1

“EARLY DETECTION ,TREATMENT, & PREVENTION PROGRAM

IN INDONESIA”

9 November „2010

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

TAHUN 2010

PENDAHULUAN

Tiap 12 jt org penderita kanker 7,6 jt meninggal .

jika tidak diambil tindakan pengendalian yang memadai, 2030 ada 26

juta org penderita 17 juta meninggal (uicc, 2009).

Kanker penyebab kematian ke 2 di dunia (who, 2005) dan ke 5 di

indonesia (who2005)

Riskesdas 2007 kanker 4,3/1000

Kanker payudara dan leher rahim & merupakan kanker terbanyak di

indonesia ( perempuan usia produktif 30-50thn)

VISION of MoH-RI

Masyarakat sehat yang mandiri & berkeadilan sosial

MISSION

Ditjen Pengendalian

Penyakit&Penyehatan

Lingkungan

Direktorat

Penyakit

Bersumber

Binatang

Direktorat

Penyakit Tidak

Menular

Direktorat

Penyehatan

Lingkungan

Direktorat

SESPIM

Sekretaris Ditjen PP-PL

Subdit P.

Jantung

Subdit. DM & Peny.

Metabolik Lain

Subdit

Cancer

Subdit. Chronis &

degeneratif

Subdit. Gg. Kec

Directorat

Peny Menular

Langsung

Menteri Kesehatan RI

Ditjen Bina Kes

Masy

Inspektorat

Jenderal

Ditjen Bina

Yanmedik

Sekretaris Jenderal

Ditjen Bina

Farmasi &

Supplay Alkes

Struktur Departemen

Kesehartan RI

KEBIJAKAN PENGENDALIAN KANKER KEPUTUSAN DIRJEN

HK.03.05/D/I.4/126/2008 tentang tim penyelenggara pilot proyek deteksi dini

KEPMEN No.430/Menkes/SK/IV/2007 tentang pedoman pengendalian

penyakit kanker

No.1068/Menkes/SK/XI/2008 tentang Pembentukan tim pengembangan dan penetapan lokasi uji coba model registrasi kanker Indonesia

No.229/Menkes/SK/III/2009 tentang Panitia peringatan hari kanker sedunia tahun 2009

No.276/Menkes/SK/IV/2009 tentang Pokja pengendalian penyakit kanker Leher rahim dan payudara

No.796/Menkes/SK/VII/2010 tentang Pedoman Teknis pengendalian kanker Payudara dan Kanker leher rahim

Sakit

Wafat

CacatLINGKUNGAN

Asap rokok

PESTISIDA

BAHAN

RADIOAKTIF

ManusiaInfeksi

Gaya hidup

(Merokok, alkohol,

ganti2 pasangan,

aktifitas seks muda,

tdk menyusui)

Oral kontrasepsi

(Hormonal)

Vaksinasi

Genetik

Sosial kulture dll

SUMBER PENYAKIT

HPV

Hep B Virus

Eipsten Barr Virus

KERANGKA KONSEP

Manajemen Terpadu Kanker

Sehat

Manajemen Sektor Lain

Manajemen Sektor Kes

A

R

E

A

T

E

R

P

A

D

U

LP

LS

Teori Gordon

UPAYA KEGIATAN YG TELAH DILAKSANAKAN

1. SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

a. Telah dilakukan registrasi cancer pilot proyek di 40-RS

di Jakarta kerja sama dgn RSKD

b. Pedoman registrasi cancer

c. Pedoman surveilans epidemiologi kanker

2. PENGENDALIAN FAKTOR RISIKO

a. Telah dilakukan Assesmen FR kanker leher rahim dan

payudara di 6 RS type A (Kariadi, Cipto Mangunkusumo,

Sardjito, Hasan Sadikin, Dharmais, dan Sutomo )

b. Pedoman pengendalian Faktor risiko penyakit kanker

3. KIE

a. Pelatihan kader di 2 lokasi(Gowa & Karawang)

b. Buku saku pencegahan kanker leher rahim dan kanker payudara

c. Lembar balik deteksi dini kanker payudara dan leher rahimLeaflet deteksi dini kanker leher rahim dan payudara

( bhs Indo dan Inggris)

4. TATALAKSANA

a. Pelaksanaan deteksi dini

b. Pencatatan pelaporan

Pada tahun 2007 telah dilatih tim dr 6 propinsi dana APBN,

2008, dengan dukungan dana APBD I dan II, kegiatan deteksi dini kanker leher rahim dan payudara dikembangkan ke 2 daerah baru yaitu Kab Pekaloangan (Jawa Tengah), Kota Malang (Jawa Timur).

Tahun 2009, kegiatan dikembangkan lagi di 3 daerah lagi yaitu Kabupaten Wonosobo (Jawa Tengah), Kabupaten Trenggalek (Jawa Timur, dan Kota Kediri (Jawa Timur). Sehingga sampai dengan tahun 2009 keigatan telah dilaksanakan di 11 kabupaten/kota

Tahun 2010, TOT 4 provinsi

PELAKSANAKAN IVA-CBE

Telah dilakukan TOT (Onkolog- Kebidanan & bedah, obgin & bedah umum, dr.umum, dan bidan) di 10 PROPINSI,9 Kab & 2 kota dgn rincian sbb:

Jawa Tengah (3 Kab - 28 Pusk),

Jawa Timur (2 kab-2 Kota, 21 Pusk),

Jawa Barat ( 1 Kab-17 Pusk),

DIY(1 Kab-8 Pusk),

Sulawesi Selatan (1 Kab-8 Pusk),

Sumatera Utara(1 Kab-8 Pusk)

