Educación en derechos humanos y salud mental en los niños.

Federico Allodi, MD.Seminario organizado por

Prof. María José Lera, Facultad de Psicología, Universidad de

Sevilla, España. Noviembre 6, 2012.Correo electrónico: fallodi@pobox.com

Índice

• Introducción.• Anotaciones y contexto histórico. Perspectiva de

la literatura.• Marco teórico. Modelo de Salud Pública. Grupos

en riesgo. Hipótesis.• Metodología: muestreo, instrumentos de

medida, protocolo.• Resultados. Tablas 1-6.• Análisis y conclusiones.

Historia de los Derechos Humanos• Ciro de Babilonia, 539 AC• Textos religiosos: Los diez mandamiemtos de Moises.

Pablo de Tarso, “homine interiore”, dignidad (Cor.)• E. Kant (Metafísica de la moralidad, 1797)• Constitución de USA, Declaración de los Derechos

(1791), Enmienda 8 prohibe el castigo cruel y desmedido.

• Droit de l’Homme, Revolución francesa, 1789• Declaración Universal de los DHs, ONU, 1949• Convención Europea de los DHs, 1950• Legislaciones nacionales de DHs de otros paises.

Perspectiva de la Literatura

• Extensa literatura sobre abusos de DHs, incluyendo niños, consecuencias de salud ( Tortura y PTSD). Revistas especializadas (Torture, J. Trauma Studies, informes y monografías de AI, B’tselem)

• Legislación (ONU y nacional) como instrumento de prevención primaria.

• Eficacia? Governanza internat. y national para su implementación.

• Suficientes instrumentos para su evaluación. • Escasez de estudios de evaluación sobre la educacion

de los niños en DHs como prevención primaria.

Marco teórico

• Modelo de Salud Pública, adaptado • Educación en DHs como Prevención Primaria• DHs son un todo e indivisibles: protección de

uno requiere el respeto a los otros y conlleva la protección de los otros

• La educación en DHs de una generación protegería la generación venidera.

Variables en violación de DHs. Modelo explicativo y heurístico.

A. Variables Independientes (determinantes, factores):1. Agentes / autores. (Germen) 2. Medio ambiente3. Huesped /Víctima (Enfermo)B. Variables Dependientes. 4. Resultado/enfermedad, síntomas

Universo Salud y violaciones de DHs: Fases en el ciclo salud- enfemedad -

salud.1. Salud y harmonía socia2. Agente o autor3. Medio ambiente4. Huesped o víctima 5. Enfermedad y transtorno, individual y social6. Prevención, Tratamiento, Rehabilitación.

Retorno a 1. Salud y harmonía social.

1. Agentes: Grupos a riesgo de violar los DHs (violadores)

• Policía. Fuerzas de securidad.• Fuerzas armadas. Mercenarios• Grupos paramilitares, escuadrones de la

muerte.• Guardias de prisión.• Oficiales de inteligencia (interrogadores)• Médicos y profesionales de salud (psicólogos,

enfermeras…)

2. Medio ambiente en violaciones de DHs

• Dictaduras militares• Regímenes totalitarios, de cualquier ideología.• “Cultura de ilegalidad” • Falta de información pública, consciencia o

respeto de los DHs.• Decisiones y actitudes de realpolitik de gobiernos

o individuos (“presión física moderada” no es tortura)

• Negación, y decisiones y prácticas interesadas.

3. Grupos a riesgo de ser víctimas.

• Prisoneros, civiles y de guerra• Niños, mujers, viejos, sin protección. • Los sin-techo, niños de la calle, marginados.• Poblaciones indígenas• Emigrantes y refugiados

4. Manifestaciones de la variable dependiente o consecuencias.

• Lesiónes y daños físicos • Índices de subdesarrollo individual y social• Baja Salud General, Calidad y Satisfacción de

Vida (Salud mental y bienestar)• Formas específicas de collapso nervioso

(depresión, SEPT/PTSD)• Tasas altas de desintegación social (crimen,

droga, alcoholismo, rupturas de familias…)

Hipótesis

• H1. Después de un programa de educación en DHs, los niños ganarán en consciencia de DHs, medida por pruebas de aprendizaje.

• H2. Los mismos niños también mostrarán mejoría en las puntuaciones de las pruebas de Salud General (Goldberg, GHQ-12), y Salud y Conducta (Rutter)

• H3. Se verá una correlación positiva entre las puntuaciones de ganancia en las pruebas de aprendizaje de DHs y en las de Salud y Conducta.

Metodología: 1. La intervención

• Sílabo estandardizado de enseñanza de DHs.• Enfoque: juego de grupo, imaginativo,

participativo, resultando en una experiencia democrática

• Curso de 9 horas, durante una semana.• Edades: 8-12 and 13-17 años. Ambos géneros• N:70 niños. Grupos índice (n:35) y control (35)

Método: 2. Sílabo en legislación de DHos

• Declaración Universal de DHs (ONU, 1948)• Convención de los Derechos del Niño (ONU, 1989 ) • Convención Americana de DHs (Pacto de San José,

OAS, 1969).• Protocolo Adicional en las Areas de los Derechos

Econ., Soc. y Culturales. (Protocol de El Salvador, OEA. 1988.

• Convención sobre la Eliminación de todas Formas de Discriminación contra la Mujer (ONU, 1979).

