dx embarazo,riesgo reproductivo y control prenatal

Riesgo Riesgo ReproductivoReproductivo

Diagnóstico de Diagnóstico de embarazoembarazo

Control PrenatalControl Prenatal

Riesgo Riesgo ReproductivoReproductivoEmbarazo de Bajo Embarazo de Bajo

RiesgoRiesgo

Embarazo de Alto Embarazo de Alto RiesgoRiesgo

Riesgo ReproductivoRiesgo Reproductivo

DefiniciónDefinición

Es la identificación, registro y Es la identificación, registro y análisis de los factores que pueden análisis de los factores que pueden predisponer o condicionar un evento predisponer o condicionar un evento ominoso, que aumente la morbi-ominoso, que aumente la morbi-mortalidad materna y perinatalmortalidad materna y perinatal

La Comisión Nacional de Arbitraje Medico dice:La Comisión Nacional de Arbitraje Medico dice:

Riesgo reproductivo es:Riesgo reproductivo es: La probabilidad de enfermedad o muerte que La probabilidad de enfermedad o muerte que

tiene la mujer y/o futuro hijo en caso de tiene la mujer y/o futuro hijo en caso de embarazo en las condiciones no ideales.embarazo en las condiciones no ideales.

Riesgo reproductivoRiesgo reproductivoAspectos contemplados por la comisión deAspectos contemplados por la comisión deArbitraje MédicoArbitraje Médico

- El 70 % de la población no tiene factores de riesgoEl 70 % de la población no tiene factores de riesgo- Requieren de control prenatal simpleRequieren de control prenatal simple

La NOM 007: estableceLa NOM 007: establece - Mínimo 1 consulta preconcepcional- Mínimo 1 consulta preconcepcional - Mínimo 5 consultas prenatales- Mínimo 5 consultas prenatales - Estudios básicos de laboratorios prenatales.- Estudios básicos de laboratorios prenatales. ( BH, QS, EGO TP, TPT, Gpo y Rh, VDRL)( BH, QS, EGO TP, TPT, Gpo y Rh, VDRL)

- 2 Estudios USG. - 2 Estudios USG. (en el primero y tercer trimestre)(en el primero y tercer trimestre)

- El 30 % de la población puede tener riesgo reproductivoEl 30 % de la población puede tener riesgo reproductivo- Solo el 10 a 15 % de la población presenta riesgo reproductivo altoSolo el 10 a 15 % de la población presenta riesgo reproductivo alto

Riesgo reproductivoRiesgo reproductivo

Factores de riesgo:Factores de riesgo:

- Biológicos Biológicos - Ambientales Ambientales - Socioculturales Socioculturales - EconómicosEconómicos- Estilo de vida Estilo de vida - Servicios de salud Servicios de salud

Riesgo reproductivoRiesgo reproductivoFactores BiológicosFactores Biológicos(Antecedentes Personales)(Antecedentes Personales)- 1 aborto1 aborto- Muerte perinatalMuerte perinatal- 1 Cesárea1 Cesárea- 1 Parto prematuro1 Parto prematuro- Defectos al nacimiento Defectos al nacimiento

fetalesfetales- Bajo peso al nacerBajo peso al nacer- ToxemiaToxemia- Hemorragia puerperalHemorragia puerperal- Infección urinaria crónicaInfección urinaria crónica- Edad menor de 20 aEdad menor de 20 a- Peso maternoPeso materno- Menos de 2 a de ultimo Menos de 2 a de ultimo

embarazoembarazo


2 o más factores presentes2 o más factores presentes

Riesgo ReproductivoRiesgo ReproductivoFactores BiológicosFactores Biológicos(Antecedentes Personales)(Antecedentes Personales)

- Hipertensión ArterialHipertensión Arterial- Diabetes Diabetes - CardiopatiaCardiopatia- EndocrinopatiasEndocrinopatias- Otras enfermedades crónicasOtras enfermedades crónicas- 2 o más abortos2 o más abortos- 2 o más cesáreas2 o más cesáreas- 5 o más embarazos previos5 o más embarazos previos- Mayor de 35 aMayor de 35 a


1 o más factores 1 o más factores presentespresentes

Riesgo reproductivoRiesgo reproductivo

Factores ambientalesFactores ambientales

- DrenajeDrenaje- Agua potableAgua potable- Acceso a electricidadAcceso a electricidad- Areas contaminadasAreas contaminadas- Areas potencialmente toxicas.Areas potencialmente toxicas.

