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Dirección de Servicios de SaludSubdirección de Prevención y Control de Enfermedades

Departamento de Vigilancia EpidemiológicaUnidad de Inteligencia Epidemiológica y SanitariaDr. José Francisco Esparza Parada.Secretario de Salud.Dr. Enrique Flores Bolaños.Director de Servicios de Salud.MSP. Raúl Arias Ulloa.Director de Planeación.Dr. Javier Ruiz Esparza MedranoSubdirector de Prevención y Control de Enfermedades.M.C. Angélica Sabel Hernández Zavala.Directora del Laboratorio Estatal de Salud Pública.

EDICIÓN.Dr. Juan Carlos Torres LópezJefe de Departamento de Vigilancia Epidemiológica.Dra. Lucrecia M. Reyes Santillán.Responsable Estatal de Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiológica.Dra. Aidé Yadira Sixtos Mancilla.Supervisora de NUTRAVETec. En Inf. Martín García Pedroza.Responsable de Sistema SUIVE-SUAVE.Lic. Gerardo Medina Muñoz.Subdirector de Informática y Estadística.Ing. Ulises Santiago Morales Espino.Jefe de Departamento de Informática.L.I. Jorge A. Esqueda Martínez.Analista Programador.Jurisdicción Sanitaria No. I.Jurisdicción Sanitaria No. II.Jurisdicción Sanitaria No. III.Responsables Estatales y Coordinadores de Programa.Dirección de Comunicación Social.


Departamento de Vigilancia EpidemiológicaUnidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria

6 DE ENERO Día de la Enfermera

En el año de 1931 se instituyó en México el día de la enfermera gracias a lainiciativa del Dr. José Castro Villagrana quien era en ese entonces el director delHospital Juárez de México, estableciéndose el día 6 de enero ya que lapresencia de las enfermeras era como un “regalo de reyes” para los pacientes.

La historia de la enfermería se remonta a las primeras enfermeras monásticase islámicas en la Edad Media, aunque se considera a Florence Nightingale (1820- 1910) como la madre de la enfermería moderna y creadora del primer modeloconceptual de enfermería.

El México, el INEGI con propósito de este día publicó una serie deestadísticos relativos a este sector de la población:

La población ocupada que presta servicios de enfermería profesional,técnicos y auxiliares asciende a 302 mil personas; alrededor de 9 de cada 10,son mujeres.

La edad promedio de las enfermeras y los enfermeros generales es de 38años.

El promedio de escolaridad de la población dedicada a la atención ycuidado de los enfermos es de 12.2 años de estudio.

Siete de cada diez enfermeras y enfermeros residen en localidades de 100mil y más habitantes y uno de cada diez, en localidades rurales.

Nueve de cada diez enfermeras/os prestan su servicio a cambio de unsueldo o salario y la proporción restante trabaja en forma independiente.

¿Por qué celebrar?Porque es importante recordarle al mundo, aunque sea una vez al año, lo

imprescindible que es el personal de Enfermería, porque hombres y mujeresestán orgullosos de lo que hacen y de quienes son, porque no es fácil, porque sedesempeñan en un ambiente en el que luchan todos los días contra la carenciade un sector salud cada vez más decadente, en donde hace falta de todo,menos pacientes. “Trabajamos con lo que tenemos, aunque a veces sean solonuestras manos y nuestro cerebro. Nos las arreglamos para "improvisar" ante lafalta de material, de personal, de tiempo, de un sueldo digno, de condicioneslaborales satisfactorias, en donde todavía hay médicos que se piensancapataces, y que en su ignorancia prefieren alzarse el ego y cometer unaiatrogenia antes que aceptar la opinión de un enfermero o enfermera y, peoraún, de un estudiante de enfermería...”, coinciden enfermeras.

