![Page 1: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/1.jpg)
Kemoterapinin Geç Yan Etkilerinin
Tanımı, Değerlendirilmesi ve Takibi
Dr.Fikret Arpacı
GATA T.Onkoloji B.D
XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ
![Page 2: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/2.jpg)
Neden Önemli ?
Modern / Güncel tedavilerle çocukların % 70’den
fazlası uzun süreli yaşamaktadır.
Genç adult ve diğer yetişkinlerde uzun süreli yaşam
oranı artmaktadır.
![Page 3: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/3.jpg)
Geç Yan Etkilerin Tanımı
Tedavinin tamamlanmasından sonra doğan veya
persistan kalan, tedavi ile ilişkili komplikasyonlar yada
yan etkilerdir.
![Page 4: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/4.jpg)
Geç yan etkilerin araştırıldığı program ve çalışmalar
genellikle kanser tedavisinin tamamlanmasından sonra
en az 2 yıl geçen hasta populasyonlarında yapılmıştır.
![Page 5: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/5.jpg)
Geç Yan Etkilerden Sorumlu Tedaviler
Cerrahi
Radyoterapi
Kemoterapi
Multimodaliter Tedavi
Kök Hücre Nakli
Kan ve Kan Ürünlerinin Transfüzyonu
![Page 6: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/6.jpg)
Fiziksel etkiler
Psikolojik etkiler
Sosyal etkiler
Varlık / Varoluş üzerine etkiler.
Geç Yan Etkiler Yaşam Kalitesini Etkileyen
4 Ana Unsur Açısından Tanımlanır
![Page 7: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/7.jpg)
Sık Görülen Fiziksel Geç Yan Etkiler
Vücut değişiklikleri (Nedbeler,şekil bozuklukları, amputasyonlar)
Kalp / Damar / Solunum problemleri
Kognitif bozukluklar
Enerji kaybı (Fatigue)
Bağışıklık bozuklukları
İnfertilite
Lenfödem
Osteoporoz / Kırıklar
Ağrılar
Erken menopoz
İkincil kanserler
Seksüel bozukluklar
Deri değişiklikleri
İnkontinans
![Page 8: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/8.jpg)
Sık Görülen Psikolojik Geç Yan Etkiler
Gelecek ve ölüm endişesi
Depresyon
Minnettarlık / Şükür / Şanslı olma duygusu
Evhamlılık, kaygı artışı
Plan yapma zorluğu
Benlik saygısında değişme
Kararsızlık ve duyarlılık
![Page 9: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/9.jpg)
Sık Görülen Sosyal Geç Yan Etkiler
Başkalarını düşünme
Yabancılaşma ve izolasyon
Yaşdaşlarıyla kendini mukayese
Sosyal ilişki değişiklikleri
Sosyo ekonomik problemler
Sağlık sigortası
İş problemleri
Okula dönüş
Finansal problemler
![Page 10: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/10.jpg)
Varlık / Varoluş Üzerine Yan Etkiler
Hayatın değerini bilmek
Zaman ve geleceğe ait yeni orientasyonlar
Değer ve amaç değişiklikleri
Ölüme bakış açısı
![Page 11: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/11.jpg)
Geç Yan Etkilerin İzlenmesi
Niçin Yararlı ?
Yaşam kalitesini artırır
ve
Yan etkileri erken tanıyıp maliyeti azaltır
Zararlı olabilir mi?
Hasta anksietisini artırabilir
Yanlış pozitif sonuçlar gereksiz tetkiklere ve
maliyetin artmasına yol açabilir.
![Page 12: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/12.jpg)
Geç Yan Etkilerin Takibi
Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up
Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent
and Young Adult Cancers
www.survivorshipguidelines.org.
Version 1.2-March 2004
Her yıl güncelleştirilmekte
![Page 13: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/13.jpg)
Geç Yan Etki – Kemoterapötik Ajan İlişkisi
(Skorlama)
1 : Kemoterapötik ajan ile geç yan etki arasında yüksek
düzeyde bir ilişki vardır.(yüksek kalitede case control
veya cohort çalışmalar vardır).Tarama / İzleme için
konsensus vardır.