Kalimantan Barat, Kalimantan Timur ,Sumatera Selatan, dan Sumatera Barat br TOT’2010

-lanjutan

INDIKATOR PROGRAM DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DAN KANKER PAYUDARA

Cakupan penapisan:

perempuan 30 – 50 th yg ditapis : jumlah pddk perempuan 30 – 50 th

(Target: 80% 5 th)

Cakupan pengobatan lesi prakanker Leher Rahim:

perempuan dg lesi pra Ca yg dikrioterapi : perempuan yg ditapis

Target: 80 – 85 % dari lesi pra Ca

Cakupan lesi prakanker LR yg dirujuk :

lesi pra kanker yg dirujuk : perempuan dg lesi pra Ca Target: 10 – 15 % dari lesi pra Ca

Penemuan curiga Kanker LR:

curiga Ca LR : perempuan yg ditapis 16 dari 100.000 prmpn yg ditapis (Estimasi Globocan,IACR, 2002)

Penemuan curiga Kanker Payudara:curiga Ca Payudara : perempuan yg ditapis 26 dari 100.000 perempuan yang ditapis (Estimasi Globocan,IACR,

2002)

POKOK KEGIATAN PRIORITAS PROGRAM PP&PLDALAM RENCANA STRATEGIS KEMENTERIAN KESEHATAN TAHUN 2010 – 2014

PROGRAM/KEGI

ATAN

PRIORITA

S

SASARAN INDIKATOR

TARGET

2010 2011 2012 2013 2014

Pengendalian

Penyakit

Tidak

Menular

Meningkatnya

pencegahan dan

penanggulangan

penyakit tidak

menular

% kabupaten/ kota yang melaksanakan

CBE&IVA

5% 10% 15% 20% 25%

% provinsi yang mempunyai peraturan

perundang-undangan tentang

pencegahan dan penanggulangan

dampak merokok terhadap

kesehatan (Surat Edaran/

Instruksi/SK / Peraturan

Gubernur/PERDA)

40% 60% 80% 90% 100%

% kabupaten/kota yang melaksanakan

pencegahan dan penanggulangan

penyakit tidak menular ( SE,

deteksi dini, KIE & tatalaksana

kasus)

10% 15% 15% 25% 30%

% provinsi yang melakukan

pembinaan pencegahan dan

penanggulangan penyakit tidak

menular ( SE, deteksi dini, KIE &

tatalaksana kasus)

50% 70% 80% 90% 100%

% kabupaten/kota yang mempunyai

peraturan perundang-undangan

(Surat Edaran/ instruksi/SK/

Peraturan

walikota/bupati/PERDA) tentang

pencegahan dan penanggulangan

dampak merokok terhadap

kesehatan

10% 15% 20% 25% 30%

TAMPILAN LEHER RAHIM SETELAH KRIOTERAPI ( DPT DILAKSANAKAN DI YANKES PALING SEDERHANA

SEPERTI POSKESDES)

Pra pengobatan Segera setelah

cryotherapy

Setelah 4 bulan

KANKER LEHER RAHIM

Ca Payudara

SADARI & CBE (Clinical Breast

Exemination)

KANKER PAYUDARA

Metode IVA ( InspeksiVisual dgn

Asam Asetat)

SVA (Single Visite Approach) IVA+

Treat (krioterapi)

DILAKSANAKAN SECARA

KOMPREHENSIFPENCEGAHAN

KANKER LEHER RAHIM

DOWN STAGING

KANKER PAYUDARA

32.53

16.8015.69

13.11 13.0611.30 10.96

7.83

3.222.21 1.46

11.10

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

%

KABUPATEN

CAKUPAN SKRINING KANKER LEHER RAHIM & KANKER PAYUDARA TAHUN 2007 -2009

(CAKUPAN 5 TAHUN)

8.94

7.07 6.85

5.80

4.033.52

2.902.43 2.19

1.68

0.92

3.51

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

9.00

10.00

%

KABUPATEN

HASIL IVA POSITIF DALAM SKRINING KANKER LEHER RAHIM & KANKER PAYUDARA TAHUN 2007 - 2009

1.81

0.60 0.60

0.41 0.370.29

0.16 0.120.00 0.00 0.00

0.28

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

1.40

1.60

1.80

2.00

%

KABUPATEN

CURIGA (SUSPECT) KANKER LEHER RAHIM DALAM SKRINING KANKER LEHER RAHIM & KANKER PAYUDARA

TAHUN 2007 - 2009

1.09

0.86

0.66

0.54 0.51

0.21

0.01 0.00 0.00 0.00 0.00

0.45

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

%

KABUPATEN

BENJOLAN/TUMOR PADA PAYUDARA DALAM SKRINING KANKER LEHER RAHIM & KANKER PAYUDARA

TAHUN 2007 - 2009

PENCAPAIAN DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM 2007-2009

No Kabupaten/Kota Target 5 tahun Capaian 2007-2009

Jumlah %

1 Kebumen 36.561 10.417 28,5

2 Deli Serdang 48.802 9.509 19,5

3 Gresik 55.595 8.371 15,1

4 Gowa 16.846 2.529 15,0

5 Karawang 97.182 11.183 11,5

6 Gunung Kidul 53.449 5.677 10,6

TOTAL 30.8435 47.686 15,5

TERIMA KASIH…

19