅｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃ．Ｔｈｅｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｉｓｂｒｉｅｆａｎｄｔｏｔｈｅｐｏｉｎｔ．Ｔｈｅｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎｉｓａｃｃｕｒａｔｅａｎｄｓｔａｎｄａｒｄ．ＢｕｔｉｔｉｓｎｏｔｅａｓｙｔｏｐｒｅｃｉｓｅｌｙｔｒａｎｓｌａｔｅｔｈｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌａｎｄｃｌｉｎｉｃｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙｏｆＴＣＭｉｎｔｏＥｎｇｌｉｓｈ．Ａｌｔｈｏｕｇｈａｌｌｔｈｅｍｅｍｂｅｒｓｈａｖｅｍａｄｅｔｈｅｉｒｇｒｅａｔｅｆｆｏｒｔｓ，ｔｈｅｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｔｙｌｅｉｎｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎｗｉｌｌｓｔｉｌｌｌｅａｖｅｔｈｅｅｒｒｏｒｓａｎｄｍｉｓｔａｋｅｓ．Ｃｏｍｍｅｎｔｓａｎｄｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓｆｒｏｍｃｏｌｌｅａｇｕｅｓａｔｈｏｍｅａｎｄａｂｒｏａｄａｒｅｒｅａｌｌｙａｐｐｒｅｃｉａｔｅｄ，ｓｏｔｈａｔｗｅｗｉｌｌｍａｋｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｒｅｖｉｓｅｄｅｄｉｔｉｏｎｉｎｆｕｔｕｒｅ．

ＸｉｅＪｉａｎｑｕｎＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ

Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２００３

●序　　言

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病毒性肝炎的中医特色疗法

源摇摇摇摇●

序　　言

　　数千年中华文化历史积淀铸就的中国医药学是世界医

学的瑰宝，今天她正以“绿色”、“安全”、“有效”的崭新面

貌，赢得了国际医学界的赞誉，也日益为世界上越来越多的

国家和人民所接受。将中国传统医学进一步发扬光大，使

之造福于全人类的健康，这是我辈岐黄传人义不容辞的职

责。

　　为了使海外留学生能更好地学习中医的临床技能，也

为了适应中国临床医师对外传播中医药学的需要，我们组

织编写了这套《（英汉对照）常见病临证要览》，旨在提供一

套科学规范、能全面反映中医临床诊疗实践与发展的对外

交流的教学参考丛书。

　　本书由南京中医药大学、上海中医药大学、广州中医药大

学等７所中医院校有关临床专家和英语教授合作编撰。其中，

南京中医药大学负责中医临床等方面内容的编审，上海中医药

大学汇合其他各院校负责英语编译。全书的编写大纲草拟于

１９９８年，期间历经反复斟酌、修改，历时五载，终于２００３年底基本

定稿，可以与中医界同仁和广大读者见面了。

　　本丛书首先推出１０册，每册分上、中、下三篇，分别介绍

病毒性肝炎、原发性肾小球肾炎、慢性胃炎、肺癌、支气管哮

喘、糖尿病、高血压病、类风湿关节炎、颈椎病及胆石症等临

序　　言●　

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缘摇摇摇摇

床常见病的中医特色疗法。上篇为总论，概述各病种的诊断

要点、病因病机；中篇专论中医对该病症的临床特色疗法，包

括内治、外治、针灸、推拿、体疗、食疗、情志疗法、摄生调护

等；下篇介绍了３～４位著名老中医的学术经验与医案。

　　南京中医药大学的吴勉华、汪悦、黄桂成、王旭等１０多

位专家为本书中文稿的编审付出了很多心血，上海中医药

大学的丁年青、黄国琪、郑林赟，南京中医药大学的陶锦文，

广州中医药大学的黄月中，河南中医学院的田开宇，江西中

医学院的乐毅敏，湖北中医学院的成肇智，以及上海中医药

情报研究所的唐国顺等专家为本书的译文尽心尽力；广州

中医药大学欧明教授、上海中医药大学李照国教授、河南中

医学院朱忠宝教授也为本书译文的润色修饰耗费了很多宝

贵的时间，上海中医药大学出版社领导和编辑部的同志们

为本书的出版倾注热情，大力支持，在此谨致深深的谢意。

　　在编写过程中，作者力求做到所选病种常见、多发，文字

简明扼要，译文准确规范。然而，要把中医理论及其临床术

语翻译为英语，并能准确表述其内涵，难度可想而知。尽管

我们作了极大努力，囿于作者的学识，再加上撰写者行文风

格的差异，粗疏之处在所难免，诚望海内外同道不吝指教，以

便在今后修订时能进一步得以提高和改进。

谢建群

圆园园猿年员圆月

于上海中医药大学

Ｐｒｅｆａｃｅ●　

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●员摇摇摇摇

孕则藻枣葬糟藻

Ｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓｃａｕｓｅｄｂｙｖａｒｉｏｕｓｈｅｐａｔｉｔｉｓｖｉｒｕｓｅｓ，ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｍａｉｎｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＴｙｐｅＡ，ＴｙｐｅＢ，ＴｙｐｅＣ，ＴｙｐｅＤ，ＴｙｐｅＥａｎｄＴｙｐｅＧ．Ｔｈｅｓｅｖｅｎｔｈｔｙｐｅｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓｖｉｒｕｓｅｓ（ＴＴＶｉｒｕｓ）ｈａｓａｌｓｏｂｅｅｎｄｉｓｃｏｖｅｒｅｄｎｏｗ．Ｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｉｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｈｉｇｈｉｎｆｅｃｔｉｖｉｔｙ，ｍｕｌｔｉｐｌｅｒｏｕｔｅｓｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｗｉｄｅｌｙｅｐｉｄｅｍｉｃｒａｎｇｅ，ｈｉｇｈｍｏｒｂｉｄｉｔｙａｎｄｐｒｏｌｏｎｇｅｄｃｏｕｒｓｅ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ，ｔｈｅｍａｊｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓａｒｅｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｈｅｐａｔｏｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙａｓｗｅｌｌａｓｈｅｐａｔｉｃｄａｍａｇｅ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｖａｒｉｏｕｓｔｙｐｅｓｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ＴｙｐｅＢ，ＴｙｐｅＣａｎｄＴｙｐｅＤａｒｅｅａｓｉｅｒｔｏｄｅｖｅｌｏｐｉｎｔｏｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｅｖｅｎｉｎｔｏｃａｒｃｉｎｏｍａｔｏｓｉｓｉｎｓｅｖｅｒｅｃａｓｅｓ．Ａｆｅｗｐａｔｉｅｎｔｓｍａｙｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｓｅｖｅｒｅｅｐｉｓｏｄｅｏｆｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｄｕｒｉｎｇｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．

ＶｉｒａｌＨｅｐａｔｉｔｉｓａｆｆｅｃｔｓｐｅｏｐｌｅｓｄａｉｌｙｌｉｆｅｓｅｒｉｏｕｓｌｙ．Ｈｏｗｔｏｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｈａｓｂｅｃｏｍｅｏｎｅｏｆｔｈｅｈｏｔｉｓｓｕｅｓｉｎｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｆｉｅｌｄ．ＴｈｅｒｅｈａｖｅｎｏｔｂｅｅｎａｎｙｒｅｐｏｒｔｓｉｎｔｈｅｈｉｓｔｏｒｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ），ｗｈｉｃｈｄｉｒｅｃｔｌｙｍｅｎｔｉｏｎｅｄｔｈｅｎａｍｅｏｆｔｈｅｖｉｒｕｓｈｅｐａｔｉｔｉｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅａｒｅｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｉｎＴＣＭａｂｏｕｔｐａｔｈｏｇｅｎｙ，ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓａｎｄｈｅｒｂｓｆｏｒ

●Ｐｒｅｆａｃｅ

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圆摇摇摇摇●

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ＸｕｅＢｏｙｕ摇ＧｕＸｕｅｌａｎＤｅｃｅｍｂｅｒ，圆园园猿

前摇摇言●摇

●

●

●


猿摇摇摇摇

前摇摇言

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染性疾病。主

要分为甲、乙、丙、丁、戊和庚等类型，现在还发现第七种肝

炎病毒———ＴＴ病毒。病毒性肝炎具有传染性强、传染途径

复杂、流行面广泛、发病率高、病程迁延长等特点。临床上

主要表现为食欲减退，恶心呕吐，肝脾肿大及肝功能损害

等。各型肝炎中以乙、丙和丁型肝炎较易转为慢性化，甚则

癌变。病变过程中少数患者可呈重症经过。

病毒性肝炎严重影响着人类的生活，如何防治是当前

医药界关注的议题。中医学虽无病毒性肝炎这一病名的记

载，但对其发病机理、临床表现及诊治规律、方药等均有较

为详尽的论述，给后世医家提供了较有价值的临床施治依

据。本书主要从中医治疗病毒性肝炎的特色疗法出发，分

别从内治、外治、针灸、推拿、体育和情志疗法等方面，对各

型肝炎的治法作一简要介绍。并对肝病患者常见的主要症

状和并发症从辨证论治角度作一分析。

薛博瑜摇顾学兰

圆园园猿年员圆月

Ｃｏｎｔｅｎｔｓ●摇

●

●

●员摇摇摇摇

悦燥灶贼藻灶贼泽

ＰａｒｔＯｎｅ摇ＧｅｎｅｒａｌＩｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ

摇ＣｈａｐｔｅｒＯｎｅ摇Ｏｕｔｌｉｎｅ圆⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

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摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＯｎｅ摇ＲｅｃｏｒｄｓａｂｏｕｔＪａｕｎｄｉｃｅ缘园⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＴｗｏ摇ＲｅｃｏｒｄｓａｂｏｕｔＨｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃＰａｉｎ缘源⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

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摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＦｏｕｒ摇ＲｅｃｏｒｄｓａｂｏｕｔＴｙｍｐａｎｉｔｅｓ（ＤｉｓｔｅｎｔｉｏｎｏｆＡｂｄｏｍｅｎ）（ＧｕＺｈａｎｇ）远园⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＦｉｖｅ摇Ｒｅｃｏｒｄｓａｂｏｕｔｌｉｖｅｒｐｅｓｔｉｌｅｎｃｅ（ＧａｎＷｅｎ）远源⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

●Ｃｏｎｔｅｎｔｓ

●

●

圆摇摇摇摇●

ＰａｒｔＴｗｏ摇ＤｉｓｔｉｎｃｔｉｖｅＴｈｅｒａｐｙ

摇ＣｈａｐｔｅｒＯｎｅ摇ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｉｔｉｓＡ远愿⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＯｎｅ摇ＩｎｔｅｒｎａｌＴｈｅｒａｐｙ远愿⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

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摇ＣｈａｐｔｅｒＴｈｒｅｅ摇ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｉｔｉｓＣ员园愿⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＯｎｅ摇ＩｎｔｅｒｎａｌＴｈｅｒａｐｙ员园愿⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

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Ｃｏｎｔｅｎｔｓ●摇

●

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●猿摇摇摇摇

摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＦｏｕｒ摇Ｆｅｖｅｒ员猿源⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

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摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＯｎｅ摇ＨｅｐａｔｏｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｆｔｅｒＨｅｐａｔｉｔｉｓ员源源⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＴｗｏ摇ＳｅｖｅｒｅＨｅｐａｔｉｔｉｓ员缘远⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

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ＰａｒｔＴｈｒｅｅ摇ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＣｅｌｅｂｒａｔｅｄＳｅｎｉｏｒＴＣＭＤｏｃｔｏｒｓ

摇ＣｈａｐｔｅｒＯｎｅ摇ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈｏｕＺｈｏｎｇｙｉｎｇ员远远⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＯｎｅ摇ＺｈｏｕｓＯｐｉｎｉｏｎｏｆＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ员远远⋯⋯

摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＴｗｏ摇ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ员苑园⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＴｈｒｅｅ摇Ｃａｓｅｓ员苑源⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇ＣｈａｐｔｅｒＴｗｏ摇ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＧｕａｎＹｏｕｂｏ员苑愿⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＯｎｅ摇ＧｕａｎｓＯｐｉｎｉｏｎｏｆＪａｕｎｄｉｃｅ员苑愿⋯⋯⋯

摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＴｗｏ摇ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＪａｕｎｄｉｃｅ员愿源⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＴｈｒｅｅ摇Ｃａｓｅｓ员愿愿⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇ＣｈａｐｔｅｒＴｈｒｅｅ摇ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｏｕＬｉａｎｇｃａｉ员怨源⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＯｎｅ摇ＺｏｕｓＯｐｉｎｉｏｎｏｆＶｉｒａｌＨｅｐａｔｉｔｉｓ员怨源⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＴｗｏ摇ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ

●Ｃｏｎｔｅｎｔｓ

●

●

源摇摇摇摇●

ＶｉｒａｌＨｅｐａｔｉｔｉｓ圆园园⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＴｈｒｅｅ摇Ｃａｓｅｓ圆园愿⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇ＣｈａｐｔｅｒＦｏｕｒ摇ＳｈｉＺｈｅｎｓｈｅｎｇ圆员圆⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＯｎｅ摇ＳｈｉｓＯｐｉｎｉｏｎｏｆＳｅｖｅｒｅＨｅｐａｔｉｔｉｓ圆员圆⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＴｗｏ摇ＴｒｅａｔｍｅｎｔＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｆｏｒＳｅｖｅｒｅＨｅｐａｔｉｔｉｓ圆员远⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＴｈｒｅｅ摇Ｃａｓｅｓ圆圆园⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇Ｉｎｄｅｘ圆圆远⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

目摇摇录●摇

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●


缘摇摇摇摇

目摇摇录

上篇摇总摇摇论

摇一、概述猿⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇二、诊断要点员缘⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（一）甲型肝炎员缘⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（二）乙型肝炎圆缘⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（三）丙型肝炎猿猿⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（四）丁型肝炎猿怨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（五）戊型肝炎源猿⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇三、中医对病毒性肝炎的认识源怨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（一）有关黄疸的记载缘员⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（二）有关胁痛的记载缘缘⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（三）有关癥积的记载缘怨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（四）有关鼓胀的记载远员⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（五）有关肝瘟的记载远缘⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

中篇摇特色疗法

摇一、甲型肝炎的治疗远怨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（一）内治疗法远怨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（二）外治疗法愿猿⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（三）针灸疗法愿缘⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

●目摇摇录

●

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远摇摇摇摇●

摇摇（四）推拿疗法愿苑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（五）体育疗法愿苑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（六）情志疗法愿苑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇二、乙型肝炎的治疗愿怨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（一）内治疗法愿怨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（二）外治疗法员园缘⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（三）针灸疗法员园缘⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（四）体育疗法员园苑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇三、丙型肝炎的治疗员园怨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（一）内治疗法员园怨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（二）针灸疗法员员怨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇四、病毒性肝炎主症的治疗员圆员⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（一）乏力员圆猿⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（二）恶心呕吐员圆苑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（三）腹胀员猿员⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（四）发热员猿缘⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（五）胁痛员猿怨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇五、病毒性肝炎并发症的治疗员源缘⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（一）肝炎后肝硬化员源缘⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（二）重症肝炎员缘苑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇六、病毒性肝炎的摄生调护员远猿⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

下篇摇名老中医治验

摇一、周仲瑛教授治疗病毒性肝炎的经验员远苑⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（一）对乙型肝炎的见解员远苑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

目摇摇录●摇

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苑摇摇摇摇

摇摇（二）治疗乙型肝炎的经验员苑员⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（三）验案举隅员苑缘⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇二、关幼波教授治疗病毒性肝炎的经验员苑怨⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（一）对黄疸的见解员苑怨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（二）治疗黄疸的经验员愿缘⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（三）验案举隅员愿怨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇三、邹良材教授治疗病毒性肝炎的经验员怨缘⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（一）对病毒性肝炎的见解员怨缘⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（二）治疗病毒性肝炎的经验圆园员⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（三）验案举隅圆园怨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇四、时振声教授治疗病毒性肝炎的经验圆员猿⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（一）对重症肝炎的见解圆员猿⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（二）治疗重症肝炎的经验圆员苑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇摇（三）验案举隅圆圆员⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

摇索引圆圆苑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

书书书

●ＰａｒｔＯｎｅ　ＧｅｎｅｒａｌＩｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ

●

上篇　总　论●　

●

圆猿

●

●　

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●


孕葬则贼韵灶藻摇郧藻灶藻则葬造陨灶贼则燥凿怎糟贼蚤燥灶上篇摇总摇论

摇摇ＣｈａｐｔｅｒＯｎｅ摇Ｏｕｔｌｉｎｅ摇摇一、概述

摇摇Ｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｉｓａｎｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｃａｕｓｅｄｂｙｖａｒｉｏｕｓｈｅｐａｔｉｔｉｓｖｉｒｕｓｅｓ，ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｉｎｆｅｃｔｉｖｉｔｙ，ｍｕｌｔｉｐｌｅｒｏｕｔｅｓｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｗｉｄｅｌｙｅｐｉｄｅｍｉｃｒａｎｇｅ，ｈｉｇｈｍｏｒｂｉｄｉｔｙａｎｄｐｒｏｌｏｎｇｅｄｃｏｕｒｓｅ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ，ｔｈｅｍａｊｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓａｒｅｆａｔｉｇｕｅ，

ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｈｅｐａｔｏｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙａｓｗｅｌｌａｓｈｅｐａｔｉｃｄａｍａｇｅ．Ｓｏｍｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｍａｙｓｕｆｆｅｒｆｒｏｍｊａｕｎｄｉｃｅａｎｄｆｅｖｅｒ．Ｌａｔｅｎｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｍｍｏｎｌｙｏｃｃｕｒｓ．

摇摇病毒性肝炎是由多种肝炎病毒

引起的传染性疾病，具有传染性强、

传播途径复杂、流行面广泛、发病率

高、病程迁延长等特点。临床上主要

表现为乏力，食欲减退，恶心，呕吐，

肝脾肿大与肝功能损害等，部分患者

可有黄疸和发热，隐性感染比较

常见。

摇摇Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｃａｎｂｅｍａｉｎｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｉｖｅｔｙｐｅｓ：ＴｙｐｅＡ，ＴｙｐｅＢ，ＴｙｐｅＣ，ＴｙｐｅＤａｎｄＴｙｐｅＥ．Ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ，ｗｈａｔｗｅｃａｌｌｅｄＮｏｎＡａｎｄＮｏｎＢｔｙｐｅｉｓｎｏｗｒｅｆｅｒｒｅｄｔｏａｓＴｙｐｅＣ（ＨＣ），ｗｈｉｃｈｉｓｃａｕｓｅｄｂｙｐａｒｅｎｔｅｒａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＷｈｉｌｅｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｂｙｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｒａｃｔｉｓｎｏｗｒｅｆｅｒｒｅｄｔｏａｓＴｙｐｅＥ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｇｅｎｅｒａｌｌｙ，ｃａｎｒｅｃｏｖｅｒｗｉｔｈｉｎ远ｍｏｎｔｈｓ．ＴｙｐｅＢ，ＴｙｐｅＣａｎｄＴｙｐｅＤｄｅｖｅｌｏｐｉｎｔｏｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓｍｏｒｅｅａｓｉｌｙｔｈａｎｔｈｅｏｔｈｅｒｔｙｐｅｓｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓ．Ａｆｅｗｃａｓｅｓｍａｙｄｅｖｅｌｏｐｉｎｔｏｈｅｐａｔｏｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ａｎｄｉｎｒａｒｅｃａｓｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｍａｙｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｓｅｖｅｒｅｅｐｉｓｏｄｅｏｆｔｈｅｓｙｎ

摇摇目前病毒性肝炎主要分为甲型、

乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种。

以往所谓的非甲非乙型肝炎由肠道

外传播者现称之为“丙型肝炎”

（ＨＣ），经肠道传播者现称为“戊型肝

炎”（ＨＥ）。急性肝炎患者大多在远

个月内恢复，乙型、丙型和丁型肝炎

易转为慢性，少数可发展为肝硬化，

极少数呈重症经过。慢性乙型和丙

型肝炎与肝细胞癌的发生有密切


●


●

源缘

●

●　

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●


ｄｒｏｍｅｄｕｒｉｎｇｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．ＣｈｒｏｎｉｃＴｙｐｅＢａｎｄＴｙｐｅＣｈａｖｅａｃｌｏｓｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ．

关系。

摇摇ＨｅｐａｔｉｔｉｓＡ（ＨＡ）ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓ，ｃａｕｓｅｄｂｙｈｅｐａｔｉｔｉｓＡｖｉｒｕｓ（ＨＡＶ），ｗｉｔｈｔｈｅｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｌｉｖｅｒｄａｍａｇｅ．ＴｈｅｓｏｕｒｃｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｍｅｓｆｒｏｍＨＡｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅａｃｕｔｅｐｅｒｉｏｄａｎｄｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｂｙｔｈｅｗａｙｏｆｆｅｃｅｓｍｏｕｔｈ．Ｔｈｅｓｐｒｅａｄｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｃｃｕｒｓｉｎｔｈｅｌａｔｅｒｓｔａｇｅｏｆｔｈｅｉｎｃｕｂａｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄａｎｄｗｉｔｈｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｗｅｅｋｏｆｉｔｓｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｖｉｒｕｓ，ｉｎｔｕｒｎ，ｃｏｎｔａｍｉｎａｔｅｓｔｈｅｓｏｕｒｃｅｏｆｗａｔｅｒ，ｖｅｇｅｔａｂｌｅｓ，ｆｏｏｄａｎｄｕｔｅｎｓｉｌｓｐｏｌｌｕｔｅｄｂｙｔｈｅｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｅｄｆｅｃｅｓｌｅａｄｉｎｇｔｏａｎｅｐｉｄｅｍｉｃｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．ＣｈｉｎａｂｅｌｏｎｇｓｔｏｈｉｇｈｍｏｒｂｉｄｉｔｙｒｅｇｉｏｎｆｏｒｈｅｐａｔｉｔｉｓＡ．ＴｈｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｍａｄｅｂｙＣｈｉｎａｉｎ员怨苑怨ａｎｄ员怨怨圆ｓｈｏｗｓ：ｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｂｌｏｏｄｓｅｒｕｍｓａｍｐｌｅｏｆａｒａｎｄｏｍｇｒｏｕｐａｇａｉｎｓｔＨＡＶｗａｓ苑员．源％ｆｒｏｍ圆，远园缘ｃａｓｅｓａｃｒｏｓｓ圆怨ｐｒｏｖｉｎｃｅｓａｎｄｃｉｔｉｅｓｉｎ员怨苑怨．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｍａｌｅｓａｎｄｆｅｍａｌｅｓ．Ｔｈｅｒａｔｅｉｎｔｈｅｃｏｕｎｔｒｙｓｉｄｅｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｉｔｉｅｓ．Ｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓａｇｅｗａｓ圆缘猿园ｙｅａｒｓｏｌｄ．Ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ远远，怨怨园ｓａｍｐｌｅｓａｇａｉｎｓｔＨＡＶｗａｓ愿园．怨％ｉｎ员怨怨圆．Ｔｈｅｂａｓｉｃｒｕｌｅｓｏｆｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｅｐｉｄｅｍｉｃｈａｖｅｎｏｔｃｈａｎｇｅｄ．ＴｈｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＡｈａｓａｆａｖｏｒａｂｌｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｏｎｌｙ源苑ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉｅｄｏｕｔｏｆ猿员园，园园园ｃａｓｅｓｄｕｒｉｎｇａｓｅｖｅｒｅｅｐｉｄｅｍｉｃｐｅｒｉｏｄｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＡｉｎＳｈａｎｇｈａｉｉｎ员怨愿愿，ａｎｄｔｈｅｄｅａｔｈｒａｔｅｗａｓ园．园员缘％．怨苑％ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｒｅ

摇摇甲型肝炎（ＨＡ，以下简称“甲

肝”）是由甲型肝炎病毒（ＨＡＶ）引起

的一种以肝脏损害为主的传染性疾

病。其传染源是急性期患者和亚临

床感染者，通过粪口途径传播。传

染期是潜伏期的后期及症状出现最

初的员周内。带有病毒的粪便污染

水源、蔬菜、食品、用具等均可引起流

行。我国为甲肝高发区，员怨苑怨年及

员怨怨圆年我国对病毒性肝炎所作的流

行病学调查显示，甲肝感染率员怨苑怨

年全国圆怨个省市圆远园缘例随机整群血

清标本抗ＨＡＶ总阳性率为苑员．源％，

男女无差别，农村高于城市，感染高

峰年龄在圆缘～猿园岁，员怨怨圆年远远怨怨园份

标本抗ＨＡＶ阳性率为愿园．怨％，总体

流行的基本规律无变化。甲肝患者

预后良好，病死率低，在员怨愿愿年上海

市的甲肝大流行中，猿员万余名患者中

死亡源苑例，死亡率为员缘．圆／员园万。对员园苑缘例甲肝患者随访圆年，远个月内

恢复者占怨苑％，其余在员年内完全恢


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远苑

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ｃｏｖｅｒｅｄｗｉｔｈｉｎ远ｍｏｎｔｈｓａｎｄｏｔｈｅｒｓｗｉｔｈｉｎ员ｙｅａｒｂａｓｅｄｏｎａ圆ｙｅａｒｓｆｏｌｌｏｗｕｐｓｕｒｖｅｙｆｏｒ员，园苑缘ｃａｓｅｓ．Ｎｏｃａｓｅｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄｉｎｔｏｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ．

复，未发现转为慢性肝炎过程。

摇摇ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ（ＨＢ）ｉｓａｎｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｃａｕｓｅｄｂｙｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓ（ＨＢＶ）．ＴｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｓｏｕｒｃｅｏｆｔｈｅＨＢＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｍｅｓｆｒｏｍｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｃａｒｒｉｅｒｓｗｉｔｈｏｕｔｓｙｍｐｔｏｍｓ（ＡＳＣ）；ｓｅｃｏｎｄｌｙ，ｆｒｏｍｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅ＆ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ．ＨＢＶｃａｎｂｅｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈｖａｒｉｏｕｓｂｏｄｙｆｌｕｉｄｓｏｕｔｏｆｔｈｅｂｏｄｙ．Ｉｎｆａｃｔ，ｈｅｐａｔｉｔｉｓＨＢｓＡｇｃａｎｂｅｆｏｕｎｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｓｅｃｒｅｔａ．Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｏｆｔｅｎｓｐｒｅａｄｓｂｙｔｈｅｗａｙｏｆｓｋｉｎｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｒｅｃｅｉｖｉｎｇｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｒｂｌｏｏｄｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓｏｆｖｉｒｕｓｃａｒｒｉｅｒｓ．ＴｈｅｒｏｕｔｉｎｅｏｆｔｈｅＨＢＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎＣｈｉｎａｃｈｉｅｆｌｙｉｎｃｌｕｄｅｓｍｏｔｈｅｒｉｎｆａｎｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｄａｉｌｙｌｉｆｅｃｏｎｔａｃｔ，ｐａｒｅｎｔｅｒａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｉａｔｒｏｇｅｎｉｃｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｓｅｘｕａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＴｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＨＢＶｓｐｒｅａｄｓｗｉｄｅｌｙｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔｔｈｅｗｏｒｌｄ．Ｃｈｉｎａｂｅｌｏｎｇｓｔｏｈｉｇｈｒｅｇｉｏｎａｌｅｐｉｄｅｍｉｃａｒｅａ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｎａｔｉｏｎａｌｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｓｅｒｕｍｅｐｉｄｅｍｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｆｒｏｍ员怨苑怨ｔｏ员怨愿园，ｔｈｅｄｅｔｅｃｔａｂｌｅｒａｔｅｏｆＨＢｓＡｇｗａｓ愿．愿猿％员园．猿％ａｍｏｎｇｓｔＣｈｉｎｅｓｅｐｅｏｐｌｅ．愿园％愿缘％ｗｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓｃａｒｒｉｅｒｓａｍｏｎｇｔｈｅｄｅｔｅｃｔａｂｌｅｐｅｏｐｌｅ．Ｉｔｉｓｅｓｔｉｍａｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｒｅａｒｅｏｖｅｒ员圆园ｍｉｌｌｉｏｎｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓｃａｒｒｉｅｒｓｉｎＣｈｉｎａ．ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ（ＨＢ）ｉｓｅａｓｙｔｏｄｅｖｅｌｏｐｉｎｔｏｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ．

摇摇乙型肝炎（ＨＢ，以下简称“乙

肝”）是由乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）引起

的传染病。我国ＨＢＶ感染最重要的

传染源是慢性无症状乙肝病毒携带

者（ＡＳＣ），其次是急、慢性乙肝患者，

ＨＢＶ可通过各种体液排出体外，事

实上所有的分泌物中均可查到乙肝

表面抗原（ＨＢｓＡｇ），传播通常是经皮

肤穿刺、接种患者的血液以及其他来

自感染者的血制品所致。在我国

ＨＢＶ感染的传播途径主要有：母婴

传播、日常生活接触传播、肠胃道外

传播、医源性传播和性接触传播等。

ＨＢＶ感染呈世界性分布，传播广泛，

我国是ＨＢＶ感染的高地方性流行

区，据员怨苑怨～员怨愿园年全国血清流行

病学调查，我国人群ＨＢｓＡｇ检出率

为愿．愿猿％～员园．猿％，其中愿园％～愿缘％

为乙肝病毒携带者，据估计我国约有

员．圆亿以上乙肝病毒携带者。乙肝易

发展为慢性，可演变成肝硬化，与原

发性肝癌关系密切，严重影响人类


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员园员员

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健康。

摇摇Ｃｈｏｏ（Ａｍｅｒｉｃａｎ）ｏｂｔａｉｎｅｄｃｌｏｎｅｇｅｎｅｓｏｆＮｏｎＡａｎｄＮｏｎＢｈｅｐａｔｉｔｉｓａｆｔｅｒｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｂｙａｐｐｌｙｉｎｇｍｏｌｅｃｕｌａｒｃｌｏｎｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｉｎ员怨愿怨，ａｎｄｎａｍｅｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｖｉｒｕｓ

（ＨＣＶ）．ＨｅｐａｔｉｔｉｓＣｉｓａｎｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｃａｕｓｅｄｂｙｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｖｉｒｕｓ（ＨＣＶ）．ＴｈｅｓｏｕｒｃｅｏｆｔｈｅＨＣＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｈｉｅｆｌｙｃｏｍｅｓｆｒｏｍａｃｕｔｅ＆ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＣａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｖｉｒｕｓｃａｒｒｉｅｒｓ．ＴｈｅｒｏｕｔｅｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｓｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｉｎｇｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ，ｏｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎｂｙｂｌｏｏｄｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅｐｅｏｐｌｅｗｈｏｈａｖｅｈａｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｆｏｒｍａｎｙｔｉｍｅｓ，ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｒｕｇａｄｄｉｃｔｓａｓｗｅｌｌａｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｂｅｌｏｎｇｔｏｔｈｅｈｉｇｈｍｏｒｂｉｄｉｔｙｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒｗａｙｓｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓａｒｅｄａｉｌｙｌｉｆｅｃｌｏｓｅｃｏｎｔａｃｔｓ，ｍｏｔｈｅｒｉｎｆａｎｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｓｅｘｕａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｓｏｏｎ．ＨｅｐａｔｉｔｉｓＣｉｓｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄｏｖｅｒｔｈｅｗｏｒｌｄ．ＩｔｉｓｒｅｐｏｒｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｏｒｄｉｎａｒｙｐｅｏｐｌｅａｇａｉｎｓｔＨＣＶｉｓａｂｏｕｔ员％．Ａｆｅｗｒｅｇｉｏｎｓｒｅａｃｈ源％．ＨｅｐａｔｉｔｉｓＣｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｏｃｈｒｏｎｉｃｔｙｐｅｖｅｒｙｅａｓｉｌｙ．Ｔｈｅｒｅａｒｅａｂｏｕｔ缘园％苑园％ｃａｓｅｓｔｈａｔｄｅｖｅｌｏｐｉｎｔｏｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ，员园％ａｍｏｎｇｔｈｅｃａｓｅｓｆｕｒｔｈｅｒｄｅｖｅｌｏｐｉｎｔｏｔｈｅｈｅｐａｔｏｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ａｎｄＨＣＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｈａｓｖｅｒｙｃｌｏｓｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｔｈａｔｒｅｓｕｌｔｓｉｎｓｅｖｅｒｅｄａｍａｇｅｆｏｒｔｈｅｈｅａｌｔｈｏｆｈｕｍａｎｂｅｉｎｇ．

摇摇员怨愿怨年美国Ｃｈｏｏ等应用分子克

隆技术，获得输血后非甲非乙型肝炎

的基因克隆，并将其命名为“丙型肝

炎病毒”（ＨＣＶ），丙型肝炎（ＨＣ，以

下简称“丙肝”）是感染ＨＣＶ引起的

传染病。丙肝的传染源主要为急、慢

性丙肝患者和慢性丙肝携带者。丙

肝的传播途径与乙肝相似，最主要的

传播途径是输血和经血制品传播，多

次受血者、静脉药瘾者、血液透析者

均是发病的高危人群。其他如经生

活密切接触传播、母婴接触传播、性

接触传播等。丙肝呈世界性分布，据

报道，我国抗ＨＣＶ阳性率普通人群

为员％左右，个别地区可达源％，丙肝

极易转为慢性，约缘园％～苑园％的病例

可发展为慢性丙肝，其中员园％可进一

步演变为肝硬化，且ＨＣＶ感染与肝

细胞癌关系密切，对人类健康危害

极大。

摇摇ＨｅｐａｔｉｔｉｓＤ（ＨＤ）ｉｓａｎｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｃａｕｓｅｄｂｙｍｉｘｔｕｒｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＤｖｉｒｕｓ（ＨＤＶ）ａｎｄＨＢＶｌｉｖｅｒ

摇摇丁型肝炎（ＨＤ，以下简称“丁

肝”）是由于丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）与


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员圆员猿

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ａｄｄｉｃｔＤＮＡｖｉｒｕｓｃｈｉｅｆｌｙｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｄａｍａｇｅ．ＨＤＶ，ｏｒｃａｌｌ“δ ｆａｃｔｏｒ”，ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｖｉｒｕｓｅｓｗｉｔｈｄｅｆｅｃｔｓ，ａｎｄｈａｓｔｏｇｅｔａｓｓｉｓｔａｎｃｅｆｒｏｍｌｉｖｅｒａｄｄｉｃｔｖｉｒｕｓｓｕｃｈａｓｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓｉｎｍａｎｙａｓｐｅｃｔｓｔｏｃｏｍｐｌｅｔｅｉｔｓｅｌｆｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｉｒｃｕｓ．ＴｈｅｓｏｕｒｃｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｍｅｓｆｒｏｍｔｈｅａｃｕｔｅａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＤｖｉｒｕｓａｎｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＤｖｉｒｕｓｃａｒｒｉｅｒｓ．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓＤｖｉｒｕｓｍａｎｉｆｅｓｔｃｏｍｂｉｎｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｒｄｕｐｌｉｃａｔｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓ．ＴｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｕｔｅｏｆＨＤＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｓｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｏｒｂｌｏｏｄｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓ．ＴｈｅｍｉｘｅｄｐｌａｓｍａｉｎｂｌｏｏｄｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓｉｓｔｈｅｍｏｓｔｄａｎｇｅｒｏｕｓｐｒｏｄｕｃｔｔｈａｔｃａｎｃａｕｓｅｔｈｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＤ．ＩｔｉｓｒｅｐｏｒｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｈｅｍｏｐｈｉｌｉａｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅＨＢｓＡｇｈａｖｅ圆苑％员园园％ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅａｇａｉｎｓｔＨＤＶ．ＨｅｐａｔｉｔｉｓＤｉｓｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄｏｖｅｒｔｈｅｗｏｒｌｄ．Ｔｈｅｈｉｇｈｍｏｒｂｉｄｉｔｙｒｅｇｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｅｄ：ｔｈｅｃｏｕｎｔｒｉｅｓａｌｏｎｇｔｈｅＭｅｄｉｔｅｒｒａｎｅａｎＳｅａ，ｔｈｅＭｉｄｄｌｅＥａｓｔＲｅｇｉｏｎｓ，ＡｆｒｉｃａａｎｄａｌｏｎｇｔｈｅＡｍａｚｏｎＲｉｖｅｒｉｎＳｏｕｔｈＡｍｅｒｉｃａ．Ｆｏｒｅｘａｍｐｌｅ，ｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｒａｔｅｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＤｖｉｒｕｓａｍｏｎｇｃｈｒｏｎｉｃＨＢｓＡｇｃａｒｒｉｅｒｓｒｅａｃｈ源园％缘园％ｉｎｓｏｕｔｈｅｒｎＩｔａｌｙ．ＡｎｄｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｒａｔｅｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＤａｍｏｎｇＨＢｓＡｇｃａｒｒｉｅｒｓｉｎＣｈｉｎａｉｓ猿圆％．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｓｔａｔｉｓｔｉｃｒｅｐｏｒｔｓ，ｔｈｅｒｅａｒｅａｔｌｅａｓｔ圆园园ｍｉｌｌｉｏｎＨＢｓＡｇｃａｒｒｉｅｒｓｉｎｔｈｅｗｏｒｌｄ．ＩｔｉｓｅａｓｙｆｏｒｏｒｉｇｉｎａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｔｏｄｅｖｅｌｏｐｉｎｔｏｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄｂｅｃｏｍｅｍｏｒｅｓｅｖｅｒｅａｆｔｅｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＨＤＶ，ａｎｄｉｔｈａｓｕｎｆａｖｏｒａｂｌｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．

ＨＢＶ嗜肝ＤＮＡ病毒共同感染引起

的以肝细胞损伤为主的传染病。

ＨＤＶ又称“δ 因子”，是一种有缺陷

的病毒，其生物周期的完成，在许多

方面需嗜肝病毒（如乙肝病毒）的辅

助。急、慢性丁肝患者及丁肝病毒携

带者是本病的传染源。患者感染丁

肝病毒后可表现为与乙肝病毒联合

感染或重叠感染，输血或血制品是

ＨＤＶ传染的最重要途径，在血制品

中，混合血浆制品引起丁肝病毒感染

的危险性最大。据报道ＨＢｓＡｇ阳性

的血友病患者，其抗ＨＤＶ阳性率高

达圆苑％～员园园％。丁肝病毒感染呈全

球性分布，地中海沿岸国家、中东地

区、非洲和南美洲亚马逊河流域是丁

肝病毒感染的高流行区。如意大利

南部慢性ＨＢｓＡｇ携带者中丁肝病毒

感染率高达源园％～缘园％。我国各地

ＨＢｓＡｇ阳性者中丁肝病毒感染率为

猿圆％。据统计，全世界至少有圆亿

ＨＢｓＡｇ携带者，其中缘％同时感染

ＨＤＶ，因此，至少有员园园园万ＨＢｓＡｇ携

带者同时感染ＨＤＶ，感染ＨＤＶ后，

易使原有肝炎慢性化和重型化，预后

较差。


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员圆员猿

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摇摇ＨｅｐａｔｉｔｉｓＥｉｓａｎｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｃａｕｓｅｄｂｙｈｅｐａｔｉｔｉｓＥｖｉｒｕｓ（ＨＥＶ）．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｉｎｃｕｂａｔｉｏｎａｎｄａｃｕｔｅｐｅｒｉｏｄｓａｒｅｍａｉｎｓｏｕｒｃｅｓｏｆｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．ＴｈｅｒｏｕｔｅｏｆｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｓｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＡ，ｓｐｒｅａｄｉｎｇｂｙｔｈｅｗａｙｏｆｆｅｃｅｓｍｏｕｔｈ．Ｕｎｔｉｌｎｏｗ，ｉｔｈａｓｂｅｅｎｒｅｐｏｒｔｅｄｔｈａｔｍｏｓｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＥｉｓｃａｕｓｅｄｂｙｐｏｌｌｕｔｅｄｗａｔｅｒｄｕｅｔｏｆｅｃｅｓｏｒｉｎｆｅｃｔｅｄｂｙｆｏｏｄ．ＴｈｅｄｉｓｅａｓｅｃｈｉｅｆｌｙｏｃｃｕｒｓｉｎｓｏｍｅｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｃｏｕｎｔｒｉｅｓｏｆＡｆｒｉｃａａｎｄＡｓｉａ，ａｎｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＥｏｃｃｕｒｅｓｉｎｔｈｅｆｏｒｍｏｆｒｅｇｉｏｎａｌｅｐｉｄｅｍｉｃｉｎｔｈｅｓｕｂｃｏｎｔｉｎｅｎｔｏｆＩｎｄｉａ．Ａｂｏｕｔ怨园％ａｃｕｔｅｓｐｏｒａｄｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓｂｅｌｏｎｇｓｔｏｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＨＥＶ．ＴｈｅｒｅｈａｖｅｂｅｅｎｓｅｖｅｒａｌｅｐｉｄｅｍｉｃｓｉｎＸｉｎｊｉａｎｇｒｅｇｉｏｎｏｆＣｈｉｎａｓｉｎｃｅ员怨愿园．Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｏｆｔｅｎａｐｐｅａｒｓｉｎｔｅｅｎａｇｅｒｓａｎｄｍｉｄｄｌｅａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｏｖｅｒ苑园％ｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅａｇｅｓｏｆ员缘源怨ｙｅａｒｓｏｌｄ．Ｔｈｅｍｏｒｂｉｄｉｔｙｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｓｉｎｍａｌｅｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｆｅｍａｌｅｓ，ｔｈｅｒａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍａｌｅｓａｎｄｆｅｍａｌｅｓｉｓ猿．员员．猿颐员，ａｎｄｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｈａｖｅａｈｉｇｈｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ．ＨｅｐａｔｉｔｉｓＥｈａｓａｓｅａｓｏｎａｌｒｉｓｅｏｆｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｍｏｓｔｃａｓｅｓｏｃｃｕｒｒｉｎｇｄｕｒｉｎｇｔｈｅｒａｉｎｙｓｅａｓｏｎｏｒｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｄａｆｔｅｒａｆｌｏｏｄ．Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｃａｎｎｏｔｄｅｖｅｌｏｐｉｎｔｏｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ａｎｄｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｗｉｌｌｄｉｓａｐｐｅａｒｗｉｔｈｉｎ源远ｗｅｅｋｓｉｎｍｏｓｔｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒｃａｎｒｅｃｏｖｅｒ．

摇摇戊型肝炎（ＨＥ，以下简称“戊

肝”）是感染戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）引

起的肠道传染病。潜伏期末期和急

性期患者是戊肝的主要传染源。传

播途径与甲肝相似，经粪口途径传

播。迄今报道的绝大多数戊肝流行

主要是由于水源被粪便污染所致，另

外也有经食物传播的。本病主要见

于亚洲和非洲的一些发展中国家，在

印度次大陆，戊肝呈地方性流行，约

怨园％急性散发性肝炎为ＨＥＶ感染。

员怨愿园年以来我国新疆地区曾有数次

流行。本病好发于青壮年，苑园％以上

病例在员缘～源怨岁年龄段，发病率男

性高于女性，男女之比为猿．员～员．猿颐员，孕妇易感性较高。流行性戊

肝有明显季节性，多见于雨季或洪水

后，戊肝不发展为慢性，多数患者于

发病源～远周内症状消失，肝功能恢

复正常。

摇摇ＣｈａｐｔｅｒＴｗｏ摇ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＥｓｓｅｎｔｉａｌｓ摇摇二、诊断要点


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员远员苑

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摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＯｎｅ摇ＨｅｐａｔｉｔｉｓＡ摇摇（一）甲型肝炎

摇摇１．ＣｌｉｎｉｃＭａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　　员．临床表现

　　Ｇｅｎｅｒａｌｌｙｓｐｅａｋｉｎｇ，ｔｈｅｉｎｃｕｂａｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＡｌａｓｔｓ１４４２ｄａｙｓ，２８３０ｄａｙｓｉｎａｖｅｒａｇｅ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ，ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｃａｎｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｕｔｅｉｃｔｅｒｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ａｃｕｔｅａｎｉｃｔｅｒｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｃｈｏｌｅｓｔａｔｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ．

　　甲肝潜伏期一般在１４～４２天，

平均２８～３０天。可分为急性黄疸

型、急性无黄疸型、急性淤胆型、重症

型等临床类型。

　　１）ＡｃｕｔｅｉｃｔｅｒｏｈｅｐａｔｉｔｉｓＩｔｃａｎｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｓｔａｇｅｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｃｌｉｎｉｃａｌ

ｐｒｏｃｅｓｓ．

　　（１）急性黄疸型：按其临床过

程，可分为以下三个阶段。

　　Ｐｒｅｉｃｔｅｒｕｓｓｔａｇｅ：ｇｅｎｅｒａｌｌｙ，ａｓｌｏｗｏｎｓｅｔｉｎｍｏｓｔｃａｓｅｓ，ａｎｄｓｕｄｄｅｎｏｎｓｅｔｏｎｌｙｉｎｐａｒｔｏｆｃａｓｅｓ．Ｍｏｓｔｃａｓｅｓａｒｅａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈａｖｅｒｓｉｏｎｔｏｃｏｌｄ，ａｍｉｌｄｆｅｖｅｒｏｆａｂｏｕｔ３８℃，ｗｈｉｃｈｗｉｌｌｄｉｓａｐｐｅａｒｉｎ１３ｄａｙｓ，ｓｈｉｖｅｒｉｎｇａｎｄｈｉｇｈｆｅｖｅｒｉｎａｆｅｗｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓａｒｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｇｅｎｅｒａｌｆａｔｉｇｕｅ；ａｎｏｒｅｘｉａ；ｎａｕｓｅａ；ｖｏｍｉｔｉｎｇ；ｔｈｅｆｅｅｌｉｎｇｏｆｆｕｌｌｎｅｓｓａｎｄｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎｉｎｔｈｅｕｐｐｅｒａｂｄｏｍｅｎ．Ｔｈｅｌｉｖｅｒｍａｙｂｅｃｏｍｅｓｌｉｇｈｔｌｙｅｎｌａｒｇｅｄａｎｄｐａｉｎｆｕｌｏｎｐｅｒｃｕｓｓｉｏｎｏｒｗｉｔｈｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｄｉｒｅｃｔｂｉｌｉｒｕｂｉｎｉｎｔｈｅｂｌｏｏｄｉｎｃｒｅａｓｅｓｉｎｔｈｅｓｔａｇｅ．Ｔｈｅｃｏｌｏｒｏｆｔｈｅｕｒｉｎｅｂｅｃｏｍｅｓｄｅｅｐｅｒ．Ｔｈｅｓｅｒｕｍａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅｉｎｃｒｅａｓｅｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．Ｔｈｅｓｔａｇｅｃａｎｌａｓｔ２８ｄａｙｓｏｒｌｏｎｇｅｒ．Ｂｕｔｉｎｓｏｍｅｃａｓｅｓｔｈｉｓｓｔａｇｅｄｏｅｓｎｏｔｏｃ

ｃｕｒ．

　　黄疸前期：一般起病缓慢，部分

急骤，多有畏寒发热，体温一般不高，

常为３８℃左右，１～３天后自行消退，

少数病例有寒战高热。最突出的症

状是全身无力，食欲不振，恶心呕吐，

上腹部饱胀不适，肝脏可能稍肿大及

有叩痛和压痛。血中直接胆红素量

开始增加，尿色逐渐加深，血清转氨

酶明显升高。此期可持续２～８天或

更长。有些病例可无黄疸前期。

　　Ｉｃｔｅｒｕｓｓｔａｇｅ：ｉｃｔｅｒｕｓａｐｐｅａｒｓａｆｔｅｒｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｏｆｆｅｖｅｒ．Ｙｅｌｌｏｗｉｓｈｓｋｉｎａｎｄｓｃｌｅｒａｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅｓ，ｄｕｌｌｐａｉｎｉｎ

　　黄疸期：热退黄疸出现，可见皮

肤巩膜不同程度黄染，肝区隐痛，此


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员远员苑

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ｌｉｖｅｒｒｅｇｉｏｎ，ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｄｉｇｅｓｔｉｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｉｎｔｈｅｓｔａｇｅ．Ｂｕｔｙｅｌｌｏｗｃｏｌｏｒａｔｉｏｎｂｅｃｏｍｅｓｄｅｅｐｅｒａｎｄｄｅｅｐｅｒ，ａｎｄｒｅａｃｈｅｓｔｈｅｄｅｅｐｅｓｔｉｎ１２ｗｅｅｋｓ．Ｓｌｏｗｈｅａｒｔｒａｔｅ．Ｔｈｅｌｉｖｅｒｂｅｃｏｍｅｓｅｎｌａｒｇｅｄｗｉｔｈｔｅｎｄｅｒｏｎｐａｌｐａｔｉｏｎ，ｐａｉｎｆｕｌｏｎｐｅｒｃｕｓｓｉｏｎ．Ｔｈｅｌｉｖｅｒｔｅｘｔｕｒｅａｌｍｏｓｔｎｏｃｈａｎｇｅ．Ｓｌｉｇｈｔｌｙｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙ．Ｔｈｅｃｏｌｏｒｏｆｕｒｉｎｅｂｅｃｏｍｅｓｍｕｃｈｄｅｅｐｅｒ．Ｔｈｅｓｔａｇｅｌａｓｔｓａｂｏｕｔ２６ｗｅｅｋｓｏｒｍｏｒｅ．

时一般消化道症状较前好转，但黄疸

日益加深，约历１～２周达高峰，心率

常缓慢，肝脏肿大，质地中等，有叩痛

和触痛，脾脏轻度肿大，尿色进一步

加深。此期约持续２～６周或更长。

　　Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｃｅ：ｔｈｅｙｅｌｌｏｗｃｏｌｏｒａｔｉｏｎｄｉｓａｐｐｅａｒｓｇｒａｄｕａｌｌｙ．Ａｐｐｅｔｉｔｅａｎｄｓｐｉｒｉｔｉｍｐｒｏｖｅ．Ｔｈｅｌｉｖｅｒｒｅｔｕｒｎｓｔｏｎｏｒｍａｌｓｉｚｅ．Ｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｒｅｃｏｖｅｒｓｇｒａｄｕａｌｌｙ．Ｔｈｅｓｔａｇｅｌａｓｔｓａｂｏｕｔ２４ｗｅｅｋｓ．

　　恢复期：黄疸逐渐消退，食欲和

精神好转，症状逐渐消失，肝脏逐渐

回缩至正常，肝区叩痛及触痛消失，

肝功能逐渐恢复。此期约持续２～４周。

　　２）Ａｃｕｔｅａｎｉｃｔｅｒｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ：ａｓｌｏｗｏｎｓｅｔ，ｔｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｒｅｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｏｆｔｈｅａｃｕｔｅｉｃｔｅｒｏｈｅｐａｔｉｔｉｓｅｘｃｅｐｔａｎｉｃｔｅｒｉｃ．Ｇｅｎｅｒａｌｌｙｓｐｅａｋｉｎｇ，ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｒｅｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙｓｌｉｇｈｔ．Ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｃａｓｅｓｒｅｃｏｖｅｒｗｉｔｈｉｎ３ｍｏｎｔｈｓ．

　　（２）急性无黄疸型：起病较徐

缓，临床表现除无黄疸外，其他与黄

疸型相似，症状一般较轻，多在３个

月内恢复。

　　３）Ａｃｕｔｅｃｈｏｌｅｓｔａｔｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ：ｉｔｕｓｅｄｔｏｂｅｃａｌｌｅｄ“ｃｈｏｌａｎｇｉｏｌｉｔｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ”．Ａｃｔｕａｌｌｙ，ｉｔｉｓａｓｐｅｃｉｆｉｃｔｙｐｅｏｆａｃｕｔｅｉｃｔｅｒｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ．Ｉｔｉｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｄｕｅｔｏｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｉｎｔｈｅｌｉｖｅｒｌａｓｔｉｎｇｆｏｒａｌｏｎｇｔｉｍｅａｎｄｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｄｕｅｔｏｔｈｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｄｉｇｅｓｔｉｏｎａｒｅｓｌｉｇｈｔ．Ｔｈｅｒｅｉｓｎｏｏｂｖｉｏｕｓｄａｍａｇｅｏｆｌｉｖｅｒｐａｒｅｎｃｈｙｍａ，ｂｕｔｙｅｌｌｏｗｃｏｌｏｒａｔｉｏｎｉｓｖｅｒｙｄｅｅｐ．Ｍｏｓｔｃａｓｅｓｈａｖｅｓｋｉｎｉｔｃｈｉｎｇａｎｄｔｈｅｃｏｌｏｒｏｆｆｅｃｅｓｂｅｃｏｍｅｓｌｉｇｈｔｅｒ．Ｉｔｈａｓａｆａｖｏｒａｂｌｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｌａｓｔｓｏｖｅｒ６８ｗｅｅｋｓ，ｔｈｅｌｏｎｇｅｓｔｃａｓｅｓｌａｓｔｉｎｇ４

　　（３）急性淤胆型：旧称“毛细胆

管性肝炎”，本型实为黄疸型肝炎的

一种特殊形式，特点是肝内胆汁淤积

性黄疸持续较久，消化道症状轻，肝

实质损害不明显，而黄疸很深，多有

皮肤瘙痒及粪色变浅。预后良好。

黄疸持续在６～８周以上，最长可达４

个月。


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圆园圆员

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ｍｏｎｔｈｓ．　　４）Ｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ：ａｓｕｄｄｅｎｏｎｓｅｔ，ｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｂｅｃｏｍｅｓｍｏｒｅｓｅｖｅｒｅｑｕｉｃｋｌｙ．Ａｎｄｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｄｏｎｔｌｅｓｓｅｎａｆｔｅｒｊａｕｎｄｉｃｅａｐｐｅａｒｓ．Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｂｅｃｏｍｅｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｓｅｖｅｒｅａｎｄｉｓｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｓｙｍｐｔｏｍｓｄｕｅｔｏｔｈｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｄｉｇｅｓｔｉｏｎｓｕｃｈａｓ：ｆｒｅｑｕｅｎｔｖｏｍｉｔｉｎｇ；ｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎｏｖｅｒａｂｄｏｍｅｎ；ａｎｏｒｅｘｉａ；ｈｉｃｃｕｐｐｉｎｇ；ｅｘｔｒｅｍｅｆａｔｉｇｕｅａｎｄｔｈｅｔｅｎｄｅｎｃｙｔｏｂｌｅｅｄ．Ａｂｎｏｒｍａｌｂｅｈａｖｉｏｒａｎｄｄｉｓｏｒｄｅｒｏｆｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓａｐｐｅａｒａｆｔｅｒａｓｈｏｒｔｔｉｍｅｂｅｆｏｒｅｔｈｅｏｎｓｅｔｏｆｃｏｍａ．Ｔｈｅｌｉｖｅｒｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｌｙｓｈｒｉｎｋｓ．Ｔｈｅｒｅｉｓｓｅｖｅｒｅｄａｍａｇｅｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｔｉｍｅｏｆｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｂｅｃｏｍｅｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｌｏｎｇｅｒ．Ｖｉｔａｌｉｔｙｏｆｃｈｏｌｉｎｅｓｔｅｒａｓｅｏｂｖｉｏｕｓｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｓ．Ｉｔｉｎｃｌｕｄｅｓｔｗｏｔｙｐｅｓ：ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄｓｕｂａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ．

　　（４）重症型：起病急骤，黄疸迅

速加深，黄疸出现后一般症状不见减

轻，病情日渐加重，并出现频繁呕吐、

腹胀、厌食、呃逆等严重的消化道症

状和极度乏力，出血倾向等症状，近

期内有行为异常、意识障碍等昏迷前

期的表现。肝脏进行性缩小。肝功

能严重损害，凝血酶原时间明显延

长，胆碱酯酶活力明显降低。可分为

急性重型和亚急性重型肝炎两种。

　　２．ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＴｅｓｔ　　圆．实验室检查

　　１）Ｅｔｉｏｌｏｇｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ：ｉｔｉｓａｖａｉｌａｂｌｅｔｏｄｅｔｅｃｔＨＡＶｖｉｒｕｓｏｒａｎｔｉｇｅｎｆｒｏｍｓｅｒｕｍｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｌａｔｅｒｓｔａｇｅｏｆｉｎｃｕｂａｔｉｏｎａｎｄｅａｒｌｙｓｔａｇｅｏｆａｃｕｔｅｐｅｒｉｏｄ．

　　（１）病原学检查：在潜伏期后期

和急性期早期患者血清可检测到

ＨＡＶ病毒或抗原。

　　２）Ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ：ｔｈｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＭａｎｔｉｇｅｎｏｆＨＡＶｃａｎｂｅｔａｋｅｎａｓａｒｅｌｉａｂｌｅｉｎｄｅｘｏｆｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＡ．

　　（２）血清学检查：ＨＡＶ特异性

ＩｇＭ抗体检测可作甲肝早期诊断的

可靠指标。

　　３）Ｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ：ａｌａｎｉｎｅｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ（ＡＬＴ）ｉｎｓｅｒｕｍｂｅｇｉｎｓｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｅａｒｌｙｓｔａｇｅｏｆｊａｕｎｄｉｃｅ．Ｓｅｒｕｍｔｏｔａｌｂｉｌｉｒｕｂｉｎ（ＴＢ）ｉｎｃｒｅａｓｅｓｄｕｒｉｎｇｐｒｏｔｏｐｈａｓｅｏｆｊａｕｎｄｉｃｅ，ａｎｄｃｌｉｍａｘｏｆＡＬＴａｐｐｅａｒｓｉｎｓｅｒｕｍｂｅｆｏｒｅｔｈａｔｏｆ

　　（３）肝功能检查：黄疸前期早期

血清丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）开始升高，

血清总胆红素（ＴＢ）在黄疸前期末开

始升高，血清ＡＬＴ高峰在血清胆红


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圆圆圆猿

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ＴＢａｐｐｅａｒｓ．Ｉｎｇｅｎｅｒａｌ，ｉｔｗｉｌｌｇｅｔｂａｃｋｔｏｎｏｒｍａｌｆｒｏｍｏｎｅｔｏｓｅｖｅｒａｌｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｄｉｓａｐｐｅａｒｉｎｇ．ＡＬＴｉｎｃｒｅａｓｅｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｉｎｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｏｒＡＬＴｉｎｃｒｅａｓｅｓｓｌｉｇｈｔｌｙ，

ｅｖｅｎｌｏｗｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌ，ｂｕｔｂｉｌｉｒｕｂｉｎｉｎｃｒｅａｓｅｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，

ｎａｍｅｌｙ，ＡＬＴＴＢｓｅｐａｒａｔｉｏｎａｓｗｅｌｌａｓｖｉｔａｌｉｔｙｏｆｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎａｎｄｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎｏｂｖｉｏｕｓｌｙｄｅｃｒｅａｓｅ，

ａｎｄｖｉｔａｌｉｔｙｏｆｃｈｏｌｉｎｅｓｔｅｒａｓｅｉｓｗｅａｋ．

素高峰之前，一般在黄疸消退后一至

数周恢复正常。重症型病例ＡＬＴ明

显升高，或ＡＬＴ轻度升高甚至低于

正常，胆红素明显增高，出现“胆酶

分离”，并有凝血酶原活力和血清白

蛋白浓度降低，以及胆碱酯酶活力低

下等。

　　３．ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＥｓｓｅｎｔｉａｌｓ　　猿．诊断要点

　　１）Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ：ａ．Ａｃｌｏｓｅｃｏｎｔａｃｔｈｉｓｔｏｒｙｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｉｎ３７ｄａｙｓｂｅｆｏｒｅｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｏｃｃｕｒｓ，ｓｕｃｈａｓｅａｔｉｎｇａｎｄｌｉｖｉｎｇｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈｐａｔｉｅｎｔｓ．ｂ．Ａｈｉｓｔｏｒｙｏｆｅａｔｉｎｇｒａｗｏｒｕｎｃｏｏｋｅｄｗａｔｅｒｐｒｏｄｕｃｔｓｔｈａｔｉｓｅａｓｙｔｏｂｅｐｏｌｌｕｔｅｄｓｕｃｈａｓｇｅｃｋｏ，ｏｙｓｔｅｒ，ｂｌｏｏｄｙｃｌａｍａｎｄｓｏｏｎ．

　　（１）流行病学资料：① 病前３～７天与确诊甲肝患者有密切接触史，

如同吃、同住等。② 病前６～７周内

曾吃过生的或未煮熟的蛤蜊、牡蛎或

蚶子等易污染的水产品。

　　２）Ｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ：Ｓｕｄｄｅｎｏｎｓｅｔｏｆｏｂｖｉｏｕｓａｎｏｒｅｘｉａ，ｄｉｓｌｉｋｅｆａｔｆｏｏｄ，ｆａｔｉｇｕｅ，ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｗｉｔｈｏｕｔａｎｙｏｔｈｅｒｅｘｐｌａｎａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｃｈａｎｇｅ．Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｓｏｆｔｅｎｓｌｏｗｌｙｏｎｓｅｔ．Ａｌｍｏｓｔａｌｌｏｆｔｈｅｃａｓｅｓａｒｅａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈｆｅｖｅｒ，ａｎｄｊａｕｎｄｉｃｅａｐｐｅａｒｓｉｎａｆｅｗｄａｙｓａｆｔｅｒｔｈｅｂｅｇｉｎｎｉｎｇｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．