2A: Kemoterapötik ajan ile geç yan etki arasında düşük
düzeyde ilişki vardır.(Non analitik çalışmalar, olgu seri
yada raporları) Tarama / İzleme için konsensus vardır.
2B: Kemoterapötik ajan ile geç yan etki arasında düşük
düzeyde ilişki vardır.(Olgu raporları, klinik tecrübeler)
Tarama / İzlem için konsensus yoktur.
3 : Tarama için hiç konsensus yoktur.
![Page 14: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/14.jpg)
Kemoterapiye Bağlı Geç Yan
Etkilerin İzlenme Programı
Geç Yan Etki Kemoterapötik
Ajan Skor Risk Faktörleri
Periodik İzleme
İzleme Programı
Kardiomyopati Aritmiler
-Antrasiklinler
-Siklofosfamid
-Amsakrin
1 -RT (Mante, mediastinel
spinal, akciğer tüm
abdomen, sol meme)
-TBI
-Siklofosfamid 100-200 mm/kg
(Kök Hücre Nakli)
-Kalp Hastalığı varlığı
-Gebelik, D.mellutus
-Ateşli Hastalık
-Kokain, efedrin kullanımı
-<5 yaş
-Bayan
-Sigara
-Hiper tansiyon,Obezite
-Doksorubisin Dozu
≥300 mg/m2 <18 yaş
≥550 mg//m2 >18 yaş
-Yılda bir -Fizik
Muayene
-EKG
-ECHO
![Page 15: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/15.jpg)
Kemoterapiye Bağlı Geç Yan
Etkilerin İzlenme Programı
Geç Yan Etki Kemoterapötik
Ajan Skor Risk Faktörleri
Periodik İzleme
İzleme Programı
-Kognitif Bozukluklar
.Zeka azalması
.Hafıza problemleri
.Okuma Zorlukları
-Lokoensefalopati
.Spastisite
.Ataksi
.Dizartri
.Epilepsi
-Ara-C
(Yüksek Doz
≥1000 mg/m2)
-Mtx
(Yüksek Doz
≥1000 mg/m2)
-IT Mtx
2A
1
1
-- < 3 yaş
- - Bayan
- - RT (≥ 24 6y, beyin)
- - TBI
- - Deksametazon
- -MSS Lösemi / Lenfoma
-Yılda bir -Nöropsikolojik
İnceleme
-Beyin MR
(Gerekirse)
![Page 16: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/16.jpg)
Kemoterapiye Bağlı Geç Yan
Etkilerin İzlenme Programı
Geç Yan Etki Kemoterapötik
Ajan Skor Risk Faktörleri
Periodik İzleme
İzleme Programı
- Hipogonadizm
- İnferfilite
- Erken Menopoz
- Alkilleyiciler
- Dakarbazin
- Temozolamid
- Cisplatin
- Karboplatin
1
2A
2A
2A
2A
-- TBI
- - RT
(abdomen,pelvis,testis)
-- Orsiektomi
-- Oöferoktomi
-- MOPP > 3 kür
-- Busulfan ≥ 600 mg/m2
-- Siklofosfamid ≥7.5 g/m2
- ≥ 200 mg/kg
-Yılda bir -Hekim
Muayenesi
-FSH,LH,
Östradiol
testosteron
-Spermiogram
![Page 17: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/17.jpg)
Kemoterapiye Bağlı Geç Yan
Etkilerin İzlenme Programı
Geç Yan Etki Kemoterapötik
Ajan Skor Risk Faktörleri
Periodik İzleme
İzleme Programı
-Osteopeni
(BMD 1-2.5 SD)
-Osteoporoz
(BMD ≥ 2.5 SD)
-Avasküler nekroz
-Metotreksat -2B -Yaşlılar Steroid
(Dex daha kötü)
-RT(Kranial,spinal gonadal, kemik)
-Kök Hücre Nakli
-Hipogonadlar
-Erken Menopoz
-Hipertroidi
-Orak hücreli anemi
-18 yaşında
başlar
(Gerekirse daha
erken)
-Yılda bir
-BMD
-MRI
![Page 18: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/18.jpg)
Kemoterapiye Bağlı Geç Yan
Etkilerin İzlenme Programı
Geç Yan Etki Kemoterapötik
Ajan Skor Risk Faktörleri
Periodik İzleme
İzleme Programı
- Akut Myelositer
Lösemi
- Myelodisplazi
- Lenfoma
- Diğer sekonder
- kanserler
-Alkilleyiciler
-Antrasiklinler
-Etoposid
-Teniposid
-Dakarbazin
-Temozolamid
-Cisplatin
-Karboplatin
1
1
1
1
2A
2A
2A
2A
-Splenektomi