Potencializan o sinergizan factores Potencializan o sinergizan factores biológicos.biológicos.

Riesgo ReproductivoRiesgo ReproductivoFactores SocialesFactores Sociales

- SolteraSoltera- AdolescenteAdolescente- Bajo nivel educativoBajo nivel educativo- Bajo nivel Bajo nivel

socioeconómicosocioeconómico- Sin control prenatalSin control prenatal- TabaquismoTabaquismo- DesnutriciónDesnutrición- Fármaco dependenciaFármaco dependencia

Potencializan o sinergizan Potencializan o sinergizan riesgos biológicosriesgos biológicos

Salud RepruductivaSalud Repruductiva

- Factores Económicos Factores Económicos

- IngresosIngresos- Capacidad de gastoCapacidad de gasto- Otros gastos prioritarios Otros gastos prioritarios - Acceso a fuentes de trabajoAcceso a fuentes de trabajo

Sinergizan factores biológicosSinergizan factores biológicos


Factores por Servicios de saludFactores por Servicios de salud

- Calidad del servicio prestadoCalidad del servicio prestado- Capacidad de coobertura a la población Capacidad de coobertura a la población - Capacidad resolutivaCapacidad resolutiva Niveles de atención MédicaNiveles de atención Médica 1 nivel1 nivel II nivelII nivel III nivel III nivel


Factores por el Estilo de vida:Factores por el Estilo de vida:

- Promiscuidad.Promiscuidad.- TabaquismoTabaquismo- DrogadicciónDrogadicción- AlcoholismoAlcoholismo- Dieta inadecuadaDieta inadecuada- Desintegración familiar.Desintegración familiar.

Potencial izan o sinergizan factores biológicosPotencial izan o sinergizan factores biológicos

Riesgo ReproductivoRiesgo ReproductivoCondicionantes de Embarazo de alto Condicionantes de Embarazo de alto

riesgoriesgo

Riesgo reproductivoRiesgo reproductivoAspectos a considerar:Aspectos a considerar:

- El detectar factores de riesgo reproductivo permite prevenir El detectar factores de riesgo reproductivo permite prevenir complicaciones en la gestacióncomplicaciones en la gestación

- El Embarazo de bajo riesgo es controlado por el Médico - El Embarazo de bajo riesgo es controlado por el Médico GeneralGeneral

- El embarazo de alto riesgo amerita control por el especialista.- El embarazo de alto riesgo amerita control por el especialista.

- El llevar a feliz término la gestacion es el objetivo primordial del El llevar a feliz término la gestacion es el objetivo primordial del estado grávidoestado grávido

- La pédida del producto de la concepción causa depresión y pérdida La pédida del producto de la concepción causa depresión y pérdida de la autoestimade la autoestima

- La morbilidad materna y perinatal es causa de gasto y La morbilidad materna y perinatal es causa de gasto y desintegración familiardesintegración familiar

- La mortalidad materna es vigilada epidemiologicamenteLa mortalidad materna es vigilada epidemiologicamente

- La prestacion de servicios médicos de calidad y calidez reducen La prestacion de servicios médicos de calidad y calidez reducen riesgo en las complicaciones durante la gestación.riesgo en las complicaciones durante la gestación.