　　（２）临床特征：近期内突然出现

无其他原因可以解释的明显食欲不

振、厌油、乏力、肝肿大等。起病一般

较缓慢，几乎都有发热，数天后出现

黄疸。

　　３）Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｔｅｓｔ：ＳｅｒｕｍＡＬＴｉｓｍａｒｋｅｄｅｌｅｖａｔｉｎｇ，ｏｆｔｅｎｕｐｔｏｔｈｅｃｌｉｍａｘｗｉｔｈｉｎ１ｗｅｅｋ，ｏｖｅｒ８００Ｕ／Ｌ，ｅｖｅｎｏｖｅｒ２，０００Ｕ／Ｌ．ＴｈｅｇｒａｎｕｌｅｏｆＨＡＶｃａｎｂｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎｆｅｃｅｓ，ｏｒＨＡＶＩｇＭｃａｎｂｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎｓｅｒｕｍ，ａｎｄｏｖｅｒ４ｔｉｍｅｓｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｏｆＨＡＶＩｇＭｆｒｏｍｂｅｇｉｎｎｉｎｇｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｔｏｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｃｅ．

　　（３）实验室检查：血清ＡＬＴ增

高，常在第１周内达高峰，可＞８００Ｕ／Ｌ，甚至达２０００Ｕ／Ｌ。粪便中

查见ＨＡＶ颗粒，或血清中查见抗

ＨＡＶＩｇＭ，自病初至恢复期效价有

４倍以上增长。


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圆源圆缘

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　　４．ＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌＤｉａｇｎｏｓｉｓ　　源．鉴别诊断

　　１）ＡｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ：　ｓｌｏｗｌｙｏｒｌａｔｅｎｔｏｎｓｅｔ，ｆｅｗｃａｓｅｓａｒｅａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈｆｅｖｅｒａｎｄｊａｕｎｄｉｃｅ，ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｏｆＡＬＴｉｓｎｏｔａｓｈｉｇｈａｓｈｅｐａｔｉｔｉｓＡ．ＰｏｓｉｔｉｖｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｆｏｒａｎｔｉＨＢｃ，ＨＢｅＡｇａｓｗｅｌｌａｓＨＢＶＤＮＡ．

　　（１）急性乙肝：起病缓慢或隐

匿，较少发热、黄疸，ＡＬＴ升高幅度不

如甲肝、抗ＨＢｃ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ等阳性。

　　２）ＡｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ：　ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｃａｓｅｓｈａｖｅａｈｉｓｔｏｒｙｏｆｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｏｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｓｌｏｗｏｎｓｅｔｗｉｔｈｓｌｉｇｈｔｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｆｅｗｃａｓｅｓａｒｅａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈｊａｕｎｄｉｃｅ．ＡＬＴｉｎｃｒｅａｓｅｓｉｎｍｉｄｄｌｅｄｅｇｒｅｅ．ＡｎｔｉＨＣＶａｎｄＨＣＶＲＮＡｈａｖｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．

　　（２）急性丙肝：患者大多有输血

或手术史，起病缓慢隐袭，临床症状

较轻，少有黄疸，ＡＬＴ中度升高，抗

ＨＣＶ及ＨＣＶＲＮＡ均阳性。

　　３）ＡｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＥ：　ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｃａｓｅｓｈａｖｅａｈｉｓｔｏｒｙｏｆｄｒｉｎｋｉｎｇｒａｗｗａｔｅｒ，ｉｎｆｅｃｔｅｄｂｙｔｈｅｗａｙｏｆｆｅｃｅｓｍｏｕｔｈ．ＴｈｅｏｎｓｅｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｓｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＡ．ＢｕｔｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｒｅｌｉｇｈｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＡ．ＡＬＴｉｎｃｒｅａｓｅｓｉｎｍｉｄｄｌｅｄｅｇｒｅｅ．ＡｎｔｉＨＥＶＩｇＭｈａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅａｃｔｉｏｎ．

　　（３）急性戊肝：多有粪口途径

传播的生水饮用进食史，起病类似甲

肝，但临床表现均较甲肝轻，ＡＬＴ中

度升高，抗ＨＥＶＩｇＭ阳性。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＴｗｏ　ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ　　（二）乙型肝炎

　　１．ＣｌｉｎｉｃＭａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　　员．临床表现

　　ＴｈｅｉｎｃｕｂａｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｌａｓｔｓ２８１６０ｄａｙｓ，７０８０ｄａｙｓｉｎａｖｅｒａｇｅ．Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｃａｎｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｅｖｅｒａｌｔｙｐｅｓａｓｆｏｌｌｏｗｓ：

　　乙肝潜伏期２８～１６０天，平均

７０～８０天，有以下几种类型。

　　１）ＡｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ：ｔｈｅｏｎｓｅｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｓｉｎｓｉｄｉｏｕｓ．Ｐｒｏｐｈａｓｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｒｅｎｏｔｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．Ｔｈｅａｃｕｔｅｓｙｍｐｔｏｍｓｓｕｃｈａｓｇｅｎｅｒａｌｆａｔｉｇｕｅ，ａｎｏｒｅｘｉａ，ｎａｕｓｅａ，ｄｅｅｐｃｏｌｏｒｏｆ

　　（１）急性乙型肝炎：起病常较隐

匿，前驱症状不明显。急性期的症状

如乏力、厌食、尿深、腹胀、肝区痛、肝


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圆远圆苑

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ｔｈｅｕｒｉｎｅ，ｆｅｅｌｉｎｇｏｆｆｕｌｌｎｅｓｓａｎｄｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎｉｎｔｈｅａｂｄｏｍｅｎ，

ｐａｉｎｆｕｌｉｎｌｉｖｅｒｒｅｇｉｏｎ，ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒａｒｅｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．Ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｃａｓｅｓｈａｖｅｎｏｊａｕｎｄｉｃｅ．ＡＬＴａｎｄＡＳＴｉｎｓｅｒｕｍｉｎｃｒｅａｓｅｓｌｏｗｌｙ，ａｎｄｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｒｅｃｏｖｅｒｓｓｌｏｗｌｙｔｏｏ．ＴｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｌａｓｔｓｌｏｎｇｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＡ．Ｉｎｇｅｎｅｒａｌｌｙ，ｔｈｅｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｃｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｌａｓｔｓｏｖｅｒｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓｏｒｅｖｅｎｌｏｎｇｅｒ．

脏肿大等明显。无黄疸型较多见。

血清ＡＬＴ和ＡＳＴ上升较慢，但恢复

亦较慢，病程较甲肝长，一般至少需３

个月以上或更长时间才能恢复。

　　２）ＣｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｗｏｔｙｐｅｓ）　　（２）慢性乙型肝炎（可分为以下

两种）

　　ＣｈｒｏｎｉｃｐｅｒｓｉｓｔｉｎｇｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ：ｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｌａｓｔｓｏｖｅｒ６ｍｏｎｔｈｓｗｉｔｈｓｌｉｇｈｔｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｎｏｊａｕｎｄｉｃｅｏｒｓｌｉｇｈｔｊａｕｎｄｉｃｅ，ｓｌｉｇｈｔｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒ．Ｌｉｖｅｒｔｅｘｔｕｒｅｉｓｉｎｍｉｄｄｌｅｄｅｇｒｅｅｗｉｔｈａｌｉｔｔｅｒｓｏｆｔ．Ｔｈｅｓｐｌｅｅｎｉｓｕｎｔｏｕｃｈａｂｌｅ．ＴｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｆｌｕｃｔｕａｔｉｏｎｏｆｓｉｎｇｌｅＡＬＴ，ｇｅｎｅｒａｌｌｙ，ｎｏａｎｙｏｔｈｅｒｏｒｇａｎｓｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｅｘｃｅｐｔｌｉｖｅｒｓ．

　　慢性迁延性肝炎：病程超过６个

月，症状较轻，无黄疸或黄疸轻微，肝

脏轻度肿大，质地中等偏软。脾脏一

般不可触及。肝功能改变以单项

ＡＬＴ波动为特点，一般无肝外器官表

现。

　　ＣｈｒｏｎｉｃａｃｔｉｖｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ：ｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｌａｓｔｓｏｖｅｒ６ｍｏｎｔｈｓａｎｄｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｒｅｓｅｖｅｒｅ．Ｉｔｍａｙａｐｐｅａｒｈｅｐａｔｉｔｉｓｃｏｎｆｌｅｘｔｉｏｎ，ｖａｓｃｕｌａｒｓｐｉｄｅｒａｎｄｌｉｖｅｒｐａｌｍ，ａｎｄｊａｕｎｄｉｃｅｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅ，ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ，ｌｉｖｅｒｔｅｘｔｕｒｅｉｎｍｉｄｄｌｅｄｅｇｒｅｅｏｒｓｌｉｇｈｔｌｙｈａｒｄ．Ｔｈｅｍｏｓｔｏｆｔｈｅｃａｓｅｓｈａｖｅｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎ．Ｄａｍａｇｅｏｆｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．Ｐａｒｔｏｆｔｈｅｃａｓｅｓａｐｐｅａｒｓｓｙｍｐｔｏｍｓｔｈａｔｃｏｍｅｆｒｏｍｏｔｈｅｒｏｒｇａｎｓｂｅｓｉｄｅｌｉｖｅｒ．Ｓｕｃｈａｓ：ｓｉｃｃａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ｎｅｐｈｅｒｉｔｉｓ．

　　慢性活动性肝炎：病程超过６个

月，症状较重，可出现慢性肝病面容、

蜘蛛痣及肝掌，可有不同程度的黄

疸，肝肿大，质地中等偏硬，多见脾肿

大。肝功能损害较显著。部分病例

有肝外器官表现，如干燥综合征、关

节炎及肾炎等。


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圆愿圆怨

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　　３）ＳｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ：ａｓｓａｍｅａｓｈｅｐａｔｉｔｉｓＡ，ｉｔｃａｎａｌｓｏｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄｓｕｂａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｉｓｃｈｒｏｎｉｃｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｓｕｂａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄｈｅｐａｔｏｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．

　　（３）重型乙型肝炎：与甲肝相

同，分为急性和亚急性重型肝炎。另

有慢性重型肝炎，即有慢性肝炎、肝

硬化等慢性肝病基础，临床表现似亚

急性重型肝炎。

　　４）ＣｈｒｏｎｉｃＨＢｓＡｇｃａｒｒｉｅｒｗｉｔｈｏｕｔｓｙｍｐｔｏｍｓ：ｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅａｃｔｉｏｎｏｆＨＢｓＡｇｏｖｅｒ６ｍｏｎｔｈｓ，ｎｏｏｂｖｉｏｕｓｌｙｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｎｏｃｈａｎｇｅｉｎｐｈｙｓｉｃａｌｓｉｇｎｓａｎｄｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ．

　　（４）无症状慢性ＨＢｓＡｇ携带者：

ＨＢｓＡｇ持续阳性６个月以上，无明显

肝炎相关症状、体征及肝功能改变。


　　１）ＤｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＨＢＶａｎｔｉｇｅｎｓａｎｄａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：ａｆｔｅｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＨＢＶ，ａｓｅｒｉｅｓｏｆｓｉｇｎａｌｍａｔｅｒｉａｌｓｏｆｓｅｒｏｌｏｇｙｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＨＢＶｍａｙａｐｐｅａｒｉｎｔｈｅｂｌｏｏｄ，ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｔａｋｅｎａｓａｎｉｎｄｅｘ．Ｔｈｅｓｉｇｎａｌｍａｔｅｒｉａｌｓｉｎｃｏｍｍｏｎｕｓｅｉｎｃｌｕｄｉｎｇ：ＨｂｓＡｇ，ＨｂｅＡｇ，ＨｂｃＡｇａｓｗｅｌｌａｓａｎｔｉｂｏｄｙｓｙｓｔｅｍ（ＡｎｔｉＨＢｓ，ＨＢＶＤＮＡ，ＤＮＡＰ，ＡｎｔｉＨＢｃＩｇＭ，

ＡｎｔｉＨＢｃＩｇＧ，ＡｎｔｉＨＢｅ）．Ｕｎｄｅｒａｃｅｒｔａｉｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎ，

ｐｒｅＳ１ｐｒｏｔｅｉｎａｎｄｐｒｅＳ２ｐｒｏｔｅｉｎｃａｎｂｅｄｅｔｅｃｔｅｄ．

　　（１）ＨＢＶ抗原抗体测定：人体

感染ＨＢＶ后，血液中可出现一系列

均与ＨＢＶ有关的血清学标志物，可

作为临床诊断的指标，常用的标志有

ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和ＨＢｃＡｇ及其抗体

系统（即抗ＨＢｓ、ＨＢＶＤＮＡ、

ＤＮＡＰ、抗ＨＢｃＩｇＭ、抗ＨＢｃＩｇＧ、

抗ＨＢｅ），有条件时可测前Ｓ１蛋白，

前Ｓ２蛋白。

　　２）Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ：ＩｔｉｓｎｏｔａｂｌｅｔｈａｔＡＬＴａｎｄＡＳＴｉｎｃｒｅａｓｅ，ｂｕｔｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＡｄｕｒｉｎｇａｃｕｔｅｐｅｒｉｏｄ．Ｉｆｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｉｓ５ｔｉｍｅｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌｌｅｖｅｌｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙｏｒｒｅｐｅａｔｅｄｌｙ，ｉｔｉｎｄｉｃａｔｅｓｔｈａｔｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅｃｈｒｏｎｉｃａｃｔｉｖｅｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄｏｔｈｅｒｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｃｌｕｄｉｎｇ：ｓｅｒｕｍｂｉｌｉｒｕｂｉｎ，γ ＧＴａｎｄＡＬＰｉｎ

　　（２）肝功能检查：最显著的是

ＡＬＴ、ＡＳＴ升高，急性期增高幅度一

般低于甲肝水平。慢性期时，如持续

或反复增高超过正常５倍以上常提

示患有慢性活动性肝炎，其他异常的

肝功能有血清胆红素，γ ＧＴ和ＡＬＰ


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猿园猿员

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ｃｒｅａｓｅ，ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｂｅｃｏｍｅｓｌｏｎｇｅｒ，ａｎｄｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｇｌｏｂｕｌｉｎａｎｄａｌｂｕｍｉｎｍａｙｂｅｉｎｖｅｒｔｅｄ．Ａｌｌｏｆｔｈｅｓｅｃｈａｎｇｅｓｍａｙａｌｗａｙｓｂｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．

增高，凝血酶原时间延长，白／球蛋白

比倒置等变化，往往与病变程度有

关。

　　３）Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｗａｖｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ：Ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｌｅｓｓｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｂｕｔｂｙｉｔｗｅｃａｎｓｅｅｔｈｅｂｒｉｇｈｔｓｐｏｔｓｂｅｃｏｍｅｗｉｄｅａｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｄｉａｍｅｔｅｒａｎｄｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｓｉｎｔｈｅｌｉｖｅｒ，ｗｈｉｃｈａｒｅｈｅｌｐｆｕｌｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｈｅｐａｔｏｃｉｒｒｈｏｓｉｓｏｒｈｅｐａｔｏｃａｒｃｉｎｏｍａ．

　　（３）超声波检查：对诊断急性肝

炎无价值，在慢性肝炎时可见光点增

粗和肝内血管直径和结构改变等。

并有助于诊断是否有肝硬化或肝癌

存在。


　　１）ＡｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ：ａ．Ａｈｉｓｔｏｒｙｏｆｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓ，ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ，ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓ，ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｏｔｈｅｒｍｅｄｉｃｉｎｅ．ｂ．Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｆｏｒａｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ．ｃ．ＩｎｃｒｅａｓｉｎｇｏｆＡＬＴａｎｄＡＳＴｍａｙｇｏｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｏｆｂｉｌｉｒｕｂｉｎ．ｄ．ＰｏｓｉｔｉｖｅｒｅａｃｔｉｏｎｆｏｒＨＢｓＡｇｄｕｒｉｎｇａｃｕｔｅｐｅｒｉｏｄ．ＴｈｅｒｅｍａｙｂｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅａｃｔｉｏｎｏｆＨＢｅＡｇ，

ＨＢＶＤＡＮｆｏｒｓｈｏｒｔｐｅｒｉｏｄ．ＰｏｓｉｔｉｖｅｒｅａｃｔｉｏｎｆｏｒｈｉｇｈｔｉｔｅｒｏｆａｎｔｉＨＢｃＩｇＭ，ａｎｄｆｏｒｌｏｗｔｉｔｅｒｏｆａｎｔｉＨＢｃＩｇＧ．ＴｈｅｔｉｔｅｒｏｆＨＢｓＡｇａｎｄａｎｔｉＨＢｃＩｇＭｄｕｒｉｎｇｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｃｅｗｉｌｌｄｅｃｒｅａｓｅ，ａｎｄｃｈａｎｇｅｉｎｔｏｎｅｇａｔｉｖｅｒｅａｃｔｉｏｎａｔｌａｓｔ．ＴｈｅｔｉｔｅｒｏｆａｎｔｉＨＢｃＩｇＧｉｎｃｒｅａｓｅｓ，ａｎｄａｎｔｉＨＢｓａｐｐｅａｒｓｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅａｃｔｉｏｎ．

　　（１）急性乙型肝炎：① 可有流

行病史或输血、血制品或其他药物注

射史。② 有急性肝炎的临床表现。

③ ＡＬＴ和ＡＳＴ增高，可伴有或不伴

有胆红素增高。④ 急性期ＨＢｓＡｇ阳

性，可能伴有短暂ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ阳性，抗ＨＢｃＩｇＭ高滴度阳

性，抗ＨＢｃＩｇＧ低滴度阳性。恢复期

ＨＢｓＡｇ和抗ＨＢｃＩｇＭ滴度下降，最

后转阴，抗ＨＢｃＩｇＧ滴度上升，出现

抗ＨＢｓ阳性。

　　２）ＣｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ：ａ．Ｍａｙｈａｖｅａｈｉｓｔｏｒｙｏｆａｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ（ｂｕｔｍａｙｎｏｔｂｅｏｂｖｉｏｕｓ）．ｂ．Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄｄｉｓｏｒｄｅｒｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｌａｓｔｏｖｅｒ６ｍｏｎｔｈｓ．ｃ．ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆＨＢｓＡｇｃｏｎｔｉｎｕｅｏｖｅｒ６ｍｏｎｔｈｓ，ａｃｃｏｍｐａ

　　（２）慢性乙型肝炎：① 可能有

急性肝炎病史（但往往不明显）。

② 临床表现和肝功能异常超过６个

月以上。③ ＨＢｓＡｇ持续阳性超过６


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猿圆猿猿

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ｎｉｅｄｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅａｃｔｉｏｎｏｆａｎｔｉＨＢｃａｎｄａｎｔｉＨＢｃＩｇＧ．ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｍａｙａｐｐｅａｒｉｎｍｉｄｄｌｅａｎｄｌｏｗｄｅｇｒｅｅｆｏｒａｎｔｉＨＢｃＩｇＭｄｕｒｉｎｇｔｈｅａｃｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄ．ｄ．Ｇｅｔｔｉｎｇｆｕｒｔｈｅｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｂｙｌｉｖｅｒｂｉｏｐｓｙ．

个月。伴抗ＨＢｃ和抗ＨＢｃＩｇＧ阳

性；如为活动期则抗ＨＢｃＩｇＭ可中、

低度阳性。④ 作肝活检可进一步明

确诊断。

　　３）ＳｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ：ａ．Ｐｏｓｓｅｓｓｉｎｇｔｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆａｃｕｔｅ，ｓｕｂａｃｕｔｅ，ａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ．ｂ．Ｇｅｔｔｉｎｇｃｅｒｔａｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｂｙｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｂｉｏｐｓｙｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ．

　　（３）重型乙型肝炎：① 具有急

性、亚急性、慢性重型肝炎各自特殊

的临床表现。② 肝活检作病理检查

可明确诊断。

　　４）ＨＢｓＡｇｃａｒｒｉｅｒｓｗｉｔｈｏｕｔｓｙｍｐｔｏｍｓ：ｎｏｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄｐｈｙｓｉｃａｌｓｉｇｎｓ．ＯｎｌｙｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆＨＢｓＡｇｌａｓｔｓｏｖｅｒ６ｍｏｎｔｈｓ．

　　（４）无症状ＨＢｓＡｇ携带者：无

任何临床症状和体征，肝功能正常，

ＨＢｓＡｇ持续阳性６个月以上。


　　１）Ｄｒｕｇｈｅｐａｔｉｔｉｓ：ｔｈｅｄｒｕｇｓｓｕｃｈａｓ：Ｍｅｔｈｙｌｄｏｐａ，ａｎｔｉｍｏｎｉａｌｓ，ｉｓｏｎｉａｚｉｄ，ｃｈｌｏｒｐｒｏｍａｚｉｎｅ，ｆｌｕｏｔｈａｎｅ，ｆｕｒａｄａｎｔｉｎｃａｎｌｅａｄｔｏｔｈｅｄａｍａｇｅｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ．Ｅｍｐｈａｓｉｓｓｈｏｕｌｄｂｅｐｕｔｏｎｔｈｅｉｎｑｕｉｒｉｎｇｆｏｒａｈｉｓｔｏｒｙｏｆｄｒｕｇｓ．Ｇｅｎｅｒａｌｌｙｓｐｅａｋｉｎｇ，

ｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒｄａｍａｇｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｓｗｉｔｈｄｏｓａｇｅｏｆｔｈｅｄｒｕｇｓ，ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈｆｅｖｅｒ，ｓｋｉｎｒａｓｈ，ａｒｔｈｒａｌｇｉａ，ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｏｆａｃｉｄｏｐｈｉｌ．

　　（１）药物性肝炎：甲基多巴、锑

剂、异烟肼、氯丙嗪、氟烷和呋喃呾啶

等可致肝损害，鉴别时应重视询问用

药史。一般而言，肝损程度与药物剂

量有关，多同时伴发热、皮疹、关节

痛、嗜酸粒细胞增多等表现。

　　２）Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｍｏｎｏｎｕｃｌｅｏｓｉｓ：ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｆｅｖｅｒ，ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ，ｓｋｉｎｒａｓｈ，ｈｅｐａｔｏｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙ，ａｎｄｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｌｅｕｋｏｃｙｔｅａｎｄｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄ．Ｈｅｔｅｒｏｍｏｒｐｈｉｃｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒｅａｃｈｓｏｖｅｒ１０％．

　　（２）传染性单核细胞增多症：常

有发热、颈淋巴结肿大、皮疹及肝脾

肿大，外周血白细胞总数及淋巴细胞

增多，异型淋巴细胞达１０％以上。

　　３）Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔ：ａｌｗａｙｓｃａｕｓｅｄｂｙ　　（３）总胆管梗阻：常见原因是总


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猿源猿缘

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ｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｏｒｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｓｅｖｅｒｅｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｊａｕｎｄｉｃｅ，ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔａｎｄｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｅｘｔｒａｈｅｐａｔｉｃｂｉｌｅｄｕｃｔｃａｎｂｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙＵｌｔｒａｓｏｎｉｃＷａｖｅＥｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙａｎｄｔｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙａｒｅｈｅｌｐｆｕｌｆｏｒｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ．

胆管结石和癌肿。表现为深度梗阻

性黄疸，Ｂ超检查可发现胆囊肿大和

肝外胆管梗阻，逆行胰胆管造影及经

皮肝穿刺胆道造影有助于鉴别。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＴｈｒｅｅ　ＨｅｐａｔｉｔｉｓＣ　　（三）丙型肝炎


　　ＴｈｅｉｎｃｕｂａｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｌａｓｔｓ２２６ｄａｙｓａｆｔｅｒｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ，８ｄａｙｓｉｎａｖｅｒａｇｅ．ＩｔｉｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｍａｋｅｓｕｒｅｈｏｗｌｏｎｇｔｈｅｉｎｃｕｂａｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄｗｉｌｌｌａｓｔｆｏｒｓｐｏｒａｄｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｗｉｔｈｏｕｔａｈｉｓｔｏｒｙｏｆｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ．Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｃａｎｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｅｖｅｒａｌｔｙｐｅｓａｓｆｏｌｌｏｗｓ：

　　输血后丙肝的潜伏期２～２６周，

平均８周，非输血后散发性病例潜伏

期尚难确定，可分为以下几个类型。

　　１）ＡｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ：ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｃａｓｅｓｈａｖｅｎｏｊａｕｎｄｉｃｅ，ｆｅｗｃａｓｅｓａｐｐｅａｒｇｅｎｅｒａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｄｉｇｅｓｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｎｏｓｙｍｐｔｏｍｓａｐｐｅａｒｉｎａｂｏｕｔｏｎｅｔｈｉｒｄｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｈａｌｆｏｆｏｔｈｅｒｃａｓｅｓｍａｎｉｆｅｓｔｓａｓａｌｉｇｈｔｈｅｐａｔｉｔｉｓ．Ｖｅｒｙｆｅｗｃａｓｅｓｐｏｓｓｅｓｓｔｙｐｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆａｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｃｅｓｓ．

　　（１）急性丙型肝炎：无黄疸病例

占绝大多数，全身症状及消化道症状

出现率低，约１／３病例无任何症状，

余下病例中半数为轻型肝炎，有典型

急性肝炎症状和临床经过者只有很

少部分病例。

　　ＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒｉｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｏｆＡＬＴ．Ｃｏｕｒｓｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｌａｓｔｓｆｏｒａｌｏｎｇｔｉｍｅ，ａｂｏｕｔ３６ｍｏｎｔｈｓｉｎｇｅｎｅｒａｌｏｒｅｖｅｎｌｏｎｇｅｒ．

　　肝功能异常主要是血清ＡＬＴ增

高。病程较长，一般需３～６个月左

右或更长时间。

　　２）ＳｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ：ｉｔｃａｎｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｔｙｐｅｓ：ａｃｕｔｅ，ｓｕｂａｃｕｔｅａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｔｙｐｅ．Ｔｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｉｓｓｉｍｉ

　　（２）重型丙型肝炎：亦可分为急

性、亚急性和慢性三种，临床表现与


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猿远猿苑

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ｌａｒｔｏｔｈａｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ，ｂｕｔｗｉｔｈｌｏｗｅｒｄｅａｔｈｒａｔｅｆｏｒｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．

重型乙肝相似，但病死率相对较低。

　　３）ＣｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ：ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｃａｓｅｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄｆｒｏｍａｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ．Ｔｈｅｒａｔｅｆｏｒｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｉｎｔｏｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｉｔｙｉｓａｂｏｕｔ４０％５０％．Ｉｔｃａｎｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｈｒｏｎｉｃｐｅｒｓｉｓｔｉｎｇｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄｃｈｒｏｎｉｃａｃｔｉｖｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ．

　　（３）慢性丙型肝炎：多由急性丙

肝演变而来，慢性化率一般为

４０％～５０％，亦分为慢性迁延性肝炎

和慢性活动性肝炎两种。


　　１）Ｅｔｉｏｌｏｇｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ：ｉｎｍｏｓｔｏｆｔｈｅｃａｓｅｓ，ａｎｔｉＨＣＶａｐｐｅａｒｓｉｎ５９ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｉｓａｂｏｕｔ５２％９０％．Ｓｏｍｅｔｉｍｅｓ，ｔｈｅａｎｔｉｂｏｄｙｃａｎｏｎｌｙｂｅｄｅｔｅｃｔｅｄａｔｉｎｔｅｒｖａｌｓａｆｔｅｒｃｈｒｏｎｉｃＨＣＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｓｏｉｔｓｈｏｕｌｄｂｅｄｅｔｅｃｔｅｄｒｅｐｅａｔｅｄｌｙｉｆｔｈｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｓｎｅｇａｔｉｖｅ．Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ（ＰＣＲ）ｃａｎｂｅｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｃｔＨＣＶＲＮＡ（ｉｎｓｅｒｕｍｏｒｔｈｅｌｉｖｅｒ）．

　　（１）病原学检查：抗ＨＣＶ大多

出现在感染后的５～９周，阳性率为

５２％～９０％不等，有时慢性ＨＣＶ感

染，抗体仅可间歇检出，若抗ＨＣＶ

阴性者应反复检测。用聚合酶链反

应方法（ＰＣＲ）测定ＨＣＶＲＮＡ（血

清或肝内）。

　　２）Ｔｈｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ：ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｏｆＡＬＴ，ｉｎｇｅｎｅｒａｌ，ｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｒａｎｇｅｉｓ１／５ｏｆｔｈｅｎｏｒｍａｌｒａｎｇｅ，ｉｔｍａｙｆｌｕｃｔｕａｔｅｒｅｐｅａｔｅｄｌｙ．

　　（２）肝功能检查：以单项ＡＬＴ

增高为其特征，一般增幅小于正常界

限的５倍，可反复波动。


　　１）Ａｈｉｓｔｏｒｙｏｆｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ，ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ．

　　（１）有输血和使用血制品及手

术史。

　　２）Ｐｏｓｓｅｓｓｉｎｇｔｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆａｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ．

　　（２）有急性肝炎、慢性肝炎和重

型肝炎的临床表现。

　　３）ＡＬＴｉｓａｂｎｏｒｍａｌａｎｄｔｈｅｂｉｌｉｒｕｂｉｎｉｎｓｅｒｕｍｉｓｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ．

　　（３）肝功能检查ＡＬＴ异常，血

清胆红素升高。

　　４）ＰｏｓｉｔｉｖｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｆｏｒａｎｔｉＨＣＶ，ＨＣＶＲＮＡｉｎｓｅ　　（４）血清抗ＨＣＶ、ＨＣＶＲＮＡ


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猿愿猿怨

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ｒｕｍａｎｄＨＣＶａｎｔｉｇｅｎｉｎｌｉｖｅｒ．及肝内ＨＣＶ抗原阳性。


　　１）Ｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ：ｎｏｔｙｐｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ｍａｙｈａｖｅｎｏｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｎｏｐｈｙｓｉｃａｌｓｉｇｎｓ，ａｎｄｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｓｎｏｒｍａｌ．Ｉｔｍａｙａｌｓｏｈａｖｅｓｉｇｎｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ｂｕｔｏｆｔｅｎａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｏｆｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｏｉｎｓｅｒｕｍ，ｏｂｅｓｉｔｙｏｒｌｉｐｏｐｈｉｌｉａ，ｓｌｉｇｈｔｌｙｄａｍａｇｅｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＦａｔｔｙｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒｃａｎｂｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｗａｖｅＢｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．

　　（１）脂肪肝：临床表现不典型，

可无症状，体征、肝功能正常，亦可有

慢性肝病征象，但血清三酰甘油常增

加，有肥胖或肥胖倾向，肝功能轻度

异常。Ｂ超可发现肝脂肪变性。

　　２）Ａｃｔｉｖｅｉｍｍｕｎｅｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ：ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｃａｓｅｓａｒｅｙｏｕｎｇｆｅｍａｌｅｓ．Ｔｈｅｏｎｓｅｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｆｏｒｔｈｅｈａｌｆｏｆｃａｓｅｓｌｏｏｋｌｉｋｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｓｓｅｖｅｒｅ，ａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｌｙｗｏｒｓｅ．Ｔｈｅａｃｔｉｖｅａｎｔｉｂｏｄｙｈａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅａｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ γ ｇｌｏｂｕｌｉｎｓｉｎｃｒｅａｓｅｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．

　　（２）自身免疫性肝病：青年女性

多见，１／２病例呈肝炎型发病，病情较

重，进行性恶化，自身抗体阳性，γ 球

蛋白明显升高。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＦｏｕｒ　ＨｅｐａｔｉｔｉｓＤ　　（四）丁型肝炎


　　１）ＣｏｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＨＤＶａｎｄＨＢＶ：ｔｈｅｉｎｃｕｂａｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄｉｓａｂｏｕｔ４２０ｗｅｅｋｓ．ＴｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｉｓｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｏｆａｃｕｔｅｓｅｌｆｌｉｍｉｔｅｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｆａｔｉｇｕｅ，

ｙｅｌｌｏｗｉｓｈｕｒｉｎｅ，ｊａｕｎｄｉｃｅ，ａｎｏｒｅｘｉａ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ，ｌｉｖｅｒｄｉｓｔｒｉｃｔｐａｉｎａｎｄｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ．Ｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｓｓｈｏｒｔ．ＴｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＨＤＶｄｉｓａｐｐｅａｒｓａｓｓｏｏｎａｓｔｈｅｅｎｄｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＨＢＶ．Ｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｓｆａｖｏｒａｂｌｅ．

　　（１）ＨＤＶ与ＨＢＶ共同感染：潜

伏期约４～２０周，其临床表现与急性

自限性乙肝相似，临床有乏力、尿黄、

黄疸、厌食、腹痛、肝区痛和肝肿大等

症状。整个病程较短，ＨＤＶ感染常

随ＨＢＶ感染终止而终止，预后良好。

　　２）ＯｖｅｒｌａｐｐｉｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＨＤＶａｎｄＨＢＶ：ｔｈｅｉｎｃｕｂａ　　（２）ＨＤＶ与ＨＢＶ重叠感染：潜


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源园源员

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ｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄｉｓａｂｏｕｔ３４ｗｅｅｋｓ，ｔｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ．Ｉｔｃａｎｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｕｔｅ，ｃｈｒｏｎｉｃａｎｄｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ．ＡｆｔｅｒｏｖｅｒｌａｐｐｉｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＨＤＶｉｎｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｃａｒｒｉｅｒｓｗｉｔｈｎｏｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｉｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｔｈｅｗａｙｏｆｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｂｕｔｉｔｉｓｅａｓｉｅｒｔｏｄｅｖｅｌｏｐｉｎｔｏｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｔｙｐｅ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｃｈｒｏｎｉｃａｃｔｉｖｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ．７０％ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＤｗｉｌｌｄｅｖｅｌｏｐｉｎｔｏｈｅｐａｔｏｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．Ｉｔｍａｙｌａｓｔｆｏｒ２ｙｅａｒｓｉｎｔｈｅｓｈｏｒｔｅｓｔｐｅｒｉｏｄｏｒ１５ｙｅａｒｓｉｎｔｈｅｌｏｎｇｅｓｔｐｅｒｉｏｄｆｒｏｍｂｅｇｉｎｎｉｎｇｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｔｏｔｈｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｏｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．Ｐａｒｔｏｆｔｈｅｃａｓｅｓｍａｙｄｅｖｅｌｏｐｉｎｔｏｓｅｖｅｒｅｃｈｒｏｎｉｃａｃｔｉｖｅｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｔｈｅＨＤＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｎｓｔｉｔｕｔｅｓａｂｏｕｔ２１％６０％ｏｆｔｈｅｆｕｌｍｉｎａｎｔｈｅｐａｔｉｔｉｓ．

伏期约３～４周，其临床表现复杂多

样，有急性、慢性和重型乙肝之分，在

无症状慢性乙肝携带者基础上重叠

感染ＨＤＶ后，最常见的临床表现形

式是急性肝炎发作，但更容易发展成

为慢性肝炎，主要是慢性活动性肝

炎。慢性丁肝中７０％发展为肝硬化。

从发病到肝硬化，可短到２年或长达

１５年，另有一部分病例可发展为重型

慢性活动性肝炎、重症肝炎，ＨＤＶ感

染在“暴发性肝炎”中约占２１％～６０％。


　　１）ＨＤＡｇａｎｄＨＤＶＲＮＡ：ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＨＤＡｇｉｎｓｅｒｕｍａｎｄｔｈｅｌｉｖｅｒｃａｎｂｅｒｅｇａｒｄｅｄａｓａｄｉｒｅｃｔｐｒｏｏｆｏｆｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｆｏｒａｃｕｔｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＨＤＶ，ａｎｄｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｆｏｒＨＤＶＲＮＡｉｎｓｅｒｕｍａｎｄｔｈｅｌｉｖｅｒｃａｎｂｅｒｅｇａｒｄｅｄａｓａｄｉｒｅｃｔｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆｄｕｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＨＤＶ．

　　（１）ＨＤＡｇ和ＨＤＶＲＮＡ：血

清和肝内检出ＨＤＡｇ是诊断急性

ＨＤＶ感染的直接证据。血清和肝内

检测ＨＤＶＲＮＡ阳性结果是ＨＤＶ

复制的直接依据。

　　２）ＡｎｔｉＨＤ：ｔｈｅｓｅｒｕｍａｎｔｉＨＤＩｇＭａｐｐｅａｒｓｅａｒｌｙｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｄｏｆａｃｕｔｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＨＤＶ．Ｉｎｇｅｎｅｒａｌ，ｉｔｍａｙｌａｓｔ２２０ｗｅｅｋｓ，ａｎｄｉｔｃａｎｂｅｕｓｅｄａｓａｗａｙｏｆｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ．ＴｈｅｓｅｒｕｍａｎｔｉＨＤＩｇＭａｐｐｅａｒｓｈｉｇｈｌｅｖｅｌｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｄｏｆｃｈｒｏｎｉｃＨＤＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＴｈｅｔｉｔｅｒｆｏｒｔｈｅａｎｔｉＨＤＩｇＭｄｒｏｐｓｑｕｉｃｋｌｙ，ａｎｄｅｖｅｎｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｏｎｅｇａｔｉｖｅｒｅ

　　（２）抗ＨＤ：血清抗ＨＤＩｇＭ

在急性ＨＤＶ感染时出现较早，一般

持续２～２０周，可用于早期诊断。在

慢性ＨＤＶ感染时，血清抗ＨＤＩｇＭ

常呈高水平，一旦ＨＤＶ感染终止，其

滴度迅速下降，甚至转阴，故连续检


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源圆源猿

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ａｃｔｉｏｎｓａｓｓｏｏｎａｓｄｉｓａｐｐｅａｒｉｎｇｏｆＨＤＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｓｏｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｄｅｔｅｃｔｉｎｇｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．

测可用于判断预后。

　　３）Ｔｈｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ：ＡＬＴａｎｄｂｉｌｉｒｕｂｉｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ，ａｎｄａｐｐｅａｒｉｎｇｄｏｕｂｌｅｐｅａｋｃｕｒｖｅ．ＡｎｙｏｔｈｅｒｓｉｇｎａｌｓａｒｅａｓｓａｍｅａｓｔｈａｔｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＨＢＶ．

　　（３）肝功能检查：可出现ＡＬＴ

和胆红素升高，呈双峰曲线。其他指

标与ＨＢＶ感染相同。


　　ＴｈｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＤｈａｓｎｏｓｐｅｃｉｆｉｃｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．Ｔｈｅｏｎｓｅｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｕｎｄｅｒｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎａｓｆｏｌｌｏｗｓ：

　　ＨＤ无特殊临床特征，遇有下列

情况应考虑。

　　１）ＨＢｓＡｇｃａｒｒｉｅｒｓｓｕｄｄｅｎｌｙａｐｐｅａｒｔｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆａｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ．

　　（１）ＨＢｓＡｇ携带者，突然发生急

性肝炎症状者。

　　２）ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｓｈｏｗａｎｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｄｕａｌｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ．

　　（２）急性乙肝，呈双相型转氨酶

升高。

　　３）ＣｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｈａｓｎｏｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆｄｕｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＨＢＶ．

　　（３）乙型慢性肝炎但无ＨＢＶ复

制依据。

　　４）ＣｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓｏｒｈｅｐａｔｉｃｆａｉｌｕｒｅ．

　　（４）原有乙肝合并重型肝炎或

肝衰竭。

　　ＴｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｃｈｉｅｆｌｙｄｅｐｅｎｄｓｏｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍＨＤＶＲＮＡ，ＨＤＡｇ，ＡｎｔｉＨＤａｎｄＨＤＡｇ，ＨＤＶＲＮＡｉｎｌｉｖｅｒｔｉｓｓｕｅ．

　　主要诊断依据为血清ＨＤＶＲＮＡ、ＨＤＡｇ、抗ＨＤ及肝组织内

ＨＤＡｇ和ＨＤＶＲＮＡ的测定。


　　Ｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｆｒｏｍｏｔｈｅｒｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｔｈｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＤｃｈｉｅｆｌｙｄｅｐｅｎｄｓｏｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｓｐｅｃｉｆｉｃｓｅｒｕｍａｎｔｉｇｅｎ．

　　丁肝与其他病毒性肝炎的鉴别

主要依据特异性血清抗原学检查。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＦｉｖｅ　ＨｅｐａｔｉｔｉｓＥ　　（五）戊型肝炎


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源源源缘

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　　ＨｅｐａｔｉｔｉｓＥｉｓａｓｅｌｆｌｉｍｉｔｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅ．ＴｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｉｓｑｕｉｔｅｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｏｆａｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＡ，ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｈｉｇｈｄｅａｔｈｒａｔｅｆｏｒｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｔｈｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ．Ｔｈｅｉｎｃｕｂａｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄｉｓ２８ｗｅｅｋｓ，６ｗｅｅｋｓｉｎａｖｅｒａｇｅ．Ｉｔｃａｎｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｅｖｅｒａｌｔｙｐｅｓａｓｆｏｌｌｏｗｓ：

　　戊型肝炎是自限性传染病，症状

酷似甲肝，但孕妇肝炎病死率高是其

特点。潜伏期２～８周，平均６周，可

分为以下几个类型。

　　１）ＡｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＥ：ｔｈｅｃａｓｅｓｉｎｔｈｉｓｔｙｐｅｃｏｎｓｔｉｔｕｔｅａｂｏｕｔ９０％ａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓＥ，ａｎｄ７５％ｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｌｏｎｇｔｏａｃｕｔｅｊａｕｎｄｉｃｅｔｙｐｅ，ｗｈｉｃｈａｒｅｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＡ．Ｉｔｃａｎａｌｓｏｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｐｒｏｉｃｔｅｒｕｓｓｔａｇｅ，

ｓｔａｇｅｏｆｉｃｔｅｒｕｓａｎｄｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｃｅ．Ｏｔｈｅｒｓｂｅｌｏｎｇｔｏｔｈｅｔｙｐｅｗｉｔｈｎｏｊａｕｎｄｉｃｅｏｒｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｔｙｐｅ．

　　（１）急性戊型肝炎：本型在戊型

肝炎中约占９０％，其中７５％为急性

黄疸型，与甲肝相似，亦分为黄疸前

期、黄疸期和恢复期，其余为无黄疸

型和亚临床型。

　　２）ＳｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＥ：ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＥｏｆｔｅｎａｐｐｅａｒｉｎｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ（５７％６６％），ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｌａｔｅｒｓｔａｇｅｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ（ａｂｏｕｔ７０％）．Ｓｕｂａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓｏｆｔｅｎａｐｐｅａｒｓ，ｂｅｓｉｄｅｓｉｎｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ，ａｌｓｏｉｎａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｃａｓｅｓｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍｏｖｅｒｌａｐｐｉｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｏｔｈｅｒｖｉｒｕｓｅｓ．

　　（２）重型戊型肝炎：急性重型戊

肝多见于妊娠期妇女（５７％～６６％），

尤其是妊娠晚期发病多（约占

７０％），亚急性重型肝炎除孕妇常见

外，尚见于老年人及与其他病毒重叠

感染者，尤其是乙肝病毒患者。

　　３）ＣｈｏｌｅｓｔａｔｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＥ：ｔｈｅｒｅａｒｅｖｅｒｙｆｅｗｃａｓｅｓｏｆｔｈｉｓｔｙｐｅ．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｉｓａｂｏｕｔ０．１％．Ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｃａｓｅｓａｐｐｅａｒｉｎａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆａｖｏｒａｂｌｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．

　　（３）淤胆型戊型肝炎：极为少

见，仅占０．１％，多发生于老年人，预

后良好。

　　４）ＣｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＥ：ｉｔｉｓｒｅｐｏｒｔｅｄｉｎＪａｐａｎｔｈａｔａｂｏｕｔ５８．２％ｃａｓｅｓｗｉｌｌｄｅｖｅｌｏｐｉｎｔｏｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｔｙｐｅｉｎｅｐｉｄｅｍｉｃｐｅｒｉｏｄ．ＩｔｉｓｒｅｐｏｒｔｅｄｉｎＣｈｉｎａｔｈａｔｔｈｅｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅ２２ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｏｓｕｆｆｅｒｆｒｏｍａｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＥｆｏｒｏｎｅｙｅａｒ，

　　（４）慢性戊型肝炎：日本有报道

在流行期有５８．２％的病例发展为慢

性肝炎。国内报道２２例急性戊肝一

年后复查，肝活检电镜检测结果


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源远源苑

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ｓｈｏｗｔｈａｔｔｈｅｅｌｅｃｔｒｏｎｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙｆｏｒｂｉｏｐｓｙｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔ４５．４％ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉｄｎｔｒｅｃｏｖｅｒ，ａｎｄ３ｃａｓｅｓｂｅｌｏｎｇｔｏｃｈｒｏｎｉｃａｃｔｉｖｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ，７ｃａｓｅｓｂｅｌｏｎｇｔｏｃｈｒｏｎｉｃｐｅｒｓｉｓｔｉｎｇｈｅｐａｔｉｔｉｓｆｒｏｍｒｅｓｕｌｔｏｆ１０ａｂｎｏｒｍａｌｃａｓｅｓｃｈｅｃｋ．

４５．４％未恢复，１０例未复常标本中有

３例符合慢性活动性肝炎，７例符合

慢性迁延性肝炎。


　　１）Ｅｔｉｏｌｏｇｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ：ｉｔｍａｙｆｉｎｄ２７３４ μｍｖｉｒａｌｌｉｋｅｇｒａｎｕｌａｔｉｏｎｂｙｄｅｔｅｃｔｉｎｇｏｆＩＥＭｆｒｏｍｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｆｅｃｅｓｄｕｒｉｎｇｌａｔｅｒｓｔａｇｅｏｆｉｎｃｕｂａｔｉｏｎａｎｄｅａｒｌｙｓｔａｇｅｏｆａｃｕｔｅｐｅｒｉｏｄ，ａｎｄｆｒｏｍｐａｔｉｅｎｔｓｓｅｒｕｍｄｕｒｉｎｇｔｈｅａｃｕｔｅａｎｄｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇｐｅｒｉｏｄ．ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｆｏｒＨＥＶＲＮＡｃａｎｂｅｄｅｔｅｃｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｆｅｃｅｓａｎｄｓｅｒｕｍｂｙｔｈｅｗａｙｏｆＰＣＲ．ＨｉｇｈｔｉｔｅｒｏｆａｎｔｉＨＥＶＩｇＭｉｎｓｅｒｕｍｃａｎｂｅｄｅｔｅｃｔｅｄｄｕｒｉｎｇａｃｕｔｅｐｅｒｉｏｄ，ａｎｄａｎｔｉＨＥＶＩｇＭｏｆｌｏｗｌｅｖｅｌｃａｎｂｅｄｅｔｅｃｔｅｄｆｒｏｍｐａｔｉｅｎｔｓｓｅｒｕｍｄｕｒｉｎｇｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇｐｅｒｉｏｄ．

　　（１）病原学检查：在潜伏末期和

急性期初期患者粪便中，急性和恢复

期血清中，可用ＩＥＭ检测到２７～３４ μ皂病毒样颗粒。用ＰＣＲ法检测

患者粪便和血清可发现ＨＥＶＲＮＡ

阳性。急性期血清中可测出高滴度

抗ＨＥＶＩｇＭ，恢复期患者血清中

可测出低水平抗ＨＥＶＩｇＭ。

　　２）Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ：ａｎｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｓｅｒｕｍＡＬＴ，ｔｏｔａｌｂｉｌｉｒｕｂｉｎ．Ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ（ＰＴ）ｓｈｏｕｌｄｂｅｃｈｅｃｋｅｄｆｏｒｐｒｅｇｎａｎｔｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ａｎｄ“ｓｅｐａｒａｔｉｏｎｏｆｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｎｚｙｍｅ ”ａｎｄｐｒｏｌｏｎｇａｔｉｏｎｏｆＰＴｍａｙａｐｐｅａｒｉｎｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ．

　　（２）肝功能检查：血清ＡＬＴ、血

清总胆红素升高，妊娠期肝炎还应检

测凝血酶原时间（ＰＴ），重型肝炎时

可出现“胆酶分离”、ＰＴ延长等。

　　３．ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＥｓｓｅｎｔｉａｌ　　猿．诊断要点

　　ＴｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＥｉｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｈｅｐａｔｉｔｉｓＡ．Ｃｏｒｒｅｃｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｈａｖｅｔｏｂｅｍａｄｅｂｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆｍａｔｅｒｉａｌｓｆｏｒｅｐｉｄｅｍｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ，ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｆｅｃｅｓｖｉｒｕｓａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｓｅｒｕｍ．

　　本病的临床表现和肝功能试验

与甲肝无法区别，主要根据流行病学

资料，粪便病毒检查和特异性血清学

检查而作出明确诊断。



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源愿源怨

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　　Ｉｔｓｈｏｕｌｄｈａｖｅａｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｆｒｏｍｄｉｆｆｅｒｅｎｔｋｉｎｄｓｏｆｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ．Ｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｔｈｉｓｔｙｐｅｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓｓｈｏｕｌｄａｌｓｏｈａｖｅａｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｆｒｏｍｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ．

　　与各型病毒性肝炎鉴别。妊娠

期合并重症肝炎要与妊娠脂肪肝相

区别。

　　ＣｈａｐｔｅｒＴｈｒｅｅ　ＴＣＭＵｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆＶｉｒａｌＨｅｐａｔｉｔｉｓ

　　Ｔｈｅｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｉｓｔｈｅｎａｍｅｇｉｖｅｎｂｙｍｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｔｈｅｍａｉｎｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｎａｕｓｅａａｎｄａｎｏｒｅｘｉａ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｄｉｎｇｆｕｌｌｎｅｓｓ，ｆａｔｉｇｕｅ，ｊａｕｎｄｉｃｅ，ｈｅｐａｔｏｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙ．Ｓｏｍｅｐａｔｉｅｎｔｓｍａｙｅｘｈｉｂｉｔｇｉｎｇｉｖａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｈｅｍａｔｏｃｈｅｚｉａ，ａｓｃｉｔｅｓｏｒｃｏｍａ．ＴｈｅｒｅｉｓｎｏｎａｍｅｆｏｒｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｉｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅｈａｖｅｂｅｅｎｒｅｐｏｒｔｓｏｆｓｏｍｅｄｉｓｅａｓｅｓｓｕｃｈａｓ：“ＨｕａｎｇＤａｎ”（Ｊａｕｎｄｉｃｅ），“ＸｉｅＴｏｎｇ”（Ｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｐａｉｎ），“ＺｈｅｎｇＪｉ”（ＭａｓｓｉｎｔｈｅＡｂｄｏｍｅｎ），“ＧｕＺｈａｎｇ”（Ｔｙｍｐａｎｉｔｅｓ），“ＧａｎＷｅｎ”（Ｌｉｖｅｒｐｅｓｔｉｌｅｎｃｅ）ａｎｄｓｏｏｎｗｈｉｃｈａｒｅｑｕｉｔｅｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈｅｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ．ＴｈｅｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｆｏｒｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｃｏｕｌｄｂｅａｃｈｉｅｖｅｄｂｙｕｓｉｎｇＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ．

　　三、中医对病毒性肝炎的

认识

　　病毒性肝炎是现代医学病名，以

食欲减退、恶心厌食、腹部胀痛不适、

倦怠乏力、黄疸、肝脾肿大等为主要

临床表现，部分患者可出现牙龈出

血、便血、腹水或神志昏迷。中医学

虽无病毒性肝炎病名，但有关“黄

疸”、“胁痛”、“癥积”、“鼓胀”、“肝

瘟”等病证的记载却与病毒性肝炎颇

相类似，使用中医药疗法治疗病毒性

肝炎能收到很好的效果。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＯｎｅ　ＲｅｃｏｒｄｓａｂｏｕｔＪａｕｎｄｉｃｅ

ＨｕａｎｇｄｉＮｅｉｊｉｎｇ，ｗｈｉｃｈａｐｐｅａｒｅｄｉｎｔｈｅＷａｒｒｉｎｇＳｔａｔｅｓＰｅｒｉｏｄ，ｄｅｓｃｒｉｂｅｄｍａｉｎｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｊａｕｎｄｉｃｅｃｈａｒａｃｔｅｒ

　　（一）有关黄疸的记载

战国时期的医学著作《黄帝内

经》中，已提出黄疸的主要临床表现


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缘园缘员

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ｉｚｅｄｂｙｙｅｌｌｏｗｕｒｉｎｅ，ｙｅｌｌｏｗｓｃｌｅｒａ，ｌｉｋｅｔｏｓｌｅｅｐａｎｄｄｉｓｌｉｋｅｔｏｍｏｖｅ，ａｎｏｒｅｘｉａａｎｄｓｏｏｎ．Ｔｈｅｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｉｓａｌｍｏｓｔａｓｓａｍｅａｓｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｏｆｊａｕｎｄｉｃｅｔｙｐｅ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｄｅａｏｆｔｈｅｂｏｏｋ，ｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｉｃｐａｔｈｏｌｏｇｙｆｏｒｊａｕｎｄｉｃｅｉｓｄｕｅｔｏｍｉｘｔｕｒｅｏｆｄａｍｐｈｅａｔ．

有小便黄、目黄、安卧懒动、不思饮食

等，和黄疸型病毒性肝炎基本相符，

书中还指出黄疸的主要发病机理是

湿热相搏。

　　ＺｈａｎｇＺｈｏｎｇｊｉｎｇ，ａｎｏｕｔｓｔａｎｄｉｎｇｐｈｙｓｉｃｉａｎｉｎｔｈｅＨａｎＤｙｎａｓｔｙ，ｄｉｖｉｄｅｄｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｉｎｔｏｇｅｎｅｒａｌｊａｕｎｄｉｃｅ，ｊａｕｎｄｉｃｅｄｕｅｔｏｉｍｍｏｄｅｒａｔｅｅａｔｉｎｇ，ａｌｃｏｈｏｌｉｃｊａｕｎｄｉｃｅ，ｊａｕｎｄｉｃｅｄｕｅｔｏｓｅｘｕａｌｉｎｔｅｍｐｅｒａｎｃｅ，ｂｌａｃｋｉｓｈｊａｕｎｄｉｃｅ．Ｈｅｔｈｏｕｇｈｔｔｈａｔｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｏｃｃｕｒｒｅｄｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆａｃｔｏｒｓｓｕｃｈａｓ：ｔｈｅａｔｔａｃｋｏｆｅｘｏｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｄａｍｐｈｅａｔｏｒｃｏｌｄｄａｍｐ，ａｎｄｉｍｐｒｏｐｅｒｄｉｅｔ，ｏｖｅｒｄｒｉｎｋｉｎｇ，ｏｖｅｒｓｅｘｕａｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ．ＳｅｃｔｉｏｎＪａｕｎｄｉｃｅｉｎＪｉｎｇｕｉＹａｏｌｕｅｓｔｒｅｓｓｅｄｔｈａｔｔｈｅｍａｉｎｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｆａｃｔｏｒｆｏｒｊａｕｎｄｉｃｅｉｓｄｕｅｔｏｄａｍｐｎｅｓｓ，ａｎｄｍａｉｎｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｊａｕｎｄｉｃｅｉｓｉｎｄｕｃｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅｄａｍｐｎｅｓｓ．Ｔｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ，ｓｕｃｈａｓ：ＹｉｎｃｈｅｎｈａｏＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ），ＺｈｉｚｉｂａｉｐｉＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ），ＹｉｎｃｈｅｎｗｕｌｉｎｇＳａｎ

（Ｐｏｗｄｅｒ），ＭａｈｕａｎｇＬｉａｎｑｉａｏＣｈｉｘｉａｏｄｏｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ），ｍａｄｅｂｙＺｈａｎｇＺｈｏｎｇｊｉｎｇａｒｅｓｔｉｌｌｕｓｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃｎｏｗａｄａｙｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＪａｕｎｄｉｃｅ．

　　汉代张仲景将黄疸分为黄疸、谷

疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种。认为黄

疸的发生，与外感湿热或寒湿，内因

饮食不节、饮酒过度、房室劳倦等因

素有关。《金匮要略·黄疸病》篇强

调黄疸病的病机关键是湿，治疗大法

为利小便，化湿邪。张仲景创制的茵

陈蒿汤、栀子柏皮汤、茵陈五苓散、麻

黄连翘赤小豆汤等方剂，至今仍常用

于黄疸型肝炎的治疗。

　　Ｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｒｔｓｏｆｌａｔｅｒｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｓｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｊａｕｎｄｉｃｅｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，

ｅｐｉｄｅｍｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ，ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｓｗｅｌｌａｓｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓａｎｄｈｅｒｂｓ．Ｆｏｒｅｘａｍｐｌｅ：“ＥｐｉｄｅｍｉｃＪａｕｎｄｉｃｅ”

ｍｅｎｔｉｏｎｅｄｂｙＧｅＨｏｎｇｉｎＪｉｎＤｙｎａｓｔｙ．ＳｅｃｔｉｏｎＪａｕｎｄｉｃｅｉｎ

　　后世医家对黄疸的诊断、分类、

传染流行特点及治法方药的认识不

断加深。如晋代葛洪称为“天行发

黄”，清代《沈氏尊生· 黄疸》指称

“天行疫疠”所致的发黄为“瘟黄”，


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缘圆缘猿

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ＳｈｅｎｓｈｉＺｕｎｓｈｅｎｇｄｅｓｃｒｉｂｅｄｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｄｕｅｔｏ “ｅｐｉｄｅｍｉｃｄｉｓｅａｓｅ”ａｓ“ｐｅｓｔｉｌｅｎｃｅｊａｕｎｄｉｃｅ”．ＡｃｕｔｅＪａｕｎｄｉｃｅＳｙｎｄｒｏｍｅｉｎＺｈｕｂｉｎｇＹｕａｎｈｏｕｄｅｓｃｒｉｂｅｄｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｏｆ “ａｃｕｔｅｊａｕｎｄｉｃｅ”．Ｔｈｅ“ｐｅｓｔｉｌｅｎｃｅｊａｕｎｄｉｃｅ”ａｎｄ“ａｃｕｔｅｊａｕｎｄｉｃｅ”ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｓｕｄｄｅｎｏｎｓｅｔ，ｇｏｌｄｙｅｌｌｏｗｉｓｈｓｋｉｎａｎｄｓｃｌｅｒａ，ｃｏｍａ，ｍａｎｉａ，ｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｉｎｄａｎｇｅｒ，ｗｈｉｃｈａｒｅｑｕｉｔｅｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｏｆｔｈｅＳｅｖｅｒｅＨｅｐａｔｉｔｉｓ．

隋代《诸病源候·急黄候》有“急黄”

之病。“瘟黄”、“急黄”所具有的发

病急速、身目如金、神昏狂乱、病情危

重等临床特点与重症肝炎又颇一致。

　　Ｔｈｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｍａｄｅｂｙｅａｒｌｙｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｅｘｐｅｒｔｓａｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ，ｂｕｔＷｅｉｓｈｅｎＢａｏｊｉａｎｃｏｍｐｉｌｅｄｂｙＬｕｏＴｉａｎｙｉｉｎＹｕａｎＤｙｎａｓｔｙａｒｒａｎｇｅｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｂａｓｅｄｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｆｏｒＹｉｎａｎｄＹａｎｇＪａｕｎｄｉｃｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙ．Ｉｔｉｓｓｉｍｐｌｅ，ｐｒａｃｔｉｃａｌａｎｄｖａｌｕａｂｌｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．

　　早期医家对黄疸的分类大多繁

杂，元代罗天益《卫生宝鉴》把阳黄与

阴黄的辨证施治方法系统化，简明实

用，对临床具有重大指导价值。

　　Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｂｅｃｏｍｅｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｒｉｃｈｔｈｒｏｕｇｈｇｒｅａｔｅｆｆｏｒｔｓｍａｄｅｂｙｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｒｔｓｉｎｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅｄｙｎａｓｔｉｅｓ．Ｆｏｒｅｘａｍｐｌｅ，ＳｕｎＳｉｍｉａｏｉｎｔｈｅＴａｎｇＤｙｎａｓｔｙａｐｐｌｉｅｄａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｏｔｒｅａｔｐｅｓｔｉｌｅｎｃｅｊａｕｎｄｉｃｅ，ＺｈａｎｇＪｉｎｇｙｕｅｉｎｔｈｅＭｉｎｇＤｙｎａｓｔｙａｄｖｏｃａｔｅｄｕｓｉｎｇＸｉｊｉａｏＰｏｗｄｅｒｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｓｅｖｅｒｅｃａｓｅｓ，ＳｈｅｎＪｉｎａｏｉｎｔｈｅＱｉｎｇＤｙｎａｓｔｙｃｒｅａｔｅｄＹｉｎｃｈｅｎＸｉｅｈｕａｎｇＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ｔｏｔｒｅａｔａｃｕｔｅｊａｕｎｄｉｃｅ，ＹｕＳｈｉｙｕａｄｖｏｃａｔｅｄｕｓｉｎｇｍｏｄｉｆｉｅｄＱｉｎｇｗｅｎＢａｉｄｕＹｉｎＤｒｉｎｋｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｐｅｓｔｉｌｅｎｃｅｊａｕｎｄｉｃｅ．Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓａｍｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｕｃｈａｓ：ｃｏｏｌｉｎｇｂｌｏｏｄａｎｄｄｉｓｓｉｐａｔｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ，ｐｕｒｇａｔｉｏｎ，ｃｌｅａｒｉｎｇｐｅｓｔｉｌｅｎｃｅａｎｄｒｅｍｏｖｉｎｇｔｏｘｉｃｉｍｐｒｏｖｅｓｇｒｅａｔｌｙｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｆｏｒｔｈｅａｃｕｔｅｊａｕｎｄｉｃｅ．ＹｉｎｃｈｅｎＺｈｕｆｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ），ｃｒｅａ