--RT
--TBI
--Kök Hücre Nakli
--Hodgkin Hastalığı
--NHL
-Yılda bir
Alkilleyiciler
için 15 yıla
kadar
-Antrasiklinler
ve Etoposid
için 10 yıla
kadar
-Fizik
Muayene
-Tam Kan
-Periferik
Yayma
-Gerekirse
Kemik İliği
-İlgili organa
özgü izleme
![Page 19: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/19.jpg)
Kemoterapiye Bağlı Geç Yan
Etkilerin İzlenme Programı
Geç Yan Etki Kemoterapötik
Ajan Skor Risk Faktörleri
Periodik İzleme
İzleme Programı
-- Pulmoner
- Fibrozis
- Busulfan
-- BCNU
-- CCNU
-- Bleomisin
1
1
1
1
- Sigara
- Allerjik Hikaye
-- KOAH
-- RT(Toraks,Spinal)
-- TBI
-- Bleomisin ≥ 400 ü/m2
- - BCNU ≥ 600 mg/m2
- - Busulfan ≥ 500 mg
- - Renal Yetersizlik
- - Yüksek Doz Oksijen
-Yılda bir -Fiziki
Muayene
-Solunum
Fonksiyon
Testleri
-Akciğer
Grafisi
![Page 20: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/20.jpg)
Kemoterapiye Bağlı Geç Yan
Etkilerin İzlenme Programı
Geç Yan Etki Kemoterapötik
Ajan Skor Risk Faktörleri
Periodik İzleme
İzleme Programı
-Renal Toksisite - İfosfamid
-- Cisplatin
-- Karboplatin
-- Methotreksat
1
1
1
2A
- Siklosporin
- Aminoglikozid
-- Amfoterisin
-- RT(Abdominopelvik)
-- Sistektomi
-- Nefroktomi
- - Renal Tutulum
- - İfosfamid ≥ 60 g / m2
- - Cisplatin ≥ 200 mg / m2
- - D.Mellitus
- - Hipertansiyon
- - Tek Böbrek
-Yılda bir -Kan Basıncı
-BUN, Cr
-Kan
Elektrolitleri
-Tam İdrar
![Page 21: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/21.jpg)
Kemoterapiye Bağlı Geç Yan
Etkilerin İzlenme Programı
Geç Yan Etki Kemoterapötik
Ajan Skor Risk Faktörleri
Periodik İzleme
İzleme Programı
-Hemorajik Sistid
-Mesane Fibrozisi
- Siklofosfamid
- İfosfamid
1
1
- Siklosfamid ≥ 3 g / m2
- RT(Pelvik)
-- Alkol
-- Sigara
-Yılda bir -Tam İdrar
![Page 22: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/22.jpg)
Kemoterapiye Bağlı Geç Yan
Etkilerin İzlenme Programı
Geç Yan Etki Kemoterapötik
Ajan Skor Risk Faktörleri
Periodik İzleme
İzleme Programı
-Katarak
- Busulfan
2B - RT(Baş, boyun)
- TBI(Tek fraksiyon)
- Steroid
-Yılda bir -Göz ve göz
dibi muayenesi
![Page 23: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/23.jpg)
Kemoterapiye Bağlı Geç Yan
Etkilerin İzlenme Programı
Geç Yan Etki Kemoterapötik
Ajan Skor Risk Faktörleri
Periodik İzleme
İzleme Programı
-Dental
anormallikler
- Herhangi bir
- ajan
1 - < 5 yaş
- Oral kaviteye RT
-6 ayda bir -Diş Hekimi
muayenesi
![Page 24: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/24.jpg)
Kemoterapiye Bağlı Geç Yan
Etkilerin İzlenme Programı
Geç Yan Etki Kemoterapötik
Ajan Skor Risk Faktörleri
Periodik İzleme
İzleme Programı
-Ototoksisite
- Cisplatin
- Karboplatin
1
1
- < 4 yaş
- RT
- Aminoglikozid
- Loop diüretik
- Kr.Otit
- Renal yetersizlik
- Cisplatin ≥ 360 mg / m2
-Yılda bir -Anamnez
muayene
-Odiogram
![Page 25: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/25.jpg)
Kemoterapiye Bağlı Geç Yan
Etkilerin İzlenme Programı
Geç Yan Etki Kemoterapötik
Ajan Skor Risk Faktörleri
Periodik İzleme
İzleme Programı
-Hepatik disfonksiyon
-Venookluzif hastalık
-Merkoptopurin
-Tioguanin
-Mtx
-Aktinomisin-D
2A
2A
2A
?