Diagnóstico de Diagnóstico de EmbarazoEmbarazo

Diagnostico de embarazoDiagnostico de embarazo

Diagnostico de embarazo:Diagnostico de embarazo:- Aspectos clínicosAspectos clínicos- Aspectos socialesAspectos sociales- Aspectos médicosAspectos médicos- Aspectos laboralesAspectos laborales- Aspectos legalesAspectos legales- Trascendencia Trascendencia

Integración del diagnóstico:Integración del diagnóstico:- ClínicoClínico- ParaclínicoParaclínico- IntegralIntegral

Diagnóstico de embarazoDiagnóstico de embarazo

Diagnóstico clínico:Diagnóstico clínico:

Manifestaciones clínicas de Manifestaciones clínicas de gravidez.gravidez.

Síntomas y signos:Síntomas y signos:

- De presunción.De presunción.- De probabilidad.De probabilidad.- De certeza.De certeza.

Diagnóstico de embarazoDiagnóstico de embarazoManifestaciones presuntivosManifestaciones presuntivos

SINTOMASSINTOMAS

Genitales:Genitales:- OpsomenorreaOpsomenorrea- Flujo transvaginalFlujo transvaginal- Irritabilidad vesical, polaquiuriaIrritabilidad vesical, polaquiuria

Gastrointestinales:Gastrointestinales:- NáuseasNáuseas- VómitoVómito- PolifagiaPolifagia- Perversiones al gustoPerversiones al gusto- EstreñimientoEstreñimiento

Generales:Generales:- MareoMareo- LipotimiaLipotimia- SomnolenciaSomnolencia- Fatiga fácilFatiga fácil- IrritabilidadIrritabilidad- Aumento de pesoAumento de peso

SIGNOSSIGNOS

Mamas:Mamas:- Aumento de volumenAumento de volumen- Hiperpigmentación de areolaHiperpigmentación de areola- HipersensibilidadHipersensibilidad- Aumento de red venosaAumento de red venosa- Aparece areola mamaria Aparece areola mamaria

secundariasecundaria- Aparece calostro.Aparece calostro.

Abdomen:Abdomen:- Hipersensibilidad de Hipersensibilidad de

hemiabdomen inferiorhemiabdomen inferior- Crecimiento del perímetro Crecimiento del perímetro

abdominalabdominal

Piel:Piel:- CloasmaCloasma- Línea morena del embarazoLínea morena del embarazo- Resequedad cutáneaResequedad cutánea- Adelgazamiento y fractura de Adelgazamiento y fractura de

uñasuñas- HirsutismoHirsutismo

Diagnostico de embarazoDiagnostico de embarazoSignos y Síntomas PresuntivosSignos y Síntomas Presuntivos

Prueba de GCH en orina y saliva positivas.Prueba de GCH en orina y saliva positivas.Positiva a los 18-20 dias postfecundacion. Considerar falsos.Positiva a los 18-20 dias postfecundacion. Considerar falsos.

Signos Genitales:Signos Genitales:Goodell:Goodell:Rebalendecimiento del cervix Rebalendecimiento del cervix Haegar Haegar Reblandecimiento cara anterior de utero.Reblandecimiento cara anterior de utero.Chadwick:Chadwick:Coloracion violacea del cervix y parades vaginales.Coloracion violacea del cervix y parades vaginales.Piscasek:Piscasek:Asimetria uterina a nivel de los cuernosAsimetria uterina a nivel de los cuernosNoble Budin:Noble Budin:Disminucion de la profundidad del fondo de saco lateralDisminucion de la profundidad del fondo de saco lateralOsciander:Osciander:Pulso palpable en los fondos de saco laterales.Pulso palpable en los fondos de saco laterales.

Diagnostico de EmbarazoDiagnostico de EmbarazoManifestaciones probablesManifestaciones probablesSintomas:Sintomas:Los presuntivos pero acompañan a los signos probables.Los presuntivos pero acompañan a los signos probables.