Dr. Enrique Flores BolañosDirector de Servicios de Salud

Instituto de Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes



20 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

Enero 2013, semana epidemiológica de la 01 a la 05

Diagnóstico Acumulado Semanal SSA IMSS ISSSTE OTRAS DIF SEDENA1.- Infecciones Respiratorias Agudas 60,755 12,202 22,612 29,380 2,493 6,097 82 912.- Infecciones Intestinales por otrosOrganismos 7,434 1,766 1,425 4,972 309 728 - -3.- Infección de Vías Urinarias 5,938 1,287 1,648 3,474 236 550 20 104.- Úlceras, Gastritis y Duodenitis 2,479 518 801 860 256 547 15 -5.- Otitis Media Aguda 1,581 357 854 90 114 520 3 -6.- Gingivitis y Enfermedades Periodontales 1,163 264 524 104 78 328 101 287.- Hipertensión Arterial 992 210 267 387 167 165 - 68.- Diabetes Mellitus No Insulinodependiente(tipo II) 717 137 155 209 147 205 1 -9.- Neumonías y Bronconeumonías 557 80 158 307 32 60 - -10.- Conjuntivitis 511 113 185 - 32 276 11 711.- Asma y Estado Asmático 364 90 142 118 54 50 - -12.- Varicela 346 61 102 209 9 24 2 -13.- Insuficiencia Venosa Periférica 313 82 - 304 - - 9 -14.- Amebiasis intestinal 255 64 70 161 7 17 -15.- Otras Helmintiasis 246 55 66 135 8 37 - -16.- Paratifoidea 215 37 37 117 9 52 - -17.- Candidiasis Urogenital 191 35 89 75 14 13 - -18.- Accidentes de trasnporte en vehículoscon motor 170 37 62 - - 102 - 619.- Quemaduras 155 34 34 116 5 - - -20.- Mordeduras por perro 102 21 47 51 2 2 - -21.- Resto de diagnósticos 1186 249 607 306 91 182 - -TOTAL 85,670 17,699 29,885 41,375 4,063 9,955 244 148

Fuente: SUIVE, semana 01 a 05



CANALES ENDÉMICOS

Para la semana epidemiológica No. 5 se cierra el mes de Enero con 60,755 casos de “Infección Respiratoria Aguda”en todo el Estado de acuerdo a la información reportada en SUIVE por todas las unidades de salud de todos lossectores lo que representa una tasa general de 31 por 100 habitantes; de estos, 32,985 son mujeres que representa un54.3% con una tasa de 5 por 100 habitantes; y hombres son 27,770 representando 45.7% con una tasa de 5 por 100habitantes. Se observa en el canal endémico que desde finales del 2012 las IRA´s se han mantenido en zona de alertae incluso han llegado a zona epidémica al final de la semana No. 5.

En el mes de Enero el municipio con mayor número de IRA´s es Aguascalientes con 40,354 con una tasa de 5 porcada 100 habitantes; los municipios que presentan una tasa mayor son el estado son Asientos y San José de Graciacon 8 por cada 100 habitantes cada uno. El estado con menos IRA´s reportados en SUIVE es San Francisco de losRomo con 1,043 casos lo que representa una tasa de 3 por 100 habitantes.

Hasta ésta semana se han registrado 169 casos en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica para Influenza de lasunidades centinela (USMIS), de éstos el 53.2% son del sexo masculino y 46.7% del sexo femenino. Del total de casosel 66% corresponde a SSA, el 34% al IMSS. En cuanto a la toma de muestra de los 169 casos en plataforma, solo 137tienen muestra lo que representa un 81% y 32 casos están sin muestra, es decir el 19%.

Los resultados reportados por el LESP fueron AH3 con un 5.3%, adenovirus con 1.1% Influenza B con 3.5%,Influenza A con 1.7%, VSR 2.9%, sólo 1 muestra fue no subtipificada y muestras rechazadas fueron el 2.9% del total.



Para las “Infecciones Intestinales por otros Organismos y las Mal Definidas” hasta la semana epidemiológica No. 5del presente año se tienen reportados 7,434 casos nuevos, representando con esto el 2º lugar de casos reportados enel Sistema Único de Información Epidemiológica en todo el Estado de Aguascalientes en el mes de Enero.

El municipio con mayor número de casos de esta patología es Aguascalientes con 5,991 casos lo que equivale a unatasa de 7 por 1,000 habitantes; le siguen Jesús María con 525, Rincón de Romos con 239 casos y Pabellón de Arteagacon 199 casos cada uno presenta una tasa de 5 por 1,00 habitantes; por lo que es importante reforzar la vigilanciaepidemiológica en estos municipios sin descuidar el resto para tener un panorama de los agentes circulantes y tomarlas medidas necesarias para combatirlos. El municipio de San Francisco de los Romo es el que menos casos registróen este periodo, fueron 28 lo que representa una tasa de 1 por 1,000 habitantes.

En el Sistema Especial de Vigilancia para Enfermedad Diarreica Aguda en este mes se han registrado 22 casos delos cuales el 54.5% son hombres y 45.5% son mujeres.

Las unidades centinelas de la NuTraVE en este mes registraron un total de 22 casos de EDA´s en la plataforma; loque representa un 0.2% del total de esta patología por lo que es necesario incrementar el monitoreo en el estado.

