*

*

*노인사정에 영향을 미치는 노화관련 특성을

이해할 수 있다.

*노인, 가족, 보호자와 면담하여 건강력을 작성할 수 있다.

*노인의 포괄적 건강사정의 필요성을 알고 관련요인을 설명할 수 있다.

*노인의 신체적, 사회적, 인지 기능을 측정도구를 이용하여 평가할 수 있다.

*

*노화에 따른 신체적, 정신적, 병리적 영향에 대한 포괄적 이해 필요

*정상적 노화과정예측이 어렵고 개인간 차이가 다양하므로

*

*노화에 따른 퇴화

*질병으로 인한 변화

*복합적 질병 발생

*증상에 대한 불충분한 보고

*질병의 비전형적, 비특이적 증상출현

*의원성 질병 증가

*

*건강력 및 건강위험요인

*발달사정

*영적사정

*환경사정

*물리적 환경/사회적 환경

*신체검진

*기능사정

*인지적 기능/정서적 기능/기동성/일상생활능력

*

*객관성 / 정확성 / 민감성 / 특이성

*효과적 면담기술 필요

*오랜 시간 필요

*전반적인 건강력 구성요소(p136)

*

*Erikson: 통합 vs 절망감

*Peck(1968)

*자아인정 vs 역할고정

*신체상 변화 수용 vs 자아고착

*자아수용 vs 자아고착

*Mezey(1993)

*독립성 유지

*권한의 양도

*상실에 대한 대처

*삶의 재검토 과정의 시작

*삶에 대한 철학적 관점을 개발하는 것

*

*영성은 종교보다 광의로 삶에 대한 인간 개인의 해석과 내적 자원이 모두 포함된다.

*종교 또는 신의 개념

*희망 또는 힘의 원천

*종교적인 행위

*영적인 믿음과 건강과의 관계

*

*물리적 환경

*낙상위험

*빛 / 바닥 / 계단 / 욕실 / 부엌

*기능상태 유지를 위한 환경여부

*화재, 소음, 안전

* 사회적 환경

*가족관계

*간호제공자

*사회적 지지망

*

*필수요소

*대상자의 자가간호능력과 제한점 파악

*머리끝~발끝 시진하며 구조와 기능 확인 후 필요시

검진

*각 신체계통별 노화에 따른 변화 숙지 필요

*

*노인 건강사정의 필수요소

*환자중심적,행동 중점적 사정

*신체적 기능

*신체적 건강상태

*목욕, 옷입기, 걷기 등 자가간호에 요구되는 일상생활활동

*요리, 장보기, 세탁 등 독립적 생활에 요구되는 도구적 일상생활활동

*정신적 기능

*인지기능

*정서상태

*사회적 기능

*사회적 상호작용과 자원

*주관적 안녕

*대처방법 및 환경 적응능력

*

1. 환자의 주 관심사 확인 가능

* 노인은 불편감, 활동장애로 진단을 대신

2. 기능제한은 질병의 증상

3. 환자의 치료여부 결정 지표

4. 상태변화 추적 지표

5. 회복가능한 기능장애 목표 기준

6. 다학제 협력 요구 지표

7. 서비스 요구 정도 결정 기준

8. 서비스 종류 선택 기준

9. 윤리적 결정 기준

*

*단계적으로 진행

*전반적인 신체건강 기본적인 일상생활활동 도구적 일상생활활동

진보된 일상생활활동

*전반적 신체건강

*질병지표

*OARS(듀크대학, 1981): 5개 영역

*일상생활활동(Activities of daily living, ADL)

* Katz(1963), ADL: 옷입기, 목욕하기, 대소변 보기, 이동하기, 음식먹기,

배변조절

*한국형 일상생활활동 측정도구(원장원 등,2002): 7가지 (세수하기)

*신체수행기능검사(PPT), Timed Up & Go,

Tinetti 신체균형 보행평가(p449)

*도구적 일상생활활동(Instrumental activities of daily living, IADL)

*독립적 생활에 필요한 활동: 음식준비, 전화사용, 세탁, 대중교통 이용, 약물복용 등

*OARS IA이: 5항목

*한국형 도구적 일상생화활동(K-IADL): 10개 항목

*진보된 일상생활활동(Advanced ADL)

*자발적, 개별적인 개인활동

*골프, 교회가기, 자원봉사하기 등

*

*인지기능

*노인의 정신상태 변화 중 가장 흔하고 중요한 것이 인지기능 손상

*간이인지기능검사

*간이정신상태검사(MMSE),

*한국형(MMSE-K): 지남력,기억등록,기억회상,주의집중,언어기능,이해 판단(p329)

*한국형 확장판 임상치매평가척도(ECDS)

*한국형 전반적 퇴화척도단계(GDS)

*정서기능

*노인 정서 중 우울은 비특이적,비전형적 특성이 많다.

*노인우울평가(GDS): 한국형(p312)

*

*사회적 상호작용과 자원

*주관적 안녕과 대응

*포괄적 기능사정 *OARS: 105 항목

*사회적 자원, 경제적 자원, 정신건강, 신체건강및 일상생활활동

*FIM

*MDS: 요양시설 입주 기준

*FSQ