drenaje postural y fisioterapia
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Tema : fisioterapia respiratoria y drenaje postural
Iliana Cantú Martínez
José Javier Aguilar Díaz
Drenaje postural y fisioterapia El drenaje postural es un procedimiento empleado
para la limpieza del árbol bronquial ayudado por la fuerza de gravedad, utilizando diferentes posiciones.
en este procedimiento el paciente puede participar activamente .
Fundamento El aparato respiratorio tiene revestimiento de mucosa
ciliada que produce 125ml. de moco al día; que es desplazado por los cilios desde las porciones bajas de los bronquios hasta la faringe y cuando se acumula es expulsado por la tos.
Este proceso puede ser afectado y puede causar deterioro en el intercambio gaseoso.
Generalidades Las técnicas comprenden posiciones terapéuticas
, percusión de la pared torácica en el área afectada, vibración de la misma , estimular el reflejo tusigeno.
Es esencial la preparación del paciente para reducir la viscosidad de las secreciones (nebulizaciones).
Drenaje postural .
percusión de la pared torácica.
Colocar al paciente con el segmento pulmonar que deba drenarse en la posición mas alta.
Percutir el tórax para movilizar las secreciones y aumentar el drenaje de las mismas.
Coordinar los procedimiento de percusión con el puño y drenaje postural con la administración de mucoliticos y bronco dilatadores.
Registrar las características de las secreciones.
Indicaciones E.P.O.C.
Atelectasias
Procesos infecciosos pulmonares supurativos.
contraindicaciones Arritmias cardiacas graves
Hemorragia intracraneal
Fracturas múltiples de tórax
Tórax inestable
Aumento de la presión intracraneal
Equipo Almohadas
Cobertores
Toallas
Personal capacitado
Procedimiento Colocar al paciente en la posición adecuada vigilando
su comodidad.
Proporcionar un recipiente para pacientes no intubados.
Colocar una toalla sobre el tórax
Situarse en un lugar opuesto al área que requiere tratamiento.
Realizar percusión
Percusión Golpear en forma rítmica la pared torácica, con las
manos colocadas en forma de copa, con los pulgares y otros dedos en contacto; los codos y los hombros permanecen flojos y relajados.
Suspender alternadamente las maniobras para permitir que el paciente respire y tosa
Se recomienda 20 a 30 min. De drenaje postural, y 15 a 20 min. De fisioterapia de percusión
Lóbulos superioresSegmento apical Segmento posterior
Colocar al paciente en posición horizontal.
Inclinación de 30 grados
Manter la cama en posición plana
Inclinación 30 grados sobre almohada
Lóbulos inferioressegmentos basales laterales El paciente debe acostarse sobre el abdomen con la
cabeza baja y la extremidad superior flexionada .
Hacerlo girar ¼ de vuelta hacia arriba, elevar los pies de la cama 30 grados
Lóbulos inferiores:segmento basal anterior. Colocar almohadas e indicar al paciente recostarse
sobre el costado con la cabeza baja.
Elevar los pies de la cama a 30 grados.
Lóbulo superior izquierdo Segmento superior de la língula.
Colocar al paciente sobre su lado derecho con la cabeza baja y las rodillas flexionadas
Giralo ¼ de vuelta hacia atrás; los pies de la cama se elevan a 15 grados, colocar almohada posterior.
Lóbulo medio derecho segmento medial y lateral.
Paciente recostado sobre el lado izquierdo con la cabeza baja y las rodillas flexionadas.
Girarlo ¼ de vuelta hacia atrás .
Colocar una almohada sobre el paciente.
Pies elevados a 15 grados
Recomendaciones La fatiga puede determinar una
hiperventilación
No efectuar el drenaje postural en posición de trendelenburg despues de administrar alimentos
Complicaciones Alteraciones hemodinamicas
Traumatismos
Fatiga
Arritmias
Hiperventilación e hipoventilación
Diseminación infecciosa pulmonar
Fracturas costales
Bibliografía Gutiérrez Lizardi, procedimientos en la unidad de cuidados
intensivos, ed. Mc Graw Hill.
www.alfa1.org-info_alfa1_enfermedad_pulmonar_drenaje_postural.htm