El 95.5% de los casos registrados tuvieron muestra de hisopo rectal pareado y en los 10 registros que hubo enmenores de 5 años, sólo al 40% de le tomó muestra fecal para rotavirus.

Los resultados que se obtuvieron fueron: 20 Negativos para enteropatógenos en estudio que equivale al 90.9% y 2no tuvieron diagnóstico que es el 9.1% del total.

Es importante hacer mención que según los lineamientos de la NuTraVE se requiere monitorear el 2% del total de lasEnfermedades Diarreicas Agudas que se presenten en cada unidad centinela y en el estado de Aguascalientes entodos los sectores solamente se está cumpliendo con un 0.2%, por lo que es necesario reforzar el monitoreo en cadaunidad y capacitar al personal para poder realizarlo de manera adecuada para la evaluación óptima de los indicadores.



Las “Infecciones de Vías Urinarias” para la semana epidemiológica No. 5 han acumulado un total de5,938 casos nuevos representando una tasa de 5 por cada 1,000 habitantes.

El rango de edad que se ve más afectado por ésta patología es de 25-44 años con 2,026 casos querepresenta un 34.1% del total con una tasa de6 por cada 1,000 habitantes.

En este mes el sexo femenino es el predominante con 4,557 casos de IVU´s que equivale al 76.7% deltotal de casos nuevos con una tasa de 7 por 1,000 habitantes.

Los menores de un año son los menos afectados con un total de 40 casos que es un 0.67% y existe unanotable diferencia en este rango de edad ya que en mujeres hubo 31 casos y en hombres sólo 9 casos.

El municipio más afectado es Aguascalientes con 4,479 casos que equivale a una tasa de 6 por 1,000habitantes; le siguen Jesús María con 357 casos y luego Pabellón de Arteaga con 262 casos.

En la imagen del canal endémico se observa como desde principios de enero hubo un aumentoconsiderable en la presentación de Infección de Vías Urinarias lo que ha originado que ésta patología seencuentre en zona epidémica.



Las “Úlceras, Gastritis y Duodenitis” han acumulado en enero un total de 2,479 casos nuevos por lo quese ubica en el 4° lugar de las 20 principales causas de morbilidad en el estado, con una tasa general de 2por 1,000 habitantes.

La tasa más alta se encuentra en el municipio de El Llano con 6 por 1,000 habitantes (104 casos) pese aque en Aguascalientes se presentaron la mayoría de los casos nuevos (1,822) pero estos representan unatasa de 2 por 1,000 habitantes.

La edad en la que se presentaron más casos nuevos fue entre los 25-44 años con 980 casos de los2,479; representando un 39.5% y una tasa de 3 por cada 1,000 habitantes. La edad menos afectada es delos 60-64 años con 136 casos es decir un 5.4% del total pero equivale a una tasa de 4 por 1,000habitantes.

El sexo más afectado es el femenino con 1,502 casos que es el 60.6% de los casos nuevos y en el sexomasculino se presentaron 977 casos que representa el 39.4%.

En la imagen del canal se observa como los casos en la semana No.4 de Enero esta patología paso azona epidémica y para la semana No. 5 va disminuyendo alcanzando la zona de alerta.



La “Otitis Media Aguda” (OMA) se ubica en el 5º lugar dentro de las 20 principales causas de morbilidad deAguascalientes hasta la semana No. 5, con un total de 1,581 casos nuevos. La tasa estatal general es de 13casos por 10,000 habitantes.

Su distribución por sexo es en femeninos 909 casos lo que equivale una tasa de 15 por 10,000 habitantes yen masculinos se presentaron 672 con una tasa de 12 por 10,000 habitantes.

La edad con mayor número de OMA reportada en SUIVE es entre los 1-4 años con 358 casos querepresenta un 22.6%, seguido por el rango de edad de 5-9 años con 290 casos nuevos que equivale a un18.3%. Y las edades menos afectadas son de los 60-64 años y 65 y más; ambas suman 77 casos querepresenta un 4.8%.

Los municipios con mayor tasa son Asientos con una tasa de 35 por 10,000 habitantes y Cosio con una tasade 31 por 10,000 habitantes. Los que tienen menor tasa de incidencia son San Francisco de los Romo conuna tasa de 5 por 10,000 habitantes y Jesús María con una tasa de 8 por 10,000 habitantes.



