e d e m a s dr. regazzoni carlos javier carlos javier regazzoni, hospital de clínicas jsm, uba

E D E M A S

Dr. Regazzoni Carlos Javier

Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

“…En la ciencia de la

naturaleza, así como en

toda otra rama del

conocimiento, nuestra

primera tarea debe ser

determinar lo relativo a

sus principios…”Aristóteles, Física, I, 1, 184a16


E d e m a

• Aumento del agua en el tejido celular

subcutáneo.

• Obedece a tres causas:

– Fenómeno hidrostático.

– Aumento de la permeabilidad.

– Fenómeno oncótico.

• Siempre se retiene agua y salCarlos Javier Regazzoni, Hospital de

Clínicas JSM, UBA

Edema de MI


-

-

-

-+

+

++

+ -

ANODO CATODO

= nº de moléculas disociadas nº total de moléculas en solución = nº de moléculas disociadas

nº total de moléculas en solución No

disociadas

Coeficientede

disociación

Principio 1: Solución electrolítica


Principio 2: CONCENTRACIÓN “Cantidad relativa de una

sustancia”.

MEDIDAS DE

CONCENTRACION

• MOLALIDAD(m) moles de

substancia por cada 1000 g de

solvente.

• MOLARIDAD(M) moles de

substancia cada 1L de solvente.

• mg% miligramos de soluto cada

100 mL de solución.

C = M V


Principio 3: MOVIMIENTO DE LAS SOLUCIONES

CORPORALES

• Membranas como barrera

• Transporte activo

• Difusión (principal movimiento)

– Osmosis


Flujo neto

0

= AB - B A

Ps = C ENERGIA

Difusión por membranas


ósmosis

Comportamiento según leyes de los gases

= M R T = M R T Temperaturaabsoluta

Constante de los gases

Molaridad

Presión osmótica

OSMOSIS


Respuesta a un Soluto

no permeante

H2O

H2O

•Na+•Glucosa

•Detritus

VECVIC


Situación normal

K+

•Solutos (+++)

•Agua (+++)

•Osmolaridad=280-295 mOsm/Kg

Na+

•Solutos (+)

•Agua (+)

•280-295 mOsm/Kgagua

Movimiento de Agua


COMPARTIMIENTOS CORPORALES


COMPARTIMIENTOS CORPORALES

Tercer espacio

Ingresos

Egresos

SistemaarterialSistema

venoso

Lin

fáti

cos

Intersticio

Intracelular

Medio


Distribución del agua

40%T eg ido sec o

2/3Intrac e lular

2/3Interstic ia l

95% del p lasm a

P orc ión efec tiva

1/3Intravasc ular

1/3E xtrac e lular

60%A gua

M asa c orpora l


Sector Microvascular

Pmv

pl

Ptis

tis

transcapilar


Composición compartimental

Intracelular

• K+

• Mg++

• HPO4-

• Proteínas

Extracelular

• Na+

• Ca++

• Cl-

• HCO3-

• Proteinas (albúmina)


GENERALIDADES

S o l u t o Solvente

Concentración= Osmolaridad

Masa

Volumen

Na+

Otro Efectivos

No-Efect

Agua

Agua/Osm

VEC/Na+


Retensión renal de

Na+

1 2

3

4


Acuaporinas

• Familia de proteinas– Canales de agua– Muy específicos– Movimiento

transcelular

• Seis dominios transmembrana

• 9 tipos identificados

H2N

HOOC


Líquidos: Dinámica Intracelular

Intersticial

K+

Na+

Capilar

ArterialVenoso

Linfático

FC

VSQ RVPT=TA-

Perfusión Tisular

VCECompliance Precarga


SISTEMAS REGULADORES

Agua Corporal Total

IC (2/3) EC (1/3)

VCE Osm

Ren/Ag/Ald SNA simp ANP ADH

Ret. Renal

HemodH2O H2O/Na+


HIPOTESIS UNIFICADA

Lleno Arterial

Lleno Arterial

Retención de H2O & Na+

Q

Q RVS

RVS


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