　　通过历代医家的努力，对黄疸的

治疗方法日益丰富。如唐代孙思邈

运用针灸治疗疫黄；明代张景岳主张

以犀角散救治；清代沈金鳌创制茵陈

泻黄汤治疗急黄；余师愚倡用清瘟败

毒饮加减治疗疫黄。凉血散血、通里

攻下、清瘟败毒等治法方药的应用，

使急黄的治疗效果明显提高。清代

程钟龄创制茵陈术附汤温中化湿退

黄，至今仍为中医治疗阴黄的代表方

剂。此外，历代医家治疗黄疸的方法

渐呈多样化，除中药、针灸外，尚有搐

鼻、脐贴、外用等法。


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缘源缘缘

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ｔｅｄｂｙＣｈｅｎｇＺｈｏｎｇｌｉｎｇｉｎｔｈｅＱｉｎｇＤｙｎａｓｔｙ，ｐｏｓｓｅｓｓｅｓａｃｔｉｏｎｏｆｗａｒｍｉｎｇｍｉｄｄｌｅｊｉａｏ，ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｄａｍｐｎｅｓｓａｎｄｒｅｄｕｃｉｎｇｊａｕｎｄｉｃｅ．ＩｔｉｓｓｔｉｌｌａｔｙｐｉｃａｌｆｏｒｍｕｌａｉｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｙｉｎｊａｕｎｄｉｃｅｕｎｔｉｌｎｏｗ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｊａｕｎｄｉｃｅｆｒｏｍｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｒｔｓｉｎｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅｄｙｎａｓｔｉｅｓｇｏｉｎｔｏｄｉｖｅｒｓｉｔｙ．ＢｅｓｉｄｅｓＣｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂｓａｎｄａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｔｈｅｒｅａｒｅａｌｓｏｏｔｈｅｒｍｅｔｈｏｄｓｓｕｃｈａｓ：ｕｍｂｉｌｉｃｕｓａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｅｘｔｅｒｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｓｏｏｎ．

　　ＳｅｃｔｉｏｎＴｗｏ　ＲｅｃｏｒｄｓａｂｏｕｔＨｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃＰａｉｎ　　Ｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｐａｉｎｉｎｄｉｃａｔｅｓｔｈｅｐａｉｎｏｖｅｒｂｏｔｈｓｉｄｅｓｏｆｓｕｂａｘｉｌｌａｒｙｃｈｅｓｔ，ｌｅｆｔａｎｄｒｉｇｈｔｓｉｄｅｓｏｆｕｐｐｅｒａｂｄｏｍｅｎ．Ｉｔｉｓｏｎｅｏｆｔｙｐｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ．ＨｕａｎｇｄｉＮｅｉｊｉｎｇｄｅｓｃｒｉｂｅｄｃｌｅａｒｌｙｔｈａｔｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｔｈｅｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｐａｉｎｉｓｃｈｉｅｆｌｙｄｕｅｔｏｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｃｈａｎｇｅｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｔｈｅｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ．Ｔｈｅｂｏｏｋａｌｓｏｔｈｏｕｇｈｔｔｈａｔｔｈｅｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｐａｉｎｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｖａｓｉｏｎｏｆｅｘｔｅｒｎａｌｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆａｃｔｏｒｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ，ｔｈｅｌｉｖｅｒａｔｔａｃｋｅｄｂｙｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｈｅａｔ．Ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｒｅｃｏｒｄｅｄｉｎｔｈｅｂｏｏｋｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｔｏｔｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ．ＴｈｅｓｈａｏｙａｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅｒｅｃｏｒｄｅｄｉｎＳｈａｎｇｈａｎｌｕｎｉｓｑｕｉｔｅｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ．ＴｈｅＸｉａｏｃｈａｉｈｕｉＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ａｎｄＤａｃｈａｉｈｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ｃｒｅａｔｅｄｂｙＺｈａｎｇＺｈｏｎｇｊｉｎｇａｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ，ａｄｍｉｔｔｅｄｂｙｐｕｂｌｉｃｏｐｉｎｉｏｎｉｎａｌｌｏｆｔｈｅｗｏｒｌｄ，ｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ．ＨｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃＰａｉｎＳｅｃｔｉｏｎｉｎＪｉｎｇｙｕｅＱｕａｎ

　　（二）有关胁痛的记载

　　胁痛指腋下之侧胸部位及左、右

上腹部位的疼痛不适，是病毒性肝炎

的常见症状之一。《内经》明确指出，

胁痛的发生主要责之于肝胆病变。

并且还认识到胁痛与外邪入侵，特别

是与邪热犯肝有关，所记载的症状与

病毒性肝炎表现相符。《伤寒论》记

载的少阳病症状和病毒性肝炎患者

临床表现极为相似。张仲景所创小

柴胡汤、大柴胡汤，至今仍为国内外

公认的治疗病毒性肝炎的有效方剂。

明代《景岳全书·胁痛》认为胁痛病

因分为外感与内伤，而“内伤胁痛者，

十居八九”，这种看法与病毒性肝炎

胁痛原因多属内伤的实际情况相吻


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缘愿缘怨

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ｓｈｕｗｒｉｔｔｅｎｉｎｔｈｅＭｉｎｇＤｙｎａｓｔｙ，ｄｉｖｉｄｅｄｔｈｅｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｐａｉｎｉｎｔｏｅｘｏｐａｔｈｉｃｔｙｐｅａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｄａｍａｇｅｔｙｐｅ，ａｎｄ８９ｔｅｎｔｈａｒｅｄｕｅｔｏｉｎｔｅｒｎａｌｄａｍａｇｅ．Ｔｈｉｓｏｐｉｎｉｏｎｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｓｗｉｔｈｔｈｅｆａｃｔｔｈａｔｔｈｅｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｐａｉｎｄｕｅｔｏｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｍｏｓｔｌｙｂｅｌｏｎｇｓｔｏｉｎｔｅｒｎａｌｄａｍａｇｅ．ＹｅＴｉａｎｓｈｉｉｎｔｈｅＱｉｎｇＤｙｎａｓｔｙｈｏｌｄｔｈｅｏｐｉｎｉｏｎｏｆ“ｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓａｌｗａｙｓｉｎｖａｄｅｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓ”，ａｎｄｔｏｏｋｓｏｍｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓａｓａｎｅｘａｍｐｌｅｓ，ｓｕｃｈａｓ：ｄｒｅｄｇｉｎｇｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓｂｙｐｕｎｇｅｎｔａｎｄｆｒａｇｒａｎｔｄｒｕｇｓ，ｐｕｎｇｅｎｔｄｒｕｇｓｆｏｒｐｕｒｇａｔｉｏｎａｎｄｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇｄｒｕｇｓｆｏｒｒｅｍｏｖｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ，ｂｉｔｔｅｒａｎｄｐｕｎｇｅｎｔｄｒｕｇｓｆｏｒｐｕｒｇａｔｉｏｎａｎｄｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ，ｐｕｎｇｅｎｔａｎｄｌｉｇｈｔｄｒｕｇｓｆｏｒｄｒｅｄｇｉｎｇａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ．Ａｌｌｏｆｔｈｅｓｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｍｅｎｔｉｏｎｅｄａｂｏｖｅｈａｖｅａｇｒｅａｔｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｌａｔｅｒｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｓ．

合。清代叶天士指出“久病入络”，列

举辛香通络、辛泄宣瘀、苦辛泄降、辛

柔通补等治疗方法，对后世影响颇

大。近代医家在前人基础上，提出

“气滞血瘀是慢性肝病的基本病理变

化”之认识，认为活血化瘀有调节免

疫功能、改善肝功能、抗肝纤维化等

作用。不少医家认为活血化瘀应贯

穿于病毒性肝炎的整个过程。

Ｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｒｔｓｉｎｍｏｄｅｒｎｔｉｍｅｓｐｒｅｓｅｎｔａｎｉｄｅａｏｆ“ｔｈｅｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆＱｉａｎｄｂｌｏｏｄｉｓａｂａｓｉｃｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｃｈａｎｇｅｆｏｒｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ”，ｗｈｉｃｈｄｅｖｅｌｏｐｓｆｒｏｍｐｒｅｄｅｃｅｓｓｏｒｓ．ＴｈｅｙｔｈｉｎｋｔｈａｔｐｒｏｍｏｔｉｎｇｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｏｆＱｉａｎｄｂｌｏｏｄｐｏｓｓｅｓｓｅｓａｃｔｉｏｎｏｆａｄｊｕｓｔｉｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒ，ａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｌｉｖｅｒｆｒｏｍｆｉｂｒｏｓｉｓ．Ｍｏｓｔｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｒｔｓｂｅｌｉｅｖｅｔｈａｔｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆａｃｔｉｖａｔｉｎｇｂｌｏｏｄｔｏｒｅｍｏｖｅｔｈｅｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｓｈｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔｗｈｏｌｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．


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远园远员

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　　ＳｅｃｔｉｏｎＴｈｒｅｅ　ＲｅｃｏｒｄｓａｂｏｕｔＡｂｄｏｍｉｎａｌＭａｓｓ（ＺｈｅｎｇＪｉ）

　　Ｔｈｅｈｅｐａｔｏｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍａｉｎｐｈｙｓｉｃａｌｓｉｇｎｓｆｏｒｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ．ＴｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｔｔｒｉｂｕｔｅｓｔｈｅｈｅｐａｔｏｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙｔｏｏｎｅｋｉｎｄｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｍａｓｓ（Ｚｈｅｎｇｊｉ）．ＨｕａｎｇｄｉＮｅｉｊｉｎｇｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｉｔｉａｌｌｙｔｈａｔｔｈｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｍａｓｓｉｓｄｕｅｔｏｒｅｍａｉｎｉｎｇｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓａｎｄｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆｑｉａｎｄｂｌｏｏｄ，ｗｈｉｃｈｌａｉｄａｔｈｅｏｒｅｔｉｃｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｉｎｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｆｏｒｔｈｅｈｅｐａｔｏｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙｄｕｅｔｏｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ．ＮａｎｊｉｎｇＷｕｓｈｉｗｕｎａｎｍａｄｅａｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎＪｉａｎｄＪｕ．ＪｉｎｇｇｕｉＹａｏｌｕｅｕｎｄｅｒｓｔｏｏｄＪｉｅｖｅｎｍｏｒｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｉｎｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．ＤａｈｕａｎｇＺｈｅｃｈｏｎｇＷａｎ（Ｐｉｌｌ）ａｎｄＢｉｅｊｉａｊｉａｎＷａｎ（Ｐｉｌｌ）ｍａｄｅｂｙＺｈａｎｇＺｈｏｎｇｊｉｎｇａｒｅｓｔｉｌｌｕｓｅｄｆｏｒｍａｉｎｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙｄｕｅｔｏｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｔｏｄａｙ．Ｆｒｏｍｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｐｏｉｎｔｏｆｖｉｅｗ，ＡｂｄｏｍｉｎａｌＭａｓｓＳｅｃｔｉｏｎ（ＺｈｅｎｇＪｉ）ｉｎＹｉｚｏｎｇＢｉｄｕｐｒｅｓｅｎｔｓｔｈａｔｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅａｂｄｏｍｉｎａｌｍａｓｓ（Ｚｈｅｎｇｊｉ）ｓｈｏｕｌｄａｐｐｌｙａｔｔａｃｋｉｎｇｍｅｔｈｏｄｉｎｔｈｅｉｎｉｔｉａｌｓｔａｇｅ，ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆａｔｔａｃｋｉｎｇｗｉｔｈｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｍｅｔｈｏｄｉｎｔｈｅｍｉｄｄｌｅｓｔａｇｅ，ａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｍｅｔｈｏｄｉｎｌａｔｅｒｓｔａｇｅ．Ｔｈｅｓｅｍｅｔｈｏｄｓｍｅｎｔｉｏｎｅｄａｂｏｖｅｈａｖｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｆｏｒｔｈｅｈｅｐａｔｏｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙｄｕｅｔｏｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ．Ｆｒｏｍｔｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｐｏｉｎｔｏｆｖｉｅｗ，ＺｈｏｕｈｏｕｆａｎｇｗｒｉｔｔｅｎｂｙＧｅＨｏｎｇｉｎｔｈｅＪｉｎＤｙｎａｓｔｙｃｏｌｌｅｃｔｅｄ１６ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｆｏｒｉｎｔｅｒｎａｌａｎｄｅｘｔｅｒｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｍａｓｓ，ａｎｄｉｔｉｓｔｈｅｆｉｒｓｔｔｉｍｅｔｈａｔｔｈｅｅｘｔｅｒｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．ＱｉａｎｊｉｎＹａｏｆａｎｇｃｏｍｐｉｌｅｄｂｙＳｕｎＳｉｍｉａｏｉｎｔｈｅＴａｎｇＤｙｎａｓｔｙｃｏｌｌｅｃｔｅｄ４４ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｍａｓｓ．ＷｅｉｓｈｅｎｇＢａｏｊｉａｎｗｒｉｔｔｅｎｂｙＬｕｏＴｉａｎｙｉｉｎｔｈｅＹｕａｎＤｙｎａｓｔｙｆｏｃｕｓｅｄｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｐｒｏｍｏｔｉｎｇｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｏｆＱｉａｎｄｂｌｏｏｄｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅａｂｄｏｍｉｎａｌｍａｓｓ，ａｎｄｔｏｏｋＳａｎｌｉｎｇ，Ｅｚｈｕａｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｈｅｒｂｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｍａｓｓ．

　　（三）有关癥积的记载

　　肝脾肿大是病毒性肝炎的主要

体征之一，中医将肝脾肿大列入“癥

积”范畴。《内经》已初步认识到，癥

积的形成是由于邪气留止，气血滞涩

所致，为当今对病毒性肝炎肝脾肿大

的认识奠定了理论基础。《难经·五

十五难》将积与聚明确区分。《金匮

要略》对积证的病机、治疗、预后有了

较深的认识，张仲景创制的大黄虫

丸、鳖甲煎丸，至今仍为治疗病毒性

肝炎肝脾肿大的主要方剂之一。在

治疗法则上，《医宗必读·积聚》提出

治疗癥积初起，以攻为主；中期宜攻

补兼施；后期则以补为主。这些原则

对病毒性肝炎肝脾肿大的治疗，具有

重要的意义。在治疗方药方面，晋代

葛洪《肘后方》收集治癥积内服外治

１６方，首次采用了外治之法治疗癥

积。唐代孙思邈《千金要方》收载治

疗积聚４４方。元代罗天益《卫生宝

鉴》重视理气活血消积，将三棱、莪术

作为治疗积聚的重要药物。


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远圆远猿

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　　ＳｅｃｔｉｏｎＦｏｕｒ　ＲｅｃｏｒｄｓａｂｏｕｔＴｙｍｐａｎｉｔｅｓ（ＤｉｓｔｅｎｔｉｏｎｏｆＡｂｄｏｍｅｎ）（ＧｕＺｈａｎｇ）

　　Ｔｙｍｐａｎｉｔｅｓｗａｓｎａｍｅｄａｆｔｅｒｉｔｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆａｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎｆｅｅｌｉｎｇｏｖｅｒｔｈｅａｂｄｏｍｅｎａｎｄｂｉｇａｂｄｏｍｅｎ．ＷａｔｅｒｙＤｉｓｔｅｎｔｉｏｎＳｅｃｔｉｏｎｉｎＬｉｎｇｓｈｕｄｅｓｃｒｉｂｅｄｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎｏｆｔｈｅａｂｄｏｍｅｎ，ａｎｄｂｉｇａｂｄｏｍｅｎｗｉｔｈｙｅｌｌｏｗｇｒａｙｃｏｌｏｒａｔｉｏｎｏｆｓｋｉｎａｎｄｖｉｓｉｂｌｅｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｖｅｉｎｏｖｅｒｉｔｓｓｕｒｆａｃｅ．Ｉｔｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｓｗｉｔｈｔｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆａｓｃｉｔｅｓ，ｊａｕｎｄｉｃｅａｎｄｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｖａｒｉｃｏｓｅｖｅｉｎｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｗａｌｌｄｕｅｔｏｃｉｒｒｈｏｓｉｓｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｆｒｏｍｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ．

　　（四）有关鼓胀的记载

　　鼓胀是以腹部胀大如鼓而命名

的。《灵枢·水胀》形象地指出鼓胀

以腹胀、腹大、皮色苍黄、脉络暴露为

特征。此与病毒性肝炎导致的肝硬

化失代偿期腹水、黄疸、腹壁静脉曲

张等临床表现相符。

　　Ｔｈｅｒｅａｒｅｍａｎｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｎａｍｅｓｆｏｒｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｎｖａｒｉｏｕｓｂｏｏｋｓ，ｓｕｃｈａｓ：“ＷａｔｅｒｙＴｙｍｐａｎｉｔｅｓｄｕｅｔｏＰａｒａｓｉｔｏｓｉｓ”，

“ＤｉｓｔｅｎｔｉｏｎＴｙｍｐａｎｉｔｅｓｄｕｅｔｏＰａｒａｓｉｔｏｓｉｓ”ａｎｄ“ＳｐｉｄｅｒｌｉｋｅＴｙｍｐａｎｉｔｅｓｄｕｅｔｏＰａｒａｓｉｔｏｓｉｓ”，“ＤｉｓｔｅｎｔｉｏｎｏｆＡｂｄｏｍｅｎ”．Ｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｄｅａｏｆＹｉｎＹａｎｇＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｗｉｔｈＰｈｅｎｏｍｅｎｏｎＳｅｃｔｉｏｎｉｎＨｕａｎｇｄｉＮｅｉｊｉｎｇａｒｅｄｕｅｔｏｔｈｅｔｕｒｂｉｄＱｉｉｎｔｈｅｕｐｐｅｒｐａｒｔｏｆｔｈｅｂｏｄｙ．ＺｈｕｂｉｎｇＹｕａｎｈｏｕｌｕｎｔｈｏｕｇｈｔｔｈａｔｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｈａｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｗａｔｅｒｙｔｏｘｉｃｉｔｙ．ＺｈｕＤａｎｘｉａｎｄＺｈａｎｇＺｈｏｎｇｊｉｎｇｂｅｌｉｅｖｅｔｈａｔｅｍｏｔｉｏｎａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｐｅｒｄｉｅｔａｎｄｏｖｅｒｄｒｉｎｋｉｎｇａｒｅｍａｉｎｃａｕｓｅｓｆｏｒｔｙｍｐａｎｉｔｅｓｄｕｅｔｏｐａｒａｓｉｔｏｓｉｓ．Ｉｎｍｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｓｏｐｉｎｉｏｎ，ｔｈｅｈｅｐａｔｏｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙｏｆｃｈｒｏｎｉｃｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｍａｙｄｅｖｅｌｏｐｉｎｔｏｔｈｅ

　　鼓胀在各家方书中有许多不同

的名称，如“水蛊”、“蛊胀”、“蜘蛛

蛊”、“单腹胀”等。本病的成因在

《素问·阴阳应象大论》中认为因浊

气在上所致；《诸病源候论》认为与感

染水毒有关；朱丹溪、张仲景认为情

志抑郁、饮食不节、饮酒过度都是鼓

胀的原因。现代医学认为，慢性病毒

性肝炎肝脾肿大，治疗不当可发展为

肝硬化，且可出现腹水。古今认识有

类通之处。鼓胀的病变机理主要是

肝、脾、肾三脏受病，气、血、水瘀积腹

内。《医门法律·胀病论》扼要地概


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远源远缘

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ｈｅｐａｔｏｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ｅｖｅｎａｓｃｉｔｅｓｄｕｅｔｏｔｈｅｉｍｐｒｏｐｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｆｏｒｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｆｒｏｍａｎｃｉｅｎｔｔｉｍｅｔｏｍｏｄｅｒｎｔｉｍｅｈａｓｓｉｍｉｌａｒｐｏｉｎｔｓ．Ｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｙｏｆｔｈｅｔｙｍｐａｎｉｔｅｓｄｕｅｔｏｐａｒａｓｉｔｏｓｉｓｉｓｃｈｉｅｆｌｙｄｕｅｔｏｔｈｅｄｉｓｏｒｄｅｒｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ，ｔｈｅｓｐｌｅｅｎ，ａｎｄｔｈｅｋｉｄｎｅｙｏｒｇａｎｓ，ａｓｗｅｌｌａｓａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎｏｆＱｉ，ｂｌｏｏｄａｎｄｗａｔｅｒｉｎｔｈｅａｂｄｏｍｅｎ．ＤｉｓｔｅｎｔｉｏｎｏｆＡｂｄｏｍｅｎＳｅｃｔｉｏｎｉｎＹｉｍｅｎｆａｌü ｄｅｓｃｒｉｂｅｄｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｂｒｉｅｆｌｙｔｈａｔ“ｔｈｅｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎｄｉｓｅａｓｅｏｆａｂｄｏｍｅｎｉｓａｌｗａｙｓｃａｕｓｅｄｂｙｗａｔｅｒｂｉｎｄｉｎｇ，ｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆＱｉａｎｄｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ”．Ｔｈｅｒｅａｒｅｖａｒｉｏｕｓｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ｓｕｃｈａｓ：ｐｉｌｌ，ｐｏｗｄｅｒ，ａｄｈｅｓｉｖｅｐｌａｓｔｅｒ，ｐｅｌｌｅｔ（ｄａｎ）ａｎｄｄｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅｄｙｎａｓｔｉｅｓ．Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｌｓｏｉｎｃｌｕｄｅｔｈｅｏｒａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｎｄｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒｅｘｔｅｒｎａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｓｏｏｎ．

括为“胀病亦不外水裹、气结、血瘀”。

历代医家治疗鼓胀的方药有丸、散、

膏、丹、煎剂等。方法有内服、外敷

等，此不赘述。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＦｉｖｅ　Ｒｅｃｏｒｄｓａｂｏｕｔｌｉｖｅｒｐｅｓｔｉｌｅｎｃｅ（ＧａｎＷｅｎ）

　　ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｌｓｏｈａｓａｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｉｎｅｐｉｄｅｍｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｏｆｔｈｅｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ．Ｎｅｉｊｉｎｇｈａｄａｌｒｅａｄｙｕｎｄｅｒｓｔｏｏｄｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｅｓｔｉｌｅｎｃｅｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｔｈｅｉｄｅａｏｆ“ＦｉｖｅＰｅｓｔｉｌｅｎｃｅｓ”ａｎｄ“ＴｏｘｉｃＱｉ”．ＴｈｅｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｌｉｖｅｒｈｅａｔｄｉｓｅａｓｅｉｎＰｕｎｃｔｕｒｅｈｅａｔＳｅｃｔｉｏｎｉｎＳｕｗｅｎｉｓｓｉｍｉｌａｒｔｏｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｈｅｐａｔｉｔｉｓ．Ｔｈｅｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｆｒｏｍｌａｔｅｒｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｓａｂｏｕｔ “ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｊａｕｎｄｉｃｅ”，“ｐｅｓｔｉｌｅｎｃｅｊａｕｎｄｉｃｅ”，“ｅｐｉｄｅｍｉｃｄｉｓｅａｓｅ” ｉｎｄｉｃａｔｅｓｔｈａｔｔｈｅｙａｌｒｅａｄｙ

　　（五）有关肝瘟的记载

　　对病毒性肝炎的传染流行特点，

中医亦有所认识。《内经》提出“五

疫”、“毒气”概念，认识到疫病的传染

性。《素问·刺热论》中有关肝热病

记载与传染性肝炎类似。后世关于

“瘟黄”、“疫黄”、“天行疫疠”的论

述，较明确地认识到黄疸型肝炎的传

染性。清代《古今图书集成·医部全


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远远远苑

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ｋｎｏｗｃｌｅａｒｌｙｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｈｅｐａｔｉｔｉｓｏｆｊａｕｎｄｉｃｅｔｙｐｅ．ＴｈｅｒｅｉｓａｒｅｃｏｒｄａｂｏｕｔｌｉｖｅｒｐｅｓｔｉｌｅｎｃｅｉｎＰｅｓｔｉｌｅｎｃｅＤｉｓｅａｓｅｓＳｅｃｔｉｏｎｉｎＧｕｊｉｎＴｕｓｈｕＪｉｃｈｅｎｇＹｉｂｕＱｕａｎｌｕｉｎＱｉｎｇＤｙｎａｓｔｙ．ＴｈｅｌｉｖｅｒｐｅｓｔｉｌｅｎｃｅｉｓａｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｄｕｅｔｏｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｐｅｓｔｉｌｅｎｃｅｔｏｘｉｃＱｉ．Ｔｈｅｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｓｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｏｆｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ．ＷｕＹｏｕｋｅ，ａｎｏｔｅｄａｕｔｈｏｒｉｔｙｏｎｅｐｉｄｅｍｉｃｆｅｂｒｉｌｅｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｌａｔｅｏｆＭｉｎｇＤｙｎａｓｔｙａｎｄｂｅｇｉｎｎｉｎｇｏｆＱｉｎｇＤｙｎａｓｔｙ，ｂｅｌｉｅｖｅｄｔｈａｔｖａｒｉｏｕｓｐｅｓｔｉｌｅｎｃｅｔｏｘｉｃＱｉｈａｖｅｔｈｅｉｒｓｐｅｃｉｆｉｃｉｎｔｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｐｅｓｔｉｌｅｎｃｅＱｉｓｓｔｒｏｎｇｏｒｗｅａｋｉｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｈｏｗｓｅｖｅｒｅｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｗｉｌｌｂｅ．Ｉｆｔｈｅｃａｓｅｓｓｕｆｆｅｒｆｒｏｍｓｔｒｏｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｔｏｘｉｃｉｔｙ，ｔｈｅｙｍａｙｃａｕｓｅｓｅｖｅｒｅｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄｖｉｃｅｖｅｒｓａ．Ａｔｓａｍｅｔｉｍｅ，ＷｕＹｏｕｋｅａｌｓｏｓｔｒｅｓｓｅｄｔｈａｔｔｈｅｂｏｄｙｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｂｉｌｉｔｙｐｌａｙｓａｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｏｎｓｅｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．Ａｌｌｏｆｔｈｅｓｅａｄｖａｎｃｅｄｉｄｅａｓｍｅｎｔｉｏｎｅｄａｂｏｖｅｈａｖｅｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｆｏｒｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄａｇｒｅａｔｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｏｆｌｅｍｏｌｏｇｙ．

录·瘟疫门》有“肝瘟”的记载。肝瘟

是感染瘟疫毒气所引起的肝脏疾病，

其概念与传染性病毒性肝炎相类似。

在病因病机方面，明末清初温病学家

吴又可认为各种温疫毒气致病有专

一性，疫气毒力的强弱与病情轻重有

关，感染毒气强厚者，可引起严重病

证；感染毒气薄弱者，可发生轻微的

“似觉无有”的病证。同时，吴又可又

着重说明了机体抵抗力在发病上所

起的主导作用。这些较为先进的学

术思想，对肝瘟的研究具有重要指导

意义，对传染病学的发展，作出了较

大的贡献。

●ＰａｒｔＴｗｏ　ＤｉｓｔｉｎｃｔｉｖｅＴｈｅｒａｐｙ

●

中篇　特色疗法●　

●

远愿远怨

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孕葬则贼栽憎燥摇阅蚤泽贼蚤灶糟贼蚤增藻栽澡藻则葬责赠中篇摇特色疗法

摇摇Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｔｈｅｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｃａｎｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｉｖｅｔｙｐｅｓ．ＴｈｅｃａｓｅｓｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＤａｌｗａｙｓｏｃｃｕｒａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＨＢＶ．ＩｔｍａｙａｐｐｅａｒｂｙｔｈｅｗａｙｏｆｃｏｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｏｖｅｒｌａｐｐｉｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＨＤＶａｎｄＨＢＶ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ，

ｔｈｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＤｈａｓｉｔｓｏｗｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｂｕｔｉｔｃａｎｂｅｔｒｅａｔｅｄａｌｍｏｓｔｔｈｅｓａｍｅａｓｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ．ＴｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｐｒｏｇｒａｍｏｆｔｈｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＥａｒｅａｌｓｏｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｏｆｔｈｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＡ．Ｓｏｉｔｗｉｌｌｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｃｈａｐｔｅｒｓｉｎｔｈｉｓｐａｒｔ：ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＡ，ｈｅｐａｔｉｔｉｓＢａｎｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ．ＴｈｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＤａｎｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＥｗｉｌｌｂｅｄｅｓｃｒｉｂｅｄａｓａｔｔａｃｈｅｄｓｅｃｔｉｏｎｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｈｅｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＡａｎｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ．

摇摇病毒性肝炎目前分为五型，其中

丁肝常发生于ＨＢＶ感染患者中，可

表现为ＨＤＶ与ＨＢＶ共同感染和重

叠感染，临床有丁肝本身的特点，但

在中医药治疗上与乙肝大致相同。

戊型肝炎发病经过与临床表现亦与

甲肝相似，故本篇治疗主要分为三个

类型，即甲型、乙型和丙型肝炎的治

疗，丁型和戊型肝炎则在乙型和甲肝

中附带论述。

摇摇ＣｈａｐｔｅｒＯｎｅ摇ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｉｔｉｓＡ

摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＯｎｅ摇ＩｎｔｅｒｎａｌＴｈｅｒａｐｙ

摇摇一、甲型肝炎的治疗

摇摇（一）内治疗法

摇摇１．ＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇＳｙｎｄｒｏｍｅｓｔｏＤｅｃｉｄｅＴｒｅａｔｍｅｎｔ

　　员．辨证施治

　　１）Ｅｘｏｇｅｎｏｕｓｐｅｓｔｉｌｅｎｃｅｓｙｎｄｒｏｍｅ　　（１）外感疫毒证


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苑园苑员

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　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ａｖｅｒｓｉｏｎｔｏｔｈｅｃｏｌｄ，ｆｅｖｅｒ，ｈｅａｄａｃｈｅ，

ｆａｔｉｇｕｅ，ｓｔｕｆｆｙｎｏｓｅａｎｄｎａｓａｌｄｉｓｃｈａｒｇｅ；ｇｅｎｅｒａｌｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ；ｓｏｒｅｔｈｒｏａｔ；ｄｒｙｍｏｎｔｈ，ａｎｏｒｅｘｉａ；ｙｅｌｌｏｗｉｓｈｓｋｉｎａｎｄｓｃｌｅｒａ；

ｄａｒｋｕｒｉｎｅ；ｔｈｉｎｗｈｉｔｅｏｒｙｅｌｌｏｗｆｕｒ；ｆｌｏａｔｉｎｇｐｕｌｓｅ．

　　【证候】恶寒发热，头痛身困，鼻

塞流涕，周身不适，咽痛口干，食欲不

振，面目肌肤发黄，小便黄赤，舌苔薄

白或黄，脉浮。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｅｘｐｅｌｌｉｎｇｐａｔｈｏｇｅｎｓｆｒｏｍｔｈｅｓｕｐｅｒｆｉｃｉｅｓ，ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｄａｍｐｎｅｓｓａｎｄｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ．

　　【治法】疏表散邪，利湿解毒。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ＭａｈｕａｎｇｌｉａｎｑｉａｏＣｈｉｘｉａｏｄｏｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ｗｉｔｈａｄｄｉｔｉｏｎａｌｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔｓ．Ｍａｈｕａｎｇ８ｇ，Ｌｉａｎｑｉａｏ１２ｇ，Ｃｈｅｑｉａｎｃａｏ，Ｙｉｙｉｒｅｎ１５ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｃｈｉｘｉａｏｄｏｕ，Ｂａｎｌａｎｇｅｎ３０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｇａｎｃａｏ５ｇ．

　　【方药】麻黄连轺赤小豆汤加

味。麻黄８ｇ，连轺１２ｇ，车前草、薏苡

仁各１５ｇ，赤小豆、板蓝根各３０ｇ，甘

草５ｇ。

　　２）Ｄａｍｐｈｅａｔｆｕｍｉｇａｔｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ　　（２）湿热薰蒸证

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｂｒｉｇｈｔｙｅｌｌｏｗｉｓｈｃｏｍｐｌｅｘｉｏｎａｎｄｓｃｌｅｒａ，ｆｅｖｅｒ，ｔｈｉｒｓｔ，ｆａｔｉｇｕｅ，ａｎｏｒｅｘｉａ，ｄａｒｋｕｒｉｎｅ，ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，

ｙｅｌｌｏｗａｎｄｇｒｅａｓｙｆｕｒ，ｗｉｒｙｒａｐｉｄｏｒｓｏｆｔｒａｐｉｄｐｕｌｓｅ．

　　【证候】面目肌肤俱黄，其色鲜

明如橘，发热口渴，倦怠纳少，小便黄

赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数或

濡数。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｃｌｅａｒｉｎｇｈｅａｔａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｄａｍｐｎｅｓｓｔｏｒｅｌｉｅｖｅｊａｕｎｄｉｃｅ．

　　【治法】清热、利湿、退黄。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＹｉｎｃｈｅｎｈａｏＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｙｉｎｃｈｅｎ３０ｇ，Ｓｈｅｎｇｄａｈｕａｎｇ（ｄｅｃｏｃｔｅｄｌａｔｅｒ）５１０ｇ，Ｐｕｇｏｎｇｙｉｎｇ，Ｃｈｉｆｕｌｉｎｇ，Ｃｈｅｑｉａｎｚｉ（ｗｒａｐｐｅｄｉｎａｐｉｅｃｅｏｆｃｌｏｔｈｄｕｒｉｎｇｄｅｃｏｃｔｉｎｇ）１５ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｓｈｅｎｇｓｈａｎｚｈｉ，Ｈｕａｎｇｑｉｎ，Ｇｕａｎｇｙｕｊｉｎ，Ｃｈｅｎｐｉ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｇａｎｃａｏ５ｇ．

　　【方药】茵陈蒿汤加减。茵陈

３０ｇ，生大黄（后下）５～１０ｇ，蒲公英、

赤茯苓、车前子（包煎）各１５ｇ，生山

栀、黄芩、广郁金、陈皮各１０ｇ，甘草

５ｇ。

　　３）ＳｐｌｅｅｎｆｕｎｃｔｉｏｎｉｍｐａｉｒｅｄｂｙｄａｍｐｎｅｓｓＳｙｎｄｒｏｍｅ　　（３）湿困脾运证

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｏｖｅｒｅｐｉｇａｓｔｒｉｕｍ，　　【证候】脘闷腹胀，恶心呕吐，胃


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苑圆苑猿

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ａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ，ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，

ｇｅｎｅｒａｌｄｅｂｉｌｉｔｙ，ｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｐａｉｎ，ｂｒｉｇｈｔｙｅｌｌｏｗｉｓｈｓｋｉｎａｎｄｓｃｌｅｒａ（Ｉｔｉｓｂｒｉｇｈｔｅｒｆｏｒｃａｓｅｓｗｉｔｈｍｏｒｅｈｅａｔａｎｄｌｅｓｓｄａｍｐ），ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ，ｔａｓｔｅｌｅｓｓｎｅｓｓｏｒｓｔｉｃｋｙｉｎｔｈｅｍｏｕｔｈ，

ｗｈｉｔｅｇｒｅａｓｙｆｕｒｗｉｔｈｓｌｉｇｈｔｙｅｌｌｏｗ，ｓｏｆｔｓｌｉｐｐｅｒｙｐｕｌｓｅ．

纳不佳，肢体困倦，胁肋疼痛，或面目

皮肤发黄，黄色较为鲜明（不如热重

于湿者鲜亮），大便稀溏，口淡或粘，

苔白腻微黄，脉濡滑。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｔｈｅｓｔｏｍａｃｈ，ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｄａｍｐｎｅｓｓｔｏｒｅｌｉｅｖｅＪａｕｎｄｉｃｅ．

　　【治法】健脾和胃，化湿退黄。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＹｉｎｃｈｅｎＷｅｉｌｉｎｇＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｙｉｎｃｈｅｎ１５ｇ，Ｃａｎｇｚｈｕ，Ｈｏｕｐｏ，Ｃｈｅｎｐｉ，Ｚｈｕｌｉｎｇ，Ｚｅｘｉｅ，Ｈｕａｎｇｑｉｎ，Ｊｉａｏｚｈａｑｕ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，

Ｂａｉｋｏｕｒｅｎ４ｇ，Ｇａｎｃａｏ３ｇ．

　　【方药】茵陈胃苓汤加减。茵陈

１５ｇ，苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、黄

芩、焦楂曲各１０ｇ，白蔻仁４ｇ，甘草

３ｇ。

　　４）Ｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｑｉｓｙｎｄｒｏｍｅ　　（４）肝郁气滞证

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｓｔｕｆｆｉｎｅｓｓ；ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｐａｉｎｆｕｌｉｎｔｈｅｃｈｅｓｔａｎｄｔｈｅｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｏｖｅｒｅｐｉｇａｓｔｒｉｕｍ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ，ｂｅｌｃｈｉｎｇ，ｗｉｎｄｆｒｏｍｂｏｗｅｌｓｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ，ａｎｏｒｅｘｉａ，ｂｉｔｔｅｒｔａｓｔｅ，ｔｈｉｎｗｈｉｔｅｏｒｙｅｌｌｏｗｆｕｒ，ｗｉｒｙｐｕｌｓｅ．

　　【证候】胸胁胀闷疼痛，脘痞腹

胀，嗳气、矢气频作，食欲不振，口苦，

苔薄白或黄，脉弦。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇｔｈｅｓｔａｇｎａｔｅｄｌｉｖｅｒｑｉａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｎｇｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｑｉｔｏｓｔｏｐｐａｉｎ．

　　【治法】疏肝解郁，理气止痛。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＣｈａｉｈｕＳｈｕｇａｎＳａｎ（ｐｏｗｄｅｒ）．Ｃｈａｉｈｕ８ｇ，Ｚｈｉｋｅ，Ｂａｉｓｈａｏｙａｏ，Ｚｈｉｘｉａｎｇｆｕ，

Ｙｕｊｉｎ，Ｙａｎｈｕｓｕｏ，Ｃｈｕａｎｌｉａｎｚｉ，Ｊｉｎｊｕｙｅ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，

Ｐｕｇｏｎｇｙｉｎｇ１５ｇ，Ｇａｎｃａｏ５ｇ．

　　【方药】柴胡疏肝散加减。柴胡

８ｇ，枳壳、白芍药、制香附、郁金、延胡

索、川楝子、金橘叶各１０ｇ，蒲公英

１５ｇ，甘草５ｇ。

　　５）ＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆＬｉｖｅｒａｎｄＳｐｌｅｅｎＳｙｎｄｒｏｍｅ　　（５）肝脾不足证


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苑源苑缘

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　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｓｈｏｒｔｎｅｓｓｏｆｂｒｅａｔｈ，ｎｏｄｅｓｉｒｅｆｏｒｓｐｅａｋｉｎｇ，ｐａｌｅｃｏｍｐｌｅｘｉｏｎ，ａｎｏｒｅｘｉａ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎａｆｔｅｒｔａｋｉｎｇｆｏｏｄ，ｄｕｌｌｐａｉｎｉｎｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ，ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ，ｄｒｙｎｅｓｓａｎｄｕｎｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｆｅｅｌｉｎｇｏｆｔｈｅｅｙｅ，ｅｍａｃｉａｔｉｏｎｏｒｆａｃｉａｌｐｕｆｆｉｎｅｓｓ，ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ，ｐａｌｅｔｏｎｇｕｅｗｉｔｈｗｈｉｔｅｆｕｒ，ｔｈｒｅａｄｙａｎｄｗｅａｋｐｕｌｓｅ．

　　【证候】气短懒言，倦怠乏力，面

色无华，食欲不振，纳后腹胀，胁肋隐

痛，头昏目涩，形体消瘦或面部虚浮，

大便时溏，舌淡苔白，脉细而弱。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎ，

ｂｅｎｅｆｉｔｔｉｎｇｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｔｈｅｓｔｏｍａｃｈ．　　【治法】健脾养肝，和胃。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＧｕｉｓｈａｏＬｉｕｊｕｎｚｉＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｆｕｌｉｎｇ１２ｇ；Ｃｈａｏｄａｎｇｓｈｅｎ，Ｃｈａｏｂａｉｚｈｕ，

Ｂａｏｓｈａｏｙａｏ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｈｕａｉｓｈａｎｙａｏ１５ｇ；Ｍｕｘｉａｎｇ６ｇ；

Ｓｈａｒｅｎ４ｇ（ｄｅｃｏｃｔｅｄｌａｔｅｒ）；Ｃｈｅｎｐｉ８ｇ；Ｚｈｉｇａｎｃａｏ５ｇ．

　　【方药】归芍六君子汤加减。茯

苓１２ｇ，炒党参、炒白术、白芍药各

１０ｇ，怀山药１５ｇ，木香６ｇ，砂仁（后

下）４ｇ，陈皮８ｇ，炙甘草５ｇ。

　　２．ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＰａｔｅｎｔＭｅｄｉｃｉｎｅ　　圆．中成药

　　１）ＡｏｔａｉｌｅＧｒａｎｕｌａ　　（１）澳泰乐冲剂

　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：Ｈｕａｎｈｕｎｃａｏ，Ｙｕｊｉｎ，Ｂａｉｓｈａｏｙａｏ，Ｓｈｅｎｇｍａｉｙａ，ｅｔｃ．

　　【组成】还魂草、郁金、白芍药、

生麦芽等。

　　Ａｃｔｉｏｎ：ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｑｉｂｙｔｈｅａｌｌｅｖｉａｔｉｏｎｏｆｍｅｎｔａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ．

　　【功用】舒肝理气，清热解毒。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｈｅｐａｔｉｔｉｓＡａｎｄＨｅｐａｔｉｔｉｓＢｄｕｅｔｏｄａｍｐｈｅａｔｉｎｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ，ｄｉｓｈａｒｍｏｎｙｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎ．

　　【适应证】甲型及乙肝肝胆湿

热、肝脾不和型。

　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：１５ｇｅａｃｈｔｉｍｅ，３ｔｉｍｅｓｄａｉｌｙ，ｂｅｔａｋｅｎａｆｔｅｒｍｉｘｉｎｇｗｉｔｈｗａｒｍｂｏｉｌｅｄｗａｔｅｒａｆｔｅｒｍｅａｌ，３０ｄａｙｓｆｏｒａｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．

　　【用量用法】每次１５ｇ，每日３

次，饭后温开水冲服，３０天为１个

疗程。

　　２）ＪｉａｎｇａｎｌｅＧｒａｎｕｌａ　　（２）健肝乐


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苑远苑苑

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　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：Ｓｈａｏｙａｏ，Ｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎ，ｅｔｃ．　　【组成】芍药、甘草甜素等。

　　Ａｃｔｉｏｎ：ｂｅｎｅｆｉｔｔｉｎｇｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｃｌｅａｒｉｎｇｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ，ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｂｌｏｏｄ，ｓｔｏｐｐｉｎｇｐａｉｎ．

　　【功用】保肝解毒，养血，止痛。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｆｏｒａｎｙｋｉｎｄｓｏｆａｃｕｔｅａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ．

　　【适应证】各型急、慢性病毒性

肝炎。

　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：１５ｇｅａｃｈｔｉｍｅ，２ｔｉｍｅｓｄａｉｌｙ，ｂｅｔａｋｅｎａｆｔｅｒｍｉｘｉｎｇｗｉｔｈｗａｒｍｗａｔｅｒ．

　　【用量用法】每次１５ｇ，每日２

次，温水冲服。

　　３）ＹｉｚｈｏｕＱｉｎｇｋａｉｌｉｎｇ（Ｃａｐｓｕｌｅ）　　（３）一洲清开灵

　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：Ｎｉｕｈｕａｎｇ，Ｙｕｊｉｎ，Ｈｕａｎｇｌｉａｎ，Ｈｕａｎｇｑｉｎ，

Ｓｈａｎｚｈｉ，Ｚｈｕｓｈａ，Ｍｅｉｐｉａｎ，ｅｔｃ．　　【组成】牛黄、郁金、黄连、黄芩、

山栀、朱砂、梅片等。

　　Ａｃｔｉｏｎ：ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ，ｓｔｏｐｐｉｎｇｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎａｎｄｔｒａｎｑｕｉｌｉｚｉｎｇｍｉｎｄ．

　　【功用】清热解毒，定惊安神。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：Ａｃｕｔｅｉｃｔｅｒｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ．　　【适应证】急性黄疸型肝炎。

　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：３６ｇｅａｃｈｔｉｍｅ，３ｔｉｍｅｓｄａｉｌｙ，ｆｏｒｏｒａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．

　　【用量用法】每次３～６ｇ，每日３

次，口服。

　　３．ＳｉｍｐｌｅＲｅｃｉｐｅａｎｄＥｆｆｅｃｔｉｖｅＲｅｃｉｐｅ　　猿．单方验方

　　１）ＹｉｎｃｈｅｎｈａｏＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）　　（１）茵陈蒿汤

　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：Ｙｉｎｃｈｅｎｈａｏ３０ｇ．　　【组成】茵陈蒿３０ｇ。

　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：ｂｅｔａｋｅｎａｆｔｅｒｄｅｃｏｃｔｅｄｗｉｔｈｗａｔｅｒ，１ｄｅｃｏｃｔｉｏｎｄａｉｌｙ．

　　【用法】水煎服，每日１剂。

　　Ａｃｔｉｏｎ：ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅｄａｍｐｎｅｓｓｆｏｒｒｅｄｕｃｉｎｇｊａｕｎｄｉｃｅ．

　　【作用】清热，利湿，退黄。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｂｅｕｓｅｄｉｎｊａｕｎｄｉｃｅｃａｕｓｅｄｂｙａｎｙｒｅａｓｏｎｓ．　　【适应证】用于各种原因引起的

黄疸。

　　２）ＢａｎｌａｎｇｅｎＧａｎｔａｎｇｊｉａｎｇ（ＤｒｙＳｙｒｕｐ）　　（２）板蓝根干糖浆


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苑愿苑怨

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　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：Ｂａｎｌａｎｇｅｎ１５ｇ（１ｌｕｍｐ）．　　【组成】板蓝根１５ｇ（１块）。

　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：３ｔｉｍｅｓｄａｉｌｙ，１ｌｕｍｐｅａｃｈｔｉｍｅ，ｔｏｂｅｔａｋｅｎａｆｔｅｒｍｉｘｉｎｇｗｉｔｈｗａｒｍｗａｔｅｒ．

　　【用量用法】每日３次，每次１

块，温水冲服。

　　Ａｃｔｉｏｎ：ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ．　　【作用】清热，解毒。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓＡ．　　【适应证】甲型病毒性肝炎。

　　３）ＣｈｕｉｐｅｎｃａｏＦａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）　　（３）垂盆草方

　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：Ｃｈｕｉｐｅｎｃａｏ３０ｇ．　　【组成】垂盆草３０ｇ。

　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：ｂｅｔａｋｅｎａｆｔｅｒｄｅｃｏｃｔｅｄｗｉｔｈｗａｔｅｒ，１２ｔｉｍｅｓｄａｉｌｙ，２４ｗｅｅｋｓｆｏｒａｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．

　　【用法】水煎服，每日１～２次。

连服２～４周为１个疗程。

　　Ａｃｔｉｏｎ：ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅｄａｍｐｎｅｓｓ，ｅｘｐｅｌｌｉｎｇｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ，ａｎｄｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ．

　　【作用】清热，利湿，解毒。有降

低转氨酶的作用。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ａｃｕｔｅｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓＡｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＡＬＴｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌｓｔａｔｅ．

　　【适应证】急性甲型病毒性肝炎

ＡＬＴ升高者。

　　４）ＷｕｗｅｉｚｉＳａｎ（Ｐｏｗｅｒ）　　（４）五味子散

　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：Ｗｕｗｅｉｚｉ，ｄｒｙｉｎｇａｎｄｇｒｉｎｄｉｎｇｉｔｉｎｔｏｔｈｅｐｏｗｄｅｒ．

　　【组成】五味子，烤干研末为散。

　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：３ｇｅａｃｈｔｉｍｅｓ，３ｔｉｍｅｓｄａｉｌｙ，ｔａｋｅｎａｆｔｅｒｍｉｘｉｎｇｗｉｔｈｗａｒｍｗａｔｅｒ．２４ｗｅｅｋｓｆｏｒａｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．

　　【用量用法】每次３ｇ，每日３次，

温水冲服。连服２～４周为１个

疗程。

　　Ａｃｔｉｏｎ：ｒｅｄｕｃｉｎｇｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ．　　【作用】降低转氨酶。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｈｅｐａｔｉｔｉｓＡｗｉｔｈｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌｓｔａｔｅ．Ｃａｎｔｂｅｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅｃａｓｅｗｉｔｈｎｏｏｂｖｉｏｕｓｌｙｄａｍｐｈｅａｔ．

　　【适应证】甲肝转氨酶升高者。

湿热明显者不宜。

　　５）ＪｉｅｄｕＴｕｉｈｕａｎｇＦａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）　　（５）解毒退黄方


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愿园愿员

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　　Ｉｎｇｒｅｄｉｏｎｔ：Ｊｉｇｕｃａｏ，Ｔｉａｎｊｉｈｕａｎｇ，Ｐｕｇｏｎｇｙｉｎｇ，Ｎｕｏｄａｏｇｅｎ，Ｌｉｕｙｕｅｘｕｅ，Ｂａｉｊｉａｎｇｃａｏ，Ｂａｉｍａｏｇｅｎ，Ｈｕｚｈａｎｇ，

Ｐｉｎｇｄｉｍｕ，Ｃｈｕｉｐｅｎｃａｏ，ｅｔｃ．

　　【组成】鸡骨草、田基黄、蒲公

英、糯稻根、六月雪、败酱草、白茅根、

虎杖、平地木、垂盆草等。

　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：ｓｅｌｅｃｔｉｎｇ１３ｈｅｒｂｓｆｒｏｍｔｈｅｈｅｒｂｓｍｅｎｔｉｏｎｅｄａｂｏｖｅ，３０ｇｅａｃｈｈｅｒｂ，ｂｅｔａｋｅｎａｆｔｅｒｄｅｃｏｃｔｅｄｗｉｔｈｗａｔｅｒ，２ｔｉｍｅｓｄａｉｌｙ，２３ｗｅｅｋｓｆｏｒａｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．

　　【用量用法】上述药物选１～３

种，每种３０ｇ，水煎服，每日２次，连服

２～３周为１个疗程。

　　Ａｃｔｉｏｎ：ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅｄａｍｐｎｅｓｓｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｊａｕｎｄｉｃｅ．

　　【作用】清热解毒，利湿退黄。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ＨｅｐａｔｉｔｉｓＡｗｉｔｈｊａｕｎｄｉｃｅｏｒｎｏｔ．　　【适应证】甲肝黄疸或无黄疸

者。

　　６）ＧａｎｙａｎｌｉｎｇＺｈｕｓｈｅｙｅ（Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ）　　（６）肝炎灵注射液

　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：ｔｈｅｄｒｕｇｉｓｍａｄｅｕｐｆｒｏｍＳｈａｎｄｏｕｇｅｎ，

２ｍｌｐｅｒａｍｐｏｕｌｅ，ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ３５ｍｇｏｆａｌｋａｌｏｉｄ．　　【组成】本品系山豆根制剂。每

支２ｍｌ，含生物碱３５ｍｇ。

　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：４ｍｌｅａｃｈｔｉｍｅｂｙｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｏｎｃｅｄａｉｌｙ，ｎｏｓｔｏｐｐｉｎｇｕｎｔｉｌＡＬＴｃｈａｎｇｉｎｇｉｎｔｏｔｈｅｎｏｒｍａｌｓｔａｔｅ，ａｎｄｔｈｅｎｏｎｃｅｐｅｒｔｗｏｄａｙｓｔｏｐｒｅｖｅｎｔｒｅｏｃｃｕｒｅｎｃｅ．

　　【用量用法】每天肌肉注射１次

（４ｍｌ），连续注射到ＡＬＴ正常后再

使用一段时间，然后改为隔日肌肉注

射１次，以免ＡＬＴ反跳。

　　Ａｃｔｉｏｎ：ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ，ｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ．

　　【作用】清热，解毒，降酶。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｖａｒｉｏｕｓｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ．　　【适应证】各型病毒性肝炎。

　　７）ＹｉｎｚｈｉｈｕａｎｇＺｈｕｓｈｅｙｅ（Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ）　　（７）茵栀黄注射液

　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇＹｉｎｃｈｅｎ，Ｓｈａｎｚｈｉ，Ｄａｈｕａｎｇ，

ｅｔｃ．　　【组成】含茵陈、山栀、大黄等。

　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：２ｍｌｉｎａｎａｍｐｏｕｌｅｂｙｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒ　　【用量用法】肌注用２ｍｌ制剂，每


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愿圆愿猿

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ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｏｎｃｅｄａｉｌｙ，２４ｍｌｅａｃｈｔｉｍｅ；１０ｍｌｉｎｅａｃｈａｍｐｏｕｌｅｂｙＩ．Ｖ．ｄｒｉｐ，ｏｎｃｅｄａｉｌｙ，１０２０ｍｌｅａｃｈｔｉｍｅ，ａｄｄｅｄｉｎｔｏ５％ｏｒ１０％ｇｌｕｃｏｓｅｓｏｌｕｔｉｏｎｏｆ２５０５００ｍｌ．Ｔｈｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｃａｎｔｂｅｓｔｏｐｐｅｄｕｎｔｉｌｒｅｄｕｃｉｎｇｏｆｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｏｒａｐｐｒｏａｃｈｉｎｇｔｏｎｏｒｍａｌｓｔａｔｅ．

天１次，每次２～４ｍｌ；静脉滴注用

１０ｍｌ制剂，每天１次，每次

１０～２０ｍｌ，加于５％或者１０％葡萄糖

液２５０～５００ｍｌ内使用。本药须连续

使用到黄疸减退或接近正常时为止。

　　Ａｃｔｉｏｎ：ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ，ｒｅｄｕｃｉｎｇｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅｔｏｔｒｅａｔｊａｕｎｄｉｃｅ．

　　【作用】清热解毒，降酶退黄。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｖａｒｉｏｕｓａｃｕｔｅｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ．　　【适应证】各型急性病毒性肝

炎。

　　Ｓｅｃｔｉｏｎｔｗｏ　ＥｘｔｅｒｎａｌＴｈｅｒａｐｙ　　（二）外治疗法

　　１．ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＭｅｔｈｏｄＨｕａｎｇｂａｉ，Ｈｕａｎｇｑｉｎ，Ｄａｈｕａｎｇｓａｍｅｄｏｓａｇｅｆｏｒｅａｃｈ；

Ｑｉｎｇｄａｉｈａｌｆｄｏｓａｇｅ，ｍｉｘｉｎｇｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈｅｑｕａｌａｍｏｕｎｔｏｆｗａｔｅｒａｎｄｈｏｎｅｙａｎｄｓｔｉｒｒｉｎｇｉｎｔｏｔｈｅｐｌａｓｔｅｒａｆｔｅｒｇｒｉｎｄｉｎｇｔｈｅｈｅｒｂｓｉｎｔｏｐｏｗｄｅｒ，ａｎｄｐｕｔｔｉｎｇｉｔｏｎｔｈｅｏｉｌｙｐａｐｅｒｔｏａｐｐｌｙｏｎｒｉｇｈｔｓｉｄｅｏｆＱｉｍｅｎ（ＬＲ１４），１ｐｉｅｃｅｄａｉｌｙ，２０ｄａｙｓｆｏｒａｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．

　　员．敷贴法

黄柏、黄芩、大黄等量，青黛半

量，研成细末和匀，以水蜜各半调成

膏，摊于油纸敷右胁期门穴，每天１

次，２０天为１个疗程。

　　２．ＮａｓａｌＩｎｓｕｆｆｌａｔｉｏｎＭｅｔｈｏｄＫｕｄｉｎｇｘｉａｎｇ，Ｂａｉｈｕｊｉａｏ，Ｂａｉｄｉｎｇｘｉａｎｇｓａｍｅｄｏｓａｇｅｆｏｒ

ｅａｃｈ；ｇｒｉｎｄｉｎｇｔｈｅｈｅｒｂｓｉｎｔｏｐｏｗｄｅｒ，ｔｈｅｎｐｕｔｔｉｎｇｉｎｔｏｂｏｔｔｌｅｔｏｒｅｓｔｏｒｅ．Ｔａｋｉｎｇａｂｉｔｏｆｐｏｗｄｅｒｗｈｅｎｅｖｅｒｗｅｕｓｅ，ｉｎｓｕｆｆｌａｔｉｎｇｉｔｉｎｔｏｔｈｅｎｏｓｅｕｎｔｉｌｆｌｏｗｉｎｇｙｅｌｌｏｗｗａｔｅｒｆｒｏｍｎｏｓｅ，

ｏｎｃｅｅｖｅｒｙｏｔｈｅｒｄａｙ，１０ｔｉｍｅｓｆｏｒａｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｕｓｉｎｇｉｔｔｉｌｌｒｅｃｏｖｅｒｙ．Ａｐｐｌｉｃａｂｌｅｔｏａｃｕｔｅｉｃｔｅｒｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ．

　　圆．吹鼻法

苦丁香、白胡椒、白丁香各等份，

研为细末，装瓶备用。用时取少许，

吹入鼻中，以流出黄水为度，隔日１

次，１０次为１个疗程，病愈停用。适

用于急性黄疸性肝炎。


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愿源愿缘

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　　ＳｅｃｔｉｏｎＴｈｒｅｅ　ＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙ

　　１．ＡｃｕｔｈｅｒａｐｙＰｅｒｐｅｎｄｉｃｕｌａｒｉｎｓｅｒｔｉｏｎａｔＤａｚｈｕｉ（ＧＶ１４）ａｃｕｐｏｉｎｔ１

１．５ｃｕｎｔｏｇｅｔｔｈｅｓｅｎｓａｔｉｏｎｏｆｓｏｒｅｎｅｓｓａｎｄｈｅａｖｉｎｅｓｓａｔｌｏｃａｔｉｏｎｏｒｔｒａｎｓｍｉｔｔｉｎｇｄｏｗｎｗａｒｄ，ｈａｎｄｉｎｇｔｈｅｎｅｅｄｌｅ３５ｍｉｎｕｔｅｓｔｉｌｌｓｌｉｇｈｔｓｗｅａｔｏｕｔ．Ａｐｐｌｉｃａｂｌｅｔｏｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｆｅｖｅｒ．

　　（三）针灸疗法

　　员．针法

大椎直刺１～１．５寸，局部酸胀

或向下传导，连续行针３～５分钟至

微汗出。适用于黄疸而伴见发热不

退者。

　　２．ＯｔｏｐｕｎｃｔｕｒｅＴｈｅｒａｐｙＳｅｌｅｃｔｉｎｇＤａｎ，Ｇａｎ，Ｐｉ，Ｗｅｉ，Ｇｅａｃｕｐｏｉｎｔｓｅｔｃ．，ｔｏｂｅ

ｓｔｉｍｕｌａｔｅｄｉｎｍｅｄｉｕｍｄｅｇｒｅｅ，ｒｅｔａｉｎｉｎｇｔｈｅｎｅｅｄｌｅ３０ｍｉｎｕｔｅｓ，ａｌｔｅｒｎａｔｉｎｇｒｉｇｈｔａｎｄｌｅｆｔａｕｒｉｃｕｌａｒｐｏｉｎｔｓ．

　　圆．耳针

取胆、肝、脾、胃、膈等穴，中等刺

激，留针３０分钟，左右耳穴交替。

　　３．ＡｃｕｐｏｉｎｔＩｎｊｅｃｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙＳｅｌｅｃｔｉｎｇＺｈｉｙａｎｇ（ＧＶ９），Ｚｈｉｇｏｕ（ＳＪ６），Ｙａｎ

ｇｌｉｎｇｑｕａｎ（ＧＢ３４），Ｔａｉｃｈｏｎｇ（ＬＲ３）ａｃｕｐｏｉｎｔｓ．Ｅａｃｈａｃｕｐｏｉｎｔｃａｎｂｅｉｎｊｅｃｔｅｄ１ｍｌｏｆＢａｎｌａｎｇｅｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｒＹｉｎｃｈｅｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｏｎｃｅｄａｉｌｙ，２０ｄａｙｓｆｏｒａｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．

　　猿．水针

取至阳、支沟、阳陵泉、太冲等

穴，用板蓝根注射液或茵陈注射液，

每穴注射１ｍｌ，每日１次，连用２０天

为１个疗程。

　　４．ＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙＳｅｌｅｃｔｉｎｇＰｉｓｈｕ（Ｂ２０），Ｄａｎｓｈｕ（Ｂ１９），Ｙａｎｇｌｉｎｇｑｕａｎ

（ＧＢ３４），Ｚｕｓａｎｌｉ（ＳＴ３６），Ｓａｎｙｉｎｊｉａｏ（ＳＰ６）ａｃｕｐｏｉｎｔｓｅｔｃ．，

ｔｏｄｏｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎｗｉｔｈｍｏｘａｃｏｎｅｆｏｒ５７ｃｏｎｅｓ，ｏｎｃｅｄａｉｌｙｏｒｏｎｃｅｆｏｒｅｖｅｒｙｏｔｈｅｒｄａｙ．

　　源．灸法

取穴脾俞、胆俞、阳陵泉、足三

里、三阴交等穴，艾炷灸５～７壮，每

日或隔日１次。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＦｏｕｒ　ＭａｓｓａｇｅＴｈｅｒａｐｙ　　（四）推拿疗法