LEPRA

La lepra es una enfermedad crónica causada por el bacilo Mycobacteriumleprae. Las cifras oficiales muestran que hay más de 182 000 enfermos, principalmenteen Asia y África, y que en 2012 se notificaron aproximadamente 219 000 nuevoscasos. M. leprae se multiplica muy despacio y el periodo de incubación de laenfermedad es de unos cinco años. Los síntomas pueden tardar hasta 20 añosen aparecer. La lepra no es muy contagiosa; se transmite por gotículas nasales y oralescuando hay un contacto estrecho y frecuente con enfermos no tratados. Si no se trata, la lepra puede causar lesiones progresivas y permanentes en lapiel, los nervios, las extremidades y los ojos. El diagnóstico temprano y el tratamiento multimedicamentoso siguen siendo loselementos fundamentales para lograr que la eliminación de la enfermedad comoproblema de salud pública.

¿Qué es la Lepra?Es una enfermedad crónica infectocontagiosa causada por Mycobacterium

leprae, que afecta principalmente piel y nervios periféricos, puede afectar otrosórganos y en ocasiones es sistémica.

EpidemiologíaEn el mundo la lepra continúa siendo un problema de salud pública en países

como La India y Brasil. En México 21 estados presentan incidencia, de loscuales 5 representan la mayor carga de enfermedad con 60% de la prevalencianacional: Sinaloa, Michoacán, Nuevo León, Guerrero y Nayarit.

La razón hombre:mujer es 2:1. Los grupos de edad más afectados son de 25y más años.

El indicador de eliminación establecido por la OMS es de menos de 1 casopor cada 10 mil habitantes. En México prevalecen 23 municipios prioritarios en10 estados sin alcanzar dicho indicador.

FisiopatologíaSe considera que el humano es el único reservorio del Mycobacterium leprae.

La mayoría de los investigadores coinciden en que el modo de trasmisión delbacilo de la lepra es por vía aérea, mediante microgotas de secreción que alhablar, toser o estornudar son expulsadas por el enfermo y el sujeto sano alinhalarlas es contagiado.



Para adquirir la infección se requiere la convivencia estrecha y prolongadacon un enfermo bacilífero y con inmunidad celular disminuida identificada através de la prueba de Mitsuda negativa (cuando exista el recurso).

Formas clínicas C*Lepra caso Indeterminado: Forma inicial del pade cimiento,

discreto cuadro clínico que consiste en manchas hipopigmentadasdisestésica o anestésica, alopécica y anhidrótica, de límites maldefinidos.

*Lepra Tuberculoide: Placas con borde extenso elevado,eritematosas o cobrizas.

*Lepra Dimorfa: Placas infiltradas eritematosas, cobrizas, conborde externo mal definido.

*Lepra Lepromatosa: Nódulos, placas infiltradas o lesionesfoliculares (elementos circunscritos) o infiltración difusa.

Para fines de control sanitario los casos se clasifican en:* Multibacilares (MB), los lepromatosos, dimorfos y con infiltración difusa.* Paucibacilares (PB), los tuberculoides e indeterminados

DiagnósticoDebe de ser establecido con absoluta certeza a fin

de evitar un diagnóstico incorrecto, que ocasionetaruma psicológico y prejuicio social a los pacientes.

El Diagnóstico de lepra se establece con loscriterios:

*Clínico:Se sospecha de la presencia de lepra ante al

menos una de las siguientes manifestaciones: Lesiones dermatológicasúnicas o múltiples como: Manchas hipopigmentada, rojiza o cobrizas,nódulos, placas infiltradas o infiltración difusa.



Lesiones neurológicas como: Engrosamiento del troncos nerviososperiféricos, alteraciones de la (sensibilidad (hiperestesia, hipoestesia oanestesia), alteraciones motoras (perdida de la fuerza o parálisis).

*Bacteriológico: Baciloscopia positiva con resultado completo (ÍndiceMorfológico e Índice Bacteriológico) o si fuera negativa y existen signosconsiderar la evidencia epidemiológica.

*Histopatológico: Resultado histopatológico compatible con lepra.

*Epidemiológico: Antecedente de vivir o haber vivido con un enfermo delepra o en un área endémica.

TratamientoCon la Poliquimioterapia (PQT), utilizada en México desde 1990 estepadecimiento es curable.

