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Dr. med. Achim Kürten, M. Medo, S.Gröbe

Neue Wege der Behandlung von RückenschmerzenMethoden der Traditionellen Chinesischen und Integrativen Medizin

Die Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) fasst die wesentlichen Inhalte des Jahrtausendealten medizinischen Wissens Chinas zusammen. Der Mensch mit seinem Geist, seiner Seele, sei-nem Körper, seinem sozialen Umfeld und seiner Umwelt wird als Teil des kosmischen Ganzenverstanden.

Grundlagen der Traditionellen Chinesischen MedizinDie Traditionelle ChinesischeMedizin basiert u.a. auf derLehre von Qi, welches häufigals „Lebenskraft“ oder „Ener-gie“ übersetzt wird, aber imGrunde kein Äquivalent in un-serem Sprachgebrauch hat.

Dazu gehört auch die Vorstel-lung von den Meridianen, denLeitbahnen, die die Körperbe-reiche und Organsysteme ver-binden und in denen das Qi freizirkulieren soll.

Krankheiten und Symptomewerden als Ausdruck derDisharmonie innerhalb

dieses Systems gesehen, dieder Therapeut wieder insGleichgewicht zu bringen

sucht.

Die Wandlungsphase WasserIhr werden beispielsweise dieOrgane Niere und Harnblasezugeordnet.

Die Niere ist Sitz der ursprüng-lichen Lebenskraft (Essenz,chin. Jing), die sich aus der vonden Eltern mit der Geburt emp-fangenen „Vor-Himmels-Es-senz“ und der aus der Nahrungstammenden „Nach-Himmels-Essenz“ zusammensetzt. ImLaufe des Lebens nimmt dieseKraft kontinuierlich ab. So wieder Winter auf ein erfülltesJahr folgt, so werden derWandlungsphase Niere/Harn-

blase der Lebensabend desMenschen und das Erlangender Weisheit zugeordnet. DerGeist kommt zur Ruhe.

Die Niere öffnet sich in die Oh-ren und manifestiert sich inden Haaren. So können bei ei-nem Ungleichgewicht derWandlungsphase Niere Tinni-tus und/oder Haarausfall ent-stehen.

Die Niere produziert das Mark.Dieses ist notwendig zur Bil-dung und Ernährung des Zen-tralen Nervensystems (Gehirnund Rückenmark), Knochen-und Zahnsubstanz. Eine Ab-nahme der Nierenenergienkann zu brüchiger Knochen-substanz und Gedächtnisleis-tungsstörungen führen.

Die Kontrolle der Niere über diebeiden unteren Öffnungen (Ur-ethra und Anus) erklärt z. B. In-kontinenz bei Nieren-Schwä-che.

Die Niere regiert das Wasser,darunter versteht man u. a. dieSpeicherung und Umwandlungvon Harn, Unterstützung der

Milz beim Transport der Flüs-sigkeiten und die Befeuchtungder Lunge über den DreifachErwärmer.

Die Niere beherbergt die Wil-lenskraft. Ist die Niere imGleichgewicht, werden Emo-tionen wie Sanftheit, Gelassen-heit, Wachheit und Beschei-denheit überwiegen. Ein Un-gleichgewicht im Bereich derWandlungsphase Wasser äu-ßert sich in Emotionen wieAngst, Furcht und Stress bis hinzur Depression. Andererseitskönnen ein Schock, lang anhal-tende Ängste und Kälte dieNieren schwächen.

Es gibt in der TraditionellenChinesischen Medizin verschie-dene Erkrankungsmuster derNiere und Harnblase. Diese sindu. a. Nieren-Jing(Essenz)-Man-gel, Nieren-Yin-Mangel undNieren-Yang-Mangel. Der Nie-ren-Yang-Mangel ist besondersrelevant bei Schmerzen in derLendenwirbelsäule.