• 4º Conferencia Mundial sobre la Mujer, ONU, Beijing, 1995.

Método: 3. Sílabo de DHos

• Convención contra el Crimen Transnacional (tráfico de mujeres y niños), ONU, 2000.

• Convención contra el Tráfico Ilícito en Narcóticos y Substancias Psicotrópicas, 1988

• Declaración contra Todas formas de Intolerancia y Discriminanación Basados en las Creencias Religiosas, ONU, 1981

• Convención contra la Tortura y otros Tratamientos o Castigos Crueles, Inhumanos y Degradantes, ONU, 1984

(Method): 4. Protocolo de Evaluación y tiempos de pruebas (T1, T2, T3.)

• T1. Justo antes del programa de edu. en DHs. Los Cuest’rios se administran a Padres y Maestros para cada niño y niña, ambos grupos índice y control

• T2. Muy poco después de terminar el curso de educación, se repiten los mismos Cuest’rios para Padres y Maestros a ambos grupos índice y control.

• T3. Tres o cuatro semanas después de los cursos se repiten los mismos tests a ambos grupos.

Paquete de Evaluación1. Sesión de información, diálogo y consentimiento de

padres, maestros y niños. 2. 2. Traducción al español (México):• Escala de Salud y Conducta para Padres (Rutter, 1970)• Escala de Salud y Conducta para Maestros (Rutter, 1970)• Cuest´rio General de Salud (GHQ-12, Goldberg) (Solo

para niños 13-17 años)• Prueba de aprendizaje. Elección múltiple, 10 preguntas.3. Entrenamiento de entrevistadores con un piloto de 3-5

“casos”. Acceptable acuerdo entre ellos (confiabilidad).

Tabla1. Demografía (edad y género) Grupos índice y control (N: 69.

Frecuencias y promedios, t-test ) Grupo 1. (ÍNDICE)

(n: 34) Grupo 2. (CONTROL) (n:35)

Paired t testp < .05

EDAD años X (S.D) 12.3 ( 1.1 )

14.4 (.8) P<0.001

GÉNEROMasculino n (%)

11 (32)

19 (54) P<0.06

Tabla 2. Escala Salud y Conducta (Rutter) para Padres y Maestros (puntuación Likkert), T1, Índice y

Control (N: 69, promedios, t-test) GRUPO 1 (ÍNDICE) N: 34 X (SD)

GRUPO 2 (CONTROL) N: 35 X (SD)

Paired t-test p<0.05

PADRES T1 14,1 (10.7) 11.1 (8.1) P< 0 .10 (n..s)

MAESTROS T1 8.5 (8.1) 8.7 (6.1) .91 (n.s)

GHQ-12 T1 9.7 (4.7) 11.5 (4.2) .11 (n.s)

LEARNING TEST T1 4.4 (1.6) 4.5 (1.6) .84 (n.s)

Table 3. Pruebas de aprendizaje, Grupos 1(índice) y 2 (control) en

T1,T2,T3. (N:69, promedios, desviación estándard y t-test)

INDEX X (SD)

CONTROL X (SD)

t-test P<0.05

T1 4.4 (1.6) 4.5 (1.6) .84 (n.s)

T2 4.4 (1.7) 4.3 (1.7) .87 (n.s)

T3 5.0 (2.0) 4.4 (2.1) .20 (n.s)

Tabla 5. Salud y Conducta (Rutter) para Maestros, Grupos 1 &2, en T1, T2, T3.

(69, promedios, t tests)

Group 1 (index) (34) X (SD)

Groups 2 (Control) X (SD)

t-Test P < .05

T1 8.5 (8.0) 8.7 (6.1) n.s

T2 4.8 (5.1) 9.5 (5.9) P< .001

T3 3.2 (3.4) 10.3 (7.2) P<.001

Tabla 6. GHQ-12(Goldberg) Puntuación Likkert, Índex y Control, en

T1,T2,T3 (N:69, promedios y (desviación estándard), t-tests)

ÍNDICE (n:34) X (SD)

CONTROL (n:35)X (SD)

t-TEST p< 0.05

T1

9.7(4.7) 11.5(4.2)

n.s.

T2 12.5(6.6) 11.7(4.3) n.s.

T3 10.7(5.4) 10.7(4.7) n.s.

Sumario de resultados y conclusiones

• Los grupos índice y control no son equiparables. Difierien en la distribución de edad y género.

• Los niños obtuvieron una puntuación baja en las pruebas de aprendizaje.

• No obstante, los niños mejoraron sus puntuaciones en las escalas de Salud y Conducta para Padres y Maestros (Rutter) después del curso en DHs.

• Todos los niños obtuvieron puntuaciones dentro de la variacion de la normalidad cuando se les compara con niños de otras comunidades en RU y Canada.

Conclusiones y recomendaciones

• El program de enseñanza de DHos debe ser más largo y enfatizar el aprendizaje cognitivo.( A los chicos se les trató bien, se sintieron mejor y se comportaron mejor)

• Habría que incluir más adolescentes. Así mejoraría las validez de los exámenes de aprendizaje y los resultados de la escala GHQ-12 .

• Los resultados apoyan las hipótesis que deberian comprobarse con otras muestras de niños de diferentes culturas y circunstancias.

Muchas gracias.