INFLUENZA ESTACIONAL

La gripe estacional es una infección vírica aguda causada por un virus. Haytres tipos de gripe estacional: A, B y C. Los virus gripales de tipo A se clasificanen subtipos en función de las diferentes combinaciones de dos proteínas de lasuperficie del virus (H y N). Entre los muchos subtipos de virus gripales A, en laactualidad están circulando en el ser humano virus de los subtipos A (H1N1) y A(H3N2). Los virus de la gripe circulan por todo el mundo. Los casos de gripe Cson mucho menos frecuentes que los de gripe A o B, y es por ello que en lasvacunas contra la gripe estacional sólo se incluyen virus de los tipos A y B.

Signos y síntomasLa gripe estacional se caracteriza por el inicio súbito de fiebre alta, tos

(generalmente seca), dolores musculares, articulares, de cabeza y garganta,intenso malestar y abundante secreción nasal. La fiebre y los demás síntomassuelen desaparecer en la mayoría de los casos en el plazo de una semana, sinnecesidad de atención médica. No obstante, en personas con alto riesgo la gripepuede causar enfermedad grave, e incluso la muerte. El tiempo transcurridoentre la infección y la aparición de la enfermedad es de aproximadamente 2días.



Grupos de riesgoLas epidemias anuales de gripe pueden afectar gravemente a todos los

grupos de edad, pero quienes que corren mayor riesgo de sufrir complicacionesson los menores de 2 años, los mayores de 65 y las personas de todas lasedades con determinadas afecciones, tales como inmunodepresión oenfermedades crónicas cardiacas, pulmonares, renales, hepáticas, sanguíneas ometabólicas (por ejemplo, la diabetes).

TransmisiónLa gripe estacional se propaga fácilmente y puede extenderse con rapidez en

escuelas, residencias asistidas o lugares de trabajo y ciudades. Las gotículasinfectadas que expulsa el paciente al toser pueden ser inspiradas por otraspersonas que quedan así expuestas al virus. El virus también puede propagarsea través de las manos infectadas. Para evitar la transmisión hay que lavarse lasmanos regularmente y cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo de papel altoser o estornudar.

TratamientoAlgunos países disponen de antivíricos que son eficaces para prevenir y tratar

la gripe. Estos fármacos pueden ser de dos clases: 1) adamantanos(amantadina y rimantadina), y 2) inhibidores de la neuraminidasa del virus de lagripe (oseltamivir y zanamivir). Algunos virus de la gripe se vuelven resistentes alos antivíricos, lo cual limita la eficacia del tratamiento. La OMS vigila lasensibilidad de los virus gripales circulantes a los antivíricos.

Efectos de la enfermedadLa gripe puede causar graves problemas económicos y de salud pública. En

los países desarrollados, las epidemias pueden causar gran absentismo laboraly pérdidas de productividad. Las clínicas y los hospitales pueden verseabrumados por el gran número de enfermos que acuden a ellos durante losperiodos de máxima actividad de la enfermedad. Aunque la mayoría de lospacientes se recuperan de la gripe, muchos necesitan tratamiento hospitalario ymuchos mueren cada año por esta causa. Los conocimientos sobre los efectosde las epidemias de gripe en los países en desarrollo son escasos.

PrevenciónLa forma más eficaz de prevenir la enfermedad y sus consecuencias graves

es la vacunación. Hace más de 60 años que se vienen utilizando vacunasseguras y eficaces. En los adultos sanos la vacunación antigripal puede prevenirun 70% a 90% de los casos de enfermedad gripal específica, mientras que en



los ancianos reduce los casos graves y las complicaciones en un 60%, y lasmuertes en un 80%.

La vacunación es especialmente importante en las personas que correnmayor riesgo de sufrir complicaciones de la gripe y en aquéllas que viven conpacientes de alto riesgo o que cuidan de ellos.

La OMS recomienda la vacunación anual (por orden de prioridad) en: Quienes viven en residencias asistidas (ancianos o discapacitados). Ancianos. Personas con enfermedades crónicas. Otros grupos: embarazadas, profesionales sanitarios, trabajadores confunciones sociales esenciales y niños de 6 meses a 2 años.

La vacunación antigripal es más eficaz cuando hay una buena concordanciaentre los virus vacunales y los virus circulantes. Los virus de la gripe sufrencambios constantes, y la Red Mundial de Vigilancia de la Gripe, una alianza deCentros Nacionales de Gripe de todo el mundo, vigila los virus gripalescirculantes en el ser humano. La OMS recomienda cada año una vacuna cuyacomposición va dirigida hacia las tres cepas más representativas que esténcirculando entonces.

10 DATOS SOBRE LA NUTRICIÓN

La nutrición es uno de los pilares de la salud y el desarrollo. En personas detodas las edades una nutrición mejor permite reforzar el sistema inmunitario,contraer menos enfermedades y gozar de una salud más robusta.