• Ein Nieren-Jing-Mangel äu-ßert sich u. a. durch Entwick-

ist Facharzt für Gynäkologieund Geburtshilfe. Er genosseine umfangreiche TCM-Ausbildung in China,Deutschland und Österreichund ist Chefarzt des Zen-trums für Traditionelle Chi-nesische und Integrative Me-dizin in Berlin. Seine Arbeits-schwerpunkte liegen bei gy-näkologischen-, Wirbelsäu-len- und Gelenkerkrankun-gen, Maculadegenerationund Tinnitus. Darüber hinausist er als Dozent für TCM ander Charité Berlin tätig.

DR. MED A. KÜRTEN

Sie basiert auf dem Konzeptvon Yin und Yang, dem Symbolfür das harmonische Zu-sammenspiel von Gegensätzli-chem wie Tag und Nacht,Mann und Frau, und

Abb. 1: Symbol für Qi

der Lehre der fünf Wandlungs-phasen Holz, Feuer, Erde,Metall und Wasser.

Abb. 2: Yin und Yang

Abb. 3: Die fünf Wandlungsphasen

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lungsverzögerung, Sterilität, Libidoman-gel, Haarausfall, frühes Ergrauen, Karies,schwache Knie sowie Tinnitus undSchwerhörigkeit.

• Ein Nieren-Yin-Mangel manifestiert sichdurch Vergesslichkeit, Demenz, Schwin-del, Nachtschweiß, Mundtrockenheit,Tinnitus, nächtliche Spermatorrhoe, ei-ner roten und rissigen Zunge ohne Belagund einem schnellen, dünnen und leerenPuls.

• Ein Nieren-Yang-Mangel äußert sichdurch ein Kältegefühl, Schmerzen in derLenden-Wirbelsäule sowie in den Knien,Impotenz, klaren, reichlichen Urin undMorgendiarrhoe. Die Zunge ist blass undfeucht, der Puls tief und langsam.

• Auf weitere Erkrankungsmuster wie z.B.die Feuchte Hitze in der Blase, Nieren-Yin-Mangel mit Mangel-Hitze, Wasser-überfluss bei Nieren-Yang-Mangel wirdhier nicht weiter eingegangen.

Rückenschmerzen aus Sicht der Traditionellen Chinesischen Medizin

Bei Schmerzen im unteren Lendenwir-belsäulenbereich kommen aus der Sichtder Traditionellen Chinesischen Medizinfolgende Ursachen in Frage:

Ursachen für Rückenschmerzen aus Sichtder Traditionellen Chinesischen Medizin

• Übermäßige körperliche Arbeit

• unzureichende Aktivität

• Überarbeitung

• Eindringen von äußerer Kälte und Nässe

• übermäßige sexuelle Betätigung

• Schwangerschaft

von außen als auch von innen (z. B. durchFehlernährung) in den Körper eindringenkönnen.

Pathogene Faktoren in der TraditionellenChinesischen Medizin

• Wind

• Nässe/Feuchtigkeit

• Kälte

• Hitze

• Trockenheit

• Feuer

Nässe und Kälte führen zu Beschwerden,die morgens besonders ausgeprägt sind,durch leichte körperliche Betätigung undWärme gebessert werden können unddurch kaltes und feuchtes Wetter verstärktwerden. Bei Eindringen von Wind sind be-sonders der Nacken und die Halswirbelsäu-le betroffen. Der Schmerz tritt plötzlich aufund verschwindet ebenso schnell, er wech-selt Lokalisation und Stärke und kann mitTaubheit, Juckreiz und Lähmungen einher-gehen.

Die Diagnose wird an Hand der Beobach-tung von Gesichtsfarbe, des Rückens undder Beine, der Befragung des Patientennach akuten oder chronischen Schmerzen,den Schmerzcharakter und der möglichenBeeinflussung des Schmerzes durch Wär-me, Kälte, Bewegung oder Jahreszeit ge-stellt. Hinzu kommen die Beurteilung desPulses und der Zunge sowie die Palpationder Rückenmuskulatur nach Triggerpunk-ten und die visuelle Ohrdiagnostik nach Dr.med. G. Gunia.