Signos:Signos:- Crecimiento Uterino:Crecimiento Uterino: Detectable desde las 7 sdgDetectable desde las 7 sdg- Contracciones uterinas:Contracciones uterinas: Presentes desde las 20 sdg, contracciones indoloras secundarias a Presentes desde las 20 sdg, contracciones indoloras secundarias a

reacción muscular por elongación. (Braxton Hicks)reacción muscular por elongación. (Braxton Hicks)- Motilidad fetal detectada por la madreMotilidad fetal detectada por la madre Detectable desde las 14 sdg, se puede confundir con peristaltismo Detectable desde las 14 sdg, se puede confundir con peristaltismo

intestinalintestinal- Peloteo uterinoPeloteo uterino Presente desde las 16-17 sdg, senzación de cuerpo flotante Presente desde las 16-17 sdg, senzación de cuerpo flotante

abdominopelvicoabdominopelvico- Soplo uterinoSoplo uterino Presente entre las 12-16 sdg, secundario paso de sangre materna Presente entre las 12-16 sdg, secundario paso de sangre materna

que llena senos placentarios.que llena senos placentarios.- Determinación de GCH sérica positivaDeterminación de GCH sérica positiva Demostrable desde los 9 dias postfecundacionDemostrable desde los 9 dias postfecundacion

Diagnostico de Diagnostico de embarazo:embarazo:

Manifestaciones probablesManifestaciones probablesDeterminación de GHCDeterminación de GHC

- En orina: En orina: Detectable a los 22 a 26 días posfecundaciónDetectable a los 22 a 26 días posfecundación Reacción cruzada con HL (fracción alfa es Reacción cruzada con HL (fracción alfa es

semejante)semejante)

- En sangre:En sangre: (Cualitativa, cuantitativa)(Cualitativa, cuantitativa) Detectable a los16 días posfecundación, Detectable a los16 días posfecundación, Puede ser desde los 8 díasPuede ser desde los 8 días.(sensibilidad de prueba .(sensibilidad de prueba

utilizada)utilizada)

Niveles séricos de GCH.Niveles séricos de GCH.


Manifestaciones de certeza:Manifestaciones de certeza:Se basan en estudio objetivos de corroboraciónSe basan en estudio objetivos de corroboración

Constituyen pruebas diagnósticas legales Constituyen pruebas diagnósticas legales

- Auscultación de frecuencia cardiaca fetalAuscultación de frecuencia cardiaca fetal- Palpación de movimientos fetales por el Palpación de movimientos fetales por el

médicomédico- Identificación de partes fetales Identificación de partes fetales - Partes óseas fetales demostrables.Partes óseas fetales demostrables.

Diagnostico de embarazoDiagnostico de embarazoAuscultación de la FCFAuscultación de la FCF

Auscultación con PinardAuscultación con Pinard- Desde las 14 a 16 sdgDesde las 14 a 16 sdg

Auscultación FCF con Doptone:Auscultación FCF con Doptone:- A partir de las 6ta semana.A partir de las 6ta semana.

Exploración con USG obstétrico:Exploración con USG obstétrico:

- Pélvico trans-abdominal:Pélvico trans-abdominal: Observación de saco gestacional y eco cardiaco fetal Observación de saco gestacional y eco cardiaco fetal

desde las 6 a 7 sdgdesde las 6 a 7 sdg

- Pélvico endo-vaginal:Pélvico endo-vaginal: Observación de saco gestacional y eco cardiaco fetal Observación de saco gestacional y eco cardiaco fetal

desde las 4 sdg.desde las 4 sdg.

Diagnóstico de embarazoDiagnóstico de embarazoDetección por USGDetección por USG

USG: 4 sdg

USG: 6 sdg

Diagnóstico de Diagnóstico de embarazoembarazo

Corroboración por USGCorroboración por USG


Diagnóstico integralDiagnóstico integral

- Tipo de amenorreaTipo de amenorrea - Tipo I (segura)- Tipo I (segura) - Tipo II (inseguridad)- Tipo II (inseguridad)

- Edad gestacional:Edad gestacional: - Suma de días transcurridos desde FUM, dividir entre 7 - Suma de días transcurridos desde FUM, dividir entre 7 (el (el

residuo son días)residuo son días) - Sumar meses: 1 mes=4 semanas, 2 meses=9 semanas- Sumar meses: 1 mes=4 semanas, 2 meses=9 semanas

- Fecha probable de partoFecha probable de parto Duración: 9 meses solares, 10 meses lunares, 280 dias: + Duración: 9 meses solares, 10 meses lunares, 280 dias: +

o – 15 díaso – 15 días - Regla de Naegle: FUM + 7 días - 3 meses.- Regla de Naegle: FUM + 7 días - 3 meses.

