ABORDAJE DIAGNOSTICO

EDEMA DE UNA EXTREMIDAD

AGUDO CRONICO

EXPLORACION VASCULAR

Trombosis Venosa Profunda

POSITIVA NEGATIVA

Linfangitis AgudaLinfedema

Cronico

Problemas Musculo-

Esqueleticos

Quiste de BakerCelulitisMiositis

Rotura Musculo-tendinosa

Artritis Piogena

EDEMA DE UNA EXTREMIDAD

AGUDO CRONICO

CRONICA

EXPLORACION VASCULARPOSITIVA

EXPLORACION VASCULARNEGATIVA

Insuficiencia Venosa Crónica

Linfedema Otras Causas

IdiopáticoSecundario

InfecciosoTumoralTraumáticoSarcoidosisPost-radiacionPosquirúrgico

MUSCULO

VASOSSANGUINEOS

LINFATICOS

TEJIDO CONECTIVO

Y CARTILAGOS

HUESO

OtrasCaus

as

28/12/11

Ultrasonido Abdominal

Hígado de tamaño levemente aumentado, de patrón hipoecogenico y homogéneo normal, no masas. Vesícula Biliar aplastronada.

Bazo ligeramente aumentado de tamaño, mide 13 x 11 x 9.5 cms. no hay masas. Patrón ecogenico y homogéneo normal.

Ambos riñones de tamaño y morfología normal, conservan su relación cortico-medular.

Hay múltiples adenopatías paraorticas, de tamaño variable +/- 2 x1 cms, la mas grande. No hay masas en cavidad abdominal.

Hay liquido libre en cavidad +/- 400 ml.

Hay marcado edema de tejido subcutáneo y muscular de la pared abdominal baja.

Ultrasonido Doppler y de Tejidos Blandos

Se realiza USG de tejidos blandos en gluteo derecho, muslo y region inguinal D. Observando marcado engrosamiento de los musculos glúteos y del muslo. Se evidencia pequeña colección entre las fibras del glúteo mayor de 9cms de volumen, existen otras pequeñas colecciones entre las fibras musculares.

Se evidencia alteración en músculos psoas e iliacos derechos, los cuales se observan hipoecogenicos y aumentados de tamaño.

Hay adenopatías en región inguinal derecha que mide 3.7 y 2.6 cms de diámetro.

Ambos testículos de características normales.

Testículo D: mide 3.8 x 3 cms

Testículo I: mide 3.6 x 3.3 cms

Hay marcado edema escrotal.

Se realiza doppler a nivel de vasos femorales y popitleos sin evidencia de TROMBOSIS; sin embargo existe aumento de la vascularidad a nivel de tejidos musculares de gluteo y muslo.

Marcado edema de tejido celular subcutaneo en todo el miembro inferior derecho.

Conclusión:Miositis en region glutea y de muslo derecho con extension a musculo

psoas e iliaco en cavidad pelvica.

Pequeña colección entre las fibras del musculo gluteo mayor derecho y multiples pequeñas colecciones entre las fibras musculares

Adenopatías inguinales

Edema escrotal

Edema de tejidos blandos

USG DOPPLERSe realiza USG doppler y de tejidos blandos de glúteo, muslo y

pierna derecha e izquierda.

Hay marcado edema de musculo glúteo mayor, con presencia de una zona hipoecogenica de +/- 10cms, con presencia de multiples imágenes intramusculares que se extienden a muslo, de tamaño variable.

Hay adenopatías inguinales bilaterales, de tamaño variable.

No se aprecian datos de trombosis venosa profunda. Flujo ligeramente disminuido por edema de miembro.

No se aprecian alteraciones a nivel testicular, ni hidrocele.

Conclusión.

Zona hipoecogenica de 10 cms en glúteo mayor, a considerar Adenomegalia versus sarcoma de tejidos blandos.

Adenopatías inguinales bilaterales

Miositis secundaria.