Rückenschmerzen entstehen meist durcheine Kombination mehrerer Ursachen.Übermäßige körperliche Arbeit und Über-arbeitung ohne ausreichende Ruhe- undErholungsphasen führen zu einem Nieren-Yang-Mangel, der die Grundlage für dasEindringen von krank machenden (patho-genen) Faktoren wie z. B. Nässe oder Kältebildet. Sie kann sich z. B. als chronischkonstitutionelle Schwäche der Rückenmu-skulatur äußern, die zu Schmerzen führt,wenn ein akuter Auslöser wie z.B. Stress,klimatische Faktoren oder muskuläre Über-anstrengung hinzukommen.

Die wesentlichen klimatischen Faktorensind hier Wind, Nässe und Kälte, die sowohl

Besondere Vorteile bietet die visuelle Ohr-diagnostik, da sie eine schnelle Schmerzlo-kalisation und eine gezielte Therapie derBeschwerden über das Ohr ermöglicht.

Die visuelle OhrdiagnostikZu der Traditionellen Chinesischen Medizingehört die Akupunktur. Es gibt mehr als 15so genannte Mikrosysteme. Das bekannte-ste ist das Ohr.

Seit den 60er Jahren ist von Paul Nogier dieOhrakupunktur/Aurikulotherapie mittelsso genannter Punktsuchgeräte bzw. mittelsPunkttastung in die medizinische Welt ein-geführt worden. Sie wurde kontinuierlichum zusätzliche Areale/Punkte an Hand vonklinischen Beobachtungen erweitert. DieseArt der Therapie wurde vor circa fünf Jah-ren von Dr. med. Günter Gunia, (Bram-sche/Niedersachsen) durch die visuelleOhrdiagnostik, d. h. die Inspektion der Ohr-muscheloberfläche mittels einer vergrö-ßernden beleuchteten Lupe, erweitert. Beidiesem Verfahren handelt es sich um eineWeiterentwicklung alter Beobachtungen,die charakteristische Veränderungen in be-stimmten Arealen der Ohrmuschel bei be-stimmten Krankheiten beschreiben.

Bei der Inspektion der Ohrmuschel wird u.a. auf die Größe, die Form, Blutgefäße,Flecken, Schuppungen, Blässe und Rötunggeachtet. Unter Berücksichtigung der ent-sprechenden Lokalisation können Rück-schlüsse auf Störungen innerer Organe undverschiedener Körperbereiche gezogenwerden (siehe Tabelle 3).

Gefäßveränderungen

• Arterielle Gefäße

• Venöse Gefäße

• Farbveränderungen

• Rötungen

• Abblassungen

• Hautstruktur

Tabelle 1: Ursachen für Rückenschmerzenaus Sicht der Traditionellen ChinesischenMedizin

Tabelle 2: Pathogene Faktoren in der Tra-ditionellen Chinesischen Medizin

Abb. 4: Zungendiagnostik in der Traditio-nellen Chinesischen Medizin

Abb. 5: Pulspositionen in der Traditionel-len Chinesischen Medizin

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• Hautdicke

• Schwellungen

• Knoten, Papeln

• Deformitäten, z.B. Einkerbungen

• Schuppen

• Erosionen

An den Abbildungen 6 und 7 können Sieersehen, dass die Repräsentationszonen imOhr einem auf dem Kopf stehenden Em-bryo entsprechen.

Die sehr exakte Oberflächenorgankartogra-phie ermöglicht es heute, das Ohr als schnel-les und sicheres Diagnostikum zu nutzen. AnHand von Gefäßen auf der Ohrmuschel kön-nen akute von chronischen Erkrankungenunterschieden und gezielt behandelt wer-den (siehe Abbildungen 8 und 9).

Diese Art der Diagnostik im Ohr ermöglichtes dem Therapeuten, gemeinsam mit derAnamnese, der Betrachtung der Zunge unddem Tasten der Pulse an beiden Handgelen-ken eine präzise chinesische Diagnose zustellen. Sie wird auch von Therapeuten ausdem schulmedizinischen Bereich ange-wandt. Inzwischen setzen über hundert Ärz-

te aus ganz Deutschland diese Art der Dia-gnostik ein (siehe Abbildungen 10 und 11).