Diagnostico integral de Diagnostico integral de embarazoembarazo

Dx de Dx de EmbarazoEmbarazo

- Clínica.Clínica.

- Paraclínica.Paraclínica. - Laboratorio- Laboratorio

- Gabinete- Gabinete

Control prenatalControl prenatal

DefiniciónDefinición

Conjunto de actividades médicas Conjunto de actividades médicas ejercidas en la mujer embarazada para ejercidas en la mujer embarazada para obtener el mejor grado se salud tanto obtener el mejor grado se salud tanto para ella como para su hijopara ella como para su hijo

Detección temprana de complicaciones o Detección temprana de complicaciones o enfermedades intercurrentes que ameriten enfermedades intercurrentes que ameriten conductas de manejo específicas conductas de manejo específicas

Control prenatalControl prenatal

ObjetivosObjetivos

- Identificar oportunamente embarazo de alto Identificar oportunamente embarazo de alto riesgo.riesgo.

- Fomentar, proteger y recuperar la salud Fomentar, proteger y recuperar la salud materno-fetal.materno-fetal.

- Disminuir tasas de morbi-mortalidad materna Disminuir tasas de morbi-mortalidad materna y perinatal.y perinatal.

Control PrenatalControl PrenatalVisita PreconcepcionalVisita Preconcepcional

- Buscar factores de riesgo reproductivoBuscar factores de riesgo reproductivo- Modificar factores ambientales y biológicosModificar factores ambientales y biológicos- Establecer medicación con fin preventivoEstablecer medicación con fin preventivo Acido fólico: Riesgo de defectos congénitosAcido fólico: Riesgo de defectos congénitos

- Establecer si existen condiciones óptimas para la Establecer si existen condiciones óptimas para la gravidezgravidez

- Establecer riesgos con enfermedades ya existentes.Establecer riesgos con enfermedades ya existentes.- Orientar sobre enfermedades concurrentes en la Orientar sobre enfermedades concurrentes en la

gravidezgravidez- Orientar sobre posibles complicaciones Orientar sobre posibles complicaciones

Control PrenatalControl PrenatalPrimera Visita PrenatalPrimera Visita Prenatal

- Debe ser al instalarse la opsomenorreaDebe ser al instalarse la opsomenorrea- Establecer diagnóstico de gestaciónEstablecer diagnóstico de gestación - Historia Clínica completa- Historia Clínica completa - Solicitar estudios para-clínicos de apoyo.- Solicitar estudios para-clínicos de apoyo.- Buscar enfermedades pre-gestacionales Buscar enfermedades pre-gestacionales

existentesexistentes- Establecer medidas de control prenatalEstablecer medidas de control prenatal- Orientar sobre los cambios fisiológicos Orientar sobre los cambios fisiológicos

gestacionalesgestacionales- Establecer responsabilidades (medico-paciente)Establecer responsabilidades (medico-paciente)- Establecer la necesidad de la vigilancia prenatal Establecer la necesidad de la vigilancia prenatal - Orientar sobre dudas de la pareja embarazadaOrientar sobre dudas de la pareja embarazada


Primera CitaPrimera Cita

Historia Clínica Historia Clínica CompletaCompleta

InterrogatorioInterrogatorio HF, PP, PNP, GOHF, PP, PNP, GO

Padecimiento actualPadecimiento actual Estado actual de la Estado actual de la

gestacióngestación

Exploración clínicaExploración clínica Dirigida al estado grávidoDirigida al estado grávido

Diagnóstico presuntivoDiagnóstico presuntivo Terapeútica a emplearTerapeútica a emplear Paraclínicos Paraclínicos

necesarios.necesarios.