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愿远愿苑

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　　Ｓｌｉｇｈｔｌｙｐｒｅｓｓｉｎｇａｎｄｋｎｅａｄｉｎｇｏｖｅｒｔｈｅｈｅｐａｔｉｃｒｅｇｉｏｎａｎｄｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｒｅｇｉｏｎａｎｄａｂｄｏｍｅｎ，１２ｔｉｍｅｓｄａｉｌｙ，１０２０ｍｉｎｕｔｅｓｅａｃｈｔｉｍｅ．Ａｐｐｌｉｃａｂｌｅｔｏｔｈｅｓｔａｔｅｏｆｉｌｌｎｅｓｓｔｈａｔｉｓｓｔａｂｉｌｉｔｙ．

　　于肝区及脘腹部轻轻按揉，每日

１～２次，每次１０～２０分钟。适用于

病情稳定者。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＦｉｖｅ　ＰｈｙｓｉｃａｌＥｘｅｒｃｉｓｅＴｈｅｒａｐｙ

　　ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓＡｎｅｅｄｓｔａｔｉｃｃｕｌｔｉｖａｔｉｎｇｉｎｔｈｅａｃｕｔｅｓｔａｇｅ，ａｎｄｔｈｅｎｃａｎｂｅｐｅｒｍｉｔｔｅｄｔｏｔａｋｅｓｏｍｅｍｏｄｅｒａｔｅｐｈｙｓｉｃａｌｅｘｅｒｃｉｓｅａｆｔｅｒｔｈｅｆｅｖｅｒｆａｌｌｅｎａｎｄｊａｕｎｄｉｃｅｅｌｉｍｉｎａｔｅｄ，ｓｕｃｈａｓｐｌａｙｉｎｇＴａｉｊｉｑｕａｎ，ｅｔｃ．

　　（五）体育疗法

　　甲肝患者发病急性期需静养，待

热退黄消后，可适当进行体育锻炼，

如打太极拳等。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＳｉｘ　ＥｍｏｔｉｏｎａｌＴｈｅｒａｐｙ　　（六）情志疗法

　　Ｔｈｅｐｅｏｐｌｅａｒｅａｎｉｎｔｅｇｒａｌｏｒｇａｎｉｓｍ．Ｓｏｍｅｎｔａｌｆａｃｔｏｒｓｈａｖｅｍｕｃｈｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｔｈｅｓｕｆｆｅｒｉｎｇａｎｄｅｘｐｅｎｄｉｎｇｏｆｉｌｌｎｅｓｓ．Ｆｒｏｍｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｗｈａｔｅｖｅｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｆｒｏｍａｃｕｔｅｏｒｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｔｈｅｙｈａｖｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｐｉｒｉｔｂｕｒｄｅｎ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｓｏｍｅｏｆｔｈｅｍｌｏｓｔｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅｉｎｉｔ．Ｓｏｗｅｍｕｓｔｆｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｍｉｎｄｏｆｍｉｓｇｉｖｉｎｇｓａｎｄｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｔｈｅｉｒｌｉｖｅｒｑｉ，ｔｏｓｅｔｕｐｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅｆｏｒｆｉｇｈｔｉｎｇｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．

　　人是一个有机整体，精神因素对

人体疾病的发生、发展都有很大影

响。从临床观察，无论是急性肝炎还

是慢性肝炎患者，精神上均有不同程

度的负担，有的还因此丧失信心等。

所以，必须作好患者的思想工作，解

除思想负担，消除恐惧心理，使其心

情舒畅，肝气调达，树立战胜疾病的

信心。

　　ＣｈａｐｔｅｒＴｗｏ　ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ　　二、乙型肝炎的治疗


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愿愿愿怨

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　　ＳｅｃｔｉｏｎＯｎｅ　ＩｎｔｅｒｎａｌＴｈｅｒａｐｙ　　（一）内治疗法

　　１．ＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇＳｙｎｄｒｏｍｅｔｏＤｅｃｉｄｅＴｒｅａｔｍｅｎｔ　　员．辨证施治

　　１）Ｄａｍｐｈｅａｔｆｕｍｉｇａｔｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ　　（１）湿热薰蒸证

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｃｈｅｓｔｄｉｓｔｒｅｓｓａｎｄｆｕｌｌｎｅｓｓｉｎｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｒｅｇｉｏｎ，ｄｉｓｔｅｎｄｉｎｇｐａｉｎｏｖｅｒｒｉｇｈｔｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ，ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｂｉｔｔｅｒａｎｄｓｔｉｃｋｙｔａｓｔｅｉｎｔｈｅｍｏｕｔｈ，ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ，ｏｒｂｒｉｇｈｔｙｅｌｌｏｗｉｓｈｃｏｍｐｌｅｘｉｏｎａｎｄｓｃｌｅｒａ，ｄｅｅｐｙｅｌｌｏｗｉｓｈｕｒｉｎｅ，ｙｅｌｌｏｗａｎｄｇｒｅａｓｙｆｕｒｏｎｔｈｅｔｏｎｇｕｅ；ｗｉｒｙｓｍｏｏｔｈａｎｄｒａｐｉｄｐｕｌｓｅ．

　　【证候】胸闷脘痞，右胁胀痛，恶

心呕吐，食欲不振，口苦口粘，大便稀

溏，或见一身面目肌肤俱黄，其色鲜

明，小便深黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｃｌｅａｒｉｎｇｔｈｅｈｅａｔａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅｄａｍｐｎｅｓｓ，ｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇｔｈｅｓｔａｇｎａｔｅｄｌｉｖｅｒｑｉａｎｄａｃｔｉｖａｔｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎ．

　　【治法】清热利湿，疏肝运脾。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＹｉｎｃｈｅｎｈａｏＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ａｎｄＸｉａｏｃｈａｉｈｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｙｉｎｃｈｅｎ３０ｇ，Ｄａｈｕａｎｇ，Ｃｈａｏｃｈａｉｈｕ８ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｓｈａｎｚｈｉ，Ｈｕａｎｇｑｉｎ，Ｃｈａｏｃａｎｇｚｈｕ，Ｆａｂａｎｘｉａ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｃｈｅｑｉａｎｚｉ１５ｇ

（ｗｒａｐｐｅｄ）．

　　【方药】茵陈蒿汤合小柴胡汤加

减。茵陈３０ｇ，大黄、炒柴胡各８ｇ，山

栀、黄芩、炒苍术、法半夏各１０ｇ，车前

子（包煎）１５ｇ。

　　２）Ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｓｐｌｅｅｎｄｕｅｔｏｔｈｅｄａｍｐｎｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ　　（２）湿困脾运证

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｆｅｅｌｉｎｇｏｆｔｉｇｈｔｎｅｓｓｏｖｅｒｔｈｅｃｈｅｓｔａｎｄｆｕｌｌｎｅｓｓｏｆｔｈｅａｂｄｏｍｅｎ，ｆｕｌｌｎｅｓｓａｎｄｔｉｇｈｔｎｅｓｓｏｆｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｒｅｇｉｏｎ，ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｅｓｐｅｃｉａｌａｖｅｒｓｉｏｎｔｏｇｒｅａｓｙｄｉｅｔ，ｎａｕｓｅａｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｌａｓｓｉｔｕｄｅ，ｈｅａｖｉｎｅｓｓｏｆｔｈｅｈｅａｄ，ｓｔｉｃｋｙｔａｓｔｅｉｎｔｈｅｍｏｕｔｈ，ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ，ｗｈｉｔｅａｎｄｇｒｅａｓｙｆｕｒｏｎｔｈｅｔｏｎｇｕｅ，

ｓｏｆｔａｎｄｓｌｏｗｐｕｌｓｅ．

　　【证候】胸闷腹胀，脘痞不适，杳

不思纳，厌食油腻，恶心呕吐，身困乏

力，头重困楚，口中发粘，肠鸣便溏，

舌苔白腻，脉濡缓。


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怨园怨员

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　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｔｈｅｄａｍｐｎｅｓｓｂｙｆｒａｇｒａｎｔｈｅｒｂｓ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎｔｏｒｅｃｏｖｅｒｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎ．

　　【治法】芳香化湿，健脾助运。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＸｉａｎｇｓｈａＷｅｉｌｉｎｇＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｓｈａｒｅｎ３ｇ（ｄｅｃｏｃｔｅｄｌａｔｅｒ），Ｍｕｘｉａｎｇ，

Ｃｈｕａｎｈｏｕｐｏ，Ｃｈｅｎｐｉ６ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｃａｎｇｚｈｕ，Ｆｕｌｉｎｇ，Ｚｅｘｉｅ，

Ｓｈｅｎｑｕ，Ｓｈａｎｚｈａ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ．

　　【方药】香砂胃苓汤加减。砂仁

（后下）３ｇ，木香、川厚朴、陈皮各６ｇ，

苍术、茯苓、泽泻、神曲、山楂各１０ｇ。

　　３）Ｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｑｉｓｙｎｄｒｏｍｅ　　（３）肝郁气滞证

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎｐａｉｎｏｖｅｒｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ；

ｄｅｓｉｒａｂｌｅｔｏｓｉｇｈｉｎｇ，ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｆｒｅｑｕｅｎｔｅｒｕｃｔａｔｉｏｎ，ｏｒｂｉｔｔｅｒｔａｓｔｅｉｎｔｈｅｍｏｕｔｈａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ；ｔｈｅｓｔａｔｅｏｆｉｌｌｎｅｓｓａｔｔａｃｋｅｄｏｒａｇｇｒａｖａｔｅｄｂｙｅｍｏｔｉｏｎａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ；ｔｈｉｎａｎｄｗｈｉｔｅｆｕｒ；ｗｉｒｙｐｕｌｓｅ．

　　【证候】胁肋胀痛，善太息，纳食

减少，时有嗳气，或口苦喜呕，病情常

因情志刺激而发作或加重，舌苔薄

白，脉弦。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇｔｈｅｓｔａｇｎａｔｅｄｌｉｖｅｒｑｉａｎｄａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇｍｅｎｔａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｑｉａｎｄｈａｒｍｏｎｉｚｉｎｇｔｈｅｍｉｄｄｌｅｊｉａｏ．

　　【治法】疏肝解郁，理气和中。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＣｈａｉｈｕＳｈｕｇａｎＳａｎ（Ｐｏｗｄｅｒ）．Ｃｈａｉｈｕ，Ｃｈａｏｚｈｉｓｈｉ，Ｂａｉｚｈｕ，Ｚｈｉｘｉａｎｇｆｕ，

Ｆｏｓｈｏｕ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｇｕａｎｇｙｕｊｉｎ１２ｇ，Ｈｕｚｈａｎｇ３０ｇ，Ｃｈａｏｂａｉｓｈａｏ，Ｓｈｅｎｇｍａｉｙａ１５ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｇａｎｃａｏ６ｇ．

　　【方药】柴胡疏肝散加减。柴

胡、炒枳实、白术、制香附、佛手各

１０ｇ，广郁金１２ｇ，虎杖３０ｇ，炒白芍

药、生麦芽各１５ｇ，甘草６ｇ。

　　４）Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎｓｙｎｄｒｏｍｅ　　（４）肝脾不足证

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｖａｇｕｅｐａｉｎｏｖｅｒｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ；

ｍｅｎｔａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｆａｔｉｇｕｅ，ｓａｌｌｏｗｃｏｍｐｌｅｘｉｏｎ，ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｔａｓｔｅｌｅｓｓｎｅｓｓｉｎｔｈｅｍｏｕｔｈ，ｆｕｌｌｎｅｓｓｏｆｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｒｅｇｉｏｎａｎｄａｂｄｏｍｅｎ，ｆｒｅｑｕｅｎｔｂｏｒｂｏｒｙｇｍｕｓ，ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ，ｐａｌｅ

　　【证候】胁肋隐痛，精神抑郁，倦

怠乏力，面色萎黄，纳食减少，口淡乏

味，脘痞腹胀，时有肠鸣，大便溏薄，

舌淡苔薄白，脉细弦。


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怨圆怨猿

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ｔｏｎｇｕｅｗｉｔｈｔｈｉｎａｎｄｗｈｉｔｅｆｕｒ，ｔｈｉｎａｎｄｗｉｒｙｐｕｌｓｅ．　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇｔｈｅｓｔａｇｎａｔｅｄｌｉｖｅｒｑｉａｎｄｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｂｌｏｏｄ，ｉｎｖｉｇｏｒａｔｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｈａｒｍｏｎｉｚｉｎｇｍｉｄｄｌｅｅｎｅｒｇｉｚｅｒ．

　　【治法】疏肝养血，健脾和中。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＸｉａｏｙａｏＳａｎ（Ｐｏｗｄｅｒ）ａｎｄＧｕｉｓｈａｏＬｉｕｊｕｎｚｈｉＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｃｈａｉｈｕ８ｇ，Ｃｈａｏｄａｎｇｇｕｉ１２ｇ，Ｃｈａｏｂａｉｚｈｕ，Ｆｕｌｉｎｇ，Ｄａｎｓｈｅｎ１５ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｃｈｅｎｐｉ６ｇ，Ｃｈａｏｚｈｉｋｅ，Ｃｈａｏｄａｎｇｓｈｅｎ，Ｆａｂａｎｘｉａ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｚｈｉｇａｎｃａｏ５ｇ．

　　【方药】逍遥散合归芍六君子汤

加减。柴胡８ｇ，炒当归１２ｇ，炒白术、

茯苓、丹参各１５ｇ，陈皮６ｇ，炒枳壳、

炒党参、法半夏各１０ｇ，炙甘草５ｇ。

　　５）Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓｂｙｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ　　（５）瘀血阻络证

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｄａｒｋｎｅｓｓｃｏｍｐｌｅｘｉｏｎ，ｏｒｍａｎｉｆｅｓｔｅｄａｓｈｙｐｅｒｅｍｉａｏｆｂｕｌｂａｒｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｒｅｄｎｅｖｕｓ，ｈｅｐａｔｏｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙ，ｈａｒｄｎｅｓｓｏｆｌｉｖｅｒｔｅｘｔｕｒｅ，ｓｔａｂｂｉｎｇｐａｉｎｏｖｅｒｂｏｔｈｓｉｄｅｏｆｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ，ｒｅｄｐａｌｍ，ｆｒｅｑｕｅｎｔｂｌｅｅｄｉｎｇｆｒｏｍｎｏｓｅａｎｄｇｕｍ，ｌｏｗｆｅｖｅｒａｇｇｒａｖａｔｅｄａｔｎｉｇｈｔ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎｄｕｒｉｎｇｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎｆｏｒｗｏｍｅｎ，ｄａｒｋｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎｗｉｔｈｂｌｏｏｄｃｌｏｔｓ，ｄｅｅｐｒｅｄｏｒｄａｒｋｔｏｎｇｕｅｗｉｔｈｐｕｒｐｌｉｓｈｓｐｏｔｓ，ｄｅｅｐｔｈｒｅａｄａｎｄｕｎｓｍｏｏｔｈｐｕｌｓｅ．

　　【证候】面色晦暗，或见赤缕红

痣，肝脾肿大，质地较硬，两胁刺痛，

手掌殷红，时时鼻齿衄血，低热夜甚，

女子行经腹痛，经血色暗有块，舌质

紫暗有瘀斑，脉沉细涩。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｔｈｅｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ，ｒｅｍｏｖｉｎｇｉｎｄｉｇｅｓｔｉｏｎｆｏｏｄａｎｄｄｒｅｄｇｉｎｇｍｅｒｉｄｉａｎｓ．

　　【治法】活血化瘀，消积通络。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＧｅｘｉａＺｈｕｙｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｃｈａｉｈｕ６ｇ，Ｚｈｉｋｅ，Ｃｈｉｓｈａｏｙａｏ，Ｄａｎｇｇｕｉ，Ｔａｏｒｅｎｅａｃｈ１０ｇ，Ｈｏｎｇｈｕａ８ｇ，Ｓｈｅｎｇｄｉｈｕａｎｇ２０ｇ，Ｄａｎｓｈｅｎ，Ｃｈｕａｎｘｉｏｎｇ１２ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｚｈｉｂｉｅｊｉａ１５ｇ，Ｇａｎｃａｏ５ｇ．

　　【方药】膈下逐瘀汤加减。柴胡

６ｇ，枳壳、赤芍药、当归、桃仁各１０ｇ，

红花８ｇ，生地黄２０ｇ，丹参、川芎各

１２ｇ，炙鳖甲１５ｇ，甘草５ｇ。


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怨远怨苑

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　　６）ＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆＬｉｖｅｒＹｉｎａｎｄＫｉｄｎｅｙＹｉｎＳｙｎｄｒｏｍｅ　　（６）肝肾阴虚证

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｄｕｌｌｐａｉｎｏｖｅｒｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ，ａｇｇｒａｖａｔｅｄｂｙｏｖｅｒｓｔｒａｉｎ；ｄｉｚｚｉｎｅｓｓａｎｄｔｉｎｎｉｔｕｓ；ｄｒｙｎｅｓｓｏｆｔｈｅｅｙｅｓ；ｄｒｙｍｏｕｔｈａｎｄｔｈｒｏａｔ；ｉｎｓｏｍｎｉａｄｒｅａｍｉｎｅｓｓ；ｈｏｔｓｅｎｓａｔｉｏｎｉｎｃｈｅｓｔ，ｐａｌｍｓａｎｄｓｏｌｅｓ；ｓｏｒｅｎｅｓｓａｎｄｗｅａｋｎｅｓｓｏｆｌｕｍｂａｒｒｅｇｉｏｎａｎｄｋｎｅｅｓ；ｓｃａｎｔｙｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎｏｒｎｏｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎ；ｒｅｄａｎｄｔｈｉｎｔｏｎｇｕｅｗｉｔｈｓｃａｎｔｙｌｉｑｕｉｄｓｏｒｓｃａｎｔｙｆｕｒｗｉｔｈｃｒａｃｋｓ；ｔｈｒｅａｄｒａｐｉｄｐｕｌｓｅ．

　　【证候】胁痛隐隐，劳累尤甚，头

晕耳鸣，两目干涩，口燥咽干，失眠多

梦，五心烦热，腰膝酸软，女子经少经

闭，舌红体瘦少津，或有裂纹，苔少，

脉细数。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｂｌｏｏｄｔｏｂｅｎｅｆｉｔｔｈｅｌｉｖｅｒ，ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｙｉｎｔｏｂｅｎｅｆｉｔｋｉｄｎｅｙ．

　　【治法】养血柔肝，滋阴补肾。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＹｉｇｕａｎＪｉａｎ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｓｈｅｎｇｄｉｈｕａｎｇ２０ｇ；Ｂｅｉｓｈａｓｈｅｎ，Ｇｏｕｑｉｚｉ，Ｈｕｚｈａｎｇ，Ｍａｉｍｅｎｄｏｎｇ，Ｄａｎｇｇｕｉ，Ｘｕａｎｓｈｅｎ，Ｃｈｕａｎｇｌｉａｎｚｉ，Ｍｕｄａｎｐｉ，Ｓｕａｎｚａｏｒｅｎ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｗｕｗｅｉｚｉ；Ｇａｎｃａｏ６ｇｆｏｒｅａｃｈ．

　　【方药】一贯煎加减。生地黄

２０ｇ，北沙参、枸杞子、虎杖、麦门冬、

当归、玄参、川楝子、牡丹皮、酸枣仁

各１０ｇ，五味子、甘草各６ｇ。

　　７）ＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆＳｐｌｅｅｎａｎｄＫｉｄｎｅｙＹａｎｇＳｙｎｄｒｏｍｅ　　（７）脾肾阳虚证

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ａｖｅｒｓｉｏｎｏｆｃｏｌｄ；ｄｅｓｉｒｅｆｏｒｗａｒｍ；

ｃｏｌｄｎｅｓｓｏｆｌｉｍｂｓ；ｃｏｌｄｐａｉｎｏｖｅｒｌｏｗｅｒａｂｄｏｍｅｎ，ｌｕｍｂａｒｒｅｇｉｏｎａｎｄｋｎｅｅｓ；ｆａｔｉｇｕｅ；ｄｕｌｌｐａｉｎｏｖｅｒｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ；ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ；ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓｗｉｔｈｉｎｄｉｇｅｓｔｉｏｎｍａｔｅｒｉａｌｓ，ｅｖｅｎｆａｉｌｔｏｃｏｎｔｒｏｌｏｆｆｅｃａｌｄｉｓｃｈａｒｇｅ；ｆｕｌｌｎｅｓｓｏｆｔｈｅａｂｄｏｍｅｎ；ｏｌｉｇｕｒｉａ；

ｅｄｅｍａｏｖｅｒｌｏｗｅｒｌｉｍｂｓ；ｐａｌｅｓｗｅｌｌｉｎｇｔｏｎｇｕｅ；ｄｅｅｐｔｈｒｅａｄａｎｄｗｅａｋｐｕｌｓｅｏｒｄｅｅｐｓｌｏｗｐｕｌｓｅ．

　　【证候】畏寒喜暖，四肢不温，少

腹腰膝冷痛，精神疲惫，胁肋隐痛，食

少便溏，完谷不化，甚则滑泄失禁，腹

满尿少，下肢水肿，舌质淡肿，脉沉细

无力或沉迟。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｓｐｌｅｅｎａｎｄｂｅｎｅｆｉｔｉｎｇｑｉ，ｗａｒｍｉｎｇｋｉｄｎｅｙａｎｄａｃｔｉｖａｔｉｎｇｙａｎｇ．

　　【治法】健脾益气，温肾补阳。


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怨远怨苑

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　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＢａｏｙｕａｎＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ａｎｄＪｉｎｋｕｉＳｈｅｎｑｉＷａｎ（Ｐｉｌｌ）．Ｚｈｉｄａｎｇｓｈｅｎ，

Ｚｈｉｈｕａｎｇｑｉ，Ｂａｉｚｈｕ，Ｆｕｌｉｎｇ，Ｓｈｕｄｉｈｕａｎｇ，Ｓｈａｎｙａｏ１５ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｒｏｕｇｕｉ３ｇ；Ｇａｎｊｉａｎｇ，Ｚｈｉｇａｎｃａｏ６ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｂｕｇｕｚｈｉ，Ｄａｎｓｈｅｎ，Ｚｅｘｉｅ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｃｈｅｎｐｉ５ｇ．

　　【方药】保元汤合金匮肾气丸加

减。炙党参、炙黄芪、白术、茯苓、熟

地黄、山药各１５ｇ，肉桂３ｇ，干姜、炙

甘草各６ｇ，补骨脂、丹参、泽泻各

１０ｇ，陈皮５ｇ。

　　８）ＣｏｌｄｄａｍｐＲｅｔｅｎｔｉｏｎＳｙｎｄｒｏｍｅ　　（８）寒湿困遏证

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｃｈｅｓｔｄｉｓｔｒｅｓｓ；ｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎａｎｄｆｕｌｌｎｅｓｓｓｅｎｓａｔｉｏｎｏｖｅｒｔｈｅａｂｄｏｍｅｎａｎｄｅｐｉｇａｓｔｒｉｕｍ；ｆｒｅｑｕｅｎｔｄｕｌｌｐａｉｎｏｖｅｒｒｉｇｈｔｓｉｄｅｏｆｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ；ｏｒｙｅｌｌｏｗｉｓｈｓｋｉｎａｎｄｓｃｌｅｒａｗｉｔｈｄｉｍａｐｐｅａｒａｎｃｅ；ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ；ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ；ｌａｓｓｉｔｕｄｅ；ａｖｅｒｓｉｏｎｔｏｃｏｌｄ；ｃｏｌｄｎｅｓｓｏｆｌｉｍｂｓ；ｔａｓｔｅｌｅｓｓｎｅｓｓｉｎｔｈｅｍｏｕｔｈ；ｎｏｔｈｉｒｓｔ；ｐａｌｅｔｏｎｇｕｅｗｉｔｈｗｈｉｔｅａｎｄｇｒｅａｓｙｆｕｒ；ｓｏｆｔａｎｄｆｌｏａｔｉｎｇｏｒｄｅｅｐｓｌｏｗｐｕｌｓｅ．

　　【证候】胸闷腹胀脘痞，右胁隐

痛时作，或见身目发黄，黄色晦暗，犹

如烟薰，纳谷不香，大便溏薄，神疲畏

寒，四肢不温，口淡不渴，舌质淡，苔

白腻，脉濡缓或沉迟。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｂｅｎｅｆｉｔｉｎｇｔｈｅｓｔｏｍａｃｈ，ｅｘｐｅｌｌｉｎｇｃｏｌｄａｎｄｄａｍｐｂｙｗａｒｍｉｎｇｈｅｒｂｓ．

　　【治法】健脾和胃，温化寒湿。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＹｉｎｃｈｅｎＺｈｕｆｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｙｉｎｃｈｅｎ３０ｇ；Ｚｈｉｆｕｐｉａｎ，Ｇａｎｊｉａｎｇ，

Ｇａｎｃａｏ６ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｂａｉｚｈｕ，Ｂａｉｓｈａｏｙａｏ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｆｕｌｉｎｇ，Ｙｉｙｉｒｅｎ２０ｇｆｏｒｅａｃｈ．

　　【方药】茵陈术附汤加减。茵陈

３０ｇ，制附片、干姜、甘草各６ｇ，白术、

白芍药各１０ｇ，茯苓、薏苡仁各２０ｇ。


　　１）ＨｕａｙｕＳｈｅｎｃｈａｉＫｅｌｉ（Ｇｒａｎｕｌａ）　　（１）华宇参柴颗粒

　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：Ｃｈａｉｈｕ，Ｒｅｎｓｈｅｎ，Ｈｕａｎｇｑｉｎ，Ｂａｎｘｉａ，

Ｇａｎｃａｏ，ｅｔｃ．　　【组成】柴胡、人参、黄芩、半夏、

甘草等。

　　Ａｃｔｉｏｎ：ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｔｈｅｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｑｉａｎｄｂｅｎｅｆｉ　　【功用】疏肝和胃。


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怨愿怨怨

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ｔｉｎｇｔｈｅｓｔｏｍａｃｈ．　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓｄｕｅｔｏｔｈｅｄｉｓｈａｒｍｏｎｙｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｓｔｏｍａｃｈ．

　　【适应证】慢性肝炎肝胃不和

证。

　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：１ｐａｃｋａｇｅｅａｃｈｔｉｍｅ，３ｔｉｍｅｓｄａｉｌｙ，

１３ｍｏｎｔｈｓｆｏｒａｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．　　【用量用法】每次１袋，每日３

次，１～３个月为１个疗程。

　　２）Ｇａｎｙａｎｌｉｎｇ（Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ）　　（２）肝炎灵

　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：ｉｔｓｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍａｔｒｉｎｅａｇｅｎｔｆｒｏｍｒｏｏｔｏｆＳｈａｎｄｏｕｇｅｎｏｆＳｏｐｈｏｒａｆａｍｉｌｙｐｌａｎｔ．

　　【组成】本品系从山豆科植物山

豆根的根中提取的苦参碱制剂。

　　Ａｃｔｉｏｎ：ｃｌｅａｒｉｎｇｈｅａｔａｎｄｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ，ａｎｔｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｓｔｏｐｐｉｎｇｐａｉｎ．

　　【功用】清热解毒，消炎止痛。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ａｃｕｔｅａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｃｈｒｏｎｉｃａｃｔｉｖｅｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｈｅｐａｔｉｔｉｓ．

　　【适应证】急、慢性肝炎，特别是

慢性活动性肝炎及迁延性肝炎。

　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：２ｍｌｅａｃｈｔｉｍｅ，１２ｔｉｍｅｓｄａｉｌｙｂｙＩ．Ｍ．，２ｍｏｎｔｈｓｆｏｒａｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．

　　【用量用法】每次２ｍｌ，肌肉注

射，每日１～２次，２个月为１个疗程。

　　３）ＹｕｎｚｈｉＤｕｏｔａｎｇＪｉａｏｎａｎｇ（Ｃａｐｓｕｌｅ）　　（３）云芝多糖胶囊

　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：ｉｔｉｓａｋｉｎｄｏｆｐｒｏｔｅｉｎｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｓｕｂｓｔａｎｃｅｗｉｔｈｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙ，ｅｘｔｒａｃｔｅｄｆｒｏｍｖａｒｉｅｇａｔｅｄＹｕｎｚｈｉ．

　　【组成】杂色云芝的菌体提取

物，为具有生理活性的蛋白多糖物

质。

　　Ａｃｔｉｏｎ：ａｎｔｉｎｅｏｐｌａｓｍａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎ．

　　【功用】抗肿瘤和增强免疫功

能。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ，ｈｅｐａｔｏｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄａｇｅｄｗｉｔｈｈｙｐｏｉｍｍｕｎｉｔｙ．

　　【适应证】慢性乙肝、肝癌及老

年免疫功能低下者。

　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：２ｃａｐｓｕｌｅｓｅａｃｈｔｉｍｅ，３ｔｉｍｅｓｄａｉｌｙ．　　【用量用法】口服１次２粒，每

日３次。

　　３．Ｓｉｍｐｌｅｒｅｃｉｐｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒｅｃｉｐｅ　　猿．单方验方


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员园园员园员

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　　１）ＴｕｉｈｕａｎｇＪｉａｎｇｍｅｉＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）　　（１）退黄降酶汤

　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：Ｔｉａｎｊｉｈｕａｎｇ，Ｐａｎｇｑｉｊｕ３０ｇｆｏｒｅａｃｈ．　　【组成】田基黄、螃蜞菊各３０ｇ。

　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：ｂｅｔａｋｅｎａｆｔｅｒｄｅｃｏｃｔｅｄｗｉｔｈｗａｔｅｒ，１ａｇｅｎｔｄａｉｌｙ．


　　Ａｃｔｉｏｎ：ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅｄａｍｐｎｅｓｓ，ｒｅｄｕｃｉｎｇｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ．

　　【功用】清热，利湿，降酶。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ａｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｃｈｒｏｎｉｃａｃｔｉｖｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ．　　【适应证】急性肝炎、慢性活动

性肝炎。

　　２）ＱｉｎｇｒｅＪｉｅｄｕＨｕｏｘｕｅＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）　　（２）清热解毒活血汤

　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：Ｙｉｎｃｈｅｎ，Ｇｕａｎｚｈｏｎｇ１５ｇｆｏｒｅａｃｈ；

Ｈｕｚｈａｎｇ，Ｂａｎｚｈｉｌｉａｎ３０ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｃｈａｉｈｕ，Ｚｉｃａｏ，Ｔｕｆｕｌｉｎｇ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｓｈｅｎｇｇａｎｃａｏ６ｇ．

　　【组成】茵陈、贯众各１５ｇ，虎杖、

半枝莲各３０ｇ，柴胡、紫草、土茯苓各

１０ｇ，生甘草６ｇ。



　　Ａｃｔｉｏｎ：ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅｄａｍｐｎｅｓｓ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｔｈｅｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｄｅｘｐｅｌｌｉｎｇｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ．

　　【作用】清热利湿，活血解毒。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｉｎｔｈｅａｃｔｉｖｅｓｔａｇｅａｎｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓｃａｒｒｉｅｒｓｗｈｏｓｈｏｗｔｏｘｉｃｈｅａｔａｎｄｂｌｏｏｄｓｔａｇｎａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ．

　　【适应证】慢性乙肝活动期及乙

肝病毒携带者表现热毒血瘀型。

　　３）ＦｕｚｈｅｎｇＦｕｇａｎＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）　　（３）扶正复肝汤

　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：Ｄａｎｇｓｈｅｎ，Ｂａｉｚｈｕ，Ｇｏｕｑｉｚｉ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｇａｎｃａｏ６ｇ；Ｐｉｎｄｉｍｕ，Ｆｕｌｉｎ，Ｂａｎｚｈｉｌｉａｎ１５ｇｆｏｒｅａｃｈ；

Ｈｕｚｈａｎｇ，Ｂａｉｈｕａｓｈｅｓｈｅｃａｏ３０ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｂｅｉｄｏｕｇｅｎ６ｇ．

　　【组成】党参、白术、枸杞子各

１０ｇ，甘草６ｇ，平地木、茯苓、半枝莲

各１５ｇ，虎杖、白花蛇舌草各３０ｇ，北

豆根６ｇ。


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员园圆员园猿

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　　【用法】水煎服，每日１次。

　　Ａｃｔｉｏｎ：ｂｅｎｅｆｉｔｉｎｇｑｉａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎ，

ｃｏｏｌｉｎｇｂｌｏｏｄａｎｄｃｌｅａｒｉｎｇｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ．　　【作用】益气健脾，凉血解毒。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢａｎｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓｃａｒｒｉｅｒｓｗｉｔｈｑｉｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｎｏｘｉｏｕｓｂｌｏｏｄｓｔａｇｎａｔｉｏｎ．

　　【适应证】慢性乙肝和乙肝病毒

携带者气虚瘀毒型。

　　４）ＷｅｎｙａｎｇＨｕｏｘｕｅＪｉｅｄｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）　　（４）温阳活血解毒汤

　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：Ｐａｏｆｕｚｉ１０ｇ；Ｃｈｉｓｈａｏｙａｏ６０ｇ；Ｓｈｅｎｇｄａｈｕａｎｇ，Ｄａｎｓｈｅｎ，Ｙｉｎｃｈｅｎ３０ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｊｉｎｑｉａｎｃａｏ，Ｈａｉｊｉｎｓｈａ１５ｇｆｏｒｅａｃｈ．

　　【组成】炮附子１０ｇ，赤芍药

６０ｇ，生大黄、丹参、茵陈各３０ｇ，金钱

草、海金沙各１５ｇ。

　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：ｂｅｔａｋｅｎａｆｔｅｒｄｅｃｏｃｔｅｄｗｉｔｈｗａｔｅｒ，１ａｇｅｎｔｄａｉｌｙ


　　Ａｃｔｉｏｎ：ｗａｒｍｉｎｇｙａｎｇａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｎｇｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，ｃｌｅａｒｉｎｇｔｈｅｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅｄａｍｐｎｅｓｓ．

　　【作用】温阳活血，解毒利湿。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｊａｕｎｄｉｃｅ．

　　【适应证】慢性乙肝难治型高度

黄疸患者。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＴｗｏ　ＥｘｔｅｒｎａｌＴｈｅｒａｐｙ　　（二）外治疗法

　　１．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄ　　员．敷贴法

　　ＭａｏｌａｎｇＦａｎｇ：ｆｒｅｓｈＭａｏｌａｎｇ５０ｇｐｏｕｎｄｅｄｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈｓａｌｔ５ｇｉｎｔｏｐａｓｔｅ，ａｐｐｌｉｅｄｏｎｔｈｅｓｕｂｕｍｂｉｌｉｃｕｓｏｒｂｕｔｔｏｃｋ．Ａｆｔｅｒｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｖｅｓｉｃａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｅｄｐａｒｔ，ｔａｋｉｎｇａｗａｙｔｈｅｄｒｅｇｓｏｆｔｈｅｐａｓｔｅ，ｗａｓｈｉｎｇｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｓａｌｉｎｅ，

ｓｌｉｇｈｔｌｙｐｒｉｃｋｉｎｇｖｅｓｉｃｌｅｗｉｔｈａｎｔｉｓｅｐｔｉｃｎｅｅｄｌｅ，ｌｅｔｔｉｎｇｙｅｌｌｏｗ

　　毛茛方：新鲜毛茛５０ｇ加食盐

５ｇ捣烂，敷于脐下或臀部，局部起泡

后，将药渣取下，用生理盐水洗净，所

起的泡用消毒针头轻轻挑破，让泡内

黄水畅流，最后用消毒纱布包扎好。


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员园源员园缘

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ｗａｔｅｒｆｌｏｗｆｒｏｍｖｅｓｉｃｌｅ．Ａｔｌａｓｔ，ｄｒｅｓｓｉｎｇｗｅｌｌｗｉｔｈａｎｔｉｓｅｐｔｉｃｇａｕｚｅ．Ａｐｐｌｉｃａｂｌｅｔｏｔｈｅｃａｓｅｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｊａｕｎｄｉｃｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ．

适用于肝炎黄疸较重者。

　　２．Ｍｅｔｈｏｄｏｆａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｎｕｍｂｉｌｉｃｕｓ　　圆．贴脐法

　　ＳｅｌｅｃｔｉｎｇＴａｏｒｅｎ，Ｘｉｎｇｒｅｎ，Ｓａｎｇｓｈｅｎｚｉ１５ｇｆｏｒｅａｃｈ；

ａｆｔｅｒｂｅｉｎｇｂａｋｅｄｄｒｙ，ｇｒｉｎｄｉｎｇｔｈｅｍｔｏｇｅｔｈｅｒｉｎｔｏｐｏｗｄｅｒ，ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｉｎｔｏｐａｓｔｅｗｉｔｈｖｉｎｅｇａｒ．Ｗｒａｐｐｉｎｇｗｉｔｈｇａｕｚｅａｎｄａｐｐｌｉｅｄｏｎｔｈｅｕｍｂｉｌｉｃｕｓ．Ｔｈｅｄｒｅｓｓｉｎｇｉｓｃｈａｎｇｅｄｏｎｃｅｅｖｅｒｙ２ｄａｙｓ．Ａｐｐｌｉｃａｂｌｅｔｏｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓｄｕｅｔｏｔｈｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｆｕｎｃｔｉｏｎａｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｗｉｔｈｂｌｏｏｄｓｔａｇｎａｔｉｏｎ．

　　将桃仁、杏仁、桑椹子各１５ｇ，烘

干共研为细末，醋调成糊状，纱布包

贴肚脐中，隔日换药１次。适用于慢

性肝炎正虚血瘀证。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＴｈｒｅｅ　ＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙ

　　１．ＡｃｕｔｈｅｒａｐｙＳｅｌｅｃｔｉｎｇＤａｎｓｈｕ（ＢＬ１９），Ｔａｉｃｈｏｎｇ（ＬＲ３），

Ｙａｎｇｌｉｎｇｑｕａｎ（ＧＢ３４），Ｎｅｉｔｉｎｇ（ＳＴ４４），Ｄａｃｈａｎｇｓｈｕ（ＢＬ２５）ａｃｕｐｏｉｎｔｓ，ｅｔｃ．，ｐｕｒｇｉｎｇｍｅｔｈｏｄ，ｏｎｃｅｄａｉｌｙ，２０ｄａｙｓｆｏｒａｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．

　　（三）针灸疗法

员．针刺

取胆俞、太冲、阳陵泉、内庭、大

肠俞等穴。用泻法，每日１次，２０天

为１疗程。

　　２．ＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙＳｅｌｅｃｔｉｎｇＤａｎｓｈｕ（ＢＬ１９），Ｇａｎｓｈｕ（ＢＬ１８），Ｙｉｎｇ

ｌｉｎｇｑｕａｎ（ＳＰ９），Ｔａｉｃｈｏｎｇ（ＬＲ３），Ｎｅｉｔｉｎｇ（ＳＴ４４）ａｃｕｐｏｉｎｔｓｅｔｃ．，１２ｔｉｍｅｓｄａｉｌｙ，３５ｃｏｎｅｓｆｏｒｅａｃｈａｃｕｐｏｉｎｔ．

　　圆．灸法

取胆俞、肝俞、阴陵泉、太冲、内

庭等穴，每日灸１～２次，每穴３～５壮。

　　３．ＡｃｕｐｏｉｎｔｉｎｊｅｃｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙＳｅｌｅｃｔｉｎｇｔｈｅＤａｚｈｕｉ（ＤＵ１４）ａｃｕｐｏｉｎｔ，ｅｔｃ．Ｅａｃｈａｃｕ

ｐｏｉｎｔｉｓｉｎｊｅｃｔｅｄｗｉｔｈ０．５１ｍｌＤａｎｓｈｅｎＩｎｊｅｃｔｉｏｎｏｒＤａｎｇｇｕｉＩｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｅｔｃ．，ｓｅｌｅｃｔｉｎｇｔｈｅａｃｕｐｏｉｎｔｓｏｎｔｈｅｌｉｍｂｓ．２ｍｌ

　　猿．水针

用丹参注射液或当归注射液等，

隔日注射大椎等穴各０．５～１ｍｌ，四肢

穴位隔日注射２ｍｌ，１５次为１个疗


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员园远员园苑

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ｅａｃｈｔｉｍｅ，ｏｎｃｅｅｖｅｒｙ２ｄａｙｓ，１５ｔｉｍｅｓｆｏｒａｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，５ｄａｙｓｉｎｔｅｒｖａｌｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｃｏｕｒｓｅｓ．

程，疗程间隔５日。

　　４．ＯｔｏｐｕｎｃｔｕｒｅｔｈｅｒａｐｙＳｅｌｅｃｔｉｎｇＧａｎｙａｎｄｉａｎ，Ｇａｎｙａｎｑｕ，Ｇａｎ，Ｄａｎ，Ｊｉａｏｇａｎ，

Ｓａｎｊｉａｏ，Ｐｉ，Ｇａｎｙａｎｇ，Ｎｅｉｆｅｎｍｉａｃｕｐｏｉｎｔｓ，ｅｔｃ．，ｓｅｌｅｃｔｉｎｇ３４ａｃｕｐｏｉｎｔｓｅａｃｈｔｉｍｅ，ｅｍｂｅｄｄｉｎｇｉｎｔｈｅａｂｏｖｅａｃｕｐｏｉｎｔｓ

ｗｉｔｈＷａｎｇｂｕｌｉｕｘｉｎｇｚｉ，ｆｉｘｉｎｇｗｉｔｈａｄｈｅｓｉｖｅｐｌａｓｔｅｒ，ｕｓｕａｌｌｙｒｅｔａｉｎｉｎｇａｂｏｕｔ７ｄａｙｓ．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｅｍｂｅｄｄｉｎｇ，ａｄｖｉｓｉｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｓｉｎｇｂｙｈｉｍｓｅｌｆｔｏｓｔｉｍｕｌａｔｅａｃｕｐｏｉｎｔｓ．１２ｔｉｍｅｓｄａｉｌｙ．

　　源．耳针

取肝炎点、肝炎区、肝、胆、交感、

三焦、脾、肝阳、内分泌等穴，每次选

３～４个穴位，用王不留行子在上述穴

位留埋，以橡皮膏固定，一般留７日

左右，留埋期间可嘱患者自己每日按

压刺激１～２次。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＦｏｕｒ　ＰｈｙｓｉｃａｌＥｘｅｒｃｉｓｅＴｈｅｒａｐｙ　　（四）体育疗法

　　Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｈｏｕｌｄｔａｋｅｐａｒｔｉｎｓｔａｔｉｃｃｕｌｔｉｖａｔｉｎｇｉｎｔｈｅａｃｕｔｅｓｔａｇｅｕｎｔｉｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｗａｓｓｔａｂｌｅ，ｔｈｅｎｔａｋｉｎｇｓｏｍｅｍｏｄｅｒａｔｅｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｓｕｃｈａｓｐｌａｙｉｎｇＴａｉｊｉｑｕａｎ，ｅｔｃ．

　　急性发病期间当以静养，待病情

稳定后可辅以适量的体育锻炼，如打

太极拳等。

　　ＭａｓｓａｇｅｔｈｅｒａｐｙａｎｄＥｍｏｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｓｅｅｔｈａｔｏｆ“ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＡ”．

　　推拿疗法、情志疗法参见“甲肝

的治疗”。

　　ＣｈａｐｔｅｒＴｈｒｅｅ　ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｉｔｉｓＣ

　　ＳｅｃｔｉｏｎＯｎｅ　ＩｎｔｅｒｎａｌＴｈｅｒａｐｙ

　　三、丙型肝炎的治疗

　　（一）内治疗法

　　１．ＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇＳｙｎｄｒｏｍｅｓｔｏＤｅｃｉｄｅＴｒｅａｔｍｅｎｔ

　　员．辨证施治

　　１）Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎｏｆｄａｍｐｈｅａｔｓｙｎｄｒｏｍｅ　　（１）湿热内蕴证


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员员园员员员

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　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｆｅｅｌｉｎｇｏｆｔｉｇｈｔｎｅｓｓｏｖｅｒｔｈｅｃｈｅｓｔ；ｆｕｌｌｎｅｓｓｏｆｔｈｅｅｐｉｇａｓｔｒｉｕｍ；ｆｒｅｑｕｅｎｔｄｉｓｔｅｎｄｉｎｇｐａｉｎｏｖｅｒｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ；ｏｒｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｂｒｉｇｈｔｙｅｌｌｏｗｉｓｈｓｃｌｅｒａａｎｄｓｋｉｎ；ｂｉｔｔｅｒａｎｄｄｒｙｔａｓｔｅｉｎｔｈｅｍｏｕｔｈ；ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ；ｒｅｓｔｌｅｓｓｎｅｓｓ；ｌｉａｂｉｌｉｔｙｔｏｉｒｒｉｔａｔｅ；ｙｅｌｌｏｗｉｓｈａｎｄｒｅｄｄｉｓｈｕｒｉｎｅ；

ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓｏｒｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ；ｒｅｄｔｏｎｇｕｅｗｉｔｈｙｅｌｌｏｗｇｒｅａｓｙｆｕｒ；ｓｍｏｏｔｈｒａｐｉｄｐｕｌｓｅ，ｏｒｓｏｆｔ，ｆｌｏａｔｉｎｇａｎｄｒａｐｉｄｐｕｌｓｅ．

　　【证候】胸闷脘痞，胁痛时作，或

见目睛黄染，皮肤发黄，黄色鲜明，口

苦口干，食欲不振，心烦易怒，小便黄

赤，大便溏垢或秘结，舌质红，舌苔黄

腻，脉滑数或濡数。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅｄａｍｐｎｅｓｓａｎｄｒｅｄｕｃｉｎｇｊａｕｎｄｉｃｅ．

　　【治法】清热解毒，利湿退黄。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＹｉｎｃｈｅｎｈａｏＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ａｎｄＳｉｌｉｎｇＳａｎ（Ｐｏｗｄｅｒ）．Ｙｉｎｃｈｅｎ，Ｃｈａｏｓｈａｎｚｈｉ，Ｚｈｉｄａｈｕａｎｇ，Ｃｈａｉｈｕ，Ｙｕｊｉｎ，Ｚｅｌａｎ，Ｃｈａｏｃｈｅｎｐｉ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｆｕｌｉｎｇ，Ｚｈｕｌｉｎｇ１２ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｚｅｘｉｅ１５ｇ；

Ｂａｉｍａｏｇｅｎ，Ｈｕｚｈａｎｇ３０ｇｆｏｒｅａｃｈ．

　　【方药】茵陈蒿汤合四苓散加

减。茵陈、炒山栀、制大黄、柴胡、郁

金、泽兰、炒陈皮各１０ｇ，茯苓、猪苓各

１２ｇ，泽泻１５ｇ，白茅根、虎杖各３０ｇ。

　　２）ＲｅｔｅｎｔｉｏｎｏｆＬｉｖｅｒＱｉａｎｄＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆＳｐｌｅｅｎＳｙｎｄｒｏｍｅ

　　（２）肝郁脾虚证

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｄｉｓｔｅｎｄｉｎｇｐａｉｎｏｒｍｏｖｅａｂｌｅｐａｉｎｏｖｅｒｔｈｅｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ；ｍｅｎｔａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；ｅｒｕｃｔａｔｉｏｎ；ｆｅｅｌｉｎｇｏｆｏｐｐｒｅｓｓｉｏｎｏｖｅｒｔｈｅｃｈｅｓｔ；ｆｕｌｌｎｅｓｓｏｆｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｒｅｇｉｏｎ；ｔａｓｔｅｌｅｓｓｎｅｓｓｉｎｔｈｅｍｏｕｔｈ；ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ；ｆｌａｔｕｌｅｎｃｅ；ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ；ｐａｌｅｃｏｍｐｌｅｘｉｏｎ；ｌａｓｓｉｔｕｄｅ；ｐａｌｅｔｏｎｇｕｅ；ｗｉｒｙｐｕｌｓｅ．

　　【证候】胁肋胀痛或窜痛，心情

抑郁，嗳气叹息，胸闷脘痞，口淡乏

力，纳食减少，腹胀便溏，面色少华，

体倦乏力，舌质淡，脉细弦。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇｔｈｅｓｔａｇｎａｔｅｄｌｉｖｅｒｑｉａｎｄａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇｍｅｎｔａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｉｎｖｉｇｏｒａｔｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｓｐｌｅｅｎ．

　　【治法】疏肝解郁，健脾助运。


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员员园员员员

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　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＣｈａｉｈｕＳｈｕｇａｎＳａｎ（Ｐｏｗｄｅｒ）ａｎｄＳｈｅｎｌｉｎｇＢａｉｚｈｕＳａｎ（Ｐｏｗｄｅｒ）．Ｃｕｃｈａｏｃｈａｉｈｕ，Ｚｈｉｋｅ，Ｃｈｕａｎｘｉｏｎｇ，Ｚｈｉｘｉａｎｇｆｕ，Ｇｕａｎｇｙｕｊｉｎ，

Ｃｈａｏｂａｉｚｈｕ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｄａｎｇｓｈｅｎ，Ｃｈａｏｂａｉｓｈａｏｙａｏ１２ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｆｕｌｉｎｇ，Ｃｈａｏｙｉｙｉｒｅｎ，Ｃｈａｏｇｕｙａ，Ｃｈａｏｍａｉｙａ１５ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｇａｎｃａｏ５ｇ．

　　【方药】柴胡疏肝散合参苓白术

散加减。醋炒柴胡、枳壳、川芎、制香

附、广郁金、炒白术各１０ｇ，党参、炒白

芍药各１２ｇ，茯苓、炒薏苡仁、炒谷芽、

炒麦芽各１５ｇ，甘草５ｇ。

　　３）Ｓｔａｇｎａｎｔｈｅａｔｒｅｔａｉｎｅｄｉｎｔｈｅｉｎｔｅｒｉｏｒｓｙｎｄｒｏｍｅ　　（３）瘀热内阻证

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｌｏｎｇｃｏｕｒｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅ；ｓｔａｂｂｉｎｇｐａｉｎｏｖｅｒｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ，ｆｉｘｅｄｐａｉｎ；ｔｈｅｍａｓｓｉｎｔｈｅｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ；ｏｒｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｈｙｐｅｒｅｍｉａｏｆｂｕｌｂａｒｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｏｖｅｒｆａｃｅ，ｎｅｃｋａｎｄｃｈｅｓｔ；ｂｌｅｅｄｉｎｇｆｒｏｍｎｏｓｅａｎｄｇｕｍ；ｄｒｙｍｏｕｔｈ；ｌａｓｓｉｔｕｄｅ；ｄａｒｋａｎｄｒｅｄｔｏｎｇｕｅ；ｔｈｒｅａｄｙａｎｄｕｎｅｖｅｎｐｕｌｓｅ．

　　【证候】病程较久，胁痛如刺，痛

处固定，胁下癥积，或见面、颈、胸部

赤丝血缕，齿鼻衄血，口干乏力，舌质

暗红或有瘀斑、瘀点。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｃｏｏｌｉｎｇｂｌｏｏｄ，ｃｌｅａｒｉｎｇｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ．

　　【治法】清热凉血，解毒化瘀。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＸｉｊｉａｏＤｉｈｕａｎｇＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｓｈｕｉｎｉｕｊｉａｏ１５ｇ；Ｓｈｅｎｇｄｉｈｕａｎｇ１２ｇ；

Ｃｈｉｓｈａｏｙａｏ２０ｇ；Ｂａｉｈｕａｓｈｅｓｈｅｃａｏ，Ｈｕｚｈａｎｇ３０ｇｆｏｒｅａｃｈ；

Ｍｕｄａｎｐｉ，Ｃｈａｉｈｕ，Ｆｕｌｉｎｇ，Ｇｏｕｑｉｚｉ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ．

　　【方药】犀角地黄汤加味。水牛

角１５ｇ，生地黄１２ｇ，赤芍药２０ｇ，白

花蛇舌草、虎杖各３０ｇ，牡丹皮、柴胡、

茯苓、枸杞子各１０ｇ。

　　４）Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｂｏｔｈｑｉａｎｄｙｉｎｓｙｎｄｒｏｍｅ　　（４）气阴两虚证

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｅｍａｃｉａｔｉｏｎ；ｌａｓｓｉｔｕｄｅ；ｄｕｌｌｐａｉｎｏｖｅｒｔｈｅｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ；ｒｅｌｉａｂｌｅｔｏａｔｔａｃｋｏｒａｇｇｒａｖａｔｅｄｂｙｏｖｅｒｓｔｒａｉｎ，ｒｅｓｔｌｅｓｓｎｅｓｓ；ｄｒｙｍｏｕｔｈ；ｓｗｅａｔｉｎｇ；ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ；ｄｒｙｎｅｓｓｏｆｔｈｅｅｙｅｓ；ｆｒｅｑｕｅｎｔｂｌｅｅｄｉｎｇｆｒｏｍｎｏｓｅａｎｄｇｕｍ；ｐｏｏｒａｐ

　　【证候】形体消瘦，精神疲惫，胁

痛隐隐，劳累后易发或加重，心烦口

干，动则汗出，头晕目涩，时或齿衄、

鼻衄，纳谷减少，大便偏干，或可出


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员员源员员缘

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ｐｅｔｉｔｅ；ｄｒｙｓｔｏｏｌｏｒｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ；ｒｅｄｏｒｓｌｉｇｈｔｒｅｄｏｒｐｕｒｐｌｉｓｈｔｏｎｇｕｅ；ｔｈｒｅａｄｙａｎｄｕｎｅｖｅｎｐｕｌｓｅｏｒｔｈｒｅａｄｙａｎｄｒａｐｉｄｐｕｌｓｅ．

现大便溏薄，舌质红或淡红或紫暗，

舌苔少而干，脉细涩或细数。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｂｅｎｅｆｉｔｉｎｇｑｉａｎｄｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｙｉｎ，ｉｎｖｉｇｏｒａｔｉｎｇｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎ．

　　【治法】益气养阴，补益肝脾。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＳｈｅｎｇｍａｉＳａｎ（Ｐｏｗｄｅｒ）ａｎｄＹｉｇｕａｎＪｉａｎ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｚｈｉｈｕａｎｇｑｉ，Ｓｈｅｎｇｄｉｈｕａｎｇ，Ｃｈｉｓｈａｏｙａｏ，Ｂａｉｓｈａｏｙａｏ１５ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｄａｎｇｓｈｅｎ，Ｂｅｉｓｈａｓｈｅｎ，Ｍａｉｍｅｎｄｏｎｇ，Ｇｏｕｑｉｚｉ，Ｈｕａｉｓｈａｎｙａｏ１２ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｃｈａｏｄａｎｇｇｕｉ，Ｃｈｕａｎｌｉａｎｚｉ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ．

　　【方药】生脉散合一贯煎加减。

炙黄芪、生地黄、赤芍药、白芍药各

１５ｇ，党参、北沙参、麦门冬、枸杞子、

怀山药各１２ｇ，炒当归、川楝子各

１０ｇ。

　　５）Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｓｐｌｅｅｎｙａｎｇａｎｄｋｉｄｎｅｙｙａｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ　　（５）脾肾阳虚证

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ａｖｅｒｓｉｏｎｔｏｃｏｌｄａｎｄｄｅｓｉｒｅｆｏｒｗａｒｍ；

ｃｏｌｄｎｅｓｓｏｆｌｉｍｂｓ；ｌａｓｓｉｔｕｄｅ；ｄｕｌｌｐａｉｎｏｖｅｒｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ；

ｓｏｒｅｎｅｓｓａｎｄｃｏｌｄｎｅｓｓｏｖｅｒｌｏｉｎｓａｎｄｋｎｅｅｓ；ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ；

ｆｌａｔｕｌｅｎｃｅ；ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ；ａｂｄｏｍｉｎａｌｆｕｌｌｎｅｓｓ；ｅｄｅｍａｏｆｌｉｍｂｓ；ｏｌｉｇｕｒｉａ；ｐａｌｅａｎｄｓｗｅｌｌｉｎｇｔｏｎｇｕｅｗｉｔｈｔｅｅｔｈｍａｒｋｓｏｎｉｔｓｍａｒｇｉｎ，ｗｈｉｔｅｏｒｓｍｏｏｔｈａｎｄｍｏｉｓｔｆｕｒｏｎｔｈｅｔｏｎｇｕｅ；ｄｅｅｐａｎｄｓｌｏｗｐｕｌｓｅ，ｏｒｄｅｅｐ，ｔｈｒｅａｄｙａｎｄｗｅａｋｐｕｌｓｅ．

　　【证候】恶寒喜暖，四肢不温，神

疲乏力，两胁隐痛不适，腰膝酸冷，食

少，腹胀便溏，或有腹胀肢肿尿少，舌

质淡胖，舌边有齿痕，苔白或滑，脉沉

迟或沉细而弱。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｋｉｄｎｅｙｂｙｗａｒｍｈｅｒｂｓ．

　　【治法】温补脾肾。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＦｕｚｉＬｉｚｈｏｎｇＷａｎ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ａｎｄＥｒｘｉａｎＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｐａｏｆｕｚｉ６ｇ；

Ｄａｎｇｓｈｅｎ，Ｃｈａｏｂａｉｚｈｕ，Ｚｈｉｇａｎｃａｏ，Ｙｉｎｙａｎｇｈｕｏ，Ｘｉａｎｍａｏ，

Ｂａｊｉｔｉａｎ，Ｂｕｇｕｚｈｉ，Ｚｈｕｌｉｎｇ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｆｕｌｉｎｇ１２ｇ．

　　【方药】附子理中丸合二仙汤加

减。炮附子６ｇ，党参、炒白术、炙甘

草、淫羊藿、仙茅、巴戟天、补骨脂、猪

苓各１０ｇ，茯苓１２ｇ。


　　１）ＪｉｇｕｃａｏＪｉａｏｎａｎｇ（Ｃａｐｓｕｌｅ）　　（１）鸡骨草胶囊


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员员远员员苑

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　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：Ｊｉｇｕｃａｏ，Ｄａｎｚｈｉ，Ｎｉｕｈｕａｎｇ，ｅｔｃ．　　【组成】鸡骨草、胆汁、牛黄等。

　　Ａｃｔｉｏｎ：ｃｏｏｌｉｎｇｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｎｏｒｍａｌｉｚｉｎｇｔｈｅｓｅｃｒｅｔｉｏｎｏｆｔｈｅｂｉｌｅ，ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ，ａｎｔｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｓｔｏｐｐｉｎｇｐａｉｎ．

　　【作用】清肝利胆，清热解毒，消

炎止痛。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ａｃｕｔｅａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ．　　【适应证】急、慢性肝炎，胆囊

炎。

　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：４ｃａｐｓｕｌｅｓｅａｃｈｔｉｍｅ，３ｔｉｍｅｓｄａｉｌｙ．　　【用量用法】每次４粒，每日３

次。

　　２）ＡｏｔａｉｌｅＣｈｏｎｇｊｉ（Ｇｒａｎｕｌａ）　　（２）澳泰乐冲剂

　　Ｓｅｅ“ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＡ”．　　参见“甲肝的治疗”。

　　３）ＹｉｎｚｈｉｈｕａｎｇＺｈｕｓｈｅｙｅ（Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ）　　（３）茵栀黄注射液

　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：Ｙｉｎｃｈｅｎ，Ｚｈｉｚｉ，Ｈｕａｎｇｑｉｎ，ｅｔｃ．　　【组成】茵陈、栀子、黄芩等。

　　Ａｃｔｉｏｎ：ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅｄａｍｐｎｅｓｓ，ｒｅｌｉｅｖｉｎｇｊａｕｎｄｉｃｅａｎｄｒｅｄｕｃｉｎｇｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ．

　　【功用】清热利湿，退黄降酶。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ａｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｃｈｒｏｎｉｃａｃｔｉｖｅｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｈｅｐａｔｉｔｉｓ．

　　【适应证】急性肝炎、慢性活动

性肝炎及迁延性肝炎。

　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：ｏｎｃｅｄａｉｌｙｂｙｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，２４ｍｌｅａｃｈｔｉｍｅ，ｏｒｆｏｒｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｒｉｐｏｎｃｅｄａｉｌｙ，ｐｕｔｔｉｎｇ１０２０ｍｌｏｆｉｔｉｎｔｏ２５０５００ｍｌｏｆ５％ｏｒ１０％ｇｌｕｃｏｓｅｓｏｌｕｔｉｏｎ．

　　【用量用法】肌注每日１次，每

次２～４ｍｌ，静脉滴注每日１次，１０～２０ｍｌ，加于５０％或１０％葡萄糖液

２５０～５００ｍｌ内使用。

　　３．ＳｉｍｐｌｅＲｅｃｉｐｅａｎｄＥｆｆｅｃｔｉｖｅＲｅｃｉｐｅ　　猿．单方验方

　　１）ＨｕｏｘｕｅＪｉｅｄｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）　　（１）活血解毒汤

　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：Ｙｉｎｃｈｅｎ，Ｈｕｚｈａｎｇ，Ｃｈｉｓｈａｏｙａｏ３０ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｈｕａｎｇｑｉｎ１０ｇ；Ｂｅｉｄｏｕｇｅｎ６ｇ．

　　【组成】茵陈、虎杖、赤芍药各

３０ｇ，黄芩１０ｇ，北豆根６ｇ。


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员员愿员员怨

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　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：ｄｅｃｏｃｔｉｎｇ，ｏｎｃｅｄａｉｌｙ．　　【用法】水煎服，每日１剂。

　　Ａｃｔｉｏｎ：ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅｄａｍｐｎｅｓｓ．

　　【作用】清热解毒，活血利湿。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ａｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｏｒｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｗｉｔｈｏｂｖｉｏｕｓｓｙｍｐｔｏｍｓ．

　　【适应证】急性丙肝，或慢性丙

肝症状显著者。

　　２）ＤａｈｕａｎｇＫｕｓｈｅｎＹｉｎ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）　　（２）大黄苦参饮