Los niños sanos aprenden mejor. La gente sana es más fuerte, másproductiva y está en mejores condiciones de romper el ciclo de pobreza ydesarrollar al máximo su potencial. A consecuencia del alza de los precios de losalimentos y el descenso de la productividad agrícola, la seguridad alimentaria enel mundo está cada vez más amenazada, lo que podría llevar a un aumento dela desnutrición. Por el contrario, algunas poblaciones se enfrentan a un notableaumento de la obesidad.



En este "Cifras y datos" se describen los riesgos que plantea la malnutrición yse examinan la nutrición a lo largo del ciclo biológico y los medios de mejorar lasalud nutricional a escala mundial.

Cifras y Datos1.- La malnutrición es uno de los factores que máscontribuyen a la carga mundial de morbilidad. Más deuna tercera parte de las defunciones infantiles en todo elmundo se atribuye a la desnutrición. La pobreza es unade sus causas principales.

2.- Un indicador clave de la malnutrición crónica es el retraso del crecimiento, esdecir, cuando los niños son demasiado bajos para su grupo de edad encomparación con los patrones de crecimiento infantil de laOMS. En todo el mundo hay unos 165 millones de niñoscon retraso del crecimiento a causa de la escasez dealimentos, de una dieta pobre de vitamina A y minerales yde la enfermedad, según las cifras de 2011. Cuando elcrecimiento se reduce, disminuye el desarrollo cerebral, loque tiene graves repercusiones en la capacidad deaprendizaje. Las tasas de retraso del crecimiento entre losniños son más elevadas en África y Asia. En África delEste, por ejemplo, afecta al 42% de la población infantil,según las cifras de 2011.

3.- La emaciación y el edema bilateral son formasgraves de malnutrición causadas por una carenciaaguda de alimentos y agravadas por la enfermedad.Alrededor de 1,5 millones de niños fallecen cada año deemaciación. El alza de los precios de los alimentos, suescasez en zonas de conflicto y las catástrofesnaturales reducen el acceso de las familias a alimentosapropiados y en cantidad suficiente, por lo que sonfactores que pueden provocar emaciación. Para contrarrestarla y salvar vidas esnecesario llevar a cabo intervenciones nutricionales de emergencia.

4.- El «hambre oculta» es la carencia de vitaminas y minerales esenciales en ladieta, componentes que son esenciales para potenciarla inmunidad y un desarrollo saludable. Las carenciasde vitamina A, zinc, hierro y yodo son motivos de granpreocupación para la salud pública. Unos 2000 millonesde personas sufren de carencia de yodo en todo el



mundo y la carencia de vitamina A se asocia cada año a más de medio millón defallecimientos de niños menores de 5 años a escala mundial.

5.- El aumento del sobrepeso y la obesidad en todo el mundo es uno de losprincipales desafíos para la salud pública. Personasde todas las edades y condiciones se enfrentan aeste tipo de malnutrición, a consecuencia de la cualestán aumentando vertiginosamente, incluso en lospaíses en desarrollo, las tasas de diabetes y de otrasenfermedades relacionadas con el régimenalimentario. En los países en desarrollo hasta el 20%de los niños menores de 5 años tienen sobrepeso.

6.- Una buena nutrición durante el embarazo es una garantía de un bebé mássano. La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante los seisprimeros meses y, a continuación, la introducciónde alimentos complementarios adecuados a la edade inocuos sin abandonar la lactancia natural hastalos dos años o más. Alrededor del 20% de losfallecimientos de niños menores de 5 años en todoel mundo podría evitarse si se respetaran estasindicaciones. Gracias a una alimentación adecuadadisminuyen las tasas de retraso del crecimiento yobesidad y se estimula el desarrollo intelectual enlos niños pequeños.

7.- En los adolescentes los problemas nutricionales comienzan durante la niñezy continúan durante la vida adulta. La anemia es un problema nutricional crucialpara las adolescentes. Evitar los embarazosprecoces y reforzar la salud nutricional de laschicas durante el período de la pubertad permitereducir más tarde el número de defuncionesmaternas e infantiles y detener los ciclos demalnutrición de una generación a la siguiente.Tanto en las chicas como en los chicos, laadolescencia es un período ideal para inculcarhábitos correctos en cuanto a la alimentación y ala actividad física.

