eConsultaEL FUTURO YA NO ES EL

QUE ERA

Congreso de eSANIDAD 2010Tecnología y Servicios de Atención alCiudadano

Distribución del tiempo en las visitas ambulatorias

Health Affairs 2009;28:323–333

Atenció Primària+ Increment ; - Disminució Font informació : SIAP

Resultats : Gener – Agost 2010 vs Gener – Agost 2009

Extraccions 1.760.225 14,2%

Están pasando cosas

Están pasando cosas

¿qué es la eConsulta?

BMJ 2005;330;E358-E359

El objetivo es incrementar el número de contactos, no el número de visitas

Se requiere tecnología inversión...

...pero sobre todo: cambio de mentalidad

objetivos de la eConsultaser una herramienta para los profesionales y usuarios

objetivos de la eConsultaser una herramienta para los profesionales y usuarios

mejorar la eficiencia de las consultas

objetivos de la eConsultaser una herramienta para los profesionales y usuarios

satisfacción de los médicos y enfermeras

objetivos de la eConsultaser una herramienta para los profesionales y usuarios

satisfacción de los usuarios

fases

1. prueba piloto2. evaluación3. expansión

fase 1: prueba piloto

12 EAP16 UBA

19 médicos y 16 enfermeras17.626 usuarios

6 meses

fase 2: evaluación

determinar si la consulta virtual disminuye la frecuentación presencial

evaluar la satisfacción global de los profesionales sanitarios y de los pacientes con la consulta virtual

fase 2: evaluación

determinar si la consulta virtual disminuye la frecuentación presencial

evaluar la satisfacción global de los profesionales sanitarios y de los pacientes con la consulta virtual

objetivos específicos

describir el perfil de los participantes

descripción de las consultas y tiempo de respuesta

¿la consulta virtual disminuye la frecuentación presencial?

asegurar que la frecuentación global no aumenta

evaluar la satisfacción global de los pacientes y de los profesionales sanitarios con la eConsulta

fase 3: expansión

en función de los resultados de la evaluación

población a estudio y muestra

58,6% de los usuarios han firmado el consentimiento

57,3% de los participantes han usado la eConsulta

descripción de los participantes: edad

media de edad de los participantes54,71 años

descripción de los participantes: sexo

48,0% hombres

52,0% mujeres

44,8% hombres

55,2% mujeres

descripción de los participantes: grupos de edad

descripción de los participantes: grupos de edad y sexo

variabilidad entre equipos: participación global

descripción de las consultas

1er cuartil 1 respuestamediana 1 respuesta3er cuartil 2 respuestas

tiempo de espera

por consulta y horas laborables

7,6 horas

motivos de consulta: enfermeras 63 consultas (13%)

porcentajepruebas o errores del usuario 15.9%consulta sobre vacunas 14.3%

consulta sobre horarios de visitassolicitud de horarios de visitas

12.7%consulta sobre horarios del profesionalsolicitud de visita

medicacióncrónica

11.1%agudapost‐visita a urgencias u otro especialistaseguimiento de enfermedades crónicas 9.5%consulta sobre un síntoma 7.9%solicitud de derivación por parte del paciente 6.3%consulta sobre EECC 4.8%información al MF/INF 4.8%alta IT 3.2%solicitud de informe 3.2%modificación de tiras reactivas 3.2%consulta sobre dietas 1.6%resultado de analítica 1.6%total 100.0%

motivos de consulta: médicos 426 consultas (87%)

medicaciónmedicación aguda i crónica

22.8%post‐visita a urgencias u otro especialistainformación al MF/INF 17.6%

consulta sobre un síntomade una enfermedad aguda

16.2%de una enfermedad crónicaresultado de un análisis 7.0%consulta sobre el uso adecuado de una medicación 6.6%pruebas o errores del usuario 6.3%

solicitudes asistenciales directas del usuario

solicitud de análisis4.9%solicitud de derivación

solicitud de exploración complementaria

solicitudes administrativassolicitud de informe

3.3%solicitud de ambulanciasolicitud de ayudas técnicasseguimiento de enfermedades crónicas 3.1%

IT bajas, partes y altas 2.6%consulta sobre EECC 2.1%

solicitudes de otros especialistassolicitud de EECC

2.1%solicitud de derivaciónconsulta sobre vacunas 1.4%

horarios de visitasolicitud de cambio de visita

1.9%consulta sobre horarios del profesionalconsulta de opinión posterior a visita con otros especialistas 0.9%quejas 0.7%modificación de tiras reactivas 0.2%consulta sobre dietas 0.2%total 100.0%

la eConsulta disminuye la frecuentación presencial?

p<0,05

P<0,05

conclusiones

57,3% de los participantes han usado la eConsulta

los usuarios no usan la eConsulta si no la necesitan

conclusionesun 3,8% de la población a la que se le ofrece la eConsulta

se interesa por el tema

si esto lo extrapolamos a la realidad, supone un volumen importante de usuarios que se pueden beneficiar de la

eConsulta y una disminución en el coste (*)

hay variabilidad entre equipos, que puede ser causada por el barrio o por los profesionales que trabajan en el

equipo

(*) Rohrer JE, Angstman KB, Adamson SC, Bernard ME, Bachman JW, Morgan ME. Impact of online primary care visits on standard costs: a pilot study. Popul Health Manag. 2010 Apr;13(2):59‐63. PubMed PMID: 20415617.

conclusionesel perfil de la gente que usa la eConsulta es similar a la

población general por lo que a edad y sexo se refiere

la proporción de sexos es similar (1:1), cosa que no coincide con la literatura existente que la proporción es de 3:1

(mujeres:hombres) (*)

el grupo que usa más la eConsulta es el de 45 a 60 años

los hombres mayores de 65 años usan más la eConsulta que las mujeres de esta misma edad

(*) Umefjord G, Sandström H, Malker H, Petersson G. Medical text‐based consultations on the Internet: a 4‐year study. Int J Med Inform. 2008 Feb;77(2):114‐21. Epub 2007 Feb 20. PubMed PMID: 17317292.

conclusiones

la mayoría de las consultas son cortas; sólo requieren 1 respuesta del profesional

las consultas se contestan en un tiempo muy aceptable

conclusiones

hay muchas consultas de los usuarios que prueban el sistema o saludan sin hacer ninguna

consulta

los usuarios consultan más a los médicos que a las enfermeras

conclusiones

motivos de consulta de las enfermeras

sólo el 9.5% de las consultas se hace un seguimiento de las enfermedades crónicas; se

podría potenciar más esta vía

sólo en un 1.6%, las enfermeras dan resultados de análisis

conclusiones

motivos de consulta de los médicos

muy usado para consultas que no requieren la presencia física de los pacientes como recetas

o dar información al médico

destaca un 16.2% de los usuarios que consultan por sintomatología nueva

conclusiones

la eConsulta disminuye la frecuentación presencial

pero aumenta la frecuentación total; aunque las consultas virtuales son más cortas, menos

costosas y se pueden planificar

para la evaluación final, deberemos esperar a los resultados finales con todos los datos, más

depurados y con las encuestas de satisfacción de los usuarios y de los profesionales

algunas preguntas

¿Esto es cartera básica o cartera complementaria?

¿Cómo hacemos para incluir a los excluidos? ¿Servirá para romper la barrera digital?

¿Vamos a tener hiperfrecuentadores en la e‐consulta?

¿Tenemos todas las garantías de seguridad?¿Vamos a poder integrar la información que

recojamos en la estación clínica?