　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：Ｚｈｉｄａｈｕａｎｇ，Ｓｈｅｎｇｄａｈｕａｎｇ１５ｇｆｏｒｅａｃｈ；

Ｋｕｓｈｅｎ，Ｙｉｎｃｈｅｎ３０ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｃｈａｏｓｈａｎｚｈｉ１０ｇ；Ｄａｎｓｈｅｎ２０ｇ；Ｃｈｅｎｐｉ１２ｇ．

　　【组成】制大黄、生大黄各１５ｇ，

苦参、茵陈各３０ｇ，炒山栀１０ｇ，丹参

２０ｇ，陈皮１２ｇ。

　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：ｄｅｃｏｃｔｉｎｇ，ｏｎｃｅｄａｉｌｙ．　　【用法】水煎服，每日１剂。

　　Ａｃｔｉｏｎ：ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｈｅａｔｂｙｐｕｒｇａｔｉｏｎ，ｃｏｏｌｉｎｇｂｌｏｏｄａｎｄｃｌｅａｒｉｎｇｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ．

　　【作用】通腑泄热，凉血解毒。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｗｉｔｈｊａｕｎｄｉｃｅｄｕｅｔｏｈｅａｔａｎｄｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄ．

　　【适应证】慢性丙肝瘀热发黄

者。

　　３）ＹｉｎｃｈｅｎＨｏｎｇｄｏｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）　　（３）茵陈红豆汤

　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：Ｈｏｎｇｆａｎｄｏｕ３０ｇ；Ｙｉｎｃｈｅｎ１８ｇ．　　【组成】红饭豆３０ｇ，茵陈１８ｇ。

　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：ｂｏｉｌｉｎｇｗｉｔｈｗａｔｅｒ，ｔａｋｅｓｏｕｐｏｆｔｈｅｈｅｒｂｓ，１００２００ｍｌｅａｃｈｔｉｍｅ，ｔｗｉｃｅｄａｉｌｙ．

　　【用量用法】水煮沸，服汤，每次

１００～２００ｍｌ，每日２次。

　　Ａｃｔｉｏｎ：ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅｄａｍｐｎｅｓｓａｎｄｃｌｅａｒｉｎｇｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ．

　　【作用】利湿解毒。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ａｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ．　　【适应证】急性丙肝。

　　４）ＴｉａｎｌｕｏＹｉｎ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）　　（４）田螺饮

　　Ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ：Ｔｉａｎｌｕｏ７５０ｇ；Ｊｉｇｕｃａｏ３０ｇ．　　【组成】田螺７５０ｇ，鸡骨草３０ｇ。

　　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：ｂｏｉｌｉｎｇｗｉｔｈｗａｔｅｒ，ｔｈｅｎｔａｋｅｔｈｅ　　【用量用法】水蒸煮，服汤，每次


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员圆园员圆员

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ｓｏｕｐ，１００２００ｍｌｅａｃｈｔｉｍｅ，ｔｗｉｃｅｄａｉｌｙ．１００～２００ｍｌ，每日２次。

　　Ａｃｔｉｏｎ：ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎ，ｃｌｅａｒｉｎｇｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ，ａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅｄａｍｐｎｅｓｓ．

　　【作用】补脾，解毒，利湿。

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ．　　【适应证】慢性丙肝。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＴｗｏ　ＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙ　　１．Ａｃｕｔｈｅｒａｐｙ

ＳｅｌｅｃｔｉｎｇＺｕｓａｎｌｉ（ＳＴ３６）（ｉｎｖｉｇｏｒａｔｉｏｎ），Ｑｉｍｅｎ（ＬＲ１４）（ｐｕｒｇｉｎｇ）ａｃｕｐｏｉｎｔｓ，ｅｔｃ．Ｒｅｔａｉｎｉｎｇ１５２０ｍｉｎｕｔｅｓｅａｃｈｔｉｍｅ．

　　（二）针灸疗法

　　员．针刺

取足三里（补法）、期门（泻法）

等穴，留针１５～２０分钟，每日１次。

　　２．ＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙＳｅｌｅｃｔｉｎｇＳｈａｎｇｗａｎ（ＣＶ１３），Ｔｉａｎｓｈｕ（ＳＴ２５），Ｚｕｓａｎｌｉ

（ＳＴ３６）ａｃｕｐｏｉｎｔｓ，ｅｔｃ．，ｏｎｃｅｄａｉｌｙ，１０１５ｍｉｎｕｔｅｓｅａｃｈｔｉｍｅ．

　　圆．艾灸

取上脘、天枢、足三里等穴，每日

１次，每次１０～１５分钟。

　　３．ＯｔｏｐｕｎｃｔｕｒｅｔｈｅｒａｐｙＳｅｌｅｃｔｉｎｇＧａｎｙａｎｄｉａｎ，Ｇａｎｙａｎｑｕ，Ｇａｎ，Ｄａｎ，Ｊｉａｏｇａｎ，

Ｓａｎｊｉａｏ，Ｐｉａｃｕｐｏｉｎｔｓ，ｅｔｃ．，ｅｍｂｅｄｄｉｎｇｉｎｔｈｅａｂｏｖｅａｃｕｐｏｉｎｔｓｗｉｔｈＷａｎｂｕｌｉｕｘｉｎｇｚｉ，ｆｉｘｉｎｇｗｉｔｈａｄｈｅｓｉｖｅｐｌａｓｔｅｒ．Ｕｓｕａｌｌｙｒｅｔａｉｎｅｄａｂｏｕｔ７ｄａｙｓ．Ａｄｖｉｓｉｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｓｉｎｇｂｙｈｉｍｓｅｌｆｔｏｓｔｉｍｕｌａｔｅｔｈｅａｃｕｐｏｉｎｔｓ１２ｔｉｍｅｓｄａｉｌｙｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｄｗｉｔｈｅｍｂｅｄｄｉｎｇ．

　　猿．耳针

取肝炎点、肝炎区、肝、胆、交感、

三焦、脾等穴，用王不留行子在上述

穴位留埋，以橡皮膏固定。一般留７

日左右，留埋期间嘱患者自己每日按

压刺激１～２次。

　　４．ＡｃｕｐｏｉｎｔｉｎｊｅｃｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙＨｕａｎｇｑｉＩｎｊｅｃｔｉｏｎｂｙｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎ２４ｍｌ

ｅａｃｈｔｉｍｅ，ｏｎｃｅｄａｉｌｙ，１ｍｏｎｔｈｆｏｒａｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．

　　源．穴位注射

黄芪注射液每次２～４ｍｌ，肌肉

注射，每日１次，１个月为１个疗程。

　　Ｍａｓｓａｇｅｔｈｅｒａｐｙａｎｄｅｍｏｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｓｅｅｔｈａｔｏｆ　　推拿疗法、情志疗法参见“甲肝


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员圆圆员圆猿

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“ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＡ”．Ｅｘｔｅｒｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｈｙｓｉｃａｌｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙｓｅｅｔｈａｔｏｆ“ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ ”．

的治疗”，外治疗法、体育疗法、参见

“乙肝的治疗”。

　　ＣｈａｐｔｅｒＦｏｕｒ　ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅＭａｉｎＳｙｍｐｔｏｍｓｏｆｔｈｅＶｉｒａｌＨｅｐａｔｉｔｉｓ

　　Ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｌａｓｓｉｔｕｄｅ，ｎａｕｓｅａ，ｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｆｅｖｅｒ，ｊａｕｎｄｉｃｅ，ｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｐａｉｎ，ｆｌａｔｕｌｅｎｃｅ，ｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｍａｓｓ，ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｖａｓｃｕｌａｒｓｐｉｄｅｒｓａｒｅｃｏｍｍｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ．Ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｃａｎａｐｐｅａｒｔｏｇｅｔｈｅｒｏｒａｌｏｎｅ．Ｆｏｒｅｘａｍｐｌｅ，ｓｏｍｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｃａｍｅｔｏｓｅｅｔｈｅｄｏｃｔｏｒｓｏｎｌｙｆｏｒｆｌａｔｕｌｅｎｃｅｏｒｏｎｌｙｆｏｒｌａｓｓｉｔｕｄｅｗｉｔｈｏｕｔａｎｙｏｔｈｅｒｕｎｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｆｅｅｌｉｎｇ．Ｉｎｃｅｒｔａｉｎｓｔａｇｅ，ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｏｎｌｙｏｎｅｓｙｍｐｔｏｍ，ｅｖｅｎｏｎｌｙｏｎｅｓｕｆｆｅｒｉｎｇ．Ｉｔｂｅｃｏｍｅｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｆｏｒｔｈｅｄｏｃｔｏｒｓｔｏｓｅｌｅｃｔｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｓｉｎｃｅｔｈｅｒｅａｒｅｖｅｒｙｆｅｗｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｃｌｉｎｉｃ，ｏｒｅｖｅｎｎｏｗａｙｆｏｒｔｈｅｄｏｃｔｏｒｓｔｏｔｒｅａｔｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｏｄｅａｌｗｉｔｈｔｈｅｃａｓｅ，ｗｅｃａｎｔｒｙｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｂａｓｅｄｏｎｖａｒｉｏｕｓｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃ．Ｓｏｍｅｓｕｉｔａｂｌｅｍｅａｓｕｒｅｓｔｈａｔｃａｎｂｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｆｏｌｌｏｗｓ．

　　四、病毒性肝炎主症的

治疗

　　乏力、恶心、呕吐、发热、黄疸、胁

痛、腹胀、胁下积块、出血、蜘蛛痣等

均为病毒性肝炎常见的临床表现，上

述表现既可合并出现，也可单独出

现。如有的患者因为腹胀才来就诊，

有的仅仅感到乏力，而余无不适。一

定阶段，某一症状往往成为患者的主

要病苦，甚或唯一病苦。临床中，常

因症状较少，造成医师的辨证治疗困

难，甚至无从入手。针对这种情况，

根据临床常见各种主症的病变特点，

探讨其辨证方法，提出一些针对性措

施，以供选择使用。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＯｎｅ　Ｌａｓｓｉｔｕｄｅ　　（一）乏力

　　Ｌａｓｓｉｔｕｄｅｒｅｆｅｒｓｔｏｍｅｎｔａｌｆａｔｉｇｕｅａｎｄｗｅａｋｎｅｓｓｏｆｌｉｍｂｓ．Ｉｎｓｌｉｇｈｔｃａｓｅ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｈａｓｎｏｕｎｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｆｅｅｌｉｎｇ

　　乏力是指患者精神疲倦，四肢无

力而言，较轻者，休息时尚无不适，活


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员圆源员圆缘

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ｗｈｅｎｈｅｈａｓａｒｅｓｔ，ｂｕｔｉｔｉｓｅａｓｙｔｏｂｅｆａｔｉｇｕｅａｆｔｅｒｍｏｖｅｍｅｎｔ．Ｌａｓｓｉｔｕｄｅｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｃｏｍｍｏｎｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ．Ｔｈｅｒｅａｒｅｍａｎｙｐａｔｉｅｎｔｓｔｏｃｏｍｅｔｏｓｅｅｄｏｃｔｏｒｓｏｎｌｙｂｅｃａｕｓｅｔｈｅｙｆｅｌｔｌａｓｓｉｔｕｄｅ．Ｉｔｉｓｒｅｐｏｒｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｒａｔｅｏｆｌａｓｓｉｔｕｄｅｓｙｍｐｔｏｍａｐｐｅａｒｉｎｇｉｎｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｃａｎｒｅａｃｈ７０％ｏｖｅｒｉｎａｌｌｏｆｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｉｓｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｎｌｙｉｎｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｂａｓｅｄｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｉｓａｓｆｏｌｌｏｗｓ：

动后易感疲劳。乏力是病毒性肝炎

的常见症状之一，有不少患者，仅仅

由于乏力才来就诊。据报道，乏力的

发生率病毒性肝炎患者可达７０％以

上，只不过是程度轻重不同而已。其

辨证施治如下。

　　１．Ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅｄａｍｐｎｅｓｓｍｅｔｈｏｄ

　　员郾清热利湿法

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｌａｓｓｉｔｕｄｅｃａｕｓｅｄｂｙｄａｍｐｈｅａｔｓｔａｇｎａｔｅｄｉｎｔｈｅｍｉｄｄｌｅｅｎｅｒｇｉｚｅｒ，ｆａｉｌｕｒｅｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍａｃｈｔｏｔｒａｎｓｐｏｒｔａｎｄｔｒａｎｓｆｏｒｍ．Ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｓｏｒｅｎｅｓｓａｎｄｗｅａｋｎｅｓｓｏｆｌｉｍｅｓ，ｆｕｌｌｎｅｓｓｏｆｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｒｅｇｉｏｎ，ｇｒｅａｓｙｆｕｒｏｎｔｈｅｔｏｎｇｕｅ．Ｕｓｕａｌｌｙａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆａｌｉｍｅｎｔａｒｙｃａｎａｌ．

　　【适应证】湿热困遏中焦，脾胃

运化失健所致的乏力。症见肢体酸

楚无力，脘痞，舌苔腻，常伴有消化道

症状。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＰｉｎｇｗｅｉＳａｎ（Ｐｏｗｄｅｒ）．Ｙｉｎｃｈｅｎ３０ｇ，Ｌｉａｎｑｉａｏ，Ｈｕｏｘｉａｎｇ，Ｃａｎｇｚｈｕ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｓａｎｇｚｈｉ，Ｍｕｇｕａ１５ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｙｉｙｉｒｅｎ２０ｇ．

　　【方药】平胃散加减。茵陈３０ｇ，

连翘、藿香、苍术各１０ｇ，桑枝、木瓜各

１５ｇ，薏苡仁２０ｇ。

　　２．Ｉｎｖｉｇｏｒａｔｉｎｇｑｉａｎｄａｃｔｉｖａｔｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎｍｅｔｈｏｄ

　　圆郾补气运脾法

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｌａｓｓｉｔｕｄｅｃａｕｓｅｄｂｙｓｐｌｅｅｎｑｉｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．Ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｍｅｎｔａｌｆａｔｉｇｕｅ，ｓｈｏｒｔｎｅｓｓｏｆｂｒｅａｔｈ，ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ，ｐａｌｅｔｏｎｇｕｅｗｉｔｈｗｈｉｔｅｆｕｒ，ｔｈｉｎｗｅａｋｐｕｌｓｅ．

　　【适应证】脾虚气弱所致乏力。

症见神疲乏力，气短懒言，饮食减少，

大便稀溏，舌淡苔白，脉象细弱。


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员圆远员圆苑

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　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＧｕｉｐｉＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｚｈｉｈｕａｎｇｑｉ３０ｇ，Ｃｈａｏｂａｉｚｈｕ，Ｆｕｌｉｎｇ，Ｃｈａｏｄａｎｇｇｕｉ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｚｈｉｄａｎｇｓｈｅｎ，Ｈｕａｎｇｊｉｎｇｒｏｕ１２ｇｆｏｒｅａｃｈ，

Ｓｈａｎｙａｏ，Ｃｈａｏｙｉｙｉｒｅｎ１５ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｃｈｅｎｐｉ８ｇ，Ｚｈｉｇａｎｃａｏ６ｇ．

　　【方药】归脾汤加减。炙黄芪

３０ｇ，炒白术、茯苓、炒当归各１０ｇ，炙

党参、黄精肉各１２ｇ，山药、炒薏苡仁

各１５ｇ，陈皮８ｇ，炙甘草６ｇ。

　　３．Ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｂｌｏｏｄａｎｄｉｎｖｉｇｏｒａｔｉｎｇｔｈｅｌｉｖｅｒｍｅｔｈｏｄ

　　猿郾养血补肝法

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｌａｓｓｉｔｕｄｅｉｓｃａｕｓｅｄｂｙｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｆａｉｌｔｕｒｅｏｆｔｅｎｄｏｎｔｏｂｅｎｏｕｒｉｓｈｅｄｄｕｅｔｏｂｌｏｏｄｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．Ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｆａｔｉｇｕｅ，ｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅｏｆｓｔｒａｉｎ，ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ，ｄｒｙｎｅｓｓｏｆｔｈｅｅｙｅｓ，ｒｅｓｔｌｅｓｓｎｅｓｓ，ｉｎｓｏｍｎｉａ，ｒｅｄｔｏｎｇｕｅｗｉｔｈｔｈｉｎａｎｄｃｌｅａｎｆｕｒ，ｔｈｒｅａｄｙｐｕｌｓｅ．

　　【适应证】血虚不能养肝荣筋所

致乏力。患者易于疲乏，不耐劳作，

头昏目涩，虚烦少寐，舌苔薄净，舌质

偏红，脉细。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＳｉｗｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｄａｎｇｇｕｉ，Ｂａｉｓｈａｏｙａｏ，Ｓｈｕｄｉｈｕａｎｇ１２ｇｆｏｒｅａｃｈ，

Ｇｏｕｑｉｚｉ，Ｍｕｇｕａ，Ｗｕｗｅｉｚｉ，Ｅｊｉａｏ（ｍｅｌｔｉｎｇ）１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，

Ｔｕｓｉｚｉ１５ｇ，Ｇａｎｃａｏ６ｇ．

　　【方药】四物汤加减。当归、白

芍药、熟地黄各１２ｇ，枸杞子、木瓜、五

味子、阿胶（烊冲）各１０ｇ，菟丝子

１５ｇ，甘草６ｇ。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＴｗｏ　ＮａｕｓｅａａｎｄＶｏｍｉｔｉｎｇ　　（二）恶心呕吐

　　Ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇｉｓｏｎｅｏｆｃｏｍｍｏｎｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ．ｉｔｉｓｒｅｐｏｒｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｒｅａｒｅａｂｏｕｔ５０％ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓｗｉｔｈｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅ．Ｉｎｃｌｉｎｉｃ，ｔｈｅｈｅｐａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓａｒｅｍａｉｎｌｙｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆａｌｉｍｅｎｔａｒｙｄｕｃｔ，ｗｈｉｃｈａｒｅａｌｓｏｏｎｅｏｆｔｈｅｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｈｅｐａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅｃａｓｅｂａｓｅｄｏｎ

　　恶心呕吐是病毒性肝炎的常见

症状之一。根据有关资料报道，５０％

左右的肝炎患者，都可出现轻重不等

的恶心呕吐。肝病的临床表现主要

以消化道症状为主，这亦是肝病发病

特点之一。其辨证施治如下。


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员圆愿员圆怨

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ｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｉｓａｓｆｏｌｌｏｗｓ：　　１．Ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｄａｍｐｎｅｓｓｗｉｔｈｈｅｒｂｓｏｆｆｒａｇｒａｎｔｆｌａｖｏｕｒｍｅｔｈｏｄ

　　员．芳香化湿法

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｄａｍｐｎｅｓｓｓｔａｇｎａｔｅｄｉｎｔｈｅｍｉｄｄｌｅｅｎｅｒｇｉｚｅｒａｎｄｎｏｏｂｖｉｏｕｓｆｅｖｅｒ，ｍａｉｎｌｙｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｌａｓｓｉｔｕｄｅ，ｆｕｌｌｎｅｓｓｏｆｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｒｅｇｉｏｎ，

ａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ，ｈｅａｖｉｎｅｓｓｏｆｈｅａｄ，ｓｏｒｅｎｅｓｓｏｆｌｉｍｂｓ，ｓｔｉｃｋｙｔａｓｔｅｉｎｔｈｅｍｏｕｔｈ，ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ，ｗｈｉｔｅａｎｄｇｒｅａｓｙｆｕｒｏｎｔｈｅｔｏｎｇｕｅ，ｓｏｆｔ，ｆｌｏａｔｉｎｇａｎｄｓｌｏｗｐｕｌｓｅ．

　　【适应证】湿阻中焦，无明显热

象的患者。主要症状是呕恶欲吐，身

困乏力，脘闷腹胀，头重肢酸，口粘便

溏，舌苔白腻，脉濡缓。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＸｉａｎｇｓｈａＷｅｉｌｉｎｇＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｏｎ）．Ｓｈａｒｅｎ（ｄｅｃｏｃｔｅｄｌａｔｅｒ）３ｇ，Ｍｕｘｉａｎｇ６ｇ，Ｃａｎｇｚｈｕ，Ｆｕｌｉｎｇ，Ｚｅｘｉｅ，Ｆａｂａｎｘｉａ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，

Ｂａｉｚｈｕ１２ｇ．

　　【方药】香砂胃苓汤加减。砂仁

（后下）３ｇ，木香６ｇ，苍术、茯苓、泽

泻、法半夏各１０ｇ，白术１２ｇ。

　　２．Ｐｒｏｍｏｔｉｎｇａｎｄｌｏｗｅｒｉｎｇｗｉｔｈｂｉｔｔｅｒａｃｒｉｄｈｅｒｂｓｍｅｔｈｏｄ

　　圆郾苦辛通降法

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｄａｍｐｈｅａｔｓｔａｇｎａｔｅｄｉｎｔｈｅｍｉｄｄｌｅｅｎｅｒｇｉｚｅｒａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｉｓｉｎｇｏｆｓｔｏｍａｃｈｑｉ．Ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｆｕｌｌｎｅｓｓａｎｄｏｐｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｔｈｅｃｈｅｓｔａｎｄｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｒｅｇｉｏｎ，ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｄｒｙｍｏｕｔｈｗｉｔｈｂｉｔｔｅｒｔａｓｔｅｏｒｈｏｔａｎｄｆｏｕｌｔａｓｔｅｉｎｔｈｅｍｏｕｔｈ，ｙｅｌｌｏｗｉｓｈａｎｄｒｅｄｄｉｓｈｕｒｉｎｅ，ｙｅｌｌｏｗｉｓｈａｎｄｇｒｅａｓｙｆｕｒｏｆｔｏｎｇｕｅ，ｓｍｏｏｔｈａｎｄｒａｐｉｄｐｕｌｓｅ．

　　【适应证】湿热蕴阻、胃气上逆

的患者。症见恶心呕吐、胸脘胀闷、

纳食减少，口干口苦，或口中有热臭

味，小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＬｉａｎｓｕＹｉｎ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｈｕａｎｇｌｉａｎ４ｇ，Ｚｉｓｕｙｅ，Ｊｉａｎｇｂａｎｘｉａ，Ｊｕｐｉ，Ｄａｎｚｈｕｒｕ，Ｓｈｅｎｑｕ１０ｇ，Ｚｈｉｄａｈｕａｎｇ（ｄｅｃｏｃｔｅｄｌａｔｅｒ）８ｇ．

　　【方药】连苏饮加减。黄连４ｇ，

紫苏叶、姜半夏、橘皮、淡竹茹、神曲

各１０ｇ，制大黄（后下）８ｇ。


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员猿园员猿员

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　　３．Ｒｅｌｉｅｖｅｄｙｓｐｅｐｓｉａａｎｄｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｓｔｏｍａｃｈｑｉｍｅｔｈｏｄ

　　猿郾消食和胃法

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇｃａｕｓｅｄｂｙｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆｕｎｄｉｇｅｓｔｅｄｆｏｏｄａｎｄｓｔｏｍａｃｈｑｉｆａｉｌｕｒｅｔｏｂｅｄｅｓｃｅｎｄｅｄ．Ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇｏｒｖｏｍｉｔｉｎｇｗｉｔｈｒｅｔｅｎｔｉｏｎｏｆｉｎｄｉｇｅｓｔｉｏｎｆｏｏｄ，ｅｒｕｃｔａｔｉｏｎ，ａｃｉｄｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ，ｆｕｌｌｎｅｓｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｒｅｇｉｏｎａｎｄａｂｄｏｍｅｎ，ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｄｉｒｔｙｇｒｅａｓｙｆｕｒｏｎｔｈｅｔｏｎｇｕｅ，ｓｍｏｏｔｈｐｕｌｓｅ．

　　【适应证】饮食停滞，胃失和降

的患者。症见恶心呕吐，或吐出不消

化的食物残渣，嗳气有酸腐味，脘腹

胀满，不思饮食，舌苔浊腻，脉滑。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＢａｏｈｅＷａｎ（Ｐｉｌｌ）．Ｓｈｅｎｑｕ，Ｊｉａｏｓｈａｎｚｈａ，Ｊｉａｎｇｂａｎｘｉａ，Ｃｈｅｎｐｉ，Ｚｈｉｓｈｉ，Ｌｉａｎｑｉａｏ，Ｆｕｌｉｎｇ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｃｈａｏｌａｉｆｕｚｉ１２ｇ，Ｓｈｅｎｇｊｉａｎｇ３ｓｌｉｃｅ．

　　【方药】保和丸加减。神曲、焦

山楂、姜半夏、陈皮、枳实、连翘、茯苓

各１０ｇ，炒莱菔子１２ｇ，生姜３片。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＴｈｒｅｅ　ＡｂｄｏｍｉｎａｌＤｉｓｔｅｎｓｉｏｎ　　（三）腹胀

　　Ｔｈｅａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎｉｓａｃｏｍｍｏｎａｌｉｍｅｎｔａｒｙｄｕｃｔｓｓｙｍｐｔｏｍｈａｐｐｅｎｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄａｔａｆｏｒｃａｓｅｓｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｔｈｅｒｅａｒｅａｂｏｕｔ２１．１％８１．９％ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｙｍｐｔｏｍｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ．Ｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｉｎｕｐｐｅｒｐａｒｔｏｆａｂｄｏｍｅｎ，ｂｕｔｓｏｍｅａｌｓｏａｒｏｕｎｄｂｅｌｌｙｂｕｔｔｏｎｏｒｔｈｅｒｉｇｈｔｏｒｔｈｅｌｅｆｔｓｉｄｅｏｆｕｐｐｅｒａｂｄｏｍｅｎ，ａｆｅｗｉｎｗｈｏｌｅａｂｄｏｍｅｎ．Ｉｎｇｅｎｅｒａｌ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎｉｓａｌｗａｙｓａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，

ｏｒａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ，ｉｒｒｅｇｕｌａｒｂｏｗｅｌｍｏｖｅｍｅｎｔ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｉｓａｓｆｏｌｌｏｗｓ：

　　腹胀是肝炎患者常见的消化道

症状，据不同资料统计，约有

２１．１％～８１．９％的患者有腹胀表现。

饱胀多以上腹为主，亦有以脐周或右

上腹或左上腹胀闷为主者，少数全腹

作胀。因腹胀往往食欲减退，进食量

减少，或伴有腹痛、大便失调等症状。

其辨证施治如下。

　　１．Ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｑｉｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｔｏｒｅｌｉｅｖｅａｂｄｏｍｉｎａｌ　　员郾行气消胀法


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员猿圆员猿猿

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ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎｍｅｔｈｏｄ　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ａｐｐｌｉｃａｂｌｅｔｏｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆｑｉｓｙｍｐｔｏｍ，

ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｆｕｌｌｎｅｓｓｏｖｅｒｃｈｅｓｔａｎｄａｂｄｏｍｅｎ，ｍｅｎｔａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｃｈｅｓｔｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｄｅｓｉｒｅｆｏｒｓｉｇｈｉｎｇ，

ｆｒｅｑｕｅｎｔｅｒｕｃｔａｔｉｏｎ，ｔｈｉｎｗｈｉｔｅｆｕｒｏｎｔｈｅｔｏｎｇｕｅ，ｗｉｒｙｐｕｌｓｅ．

　　【适用症】适用于气机壅滞证。

症见胸腹胀满，情志抑郁，胸闷喜太

息，时有嗳气，舌苔薄白，脉弦。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＣｈａｉｈｕＳｈｕｇａｎＳａｎ（Ｐｏｗｄｅｒ）．Ｃｈａｉｈｕ，Ｆｏｓｈｏｕ，Ｍｕｘｉａｎｇ，Ｚｈｉｘｉａｎｇｆｕ，

Ｚｈｉｋｅ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｇｕａｎｇｙｕｊｉｎ１２ｇ，Ｓｈｅｎｇｍａｉｙａ１５ｇ．

　　【方药】柴胡疏肝散加减。柴

胡、佛手、木香、制香附、枳壳各１０ｇ，

广郁金１２ｇ，生麦芽１５ｇ。

　　２．Ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｔｈｅｄａｍｐｎｅｓｓａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎｍｅｔｈｏｄ

　　圆郾化湿运脾法

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎｉｓｃａｕｓｅｄｂｙｄａｍｐｎｅｓｓｓｔａｇｎａｔｅｄｉｎｔｈｅｍｉｄｄｌｅｅｎｅｒｇｉｚｅｒ，ｆａｉｌｕｒｅｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎｔｏｔｒａｎｓｐｏｒｔａｎｄｔｒａｎｓｆｏｒｍ．Ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｆｕｌｌｎｅｓｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｒｅｇｉｏｎａｎｄａｂｄｏｍｅｎ，ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｓｔｉｃｋｙｔａｓｔｅｉｎｔｈｅｍｏｎｔｈ，ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ，ｈｅａｖｙｓｅｎｓａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｂｏｄｙ，ｔｈｉｃｋｇｒｅａｓｙｆｕｒｏｎｔｈｅｔｏｎｇｕｅ，ｓｏｆｔａｎｄｆｌｏａｔｉｎｇｐｕｌｓｅｏｒｓｍｏｏｔｈｐｕｌｓｅ．

　　【适应证】湿浊困中，脾运失健

引起的腹胀。症见脘腹胀满，杳不思

纳，口粘乏味，便溏不爽，身体困重，

舌苔厚腻，脉濡或滑。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＰｉｎｇｗｅｉＳａｎ（Ｐｏｗｄｅｒ）．Ｃｈａｏｃａｎｇｚｈｕ，Ｈｏｕｐｏ，Ｇｕａｎｇｍｕｘｉａｎｇ，Ｆａｂａｎｘｉａ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｃｈｅｎｐｉ８ｇ，Ｓｈａｒｅｎ（ｄｅｃｏｃｔｅｄｌａｔｅｒ）５ｇ，Ｃａｏｄｏｕｋｏｕ６ｇ，Ｇａｎｃａｏ３ｇ．

　　【方药】平胃散加减。炒苍术、

厚朴、广木香、法半夏各１０ｇ，陈皮

８ｇ，砂仁（后下）５ｇ，草豆蔻６ｇ，甘草

３ｇ。

　　３．Ｅｘｐｅｌｌｉｎｇｅｘｃｅｓｓｉｖｅｆｌｕｉｄｔｏｒｅｌｉｅｖｅａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎｍｅｔｈｏｄ

　　猿郾逐水消胀法

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅｓｅｖｅｒｅａｓｃｉｔｅｓ，ａｎｄｏｂｖｉｏｕｓａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎｂｕｔｓｌｉｇｈｔｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｖｉｔａｌｑｉ．Ｉｔ

　　【适应证】腹水量多，腹胀殊甚

而正虚不著者，即体实邪实之鼓胀


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员猿源员猿缘

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ｍｅａｎｓｔｈａｔｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｂｅｌｏｎｇｓｔｏｅｘｃｅｓｓｉｖｅｂｏｔｈｅｖｉｌｓａｎｄｖｉｔａｌｑｉ．

证。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ＺｈｏｕｃｈｅＷａｎ（Ｐｉｌｌ）ｏｒＳｈｉｚａｏＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．ＺｈｏｕｃｈｅＷａｎ（Ｐｉｌｌ）３６ｇｅａｃｈｔｉｍｅ，ｏｎｃｅｄａｉｌｙ，ｔｏｂｅｔａｋｅｎｏｎａｎｅｍｐｔｙｓｔｏｍａｃｈｗｉｔｈｗａｒｍｗａｔｅｒｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｍｏｒｎｉｎｇ．ＯｒＳｈｉｚａｏＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ｉｓｐｒｅｐａｒｅｄｉｎｔｏｐｏｗｅｒ，ａｎｄｐｕｔｉｔｉｎｃａｐｓｕｌｅ，１．５３ｇｄａｉｌｙ，ｔｏｂｅｔａｋｅｎｗｉｔｈＤａｚａｏｓｏｕｐ，ｏｎｃｅｄａｉｌｙｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｍｏｒｎｉｎｇ，２３ｄａｙｓｆｏｒａｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．

　　【方药】舟车丸或十枣汤。舟车

丸每服３～６ｇ，每日１次，清晨空腹

温水送下。或十枣汤改为药末，装胶

囊，每服１．５～３ｇ，大枣汤调服，每日

清晨服１次，２～３天为１个疗程。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＦｏｕｒ　Ｆｅｖｅｒ　　（四）发热

　　Ｆｅｖｅｒｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｃｏｍｍｏｎｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄａｔａｃｏｎｃｅｒｎｅｄ，ｔｈｅｆｅｖｅｒａｐｐｅａｒｉｎｇｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｊａｕｎｄｉｃｅｃｏｎｓｔｉｔｕｔｅａｂｏｕｔ６％３５％，ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｊａｕｎｄｉｃｅｃｏｎｓｔｉｔｕｔｅａｂｏｕｔ２３％８５％．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｉｓａｓｆｏｌｌｏｗｓ：

　　发热是病毒性肝炎的常见症状

之一。有资料表明，无黄疸型肝炎发

热者约占６％～３５％，黄疸型肝炎发

热者约占２３％～８５％。其辨证施治

如下。

　　１．Ｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇｔｈｅｅｖｉｌｓｆｒｏｍｔｈｅｓｕｐｅｒｆｉｃｉｅｓａｎｄｒｅｄｕｃｉｎｇｆｅｖｅｒ

　　员郾疏表退热法

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｗｉｔｈｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｆｅｖｅｒ，ａｖｅｒｓｉｏｎｔｏｔｈｅｃｏｌｄ，ｇｅｎｅｒａｌｐａｉｎ，ｙｅｌｌｏｗｉｓｈｓｋｉｎａｎｄｓｃｌｅｒａ，

ｙｅｌｌｏｗｉｓｈｕｒｉｎｅｄｕｅｔｏｒｅｔｅｎｔｉｏｎｏｆｅｖｉｌｓｉｎｔｈｅｓｕｐｅｒｆｉｃｉｅｓａｎｄｄａｍｐｈｅａｔｒｅｍａｉｎｉｎｇ．

　　【适应证】病毒性肝炎，邪郁肌

表，湿热不清引起的发热、恶寒、身

疼，或兼目黄、肤黄、小便黄等症。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＭａｈｕａｎｇＬｉａｎｑｉａｏＣｈｉｘｉａｏｄｏｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．

Ｍａｈｕａｎｇ８ｇ，Ｘｉｎｇｒｅｎ１０ｇ，Ｌｉａｎｑｉａｏ，Ｓｈｅｎｇｚｉｂａｉｐｉ

　　【方药】麻黄连轺赤小豆汤加

减。麻黄８ｇ，杏仁１０ｇ，连翘、生梓白

皮各１２ｇ，赤小豆３０ｇ，大枣５枚。


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员猿远员猿苑

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１２ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｃｈｉｘｉａｏｄｏｕ３０ｇ，Ｄａｚａｏ５ｐｉｅｃｅ．　　２．Ｒｅｄｕｃｉｎｇｆｅｖｅｒｂｙｒｅｃｏｎｃｉｌｉａｔｉｏｎ　　圆郾和解退热法

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｆｅｖｅｒｃａｕｓｅｄｂｙｅｖｉｌｓｔａｇｎａｔｅｄｉｎｓｈａｏｙａｎｇ．Ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙａｌｔｅｒｎａｔｉｎｇｅｐｉｓｏｄｅｓｏｆｃｈｉｌｌａｎｄｆｅｖｅｒ，ｆｅｖｅｒａｇｇｒａｖａｔｅｄｉｎｔｈｅａｆｔｅｒｎｏｏｎ，ｆｕｌｌｎｅｓｓｏｆｃｈｅｓｔａｎｄｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ，ｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｂｉｔｔｅｒｔａｓｔｅｉｎｔｈｅｍｏｕｔｈ，ｄｒｙｔｈｒｏａｔ，ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｗｈｉｔｉｓｈｔｈｉｎｏｒｙｅｌｌｏｗｉｓｈｔｈｉｎｆｕｒｏｎｔｈｅｔｏｎｇｕｅ，ｗｉｒｙｐｕｌｓｅ．

　　【适应证】邪郁少阳引起的发

热。症见寒热往来，或发热午后为

著，胸胁苦满，干呕不适，口苦咽干，

不思饮食，舌苔薄白或薄黄，脉弦。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＸｉａｏｃｈａｉｈｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｃｈａｉｈｕ１５ｇ，Ｆａｂａｎｘｉａ８ｇ，Ｈｕａｎｇｑｉｎ，Ｚｈｉｋｅ，

Ｙｕｊｉｎ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｓｈｅｎｇｇａｎｃａｏ５ｇ，Ｓｈｅｎｇｊｉａｎｇ２ｓｌｉｃｅｓ，Ｄａｚａｏ２ｐｉｅｃｅ．

　　【方药】小柴胡汤加减。柴胡

１５ｇ，法半夏８ｇ，黄芩、枳壳、郁金各

１０ｇ，生甘草５ｇ，生姜２片，大枣３枚。

　　３．Ｄｉｓｓｉｐａｔｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓａｎｄｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔｍｅｔｈｏｄ

　　猿郾化瘀泄热法

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｆｅｖｅｒｃａｕｓｅｄｂｙｔｈｅｈｅａｔｄｕｅｔｏｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ．Ｆｅｖｅｒａｇｇｒａｖａｔｅｄｉｎｔｈｅａｆｔｅｒｎｏｏｎｏｒａｔｎｉｇｈｔ，ｄｒｙｔｈｒｏａｔａｎｄｍｏｕｔｈｂｕｔｎｏｄｅｓｉｒｅｔｏｄｒｉｎｋ，ｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｈａｒｄｍａｓｓ，ｓｔａｂｂｉｎｇｐａｉｎａｎｄｄｕｌｌｐａｉｎｉｎｔｈｅｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ，ｓｑｕａｍｏｕｓａｎｄｄｒｙｓｋｉｎ，ｄａｒｋｉｓｈｃｏｍｐｌｅｘｉｏｎ，ｐｕｒｐｌｉｓｈｔｏｎｇｕｅａｎｄｌｉｐｓ，ｏｒｔｏｎｇｕｅｗｉｔｈｐｕｒｐｌｉｓｈｓｐｏｔｓ，ｕｎｅｖｅｎｐｕｌｓｅ．

　　【适应证】瘀血内积，郁遏化热

所致者。其热午后或夜间明显，口干

咽燥而不欲饮，胁下积块坚硬，或刺

痛、钝痛，肌肤甲错，面色晦暗，唇舌

青紫，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ＸｕｅｆｕＺｈｕｙｕｔａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ａｎｄＸｉａｙｕｘｕｅＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｚｈｅｃｈｏｎｇ５ｇ，Ｃｈａｏｃｈａｉｈｕ，Ｚｈｉｄａｈｕａｎｇ８ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｔａｏｒｅｎ，Ｑｕａｎｄａｎｇｇｕｉ，Ｃｈｉｓｈａｏｙａｏ，Ｍｕｄａｎｐｉ，Ｓｈｅｎｇｄｉｈｕａｎｇ，Ｚｈｉｋｅ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，

Ｓｈｅｎｇｇａｎｃａｏ５ｇ．

　　【方药】血府逐瘀汤合下瘀血

汤。虫５ｇ，炒柴胡、制大黄各８ｇ，

桃仁、全当归、赤芍药、牡丹皮、生地

黄、枳壳各１０ｇ，生甘草５ｇ。


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员猿愿员猿怨

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　　４．Ｒｅｄｕｃｉｎｇｆｅｖｅｒｂｙｓｗｅｅｔａｎｄｗａｒｍｈｅｒｂｓｍｅｔｈｏｄ

　　源郾甘温除热法

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｆｅｖｅｒｃａｕｓｅｄｂｙｄｉｓｏｒｄｅｒｏｆｄｉｅｔａｎｄｏｖｅｒｓｔｒａｉｎ，ｏｒｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｃｏｎｓｕｍｉｎｇ，ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｍｉｄｄｌｅｑｉ．Ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｆｅｖｅｒ；ａｇｇｒａｖａｔｅｄａｆｔｅｒｏｖｅｒｓｔｒａｉｎ；ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ；ｆａｔｉｇｕｅ；ｓｈｏｒｔｎｅｓｓｏｆｂｒｅａｔｈ；ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｅｒｓｐｉｒａｔｉｏｎ；

ｅａｓｙｔｏｃａｔｃｈｃｏｌｄ；ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ；ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ；ｐａｌｅｔｏｎｇｕｅｗｉｔｈｔｈｉｎｗｈｉｔｉｓｈｆｕｒ；ｔｈｒｅａｄｙｗｅａｋｐｕｌｓｅ．

　　【适应证】饮食失调，劳倦过度，

或久病耗伤，中气虚弱所致的发热。

症见发热、劳倦后加重，头晕体倦，气

短自汗，易于感冒，纳谷减少，大便稀

溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＢｕｚｈｏｎｇＹｉｑｉＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｈｕａｎｇｑｉ１５ｇ；Ｄａｎｇｓｈｅｎ，Ｂａｉｚｈｕ，Ｄａｎｇｇｕｉ，Ｆｕｌｉｎｇ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｃｈａｉｈｕ，Ｃｈｅｎｐｉ，Ｓｈｅｎｇｍａ６ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｇａｎｃａｏ５ｇ．

　　【方药】补中益气汤加减。黄芪

１５ｇ，党参、白术、当归、茯苓各１０ｇ，

柴胡８ｇ，陈皮、升麻各６ｇ，甘草５ｇ。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＦｉｖｅ　ＨｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃＰａｉｎ　　（五）胁痛

　　Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅａｌｗａｙｓｈａｖｅａｆｒｅｑｕｅｎｔｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｐａｉｎｄｕｅｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｃｈａｎｇｅｉｎｔｈｅｌｉｖｅｒｏｒｅｍｏｔｉｏｎａｌｆａｃｔｏｒｓ．Ｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｃｈａｎｇｅｉｎｔｈｅｌｉｖｅｒｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｒｅａｓｏｎｓｆｏｒｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｐａｉｎｏｎｔｈｅｏｎｅｈａｎｄ．Ａｎｄｔｈｅｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｎｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｉｓａｎｏｔｈｅｒｏｎｅｏｆｒｅａｓｏｎｓ．Ｓｉｎｃｅｔｈｅｆｏｏｄｒｅｍａｉｎｓｉｎｔｈｅｉｎｔｅｓｔｉｎｅｆｏｒｔｏｏｌｏｎｇｔｉｍｅ，ｉｔｌｅａｄｓｔｏｔｈｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｆｅｒｍｅｎｔａｔｉｏｎａｎｄｑｉｔｈａｔａｃｃｕｍｕｌａｔｅｓｉｎｔｈｅｈｅｐａｔｉｃｆｌｅｘｕｒｅｏｆｃｏｌｏｎａｎｄｔｈｅｓｐｌｅｎｉｃｆｌｅｘｕｒｅｏｆｃｏｌｏｎ，ｗｈｉｃｈｓｔｉｍｕｌａｔｅｓｔｈｅｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｒｖｅ，ｒｅｓｕｌｔｉｎｇｉｎｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍ．Ｉｎｃｌｉｎｉｃ，ｃａｌｌｔｈｅｍ“ｈｅｐａｔｉｃｆｌｅｘｕｒｅｓｙｎｄｒｏｍｅ”ａｎｄ“ｓｐｌｅｎｉｃ

　　肝病患者常因肝脏病变或情志

因素而致胁痛频作。一方面因肝脏

自身病变，另一方面因自主神经功能

紊乱，消化道蠕动功能减弱，食物在

肠内停留时间过长而酵解、产气，积

聚在结肠肝曲、脾曲部位，牵拉刺激

末梢感觉神经而出现胁肋胀痛，临床

上称之“结肠肝曲综合征”和“结肠脾

曲综合征”。胁痛是肝病患者，尤其

是慢性肝病患者的主要症状。其辨

证施治如下。


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员源园员源员

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ｆｌｅｘｕｒｅｓｙｎｄｒｏｍｅ”．Ｔｈｅｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｐａｉｎｉｓｏｎｅｏｆｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ，ｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｓａｓｆｏｌｌｏｗｓ：　　１．Ｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇｔｈｅｓｔａｇｎａｔｅｄｌｉｖｅｒｑｉｍｅｔｈｏｄ　　员郾疏肝理气法

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｐａｉｎｄｕｅｔｏｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅｉｎｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｑｉ．Ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｄｉｓｔｅｎｄｉｎｇｐａｉｎｏｖｅｒｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ，ｏｒｗｉｔｈｍｏｖｅａｂｌｅｐａｉｎ，ｏｒｒａｄｉａｔｉｎｇｔｏｓｈｏｕｌｄｅｒａｎｄｂａｃｋ，ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｐａｉｎｕｓｕａｌｌｙｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｎｔａｌｆａｃｔｏｒｓ，ａｎｄａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｆｕｌｌｎｅｓｓｏｆｃｈｅｓｔ，ｅｒｕｃｔａｔｉｏｎ，ｆｒｅｑｕｅｎｔｈｉｃｃｕｐ，ｔｈｉｎｗｈｉｔｉｓｈｆｕｒ，ｗｉｒｙｐｕｌｓｅ．

　　【适应证】肝失疏泄，气机郁滞

所致胁痛。症见胁肋胀痛，或走窜不

定，或引起肩背疼痛，胁痛发作每与

情志因素有关，常伴有胸闷嗳气，呃

逆频作，舌苔薄白，脉弦。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＣｈａｉｈｕＳｈｕｇａｎＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｃｈａｏｃｈａｉｈｕ６ｇ，Ｂａｉｓｈａｏｙａｏ１２ｇ，

Ｚｈｉｋｅ，Ｙｕｊｉｎ，Ｚｈｉｘｉａｎｇｆｕ，Ｙａｎｈｕｓｕｏ，Ｃｈｕａｎｌｉａｎｚｉ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｇａｎｃａｏ５ｇ．

　　【方药】柴胡疏肝饮加减。炒柴

胡６ｇ，白芍药１２ｇ，枳壳、郁金、制香

附、延胡索、川楝子各１０ｇ，甘草５ｇ。

　　２．Ｒｅｍｏｖｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓａｎｄｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓｍｅｔｈｏｄ

　　圆郾祛瘀和络法

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｃａｕｓｅｄｂｙｔｈｅｅｖｉｌｓｉｎｖａｄｉｎｇｘｕｅｆｅｎｆｒｏｍｑｉｆｅｎ，ｂｌｏｃｋｉｎｇｔｈｅｃｏｌｌａｔｅｒａｌｄｕｅｔｏｈｅｐａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｐｒｏｌｏｎｇｉｎｇ．Ｔｈｅｐａｉｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｓｔａｂｂｉｎｇｏｒｄｕｌｌｐａｉｎ，ｌｏｃａｌｉｚｅｄ，ａｇｇｒａｖａｔｅｄａｔｎｉｇｈｔ，ａｌｗａｙｓｗｉｔｈｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｍａｓｓ，ｐｕｒｐｌｉｓｈｔｏｎｇｕｅ，ｄｅｅｐｗｉｒｙｐｕｌｓｅ．

　　【适应证】用于肝病日久，气病

入血，脉络瘀阻所致胁痛。其痛多呈

刺痛或钝痛，痛处不移，入夜更甚，胁

下常有积块，舌质紫暗，脉沉弦。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＦｕｙｕａｎＨｕｏｘｕｅＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｃｈａｏｃｈａｉｈｕ，Ｇａｎｃａｏ６ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｑｕａｎ

　　【方药】复元活血汤加减。炒柴

胡、甘草各６ｇ，全当归、桃仁、红花、


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员源圆员源猿

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ｄａｎｇｇｕｉ，Ｔａｏｒｅｎ，Ｈｏｎｇｈｕａ，Ｚｈｉｘｉａｎｇｆｕ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｐａｏｃｈｕａｎｓｈａｎｊｉａ１２ｇ．

制香附各１０ｇ，炮穿山甲１２ｇ。

　　３．Ｃｌｅａｒｉｎｇｌｉｖｅｒｆｉｒｅａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅｄａｍｐｎｅｓｓｍｅｔｈｏｄ

　　猿郾清肝利湿法

　　Ｉｎｄｉｃａｔｏｎ：ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｅｔｏｒｅｔｅｎｔｉｏｎｏｆｄａｍｐｈｅａｔａｎｄｌｉｖｅｒｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｆａｉｌｔｕｒｅｔｏｄｉｓｐｅｒｓｅ．Ｔｈｅｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｐａｉｎｉｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｄｕｌｌｐａｉｎ，ｂｕｒｎｉｎｇｐａｉｎ，ａｇｇｒａｒａｔｅｄｂｙｐｒｅｓｓｉｎｇ，ｏｒｒａｄｉａｔｉｎｇｔｏｓｈｏｕｌｄｅｒａｎｄｂａｃｋ，ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｎａｕｓｅａ，ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｆｕｌｌｎｅｓｓｏｆｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｒｅｇｉｏｎ，ｂｉｔｔｅｒｔａｓｔｅｉｎｔｈｅｍｏｕｔｈ，ｙｅｌｌｏｗｉｓｈｕｒｉｎｅ，ｒｅｄｔｏｎｇｕｅｗｉｔｈｙｅｌｌｏｗｉｓｈａｎｄｇｒｅａｓｙｆｕｒ，ｗｉｒｙｒａｐｉｄｐｕｌｓｅ．

　　【适应证】湿热内蕴，肝胆失于

疏泄的患者。其症见胁肋疼痛，或有

胀痛、灼痛感，触按痛甚，或连及肩背

疼痛，恶心纳呆，脘痞不适，口苦尿

黄，舌苔黄腻，舌质红，脉弦数。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ＤａｃｈａｉｈｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｃｈａｏｃｈａｉｈｕ，Ｓｈｅｎｇｄａｈｕａｎｇ（ｄｅｃｏｃｔｅｄｌａｔｅｒ）８ｇ，

Ｚｈｉｋｅ，Ｆａｂａｎｘｉａ，Ｇｕａｎｇｙｕｊｉｎ，Ｈｕａｎｇｑｉｎ，Ｙａｎｈｕｓｕｏ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｊｉｎｑｉａｎｃａｏ，Ｂａｉｓｈａｏｙａｏ１５ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｈａｉｊｉｎｓｈａ

（ｗｒａｐｐｅｄ）１２ｇ，Ｓｈｅｎｇｇａｎｃａｏ５ｇ．

　　【方药】大柴胡汤。炒柴胡、生

大黄（后下）各８ｇ，枳壳、法半夏、广

郁金、黄芩、延胡索各１０ｇ，金钱草、白

芍药各１５ｇ，海金沙（包煎）１２ｇ，生甘

草５ｇ。

　　４．Ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｙｉｎｔｏｓｏｆｔｅｎｔｈｅｌｉｖｅｒｍｅｔｈｏｄ　　源郾养阴柔肝法

　　Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｐａｉｎｃａｕｓｅｄｂｙｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓｐｅｒｓｉｓｔｉｎｇ，ｙｉｎｂｌｏｏｄｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｌｉｖｅｒｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓｆａｉｌｔｕｒｅｔｏｂｅｎｏｕｒｉｓｈｅｄ．Ｔｈｅｐｅｒｓｉｓｔｅｎｃｅｏｆｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｄｕｌｌｐａｉｎ，

ａｇｇｒａｖａｔｅｄｂｙｌｉｇｈｔｏｖｅｒｗｏｒｋ，ｌａｓｓｉｔｕｄｅ，ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ，ｔｉｎｎｉｔｕｓ，ａｒｅｄｄｉｓｈｔｏｎｇｕｅｗｉｔｈｓｃａｎｔｙｆｕｒ，ａｎｄａｔｈｒｅａｄｗｉｒｙｐｕｌｓｅ．

　　【适应证】肝炎日久，阴血不足，

肝络失养之胁痛，其胁痛隐隐不已，

缠绵不休，稍劳尤甚，神倦乏力，头晕

目眩，舌质红，苔少，脉细弦。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＹｉｇｕａｎＪｉａｎ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｂｅｉｓｈａｓｈｅｎ，Ｍａｉｍｅｎｄｏｎｇ，Ｄａｎｇｇｕｉ，Ｙｕｊｉｎ，

Ｃｈｕａｎｌｉａｎｚｉ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｓｈｅｎｇｄｉｈｕａｎｇ１２ｇ，Ｂａｉｓｈａｏｙａｏ

　　【方药】一贯煎加减。北沙参、

麦门冬、当归、郁金、川楝子各１０ｇ，生

地黄１２ｇ，白芍药１５ｇ，甘草５ｇ。


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员源源员源缘

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１５ｇ，Ｇａｎｃａｏ５ｇ．

　　ＣｈａｐｔｅｒＦｉｖｅ　ＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆＶｉｒａｌＨｅｐａｔｉｔｉｓ

　　Ａｍｏｎｇｔｈｅｖａｒｉｏｕｓｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｔｈｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ，ｈｅｐａｔｉｔｉｓＣａｎｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＤａｒｅｅａｓｉｅｒｔｏｄｅｖｅｌｏｐｉｎｔｏｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｔｙｐｅｓ．Ｖｅｒｙｆｅｗｃａｓｅｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｅｖｅｒｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ｔｈｅｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｒｅｈｅｐａｔｏｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｆｔｅｒｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｅｔｃ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｂａｓｅｄｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｓａｓｆｏｌｌｏｗｓ．

　　五、病毒性肝炎并发症的

治疗

　　病毒性肝炎各型中以乙型、丙型

和丁型肝炎易致慢性化，极少数可有

重症肝类病史。常见的并发症有肝

炎后肝硬化和重症肝炎等。下面就

此常见并发症作简要的辨证分析。

　　Ｓｅｃｔｉｏｎｏｎｅ　ＨｅｐａｔｏｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｆｔｅｒＨｅｐａｔｉｔｉｓ

　　Ｔｈｅｈｅｐａｔｏｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｆｔｅｒｈｅｐａｔｉｔｉｓｃａｎｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｓｔａｇｅａｎｄｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｓｔａｇｅ．Ｔｈｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｓｔａｇｅｂｅｌｏｎｇｓｔｏａｂｄｏｍｉｎａｌｍａｓｓ，ｌｕｍｐａｔｔｈｅｌｅｆｔｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍｉｎＴＣＭ，ａｎｄｔｈｅｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｓｔａｇｅｗｉｔｈａｓｃｉｔｅｓｂｅｌｏｎｇｓｔｏａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎｉｎＴＣＭ，ｓｏｗｅｃａｎｄｉｖｉｄｅｔｈｅｈｅｐａｔｏｃｉｒｒｈｏｓｉｓｉｎｔｏｔｗｏｔｙｐｅｓｏｆｔｈｅａｂｄｏｍｉｎａｌｍａｓｓａｎｄａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎｔｏｓｅｌｅｃｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ．

　　（一）肝炎后肝硬化

　　肝炎后肝硬化分为代偿期和失

代偿期，代偿期属于癥积、痞块、肥

气，失代偿期有腹水者属于鼓胀之

类，因此将肝硬化分为癥积与鼓胀两

大类辨证施治。

　　１．Ａｂｄｏｍｉｎａｌｍａｓｓ　　员．癥积型

　　１）ＳｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆＬｉｖｅｒＱｉａｎｄＳｐｌｅｅｎＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙＳｙｎｄｒｏｍｅ

　　（１）肝郁脾虚

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｄｉｓｔｅｎｄｉｎｇｐａｉｎｏｒｄｕｌｌｐａｉｎｏｖｅｒｔｈｅ　　【证候】胁肋胀痛，或隐痛，肝脾


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员源远员源苑

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ｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ，ｈｅｐａｔｏｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙ，ｆｕｌｌｎｅｓｓｏｆｃｈｅｓｔ，ｓｉｇｈｉｎｇ，ｍｅｎｔａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｔａｓｔｅｌｅｓｓｎｅｓｓｉｎｔｈｅｍｏｕｔｈ，ｆｕｌｌｎｅｓｓａｎｄｏｐｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｒｅｇｉｏｎａｎｄａｂｄｏｍｅｎ，ｓｈｏｒｔｎｅｓｓｏｆｂｒｅａｔｈ，ｓａｌｌｏｗｃｏｍｐｌｅｘｉｏｎ，ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ，ｏｒｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ａｇｇｒａｖａｔｅｄｂｙｅａｔｉｎｇｇｒｅａｓｙｆｏｏｄ，ｐａｌｅｔｏｎｇｕｅｗｉｔｈｗｈｉｔｅｆｕｒ，ａｎｄａｔｈｉｎｗｉｒｙｐｕｌｓｅ．

肿大，胸闷太息，精神抑郁，纳食减

少，口淡乏味，脘腹痞胀，少气懒言，

面色萎黄，大便溏泻，或食谷不化，食

油腻后加重，舌淡苔白，脉细弦。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇｔｈｅｓｔａｇｎａｔｅｄｌｉｖｅｒｑｉａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｔｏｄｉｓｓｉｐａｔｅｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ．

　　【治法】疏肝健脾，活血化瘀。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ＸｉａｏｙａｏＳａｎ（Ｐｏｗｄｅｒ）．Ｈｕａｎｇｑｉ１５ｇ，Ｂａｉｚｈｕ，Ｆｕｌｉｎｇ１２ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｃｈａｉｈｕ，Ｄａｎｇｇｕｉ，Ｂａｉｓｈａｏｙａｏ，Ｃｈｅｎｐｉ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｇａｎｃａｏ３ｇ．

　　【方药】逍遥散。黄芪１５ｇ，白

术、茯苓各１２ｇ，柴胡、当归、白芍药、

陈皮各１０ｇ，甘草３ｇ。

　　２）ｑｉＳｔａｇｎａｔｉｏｎａｎｄｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ　　（２）气滞血瘀

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｄｉｓｔｅｎｄｉｎｇ，ｓｔａｂｂｉｎｇａｎｄｆｉｘｅｄｐａｉｎｏｖｅｒｔｈｅｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ，ｈｅｐａｔｏｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙ，ｄａｒｋｉｓｈｃｏｍｐｌｅｘｉｏｎ，ｓｑｕａｍｏｕｓａｎｄｄｒｙｓｋｉｎ，ｒｅｄｐａｌｍ，ｈｙｐｅｒｅｍｉａｏｆｂｕｌｂａｒｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｏｆｆａｃｅａｎｄｃｈｅｓｔ，ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｆｕｌｌｎｅｓｓｏｖｅｒｇａｓｔｒｉｃｒｅｇｉｏｎａｎｄａｂｄｏｍｅｎ，ａｇｇｒａｖａｔｅｄａｆｔｅｒｅａｔｉｎｇ，ｂｉｔｔｅｒｔａｓｔｅｉｎｔｈｅｍｏｕｔｈ，ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ａｍｅｎｏｒｒｈｅａｏｒｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａｗｉｔｈｂｌｏｏｄｃｌｏｔｓ，ｂｌｅｅｄｉｎｇｆｒｏｍｎｏｓｅａｎｄｇｕｍ，ｐｕｒｐｌｉｓｈｔｏｎｇｕｅｏｒｗｉｔｈｐｕｒｐｌｉｓｈｓｐｏｔｓ，ｓｕｂｌｉｎｇｕａｌｂｌｕｉｓｈｓｗｏｌｌｅｎｖｅｓｓｅｌｓ，ｗｉｒｙａｎｄｔｈｉｎｐｕｌｓｅｏｒｗｉｒｙｓｍｏｏｔｈｐｕｌｓｅ．

　　【证候】两胁胀痛或刺痛，部位

不移，肝脾肿大，面色晦暗或黧黑，肌

肤甲错，朱砂掌，面、胸蛛纹赤缕，脘

腹痞胀，食后加重，口苦纳呆，妇女经

闭或痛经，经血夹有血块，齿鼻衄血，

舌质紫暗或瘀点，舌下青筋怒张，脉

弦细或弦滑。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｑｉａｎｄｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，ｒｅｍｏｖｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｔｏｄｉｓｓｉｐａｔｅａｂｄｏｍｉｎａｌｍａｓｓ．

　　【治法】行气活血，化瘀消癥。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ＧｅｘｉａＺｈｕｙｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃ　　【方药】膈下逐瘀汤。当归、川


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员源愿员源怨

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ｔｉｏｎ）．Ｄａｎｇｇｕｉ，Ｃｈｕａｎｘｉｏｎｇ，Ｍｕｄａｎｐｉ，Ｃｈｉｓｈａｏｙａｏ，Ｗｕｌｉｎｇｚｈｉ，Ｘｉａｎｇｆｕ，Ｗｕｙａｏ，Ｚｈｉｋｅ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｔａｏｒｅｎ，Ｈｏｎｇｈｕａ，Ｙａｎｈｕｓｕｏ６ｇｆｏｒｅａｃｈ．

芎、牡丹皮、赤芍药、五灵脂、香附、乌

药、枳壳各１０ｇ，桃仁、红花、延胡索各

６ｇ。

　　３）ＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆＢｏｄｙＲｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄＢｌｏｏｄＳｔａｓｉｓＳｙｎｄｒｏｍｅ

　　（３）正虚瘀结

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｈａｒｄｍａｓｓ，ｐａｉｎａｇｇｒａｖａｔｅｄｇｒａｄｕａｌｌｙ，

ｓａｌｌｏｗｏｒｂｌａｃｋｉｓｈｃｏｍｐｌｅｘｉｏｎ，ｅｍａｃｉａｔｉｏｎ，ｓｅｖｅｒｅｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｐａｌｅｐｕｒｐｌｉｓｈｔｏｎｇｕｅｗｉｔｈｄｒｙａｎｄｇｒａｙｆｕｒ，ｓｍｏｏｔｈｒｅｄｄｉｓｈｔｏｎｇｕｅｗｉｔｈｏｕｔｆｕｒ，ｔｈｉｎａｎｄｒａｐｉｄｐｕｌｓｅｏｒｗｉｒｙｔｈｒｅａｄｐｕｌｓｅ．