8.- Una existencia de comidas poco saludables e inactividad aumenta con eltiempo los riesgos para la salud y contribuye a quesurjan enfermedades cardiovasculares, cáncer,diabetes y otros problemas. La población mundial está



envejeciendo: las personas de más de 60 años de edad pasarán de los 700millones actuales a 1000 millones en 2020. La salud nutricional en edadesavanzadas será un factor decisivo en la situación sanitaria mundial.

9.- La información nutricional es necesaria para determinar las zonas en las quela asistencia nutricional resulta más necesaria. La OMS ha publicado patronesinternacionales de crecimiento infantil que sirvende puntos de referencia para comparar el estadonutricional de los niños a escala nacional yregional, así como entre distintos países yregiones. Asimismo, la OMS y los asociados hancreado un sistema de información sobre lasituación general de la nutrición que contienedatos sobre indicadores clave relacionados conla nutrición y factores tales como los alimentos,la salud y la atención.

10.- La ciencia ha avanzado y existen medidasbasadas en datos científicos que contribuirán amejorar la salud nutricional, especialmente entrelas personas más vulnerables. En consecuencia,la OMS y los asociados están colaborando en laprestación de asesoramiento científico a lospaíses a través de, por ejemplo, instrumentos enlínea de uso fácil. Estos esfuerzos concertadostienen por objetivo estimular políticas eintervenciones que permitan salvar vidas humanas.

ISSEA felicita a las enfermeras y enfermeros por su día.

En el Marco de la celebración enMéxico del “Día de la Enfermera” quese lleva a cabo el 6 de enero de cadaaño, el doctor Francisco EsparzaParada, Secretario de Salud y Directordel Instituto de Servicios de Salud delEstado de Aguascalientes (ISSEA)indicó que es importante reconocer aeste gremio de profesionales de la



salud, ya que son pieza clave e importante para que médicos y equipo humanode hospitales y centros de salud atiendan a los pacientes con calidad yhumanismo.

Informó que en esta dependencia cuenta con una plantilla de 2 mil 134enfermeras y enfermeros que trabajan diariamente con pasión y en pro demejorar la salud de los habitantes de nuestro estado, además de que siempreestán dispuestos a dar lo mejor de ellos.

Detalló que este grupo de profesionales de la salud se encuentran distribuidas246 en la jurisdicción Sanitaria I, 155 en la jurisdicción Sanitaria II, 59 en lajurisdicción Sanitaria III, 266 en el Hospital de la Mujer, 68 en el Hospital dePsiquiatría, 157 en el Hospital General de Rincón de Romos, 135 en el Hospitalde Pabellón de Arteaga, 92 en el Hospital de Calvillo, 196 en el Hospital TercerMilenio y 760 en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo.

Dijo que las enfermeras y enfermeros son grandes seres humanos ya que seentregan diariamente con pasión a su trabajo, logrando aliviar y mejorar la vidade cada persona que se encuentra en su camino, así mismo, también seconvierten en el brazo derecho del médico, ayudándolo en todo momento ysituación.

Mencionó que el cuidar es un compromiso científico filosófico y moral, hacia laprotección de la dignidad humana y la conservación de la vida.

La característica más importante de la enfermera y el enfermero es suresponsabilidad profesional en la rendición de cuentas a la sociedad de lamisión que se le ha encomendado: el cuidado de la salud de la población.

Finalmente el Doctor Esparza Parada, mandó una felicitación a todas y todoslos enfermeros que celebran su día, así mismo los exhorto a que sigantrabajando como hasta ahora lo han hecho: con dedicación, pasión, y un granprofesionalismo.

14 de enero 2013Situación de influenza en América del NorteEn América del Norte, se registró un incremento de la circulación del virus de

influenza en las últimas semanas epidemiológicas (SE) de 2012 y a inicios de2013. De acuerdo a los datos históricos, este aumento en la actividad deinfluenza en los Estados Unidos de América se registró antes de lo esperado.

El inicio temprano de la actividad de influenza puede ocasionar un aumento dehospitalizaciones por influenza, brotes en los servicios de atención de salud y unmayor número de prescripciones de antivirales; además del incremento deconsultas por Enfermedad Tipo Influenza (ETI) debido a una mayor intensidadde circulación de la influenza.

Alerta EpidemiológicaIncremento de la actividad de influenza en América del Norte



En México, la actividad de influenza inició en la SE 41 y se ha idoincrementando paulatinamente, aunque hasta la SE 51, el porcentaje deconsultas por ETI e infección respiratoria aguda grave (IRAG) se ha mantenidopor debajo del 1% del total de consultas a nivel nacional. La positividad ainfluenza ha oscilado entre el 20% y 40% desde la SE 44 hasta la SE 51. A nivelnacional, el canal endémico de las IRAG se mantiene ligeramente por encimadel percentil 50.