- Kronik viral hepatit
- RT(Hepatik)
- Transfüzyonlar
- Kök Hücre Nakli
-Yılda bir -Fizik muayene
-ALT,AST
Bilirubin
-Gerekirse
Protrombin
zamanı
![Page 26: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/26.jpg)
Kemoterapiye Bağlı Geç Yan
Etkilerin İzlenme Programı
Geç Yan Etki Kemoterapötik
Ajan Skor Risk Faktörleri
Periodik İzleme
İzleme Programı
-Periferik
Nöropati
-Cisplatin
-Karboplatin
-Vinkristin
-Vinblastin
2A
2A
2A
2A
-Cisplatin ≥ 300 mg/m2 -Yılda bir
3 yıl süre
ile
-Devam
ederse
yılda bir
izlemeye
devam
-Nörolojik
muayene
![Page 27: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/27.jpg)
Kemoterapiye Bağlı Geç Yan
Etkilerin İzlenme Programı
Geç Yan Etki Kemoterapötik
Ajan Skor Risk Faktörleri
Periodik İzleme
İzleme Programı
-Dislipidemi
-Cisplatin
-Karboplatin
2B
2B
-Obezite
-Ailevi dislipidemi -Yılda bir
-Kan lipidleri
![Page 28: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/28.jpg)
Kemoterapiye Bağlı Geç Yan
Etkilerin İzlenme Programı
Geç Yan Etki Kemoterapötik
Ajan Skor Risk Faktörleri
Periodik İzleme
İzleme Programı
-Vazospastik Atak
(Reynaud Fenomeni)
-Vinkristin
-Vinblastin
2A
2A
-Sigara
-ß Bloker
-Yılda bir
-Fizik muayene
![Page 29: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/29.jpg)
Kemoterapiye Bağlı Geç Yan
Etkilerin İzlenme Programı
Geç Yan Etki Kemoterapötik
Ajan Skor Risk Faktörleri
Periodik İzleme
İzleme Programı
-Psikolojik Etkiler
.Depresyon
.Anksiete
.Posttravmatik stres
.içine kapanma
.Öğrenme zorluğu
- Herhangi bir
- ajan
2A
-MSS tümörleri
-Önceden
varolan depresyon,
anksiete hikayesi
-Düşük gelir
-Yılda bir
-Görüşme
-Gerekirse Psikiatrik konsultasyon
![Page 30: XVI ULUSAL KANSER KONGRESİ · 2013. 6. 13. · Children’s Oncology Group Long-Term Follow-Up ... (yüksek kalitede case control veya cohort çalımalar vardır).Tarama / İzleme](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071403/60f74fdd6e11a26d012a25ba/html5/thumbnails/30.jpg)
Geç Yan Etkisi Olmayan / Bilinmeyen
Kemoterapötik Ajan Var mı ?
L-Asparaginaz
Aktinomisin-D ?