Die ECIWO AkupunkturEin anderes Mikrosystem, das mit großemErfolg bei der Behandlung von Schmerzenim Allgemeinen und Rückenschmerzen imBesonderen eingesetzt wird, ist die ECIWO -Akupunktur (siehe Abbildungen 12 und 13).

ECIWO steht für Embryo Containing theInformation of the Whole Organism. Amzweiten Metakarpalknochen kann überTasten die betroffene Region des Körperslokalisiert und gezielt behandelt werden.

FallbeispielHerr S. ist ein 28-jähriger Student, der sichauf Grund eines akuten Bandscheibenvor-falls im Februar 2003 operieren ließ. Initi-al habe eine einseitige Schwächung derBeinkraft bestanden, was zur Durchfüh-rung einer so genannten Notoperation ge-führt habe. Trotz Operation und umfang-reicher Rehabilitationsmaßnahmen klagtHerr S. weiterhin über dumpfe lumbaleSchmerzen, eine Fußheberschwäche undSchwierigkeiten den Fußaußenrand anzu-heben. Diese Beschwerden führten dazu,

dass er häufiger über seine eigenen „Ze-hen“ stolpere.

Frühere Anamnese:

Herr S. berichtet über „Rückenschmerzen“seit der Jugend. Einen ersten Bandschei-benvorfall im Alter von 22 Jahren, der da-mals konservativ behandelt worden sei, so-wie frühzeitiges Ergrauen des HaupthaaresTabelle 3: Hinweiszeichen in der visuellen Ohrdiagnostik

Abb. 6: Projektion eines Embryos auf dieOhroberfläche (aus: Noack, ArbeitsbuchOhrakupunktur)

Abb. 7: Ohrkarte der Akademie für Aku-punktur und Moxibustion in Peking

Abb. 8: Schmerzprojektionen im Bereich:Schulter, Halswirbelsäule (HWS), Brust-wirbelsäule (BWS), Ellenbogen

Abb. 9: Schmerzprojektionen im Bereich:Knie, Lendenwirbelsäule (LWS), Ischias,Innere Organe

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im Alter von 18 Jahren. Weiterhin besteheseit der Pubertät häufiger Harndrang mitviel klarem Urin. Die Mutter des Patientenwar bei seiner Geburt bereits 42 Jahre alt.

Diagnose:

Zunge:kleiner und schmaler Zungenkörper mittiefen Rissen in den Seiten, weitgehend ab-geschälter Zungenbelag mit scharlachro-tem Grund.

Puls:In allen Positionen schwach, Frequenz be-schleunigt

Ohr:kleines Ohr, dezent gestaute Vene im Be-reich der unteren LWS, leichte Gefäßzeich-nungen in den Bereichen von Lunge, Leberund Herz. Nierenareal blass.

Chinesische Syndromdiagnose:Nieren-Jing-Mangel mit Überwiegen desNieren-Yang-mangels, Obstruktionssyn-drom im Bereich der Yang-Ming und Shao-Yang Leitbahn des Fußes

Diskussion:

Weg weisend für die Diagnose des Nieren-Jing-Mangels mit Überwiegen des Nieren-Yang-Mangels ist hier das sehr frühe Er-grauen, das hohe Alter der Mutter bei der

Geburt des Patienten und die frühen Zei-chen einer Schwäche im Bereich des unte-ren Rückens mit nunmehr zwei Bandschei-benvorfällen und Rückenschmerzen sowiehäufigem Harndrang.

Der Zungenbefund spricht zusätzlich füreine tief greifende Schädigung im BereichMilz und Magen.

Insgesamt muss bei dieser Konstellationvon einer genetisch determinierten Kons-titutionsschwäche ausgegangen werden.

Behandlung:

Die Operationsnarbe in Höhe von LWK 4/5lag genau auf dem Du-Mai und zeigtedeutlich Zeichen der Blut-Stase mit fleckiglivider Verfärbung und deutlich reduzierterHauttemperatur im Vergleich zur Umge-bung.

