dr. annisa fitria - · pdf filemenghambatenzim adenil siklase —> mengurangi sekresi...
TRANSCRIPT
1
dr. Annisa Fitria
Ulkus peptik
Obat yang memperbaikipengosongan lambung
Diare
Konstipasi
Obat pengendalian muntah
2
� Erosi mukosa gastroduodenal akibatkerja asam lambung
� Lambung mensekresi:� HCL� Bicarbonat� Pepsinogen� Intrinsik faktor� Mukus� Prostaglandin
� Sel-sel : parietal, chief, mukoid
3
Ca++
Asetilkolin
Histamin PGE2/somatostatin
Gastrin
Gs AC Gi
Ca++
ATP Cyclic AMP
Protein kinase
H+
K+
� Ikatan reseptor + gastrin, asetilkolin —> peningkatankadar kalsium intraselular —> aktivasi pompa proton H/K ATPase —> mensekresi HCL kedalam lumen lambung.
� Ikatan reseptor H2+ histamin —> aktivasi enzim adenilsiklase —> aktivasi pompa proton H/K ATPase —> mensekresi HCL kedalam lumen lambung.
� Ikatan reseptor + prostaglandin E2 dan I2 —> menghambat enzim adenil siklase —> mengurangi sekresiasam lambung.
4
TIPE OBAT PENGONTROL ASAM
ANTASIDA
• Meningkatkan mekanisme pertahananmukosa
• Menetralisir asam
Mekanismekerja
• Na-bikarbonat
• Ca-krbonat
• Mg-hidroksida
• Al-hidroksida
contoh
• 1-2 cth atau 1-4 tablet, 1 dan 3 jam sesudah makan dan waktu tidur. Dosis
ANTAGONIS RESEPTOR H2
Bekerja dengan menghambat sekresi asam lambung dengan jalan menghambat secara kompetitif ikatanhistamin dengan reseptor H2, sehingga mengurangikonsentrasi cAMP intraseluler dan mengurangi sekresiasam lambung
Contoh :
- Simetidin
- Ranitidin
- Famotidin
- Nizatidin
5
• Berikatan dg enzim H+/K+ ATPase
• Hasilnya: achlorhydria
• Omeprazole, Lansoprazole,pantoprazole, esomeprazol
PROTON PUMP INHIBITOR
• Menghambat enzim adenil siklase
• Misoprostol, analog PGE1
• Enprostil, analog PGE2
Analog Prostaglandin
• Obat antikolinergik (piperanzin)
• Menurunkan kadar kalsium intraseluler
• Sukralfat
• sitoprotektif
OBAT LAIN
Inhibit
secretion
Prevent
contact
Neutralize
acid
Mechanisms Example
Cimetidine
Omeprazole
Prostaglandins
Muscarinic antagonists
Sucralfate
Antacids
H+
H+
H+
6
OBAT YANG MEMPERBAIKI PENGOSONGAN LAMBUNG
� Lambung mengosongkan semua isinya menuju ke duodenumdalam 2-6 jam setelah makanan tersebut dicerna di dalamlambung.
� Keadaan yang mempercepat pengosongan lambung:� Refleks enterogastrik. Peningkatan tekanan akibat
makananan� Antikolinergik, antidepresan trisiklik, levodopa dan agonis
adrenergik-β menghambat pengosongan dan kontraksilambung.
� Keadaan yg memprlambat pengosongan lambung:� gastroparesis, neuropati otonom karena diabetes, distropi
otot, post operasi� domperidon,metoklopramid, cisaprid dan stimulasi
kolinergik.
OBAT UNTUK DIARE
Diare : tinja tidak berbentuk (lunak), berair dan sering
Penyebab :� Infeksi, tirotoksikosis, malabsorbsi, penyalahgunaan
laksansia
ABSORBENT� Melapisi ddg sal.cerna : bismuth salisilat
� Mengikat bakteri atau toksin penyebab, kemudiandikeluarkan melalui tinja� Contoh: bismuth subsalicylate, kaolin-pectin, activated
charcoal, attalpugite(kaopectate)
7
OPIAT
- Mengurangi motilitas usus dan spasme rectum
- Contoh:
- Difenoksilat, efektif untuk diare dan insidensi efeksentral opiat jarang terjadi.
- Loperamid, dapat menurunkan volume tinja dankehilangan cairan serta elektrolit usus dan bersifatantisekretorik.
- Opium tinctuur, efektif untuk diare dengan harga lebihmurah.
- Kodein, untuk terapi gejala jangka pendek.
� Atropin� Menurunkan aktivitas parasimpatis , pada saluran cerna
atropin sebagai antispasmodik yaitu menghambatperistaltik usus
8
OBAT UNTUK KONSTIPASI
Sekresi tinja yang jarang karena pergerakan yang
lamban di usus atau sulit dikeluarkan.
LAKSANSIA BULK-FORMING
� Tinggi serat
� Menyerap air untuk meningkatkan masa feses
� Contoh : metilselulosa dan karboksimetilselulosa,agar dan tragakan, biji psyllium dan kulit padi(tanaman tinggi serat)
LAKSANSIA OSMOTIK� Menyebabkan: distensi usus, meningkatkan peristaltik,
dan defekasi� Contoh: polyethylene glycol, sorbitol, glyserin, sirup
lactulosa
LAKSANSIA SALIN� Merupakan garam non organik membantu bertahanyya
cairan melalui efek osmotik
� Meningkatkan tekanan osmotik dalam sal cerna
� Contoh: magnesium sulfate, megnesium hydroxida,magnesium citrate, sodium phosphate( fleet enema)
9
CAIRAN BILAS KOLON ELEKTROLIT ISO-OSMOTIK
� Golytely dan colyte mengandung polietilenglikol, Nasulfat, Na bikarbonat, NaCl, dan KCl sebagai cairanisoosmotik.
PELEMBEK TINJA (EMULLIENT)
� Meningkatkan ukuran tinja dan melembekkan tinja
� Contoh : Parafin cair, Na dokusat
OBAT YANG BEKERJA PADA MUKOSA
� Bekerja pada mukosa usus
� merangsang peristaltik
� Contoh : antrakuinon, minyak jarak, fenolftalin dan bisakodil
� Diatur oleh pusat muntah di retikular lateral medulaoblongata
� Dstimulasi dari sisi perifer, korteks dan zona pemicukemoreseptor / chemoreseptor trigger zone (CTZ)
10
OBAT UNTUK PENGATURAN MUNTAH
EMETIK� pengosongan lambung dengan induksi muntah�Contoh : sirup ipekak dan apomorfin
ANTIEMETIK� Antihistamin (Difenhidramin, dimenhidrinat dan meklizin) :menghambat stimulasi pusat muntah�Benzodiazepin : mencegah muntah yang diinduksi kortikal sentral�Antagonis Dopamin (domperidon, metoklopramid) : menghambatstimulasi CTZ secra sentral�Fenotiazin (proklorferazin, trietilperazin, dan trimetobenzamid): menghambat transmisi dopaminergik pada CTZ�Kortikosteroid : mekanisme tidak diketahui secara pasti�Haloperidol dan droperidol menghambat stimulasi CTZ