　　【证候】积块坚硬，疼痛逐渐加

剧，面色萎黄或黧黑，肌肉瘦削，饮食

锐减，舌质淡紫，苔灰糙，或光红无

苔，脉细数或弦细。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｑｉａｎｄｂｌｏｏｄ，

ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｔｏｄｉｓｓｉｐａｔｅｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ．　　【治法】大补气血，活血化瘀。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ＢａｚｈｅｎＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）

ａｎｄＨｕａｊｉＷａｎ（Ｐｉｌｌ）．Ｄａｎｇｓｈｅｎ，Ｂａｉｚｈｕ，Ｅｚｈｕ１２ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｆｕｌｉｎｇ，Ｄａｎｇｇｕｉ，Ｂａｉｓｈａｏｙａｏ，Ｄａｎｓｈｅｎ，Ｙｕｊｉｎ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｍｕｌｉ３０ｇ，Ｚｈｅｃｈｏｎｇ，Ｇａｎｃａｏ５ｇｆｏｒｅａｃｈ．

　　【方药】八珍汤合化积丸。党

参、白术、莪术各１２ｇ，茯苓、当归、白

芍药、丹参、郁金各１０ｇ，牡蛎３０ｇ，

虫、甘草各５ｇ。

　　２．Ａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ　　圆．鼓胀型

　　１）Ｉｎｔｅｒｎａｌｒｅｔｅｎｔｉｏｎｏｆｄａｍｐｗａｔｅｒｓｙｎｄｒｏｍｅ　　（１）水湿内阻

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎｏｆｔｈｅａｂｄｏｍｅｎｌｏｏｋｓｌｉｋｅａｄｒｕｍ，ｂｕｔｎｏｔｖｅｒｙｈａｒｄｏｎｐａｌｐａｔｉｏｎ，ｏｒｅｄｅｍａｏｆｔｈｅｌｏｗｅｒｌｉｍｂｓ，ｄｉｓｔｅｎｄｉｎｇｐａｉｎｏｖｅｒｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ，ｏｒｎａｕｓｅａ，ｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｏｌｉｇｕｒｉａ，ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ，ｌｉｇｈｔｒｅｄｄｉｓｈｏｒｄａｒｋｒｅｄｄｉｓｈｔｏｎｇｕｅｗｉｔｈｓｍｏｏｔｈａｎｄｇｒｅａｓｙｆｕｒ，ｄｅｅｐａｎｄｗｉｒｙｐｕｌｓｅ．

　　【证候】腹胀如鼓，按之不坚，下

肢或肿，两胁胀痛，食欲不振，食后脘

腹胀甚，或胸部憋闷，肋间胀满，或恶

心呕吐，小便短少，大便溏薄，舌质或

淡红或暗红，舌苔滑腻，脉沉弦。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｄａｍｐｎｅｓｓ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｑｉｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｔｏｒｅｄｕｃｅｄｉｕ

　　【治法】运脾利湿，理气行水。


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员缘园员缘员

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ｒｅｓｉｓ．　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＷｅｉｌｉｎｇＴａｎｇ

（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｃａｎｇｚｈｕ，Ｈｏｕｐｏ，Ｚｅｘｉｅ，Ｃｈｅｎｐｉ，Ｍｕｘｉａｎｇ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｆｕｌｉｎｇ，Ｂａｉｚｈｕ１２ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｃｈｅｑｉａｎｚｉ，Ｃｈｅｎｈｕｌｕｐｉａｏ３０ｇｆｏｒｅａｃｈ．

　　【方药】胃苓汤加减。苍术、厚

朴、泽泻、陈皮、木香各１０ｇ，茯苓、白

术各１２ｇ，车前子、陈葫芦瓢各３０ｇ。

　　２）Ｃｏｌｄｄａｍｐａｔｔａｃｋｏｎｓｐｌｅｅｎｓｙｎｄｒｏｍｅ　　（２）寒湿困脾

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎｏｆｔｈｅａｂｄｏｍｅｎ，ｔｈｅａｂｄｏｍｅｎｌｉｋｅａｗｒａｐｐｅｄｗａｔｅｒｂａｇｏｎｐａｌｐａｔｉｏｎ，ｆｕｌｌｎｅｓｓａｎｄｏｐｐｒｅｓｓｉｏｎｏｖｅｒｃｈｅｓｔａｎｄｇａｓｔｒｉｃｒｅｇｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｒｅｌｉｅｖｅｄｂｙｈｏｔｃｏｍｐｒｅｓｓ，ｌａｓｓｉｔｕｄｅ，ｃｈｉｌｌｙ，ｆａｔｉｇｕｅ，ｏｌｉｇｕｒｉａ，ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ，ｗｈｉｔｉｓｈｇｒｅａｓｙｆｕｒｏｎｔｈｅｔｏｎｇｕｅ，ｓｌｏｗｐｕｌｓｅ．

　　【证候】腹大胀满，按之如囊裹

水，胸脘胀闷，得热则舒，精神困倦，

怯寒懒动，小便少，大便溏，苔白腻，

脉缓。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｗａｒｍｉｎｇｔｈｅｍｉｄｄｌｅｅｎｅｒｇｉｚｅｒａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｔｈｅｄａｍｐｎｅｓｓ．

　　【治法】温中化湿利水。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＳｈｉｐｉＹｉｎ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｆｕｚｉ，Ｃａｏｇｕｏ，Ｇａｎｊｉａｎｇ６ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｆｕｌｉｎｇ１５ｇ，

Ｂａｉｚｈｕ１２ｇ，Ｈｏｕｐｏ，Ｍｕｘｉａｎｇ，Ｂｉｎｌａｎｇ，Ｍｕｇｕａ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｄａｚａｏ６ｐｉｅｃｅｓ．

　　【方药】实脾饮加减。附子、草

果、干姜各６ｇ，茯苓１５ｇ，白术１２ｇ，

厚朴、木香、槟榔、木瓜各１０ｇ，大枣

６枚。

　　３）Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎｏｆｄａｍｐｈｅａｔｓｙｎｄｒｏｍｅ　　（３）湿热蕴结

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｆｕｌｌｎｅｓｓａｎｄｈａｒｄｎｅｓｓｏｆａｂｄｏｍｅｎ，ｄｉｓｔｅｎｄｉｎｇｐａｉｎｏｖｅｒｇａｓｔｒｉｃｒｅｇｉｏｎａｎｄａｂｄｏｍｅｎ，ｅｘｃｅｓｓｉｖｅｔｈｉｒｓｔ，ｎｏｄｅｓｉｒｅｔｏｄｒｉｎｋｖｅｒｙｍｕｃｈ，ｄｙｓｕｒｉａｗｉｔｈｒｅｄｄｉｓｈｕｒｉｎｅ，ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｏｒｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ，ｒｅｄｄｉｓｈｍａｒｇｉｎａｎｄｔｉｐｏｆｔｏｎｇｕｅｗｉｔｈｙｅｌｌｏｗｉｓｈｇｒｅａｓｙｆｕｒ，ｏｒｗｉｔｈｇｒａｙｂｌａｃｋｉｓｈｆｕｒ，ｗｉｒｙａｎｄｒａｐｉｄｐｕｌｓｅ，ｏｒｙｅｌｌｏｗｉｓｈｆａｃｅ，ｓｃｌｅｒａａｎｄｓｋｉｎ．

　　【证候】腹大坚满，脘腹撑急疼

痛，烦热口渴，不欲多饮，小便赤涩，

大便秘结，或溏垢，舌边尖红，舌苔黄

腻或兼灰黑，脉弦数，或有面目皮肤

发黄。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｐｒｏ　　【治法】清热利湿，攻下逐水。


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员缘圆员缘猿

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ｍｏｔｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅｄａｍｐｎｅｓｓ，ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｄａｍｐｎｅｓｓｂｙｃａｔｈａｒｓｉｓ．　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ＺｈｏｎｇｍａｎＦｅｎｘｉａｏＷａｎ

（Ｐｉｌｌ）ａｎｄＹｉｎｃｈｅｎｈａｏＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｈｏｕｐｏ，Ｚｈｉｓｈｉ，Ｃｈｅｎｐｉ，Ｊｉａｎｇｈｕａｎｇ，Ｚｈｉｍｕ，Ｂａｎｘｉａ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，

Ｙｉｎｃｈｅｎ，Ｚｅｘｉｅ１２ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｓｈａｒｅｎ，Ｇａｎｊｉａｎｇ，Ｄａｈｕａｎｇ，

Ｈｕａｎｇｑｉｎ，Ｈｕａｎｇｌｉａｎ６ｇｆｏｒｅａｃｈ．

　　【方药】中满分消丸合茵陈蒿

汤。厚朴、枳实、陈皮、姜黄、知母、半

夏各１０ｇ，茵陈、泽泻各１２ｇ，砂仁、干

姜、大黄、黄芩、黄连各６ｇ。

　　４）Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｓｐｌｅｅｎａｎｄｋｉｄｎｅｙｙａｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ　　（４）脾肾阳虚

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎｏｆｔｈｅａｂｄｏｍｅｎ，ａｇｇｒａｖａｔｅｄａｆｔｅｒｓｕｎｓｅｔ，ｙｅｌｌｏｗｉｓｈｃｏｍｐｌｅｘｉｏｎ，ｆｕｌｌｎｅｓｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｒｅｇｉｏｎ，ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ，ｍｅｎｔａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｌａｓｓｉｔｕｄｅ，ｃｏｌｄｎｅｓｓｏｆｌｉｍｂｓ，ｏｒｐｕｆｆｉｎｅｓｓｏｆｆａｃｅ，ｏｌｉｇｕｒｉａ，ｐａｌｅａｎｄｐｕｒｐｌｉｓｈｔｏｎｇｕｅ，ｄｅｅｐ，ｔｈｉｎａｎｄｗｉｒｙｐｕｌｓｅ．

　　【证候】腹大胀满不舒，入暮尤

甚，面色苍黄，脘闷纳呆，大便溏薄，

神倦乏力，肢冷，或面目浮肿，小便短

少，舌质淡紫，脉沉细而弦。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｗａｒｍｉｎｇａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｋｉｄｎｅｙ，ａｃｔｉｖａｔｉｎｇｑｉｔｏｐｒｏｍｏｔｅｄｉｕｒｅｓｉｓ．

　　【治法】温补脾肾，化气利水。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ＺｈｅｎｗｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ａｎｄＷｕｌｉｎｇＳａｎ（Ｐｏｗｄｅｒ）．Ｆｕｚｉ，Ｇａｎｊｉａｎｇ６ｇｆｏｒｅａｃｈ，

Ｚｈｉｈｕａｎｇｑｉ，Ｂａｉｚｈｕ２０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｂｕｇｕｚｈｉ１０ｇ，Ｇｕｉｚｈｉ３ｇ，Ｚｈｕｌｉｎｇ，Ｆｕｌｉｎｇ，Ｚｅｘｉｅ１２ｇｆｏｒｅａｃｈ．

　　【方药】真武汤合五苓散。附

子、干姜各６ｇ，炙黄芪、白术各２０ｇ，

补骨脂１０ｇ，桂枝３ｇ，猪苓、茯苓、泽

泻各１２ｇ。

　　５）Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙｙｉｎｓｙｎｄｒｏｍｅ　　（５）肝肾阴虚

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ，ｅｖｅｎｗｉｔｈｖｉｓｉｂｌｅｂｌｕｉｓｈｖｅｉｎｅｘｐｏｓｉｎｇ，ｄａｒｋｉｓｈｃｏｍｐｌｅｘｉｏｎ，ｐｕｒｐｌｉｓｈｔｉｐｓ，ｄｒｙｍｏｕｔｈ，ｒｅｓｔｌｅｓｓｎｅｓｓ，ｓｏｍｅｔｉｍｅｓｂｌｅｅｄｉｎｇｆｒｏｍｎｏｓｅａｎｄｇｕｍ，ｏｌｉｇｕｒｉａｗｉｔｈｒｅｄａｎｄｄｅｅｐｒｅｄｄｉｓｈｔｏｎｇｕｅ，ｗｉｒｙ，ｔｈｒｅａｄａｎｄｒａｐｉｄｐｕｌｓｅ．

　　【证候】腹大胀满，甚则青筋暴

露，面色晦滞，唇紫，口燥，心烦，齿鼻

时或衄血，小便短少，舌质红绛，脉弦

细数。


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员缘源员缘缘

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　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙ，ｃｏｏｌｉｎｇｂｌｏｏｄａｎｄｒｅｍｏｖｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ．

　　【治法】滋养肝肾，凉血化瘀。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＬｉｕｗｅｉＤｉｈｕａｎｇＷａｎ（Ｐｉｌｌ）ｏｒＹｉｇｕａｎＪｉａｎ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ａｎｄＧｅｘｉａＺｈｕｙｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｓｈｅｎｇｄｉｈｕａｎｇ，Ｓｈａｓｈｅｎ，Ｄａｎｇｇｕｉ，Ｇｏｕｑｉｚｉ，Ｂａｉｓｈａｏｙａｏ，Ｃｈｉｓｈａｏｙａｏ，Ｚｅｌａｎ１２ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｃｈｕａｎｌｉａｎｚｉ１０ｇ，Ｂａｉｍａｏｇｅｎ３０ｇ．

　　【方药】六味地黄丸或一贯煎合

膈下逐瘀汤加减。生地黄、沙参、当

归、枸杞子、白芍药、赤芍药、泽兰各

１２ｇ，川楝子１０ｇ，白茅根３０ｇ。

　　６）Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓｂｙｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ

　　（６）瘀血阻络

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｆｕｌｌｎｅｓｓａｎｄｈａｒｄｎｅｓｓｏｆａｂｄｏｍｅｎ，

ｈａｒｄｂｙｐｒｅｓｓｉｎｇ，ｖｉｓｉｂｌｅｂｌｕｉｓｈｖｅｉｎｏｖｅｒｔｈｅａｂｄｏｍｉｎａｌｓｕｒｆａｃｅ，ａｔｔａｃｋｉｎｇｐａｉｎｏｖｅｒａｂｄｏｍｅｎａｎｄｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ，

ｄａｒｋｉｓｈｃｏｍｐｌｅｘｉｏｎ，ｈｙｐｅｒｅｍｉａｏｆｂｕｌｂａｒｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｏｆｈｅａｄ，ｎｅｃｋ，ｃｈｅｓｔａｎｄａｂｄｏｍｅｎ，ｐｕｒｐｌｉｓｈａｎｄｂｒｏｗｎｉｓｈｔｉｐｓ，ｔｈｉｒｓｔｙｂｕｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｎｇｆｏｒｄｒｉｎｋ，ｂｌａｃｋｉｓｈｓｔｏｏｌ，ｏｌｉｇｕｒｉａｗｉｔｈｒｅｄｄｉｓｈｕｒｉｎｅ，ｐｕｒｐｌｉｓｈｒｅｄｔｏｎｇｕｅｏｒｗｉｔｈｐｕｒｐｌｉｓｈｓｐｏｔｓｏｎｔｈｅｔｏｎｇｕｅ，ｔｈｉｎｙｅｌｌｏｗｉｓｈａｎｄｇｒｅａｓｙｆｕｒｏｎｔｈｅｔｏｎｇｕｅ，

ｔｈｒｅａｄｕｎｅｖｅｎｐｕｌｓｅ．

　　【证候】腹大坚满，按之较硬，腹

壁青筋暴露，胁腹攻痛，面色晦暗，头

颈胸腹部有红点赤缕，唇色紫褐，口

渴而饮水不能下，大便色黑，小便短

赤，舌质紫红或有瘀点，舌苔薄黄腻，

脉细涩。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｒｅｍｏｖｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓａｎｄａｃｔｉｖａｔｉｎｇｔｈｅｍｅｒｉｄｉａｎｓ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｄｉｎｄｕｃｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓ．

　　【治法】祛瘀通络，活血利水。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＴｉａｏｙｉｎｇＹｉｎ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｃｈｕａｎｘｉｏｎｇ，Ｄａｎｇｇｕｉ，Ｃｈｉｓｈａｏｙａｏ６ｇｆｏｒｅａｃｈ，

Ｅｚｈｕ，Ｙａｎｈｕｓｕｏ，Ｄａｈｕａｎｇ，Ｑｕｍａｉ，Ｂｉｎｌａｎｇ，Ｔｉｎｇｌｉｚｉ，Ｓａｎｇｂａｉｐｉ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ．

　　【方药】调营饮加减。川芎、当

归、赤芍药各６ｇ，莪术、延胡索、大黄、

瞿麦、槟榔、葶苈子、桑白皮各１０ｇ。


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员缘远员缘苑

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　　ＳｅｃｔｉｏｎＴｗｏ　ＳｅｖｅｒｅＨｅｐａｔｉｔｉｓ　　（二）重症肝炎

　　１．Ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｎｏｘｉｏｕｓｈｅａｔｓｙｎｄｒｏｍｅ　　员．热毒炽盛

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｆｅｖｅｒｏｒｈｉｇｈｆｅｖｅｒ，ｓｅｖｅｒｅｊａｕｎｄｉｃｅｗｉｔｈｂｒｉｇｈｔｌｙｙｅｌｌｏｗｉｓｈｃｏｌｏｒａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｙｅｌｌｏｗｉｓｈｃｏｌｏｒａｔｉｏｎｂｅｃｏｍｅｓｄｅｅｐｑｕｉｃｋｌｙ，ｍｅｎｔａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｅｘｔｒｅｍｅｌａｓｓｉｔｕｄｅ，

ｆｒｅｑｕｅｎｔｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｆｕｌｌｎｅｓｓａｎｄｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎｏｖｅｒｇａｓｔｒｉｃｒｅｇｉｏｎａｎｄａｂｄｏｍｅｎ，ｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｐａｉｎ，ｒｅｓｔｌｅｓｓｎｅｓｓ，ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，ｏｌｉｇｕｒｉａ，ｄｅｅｐｒｅｄｄｉｓｈｔｏｎｇｕｅｗｉｔｈｙｅｌｌｏｗｉｓｈｇｒｅａｓｙｆｕｒｏｒｗｉｔｈｙｅｌｌｏｗｉｓｈ，ｂｒｏｗｎｉｓｈ，ｔｈｉｃｋａｎｄｄｒｙｎｅｓｓｆｕｒｏｒｂｕｒｎｉｎｇｂｌａｃｋｉｓｈａｎｄｐｒｉｃｋｆｕｒ，ｗｉｒｙａｎｄｒａｐｉｄｐｕｌｓｅｏｒｂｏｕｎｄｉｎｇｐｕｌｓｅ．

　　【证候】发热甚或高热，重度黄

疸，黄色鲜明，迅速加深，精神委靡，

极度乏力，呕吐频繁，脘腹满胀，胁肋

疼痛，烦躁不安，大便秘结，小便短

少，舌质红绛，苔黄腻或黄褐厚燥或

焦黑起刺，脉弦数或洪大。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ，ｐｕｒｇｉｎｇｆｉｒｅｔｏｒｅｌｉｅｖｅｊａｕｎｄｉｃｅ．

　　【治法】清热解毒，泻火退黄。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＹｉｎｃｈｅｎｈａｏＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ａｎｄＨｕａｎｇｌｉａｎＪｉｅｄｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｙｉｎｃｈｅｎ６０ｇ，Ｂａｎｌａｎｇｅｎ，Ｃｈｅｑｉａｎｚｉ３０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｌｉａｎｑｉａｏ２０ｇ，Ｄａｈｕａｎｇ，Ｈｕａｎｇｑｉｎ，Ｈｕｚｈａｎｇ１５ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｈｕａｎｇｌｉａｎ，Ｓｈａｎｚｈｉ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｄａｎｚｈｕｒｕ１２ｇ．

　　【方药】茵陈蒿汤合黄连解毒汤

加减。茵陈６０ｇ，板蓝根、车前子各

３０ｇ，连翘２０ｇ，大黄、黄芩、虎杖各

１５ｇ，黄连、山栀各１０ｇ，淡竹茹１２ｇ。

　　２．Ｉｎｖａｓｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｉｏｒｏｆｂｏｄｙｂｙｎｏｘｉｏｕｓｈｅａｔｓｙｎｄｒｏｍｅ

　　圆．热毒内陷

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｓｕｄｄｅｎｏｎｓｅｔａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｒａｐｉｄｌｙｗｉｔｈｇｏｌｄｅｎｙｅｌｌｏｗｉｓｈｓｋｉｎ，ｍｅｎｔａｌｃｏｎｆｕｓｉｏｎｏｒｃｏｍａａｎｄｄｅｌｉｒｉｕｍ，ｍａｎｉａｕｐｓｅｔ，ｅｖｅｎｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ，ｈｉｇｈｆｅｖｅｒｐｅｒｓｉｓｔｉｎｇｏｒａｇｇｒａｖａｔｅｄｉｎｔｈｅｅｖｅｎｉｎｇ，ｅｃｃｈｙｍｏｓｉｓ，ｎａｓａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，

　　【证候】病起急骤，发展迅速，身

黄如金，神情恍惚，或神昏谵语，躁动

不安，甚则扑动搐搦，高热不退或高

热夜甚，皮下瘀斑，衄血，便血，皮下


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员远园员远员

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ｈｅｍａｔｏｃｈｅｚｉａ，ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｒｕｐｔｉｏｎ，ｆｒｅｑｕｅｎｔｖｏｍｉｔｉｎｇ，

ｆｕｌｌｎｅｓｓｏｆａｂｄｏｍｅｎｌｏｏｋｓｌｉｋｅａｄｒｕｍ，ｆｅｔｏｒｈｅｐａｔｉｃｕｓ，ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，ｏｌｉｇｕｒｉａ，ｄｒｙａｎｄｙｅｌｌｏｗｉｓｈｆｕｒ，ｄｅｅｐｒｅｄｄｉｓｈｔｏｎｇｕｅ，ｗｉｒｙｒａｐｉｄｐｕｌｓｅ．

斑疹，频繁呕吐，腹胀如鼓，可闻及肝

臭，大便秘结，小便短少，舌苔黄糙，

舌质红绛，脉弦数。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｃｏｏｌｉｎｇｂｌｏｏｄ，ｔｒａｎｑｕｉｌｉｚｉｎｇｗｉｎｄａｎｄｗａｋｉｎｇｕｐｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｆｒｏｍｕｎｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ．

　　【治法】清热凉血，熄风开窍。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＸｉｊｉａｏＳａｎ（Ｐｏｗｄｅｒ）ｆｒｏｍＱｉａｎｊｉｎｆａｎｇ．Ｘｉｊｉａｏｆｅｎ３ｇ（ｔａｋｅｎａｆｔｅｒｂｅｉｎｇｉｎｆｕｓｅｄ，ｓｅｖｅｒａｌｔｉｍｅｓａｄａｙｏｒｒｅｐｌａｃｅｄｂｙＳｈｕｉｎｉｕｊｉａｏｐｉｌｌ４０ｇｆｏｒｄｅｃｏｃｔｉｏｎ），Ｓｈｅｎｇｄｉｈｕａｎｇ，Ｙｉｎｃｈｅｎ，Ｌｉａｎｑｉａｏ，Ｂａｎｌａｎｇｅｎ，Ｓｈｉｊｕｅｍｉｎｇ３０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｍｕｄａｎｐｉ，Ｄａｈｕａｎｇｇ，Ｇｏｕｔｅｎｇ１５ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｓｈａｎｚｈｉ１２ｇ．

　　【方药】千金犀角散加减。犀角

粉３ｇ分次冲服（也可用水牛角片４０ｇ

入煎），生地黄、茵陈、连翘、板蓝根、

石决明各３０ｇ，牡丹皮、大黄、钩藤各

１５ｇ，山栀１２ｇ。

　　３）Ｄａｍｐｐａｔｈｏｇｅｎｂｌｏｃｋｉｎｇｏｒｉｆｉｃｅｓｓｙｎｄｒｏｍｅ　　猿．湿浊蒙窍

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｓｅｖｅｒｅｊａｕｎｄｉｃｅｗｉｔｈｏｕｔｂｒｉｇｈｔｃｏｌｏｒ，ｍｅｎｔａｌｃｏｎｆｕｓｉｏｎ，ｎａｕｓｅａ，ｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎｏｆａｂｄｏｍｅｎ，

ｒｅｃｅｓｓｉｖｅｆｅｖｅｒ，ｗｈｅｅｚｙｐｈｌｅｇｍ，ｏｌｉｇｕｒｉａｗｉｔｈｙｅｌｌｏｗｉｓｈｕｒｉｎｅｏｒａｎｕｒｉａ，ｄｅｅｐｒｅｄｄｉｓｈｔｏｎｇｕｅｗｉｔｈｗｈｉｔｉｓｈｇｒｅａｓｙｏｒｌｉｇｈｔｙｅｌｌｏｗｉｓｈｄｉｒｔｙｆｕｒｉｓｈ，ｓｏｆｔｆｌｏａｔｉｎｇｐｕｌｓｅ．

　　【证候】黄疸深重，其色不鲜，神

识昏蒙，时清时昧，恶心呕吐，腹部鼓

胀，身热不扬，喉中痰鸣，尿黄少或无

尿，舌苔白腻，或淡黄垢浊，舌质暗

红，脉濡滑。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｔｈｅｄａｍｐｎｅｓｓａｎｄｐｕｒｇｉｎｇｈｅａｔ，ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｔｕｒｂｉｄｉｔｙａｎｄｗａｋｉｎｇｕｐｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｆｒｏｍｕｎｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ．

　　【治法】化湿泄热，泄浊开窍。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＣｈａｎｇｐｕＹｕｊｉｎＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｙｉｎｃｈｅｎ３０ｇ，Ｌｉａｎｑｉａｏ１５ｇ，Ｓｈｉｃｈａｎｇｐｕ，Ｙｕｊｉｎ，Ｆａｂａｎｘｉａ，Ｓｈａｎｚｈｉ，Ｈｕｏｘｉａｎｇ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，

　　【方药】菖蒲郁金汤加减。茵陈

３０ｇ，连翘１５ｇ，石菖蒲、郁金、法半

夏、山栀、藿香各１０ｇ，白蔻仁５ｇ，竹


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员远园员远员

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Ｂａｉｋｏｕｒｅｎ５ｇ，Ｚｈｕｌｉｚｈｉ３０ｍｌ（ａｄｄｅｄｔｏｄｅｃｏｃｔｉｏｎ），ＺｈｉｂａｏＰｉｌｌ１ｐｉｌｌ（ｂｅｔａｋｅｎａｌｏｎｅ）．

沥汁（兑服）３０ｍｌ，至宝丹（另服）

１粒。

　　４）ＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｂｏｔｈＹｉｎａｎｄＹａｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ　　源．阴阳俱虚

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｓｈｏｒｔｎｅｓｓｏｆｂｒｅａｔｈ，ａｆｔｅｒｎｏｏｎｆｅｖｅｒ，ｅｍａｃｉａｔｉｏｎ，ｆｌｕｓｈｉｎｇｃｈｅｅｋ，ｃｏｍａ，ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ，ｏｒｅｙｅｓｃｌｏｓｉｎｇｗｉｔｈｍｏｕｔｈｏｐｅｎｉｎｇ，ｂｒｕｉｓｅｐｕｒｐｌｉｓｈｌｉｐｓ，ｓｎｏｒｅｗｉｔｈｗｅａｋｂｒｅａｔｈ，ｃｏｌｄｌｉｍｂｓ，ｐｒｏｆｕｓｅｓｗｅａｔｉｎｇ，ｕｎｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ，ｒｅｄｄｉｓｈａｎｄｄｒｙｔｏｎｇｕｅ，ｒａｐｉｄｏｒｌａｒｇｅｆｌｏａｔｉｎｇｈｏｌｌｏｗｐｕｌｓｅｏｒｆｅｅｂｌｅｐｕｌｓｅ．

　　【证候】或气短息促，午后潮热，

消瘦颧红，神志昏糊，手足抽搦，或目

合口开，鼻鼾息微，口唇青紫，手撒肢

厥，大汗淋漓，昏迷不醒，舌质或红而

干，脉来促数或芤；或脉微欲绝。

【治法】救阴扶阳。

　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：ｍｏｄｉｆｉｅｄＳｈｅｎｇｍａｉＳａｎ（Ｐｏｗｄｅｒ）ｏｒＳｈｅｎｆｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｘｉｙａｎｇｓｈｅｎ，

Ｄａｍａｉｄｏｎｇ，Ｗｕｗｅｉｚｉ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｈｕａｎｇｊｉｎｇ，Ｌｏｎｇｇｕ，

Ｍｕｌｉ３０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｆｕｚｉ，Ｇａｎｊｉａｎｇ６ｇｆｏｒｅａｃｈ．

　　【方药】生脉散或参附汤加减。

西洋参、麦门冬、五味子各１０ｇ，黄精、

龙骨、牡蛎各３０ｇ，附子、干姜各６ｇ。

　　ＣｈａｐｔｅｒＳｉｘ　ＲｅｇｉｍｅｎｆｏｒＶｉｒａｌＨｅｐａｔｉｔｉｓ

　　Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖｉｔａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｓｈｏｕｌｄｐａｙａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｔｈｅｅｉｇｈｔｋｅｙｐｏｉｎｔｓｉｎｒｅｇｉｍｅｎａｓｆｏｌｌｏｗｓ．

　　六、病毒性肝炎的摄生

调护

　　病毒性肝炎患者应注意以下八

个摄生调护要点。

　　１．Ｂｅｄｒｅｓｔｉｓｒｅｑｕｉｒｅｄｆｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆａｃｕｔｅｏｒｃｈｒｏｎｉｃａｃｔｉｖｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｂｕｔｎｏｔａｂｓｏｌｕｔｅｌｙｂｅｄｒｅｓｔ．Ｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｃａｎｉｎｃｒｅａｓｅｇｒａｄｕａｌｌｙｗｉｔｈｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓｐｒｏｖｉｄｅｄｔｈａｔｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅｎｏｆｅｅｌｉｎｇｏｆｆａｔｉｇｕｅ．

　　要点一：急性期或慢性活动性肝

炎患者应卧床休息，但不主张绝对卧

床休息，症状显著好转后可增加活动

量，但以不引起疲劳为原则。

　　２．Ｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇｈａｐｐｉｎｅｓｓｔｏｐｒｏｍｏｔｅｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｑｉ．

　　要点二：保持心情舒畅，使肝气

调达。


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员远源员远缘

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　　３．Ｔｈｅｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｅｖｅｒｓｈｏｕｌｄｂｅｔａｋｅｎ３４ｔｉｍｅｓｄａｉｌｙ，ａｎｄ１２ｔｉｍｅｓｄａｉｌｙａｆｔｅｒｔｈｅｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｂｅｃｏｍｅｓｎｏｒｍａｌ．

　　要点三：发热患者，需每日测体

温３～４次，待体温正常后，每天可测

１～２次。

　　４．Ｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｂｅｎｅｆｉｔｌｉｖｅｒ，ｓｏｆｔｆｏｏｄａｎｄｓｅｍｉｌｉｑｕｉｄｆｏｏｄｗｉｔｈｒｉｃｈｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｔａｋｅｎ．Ａｎｄｐｕｎｇｅｎｔ，ａｌｃｏｈｏｌａｎｄｇｒｅａｓｙｆｏｏｄｓｈｏｕｌｄｂｅｐｒｏｈｉｂｉｔｅｄｓｉｎｃｅｔｈｅｙｃａｎｌｅａｄｔｏｔｈｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｍｏｒｅｄａｍｐｈｅａｔａｎｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎ．

　　要点四：饮食宜进富有营养的软

食或半流质，以起到补脾缓肝的作

用。禁辛热、酒及油腻之品，因其能

助湿生热，有碍脾胃运化。

　　５．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｄｕｒｉｎｇｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆａｃｕｔｅｊａｕｎｄｉｃｅｓｈｏｕｌｄｂｅｉｓｏｌａｔｅｄ，ａｔｌｅａｓｔ，ｆｏｒ３０ｄａｙｓａｆｔｅｒｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｆｔｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄｊａｕｎｄｉｃｅｃａｎｔｉｍｐｒｏｖｅ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｈｏｕｌｄｂｅｉｓｏｌａｔｅｄｌｏｎｇｅｒ．

　　要点五：黄疸急性期患者应注意

隔离，隔离期不少于发病后３０天，３０

天后黄疸不退、症状不改善者，应适

当延长隔离期。

　　６．Ｉｔｉｓｈｅｌｐｆｕｌｔｏｋｅｅｐｂｏｗｅｌｍｏｖｅｍｅｎｔｒｅｇｕｌａｒｔｏｒｅｌｉｅｖｅｊａｕｎｄｉｃｅ．Ｉｔｉｓａｌｓｏｈｅｌｐｆｕｌｔｏｅｎｃｏｕｒａｇｅｐａｔｉｅｎｔｔｏｄｒｉｎｋｍｏｒｅｗａｔｅｒｆｏｒｉｎｄｕｃｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓ．

　　要点六：保持大便通畅，有利于

退黄；鼓励患者适当多饮水，以利

小便。

　　７．Ｔｈｅｓｅｘｕａｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅｐｒｏｈｉｂｉｔｅｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅａｃｕｔｅｐｅｒｉｏｄａｎｄｉｎｔｈｅｃａｓｅｏｆｓｅｖｅｒｅｄａｍａｇｅｏｆｌｉｖｅｒ，ｂｕｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃａｎｄｓｔｅａｄｙｐｅｒｉｏｄ．Ｔｈｅｗｏｍｅｎｄｕｒｉｎｇｔｈｅｃｈｉｌｄｂｅａｒｉｎｇｐｅｒｉｏｄｓｈｏｕｌｄｔａｋｅｃａｒｅｏｆｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ，ａｓｉｔｉｓｂｅｔｔｅｒｔｏａｖｏｉｄｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｔｈｅｓｅｘｕａｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｃａｎｄａｍａｇｅｋｉｄｎｅｙ，ａｎｄｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｋｉｄｎｅｙｉｓｎｏｔｇｏｏｄｆｏｒｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ．

　　要点七：肝病急性期和肝功能明

显损害时，应禁止性生活。在慢性期

和稳定阶段性生活也应有所节制。

生育期妇女，应注意避孕，肝病期间

最好不生育，因房劳伤肾，肾虚对肝

病恢复有影响。

　　８．Ｆｒｅｓｈａｉｒｓｈｏｕｌｄｂｅｋｅｐｔｉｎｔｈｅｗｏｒｄａｎｄｃｏｌｄｓｈｏｕｌｄｂｅｐｒｅｖｅｎｔｔｏａｖｉｏｄａｇｇｒａｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．

　　要点八：病室内空气宜新鲜通

畅。预防感冒，以免加重病情。

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ＰａｒｔＴｈｒｅｅ　ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＣｅｌｅｂｒａｔｅｄＳｅｎｉｏｒＴＣＭＤｏｃｔｏｒｓ

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下篇　名老中医治验●　

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员远远员远苑

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孕葬则贼栽澡则藻藻摇耘曾责藻则蚤藻灶糟藻燥枣悦藻造藻遭则葬贼藻凿杂藻灶蚤燥则栽悦酝阅燥糟贼燥则泽

摇摇ＣｈａｐｔｅｒＯｎｅ摇ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈｏｕＺｈｏｎｇｙｉｎｇ

摇摇ＳｅｃｔｉｏｎＯｎｅ摇ＺｈｏｕｓＯｐｉｎｉｏｎｏｆＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ

摇摇１．ＰａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓＡｔｔｒｉｂｕｔｅｄｔｏＲｅｔｅｎｔｉｏｎｏｆＮｏｘｉｏｕｓＤａｍｐｈｅａｔ

下篇　名老

中医治验

　　一、周仲瑛教授治疗病毒

性肝炎的经验

　　（一）对乙型肝炎的见解

　　员．病理特点为湿热瘀毒郁结

　　ＳｉｎｃｅｔｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｉｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌａｔｅｎｃｙ，ｍｏｓｔｃａｓｅｓｈａｖｅｎｏｊａｕｎｄｉｃｅｏｒｖｅｒｙｌｉｇｈｔｊａｕｎｄｉｃｅ，ａｎｄｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｌａｓｔｓｖｅｒｙｌｏｎｇｐｅｒｉｏｄ，ｔｈｅｎｏｘｉｏｕｓｄａｍｐｈｅａｔｃａｎｎｏｔｏｎｌｙｂｅａｃｃｕｍｕｌａｔｅｄｉｎｔｈｅｑｉｆｅｎ，

ａｎｄａｌｓｏｉｎｔｈｅｂｌｏｏｄｆｅｎ，ａｎｄｌｅａｄｔｏｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｌａｓｔｉｎｇｆｏｒｌｏｎｇｔｉｍｅ，ｃｈａｎｇｉｎｇｉｎｔｏｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｔｙｐｅ．Ｇｅｎｅｒａｌｌｙｓｐｅａｋｉｎｇ，ｉｔｉｓｄｕｅｔｏｔｈｅｍｉｘｔｕｒｅｏｆｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｎｏｘｉｏｕｓｄａｍｐｈｅａｔ．Ｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅ“ｔｏｘｉｃｒｅｔｅｎｔｉｏｎ”ｆｒｏｍｑｉｆｅｎｔｏｂｌｏｏｄｆｅｎｉｓｍａｉｎｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｃｈａｎｇｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．Ｏｎｔｈｅｏｔｈｅｒｈａｎｄ，ｓｉｎｃｅｔｈｅｌｉｖｅｒｉｓａｎｏｒｇａｎｗｉｔｈｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｓｔｏｒｉｎｇｂｌｏｏｄ，ｔｈｅｎｏｘｉｏｕｓｄａｍｐｈｅａｔｄａｍａｇｅｓｌｉｖｅｒａｎｄｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｌａｓｔｓｆｏｒａｌｏｎｇｔｉｍｅ．Ｔｈｉｓｌｅａｄｓｔｏｔｈｅｉｎｅｖｉｔａｂｌｅｄａｍ

　　由于乙肝的症状相对隐伏，多无

黄疸，或甚轻微，且病程较长，所以湿

热瘀毒不仅可以郁于气分，且深入血

分，从而导致病情的持续迁延，形成

慢性化。周氏认为，这是由湿热毒瘀

等病理因素互相交结所致，而气病及

血，“瘀毒”郁结，尤为病变的主要环

节。因肝为藏血之脏，湿热毒邪伤

肝，迁延持续不解，必致久病及血，瘀

滞肝络，或湿瘀互结，热郁血瘀，促使

病情发展。

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员远愿员远怨

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ａｇｅｏｆｂｌｏｏｄ，ｒｅｓｕｌｔｉｎｇｉｎｔｈｅｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｉｎｔｈｅｌｉｖｅｒｃｏｌｌａｔｅｒａｌ，ｏｒｍｉｘｔｕｒｅｏｆｄａｍｐｎｅｓｓａｎｄｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｗｉｔｈｒｅｔｅｎｔｉｏｎｏｆｈｅａｔ．Ａｌｌｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｃｈａｎｇｅｓｗｉｌｌｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．　　２．ＰａｔｈｏｌｏｇｙｏｆＺａｎｇｆｕＯｒｇａｎｓＡｔｔｒｉｂｕｔｅｄｔｏＩｎｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＬｉｖｅｒａｎｄｔｈｅＳｐｌｅｅｎ

　　圆．脏腑病机为肝脾失调

　　Ｎｏｍａｔｔｅｒｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆａｃｔｏｒｏｆｄａｍｐｈｅａｔｆｏｒｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｅｓｆｒｏｍｏｕｔｓｉｄｅｏｒｉｎｓｉｄｅｏｆｔｈｅｂｏｄｙ，ｆｉｒｓｔｌｙ，ｉｔａｌｗａｙｓｉｎｖａｄｅｓｍｉｄｄｌｅｅｎｅｒｇｉｚｅｒｗｉｔｈｂｌｏｃｋａｇｅｏｆｄａｍｐｈｅａｔｉｎｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｔｈｅｓｔｏｍａｃｈ．Ｔｈｅｓｐｌｅｅｎｉｓｉｎｔｏｌｅｒａｎｔｏｆｄａｍｐｎｅｓｓ，ｓｏｅｘｃｅｓｓｉｖｅｄａｍｐｎｅｓｓｉｓｌｉａｂｌｅｔｏｉｍｐａｉｒｉｔｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，

ａｎｄｔｈｅｓｔｏｍａｃｈｉｓｉｎｔｏｌｅｒａｎｔｏｆｄｒｙｎｅｓｓ，ｔｈｅｒｅｆｏｒｅｅｘｃｅｓｓｉｖｅｈｅａｔｉｓｌｉａｂｌｅｔｏｄａｍａｇｅｓｔｏｍａｃｈｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎｏｆｄａｍｐｈｅａｔｉｎｔｈｅｓｐｌｅｅｎｃａｕｓｅｓｔｈｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒ，ａｎｄｒｅｓｕｌｔｓｉｎｒｅｔｅｎｔｉｏｎｏｆｈｅａｔｔｏｘｉｃｉｔｙｉｎｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｏｘｉｃｄａｍｐｉｎｔｈｅｓｐｌｅｅｎ，ｔｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｍａｒｋｅｄｂｙｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｌｉｖｅｒｈｅａｔａｎｄｓｐｌｅｅｎｄａｍｐｎｅｓｓ．Ｉｔｗｉｌｌｃａｕｓｅｔｈｅｄａｍａｇｅｂｏｔｈｓｐｌｅｅｎａｎｄｌｉｖｅｒａｆｔｅｒａｌｏｎｇｔｉｍｅ，ａｎｄｅｖｅｎｄａｍａｇｅｏｆｋｉｄｎｅｙ．

　　无论湿热由外感受，还是由内而

生，必然首犯中焦，困遏脾胃。脾喜

燥恶湿，湿盛则困脾。胃喜润恶燥，

热盛则伤胃。湿热蕴遏交蒸，土壅木

郁，势必导致肝之疏泄失司，热毒瘀

郁于肝，湿毒内蕴脾胃，表现“肝热脾

湿”之候，久则肝脾两伤，甚则病及

于肾。

　　３．ＴｈｅＮａｔｕｒｅｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙＡｔｔｒｉｂｕｔｅｄｔｏＥｘｃｅｓｓｉｖｅｅｖｉｌｓａｎｄＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｔａｌｑｉ

　　猿．病理性质为邪实正虚

　　Ｔｈｅｎｏｘｉｏｕｓｄａｍｐｈｅａｔｉｓｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｏｎｓｅｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｔｈｅｅｖｉｌｅｘｉｓｔｓｆｒｏｍｔｈｅｂｅｇｉｎｎｉｎｇｔｏｔｈｅｅｎｄｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ｓｏｔｈｅｎａｔｕｒｅｏｆｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｙｂｅｌｏｎｇｓｔｏｅｘｃｅｓｓｉｖｅｅｖｉｌ．Ｂｕｔｉｆｔｈｅｅｖｉｌｒｅｍａｉｎｓｉｎｔｈｅｂｏｄｙｆｏｒａｌｏｎｇ

　　既然湿热毒瘀互结是发病的病

理基础，且贯穿于疾病的始终，因此，

病理性质主要属于邪实，但邪毒久

羁，热伤阴血，湿伤气、阳，又可表现

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员苑园员苑员

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ｔｉｍｅ，ｔｈｅｈｅａｔｅｖｉｌｗｉｌｌｄａｍａｇｅｙｉｎｂｌｏｏｄａｎｄｄａｍｐｅｖｉｌｗｉｌｌｄａｍａｇｅｑｉａｎｄｙａｎｇ，ｍａｒｋｅｄｂｙｍｉｘｔｕｒｅｏｆｅｘｃｅｓｓｉｖｅｅｖｉｌａｎｄｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｔａｌｑｉ．Ｓｉｎｃｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｖｉｌｓａｒｅｉｎｔｅｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｏｒｇａｎｓ，ｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｔｅｎｄｅｎｃｙｉｓｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙａｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｙｉｎｂｌｏｏｄｉｎｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙ，ｏｒａｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｑｉａｎｄｙａｎｇｉｎｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｋｉｄｎｅｙ．

为虚实错杂的现象。基于病邪和脏

腑之间的相关性，常多表现肝肾阴血

虚耗，或脾肾气虚、阳虚的不同发展

趋向。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＴｗｏ　ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ

　　ＳｉｎｃｅｔｈｅｂａｓｉｃｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｃｈａｎｇｅｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｉｓｄｕｅｔｏｔｈｅｎｏｘｉｏｕｓｄａｍｐｈｅａｔａｎｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎ，ｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｈｏｕｌｄｂｅｃｌｅａｒｉｎｇｔｈｅｎｏｘｉｏｕｓｄａｍｐｈｅａｔａｎｄａｄｊｕｓｔｉｎｇｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓａｒｅｂａｓｅｄｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｍｏｎｇｅｖｉｌｓ，ｖｉｔａｌｑｉ，ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｓｗｅｌｌａｓｅｘｃｅｓｓ．

　　（二）治疗乙型肝炎的经验

　　由于慢性乙肝的基本病理是湿

热瘀毒，肝脾失调。因此，治疗当以

清化瘀毒，调养肝脾为主要大法。针

对邪正虚实的不同及其演变发展，分

别施治。

　　１．ＣｌｅａｒｉｎｇＮｏｘｉｏｕｓＥｖｉｌｓ　　员．清化瘀毒法

　　Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｌｅａｒｉｎｇｎｏｘｉｏｕｓｅｖｉｌｓｒｅｆｅｒｓｔｏｃｌｅａｒｉｎｇｎｏｘｉｏｕｓｄａｍｐｈｅａｔａｎｄｒｅｓｏｌｖｉｎｇｌｉｖｅｒ，ｗｈａｔｉｓｃａｌｌｅｄ“ｒｅｓｏｌｖｉｎｇｌｉｖｅｒ”ｍｅａｎｓｃｌｅａｒｉｎｇｔｈｅｒｅｔｅｎｔｉｏｎｏｆｆｉｒｅ，ｄｉｓｐｅｌｌｉｎｇｔｈｅｌｉｖｅｒｔｏｘｉｃｉｔｙ，ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｔｈｅｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄ，ｄｒｅｄｇｉｎｇｌｉｖｅｒｃｏｌｌａｔｅｒａｌ．Ｉｔｆｉｔｓｆｏｒｔｈｅｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｎｏｘｉｏｕｓｄａｍｐｈｅａｔ，ａｃｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎ，ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｐｏｓｉｔｉｖｅｉｎｄｅｘｆｏｒｖｉｒｕｓｒｅｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ａｓｗｅｌｌａｓｌｉｇｈｔｖｉｔａｌｑｉｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．

　　一般指清解泄化湿热瘀毒而言，

同时寓有化肝解毒之意。所谓“化

肝”有清化郁火、化解肝毒、化瘀滞、

通肝络等含义，适用于湿热瘀毒证，

病情活动，病毒复制指标持续阳性，

正虚不著者。

　　ＢａｓｉｃＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：Ｈｕｚｈａｎｇ，Ｐｉｎｇｄｉｍｕ，

Ｂａｎｚｈｉｌｉａｎ，Ｔｕｆｕｌｉｎｇ１５２０ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｃｈｕｉｐｅｎｃａｏ３０ｇ；

　　基本方药：虎杖、平地木、半枝

莲、土茯苓各１５～２０ｇ，垂盆草３０ｇ，

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员苑圆员苑猿

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Ｔｉａｎｊｉｈｕａｎｇ，Ｂａｉｊｉａｎｇｃａｏ１５ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｇｕａｎｚｈｏｎｇ，Ｐｉａｎｊｉａｎｇｈｕａｎｇ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ．

田基黄、败酱草各１５ｇ，贯众、片姜黄

各１０ｇ。

　　２．ＳｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｖｉｔａｌｑｉｔｏＣｌｅａｒＴｏｘｉｃＭａｔｅｒｉａｌｓ

　　圆．扶正解毒法

　　Ａｄｊｕｓｔｉｎｇｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｖｉｔａｌｑｉａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｅｖｉｌｓｉｓｔｈｅｐｕｒｐｏｓｅｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｏｎｅｈａｎｄ，ａｎｄｃｌｅａｒｉｎｇｎｏｘｉｏｕｓｄａｍｐｈｅａｔｔｏｒｅｃｏｖｅｒｖｉｔａｌｑｉｏｎａｎｏｔｈｅｒｈａｎｄ．Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｖｉｔａｌｑｉｉｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｅａｒｉｎｇｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ，ｗｈｉｃｈｏｐｐｏｓｅｓｅａｃｈｏｔｈｅｒａｎｄｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔｅａｃｈｏｔｈｅｒ．Ｉｔｉｓｆｉｔｆｏｒｔｈｅｃａｓｅｓｗｉｔｈｖｉｔａｌｑｉｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｅｖｉｌｌｉｎｇｅｒｉｎｇ，ｍｉｘｔｕｒｅｏｆｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｅｘｃｅｓｓ，ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｂｏｄｙｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ｅｖｉｌｓｈｉｄｉｎｇｉｎｓｉｄｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎｐｅｒｓｉｓｔｉｎｇ．

　　本法旨在一方面调养肝脾，匡正

以祛邪；一方面清化湿热瘀毒，祛邪

以复正。将扶正与解毒两法复合应

用，相反以相成。适用于正虚邪恋，

虚实夹杂，正气虚弱，邪毒内伏，病势

迁延者。

　　Ｂａｓｉｃｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：Ｔａｉｚｉｓｈｅｎ１２ｇ，

Ｊｉａｏｂａｉｚｈｕ，Ｆｕｌｉｎｇ，Ｇｏｕｑｉｚｉ，Ｈｕａｎｇｊｉｎｇ，Ｄａｎｓｈｅｎ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｈｕｚｈａｎｇ，Ｂａｎｚｈｉｌｉａｎ１５ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｔｕｆｕｌｉｎｇ２０ｇ．

　　基本方药：太子参１２ｇ，焦白术、

茯苓、枸杞子、黄精、丹参各１０ｇ，虎

杖、半枝莲各１５ｇ，土茯苓２０ｇ。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＴｈｒｅｅ　Ｃａｓｅｓ　　（三）验案举隅

　　Ｃａｓｅｏｎｅ　ＡｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ（ｎｏｘｉｏｕｓｄａｍｐｈｅａｔｔｙｐｅ）

　　案员摇急性乙型肝炎（湿热瘀毒

证）。

　　Ｘｉａ，７ｙｅａｒｓｏｌｄ，ｂｏｙ．ＨｉｓｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓｆｏｕｎｄｔｏｂｅａｂｎｏｒｍａｌｗｉｔｈＡＬＴ１００Ｕ，ＨＢｓＡｇ（＋）ｉｎｔｈｅｍａｓｓｓｕｒｖｅｙｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓｉｎｈｉｓｋｉｎｄｅｒｇａｒｔｅｎｏｎＡｐｒｉｌ，１９９５．Ａｆｔｅｒｔａｋｉｎｇｐａｔｅｎｔｈｅｒｂｓ — Ｇａｎｔａｉｌｅ，Ｇａｎｓｈｕｌｅ，ＶｉｔａｍｉｎＣａｓｗｅｌｌａｓＣｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂｓ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ．Ｈｅｗａｓｔａｋｅｎａ

　　夏某，男，７岁。１９９５年４月因

幼儿园肝炎流行，普查发现肝功能异

常，ＡＬＴ１００Ｕ，ＨＢｓＡｇ（＋），经服肝

泰乐、肝舒乐、维生素Ｃ及中药，未见

好转，７月初复查肝功能：ＡＬＴ

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员苑源员苑缘

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ｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｆｏｒｈｉｓｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｏｎＪｕｌｙ，ｈｉｓｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓｓｔｉｌｌａｂｎｏｒｍａｌｗｉｔｈＡＬＴ４００Ｕ，ＨＢｓＡｇ（＋）．Ｓｏｈｅｃａｍｅｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．

４００Ｕ，ＨＢｓＡｇ（＋），乃来我院就诊。

　　Ｐｒｅｓｅｎｔｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：　ｎｏｏｂｖｉｏｕｓｕｎｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｆｅｅｌｉｎｇｂｙｈｉｍｓｅｌｆ，ｙｅｌｌｏｗｉｓｈｕｒｉｎｅ，ｔｈｉｎａｎｄｙｅｌｌｏｗｉｓｈｇｒｅａｓｙｆｕｒ，ｒｅｄｄｉｓｈｔｏｎｇｕｅ，ａｎｄａｓｌｉｇｈｔｌｙｒａｐｉｄｐｕｌｓｅ．

　　现诊：无明显自觉不适，小便时

黄，舌苔薄黄腻，质红，脉小数。

　　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｂａｓｅｄｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ：

ｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｂｅｌｏｎｇｓｔｏｎｏｘｉｏｕｓｄａｍｐｈｅａｔ．Ｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｃｌｅａｒｉｎｇｔｈｅｎｏｘｉｏｕｓｒｅｔｅｎｔｉｏｎ．Ｈｅｒｂｓ：Ｔｕｆｕｌｉｎｇ，

Ｈｕｚｈａｎｇ，Ｐｉｎｇｄｉｍｕ，ｄａｑｉｎｇｙｅ，Ｈｏｎｇｔｅｎｇ，Ｐｕｇｏｎｇｙｉｎｇ１５ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｂａｎｂｉａｎｌｉａｎ２０ｇ，Ｃｈｕｉｐｅｎｃａｏ３０ｇ，Ｚｉｃａｏ１０ｇ，

Ｃｈａｏｈｕａｎｇｂａｉ６ｇ，Ｓｈｅｎｇｍａ３ｇ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｆｅｌｔｂｅｔｔｅｒｗｉｔｈｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｓｌｅｅｐａｎｄａｐｐｅｔｉｔｅａｆｔｅｒｔａｋｉｎｇ３５ｄｅｃｏｃｔｉｏｎｓｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ，ｂｕｔｓｔｏｏｌｓｔｉｌｌｈａｄｓｏｍｅｉｎｄｉｇｅｓｔｉｖｅｍａｔｅｒｉａｌｓ．Ｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｆｏｒｌｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ：ＡＬＴ５５Ｕ，ＨＢｓＡｇ（－）．ＭｉｎｕｓＤａｑｉｎｇｙｅ，ＺｉｃａｏａｎｄｐｌｕｓＢａｉｊｉａｎｇｃａｏ１２ｇａｎｄＺｈｉｊｉｎｅｉｊｉｎ６ｇｉｎｔｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｂｏｖｅ，ｔａｋｉｎｇａｎｏｔｈｅｒ１５ｄｅｃｏｃｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｎ，ｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｇａｉｎｓｈｏｗｅｄ：ＨｂｓＡｇｉｓｎｏｒｍａｌ．

　　辨证施治：湿热瘀毒互结，治予

清化瘀毒。药用土茯苓、虎杖、平地

木、大青叶、红藤、蒲公英各１５ｇ，半边

莲２０ｇ，垂盆草３０ｇ，紫草１０ｇ，炒黄柏

６ｇ，升麻３ｇ，连服３５帖，精神好转，

眠食俱佳，惟大便时有不消化状物，

复查肝功能ＡＬＴ５５Ｕ，ＨＢｓＡｇ（－），

原方去大青叶、紫草，加败酱草１２ｇ，

炙鸡内金６ｇ，继服１５帖，再查肝功

能、ＨＢｓＡｇ均属正常。

　　Ｃａｓｅｔｗｏ　Ｃｈｒｏｎｉｃａｃｔｉｖｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ（ｎｏｘｉｏｕｓｄａｍｐｈｅａｔｓｙｎｄｒｏｍｅ）

　　案圆摇慢性活动性肝炎（湿热瘀

毒证）。

　　Ｚｅｎｇ，ｍａｌｅ，３２ｙｅａｒｓｏｌｄ，ｏｆｆｉｃｅｒ，ｈａｄｂｅｅｎｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｔｈｅｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｆｏｒｆｉｖｅｙｅａｒｓ．Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｓｔｉｌｌｒｅｍａｉｎｅｄｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｌｙａｆｔｅｒｔｒｉｅｄｍａｎｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ．Ｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｔｅｓｔｗａｓｔａｋｅｎｒｅｃｅｎｔｌｙ：ｔｈｙｍｏｌｔｕｒｂｉｄｉｔｙｔｅｓｔ

（ＴＴＴ）２０Ｕ，ｔｈｙｍｏｌｆｌｏｃｃｕｌａｔｉｏｎｔｅｓｔ（ＴＦＴ）＋＋＋＋，

　　曾某，男，３２岁，干部。肝病５

年，多方治疗，迁延持续不愈，近住某

医院查肝功能：麝香草酚浊度试验

２０Ｕ，麝香草酚絮状试验＋＋＋＋，

ＨＢｓＡｇ１∶ ４０９６，抗ＨＢｃ（＋），蛋白

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员苑远员苑苑

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ＨＢｓＡｇ１∶ ４，０９６，ＡｎｔｉＨＢｃ（＋），γ ｇｌｏｂｕｌｉｎｓ３１ｇ／Ｌ．电泳：γ 球蛋白３１％。

　　Ｐｒｅｓｅｎｔｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ：ｏｃａｓｉｏｎａｌｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｄｉｓｔｅｎｄｉｎｇｐａｉｎｏｖｅｒｌｉｖｅｒｄｉｓｔｒｉｃｔ，ｄｉｓｔｅｎｄｉｎｇｐａｉｎｏｖｅｒｕｐｐｅｒａｂｄｏｍｅｎａｆｔｅｒｔａｋｉｎｇｆｏｏｄｗｉｔｈｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｏｒｎａｕｓｅａ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ，ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ，ｄｒｙｍｏｕｔｈｏｒｓｔｉｃｋｙｔａｓｔｅｉｎｔｈｅｍｏｕｔｈ，ｄｉｓｌｉｋｅｄｒｉｎｋｉｎｇｗａｔｅｒ，ｓｌｉｇｈｔｌｙｙｅｌｌｏｗｉｓｈｇｒｅａｓｙｆｕｒｉｎｔｈｅｍｉｄｄｌｅｏｆｔｈｅｔｏｎｇｕｅ，ｐｕｒｐｌｉｓｈｔｏｎｇｕｅ，ｔｈｉｎａｎｄｔａｕｔｐｕｌｓｅ．

　　现诊：肝区胀痛时作，食后脘部

胀痛纳差，或有泛恶，腹胀不舒，大便

溏而欠实，口干或黏，不欲饮水，舌苔

中部淡黄腻，质紫，边有齿痕，脉

细弦。

　　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｂａｓｅｄｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ：

ｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｉｓｄｕｅｔｏｄａｍｐｈｅａｔｒｅｔｅｎｔｉｏｎａｎｄｉｎｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｔｈｅｓｐｌｅｅｎ．Ｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｃｌｅａｒｉｎｇｎｏｘｉｏｕｓｄａｍｐｈｅａｔ．Ｔｈｅｈｅｒｂｓ：Ｇｕａｎｚｈｏｎｇ，

Ｈｕｚｈａｎｇ，Ｂａｉｊｉａｎｇｃａｏ，Ｔｕｆｕｌｉｎｇ５ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｐｉｎｇｄｉｍｕ，

Ｈｏｎｇｔｅｎ２５ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｃｈａｏｃａｎｇｚｈｕ，Ｃｈａｏｈｕａｎｇｑｉｎ，Ｇｕａｎｇｙｕｊｉｎ，Ｈｅｉｌｉａｏｄｏｕ，Ｐｅｉｌａｎ，Ｚｅｌａｎ，Ｚｈｉｊｉｎｅｉｊｉｎ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，

Ｓｈｅｎｇｇａｎｃａｏ３ｇ．Ｔｏｏｋ８０ｄｅｃｏｃｔｉｏｎｓｏｆｆａｎｄｏｎ，ａｎｄｏｎｃｅｓｔｏｐｐｅｄｔａｋｉｎｇｈｅｒｂｓｉｎｔｈｅｍｉｄｗａｙｆｏｒｔｗｏａｎｄｈａｌｆｍｏｎｔｈｓｄｕｅｔｏｈｉｓｒｉｇｈｔｈａｎｄｉｎｊｕｒｙ．ＯｎｃｅｔｏｏｋＨｂｓＡｇｔｅｓｔ：ＨＢｓＡｇ

（－）．Ｔｏｏｋｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｆｏｒｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｈａｌｆｙｅａｒｌａｔｅｒ：ＴＴＴ：１４Ｕ，ｚｉｎｃｓｕｌｆａｔｅｔｕｒｂｉｄｉｔｙＴｅｓｔ：１８Ｕ，ｔｈｅｒａｔｅｏｆａｌｂｕｍｉｎａｎｄｇｌｏｂｕｌｉｎ：４．２５／３．０５，ＡＬＴ：ｎｏｒｍａｌ，ＨＢｓＡｇ

（－）．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｔｉｌｌｆｅｌｔｅｐｉｇａｓｔｒｉｃｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎａｆｔｅｒｅａｔｉｎｇ，

ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｄｒｙａｎｄｓｔｉｃｋｙｔａｓｔｅｉｎｔｈｅｍｏｕｔｈ，ｆａｌｌｉｎｇｓｅｎｓａｔｉｏｎｏｖｅｒａｂｄｏｍｅｎ，ｐａｓｓｉｎｇｓｏｆｔｓｔｏｏｌｓｏｎｃｅａｄａｙ，ｙｅｌｌｏｗｉｓｈｕｒｉｎｅ，ｙｅｌｌｏｗｉｓｈｇｒｅａｓｙｉｎｔｈｅｍｉｄｄｌｅｏｆｆｕｒ，ｐｕｒｐｌｉｓｈ