Als erste Behandlung wurde zur Entstö-rung der Narbe der Du-Mai geöffnet(Dünndarm 3 li., Blase 62 re. und drei Ohr-Dauernadeln auf der Narbe appliziert). Dielokale Behandlung wurde noch drei Malwiederholt, danach zeigte sich die Narbeunauffällig und blasste deutlich ab. Nachder ersten Behandlung fühlte sich der Pa-tient deutlich besser, ohne dies spezifizie-ren zu können. Die weitere Behandlungkonzentriert sich auf die Tonisierung desQi-Flusses im Bereich des Magen- und Gal-lenblasen Meridians, mit Punkten wie Ma-gen 36/40/41, Gallenblase 41/39/34. ZurSyndromtherapie wurden eingesetzt: Ren4, Niere 6, Milz-Pankreas 6 und Ren 17 in 4aufeinander folgenden Behandlungen.

Im Ohr wurden die Punkte Shenmen, Nie-re und LWS gewählt.

Zudem wurde der Patient dahingehend be-raten, Nikotin und Kaffeekonsum zu redu-

Abb. 10: Gefäßzeichnung im BereichKnie, Ileosacralgelenk

Abb. 11: Ohrakupunktur im Bereich derauffälligen Areale

Abb. 12: korrespondierende Areale in der ECIWO-Akupunktur

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Abb. 13: korrespondierende Areale in der ECIWO-Akupunktur

Literatur:

Noack, M.: Arbeitsbuch Ohrakupunktur,akapit Verlag

Kirschbaum, B.: Atlas und Lehrbuch derChinesischen Zungendiagnostik, Verlag fürGanzheitliche Medizin Dr. Erich WührGmbH Kötzting, 2. Aufl. 1998

Maciocia, G.: Die Grundlagen der Chinesi-schen Medizin, Bd. 1 und 2, Verlag fürGanzheitliche Medizin Dr. Erich WührGmbH Kötzting, 1994

Gunia, G., Kürten, A.: Atlas der visuellenOhrdiagnostik, in Vorbereitung

Zhang, Yingqing: ECIWO Biology and Me-dicine: A New Theory of Conquering Can-cer and A Completely New AcupunctureTherapy, Neimenggu People´s Press 1987

Anschrift der Autoren:

Dr. med. Achim KürtenZentrum für Traditionelle Chinesische und Integrative MedizinGroße Hamburgerstr. 5-11

10115 Berlin

Tel.: 030/23112527Fax: 030/23112202

www.tcm24.de

zieren, scharfe Speisen und Alkohol zumeiden und Nahrungsmittel wie weißenReis, Algen und Tofu in seinen Speiseplanmit aufzunehmen. Nach sechs Behandlun-gen im Wochenrhythmus fühlte sich derPatient deutlich besser, ruhiger, beweg-licher, und auch die Fußheberschwäche

zeigte eine Besserungstendenz. Die Zungehat nunmehr einen geschlossenen Belag.Rückenschmerzen traten nicht mehr auf.Die Behandlung wird fortgesetzt.

C

Anze

ige

The Norwegian Acupuncture Association (NFKA) will arrange thisyear’s World Federation of Acupuncture-Moxibustion Societies(WFAS) conference.

The theme of the conference is:

“The evidence, safety and application of acupuncture”. NFKA willdirect attention to evidence-based research, the safety, recent expe-rience on clinical application, needling techniques and legislation.

Some of the invited lectures are:

Alan Bensoussan (Australia), Professor Lio Bao Yan (China),Giovanni Maciocia (UK), Dr. Hugh MacPherson (UK), RichardHammerschlag (USA), Christer Carlsson (Sweden), Wang Xuetai(China), Xiaroui Zhang (WHO), Aldo Liguri (Italy), Vinjar Fonneboand Terje Alraek (Norway).

Call for papers are announced in the 2nd announcement, and onthe conference web site. The web site address is: www.wfas2003.no.

NFKA hope that this symposium will contribute to future discus-sions, quality consciousness and research activities, and most of allan inspiration for those of us who are clinicians.

WE LOOK FORWARD TO SEEING YOU IN OSLO!

WFAS

International

symposium

on acupuncture

12. � 14.

September 2003

in Oslo, Norway

The WFAS 2003 secretariat, co/NFKA,St. Olavsg. 12, N-0165 OSLO, Norwaytel: + 47 22 20 84 84

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