Terapeútica a emplear en la gestaciónTerapeútica a emplear en la gestación

- Síntomas neurovegetativosSíntomas neurovegetativos Dieta seca y fraccionadaDieta seca y fraccionada Abundantes líquidosAbundantes líquidos Metoclopramida 10 mgs c/8 hrs v.o.Metoclopramida 10 mgs c/8 hrs v.o. Gel de Al sin Mg: 10 ml c/6 hrs prnGel de Al sin Mg: 10 ml c/6 hrs prn

- Suplementos alimenticiosSuplementos alimenticios No son necesarios, solo en casos especiales.No son necesarios, solo en casos especiales.

- - Suplementos de minerales y vitaminasSuplementos de minerales y vitaminas - Acido fólico. 1 mg diario 2 meses antes y hasta las 14 sdg- Acido fólico. 1 mg diario 2 meses antes y hasta las 14 sdg - Hierro. 30 mgs diarios desde las 13 sdg, ir aumentando dosis - Hierro. 30 mgs diarios desde las 13 sdg, ir aumentando dosis - Calcio. 1 200 mgs diarios, ir aumentando dosis- Calcio. 1 200 mgs diarios, ir aumentando dosis - Vitaminas. Habitualmente no son necesarias- Vitaminas. Habitualmente no son necesarias

- Otros fármacos necesarios durante la gestación:Otros fármacos necesarios durante la gestación: - En el embarazo puede presentarse cualquier patología - En el embarazo puede presentarse cualquier patología

agregadaagregada - Las infecciones pueden ser causa de amenaza de aborto y - Las infecciones pueden ser causa de amenaza de aborto y

parto preterminoparto pretermino - Evaluar riesgo – beneficio (Fármacos de grupos A, B, C, D, X)- Evaluar riesgo – beneficio (Fármacos de grupos A, B, C, D, X)


Visitas subsecuentesVisitas subsecuentes

- 1 visita cada mes del 1 al 6 mes de gestación1 visita cada mes del 1 al 6 mes de gestación- 1 visita cada 15 días el 7 y 8 mes de 1 visita cada 15 días el 7 y 8 mes de

gestacióngestación- 1 visita cada 8 días el 9 mes de gestación1 visita cada 8 días el 9 mes de gestación

La evaluación clínica es integralLa evaluación clínica es integral- Considerar que son 2 pacientes los que Considerar que son 2 pacientes los que

acuden a consulta. La madre y su hijo.acuden a consulta. La madre y su hijo.

Control PrenatalControl PrenatalEstudios ParaclínicosEstudios Paraclínicos Laboratorio:Laboratorio:HB, QS, EGO, TP, TPT, Gpo y Rh, VDRLHB, QS, EGO, TP, TPT, Gpo y Rh, VDRL- Se deben repetir BH, TP, TPT a las 37 sdgSe deben repetir BH, TP, TPT a las 37 sdg- En caso de AHF a diabetes, repetir glicemia a las 25 y 36 sdg.En caso de AHF a diabetes, repetir glicemia a las 25 y 36 sdg.- En caso de eventualidades, repetir o solicitar otros paraclínicos En caso de eventualidades, repetir o solicitar otros paraclínicos

de laboratorio considerados necesarios.de laboratorio considerados necesarios.

USG Pélvico GestacionalUSG Pélvico GestacionalSe considera necesario contar en promedio con 3 estudios durante Se considera necesario contar en promedio con 3 estudios durante

la gestaciónla gestación - En el primer trimestre para establecer diagnostico de certeza y - En el primer trimestre para establecer diagnostico de certeza y

buscarbuscar defectos congénitos mayoresdefectos congénitos mayores - Entre las 25 – 27 sdg: Correlacionar crecimiento fetal, - Entre las 25 – 27 sdg: Correlacionar crecimiento fetal,

inserción placentaria, inserción placentaria, correlacionar somatometria fetal y edad gestacional.correlacionar somatometria fetal y edad gestacional. - Entre las 36 - 37 sdg: Evaluar Madurez e inserción placentaria, - Entre las 36 - 37 sdg: Evaluar Madurez e inserción placentaria,

Índice de LA, Índice de LA, correlacionar somatometria fetal y edad gestacional. correlacionar somatometria fetal y edad gestacional.