　　辨证施治：湿热瘀郁，肝脾不调，

治予清化湿热瘀毒。药用贯众、虎

杖、败酱草、土茯苓各５ｇ，平地木、红

藤各２５ｇ，炒苍术、炒黄芩、广郁金、黑

料豆、佩兰、泽兰、炙鸡内金各１０ｇ，生

甘草３ｇ。上方断续进服８０帖，中途

因左手严重轧伤，停药２．５个月，曾

查ＨＢｓＡｇ（－），隔半载后来院复查

肝功能：麝香草酚浊度试验１４Ｕ，硫

酸锌浊度试验１８Ｕ，白／球蛋白比例

为４．２５／３．０５，ＡＬＴ正常，ＨＢｓＡｇ（－），蛋白电泳图形正常。自觉纳后

脘胀，食少不香，口干粘减而不净，腹

坠时有登圊之感，大便日行一次，质

烂，尿黄，舌苔中部黄腻，质紫，脉细。

治守原意，去黄芩、郁金，加炒黄柏

１０ｇ，凤尾草１２ｇ，继服，以清余毒。

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员苑愿员苑怨

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ｔｏｎｇｕｅ，ｔｈｒｅａｄｐｕｌｓｅ．ＭｉｎｕｓＣｈａｏｈｕａｎｇｑｉｎ，ＧｕａｎｇｙｕｊｉｎａｎｄｐｌｕｓＣｈａｏｈｕａｎｇｂａｉ１０ｇ，Ｆｅｎｇｗｅｉｃａｏ１２ｇｉｎｔｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｂｏｖｅ，ｔｏｃｌｅａｒｒｅｍａｉｎｉｎｇｅｖｉｌｓ．

　　ＣｈａｐｔｅｒＴｗｏ　ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＧｕａｎＹｏｕｂｏ

　　ＳｅｃｔｉｏｎＯｎｅ　ＧｕａｎｓＯｐｉｎｉｏｎｏｆＪａｕｎｄｉｃｅ

　　二、关幼波教授治疗病毒

性肝炎的经验

　　（一）对黄疸的见解

　　１．Ｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｍｕｓｔｂｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｔｈｅｗａｙｏｆｔｒｅａｔｉｎｇｂｌｏｏｄｌｅｖｅｌｆｉｒｓｔ，ｉｔｉｓｅａｓｙｆｏｒｊａｕｎｄｉｃｅｔｏｄｉｓａｐｐｅａｒａｆｔｅｒｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｂｅｃｏｍｅｓｎｏｒｍａｌ

　　员．治黄必治血，血行黄易却

　　Ｇｕａｎｔｈｉｎｋｓｔｈａｔｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｉｓｃｈｉｅｆｌｙｄｕｅｔｏｔｈｅｄａｍｐｈｅａｔｒｅｔｅｎｔｉｏｎｉｎｔｈｅｂｌｏｏｄｌｅｖｅｌ．Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｌｏｃａｔｅｓｉｎｔｈｅｃｈａｎｎｅｌｓ．Ｔｈｅｃｈａｎｎｅｌｓｈｅｒｅｒｅｆｅｒｔｏａｌｌｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｓｉｎｔｈｅｂｏｄｙ．Ｔｈｅｌｉｖｅｒｉｓｂｌｏｏｄｏｒｇａｎ，ａｎｄｅｘｔｅｒｉｏｒｉｎｔｅｒｉｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ．Ｗｈａｔａｒｅｃａｌｌｅｄ“ｓｔａｇｎａｎｔｈｅａｔｊａｕｎｄｉｃｅ”，

“ｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｊａｕｎｄｉｃｅ”ｉｎｄｉｃａｔｅｓｔｈａｔｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｂｅｌｏｎｇｓｔｏｂｌｏｏｄｌｅｖｅｌｄｉｓｅａｓｅ．Ｓｏｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｈａｓｔｏｂｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｔｈｅｗａｙｏｆｔｒｅａｔｉｎｇｂｌｏｏｄｌｅｖｅｌ．Ｉｔｍｅａｎｓｔｈａｔｔｈｅｈｅｒｂｓｗｉｔｈａｃｔｉｏｎｏｆｐｒｏｍｏｔｉｎｇｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅａｄｄｅｄｉｎｔｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｄａｍｐｎｅｓｓ（ｏｒｗａｒｍｉｎｇｃｏｌｄａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｄａｍｐｎｅｓｓ）．Ｗｈａｔｉｓｃａｌｌｅｄｔｒｅａｔｉｎｇｂｌｏｏｄｌｅｖｅｌｍｅａｎｓｓｅｌｅｃｔｉｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔｈｅｒｂｓａｔｔｒｉｂｕｔｅｄｔｏｂｌｏｏｄｆｅｎａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｅｖｉｌｓｆｏｒｔｈｅｂｌｏｏｄｌｅｖｅｌａｎｄｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｔｒｅａｔ

　　关氏认为黄疸主要是湿热蕴于

血分，病在百脉。所谓百脉是指周身

血脉，肝又为血脏，与胆互为表里。

所谓“瘀热发黄”、“瘀血发黄”都说

明黄疸是血分受病。黄疸既然是血

脉受病，治黄必然要从治血入手，亦

即在清热祛湿（或温化寒湿）的基础

上，加用活血的药物，所谓治血就是

根据病邪对血分的影响，使用入血分

的药物，并根据“热者寒之”、“客者除

之”、“虚者补之”、“逸者行之”等原

则进行治疗。

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员愿圆员愿猿

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ｍｅｎｔｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｏｆ “ｈｅａｔｓｙｎｄｒｏｍｅｓｈｏｕｌｄｂｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｈｅｒｂｓｏｆｃｏｌｄｎａｔｕｒｅ”． “Ｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｄｕｅｔｏｅｘｏｇｅｎｏｕｓｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｅｖｉｌｓｓｈｏｕｌｄｂｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｔｈｅｗａｙｏｆｅｘｐｅｌｌｉｎｇ”，

“ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓｈｏｕｌｄｂｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｔｏｎｉｃｈｅｒｂｓ”，“ｔｈｅｄｉｓｏｒｄｅｒｏｆｑｉａｎｄｂｌｏｏｄｓｈｏｕｌｄｂｅｒｅａｄｊｕｓｔｅｄ”．　　２．Ｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｓｈｏｕｌｄｂｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｔｈｅｗａｙｏｆｃｌｅａｒｉｎｇｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ，ｉｔｉｓｅａｓｙｆｏｒｊａｕｎｄｉｃｅｔｏｒｅｌｉｅｖｅａｆｔｅｒｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓｉｓｅｌｉｍｉｎａｔｅｄ

　　圆．治黄需解毒，毒解黄易除

　　Ｇｕａｎｔｈｉｎｋｓｔｈａｔｔｈｅｈｅｒｂｓｗｉｔｈａｃｔｉｏｎｏｆｃｌｅａｒｉｎｇｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓｓｈｏｕｌｄｂｅａｄｄｅｄｗｈｅｎｔｈｅｒｅｔｅｎｔｉｏｎｏｆｄａｍｐｈｅａｔｌａｓｔｓｆｏｒａｌｏｎｇｔｉｍｅａｎｄｌｅａｄｓｔｏｔｈｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｔｏｘｉｃｉｔｙ，ｏｒｅｘｏｇｅｎｏｕｓｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｐｅｓｔｉｌｅｎｃｅｔｏｘｉｃｉｔｙｉｎｖａｄｉｎｇ．Ｔｈｅｄａｍｐｈｅａｔｉｎｔｈｅｍｉｄｄｌｅｅｎｅｒｇｉｚｅｒｇｅｔｓｗｏｒｓｅｓｉｎｃｅｔｈｅｎｏｘｉｏｕｓｄａｍｐｈｅａｔａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｔｏｘｉｃｉｔｙａｎｄｄａｍｐｈｅａｔｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔｅａｃｈｏｔｈｅｒ．Ｉｆｔｈｅｈｅｒｂｓｗｉｔｈａｃｔｉｏｎｏｆｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｔｏｘｉｃｉｔｙａｒｅｎｏｔａｄｄｅｄ，ｔｈｅｄａｍｐｈｅａｔｃａｎｔｂｅｄｉｓｐｅｌｌｅｄａｎｄｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｃａｎｔｂｅｔｒｅａｔｅｄ．Ｓｏｔｈｅｈｅｒｂｓｗｉｔｈａｃｔｉｏｎｏｆｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｔｏｘｉｃｉｔｙｓｈｏｕｌｄａｄｄｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃａｓｅｓｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｄａｍｐｎｅｓｓ．

　　关氏认为：当湿热久羁蕴毒或兼

挟恶气疫毒外感时，均需加用解毒的

药物，因为湿热毒邪瘀结，中焦湿热

益盛，则毒邪益炽，热助毒邪，毒助热

威，若不加用解毒的药物，则湿热难

以化散，黄疸不易消退，所以应当根

据病情的需要，在清热祛湿的基础上

加用解毒的药物。

　　３．Ｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｓｈｏｕｌｄｂｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｔｒｅａｔｉｎｇｐｈｌｅｇｍ．Ｉｔｉｓｅａｓｙｆｏｒｊａｕｎｄｉｃｅｔｏｂｅｒｅｌｉｅｖｅｄａｆｔｅｒｐｈｌｅｇｍｉｓｅｌｉｍｉｎａｔｅｄ

　　猿．治黄要治痰，痰化黄易散

　　Ｓｉｎｃｅｔｈｅｐｈｌｅｇｍｂｌｏｃｋｓｔｈｅｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｓ，ａｎｄｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈｒｅｔｅｎｔｉｏｎｏｆｄａｍｐｈｅａｔ，ｉｔｉｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｆｏｒｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｔｏ

　　痰阻血络，湿热瘀阻，则黄疸胶

固难化，不易消退。所谓治痰，也就

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员愿源员愿缘

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ｂｅｔｒｅａｔｅｄａｎｄｄｉｓａｐｐｅａｒ．Ｗｈａｔｉｓｃａｌｌｅｄ“ｔｒｅａｔｉｎｇｐｈｌｅｇｍ”

ｍｅａｎｓｄｉｓｐｅｌｌｉｎｇｐｈｌｅｇｍａｎｄｒｅｓｏｌｖｉｎｇｍａｓｓｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｓｔｉｃｋｙａｎｄｔｈｉｃｋｄａｍｐｈｅａｔ．Ｉｔｉｓｅａｓｙｆｏｒｒｅｔｅｎｔｉｏｎｏｆｈｅａｔｔｏｂｅｃｌｅａｒｅｄａｎｄｆｏｒｊａｕｎｄｉｃｅｔｏｄｉｓａｐｐｅａｒａｆｔｅｒｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆｐｈｌｅｇｍｄｉｓｐｅｌｌｅｄ．Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｄｉｓｐｅｌｌｉｎｇｐｈｌｅｇｍｉｓｏｆｔｅｎｕｓｅｄｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｐｒｏｍｏｔｉｎｇｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｑｉ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄ，ａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ．Ｔｈｅｈｅｒｂｓａｒｅｏｆｔｅｎｕｓｅｄａｓｆｏｌｌｏｗｓ：Ｘｉｎｇｒｅｎ，Ｊｕｈｏｎｇ，Ｌａｉｆｕｚｉ，Ｇｕａｌｏｕ，ｅｔｃ．Ｉｔｈａｓｂｅｅｎｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｆｒｏｍｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｆｏｒａｌｏｎｇｔｉｍｅｔｏａｐｐｌｙｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｄｉｓｐｅｌｌｉｎｇｐｈｌｅｇｍｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｊａｕｎｄｉｃｅ．Ｉｔｉｓｐｒｏｖｅｄｂｙｔｈｅｐｒａｃｔｉｃｅｔｈａｔｔｈｅｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｄａｍｐｎｅｓｓｔｏｄｉｓａｐｐｅａｒｊａｕｎｄｉｃｅｗｉｌｌｓｐｅｅｄｕｐａｓｌｏｎｇａｓｐｕｔｔｉｎｇｅｍｐｈａｓｉｓｏｎｔｈｅｄｉｓｐｅｌｌｉｎｇｐｈｌｅｇｍ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｆｏｒｔｈｅｃａｓｅｓｗｉｔｈｊａｕｎｄｉｃｅｆｏｒａｌｏｎｇｔｉｍｅ．Ｔｈｅｓｐｌｅｅｎｉｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄａｓａｓｏｕｒｃｅｏｆｐｈｌｅｇｍ，ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｔｒｅａｔｉｎｇｐｈｌｅｇｍｍｅａｎｓｔｒｅａｔｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎ，ａｎｄｔｈｅｓｐｌｅｅｎｈａｓｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｔｏｔｒａｎｓｐｏｒｔａｎｄｔｒａｎｓｆｏｒｍｎｕｔｒｉｅｎｔｓａｎｄｉｓｅａｓｙｔｏｂｅｄａｍａｇｅｄｂｙｄａｍｐｎｅｓｓ．Ｓｏｔｒｅａｔｉｎｇｐｈｌｅｇｍｉｓａｌｓｏｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｔｒｅａｔｉｎｇｃａｕｓｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．

是化痰散结，祛除胶结凝滞的湿热。

痰滞得通则瘀热易清，黄疸必然易于

退散。化痰法多与行气、活血、化瘀

诸法配合使用。常用的药物有：杏

仁、橘红、莱菔子、瓜蒌等。治痰之法

用于治疗黄疸，是临证多年的体会。

通过实践充分证明，重视化痰可以加

速利湿退黄，特别是对于长期黄疸不

退的患者。脾为生痰之源，治痰实为

治脾，脾主运化，又易被湿所困，故治

痰之法实为治本之策。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＴｗｏ　ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＪａｕｎｄｉｃｅ

　　１．Ｔｏｓｅｌｅｃｔｍａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｂａｓｅｄｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｄａｍｐｎｅｓｓａｎｄｈｅａｔｉｎｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｓｅｒｉｏｕｓｎｅｓｓ

　　（二）治疗黄疸的经验

　　员．首辨湿热孰轻孰重，施治重点

先确定

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员愿远员愿苑

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　　Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｏｐｉｎｉｏｎｓｍｅｎｔｉｏｎｅｄａｂｏｖｅ，ｗｈｅｎｅｖｅｒｔｒｅａｔｃａｓｅｓｏｆｙａｎｇｔｙｐｅｊａｕｎｄｉｃｅ，ｔｈｅｆｉｒｓｔｏｆａｌｌｗｅｓｈｏｕｌｄｓｅｌｅｃｔｍａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｂａｓｅｄｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｄａｍｐｎｅｓｓａｎｄｈｅａｔｉｎｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｓｅｒｉｏｕｓｎｅｓｓ．Ｉｎｃｌｉｎｉｃ，ｉｔｉｎｃｌｕｄｅｓｔｈｒｅｅｔｙｐｅｓ：ｄａｍｐｎｅｓｓｍｏｒｅｓｅｖｅｒｅｔｈａｎｈｅａｔ，ｈｅａｔｍｏｒｅｓｅｖｅｒｅｔｈａｎｄａｍｐｎｅｓｓ，ａｎｄｂｏｔｈｄａｍｐｎｅｓｓａｎｄｈｅａｔｓｅｖｅｒｅ．Ｔｈｅｄａｍｐｎｅｓｓｍｏｒｅｔｈａｎｈｅａｔｔｙｐｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｓｌｉｇｈｔｌｙｊａｕｎｄｉｃｅ，ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈｎａｕｓｅａ，ｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｆｕｌｌｎｅｓｓａｎｄｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎｏｖｅｒａｂｄｏｍｅｎ，ｆａｔｉｇｕｅ，ａｎｏｒｅｘｉａ，ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ，ｗｈｉｔｉｓｈｇｒｅａｓｅｆｕｒ，ｓｌｉｐｐｅｒｙａｎｄｓｌｏｗｐｕｌｓｅ．Ｔｈｅｈｅａｔｍｏｒｅｓｅｖｅｒｅｔｈａｎｄａｍｐｎｅｓｓｔｙｐｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｓｅｖｅｒｅｊａｕｎｄｉｃｅ，ｆｅｖｅｒ，ｄｒｙｍｏｕｔｈ，ｔｈｉｒｓｔ，ｉｒｒｉｔａｂｉｌｉｔｙ，ｓｈｏｒｔｎｅｓｓａｎｄｄａｒｋｉｓｈｎｅｓｓｏｆｕｒｉｎｅ，ｄｒｙｓｔｏｏｌｓ，ｓｋｉｎｉｒｒｉｔａｔｉｏｎ，ｙｅｌｌｏｗｉｓｈ，

ｔｈｉｃｋａｎｄｌａｃｋｏｆｌｉｑｕｉｄｏｒｄｒｙｆｕｒ，ｔａｕｔｓｌｉｐｐｅｒｙａｎｄｓｌｉｇｈｔｌｙｒａｐｉｄｐｕｌｓｅ．Ｂｏｔｈｄａｍｐｎｅｓｓａｎｄｈｅａｔｓｅｖｅｒｅｔｙｐｅｓａｒｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｓｅｖｅｒｅｊａｕｎｄｉｃｅ，ｉｒｒｉｔａｂｉｌｉｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｅｄｏｖｅｒｔｈｅｃｈｅｓｔ，ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｆａｔｉｇｕｅ，ｙｅｌｌｏｗｉｓｈｇｒｅａｓｙｆｕｒ，ｔａｕｔｓｌｉｐｐｅｒｙｐｕｌｓｅ，ｏｒｓｌｉｐｐｅｒｙｒａｐｉｄ．Ｔｈｅｐｕｒｐｏｓｅｆｏｒｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｄａｍｐｈｅａｔｓｅｒｉｏｕｓｎｅｓｓｉｓｔｏｃａｔｃｈｆｏｃａｌｐｏｉｎｔｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．

　　基于前述对于黄疸病理的看法，

当遇到阳黄患者时，首先要辨识湿热

孰轻孰重，以确定施治的重点。根据

临床病象可以概括为湿重于热、热重

于湿和湿热并重等三种情况。湿重

于热者，多为黄疸较轻，伴有恶心，呕

吐，腹胀满，倦怠少食，大便稀，舌苔

白腻，脉滑缓；热盛于湿者，多为黄疸

较重，发热，口干口渴，心烦，小便短

赤，大便干燥，皮肤瘙痒，舌苔黄厚乏

津或燥，脉弦滑稍数；湿热并重者，多

为黄疸较重，心胸烦闷，纳少，倦怠乏

力，舌苔黄腻，脉弦滑，或滑数。辨别

湿热的轻重，目的在于掌握治疗的

重点。

　　２．Ｔｏｆｉｎｄｔｈｅｗａｙｔｏｒｅｌｉｅｖｅｊａｕｎｄｉｃｅｂｙｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇｔｈｅｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄａｍｐｈｅａｔｉｎｔｒｉｐｌｅｅｎｅｒｇｉｚｅｒ

　　圆．继而定三焦病位，分清退黄

途径

　　Ａｆｔｅｒａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｆａｃｔｏｒｓａｎｄｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｔｈｅｆｏｃａｌｐｏｉｎｔｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｆｏｒｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ｉｔｉｓａｌｓｏｎｅｃｅｓ

　　根据病因分析，明确施治的重点

之后，又要根据湿热侵犯的部位以确

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员愿愿员愿怨

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ｓａｒｙｔｏｆｉｎｄｔｈｅｗａｙｆｏｒｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｄａｍｐｎｅｓｓａｎｄｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｒｅｌｉｅｖｉｎｇｊａｕｎｄｉｃｅａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｄａｍｐｈｅａｔｉｎｖａｄｉｎｇ．Ｍｉｘｔｕｒｅｏｆｄａｍｐｎｅｓｓａｎｄｈｅａｔａｌｗａｙｓａｔｔａｃｋｓｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍａｃｈｆｉｒｓｔ，ｌｅａｄｓｔｏｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｍｉｄｄｌｅｅｎｅｒｇｉｚｅｒ，ｒｅｓｕｌｔｓｉｎｔｈｅｂｌｏｃｋａｇｅｏｆｕｐｐａｒｔａｎｄｌｏｗｐａｒｔｏｆｔｈｅｂｏｄｙ，ｓｏｔｈｅｍｉｄｄｌｅｅｎｅｒｇｉｚｅｒｓｕｆｆｅｒｉｎｇｉｓａｂａｓｉｃｔｙｐｅｆｏｒｔｈｅＹａｎｇｔｙｐｅｊａｕｎｄｉｃｅ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ｄｅｇｒｅｅｏｆｓｅｒｉｏｕｓｎｅｓｓｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｆａｃｔｏｒｓ，ｂｏｄｙｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｓｗｅｌｌａｓｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ｉｔｃａｎｂｅｉｎｃｌｕｄｅｄａｓｆｏｌｌｏｗｓ：ｄａｍｐｈｅａｔｃｈｉｅｆｌｙｉｎｍｉｄｄｌｅｕｐｅｎｅｒｇｉｚｅｒ，ｄａｍｐｈｅａｔｃｈｉｅｆｌｙｉｎｍｉｄｄｌｅｌｏｗｅｒｅｎｅｒｇｉｚｅｒａｎｄｄａｍｐｈｅａｔｉｎｔｒｉｐｌｅｅｎｅｒｇｉｚｅｒ．Ｔｈｅｐｕｒｐｏｓｅｏｆｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇｔｈｅｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄａｍｐｈｅａｔｉｓｆｏｒｆｉｎｄｉｎｇｔｈｅｍａｉｎｗａｙｔｏｒｅｌｉｅｖｅｊａｕｎｄｉｃｅ．Ａｎａｎｃｉｅｎｔｓａｙｉｎｇ：“ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇＪａｕｎｄｉｃｅｗｉｔｈｏｕｔｉｎｄｕｃｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓｉｓｎｏｔｐｒｏｐｅｒｗａｙｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ”，ｂｕｔｉｔｉｓｏｎｌｙｏｎｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｆｏｒｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅ，ｂｅｓｉｄｅｓ，ｔｈｅｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｄａｍｐｈｅａｔｉｎｖａｄｉｎｇａｌｓｏｓｈｏｕｌｄｂｅｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｅｄ．Ｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃ，ｉｔｃａｎｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｏｕｒｔｙｐｅｓｂａｓｅｄｏｎｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｆａｃｔｏｒｓ，ｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ：ｈｅａｔｍｏｒｅｔｈａｎｄａｍｐｎｅｓｓｌｏｃａｔｅｓｉｎｍｉｄｄｌｅｕｐｅｎｅｒｇｉｚｅｒ，ｄａｍｐｎｅｓｓｍｏｒｅｔｈａｎｈｅａｔｌｏｃａｔｅｓｉｎｍｉｄｄｌｅｕｐｐｅｒｅｎｅｒｇｉｚｅｒ，ｄａｍｐｈｅａｔｌｏｃａｔｅｓｉｎｍｉｄｄｌｅｌｏｗｅｒｅｎｅｒｇｉｚｅｒ，ａｎｄｄａｍｐｈｅａｔｌｏｃａｔｅｓｉｎｔｒｉｐｌｅｅｎｅｒｇｉｚｅｒ．Ｕｎｄｅｒｔｈｅｗａｙｍｅｎｔｉｏｎｅｄａｂｏｖｅ，ｗｅｎｏｔｏｎｌｙｃａｔｃｈｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｉｄｅａｏｆｊａｕｎｄｉｃｅ，ｂｕｔａｌｓｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．

定祛湿清热退黄的主要途径。湿热

交结首先困阻脾胃，中焦枢机不利，

上下不得通，故阳黄中州受病是其基

本证型。根据临床征象和邪的轻重

及机体抗病能力的差异，从病位来分

析，大致可以归纳为湿热偏于中上

焦、偏于中下焦及弥漫三焦等。辨识

三焦病位的目的在于明确祛湿清热

退黄的主要途径。古代虽有“治黄不

利小便非其治也”之说，这仅仅是退

黄的途径之一，但是除此之外还应分

辨湿热的主要病位。临诊时，综合病

因、病位的分析，基本上概括为：热盛

于湿偏于中上二焦；湿盛于热偏于中

上二焦；湿热偏于中下二焦；湿热并

重弥漫三焦等四种证型。这样既掌

握了黄疸的普遍性，又能抓住其特

殊性。

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员怨园员怨员

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　　Ｓｕｎ，ｍａｌｅ，１６ｙｅａｒｓｏｌｄ，ｄａｔｅｆｏｒｆｉｒｓｔｖｉｓｉｔ：Ｆｅｂ．８，

１９７２．　　孙某，男，１６岁。初诊日期：

１９７２年２月８日。

　　Ｃｈｉｅｆｃｏｍｐｌａｉｎｔ：ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓ．

　　主诉：纳食不香３周余。

　　Ｈｉｓｔｏｒｙｏｆｐｒｅｓｅｎｔｉｌｌｎｅｓｓ：Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｆｅｌｔｏｎｃｅｕｎｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｏｎ１９ｔｈｏｆｌａｓｔｍｏｎｔｈ．Ｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ：ＡＬＴｏｖｅｒ５００Ｕ，ｔｈｙｍｏｌｔｕｒｂｉｄｉｔｙｔｅｓｔ（ＴＴＴ）：１２Ｕ，

ｂｉｌｉｒｕｂｉｎｔｏｔａｌ：２２．２ μｍｏＬ／Ｌ，ｓｌｉｇｈｔｌｙｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｎｏｏｔｈｅｒｏｂｖｉｏｕｓｌｙｕｎｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｆｅｅｌｉｎｇ．Ｐａｌｐａｔｉｏｎ：２ｃｍｔｈｅｌｉｖｅｒｐａｌｐａｂｌｅｕｎｄｅｒｔｈｅｒｉｂｓ，ｔｈｅｓｐｌｅｅｎｃａｎｔｂｅｐａｌｐａｂｌｅ．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ：ａｃｕｔｅｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ．

　　现病史：上月１９日曾自觉不适，

检查肝功能，ＡＬＴ５００Ｕ以上，麝香

草酚浊度试验１２Ｕ，胆红素总量

２２．２ μｍｏｌ／Ｌ，微觉纳食不佳，其他无

明显不适，检查肝在肋下２ｃｍ，脾未

触及。诊断为急性病毒性肝炎。２月

８日就诊于关氏门诊。

　　Ｐｉｃｔｕｒｅｏｆｔｏｎｇｕｅ：ｙｅｌｌｏｗｉｓｈｇｒｅａｓｅｆｕｒ．　　舌象：舌苔黄腻。脉象：弦滑。

　　Ｐｉｃｔｕｒｅｏｆｐｕｌｓｅ：ｔａｕｔｓｌｉｐｐｅｒｙｐｕｌｓｅ．　　西医诊断：急性病毒性无黄疸型

肝炎。

　　Ｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ：ａｃｕｔｅｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｗｉｔｈｏｕｔｊａｕｎｄｉｃｅ．

　　中医诊断：湿热困脾，运化失司。

　　ＴＣＭｄｉａｇｎｏｓｉｓ：ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｏｆｓｐｌｅｅｎｄｕｅｔｏｄａｍｐｈｅａｔ，ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎａｎｄｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ．

　　治法：清热利湿，活血解毒，佐以

芳化。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｄａｍｐｎｅｓｓ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄａｎｄｃｌｅａｒｉｎｇｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｆｒａｇｒａｎｔｈｅｒｂｓａｓａｎａｄｊｕｖａｎｔｈｅｒｂ．

　　

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员怨圆员怨猿

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　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：Ｙｉｎｃｈｅｎ，Ｘｉａｏｊｉ３０ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｈｕｏｘｉａｎｇ１０ｇ；Ｚｅｌａｎ，Ｃｈｅｑｉａｎｃａｏ，Ｃｈｅｑｉａｎｚｉ

（ｗｒａｐｐｅｄ），ＬｉｕｙｉＰｏｗｄｅｒ（ｗｒａｐｐｅｄ）１５ｇｆｏｒｅａｃｈ；Ｄａｚａｏ７ｐｉｅｃｅｓ．

　　方药：茵陈、小蓟３０ｇ，藿香１０ｇ，

泽兰、车前草、车前子（包）、六一散

（包）各１５ｇ，大枣７枚。

　　Ｐｒｏｃｅｓｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ａｆｔｅｒｔａｋｉｎｇ１４ｄｅｃｏｃｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｓｔｏｏｌｂｅｃａｍｅｓｌｉｇｈｔｌｙｌｏｏｓｅｉｎｔｈｅｄａｙｏｆＦｅｂ．２１．Ｔｈｅｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ：ＡＬＴ２４７Ｕ，Ｔｈｙｍｏｌｔｕｒｂｉｄｉｔｙｔｅｓｔ（ＴＴＴ）：８Ｕ，Ｔｈｙｍｏｌｆｌｏｃｃｕｌａｔｉｏｎｔｅｓｔ（ＴＦＴ）：（－），

ｙｅｌｌｏｗｉｓｈｇｒｅａｓｅｆｕｒ，ｓｌｉｐｐｅｒｙｐｕｌｓｅ．ＭｉｎｕｓＨｕｏｘｉａｎｇ，

Ｃｈｅｑｉａｎｚｉ，ＬｉｕｙｉＰｏｗｄｅｒａｎｄｐｌｕｓＨｕａｓｈｉ１２ｇ；Ｇａｎｃａｏ３ｇ；

Ｊｉａｏｓａｎｘｉａｎ３０ｇ．ＡｎｄｔｈｅＧａｎｃａｏｗａｓｔａｋｅｎａｗａｙｏｎＭａｒｃｈ５．ＴｈｅｄｅｃｏｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｔａｋｅｎｅｖｅｒｙｄａｙｕｎｔｉｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｔｏｏｋｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｆｏｒｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｏｎＭａｒｃｈ１８．Ｔｈｙｍｏｌｔｕｒｂｉｄｉｔｙｔｅｓｔ（ＴＴＴ）ｉｓｎｏｒｍａｌ，Ｔｈｙｍｏｌｆｌｏｃｃｕｌａｔｉｏｎｔｅｓｔ：（ＴＦＴ）

（－）．Ｔｈｉｎｗｈｉｔｉｓｈｆｕｒ，ｓｌｉｐｐｅｒｙｐｕｌｓｅ，ｗｈｉｃｈｉｎｄｉｃａｔｅｓｄａｍｐｈｅａｔｗａｓｒｅｄｕｃｅｄａｎｄｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｗａｓｇｅｔｔｉｎｇｂｅｔｔｅｒ．Ｔｈｅｎｃｈａｎｇｅｔｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｓｆｏｌｌｏｗｓ：

Ｙｉｎｃｈｅｎ２４ｇ，Ｊｉａｏｓｉｘｉａｎ，Ｐｕｇｏｎｇｙｉｎｇ３０ｇｆｏｒｅａｃｈ，

Ｘｉａｏｊｉ１５ｇ，Ｚｅｌａｎ，Ｈｕａｓｈｉ１２ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｈｕｏｘｉａｎｇ，Ｊｕｈｏｎｇ，Ｘｉｎｇｒｅｎ，Ｄａｎｇｇｕｉ，Ｃｈｉｓｈａｏｙａｏ，Ｂａｉｓｈａｏｙａｏ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ．

　　治疗经过：２月２１日服上方１４

剂后，大便较稀，复查肝功能，ＡＬＴ２４７Ｕ，麝香草酚浊度试验８Ｕ，麝香草

酚絮状试验（－），舌苔黄腻，脉滑。上

方去藿香、车前子、六一散，加滑石１２ｇ，甘草３ｇ，焦三仙３０ｇ，继服。３月５

日按上方去甘草继服。３月１８日复查

肝功能，ＡＬＴ１８５Ｕ，麝香草酚浊度试

验正常，麝香草酚絮状试验（－）。舌

苔薄白，脉滑，湿热渐减，病有转机，遂

加养血柔肝，和胃化痰之剂，方药如

下：茵陈２４ｇ，焦四仙、蒲公英各３０ｇ，

小蓟１５ｇ，泽兰、滑石各１２ｇ，藿香、橘

红、杏仁、当归、赤芍药白芍药各１０ｇ。

　　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｎａｐｒｉｌ４：ａｐｐｅｔｉｔｅｉｓａｌｍｏｓｔｎｏｒｍａｌ，ｐｏｏｒｓｌｅｅｐ，ｄｒｙｓｔｏｏｌ，ｎｏｙｅｌｌｏｗｉｓｈｕｒｉｎｅ，ＲｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｆｏｒｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｔａｋｅｎｏｎＭａｒｃｈ３０：ｔｈｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓｒｅｃｏｖｅｒｅｄ．

　　４月１日，食纳尚好，睡眠较差，

大便干，尿不黄。３月３０日复查肝功

能已完全正常，舌苔薄白，脉滑，按上

方继服。４月１３日复查肝功能正常，

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员怨源员怨缘

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Ａｓｋｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｔｏｔａｋｅｐａｔｅｎｔｈｅｒｂ — ＪｉａｎｐｉｓｈｕｇａｎＷａｎ（Ｐｉｌｌ）ｆｏｒｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ．ＮｏｓｔｏｐｐｉｎｇｔａｋｉｎｇｔｈｅｐａｔｅｎｔｈｅｒｂｕｎｔｉｌＳｅｐｔ．Ａｎｄｔｈｅｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｈｏｗｓｎｏｒｍａｌｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｉｔｂｅｌｏｎｇｓｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｃｏｖｅｒｙ．

服用健脾舒肝丸以巩固疗效。至９

月继服上述丸药，并复查肝功能仍属

正常，临床痊愈。

　　ＣｈａｐｔｅｒＴｈｒｅｅ　ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｏｕＬｉａｎｇｃａｉ

　　ＳｅｃｔｉｏｎＯｎｅ　ＺｏｕｓＯｐｉｎｉｏｎｏｆＶｉｒａｌＨｅｐａｔｉｔｉｓ　　ＩｎＺｏｕｓｏｐｉｎｉｏｎ，ｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｙｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓｃａｎｂｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｂｙ“ｎｏｘｉｏｕｓｄａｍｐｈｅａｔ”．Ｔｈｅｄａｍｐｎｅｓｓｐｌａｙｓｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅａｍｏｎｇｔｈｅｓｅｅｖｉｌｓ．

　　三、邹良材教授治疗病毒

性肝炎的经验

　　（一）对病毒性肝炎的见解

　　慢性肝炎之病机，邹氏认为可用

“湿热瘀毒”四字概括，其中尤以湿邪

更属紧要。

　　ＴｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｙｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＡｍａｉｎｌｙｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎｏｆｄａｍｐｈｅａｔ，ａｎｄｄｉｓｏｒｄｅｒｏｆｆｕｎｃｔｉｏｎａｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｑｉ，ｓｕｃｈａｓ：ｄａｍｐｈｅａｔｒｅｔｅｎｔｉｏｎｉｎｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍａｃｈ，ｄｉｓｏｒｄｅｒｏｆｆｕｎｃｔｉｏｎａｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ．Ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎ，ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ａｎｄｊａｕｎｄｉｃｅ．Ｓｉｎｃｅｔｈｅｄａｍｐｈｅａｔｄｏｅｓｎｔｇｅｔｄｅｅｐｙｅｔ，ｔｈｅｅｖｉｌｓｌｏｃａｔｅｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｌｙ，ｉｔｉｓｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙｅａｓｙｔｏｂｅｃｕｒｅｄ．ＡｎｄｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｙｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｍａｉｎｌｙｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆｄａｍｐｈｅａｔｂｌｏｃｋｅｄｉｎｂｌｏｏｄｌｅｖｅｌ．Ｆｅｗｃａｓｅｓｈａｖｅｊａｕｎｄｉｃｅ．Ｉｎｃｌｉｎｉｃ，ｉｔｏｆｔｅｎａｐｐｅａｒｓｓｏｍｅｂｌｏｏｄｓｙｍｐｔｏｍｓｓｕｃｈａｓｕｌｅｍｏｒｒｈａｇｉａ，ｅｐｉｓｔａｘｉｓ，ｔｅｌａｎｇｉｅｃｔａｓｅｓｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈｖａｓｃｕｌａｒｓｐｉｄｅｒｓ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｍａｓｓ，ａｎｄｇｌｏｏｍｙｃｏｍｐｌｅｘｉｏｎ．

　　甲肝以湿热壅滞，气机失调为

主，如脾胃困遏，肝胆失疏，每见腹

胀、纳呆，并可出现黄疸。因湿热蕴

结未深，邪伏部位较浅，经治易获痊

愈。乙肝以湿热裹结，瘀滞血分为特

点，故较少出现黄疸，临床常有龈血、

衄血，红丝赤缕，癥积不消，面色黧黑

等血见症，病情迁延难已，易发展成

慢性肝炎。

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员怨源员怨缘

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栽澡藻凿蚤泽藻葬泽藻糟葬灶蒺贼遭藻糟怎则藻凿蚤灶葬泽澡燥则贼贼蚤皂藻，葬灶凿蚤泽藻葬泽赠贼燥糟澡葬灶早藻蚤灶贼燥贼澡藻糟澡则燥灶蚤糟澡藻责葬贼蚤贼蚤泽援　　Ｚｏｕｔｈｉｎｋｓｔｈａｔｔｈｅｍｏｓｔｏｆｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓｃｏｍｅｆｒｏｍｔｈｅｐｅｒｓｉｓｔｉｎｇｅｖｉｌｓｏｆｔｈｅａｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ．Ｔｈｅｄａｍｐｈｅａｔａｃｃｕｍｕｌａｔｅｉｎｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍａｃｈａｎｄｄａｍａｇｅｔｈｅｌｉｖｅｒ，ｌｅａｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｓｏｒｄｅｒｏｆｆｕｎｃｔｉｏｎａｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｌｉｖｅｒ．Ｔｈｅｄａｍｐｈｅａｔａｎｄｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆｑｉｓｙｎｄｒｏｍｅａｌｗａｙｓａｐｐｅａｒｓａｔｔｈｅｉｎｉｔｉａｌｓｔａｇｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．Ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｂｉｔｔｅｒａｎｄｓｔｉｃｋｙｔａｓｔｅ，ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ，ａｎｏｒｅｘｉａａｎｄｄｉｓｌｉｋｅｆａｔｆｏｏｄ，ｆｕｌｌｎｅｓｓａｎｄｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎｏｖｅｒａｂｄｏｍｅｎ，ｏｒｂｅｌｃｈｉｎｇ，ｂｏｒｂｏｒｙｇｍｕｓ，ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓｏｒｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎｏｒｄｉｓｔｅｎｄｉｎｇｐａｉｎｉｎｔｈｅｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉｕｍ，ｙｅｌｌｏｗｉｓｈｕｒｉｎｅ，

ｒｅｄｄｉｓｈｔｏｎｇｕｅ，ｙｅｌｌｏｗｇｒｅａｓｙｏｒｔｈｉｎｙｅｌｌｏｗｉｓｈｆｕｒ，ｔａｕｔｓｌｉｐｐｅｒｙｐｕｌｅｓ．Ａｆｅｗｃａｓｅｓｍａｙａｐｐｅａｒｊａｕｎｄｉｃｅ．Ｉｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｌａｓｔｓｆｏｒａｌｏｎｇｔｉｍｅ，ｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｃａｎｔｇｅｔｐｒｏｐｅｒｒｅｓｔａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ｔｈｅｄａｍｐｈｅａｔｍａｙｄａｍａｇｅｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎ，ｃａｕｓｉｎｇｔｈｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｓｐｌｅｅｎ．Ｔｈｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎｗｉｌｌｌｅａｄｔｏｌａｃｋｏｆｒｅｓｏｕｒｃｅｏｆｑｉａｎｄｂｌｏｏｄ，ａｎｄｔｈｅｌｉｖｅｒｗｉｌｌｆａｉｌｔｏｂｅｎｏｕｒｉｓｈｅｄ，ｆｉｎａｌｌｙ，ｒｅｓｕｌｔｉｎｇｉｎｔｈｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎ．Ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｆａｔｉｇｕｅ，ｐａｌｅｃｏｍｐｌｅｘｉｏｎ，ｐｏｏｒａｐｐｅｔｉｔｅ，ｕｎｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｆｅｅｌｉｎｇｉｎｔｈｅｌｉｖｅｒｄｉｓｔｒｉｃｔ，ｏｒｌｉｖｅｒｄｉｓｔｒｉｃｔｐａｉｎａｆｔｅｒｏｖｅｒｄｏｉｎｇ，ｄｉｚｚｉｎｅｓｓａｎｄｂｌｕｒｒｉｎｇｏｆｖｉｓｉｏｎ，ｄｒｙｎｅｓｓａｎｄｕｎｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｆｅｅｌｉｎｇｏｆｔｈｅｅｙｅｓ，ｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ，ｐａｌｅｔｏｎｇｕｅａｎｄｔｈｉｎｆｕｒ，ｔｈｒｅａｄｔａｕｔｐｕｌｓｅ．Ｉｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｄｅｖｅｌｏｐｓｆｕｒｔｈｅｒ，ｉｔｗｉｌｌｌｅａｄｔｏｔｈｅｃｏｌｌａｐｓｅｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎ

　　邹氏认为慢性肝炎大都由于急

性期湿热未净，迁延不愈所致。湿热

困遏脾胃，损伤肝体，脾失转运之职，

肝失疏泄之能，故开始阶段多表现为

湿热气滞之证。临床表现为口苦口

粘，恶心呕吐，纳少厌油，脘腹胀闷，

或有嗳气、肠鸣，大便溏垢或秘结，胁

肋作胀或胀痛，小溲色黄，舌质红，苔

黄腻或薄黄，脉象弦滑等。少数患者

还可能有黄疸。病程经久，或未经适

当休息和积极治疗，湿热两伤肝脾，

脾虚则气血生化乏源，肝体既损，复

失所养，则可造成肝脾两虚。临床表

现为神疲乏力，面色少华，纳谷不香，

肝区不适或劳累后疼痛，头目眩晕，

目涩视糊，大便易溏，舌淡苔薄，脉细

弦等。若进一步发展，则脾土衰败，

瘀血内著，可导致癥积、鼓胀之变。

部分患者可见湿热反复消长，有相当

一部分患者湿热反复消长，还有相当

一部分患者湿热症状始终不明显，甚

至一开始就表现为脾土衰败之癥积、

鼓胀者。若患者素体阳气不足，或湿

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员怨愿员怨怨

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ｗｉｔｈｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｉｎｓｉｄｅ，ｃａｕｓｉｎｇｔｈｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍａｓｓｉｎｔｈｅ

重于热，耗伤阳气，可见脾肾阳虚；而

患者素质阴分不足，或胃热素盛，则

湿从热化，灼伤肝肾之阴，可导致肾

ａｂｄｏｍｅｎａｎｄｔｙｍｐａｎｉｔｅｓ．Ｐａｒｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｐｐｅａｒｗａｎｅａｎｄｗａｘｏｆｄａｍｐｈｅａｔ，ａｎｄｓｏｍｅｐａｔｉｅｎｔｓａｐｐｅａｒｗａｎｅａｎｄｗａｘｏｆｄａｍｐｈｅａｔｒｅｐｅａｔｅｄｌｙ，ｍａｎｙｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅｎｏｏｂｖｉｏｕｓｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆｄａｍｐｈｅａｔｆｒｏｍｂｅｇｉｎｎｉｎｇｔｏｅｎｄ，ｅｖｅｎａｐｐｅａｒｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｔｈｅｍａｓｓｉｎｔｈｅａｂｄｏｍｅｎａｎｄｔｙｍｐａｎｉｔｅｓｆｒｏｍｂｅｇｉｎｎｉｎｇｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｏｎｓｅｔ．ＩｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＹａｎｇｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｏｒＹａｎｇｑｉｒｅｓｕｍｅｄｂｙｄａｍｐｎｅｓｓｍｏｒｅｔｈａｎｈｅａｔｍａｙａｐｐｅａｒｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｙａｎｇｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｋｉｄｎｅｙ．Ｂｕｔｉｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｙｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ，ｏｒｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌｅｘｃｅｓｓｉｖｅｈｅａｔｉｎｔｈｅｓｔｏｍａｃｈ，

ｉｔｉｓｅａｓｙｆｏｒｔｈｅｄａｍｐｎｅｓｓｅｖｉｌｔｏｃｈａｎｇｅｉｎｔｏｔｈｅｈｅａｔ，ｗｈｉｃｈｗｉｌｌｂｕｒｎｔｈｅｙｉｎｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙ，ｒｅｓｕｌｔｉｎｇｉｎｔｈｅｙｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅｋｉｄｎｅｙａｎｄｌｉｖｅｒ，ｅｖｅｎａｐｐｅａｒｉｎｇｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｙｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｗｉｔｈｂｌｏｏｄｈｅａｔ．

肝阴虚，甚至阴虚血热之证。

　　Ｔｈｅｄａｍｐｈｅａｔ，ｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆｑｉａｎｄｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄａｒｅｔｈｒｅｅｍａｉｎｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ａｎｄｔｈｅｄａｍｐｈｅａｔｉｓｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔａｍｏｎｇｔｈｅｓｅｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｆａｃｔｏｒｓ．Ｔｈｅｒｅａｓｏｎｆｏｒｔｈｅｄａｍｐｈｅａｔｐｅｒｓｉｓｔｉｎｇｉｎｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓｉｓｄｕｅｔｏｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎ．Ｔｈｅｓｐｌｅｅｎｉｓａｔｔｒｉｂｕｔｅｄｔｏｅａｒｔｈ，ａｎｄｇｏｖｅｒｎｓｔｈｅｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎａｎｄｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｗａｔｅｒａｎｄｄａｍｐｎｅｓｓ．Ｔｈｅｍａｔｅｒｉａｌｓｗｉｔｈｓａｍｅｎａｔｕｒｅａｌｗａｙｓｇｏｅｓｔｏｇｅｔｈｅｒ，ｓｏｄａｍｐｈｅａｔｅｖｉｌｓ

　　慢性肝炎中，湿热、气滞、血瘀是

三个主要的病理因素，其中又以湿热

为最。慢性肝炎湿热之所以持续不

清，当责之于脾。脾属土，主运化水

湿，水流湿，火就燥，同气相求，湿热

之邪首先侵犯脾胃，致使脾胃运化功

能受遏，进而壅阻肝胆，肝体受损，使

胆汁外溢于肌肤，下流于膀胱而形成

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圆园园圆园员

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ｌｉｋｅｔｏｉｎｖａｄｅｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍａｃｈａｔｆｉｒｓｔ，ｌｅａｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎａｎｄｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍａｃｈ．Ａｎｄｔｈｅｎｔｈｅｅｖｉｌｓｂｌｏｃｋｉｎｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ，ｌｅａｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄａｍａｇｅｏｆｌｉｖｅｒ，ａｎｄｂｉｌｅｓｅｃｒｅｔｓｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｔｏｔｈｅｓｋｉｎａｎｄｆｌｏｗｄｏｗｎｔｏｕｒｉｎａｒｙｂｌａｄｄｅｒ，ｒｅｓｕｌｔｉｎｇｉｎｔｈｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅ．ＩｔｉｓｗｈｙａｌｌｏｆｄｏｃｔｏｒｓａｇｒｅｅｔｈａｔｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｉｓｄｕｅｔｏｔｈｅｄａｍｐｈｅａｔｉｎｔｈｅｓｐｌｅｅｎｃｈａｎｎｅｌｆｒｏｍｔｈｅｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｉｎｔｈｅＨｕａｎｇｄｉＮｅｉｊｉｎｇｔｏｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔ．Ｉｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｌｗａｙｓｈａｖｅｉｍｐｒｏｐｅｒｄｉｅｔ，ａｄｄｉｃｔｅｄｔｏｄｒｉｎｋ，ｏｒｏｖｅｒｄｏｉｎｇ，ｏｒｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍｏｔｈｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ，ｉｔｗｉｌｌｄａｍａｇｅｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍａｃｈ，ｌｅａｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄａｍｐｎｅｓｓｉｎｓｉｄｅｔｈｅｂｏｄｙ．Ｉｎｔｈｉｓｃａｓｅ，ｉｔｉｓｅａｓｙｆｏｒｔｈｅｅｘｏｇｅｎｏｕｓｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｄａｍｐｈｅａｔｔｏｉｎｖａｄｅｓｐｌｅｅｎ，ａｎｄｄａｍａｇｅｔｈｅｓｐｌｅｅｎｆｕｒｔｈｅｒ．Ｔｈｅｅｖｉｌｓｃｏｍｅｆｒｏｍｏｕｔｓｉｄｅｍｉｘｅｄｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈｔｈｅｅｖｉｌｓｉｎｓｉｄｅ，ｌｅａｄｉｎｇｔｈｅｄａｍｐｈｅａｔｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｓｅｖｅｒｅａｎｄｔｈｅｐｅｒｓｉｓｔｉｎｇｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅｒｅａｒｅｎｏｔｏｎｌｙｄａｍｐｈｅａｔｆｒｏｍｏｕｔｓｉｄｅ，ｂｕｔａｌｓｏｆｒｏｍｉｎｓｉｄｅｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｒｏｇｒａｍｏｆｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ．Ｔｈｅｄａｍｐｈｅａｔｉｓｂｏｔｈｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｆａｃｔｏｒａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｐｒｏｄｕｃｔｓｆｏｒｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ．

黄疸。故自《内经》始，黄疸之病，众

口一词，皆责脾经湿热。若平素饮食

不节，长期嗜酒，或劳倦太过，或有其

他疾病，损伤脾胃，脾失健运，水精不

布，湿从内生，此时尤易感受湿热。

湿热伤脾，脾运更加无权，而脾虚生

湿，内外合邪，致湿热有增无已，两者

相互影响，导致疾病迁延不愈。因

此，慢性肝炎过程中，既有外来之湿

热之邪，又有内生之湿热。湿热既是

慢性肝炎的病因，又是其病理产物。

　　ＳｅｃｔｉｏｎＴｗｏ　ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＶｉｒａｌＨｅｐａｔｉｔｉｓ

　　Ｚｏｕｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｓｅｌｅｃｔｉｎｇｖａｒｉｏｕｓｈｅｒｂｓｗｉｔｈｆｕｎｃｔｉｏｎｓｏｆｃｌｅａｒｉｎｇｈｅａｔａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇ

　　（二）治疗病毒性肝炎的经验

　　针对湿热瘀毒之病因，酌情选用

各种清热化湿、活血解毒药物，为邹

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圆园圆圆园猿

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ｄａｍｐｎｅｓｓ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｔｈｅｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｂｌｏｏｄａｎｄｃｌｅａｒｉｎｇｔｈｅｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆｎｏｘｉｏｕｓｄａｍｐｈｅａｔ．Ｔｈｅｈｅｒｂｓｃａｎｂｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｆｏｌｌｏｗｓ：Ｆｏｒｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ，ｔｈｅｒｅａｒｅＧｕａｎｚｈｏｎｇ，Ｂａｎｌａｎｇｅｎ，Ｈｕａｎｇｑｉｎ，Ｈｕａｎｇｂａｉ，Ｈｕａｎｇｌｉａｎ，

Ｐｕｇｏｎｇｙｉｎｇ，Ｂａｉｈｕａｓｈｅｓｈｅｃａｏ，Ｘｉａｋｕｃａｏ，Ｌｉａｎｑｉａｏ；ｆｏｒｐｒｏｍｏｔｉｎｇｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｂｌｏｏｄ，ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓａｎｄｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ，ｔｈｅｒｅａｒｅＺｉｃａｏ，Ｓｈｕｉｎｉｕｊｉａｏ，Ｂａｉｊｉａｎｇｃａｏ，

Ｍｕｄａｎｐｉ，Ｃｈｉｓｈａｏｙａｏ，Ｑｉｎｇｄａｉ，Ｄａｈｕａｎｇ；ｆｏｒｄｉｓｐｅｌｌｉｎｇｔｈｅｄａｍｐｎｅｓｓａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ，ｔｈｅｒｅａｒｅＹｉｎｃｈｅｎ，

Ｔｕｆｕｌｉｎｇ，Ｋｕｓｈｅｎ，Ｃａｎｓｈａ，Ｈｕｚｈａｎｇ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｈｅｒｂｓｍｅｎｔｉｏｎｅｄａｂｏｖｅ，ＸｉａｋｕｃａｏａｎｄＰｕｇｏｎｇｙｉｎｇｈａｖｅｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔｉｎｒｅｄｕｃｉｎｇＡＳＴ（ｇｌｕｔａｍｉｃｐｙｒｕｖｉｃｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ），ａｎｄｔｈｅｔｗｏｈｅｒｂｓｏｎｌｙｈａｖｅｓｌｉｇｈｔｌｙｂｉｔｔｅｒｔａｓｔｅ，ｌｉｔｔｌｅｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓ，ａｎｄａｌｗａｙｓｈａｖｅａｇｏｏｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓ，ａｌｍｏｓｔｎｏｃａｓｅｓａｐｐｅａｒｉｎｇｒｅｂｏｕｎｄｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎａｆｔｅｒＡＳＴｒｅｄｕｃｅｄ．Ｌｏｎｇｄａｎｃａｏ，Ｈｕａｎｇｑｉｎ，Ｄａｈｕａｎｇｓｈｏｕｌｄｂｅａｄｄｅｄｆｏｒｔｈｅｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｔｒｏｎｇｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｈｅａｔ，ａｎｄｔｈｅｈｅｒｂｓａｌｓｏｃａｎｓｐｅｅｄｕｐｔｈｅｒｅｄｕｃｉｎｇｏｆＡＳＴ．ＺｏｕｌｉｋｅｔｏｔｒｅａｔｔｈｅｃａｓｅｓｗｉｔｈＨＢｃＡｇ（＋）ａｓｗｅｌｌａｓｏｔｈｅｒｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅｉｎｄｅｘｅｓｂｙｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｂｏｄｙａｎｄｃｌｅａｒｉｎｇｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ．ＺｉｃａｏａｎｄＴｕｆｕｌｉｎｇａｒｅｍａｉｎｈｅｒｂｓｆｏｒｃｌｅａｒｉｎｇｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ，ａｎｄａｌｓｏｃａｎａｄｄＨｕｚｈａｎｇ，Ｂａｉｊｉａｎｇｃａｏ，Ｄａｈｕａｎｇ，

氏治疗本病的一大特点。清热解毒

可选用贯众、板蓝根、黄芩、黄柏、黄

连、蒲公英、白花蛇舌草、夏枯草、连

翘；凉血化瘀解毒可选用紫草、水牛

角、败酱草、牡丹皮、赤芍药、青黛、大

黄；化湿解毒可选用茵陈、土茯苓、苦

参、蚕沙、虎杖等。邹氏认为，上述药

中，夏枯草、蒲公英降酶作用较好，其

药味不甚苦，副作用少，效果确切，而

且降酶后很少反跳。如邪热明显，加

用龙胆草、黄芩、大黄，则降酶更为捷

速。对乙肝表面抗原及其他感染指

标阳性者，邹氏多采用扶正解毒法，

解毒药常以紫草、土茯苓两味为主，

并可酌加虎杖、败酱草、大黄、黄柏等

药物伍入方中。

Ｈｕａｎｇｂａｉｔｏｔｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃａｓｅｓ．　　Ｚｏｕｌｅａｒｎｔｆｒｏｍｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｈｉｓｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　　邹氏在临床使用中体会到，如见

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圆园源圆园缘

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Ｌｏｎｇｄａｎｃａｏ，Ｈｕａｎｇｑｉｎ，Ｄａｈｕａｎｇｃａｎｂｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｏｒｔｈｅｃａｓｅｓｗｉｔｈｏｂｖｉｏｕｓｌｉｖｅｒｈｅａｔ，ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｒｅｄｄｉｓｈｔｏｎｇｕｅ，

ｙｅｌｌｏｗｉｓｈｆｕｒａｎｄｂｉｔｔｅｒｔａｓｔｅ；Ｑｉｎｐｉ，Ｆｅｎｇｗｅｉｃａｏｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｌｉｇｈｔｌｙｒｅｔｅｎｔｉｏｎｏｆｈｅａｔｉｎｔｈｅｌｉｖｅｒｃｈａｎｎｅｌ；Ｌｉａｎｑｉａｏ，Ｂａｎｌａｎｇｅｎｃａｎｂｅａｄｄｅｄｆｏｒｔｈｅｃａｓｅｓｗｉｔｈｍｏｒｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｉｇｎｓｏｆｈｅａｔ；Ｑｉｎｐｉ，ＦｅｎｇｗｅｉｃａｏａｎｄＴｕｆｕｌｉｎｇｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｌｉｇｈｔｌｙｓｐｌｅｅｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ；ａｎｄＣａｎｇｂａｉｚｈｕｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅｃａｓｅｓｗｉｔｈｏｂｖｉｏｕｓｓｐｌｅｅｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ；Ｈｕｚｈａｎｇ，Ｙｉｙｉｒｅｎｃａｎｂｅａｄｄｅｄｆｏｒｔｈｅｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｏｒｅｎｅｓｓａｎｄｗｅａｋｎｅｓｓｏｖｅｒｔｗｏｌｅｇｓ；Ｉｎｔｈｅｃａｓｅｏｆｏｂｖｉｏｕｓｌｉｖｅｒｙｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｂｅｎｅｆｉｔｉｎｇｌｉｖｅｒａｎｄｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｙｉｎｃａｎｂｅｕｓｅｄ，ａｎｄｔｈｅｄｅｃｏｃｔｉｏｎｏｆＹｉｇｕａｎｊｉａｎ（ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ｃａｎｂｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓａｂａｓｉｃｄｅｃｏｃｔｉｏｎｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈｓｏｍｅｈｅｒｂｓｗｉｔｈａｃｔｉｏｎｓｏｆＧＰＴｒｅｄｕｃｉｎｇ；Ｇｕｉｚｈｉ，Ｚｅｌａｎ，Ｍａｂｉａｎｃａｏｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅｃａｓｅｓｗｉｔｈｅｎｌａｒｇｅｄ，ｐａｌｅａｎｄｓｌｉｇｈｔｌｙｐｕｒｐｌｉｓｈｔｏｎｇｕｅ．Ｚｏｕｐｏｉｎｔｅｄｏｕｔｔｈａｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｉｇｎｓｉｓｍｏｒｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｈａｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｓ，ｉｆｔｈｅｒｅａｒｅｓｏｍｅｓｙｍｐｔｏｍｓｆｏｒｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｓ．

肝热明显，症见舌红、苔黄、口苦者，

用龙胆草、黄芩、大黄；肝经郁热不重

者，用秦皮、凤尾草；若热较偏重的，

可加连翘、板蓝根；如脾虚不明显者，

用秦皮、凤尾草、土茯苓，脾虚明显的

可加苍术、白术；两腿酸软无力加虎

杖、薏苡仁；如出现明显的肝阴不足

者，则以柔肝养阴为主，以一贯煎为

基础再辅以降酶之品；如见舌胖质淡

紫者则用桂枝、泽兰、马鞭草。邹氏

指出，有证可辨时，必须以辨证为主，

辨病为辅。

　　ＡｌｌｏｆｔｈｅｄｅｃｏｃｔｉｏｎｓｉｎｃｏｍｍｏｎｕｓｅｆｏｒｙａｎｇｔｙｐｅｊａｕｎｄｉｃｅｉｎｃｌｕｄｅｔｈｅｈｅｒｂｏｆＤａｈｕａｎｇｓｕｃｈａｓ：ＹｉｎｃｈｅｎｈａｏＴａｎｇ

（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ），ＺｈｉｚｉＤａｈｕａｎｇＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ），ＤａｈｕａｎｇＸｉａｏｓｈｉＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｙｉｎｃｈｅｎｉｓａｈｅｒｂｆｏｒｒｅｌｉｅｖｉｎｇｊａｕｎｄｉｃｅ．Ｄａｈｕａｎｇｈａｓａｃｔｉｏｎｏｆｃｌｅａｒｉｎｇｈｅａｔａｎｄｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ．ＩｆＹｉｎｃｈｅｎｉｓｕｓｅｄｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈＤａｈｕａｎｇ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆ

　　中医治疗阳黄时所常用的茵陈

蒿汤、栀子大黄汤及大黄硝石汤等方

剂，均有大黄。茵陈为退黄之药，大

黄有清热解毒的作用，茵陈与大黄协

同使用，退黄的效果甚为理想。便结

者可辅以芒硝、枳实；大便稀溏者可

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圆园远圆园苑

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ｒｅｌｉｅｖｉｎｇｊａｕｎｄｉｃｅｗｉｌｌｂｅｖｅｒｙｓｔｒｏｎｇ．Ｍａｎｇｘｉａｏ，Ｚｈｉｓｈｉｃａｎｂｅａｄｄｅｄｆｏｒｔｈｅｃａｓｅｓｗｉｔｈｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ；Ｉｎｔｈｅｃａｓｅｗｉｔｈｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓ，Ｚｈｉｄａｈｕａｎｇｃａｎｂｅｕｓｅｄ，ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｌｏｏｓｅｓｔｏｏｌｓｗｉｌｌｓｔｏｐａｆｔｅｒｔａｋｉｎｇＺｈｉｄａｈｕａｎｇｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ，ｗｈｉｃｈｉｎｄｉｃａｔｅｔｈａｔｔｈｅＺｈｉｄａｈｕａｎｇａｌｓｏｃａｎｂｅｕｓｅｄａｓｌａｘａｔｉｏｎｗｈｅｎｉｔｉｓｎｏｔｕｓｅｄｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈＭａｎｇｘｉａｏ．Ｄａｈｕａｎｇｎｏｔｏｎｌｙｈａｓａｃｔｉｏｎｓｏｆｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ，ｌａｘａｔｉｏｎ，

ｒｅｌｉｅｖｉｎｇｊａｕｎｄｉｃｅ，ｂｕｔａｌｓｏｓｔｏｐｐｉｎｇｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｒｅｌｉｅｖｉｎｇｓｔａｇｎａｔｉｏｎａｎｄｄｉｓｍｉｓｓｉｎｇｔｈｅｍａｓｓ．ＳｏＺｏｕｕｓｅｓＤａｈｕａｎｇｎｏｔｏｎｌｙｆｏｒａｃｕｔｅｊａｕｎｄｉｃｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｂｕｔａｌｓｏｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄｈｅｐａｔｏｃｉｒｒｈｏｓｉｓ（Ｄａｈｕａｎｇｃａｎｂｅｐｒｅｐａｒｅｄｂｙｗｉｎｅｏｒｃａｒｂｏｎｉｚｅｄｂａｓｅｄｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓ）．Ｉｎａｗｏｒｄ，

Ｄａｈｕａｎｇｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒａｌｌｏｆｔｈｅｃａｓｅｓｄｕｅｔｏｔｈｅｎｏｘｉｏｕｓｄａｍｐｈｅａｔｉｎｖａｓｉｏｎ．Ａｎｃｉｅｎｔｓｓａｉｄ：“Ｅｘｐｅｌｌｉｎｇｔｈｅｅｖｉｌｓｍｅａｎｓｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｂｏｄｙ．”Ｉｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｆｒｏｍｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｆｏｒａｌｏｎｇｔｉｍｅ，ｉｔｗｉｌｌｌｅａｄｔｏｔｈｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅｂｏｄｙｏｎｏｎｅｈａｎｄ，ｔｈｅｎｏｘｉｏｕｓｄａｍｐｈｅａｔｅｖｉｌｓｉｎｔｈｅｂｏｄｙａｒｅｓｔｉｌｌｓｔｒｏｎｇｏｎａｎｏｔｈｅｒｈａｎｄ．Ｂｕｔｔｈｅｔｏｎｉｃｈｅｒｂｓｃａｎｔｂｅｕｓｅｄｆｏｒｔｈｉｓｋｉｎｄｏｆｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｏｔｈｅｒｗｉｓｅ，ｉｔｗｉｌｌａｓｓｉｓｔｅｖｉｌｓ．

用制大黄，连续服用后大便不但不

泻，反而会正常，可见大黄如不配伍

芒硝亦仅是缓下剂。大黄除有清热、

解毒、缓下、退黄作用外，并有止血、

消瘀、化癥之功，故邹氏不仅在治疗

急性黄疸型肝炎时用大黄，而且治疗

慢性肝炎及肝硬化时亦常用大黄（可

结合病情给以酒制或用大黄炭对症

分别施用），即属于湿热瘀毒者，皆治

之以大黄。古人云：“祛邪即是安

正”，患者虽病已历久，有正虚的一

面，但瘀热湿浊邪势仍盛，如误认为

正虚而补之反可助邪甚。


　　Ｚｈａｎｇ，ｍａｌｅ，４０ｙｅａｒｓｏｌｄ，ｈｅｗａｓｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｉｎＪａｎ．１０，１９９２．Ｎｕｍｂｅｒｏｆｉｎｐａｔｉｅｎｔ：２９９７１

　　张某，男，４０岁。１９７２年１月１０

日入院，住院号２９９７１。

　　Ｍａｉｎｃｏｍｐｌａｉｎｔ：ｒｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓｆｏｒ１０　　主诉：肝炎反复已１０余年。

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圆园愿圆园怨

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ｙｅａｒｓ．　　Ｈｉｓｔｏｒｙｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ：ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｔｈｅｈｅｐａｔｉｔｉｓｗｉｔｈｏｕｔｊａｕｎｄｉｃｅｉｎ１９６１，ａｎｄｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｏｆｔｅｎｒｅｏｃｃｕｒｓ．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｈａｓｂｅｅｎｔｅｓｔｅｄｈｉｓｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｆｏｒｍａｎｙｔｉｍｅｓｓｉｎｃｅＭａｒｃｈｏｆ１９６５．Ｍｏｓｔｏｆｔｅｓｔｓｓｈｏｗｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒ．Ｓｏｍｅｔｉｍｅｓｔｈｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｔｅｓｔｓｂｅｃｏｍｅｎｏｒｍａｌ，ｂｕｔｉｔｏｎｌｙｌａｓｔｓｆｏｒｌｅｓｓｔｈａｎｏｎｅｍｏｎｔｈ．Ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｂｅｃａｍｅｍｏｒｅｓｅｒｉｏｕｓｆｒｏｍ１９７１，ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｆａｔｉｇｕｅ，

ｐａｉｎｉｎｌｉｖｅｒｄｉｓｔｒｉｃｔｓ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ，ｂｏｒｂｏｒｙｇｍｕｓ，ｗｉｎｄｆｒｏｍｂｏｗｅｌｓｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ，ｏｆｔｅｎｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａ，ｈｅａｄａｃｈｅ，ｓｗｅａｔａｌｏｔ，ｂｉｔｔｅｒｔａｓｔｅ，ｇｕｍｂｌｅｅｄｉｎｇｗｈｅｎｅｖｅｒｂｒｕｓｈｉｎｇｔｅｅｔｈ．

　　病史：１９６１年开始患无黄疸型

肝炎，病情常有反复。病者自１９６５

年３月起按月化验肝功能，多数均不

正常，偶有肝功能正常时，亦从未保

持１个月以上。直至１９７１年，症状

便有加重之势，自觉疲乏，肝区疼痛，

腹胀，肠鸣，矢气频频，经常失眠，头

痛，汗出较多，口苦，刷牙出血，乃入

我院治疗。

　　Ｐｉｃｔｕｒｅｏｆｔｏｎｇｕｅ：ｔｈｉｎａｎｄｗｈｉｔｉｓｈｆｕｒ，ｓｌｉｇｈｔｌｙｒｅｄｄｉｓｈｔｏｎｇｕｅ．　　Ｐｉｃｔｕｒｅｏｆｐｕｌｓｅ：ｔｈｉｎａｎｄｔａｕｔｐｕｌｓｅ．　　舌象：苔薄白，质淡红。脉象：

细弦。

　　Ｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ：ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｍｉｄｄｌｅｄｅｇｒｅｅ，ｎｏｒｍａｌｍｅｎｔａｌｉｔｙ，ｎｏｙｅｌｌｏｗｉｓｈｓｃｌｅｒａ，ｎｏｖａｓｃｕｌａｒｓｐｉｄｅｒｓａｎｄｌｉｖｅｒｐａｌｍｓ，ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｌｕｎｇａｎｄｈｅａｒｔｉｓｎｏｒｍａｌ，ｓｌｉｇｈｔｌｙａｂｄｏｍｉｎａｌｆｌａｔｕｌｅｎｃｅ，ｕｐｐｅｒｅｄｇｅｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒｉｎｉｎｔｅｒｃｏｓｔａｌ６ａｎｄｃａｎｎｏｔｔｏｕｃｈｔｈｅｌｉｖｅｒｉｎｓｕｂｃｏｓｔａｌｌｉｎｅ，

２．５ｃｍｌｉｖｅｒｃａｎｂｅｔｏｕｃｈｅｄｂｅｌｏｗｔｈｅｘｉｐｈｏｉｄｐｒｏｃｅｓｓ．Ｔｈｅｌｉｖｅｒｔｅｘｔｕｒｅｉｓ Ⅱ ｄｅｇｒｅｅ．Ｎｏｐａｉｎｏｎｐａｌｐａｔｉｏｎ．Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｓｐｌｅｅｎｉｓｎｏｒｍａｌ．

　　体查：营养中等，神态安静，无巩

膜发黄，无蜘蛛痣，无肝掌。心肺

（－）。腹部稍胀气，肝上界在第６肋

间，肋下未及，剑下２．５ｃｍ，质地Ⅱ度，无触痛，脾（－）。

　　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ：ｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ：ｔｈｙｍｏｌｔｕｒ　　化验：肝功能：麝香草酚浊度试

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圆员园圆员员

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ｂｉｄｉｔｙｔｅｓｔ（ＴＴＴ）：１０Ｕ；ｚｉｎｃｓｕｌｆａｔｅｔｕｒｂｉｄｉｔｙｔｅｓｔ：１０Ｕ；

ＡＬＴ１００Ｕ．验１０Ｕ，硫酸锌浊度试验１０Ｕ，ＡＬＴ１００Ｕ。

　　　　中医诊断：胁痛（肝郁脾虚，木

土失调）。

　　ＴＣＭｄｉａｇｎｏｓｉｓ：ｈｙｐｏｃｈｏｎｄｒｉａｃｐａｉｎ（ｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎ，ｄｉｓｈａｒｍｏｎｙｏｆｗｏｏｄａｎｄｅａｒｔｈ）．

　　西医诊断：慢性活动性肝炎。

　　Ｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ：ｃｈｒｏｎｉｃａｃｔｉｖｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ．

　　治法：疏肝运脾。

　　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｒｅｌｉｅｖｉｎｇｔｈｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｓｐｌｅｅｎ．　　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄｈｅｒｂｓ：Ｃｕｃｈａｉｈｕ３ｇ；Ｚｈｉｓｈｉ４．５ｇ；Ｄａｎｇｇｕｉ，Ｃｈａｏｂａｉｚｈｕ，Ｚｈｉｘｉａｎｇｆｕ，Ｇｕａｎｇｙｕｊｉｎ，

Ｃｈｕａｎｄｕａｎ，Ｃｈｉｓｈａｏｙａｏ，Ｈｅｉｓｈａｎｚｈｉ１０ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｙｕｎｆｕｌｉｎｇ，Ｓｕａｎｚａｏｒｅｎ，Ｙｅｊｉａｏｔｅｎｇ，Ｊｉａｏｓｈａｎｚｈａ，Ｃｈａｏｌｉｕｑｕ，Ｔａｉｚｉｓｈｅｎ，Ｓａｎｇｊｉｓｈｅｎ１２ｇｆｏｒｅａｃｈ，Ｘｉａｋｕｃａｏ，Ｐｕｇｏｎｇｙｉｎ１５ｇｆｏｒｅａｃｈ．

　　方药：醋柴胡３ｇ，枳实４．５ｇ，当

归、白芍药、炒白术、制香附、广郁金、

川断、赤芍药、黑山栀各１０ｇ，云茯苓、

酸枣仁、夜交藤、焦山楂、炒六曲、太

子参、桑寄生各１２ｇ，夏枯草、蒲公英

各１５ｇ。

　　Ｐｒｏｃｅｓｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ：Ｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｓｔｅｐ，ｓｅｌｅｃｔｅｄＳｉｎｉＰｏｗｄｅｒａｎｄＸｉａｏｙａｏＰｏｗｄｅｒｆｏｒｒｅｌｉｅｖｉｎｇｔｈｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎ．Ｘｉａｋｕｃａｏ，Ｐｕｇｏｎｇｙｉｎａｄｄｅｄｆｏｒｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓ．Ｔｈｅｈｅｒｂｓｗｅｒｅｔａｋｅｎｆｏｒｏｎｅｍｏｎｔｈｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ．Ｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒ：ｔｈｙｍｏｌｔｕｒｂｉｄｉｔｙｔｅｓｔ（ＴＴＴ）：２Ｕ；ｚｉｎｃｓｕｌｆａｔｅｔｕｒｂｉｄｉｔｙｔｅｓｔ４Ｕ．Ａｌｂｕｍｉｎ：３６ｇ／Ｌ．Ｇｌｏｂｕｌｉｎ：

２６ｇ／Ｌ．ＡＬＴ：５０Ｕ．Ｔｈｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｓｇｅｔｔｉｎｇｂｅｔｔｅｒ．Ｂｕｔ

　　治疗经过：第一阶段，应用四逆

散及逍遥散意以疏肝运脾，再加入夏

枯草，蒲公英清热解毒。此方连续进

服１月，复查肝功能，麝香草酚浊度

试验２Ｕ，硫酸锌浊度试验４Ｕ，清蛋

白３６ｇ／Ｌ，球蛋白２６ｇ／Ｌ，ＡＬＴ５０Ｕ。

肝功能虽有好转，但患者仍诉腰酸，

两下肢疲乏，夜寐时好时差。于上方

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圆员圆圆员猿

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ｓｔｉｌｌｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｓｏｒｅｎｅｓｓｏｆｗａｉｓｔ，ｗｅａｋｎｅｓｓｏｆｔｗｏｌｅｇｓ，ｐｏｏｒｓｌｅｅｐｓｏｍｅｔｉｍｅｓ．Ｙｅｊｉａｏｔｅｎｇ，ＳａｎｇｊｉｓｈｅｎａｎｄＣｈｕｎｄｕａｎｗｅｒｅａｄｄｅｄｆｏｒｏｎｅｍｏｒｅｍｏｎｔｈ．Ｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗａｓｔａｋｅｎａｇａｉｎ，ｔｈｅｉｎｄｅｘｏｆｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｔｅｎｄｓｔｏｎｏｒｍａｌ．Ｆｏｒｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓ，ＺｏｕｃｈａｎｇｅｄｈｅｒｂｓｉｎｔｏＧａｎｐｉＺｉｓｈｅｎＷａｎ（Ｐｉｌｌ）（ＳｉｎｃｅｓｃａｎｔｙｏｆＪｉａｏｔａｉＷａｎ

（Ｐｉｌｌ））５ｇ．Ｔｗｉｃｅａｄａｙ．Ｇｒａｄｕａｌｌｙｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｗａｓｉｍｐｒｏｖｉｎｇ．Ｔｈｅｓｐｉｒｉｔ，ａｐｐｅｔｉｔｅａｎｄｓｌｅｅｐｉｍｐｒｏｖｅｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．Ｔｈｅｗｅｉｇｈｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｉｎｃｒｅａｓｅｄ３．７５ｋｇａｆｔｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｉｎｇｆｏｒｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｄｉｓｃｈａｒｇｉｎｇｆｒｏｍｈｏｓｐｉｔａｌ：ｔｈｅｉｎｄｅｘｏｆｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｃａｍｅｎｏｒｍａｌ．Ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓｏｆｐｒｏｔｅｉｎ：Ａ６５．９ｇ，α１４．４％，α２６．９ｇ，β ９．３ｇ，

γ １３．７ｇ．

中加入夜交藤、桑寄生、川断等。如

此再服一月，复查肝功能各项指标进

一步趋向正常。为巩固疗效，邹老嘱

换用肝脾滋肾丸（因交泰丸缺，故改

用滋肾丸）５ｇ，日服２次。此后症情

逐步改善，尤以精神、食欲、睡眠的改

善更为明显。住院３个月体重增加

３．７５ｋｇ。出院时复查肝功能各项均

已正常。蛋白电泳：Ａ６５．９％，α１

４．４％，α２６．９％，β ９．３％，γ １３．７％。

　　ＣｈａｐｔｅｒＦｏｕｒ　ＳｈｉＺｈｅｎｓｈｅｎｇ

　　ＳｅｃｔｉｏｎＯｎｅ　ＳｈｉｓＯｐｉｎｉｏｎｏｆＳｅｖｅｒｅＨｅｐａｔｉｔｉｓ　　Ｔｈｅｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓｉｓｓｉｍｉｌａｒｔｏ“ＡｃｕｔｅＪａｕｎｄｉｃｅ” ｉｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｇｅｎｅｒａｌｌｙｓｐｅａｋｉｎｇ，ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｓｃａｕｓｅｄｂｙｄａｍｐｈｅａｔｉｎｙａｎｇｊａｕｎｄｉｃｅｃｈａｎｇｉｎｇｉｎｔｏｔｈｅｆｉｒｅ．Ｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｙｆｏｒｔｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆｃｏｍａｉｓｄｕｅｔｏｔｈｅａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎｏｆｈｅａｔｉｎｙａｎｇｍｉｎｇｆｕｏｆｑｉｌｅｖｅｌ，ｏｒｔｈｅｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｏｆｈｅａｔｉｎｔｈｅｂｌｏｏｄｌｅｖｅｌａｎｄｕｐｓｔｉｒｒｉｎｇｏｆｐｅｒｉ

　　四、时振声老中医治疗病

毒性肝炎的经验

　　（一）对重症肝炎的见解

　　重症肝炎类似中医的“急黄”，一

般是阳黄湿热炽盛化火引起，出现昏

迷的病机是：在气分为阳明腑热结；

入血分则是扰营败血，上扰心包。初

则神志不清，狂乱号叫，打骂啮人，或

有喜忘幻觉，渐则由狂躁转入平静，

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圆员远圆员苑

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ｃａｒｄｉｕｍ．Ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｃｏｎｆｕｓｉｏｎｏｆｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ，ｃｏｒｙｂａｎｔｉｓｍ，ｖｉｏｌｅｎｔｂｅｈａｖｉｏｒｗｉｔｈｓｃｏｌｄｉｎｇｐｅｒｓｏｎｓｉｎｔｈｅｉｎｉｔｉａｌｓｔａｇｅ，ｏｒｆｏｒｇｅｔｆｕｌｎｅｓｓａｎｄｆａｎｃｙ，ｇｒａｄｕａｌｌｙｆｒｏｍｔｈｅｍａｎｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｃｈａｎｇｉｎｇｉｎｔｏｔｈｅｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｗｉｔｈｍｅｎｔａｌｃｏｎｆｕｓｉｏｎ，ｅｖｅｎｄｅｅｐｓｏｐｏｒｏｕｓｓｔａｔｅ．Ｉｆｔｈｅｔｏｘｉｃｈｅａｔｄｉｓｔｕｒｂｓｔｈｅｌｉｖｅｒ（ｗｏｏｄ），ｏｒｃｏｎｓｕｍｅｓｔｈｅｌｉｑｕｉｄｓ，ｉｔｗｉｌｌｌｅａｄｔｏｕｐｓｔｉｒｒｉｎｇｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ，ａｎｄｆｉｒｅａｎｄｗｉｎｄｓｔｉｒｒｉｎｇｕｐｅａｃｈｏｔｈｅｒ．Ｔｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｗｉｌｌａｐｐｅａｒａｓｆｏｌｌｏｗｓ：ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ，ｓｈａｋｉｎｇｈｅａｄａｓｗｅｌｌａｓｇｅｎｅｒａｌｓｈａｋｉｎｇ，Ｓｃａｎｔｙｏｒｎｏｕｒｉｎｅｃａｎｂｅｃａｕｓｅｄｂｙｒｅｔｅｎｔｉｏｎｏｆｔｏｘｉｃｈｅａｔｉｎｔｈｅｉｎｔｅｒｉｏｒ．Ｔｈｅｔｏｘｉｃｈｅａｔｃａｎｆｏｒｃｅｔｈｅｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｄｉｓｏｒｄｅｒｌｙ，ｌｅａｄｉｎｇｔｏｈｅｍａｔｅｍｅｓｉｓ，ｎａｓａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｏｒｐｅｔｅｃｈｉａｅ，ｆｉｎａｌｌｙｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｍａｙｄｉｅｆｒｏｍｅｘｈａｕｓｔｉｏｎｏｆｑｉｒｅｓｕｌｔｉｎｇｆｒｏｍｈｅｍｏｒｒｈｅａ，

ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｓｈｏｃｋ．

意识模糊，乃至昏睡不醒。热毒扰及

肝木，或同时耗伤津液，以致肝风内

动，风火相煽，可见抽搐摇头，震颤身

动。热毒内蕴，三焦气化失常，可有

少尿或无尿。热毒迫血妄行，则吐

衄、便血，或现紫斑，终因气随血脱

而亡。

　　Ｔｈｅｃａｓｅｓｗｉｔｈａｓｃｉｔｅｓｃａｎｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｔｙｐｅｓ：ｔｈｅｆｉｒｓｔｏｎｅｉｓｅｘｃｅｓｓｉｖｅｈｅａｔ．Ｉｔｉｓｄｕｅｔｏｄａｍｐｈｅａｔａｃｃｕｍｕｌａｔｉｎｇｉｎｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍａｃｈ，ｒｅｓｕｌｔｉｎｇｉｎｔｈｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｓｐｌｅｅｎｉｎｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎａｎｄｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｑｕｉｄｓ，ｌｅａｄｉｎｇｔｏｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｗａｔｅｒａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎａｎｄａｂｄｏｍｉｎａｌｆｕｌｌｎｅｓｓａｎｄｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎ；ｔｈｅｏｔｈｅｒｏｎｅｉｓｅｘｃｅｓｓｉｖｅｄａｍｐｎｅｓｓ．Ｉｔｉｓｄｕｅｔｏｄａｍｐｎｅｓｓｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｉｎｔｈｅｓｐｌｅｅｎ，ｒｅｓｕｌｔｉｎｇｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｗａｔｅｒａｎｄｄａｍｐｎｅｓｓａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎａｎｄａｂｄｏｍｉｎａｌｆｕｌｌｎｅｓｓａｎｄｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ．

　　如出现腹水者，可有两种情况，

一为热甚者，系湿热互结脾胃，阻塞

气机，津液不能运化而停聚成水，发

为胀满；一为湿甚者，为湿困脾土，以

致水湿积聚发为肿满。

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圆员愿圆员怨

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　　ＳｅｃｔｉｏｎＴｗｏ　ＴｒｅａｔｍｅｎｔＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｆｏｒＳｅｖｅｒｅＨｅｐａｔｉｔｉｓ

　　Ｇｅｎｅｒａｌｌｙｓｐｅａｋｉｎｇ，ｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｗｉｌｌｄｅｖｅｌｏｐｄｅｅｐｅｒｑｕｉｃｋｌｙ，ｗｈｅｎｔｈｅｔｏｘｉｃｈｅａｔｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｏｔｈｅｆｉｒｅａｎｄａｃｃｕｍｕｌａｔｅｓｉｎｔｈｅＹａｎｇｍｉｎｇｆｕ．Ｔｏｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｆｒｏｍｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｎｇ，ＹｉｎｃｈｅｎＺｈｉｚｉＪｉｎｈｕａＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ｃａｎｂｅｕｓｅｄｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈＷｕｗｅｉＸｉａｏｄｕＹｉｎ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ｐｌｕｓＹｉｎｃｈｅｎｗｉｔｈｌａｒｇｅｄｏｓａｇｅｏｆＤａｈｕａｎｇｆｏｒｐｕｒｇｉｎｇｆｉｒｅｂｙｆｒｅｅｍｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｂｏｗｅｌｓ．Ｔｈｅｃａｓｅｗｉｌｌｂｅｓａｆｅａｆｔｅｒｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｎｇｏｆｊａｕｎｄｉｃｅｉｓｓｔｏｐｐｅｄ．Ｉｎｔｈｅｃａｓｅｏｆｔｏｘｉｃｈｅａｔｉｎｖａｄｉｎｇｂｌｏｏｄｌｅｖｅｌ，ＱｉｎｇｙｉｎｇＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｃｌｅａｒｉｎｇｈｅａｔａｎｄｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓｆｒｏｍｔｈｅｂｌｏｏｄｌｅｖｅｌ；Ｉｎｔｈｅｃａｓｅｗｉｔｈｔｈｅｃｏｍａｄｕｅｔｏｈｅａｔｉｎｖａｄｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｃａｒｄｉｕｍ，

ＡｎｇｏｎｇＮｉｕｈｕａｎｇＷａｎ（Ｐｉｌｌ）ｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｃｌｅａｒｉｎｇｔｈｅｈｅａｒｔｆｉｒｅａｎｄｉｎｄｕｃｉｎｇｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ；ＮｉｕｈｕａｎｇＣｈｅｎｑｉＴａｎｇ

（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ｗｉｔｈｌａｒｇｅｄｏｓａｇｅｏｆＤａｈｕａｎｇｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅｃｏｍａｄｕｅｔｏｉｎｔｅｎｓｅｈｅａｔｉｎｂｏｔｈｑｉａｎｄｂｌｏｏｄｌｅｖｅｌ；Ｉｎｔｈｅｃａｓｅｏｆｔｏｘｉｃｈｅａｔｄｉｓｔｕｒｂｉｎｇｙｉｎｇｌｅｖｅｌｗｉｔｈｌｏｃｈｉｏｓｃｈｅｓｉｓａｎｄｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄ，ＸｕｅｆｕＺｈｕｙｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ），ＴａｏｒｅｎＣｈｅｎｇｑｉＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ａｎｄｍｏｄｉｆｉｅｄＤｉｄａｎｇＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｐｒｏｍｏｔｉｎｇｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄ；ｉｎｔｈｅｃａｓｅｏｆｕｐｓｔｉｒｒｉｎｇｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ，ＸｉｌｉｎｇＺｈｅｎｊｉｎＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｏｎ）ｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｑｕｅｎｃｈｉｎｇｗｉｎｄ；ｉｎｔｈｅｃａｓｅｗｉｔｈｓｃａｎｔｙｕｒｉｎｅｏｒｎｏｕｒｉｎｅｄｕｅｔｏｔｈｅｅｘｃｅｓｓｉｖｅｔｏｘｉｃｈｅａｔａｎｄｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｉｎｑｉａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ，ＺｉｓｈｅｎＷａｎ

（Ｐｉｌｌ）ｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｔｏｘｉｃｈｅａｔａｎｄｅａｓｙｔｈｅｐａｓｓａｇｅｏｆｕｒｉｎｅ；ｉｎｔｈｅｃａｓｅｗｉｔｈｈｅｍａｔｅｍｅｓｉｓ，ｎａｓａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｎｄｈｅｍａｆｅｃｉａｄｕｅｔｏｔｈｅｅｘｃｅｓｓｉｖｅｈｅａｔｉｎｔｈｅｂｌｏｏｄｌｅｖｅｌ，ＤａｈｕａｎｇＨｕａｎｇｌｉａｎＸｉｅｘｉｎＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｐｕｒｇｉｎｇｈｅａｒｔｆｉｒｅｄｉｒｅｃｔｌｙａｎｄＸｉｊｉａｏＤｉｈｕａｎｇＴａｎｇ

（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｃｏｏｌｉｎｇｂｌｏｏｄ；ｉｎｔｈｅｃａｓｅｏｆｂｌｏｏｄｌｏｓｓｔｏｏｍｕｃｈａｎｄｙａｎｇｑｉｆａｉｌｔｕｒｅｔｏａｔｔａｃｈｔｏｂｌｏｏｄ，ｔｈｅｈｅｒｂｓｗｉｔｈａｃｔｉｏｎｏｆｃｌｅａｒｉｎｇｈｅａｔａｎｄｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓｓｈｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈＲｅｎｓｈｅｎ，ＦｕｚｉｏｒＳｈｅｎｆｕＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ），ＤｕｓｈｅｎＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ｕｓｅｄｆｏｒｒｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇｅｘｈａｕｓｔｉｏｎ；Ｉｎｔｈｅｃａｓｅｗｉｔｈａｓｃｉｔｅｓ，ＥｒｊｉｎＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ｗｉｔｈａｃｔｉｏｎｏｆｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｎｇｄｉｕｒｅｓｉｓｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅｈｅａｔｍｏｒｅｓｅｖｅｒｅｔｙｐｅ；

ＷｅｉｌｉｎｇＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ｗｉｔｈａｃｔｉｏｎｏｆｗａｒｍｉｎｇａｎｄｒｅｓｏｌｖｉｎｇｔｈｅｄａｍｐｎｅｓｓｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅｄａｍｐｎｅｓｓｍｏｒｅｓｅｖｅｒｅｔｙｐｅ．Ｔｈｅｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓａｐｐｅａｒｓｌｉｓｔｌｅｓｓｎｅｓｓ，ｓｅｖｅｒｅｗｅａｋｎｅｓｓ，ｔｉｒｅｄｎｅｓｓ，ａｎｄａｌｓｏ

　　（二）治疗重症肝炎的经验

　　一般热毒化火，阳明腑结，黄疸

迅速加深，为阻止黄疸加深，可用茵

陈栀子金花汤合五味消毒饮加茵陈，

重用大黄以通腑泻火；黄疸不再加

深，则病情可以化险为夷。热毒入

血，则宜清营解毒，用清营汤；热陷心

包而昏迷，则宜清心开窍，用安宫牛

黄丸。气营两燔而神昏者，可用牛黄

承气汤重用大黄。如热毒扰营败血，

血结瘀阻，则宜活血化瘀，用血府逐

瘀汤、桃仁承气汤、抵当汤加减。肝

风内动，则宜清热熄风，用犀羚镇痉

汤。热毒内壅，气化失常而少尿无尿

者，宜佐滋肾丸清利通关。血热妄行

而吐衄、便血者，宜直泻心火，用大黄

黄连泻心汤；或清热凉血，用犀角地

黄汤。出血过多，阳气失附，宜在清

热解毒之中加入参附，或先用参附

汤、独参汤以固脱。出现腹水者，热

重可清热渗利，用二金汤；湿重则温

化渗利，用胃苓汤。重症肝炎出现精

神委靡，极度无力，倦卧不语，但脉象

弦大无力，舌苔黄腻，舌质红绛，为阳

极似阴之证，而非阴黄，宜用大剂清

营解毒之剂加入附子，对扭转病情有

益。重症肝炎属阴黄者，宜温化寒

湿，用茵陈附子理中汤、茵陈四逆汤。

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圆圆园圆圆员

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ｌａｒｇｅｔａｕｔａｎｄｗｅａｋｐｕｌｓｅ，ｙｅｌｌｏｗｉｓｈｇｒｅａｓｙｆｕｒ，ｄｅｅｐｒｅｄｄｉｓｈｔｏｎｇｕｅ，ｉｔｂｅｌｏｎｇｓｔｏｙａｎｇｅｘｔｒｅｍｅｓ，ｗｈｉｃｈｓｉｍｉｌａｒｔｏｙｉｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｂｕｔｎｏｔｂｅｌｏｎｇｓｔｏｙｉｎｊａｕｎｄｉｃｅ．Ｉｎｔｈｉｓｃａｓｅ，ｔｈｅｌａｒｇｅｄｏｓａｇｅｏｆｄｅｃｏｃｔｉｏｎｓｗｉｔｈａｃｔｉｏｎｏｆｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓｆｒｏｍｙｉｎｇｌｅｖｅｌｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈＦｕｚｉａｒｅｈｅｌｐｆｕｌｆｏｒｒｅｌｉｅｖｉｎｇｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅ．ＴｈｅｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓｏｆｙｉｎｊａｕｎｄｉｃｅｔｙｐｅｓｈｏｕｌｄｂｅｔｒｅａｔｅｄｂｙＹｉｎｃｈｅｎＦｕｚｉＬｉｚｈｏｎｇＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ），ＹｉｎｃｈｅｎＳｉｎｉＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ｗｉｔｈａｃｔｉｏｎｓｏｆｗａｒｍｉｎｇａｎｄｒｅｓｏｌｖｉｎｇｃｏｌｄｄａｍｐｎｅｓｓ．


　　Ｚｈａｎｇ，ｍａｌｅ，３１ｙｅａｒｓｏｌｄ，ｈａｄｂｅｅｎｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｆｏｒ９ｄａｙｓ．Ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｂｙｆｅｖｅｒ，ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇｉｎｔｈｅｉｎｉｔｉａｌｓｔａｇｅ，ａｎｄｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｙｅｌｌｏｗｉｓｈｓｋｉｎａｎｄｓｃｌｅｒａ，ｗｈｉｃｈｂｅｃｏｍｅｓｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｄｅｅｐｇｒａｄｕａｌｌｙ．Ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｂｙｓｕｄｄｅｎｌｙｏｎｓｅｔｏｆｕｎｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ，ｉｒｒｉｔａｂｉｌｉｔｙｉｎｔｈｅｍｏｒｎｉｎｇ．Ｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ：ｖａｇｕｅｍｉｎｄ，ｃａｎｔａｎｓｗｅｒｑｕｅｓｔｉｏｎｓ，ｒｅｆｕｓｅｔｏｂｅｔａｋｅｎｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｙｅｌｌｏｗｉｓｈｓｋｉｎ，

ｏｂｖｉｏｕｓｌｙｙｅｌｌｏｗｉｓｈｓｃｌｅｒａ，ｄｉｍｉｎｕｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｃｄｕｌｌｎｅｓｓ，ｎｏｔｏｕｃｈｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎ，ｎｏｍｏｂｉｌｅｄｕｌｌｎｅｓｓｉｎｔｈｅａｂｄｏｍｅｎ，ｓｔｒｏｎｇｐａｔｅｌｌａｒｔｅｎｄｏｎｒｅｆｌｅｘ，ｄｅｅｐｒｅｄｄｉｓｈｔｏｎｇｕｅ，ｗｉｒｙｓｌｉｐｐｅｒｙｐｕｌｓｅ．Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ：ｔｈｅｔｏｔａｌｂｉｌｉｒｕｂｉｎ：

２１８ μｍｏｌ／Ｌ，ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ：４４．５ｓｅｃｏｎｄ，ｍｏｂｉｌｉｔｙ：

１５％，ｂｌｏｏｄａｍｍｏｎｉａ：６０ μｍｏｌ／Ｌ，ｔｈｙｍｏｌｔｕｒｂｉｄｉｔｙｔｅｓｔ（ＴＴＴ）７Ｕ：ｔｈｙｍｏｌｆｌｏｃｃｕｌａｔｉｏｎｔｅｓｔ（ＴＦＴ）：＋＋＋；ＡＬＴ

　　张某，男，３１岁。起病９天，病初

有发热纳差，恶心呕吐，继则身目发

黄，逐渐加深，今日上午突然神志不

清，烦躁不安而住院。查体：神志恍

惚，答非所问，拒绝检查。皮肤黄染，

右背皮肤有密集出血点，巩膜黄染明

显，肝浊音界缩小，右肋下肝不能触

及，脾未触及，腹部无移动性浊音，膝

腱反射亢进。舌质绛，脉弦数。化验

检查：总胆红素２１８ μｍｏｌ／Ｌ，凝血酶

原时间４４．５秒，活动度１５％，血氨

６０ μｍｏｌ／Ｌ，麝香草酚浊度试验７Ｕ，

麝香草酚絮状试验＋＋＋，ＡＬＴ２５００Ｕ。诊断为重症肝炎，急性肝坏

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圆圆圆圆圆猿

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２，５００Ｕ．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ：Ｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ａｃｕｔｅｈｅｐａｔｏｎｅｃｒｏｓｉｓ．ＴＣＭｄｉａｇｎｏｓｉｓ：ＡｃｕｔｅＪａｕｎｄｉｃｅｄｕｅｔｏｒｅｔｅｎｔｉｏｎｏｆｄａｍｐｈｅａｔｉｎｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｓ，ｔｈｅｄａｍｐｎｅｓｓｃｈａｎｇｉｎｇｉｎｔｏｔｈｅｆｉｒｅ，ｔｈｅｔｏｘｉｃｈｅａｔａｔｔａｃｋｉｎｇｈｅａｒｔ．Ｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｈｏｕｌｄｂｅｃｌｅａｒｉｎｇｔｈｅｔｏｘｉｃｍａｔｅｒｉａｌｓｆｒｏｍｔｈｅｙｉｎｇｌｅｖｅｌ．ＱｉｎｇｙｉｎｇＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）ｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈＡｎｇｏｎｇＮｉｈｕａｎｇＷａｎ

（Ｐｉｌｌ）ｆｏｒｏｎｃｅａｔｔｈｅｂｅｇｉｎｎｉｎｇ，ｓｔｉｌｌｗｉｔｈｉｒｒｉｔａｂｉｌｉｔｙ，ｗｒａｎｇｌｅａｎｄｆｉｇｈｔｐｅｏｐｌｅ．Ｔｈｅｎｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｏｔｈｅｒｄｅｃｏｃｔｉｏｎ：ＸｉｌｉｎｇＺｈｅｎｊｉｎＴａｎｇ（Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）（Ｓｈｕｉｎｉｕｊｉａｏ，Ｌｉｎｇｙａｎｇｊｉａｏ，

Ｓｈｅｎｇｄｉｈｕａｎｇ，Ｘｕａｎｓｈｅｎ，Ｊｉｎｙｉｎｈｕａ，Ｌｉａｎｑｉａｏ，Ｊｕｈｕａ，Ｌｉａｎｚｉｘｉｎ，Ｇａｎｃａｏ）ａｎｄａｄｄｅｄＱｕａｎｘｉｅ，Ｄｉｌｏｎｇ，Ｂａｉｊｉａｎｇｃａｎ，

Ｄａｈｕａｎｇ，ｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈＡｎｇｏｎｇＮｉｕｈｕａｎｇＷａｎ（Ｐｉｌｌ）．Ｔｈｅｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒｔａｋｉｎｇｔｈｅｈｅｒｂｓｏｎｃｅ，ａｎｄｂｅｃａｍｅｓｉｌｅｎｔ，ｂｕｔｗｉｔｈｓｌｏｗｒｅａｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｃｏｍｐｌｅｔｌｙｒｅｃｏｖｅｒｅｄａｆｔｅｒｔａｋｉｎｇａｎｏｔｈｅｒｔｈｒｅｅｓａｍｅｄｅｃｏｃｔｉｏｎｓ．Ｂｕｔｔｈｅｙｅｌｌｏｗｉｓｈｓｋｉｎａｎｄｓｃｌｅｒａｒｅｍａｉｎｉｎｇ，ｗｉｒｙｗｉｔｈｏｕｔｒａｐｉｄｐｕｌｓｅ，ｙｅｌｌｏｗｉｓｈａｎｄｓｌｉｇｈｔｌｙｇｒｅａｓｙｆｕｒ．ＴｈｅｎｃｈａｎｇｅｄｔｈｅｄｅｃｏｃｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄｈｅｒｂｓｏｆＹｉｎｃｈｅｎ，Ｚｈｉｚｉ，Ｊｉｎｙｉｎｈｕａ，Ｌｉａｎｑｉａｏ，Ｈｕａｎｇｑｉｎ，

Ｈｕａｎｇｂａｉ，Ｆｕｌｉｎｇ，Ｙｉｙｉｒｅｎ，Ｚｅｘｉｅ，Ｈｕａｓｈｉ．Ａｆｔｅｒｔａｋｉｎｇｔｈｅｈｅｒｂｓｔｗｏｗｅｅｋｓ，ｔｈｅｃａｓｅｂｅｃａｍｅｍｕｃｈｂｅｔｔｅｒｗｉｔｈｃａｌｍｐｕｌｓｅ，ｗｈｉｔｉｓｈｆｕｒａｎｄ

死。辨为急黄，因湿热内蕴，湿从火

化，热毒攻心。拟清营解毒，初用清

营汤合安宫牛黄丸１剂，仍烦躁不

安，吵闹打人，改用犀羚镇痉汤（水牛

角、羚羊角、生地黄、玄参、金银花、连

翘、菊花、莲子心、甘草）加全蝎、地

龙、白僵蚕、大黄。另服安宫牛黄丸。

药后神识稍清，较为安静，但反应迟

钝，继服原方３剂，患者完全清醒，身

目仍黄，脉弦不数，舌苔黄微腻，改用

茵陈、栀子、金银花、连翘、黄芩、黄

ｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｗａｓｒｅｄｕｃｅｄ．Ｔｈｅｎｃｈａｎｇｅｄｔｈｅｄｅｃｏｃｔｉｏｎａｇａｉｎｗｉｔｈａｃｔｉｏｎｏｆｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｔｈｅｄａｍｐｎｅｓｓ．Ｔｈｅｈｅｒｂｓｗａｓｔａｋｉｎｇｔｉｌｌｔｈｅｊａｕｎｄｉｃｅｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ

柏、茯苓、薏苡仁、泽泻、滑石等加减，

２周后病势已衰，黄疸减轻，脉缓，苔

白，改用扶脾化湿之剂，最后黄疸完

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圆圆源圆圆缘

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葬灶凿贼澡藻造蚤增藻则枣怎灶糟贼蚤燥灶遭藻糟葬皂藻灶燥则皂葬造，葬灶凿憎藻灶贼贼燥贼澡藻凿蚤泽鄄糟澡葬则早藻燥枣枣蚤糟藻援

全消失，肝功能正常而出院。

●Ｉｎｄｅｘ

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索　　引●　

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圆圆远圆圆苑

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陨灶凿藻曾索摇摇引

月Ｂａｊｉｔｉａｎ／ＲａｄｉｘＭｏｒｉｎｄａｅＯｆｆｉｃｉｎａｌｉｓ巴戟天

Ｂａｉｊｉａｎｇｃａｎ／ＢｏｍｂｙｘＢａｔｒｙｔｉｃａｔｕｓ白僵蚕

Ｂａｉｈｕａｓｈｅｓｈｅｃａｏ／ＨｅｒｂａＯｌｄｅｎｌａｎｄｉａｅＤｉｆｆｕｓａｅ白花蛇舌草

Ｂａｉｋｏｕｒｅｎ／ＳｅｍｅｎＡｍｏｍｉＣａｒｄａｍｏｍｉ白蔻仁

Ｂａｉｍａｏｇｅｎ／ＲｈｉｚｏｍａＩｍｐｅｒａｔａｅ白茅根

Ｂａｉｓｈａｏｙａｏ／ＲａｄｉｘＰａｅｏｎｉａｅＡｌｂａ白芍药

Ｂａｉｚｈｕ／ＲｈｉｚｏｍａＡｔｒａｃｔｙｌｏｄｉｓＭａｃｒｏｃｓｐｈａｌａｅ白术

Ｂａｉｊｉａｎｇｃａｏ／ＨｅｒｂａＰａｔｒｉｎｉａｅ败酱草

Ｂａｎｌａｎｇｅｎ／ＲａｄｉｘＩｓａｔｉｄｉｓ板蓝根

Ｂａｎｘｉａ／ＲｈｉｚｏｍａＰｉｎｅｌｌｉａｅ半夏

Ｂａｎｚｈｉｌｉａｎ／ＨｅｒｂａＳｃｕｔｅｌｌａｒｉａｅＢａｒｂａｔａｅ半枝莲

Ｂｅｉｄｏｕｇｅｎ／ＲｈｉｚｏｍａＭｅｎｉｓｐｅｒｍｉ北豆根

Ｂｅｉｓｈａｓｈｅｎ／ＲａｄｉｘＧｌｅｈｎｉａｅ北沙参

Ｂｉｅｊｉａ／ＣａｒａｐａｘＴｒｉｏｎｙｃｉｓ鳖甲

Ｂｉｎｇｌａｎｇ／ＳｅｍｅｎＡｒｅｃａｅ槟榔

Ｂｕｇｕｚｈｉ／ＦｒｕｃｔｕｓＰｓｏｒａｌｅａｅ补骨脂

悦Ｃａｎｓｈａ／ＥｘｃｒｅｍｅｎｔｕｍＢｏｍｂｙｃｉｓ蚕沙

Ｃａｎｇｚｈｕ／ＲｈｉｚｏｍａＡｔｒａｃｔｙｌｏｄｉｓ苍术

Ｃａｏｄｏｕｋｏｕ／ＳｅｍｅｎＡｌｐｉｎｉａｅＫａｔｓｕｍａｄａｉ草豆蔻

●Ｉｎｄｅｘ

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索　　引●　

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圆圆愿圆圆怨

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Ｃａｏｇｕｏ／ＦｒｕｔｕｓＴｓａｏｋｏ草果

Ｃｈａｉｈｕ／ＲａｄｉｘＢｕｐｌｅｕｒｉ柴胡

Ｃｈｅｑｉａｎｃａｏ／ＨｅｒｂａＰｌａｎｔａｇｉｎｉｓ车前草

Ｃｈｅｑｉａｎｚｉ／ＳｅｍｅｎＰｌａｎｔａｇｉｎｉｓ车前子

Ｃｈｅｎｈｕｌｕｐｉａｏ／ＰｅｒｉｃａｒｐｉｕｍＬａｇｅｎａｒｉａｅ陈葫芦瓢

Ｃｈｅｎｐｉ／ＰｅｒｉｃａｒｐｉｕｍＣｉｔｒｉＲｅｔｉｃｕｌａｔａｅ陈皮

Ｃｈｉｘｉａｏｄｏｕ／ＳｅｍｅｎＰｈａｓｅｏｌｉ赤小豆

Ｃｈｕａｎｈｏｕｐｏ／ＣｏｒｔｅｘＭａｇｎｏｌｉａｅＯｆｆｉｃｉｎａｌｉｓ川厚朴

Ｃｈｕａｎｌｉａｎｚｉ／ＦｒｕｃｔｕｓＭｅｌｉａｅＴｏｏｓｅｎｄａｎ川楝子

Ｃｈｕａｎｘｉｏｎｇ／ＲｈｉｚｏｍａＬｉｇｕｓｔｉｃｉＣｈｕａｎｘｉｏｎｇ川芎

Ｃｈｕａｎｘｕｄｕａｎ／ＲａｄｉｘＤｉｐｓａｃｉ川续断

Ｃｈｕｉｐｅｎｃａｏ／ＨｅｒｂａＳｅｄｉＳａｒｍｅｎｔｏｓｉ垂盆草

阅Ｄａｈｕａｎｇ／ＲａｄｉｘｅｔＲｈｉｚｏｍａＲｈｅｉ大黄

Ｄａｑｉｎｇｙｅ／ＦｏｌｉｕｍＩｓａｔｉｄｉｓ大青叶

Ｄａｚａｏ／ＦｒｕｃｔｕｓＺｉｚｉｐｈｉＪｕｊｕｂａ大枣

Ｄａｎｓｈｅｎ／ＲａｄｉｘＳａｌｖｉａｅＭｉｌｔｉｏｒｒｈｉｚａｅ丹参

Ｄａｎｚｈｕｒｕ／ＣａｕｌｉｓＢａｍｂｕｓａｅＴａｅｎｉａｍ淡竹如

Ｄａｎｇｇｕｉ／ＲａｄｉｘＡｎｇｅｌｉｃａｅＳｉｎｅｎｓｉｓ当归

Ｄａｎｇｓｈｅｎ／ＲａｄｉｘＣｏｄｏｎｏｐｓｉｓＰｉｌｏｓｕｌａｅ党参

Ｄｉｌｏｎｇ／Ｌｕｍｂｒｉｃｕｓ地龙

Ｄｉｎｇｘｉａｎｇ／ＦｌｏｓＳｙｚｙｇｉｉＡｒｏｍａｔｉｃｉ丁香

耘Ｅｊｉａｏ／ＣｏｌｌａＣｏｒｉｉＡｓｉｎｉ阿胶

Ｅｚｈｕ／ＲｈｉｚｏｍａＺｅｌｕｍｂｉｎｉｓ莪术

●Ｉｎｄｅｘ

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索　　引●　

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圆猿园圆猿员

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云Ｆｅｎｇｗｅｉｃａｏ／ＨｅｒｂａＰｔｅｒｉｄｉｓＭｕｌｔｉｆｉｄａｅ凤尾草

Ｆｏｓｈｏｕ／ＦｒｕｃｔｕｓＣｉｔｒｉＳａｒｃｏｄａｃｔｙｌｉｓ佛手

Ｆｕｌｉｎｇ／Ｐｏｒｉａ茯苓

Ｆｕｐｉａｎ／ＲａｄｉｘＡｃｏｎｉｔｉＰｒａｅｐａｒａｔａ附片

Ｆｕｚｉ／ＲａｄｉｘＡｃｏｎｉｔｉＰｒａｅｐａｒａｔａ附子

郧Ｇａｎｊｉａｎｇ／ＲｈｉｚｏｍａＺｉｎｇｉｂｅｒｉｓ干姜

Ｇａｎｃａｏ／ＲａｄｉｘＧｌｙｃｙｔｈｉｚａｅ甘草

Ｇｏｕｑｉｚｉ／ＦｒｕｃｔｕｓＬｙｃｉｉ枸杞子

Ｇｕｙａ／ＦｒｕｃｔｕｓＯｒｙｚａｅＧｅｒｍｉｎａｔｕｓ谷芽

Ｇｕａｌｏｕ／ＦｒｕｃｔｕｓＴｒｉｃｈｏｓａｎｔｈｉｓ瓜蒌

Ｇｕａｎｇｍｕｘｉａｎｇ／ＲａｄｉｘＳａｕｓｓｕｒｅａｅＬａｐｐａｅ广木香

Ｇｕａｎｇｙｕｊｉｎ／ＲａｄｉｘＣｕｒｃｕｍａｅ广郁金

Ｇｕｉｚｈｉ／ＲａｍｕｌｕｓＣｉｎｎａｍｏｍｉ桂枝

匀Ｈａｉｊｉｎｓｈａ／ＳｐｏｒａＬｙｇｏｄｉｉ海金沙

Ｈｏｎｇｈｕａ／ＦｌｏｓＣａｒｔｈａｍｉ红花

Ｈｏｎｇｔｅｎｇ／ＣａｕｌｉｓＳａｒｇｅｎｔｏｄｏｘａｅ红藤

Ｈｏｕｐｏ／ＣｏｒｔｅｘＭａｇｎｏｌｉａｅＯｆｆｉｃｉｎａｌｉｓ厚朴

Ｈｕｚｈａｎｇ／ＲｈｉｚｏｍａＰｏｌｙｇｏｎｉＣｕｓｐｉｄａｔｉ虎杖

Ｈｕａｓｈｉ／Ｔａｌｃｕｍ滑石

Ｈｕａｉｓｈａｎｙａｏ／ＲｈｉｚｏｍａＤｉｏｓｃｏｒｅａｅ怀山药

Ｈｕａｎｇｂａｉ／ＣｏｒｔｅｘＰｈｅｌｌｏｄｅｎｄｒｉ黄柏

Ｈｕａｎｇｊｉｎｇ／ＲｈｉｚｏｍａＰｏｌｙｇｏｎａｔ黄精

●Ｉｎｄｅｘ

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索　　引●　

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圆猿圆圆猿猿

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Ｈｕａｎｇｌｉａｎ／ＲｈｉｚｏｍａＣｏｐｔｉｄｉｓ黄连

Ｈｕａｎｇｑｉ／ＲａｄｉｘＡｓｔｒａｇａｌｉｓｅｕＨｅｄｙｓａｒｉ黄芪

Ｈｕａｎｇｑｉｎ／ＲａｄｉｘＳｃｕｔｅｌｌａｒｉａｅ黄芩

Ｈｕｏｘｉａｎｇ／ＨｅｒｂａＡｇａｓｔａｃｈｉｓ藿香

允Ｊｉｇｕｃａｏ／ＨｅｒｂａＡｂｒｉ鸡骨草

Ｊｉａｎｇｈｕａｎｇ／ＲｈｉｚｏｍａｃｕｒｃｕｍａｅＬｏｎｇａｅ姜黄

Ｊｉｎｑｉａｎｃａｏ／ＨｅｒｂａＬｙｓｉｍａｃｈｉａｅ金钱草

Ｊｉｎｙｉｎｈｕａ／ＦｌｏｓＬｏｎｉｃｅｒａｅ金银花

Ｊｕｈｕａ／ＦｌｏｓＣｈｒｙｓａｎｔｈｅｍｉ菊花

Ｊｕｈｏｎｇ／ＥｘｏｃａｒｐｉｕｍＣｉｔｒｉＧｒａｎｄｉｓ橘红

Ｊｕｐｉ／ＥｘｏｃａｒｐｉｕｍＣｉｔｒｉＧｒａｎｄｉｓ橘皮

运Ｋｕｓｈｅｎ／ＲａｄｉｘＳｏｐｈｏｒａｅＦｌａｖｅｓｃｅｎｔｉｓ苦参

蕴Ｌａｉｆｕｚｉ／ＳｅｍｅｎＲａｐｈａｎｉ莱菔子

Ｌｉａｎｑｉａｏ／ＦｒｕｃｔｕｓＦｏｒｓｙｔｈｉａｅ连翘

Ｌｉａｎｚｉｘｉｎ／ＰｌｕｍｕｌａＮｅｌｕｍｂｉｎｉｓ莲子心

Ｌｉｎｇｙａｎｇｊｉａｏ／ＣｏｒｎｕＡｎｔｅｌｏｐｉｓ羚羊角

Ｌｉｕｓｈｅｎｑｕ／ＭａｓｓａＦｅｒｍｅｎｔａｔａＭｅｄｉｃｉｎａｌｉｓ六神曲

Ｌｉｕｙｕｅｘｕｅ／ＨｅｒｂａＳｅｒｉｓｓａｅ六月雪

Ｌｏｎｇｄａｎｃａｏ／ＲａｄｉｘＧｅｎｔｉａｎａｅ龙胆草

酝Ｍａｈｕａｎｇ／ＨｅｒｂａＥｐｈｅｄｒａｅ麻黄

Ｍａｂｉａｎｃａｏ／ＨｅｒｂａＶｅｒｂｅｎａｅ马鞭草

●Ｉｎｄｅｘ

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索　　引●　

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圆猿源圆猿缘

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Ｍａｉｍｅｎｄｏｎｇ／ＲａｄｉｘＯｐｈｉｏｐｏｇｏｎｉｓ麦门冬

Ｍａｉｙａ／ＦｒｕｃｔｕｓＨｏｒｄｅｉＧｅｒｍｉｎａｔｕｓ麦芽

Ｍａｎｇｘｉａｏ／ＮａｔｒｉｉＳｕｌｆａｓＥｘｓｉｃｃａｔｕｓ芒硝

Ｍｕｄａｎｐｉ／ＣｏｒｔｅｘＭｏｕｔａｎＲａｄｉｃｉｓ牡丹皮

Ｍｕｌｉ／ＣｏｎｃｈａＯｓｔｒｅａｅ牡蛎

Ｍｕｇｕａ／ＦｒｕｃｔｕｓＣｈａｅｎｏｍｅｌｉｓ木瓜

Ｍｕｘｉａｎｇ／ＲａｄｉｘＡｕｃｋｌａｎｄｉａｅ木香

晕Ｎｉｕｈｕａｎｇ／ＣａｌｃｕｌｕｓＢｏｖｉｓ牛黄

Ｎｕｏｄａｏｇｅｎ／ＲａｄｉｘＯｒｙｚａｅＧｌｕｔｉｎｏｓａｅ糯稻根

孕Ｐａｏｃｈｕａｎｓｈａｎｊｉａ／ＳｑｕａｍａＭａｎｉｔｉｓ炮穿山甲

Ｐｅｉｌａｎ／ＨｅｒｂａＥｕｐａｔｏｒｉｉ佩兰

Ｐｅｎｇｑｉｊｕ／ＨｅｒｂａＷｅｄｅｌｉａｅ蟛蜞菊

Ｐｕｇｏｎｇｙｉｎｇ／ＨｅｒｂａＴａｒａｘａｃｉ蒲公英

匝Ｑｉｎｐｉ／ＣｏｒｔｅｘＦｒａｘｉｎｉ秦皮

Ｑｉｎｇｄａｉ／ＩｎｄｉｇｏＮａｔｕｒａｌｉｓ青黛

Ｑｕａｎｘｉｅ／Ｓｃｏｒｐｉｏ全蝎

Ｑｕｍａｉ／ＨｅｒｂａＤｉａｎｔｈｉ瞿麦

砸Ｒｅｎｓｈｅｎ／ＲａｄｉｘＧｉｎｓｅｎｇ人参

Ｒｏｕｇｕｉ／ＣｏｒｔｅｘＣｉｎｎａｍｏｍｉ肉桂

杂Ｓａｎｌｅｎｇ／ＲｈｉｚｏｍａＳｐａｒｇａｎｉｉ三棱

●Ｉｎｄｅｘ

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索　　引●　

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圆猿远圆猿苑

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Ｓａｎｇｂａｉｐｉ／ＣｏｒｔｅｘＭｏｒｉＲａｄｉｃｉｓ桑白皮

Ｓａｎｇｊｉｓｈｅｎｇ／ＲａｍｕｌｕｓＬｏｒａｎｔｈｉ桑寄生

Ｓａｎｇｓｈｅｎ／ＦｒｕｃｔｕｓＭｏｒｉ桑椹

Ｓａｎｇｚｈｉ／ＲａｍｕｌｕｓＭｏｒｉ桑枝

Ｓｈａｒｅｎ／ＦｒｕｃｔｕｓＡｍｏｍｉ砂仁

Ｓｈａｎｚｈａ／ＦｒｕｃｔｕｓＣｒａｔａｅｇｉ山楂

Ｓｈｅｎｑｕ／ＭａｓｓａＦｅｒｍｅｎｔａｔａＭｅｄｉｃｉｎａｌｉｓ神曲

Ｓｈｅｎｇｍａ／ＲｈｉｚｏｍａＣｉｍｉｃｉｆｕｇａｅ升麻

Ｓｈｅｎｇｄｉｈｕａｎｇ／ＲａｄｉｘＲｅｈｍａｎｎｉａｅ生地黄

Ｓｈｅｎｇｊｉａｎｇ／ＲｈｉｚｏｍａＺｉｎｇｉｂｅｒｉｓＲｅｃｅｎｓ生姜

Ｓｈｅｎｇｓｈａｎｚｈｉ／ＦｒｕｃｔｕｓＧａｒｄｅｎｉａｅ生山栀

Ｓｈｕｄｉｈｕａｎｇ／ＲｈｉｚｏｍａＲｅｈｍａｎｎｉａｅＰｒａｅｐａｒａｔａｅ熟地黄

Ｓｈｕｉｎｉｕｊｉａｏ／ＣｏｒｎｕＢｕｂａｌｉ水牛角

Ｓｕａｎｚａｏｒｅｎ／ＳｅｍｅｎＺｉｚｉｐｈｉＳｐｉｎｏｓａ酸枣仁

栽Ｔａｉｚｉｓｈｅｎ／ＲａｄｉｘＧｉｎｓｅｎｇ太子参

Ｔａｏｒｅｎ／ＳｅｍｅｎＰｅｒｓｉｃａｅ桃仁

Ｔｉａｎｊｉｈｕａｎｇ／ＦｒｕｃｔｕｓＧａｒｄｅｎｉａｅＰｒａｅｐａｒａｔａｅ田基黄

Ｔｉｎｇｌｉｚｉ／ＳｅｍｅｎＬｅｐｉｄｄｉｉｓｅｕＤｅｓｃｕｒａｉｎｉａｅ葶苈子

Ｔｕｆｕｌｉｎｇ／ＲｈｉｚｏｍａＳｍｉｌａｃｉｓＧｌａｂｒａｅ土茯苓

Ｔｕｓｉｚｉ／ＳｅｍｅｎＣｕｓｃｕｔａｅ菟丝子

宰Ｗａｎｇｂｕｌｉｕｘｉｎｇ／ＳｅｍｅｎＶａｃｃａｒｉａｅ王不留行

Ｗｕｙａｏ／ＲａｄｉｘＬｉｎｄｅｒａｅ乌药

Ｗｕｌｉｎｇｚｈｉ／ＦａｅｃｅｓＴｒｏｇｏｐｔｅｒｏｒｕｍ五灵脂

●Ｉｎｄｅｘ

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索　　引●　

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圆猿愿圆猿怨

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Ｗｕｗｅｉｚｉ／ＦｒｕｃｔｕｓＳｃｈｉｓａｎｄｒａｅ五味子

载Ｘｉｊｉａｏ／ＣｏｒｎｕＲｈｉｎｏｃｅｒｉ犀角

Ｘｉａｋｕｃａｏ／ＳｐｉｃａＰｒｕｎｅｌｌａｅ夏枯草

Ｘｉａｎｍａｏ／ＲｈｉｚｏｍａＣｕｒｃｕｌｉｇｉｎｉｓ仙茅

Ｘｉａｎｇｆｕ／ＲｈｉｚｏｍａＣｙｐｅｒｉ香附

Ｘｉａｏｊｉ／ＨｅｒｂａＣｅｐｈａｌａｎｏｐｌｏｒｉｓ小蓟

Ｘｉｎｇｒｅｎ／ＳｅｍｅｎＡｒｍｅｎｉａｃａｅＡｍａｒｕｍ杏仁

Ｘｕａｎｓｈｅｎ／ＲａｄｉｘＳｃｒｏｐｈｕｌａｒｉａｅ玄参

再Ｙａｎｈｕｓｕｏ／ＲｈｉｚｏｍａＣｏｒｙｄａｌｉｓ延胡索

Ｙｅｊｉａｏｔｅｎｇ／ＣａｕｌｉｓＰｏｌｙｇｏｎｉＭｕｌｔｉｆｌｏｒｉ夜交藤

Ｙｉｙｉｒｅｎ／ＳｅｍｅｎＣｏｉｃｉｓ薏苡仁

Ｙｉｎｃｈｅｎ／ＨｅｒｂａＡｒｔｅｍｉｓｉａｅＳｃｏｐａｒｉａｅ茵陈

Ｙｉｎｙａｎｇｈｕｏ／ＨｅｒｂａＥｐｉｍｅｄｉｉ淫羊藿

Ｙｕｊｉｎ／ＲａｄｉｘＣｕｒｃｕｍａｅ郁金

在Ｚｅｌａｎ／ＨｅｒｂａＬｙｃｏｐｉ泽兰

Ｚｅｘｉｅ／ＲｈｉｚｏｍａＡｌｉｓｍａｔｉｓ泽泻

Ｚｈｅｃｈｏｎｇ／ＥｕｐｏｌｙｐｈａｇａｓｅｕＳｔｅｌｅｏｐｈａｇａ虫

Ｚｈｉｍｕ／ＲｈｉｚｏｍａＡｎｅｍａｒｒｈｅｎａｅ知母

Ｚｈｉｋｅ／ＦｒｕｃｔｕｓＡｕｒａｎｔｉｉ枳壳

Ｚｈｉｓｈｉ／ＦｒｕｃｔｕｓＡｕｒａｎｔｉｉＩｍｍａｔｕｒｕｓ枳实

Ｚｈｉｊｉｊｉｎ／ＥｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍＣｏｒｎｅｕｍＧｉｇｅｒｉａｅＧａｌｌｉ炙鸡金

Ｚｈｕｓｈａ／Ｃｉｎｎａｂａｒｉｓ朱砂

●Ｉｎｄｅｘ

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索　　引●　

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圆源园圆源员

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Ｚｈｕｌｉｎｇ／ＰｏｌｙｐｏｒｕｓＵｍｂｅｌｌａｔｕｓ猪苓

Ｚｉｂａｉｐｉ／ＣｏｒｔｅｘＣａｔａｌｐａｅＯｖａｔａｅ梓白皮

Ｚｉｃａｏ／ＲａｄｉｘＡｒｎｅｂｉａｅｓｅｕＬｉｔｈｏｓｐｅｒｍｉ紫草

Ｚｉｓｕｙｅ／ＦｏｌｉｕｍＰｅｒｉｌｌａｅ紫苏叶

栽赠责蚤糟葬造栽悦酝栽澡藻则葬责赠枣燥则灾蚤则葬造匀藻责葬...

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