El virus predominante en México es influenza tipo B (Linaje Yamagata yVictoria), seguido de influenza A (H3N2). Tres de estas cuatro cepas componenla vacuna de influenza 2012-2013 para el hemisferio norte. Los tipos y subtiposde influenza identificados son susceptibles a oseltamivir.

RecomendacionesAnte esta situación, la OPS/OMS recomienda a los Estados Miembros que

podrían enfrentar un incremento de circulación del virus de influenza, queaseguren el manejo clínico adecuado de los pacientes, la implementación demedidas de prevención y control, al mismo tiempo que fortalecen la preparaciónde los servicios de salud para hacer frente a un potencial aumento del flujo depacientes. La OPS/OMS no recomienda ninguna restricción a los viajes,incluyendo el tamizaje en los puntos de entrada.

La OPS/OMS reitera las recomendaciones formuladas en la AlertaEpidemiológica del 13 de marzo de 2012.

Vigilancia epidemiológica y de laboratorioContinuar con las actividades corrientes de vigilancia de la influenza, que

deben incluir tanto la vigilancia epidemiológica como de la de laboratorio. Lavigilancia epidemiológica deberá abarcar la vigilancia de los casos ambulatoriosde enfermedad tipo influenza y las hospitalizaciones por IRAG. Deben obtenersemuestras clínicas de significado clínico y epidemiológico de estos casos yanalizarlas según lo permita la capacidad del sistema nacional de laboratorio.

Organización y respuesta de los servicios de saludLos servicios de salud han de prepararse ante un posible incremento del

número de pacientes con sintomatología respiratoria.Entre los elementos que más influyen en una buena organización de los

servicios están los sistemas de triaje adecuados. Su objetivo es detectaroportunamente los casos sospechosos para hacer un manejo adecuado ydisminuir el riesgo de transmisión del virus en lugares de consulta y atenciónclínica (pacientes y personal de salud).



Manejo clínicoLa infección por influenza debe sospecharse en todo paciente febril con

síntomas respiratorios admitido en un servicio de salud.Algunos grupos requieren atención especial por su mayor predisposición a las

infecciones graves, entre ellos, los menores de 2 años de edad, adultos mayoresde 65 años de edad, mujeres embarazadas y personas con afecciones clínicassubyacentes. En estos casos debe considerarse la administración de tratamientoantiviral (oseltamivir) al inicio de los síntomas.

El tratamiento debe iniciarse aun sin confirmación de infección por influenzapor el laboratorio. La tasa de éxito del tratamiento es más alta cuando se iniciade manera temprana.

Control de infeccionesSe deben tomar las medidas apropiadas para la prevención y el control de las

infecciones en cada ocasión (precauciones estándar y precauciones paragotitas). Cuando se realicen procedimientos que generen aerosoles (porejemplo, broncoscopia o cualquier procedimiento que ocasione aspiración deltracto respiratorio), es necesario que el personal de salud utilice un respiradorcontra partículas (N95, FFP2 o equivalente), protección ocular, bata y guantes yque el procedimiento se realice en una habitación que pueda ser ventilada demanera natural o mecánica, según las guías de OMS.

Información a la poblaciónLa población debe recibir información que indique que la principal forma de

transmisión de la influenza es por el contacto interpersonal, por lo tanto, esimportante:

Recordar que el lavado de manos es la forma más eficaz para disminuir latransmisión.Difundir el conocimiento sobre la etiqueta respiratoria, ya que ayuda aevitar la transmisión del virus.Que las personas con fiebre eviten ir a trabajar o a sitios públicos mientrasno desaparezca la fiebre.

Vacunación:Para los países que están considerando iniciar o ampliar sus programas de

vacunación contra la influenza estacional, la OMS recomienda que las mujeresembarazadas tengan la más alta prioridad.

Otros grupos de riesgo que deben tenerse en cuenta para la vacunación, sinorden de importancia, son los niños de 6 a 59 meses de edad, los ancianos, laspersonas con afecciones médicas crónicas específicas y los trabajadores desalud. Los países que actualmente tienen programas de vacunación contra lainfluenza estacional dirigidos a cualquiera de estos grupos, deben mantenerlos,además de incorporar la inmunización de las mujeres embarazadas.

dr. josé francisco esparza parada. secretario de … epidemiologia...departamento de vigilancia...

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