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Dr RodríguezAgosto 2011
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Expulsión del feto y/o de las membranas ovulares fuera de la cavidad uterina antes de la semana 20 de gestación, o con un peso inferior a los 500 gramos.
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15-20 % de las gestaciones Determinaciones de hCG ↑ 30%
(precoz subclínico) 80% I trimestre Incidencia ↓ edad gestacional Aborto espontáneo previo 20% 3 abortos consecutivos 50% La mayoría no recurre
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Ovocito patológico (no fértil), gestación anembriónica
Malformaciones embrionarias Alteraciones cromosómicas Edad materna avanzada Malformaciones uterinas
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Dispositivo intrauterino Teratógenos Mutágenos Enfermedad materna Alteraciones placentarias Traumatismo materno extenso
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Temprano Tardío
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AMENAZA DE ABORTO ABORTO EN EVOLUCION O INMINENTE ABORTO INCOMPLETO ABORTO COMPLETO ABORTO INFECTADO ABORTO RETENIDO EMBARAZO ANEMBRIÓNICO
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Hemorragia vaginal, antes de la semana 20 30-40% de los embarazos No expulsión de producto de la concepción Dolor espasmódico + STV leve 20% de las amenazas evolucionan a un
aborto Puede confundirse con sangrado de
implantación del embrión
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Examen físico: Cuello cerrado formado Abdomen no doloroso Sangrado OCE No dolor movilización cérvix o palpación
anexial
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Reposo(no efectivo) Abstinencia Sexual Indocid supositorio Progesterona (casos especiales) Infección vaginal
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Sangrado mayor que en la amenaza Cuello dilatado Dolor pélvico persistente o tipo
contracción No hay expulsión de restos US: saco descendido, hipotónico, muerte
embrionaria, dilatación cervical por US. Tx: LUI, AMEU
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Expulsión parcial de tejido gestacional Canal dilatado Restos en canal Sangrado moderado o severo Dolor pélvico tipo cólico US: imagen heterogénea a nivel
intrauterino, > 15 mm Tx: LUI, AMEU
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Expulsión completa del feto y membranas ovulares.
Cuello dilatado Sangrado escaso US: línea endometrial lineal sin
presencia de saco gestacional. Tx: vigilancia
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Aborto incompleto Fiebre, leucocitosis con desviación
izquierda Leucorrea fétida Ataque al estado general Escalofríos, hiperestesia abdominal
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Manejo líquidos iv, antibioticoterapia de amplio espectro para prevenir la endometritis post aborto y enfermedad pélvica inflamatoria
Vigilar estado coagulación, respiración, conciencia, etc.
LUI Si evoluciona a un aborto séptico, debe
valorarse posibilidad de HAT y manejo UCI.
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Muerte del feto intrauterina sin expulsión del mismo ni de las membranas
Sangrado café oscuro
US: embrión sin fetocardia Tx: PG2, oxitocina, LUI
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Presencia de saco gestacional Ausencia de embrión y vesícula vitelina Sangrado oscuro US: saco vacío Tx: PG2, LUI
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Hb-Hto Grupo Rh Leucocitos VES Descenso o valores bajos de hCG
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USTV 1000-2000 mUI/ml US abdomen 4500-6000 mUl/ml Actividad cardíaca 5 semanas Saco grande, irregular Hemorragia retrocoriónica grande (>
255 del tamaño del saco) FCF baja
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Embrión de 6 semanas viable riesgo de aborto 15-30%
7-9 semanas de gestación 5-10% Más de 9 semanas < 5% 18-20mm saco gestacional Embrión de 6 mm
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