Control PrenatalControl PrenatalAumento de peso Aumento de peso

maternomaterno

- Aumento de 0.5 Ks por Aumento de 0.5 Ks por mes el primer mes el primer trimestretrimestre

Semana: 115 grs.Semana: 115 grs.

- Aumento de 1.0 Kg Aumento de 1.0 Kg por mes el segundo por mes el segundo trimestretrimestre

Semana: 232 grsSemana: 232 grs

- Aumento de 2 Ks por Aumento de 2 Ks por mes el tercer mes el tercer trimestretrimestre

Semana: 462 grsSemana: 462 grs

Promedio: 10 a 14 Kgs.Promedio: 10 a 14 Kgs.

Control PrenatalControl PrenatalCurva de Aumento de Peso MaternoCurva de Aumento de Peso Materno


Aumento de Aumento de peso maternopeso materno

- FetoFeto- PlacentaPlacenta- UteroUtero- MamasMamas- L. AmnióticoL. Amniótico- Distribución Distribución

corporalcorporal


Aumento del Fondo Aumento del Fondo UterinoUterino

- Se mide desde la sínfisis Se mide desde la sínfisis del pubisdel pubis

- Permite correlacionar Permite correlacionar peso fetal y Edad peso fetal y Edad GestacionalGestacional

- Debe establecer una Debe establecer una curva de crecimientocurva de crecimiento

- Su desviación habla de Su desviación habla de anormalidad.anormalidad.


EDAD GESTACIONAL EDAD GESTACIONAL POR FONDO POR FONDO UTERINOUTERINO

Regla de McDonald.Regla de McDonald.

- FU en cm FU en cm xx 2 2 // 7 7 == meses de EGmeses de EG

- FU en cm - FU en cm xx 8 8/ / 77= = semanas de EGsemanas de EG

Control PrenatalControl PrenatalAumento de Peso Aumento de Peso

FetalFetal

- Se calcula por USGSe calcula por USG- Detectar RCIUDetectar RCIU - Simétrico- Simétrico - Asimétrico- Asimétrico- Detectar macrosomía Detectar macrosomía

fetalfetal

Regla de Johnson (cefálico)Regla de Johnson (cefálico)FU FU –– n n xx 155 155= = Peso fetal Peso fetal +- +- 200 grs200 grs n = 12 Libren = 12 Libre 11 Abocada11 Abocada 10 Encajado10 Encajado

Objetivo: Objetivo: Entregar RN eutrófico Entregar RN eutrófico

Control PrenatalControl Prenatal Cambios Cambios

fisiológicos fisiológicos maternosmaternos

- Efecto hormonal Efecto hormonal gestacionalgestacional

- Cambios en varias Cambios en varias estructurasestructuras

- En el puerperio En el puerperio tienden a la regresión tienden a la regresión

- Cuidar su Cuidar su exacervación y/o exacervación y/o anormalidad.anormalidad.


FINALIDAD DEL CONTROL PRENATALFINALIDAD DEL CONTROL PRENATAL

- En caso de riesgo reproductivo alto, derivar a el En caso de riesgo reproductivo alto, derivar a el especialistaespecialista

- En caso de desviación en las curvas de En caso de desviación en las curvas de crecimiento considerar apoyo especializadocrecimiento considerar apoyo especializado

- Procurar el apego a la vigilancia y control Procurar el apego a la vigilancia y control prenatalprenatal

- En caso de establecerse morbilidad, considerar el En caso de establecerse morbilidad, considerar el apoyo especializadoapoyo especializado

- Evitar posibles riesgos maternos y fetales.Evitar posibles riesgos maternos y fetales.- Llegar a termino con un embarazo saludable y Llegar a termino con un embarazo saludable y

poder entregar un neonato sano a la pareja.poder entregar un neonato sano a la pareja.


Familia Saludable

dx embarazo,riesgo reproductivo y control prenatal

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