MUSCULO

VASOSSANGUINEOS

LINFATICOS

TEJIDO CONECTIVO

Y CARTILAGO

S

HUESO

OtrasCaus

as

LINFEDEMA

INFECCIOSO TUMORAL

POSQUIRURGICOENFERMEDADES

DE DEPOSITO

POST-RADIACION POSTFLEBITICO

AUTOINDUCIDO

MIOSITIS INFECCIOSA

Filariasis.

La Filariasis es endémica en regiones tropicales de Asia, África, América Central y del Sur, poniendo a riesgo a más de 1,1 mil millones de personas, con 120 millones de personas afectadas en 83 países.

La forma sintomática más peculiar se ve en la filariasis linfática, denominada elefantiasis. La elefantiasis afecta principalmente las extremidades inferiores.

Elefantiasis de las piernas. El edema comienza en el dorso del pie, extendiéndose a la rodilla y es raro que alcance la cadera. Presenta una piel muy engrosada, con abundante fibrosis y superficie verrugosa que recuerda la piel de un elefante. Es frecuente la ulceración del tejido dañado con supuración y gangrena.

Elefantiasis del escroto y pene. Es una de las manifestaciones más frecuentes, con un agrandamiento considerable del escroto e hipertrofia del pene. Debido a su posición pendiente y a la laxitud del tejido subcutáneo.

LINFEDEMA DE MIEMBROS INFERIORES POR NEOPLASIAS

Canceres abdominales : linfoma no hodking, cáncer de colon, canceres retroperitoneales.

Cáncer de Próstata

Linfagiosarcoma

Carcinoma epidermoide

Linfoma: no hodking (+ frecuentes)

Angiosarcoma

Osteocondroma

Sarcoma osteogénico

Condrosarcoma

Liposarcoma

PSA : 1.43 pg./ml

TR: negativo

NEOPLASIA + MIOSITIS LINFEDEMA

Se han propuesto varios mecanismos para explicar la relación patogénica entre miopatías y cáncer.

Existencia de un factor ambiental común (virus, fármaco, sustancias químicas) que desencadena ambos padecimientos en un huésped predispuesto.

Miopatía y neoplasia como resultado de un trastorno en la inmunidad humoral y/o celular del huésped.

Mediadores bioactivos (citocinas) o miotoxinas de origen tumoral que causen inflamación en el musculo y la piel.

Presencia de complejos inmunes o activación de la inmunidad celular con participación de antígenos tumorales que tengan reacción cruzada con antígenos del musculo y la piel

LINFOMA DE TEJIDOS BLANDOS

Linfoma Hodking Versus Linfoma No Hodking.

El linfoma de Burkitt se puede notar inicialmente como una inflamación de los ganglios linfáticos del cuello, la ingle o axila.

En los tipos más comunes, el cáncer generalmente comienza en el área abdominal. La enfermedad también puede iniciarse en los ovarios, los testículos, el cerebro y el líquido cefalorraquídeo.

Los síntomas abarcan: Ganglios que crecen juntos para formar un tumor Ganglios linfáticos insensibles Rápido crecimiento de ganglios linfáticos

LINFOMA ÓSEO

Es frecuente, con una incidencia del 5%. Se presenta dolor local, a veces, edemas, afectación de partes blandas y una masa que es perceptible.

Los huesos que suelen estar más afectados son los largos, seguidos de la mandíbula, el maxilar y la pelvis. La supervivencia a los 10 años es del 60%.

Correlación…

Frotis de Sangre PeriféricaLínea Blanca: Se observa leve

leucocitosis con predominio de neutrófilos segmentados en un 62%. Además se observa un 12% de células sugestivas a malignidad.

Línea Roja: se observa normocitica y levemente hipocromica.

Línea Plaquetaria: se observa normal en forma, numero y tamaño

FSP HEMATOLOGO

Blastos linfoides vacuolados gigantes.

Dx. Linfoma Tipo Burkitt

Síntomas constitucionales : Fiebre, perdida de peso, adenopatias.

Edad avanzada (61 años).LDH elevada

G R A C I A S