Download - Wrap Up Sk1 Blok Git Kelompok b18 Word

8/17/2019 Wrap Up Sk1 Blok Git Kelompok b18 Word

http://slidepdf.com/reader/full/wrap-up-sk1-blok-git-kelompok-b18-word 1/47

Wrap Up Skenario 1

“Nyeri Perut”

Kelompok B18

Ketua : Rivan Trisatrio 1102014230

Sekretaris : Sella rati!i 1102014240

"n##ota : $o%&' Barlians(a& ra)a 11020121*+

Sen,ri Se#a,i 1102014242

Sinta -!i $a&arani 11020132.3

Su%i Ra&a(u 1102013281

/in,i "t&ira 11020132.

o#i Saputra "nnas 1102013310

Sara& at&i(na& utri 1102014238

"KUT"S K-5KTR"6

U67/RS7T"S "RS7

alan' et)en Suprapto9 empaka uti&9 akarta 10+10

Telp' *2'21'4244+.4 a;' *2'21' 4244+.4

0



DAFTAR ISI

-a<tar isi''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1

Skenario 1'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''3

Kata sulit ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''4

ertan(aan ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''+

a!a=an ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''*

>ipotesa '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''8

Sasaran =ela)ar '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

7' $ema&ami ,an $en)elaskan "natomi ?aster@@@@@@@@@@@@@@'107'1' $akro@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@10

7'2' $ikro@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@'14

7'3' Tipe sel@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@''1*

77' $ema&ami ,an $en)elaskan aal ?aster@@@@@@@@@@@@@@@@1

77'1' em=a#ian lam=un# =er,asarkan <un#sin(a@@@@@@@@@@@@@

1

777' $ema&ami ,an $en)elaskan $ekanisme pen%ernaan A$ulut?asterC@@@@'''20

7/' $ema&ami ,an $en)elaskan >ormon pa,a Sekresi nDim ,alam roses en#oson#an

?aster@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@''22

/' $ema&ami ,an $en)elaskan $ekanisme em=entukan "sam am=un# ,an un#si

Sekresi $ukosa am=un# normal@@@@@@@@@@@@@@@@@@''23

/7' $ema&ami ,an $en)elaskan roses en%ernaan emak9 rotein9 Kar=o&i,rat ,i ?aster

,an nDim (an# mem=antu@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@2*

/77' $ema&ami ,an $en)elaskan S(n,rom -(spepsia@@@@@@@@@@@@31

.'1' -e<inisi@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@'31

.'2' tiolo#i@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@'32

.'3' Klasi<ikasi@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@'32

.'4' pi,emiolo#i@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@34

.'+' ato<isiolo#i@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@'3+

.'*' $ani<estasi Klinis@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@3.

.'.' -ia#nosis ,an -ia#nosis Ban,in#@@@@@@@@@@@@@@@@'''3.

.'8' Tatalaksana@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@'''38

.'' Komplikasi@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@4*

.'10' en%e#a&an@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@'4*

.'11' ro#nosis@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@'4.

-a<tar ustaka@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@48

1



le=i& lan)ut untuk men#eta&ui pen(e=a= kea,aan terse=ut' asien ,i=erikan o=at ,an

makanan (an# sesuai untuk men%e#a& komplikasi ,ari pen(akit'

KATA SULIT

1' ?astritis

era,an#an pa,a lam=un#'

2' pi#astrium

-aera& perut =a#ian ten#a& ,an atas (an# terletak ,iantara an#ulus sterni'

3' -uo,enitis

era,an#an pa,a ,uo,enum'

4' ?astroskopi

3



7nspeksi =a#ian ,alam lam=un# ,en#an alat #astroskop untuk meli&at =a#ian ,alam

lam=un#'

PERTANYAAN

1' Kenapa ter,apat n(eri tekan pa,a epi#astrium E

2' "paka& pemeriksaan penun)an# lainn(a E

3' "pa sa)aka& makanan (an# ,apat men%e#a& komplikasi E

4' "paka& pen(e=a= #astritis ,an ,uo,enitis pa,a pasien E

+' "pa sa)a (an# &arus ,itan(akan pa,a anamnesis E

*' "paka& in,ikasi ,an kontrain,ikasi pa,a #astroskopi E

.' "pa sa)a pemeriksaan <isik (an# &arus ,itan(akan E

8' "pa sa)a or#an (an# ,apat menim=ulkan #e)ala pa,a skenario E

' "paka& o=at (an# ,i=erikan untuk #e)ala pa,a skenario E

10' "pa sa)aka& komplikasi (an# ,apat tim=ul E

4



JAWABAN

1' enin#katan asam lam=un# men(e=a=kan erosi ,an meran#san# u)un# s(ara< (an#

terpa)an'

2' n,oskopi : ulkus ,an non ulkus

US?

U)i samar ,ara& positi< AFC S?5TGS?T

oto polos "=,omen

emeriksaan nDim

3' $akanan (an# ti,ak pe,as ,an asam

4' makanan (an# men(e=a=kan asama lam=un# menin#kat

$inuman9 %onto&: kopi

ola makan (an# ti,ak teratur

Stress

$erokok ,an alko&ol

$en#konsumsi o=at (an# men#iritasi lam=un#

+' Ri!a(at minum o=at

$unta&

>ilan# na<su makan

-emam

Kem=un#

B"B =eru=a& !arna atau =a#aimana B"Bn(a

Serin# sen,a!a atau ti,ak

$erokok atau ti,ak

"lko&ol

$akanan

ola makan Ri!a(at pen(akit se=elumn(a

5



>ai,G>>T

Stress

?an##uan imunitas

*' 6(eri ulu &ati (an# =erkelan)utan

Untuk meli&at kea,aan mukosa lam=un#

.' emeriksaan <isik "=,omen Untuk men#eta&ui =atu

Saluran empe,u

$ata : ikterik atau ti,ak

emeriksaan <isik antun#

ermeriksaan <isik T&ora;

8' ?aster

?astritis

Tumor lam=un#

-o,enum

-uo,enitis

Ulkus lam=un# Tumor

>epar

>epatitis

Serosis

>epatome#ali

a &epar

ankreas

ankretitis

Tumor

Saluran epme,u

Ra,an# : Kolesistitis

Batu : Kolelitiasis

sop&a#us

Re<luks #astroeso<a#us

' "ntasi,

7 Aroton ump 7n&i=itorC

">2 ARaniti,inC

"nti mual

10' "nemia karena per,ara&an lam=un#

er<orasi

$elena

HIPOTESIS

S(n,rome ,(spepsia memiliki =er=a#ai ma%am #e)ala9 sesuai ,en#an or#an tu=u& (an#

terkena9 %onto&n(a a,ala& #astritis ,an ,uo,enitis pa,a #aster ,an ,uo,enum9 #e)alan(a

antara lain =erupa n(eri epi#astrium9 mual9 rasa in#in munta&9 ti,ak na<su makan9 ,an

men)a,i %epat ken(an#' $erokok9 al&o&ol9 pola makan (an# ti,ak teratur9 makanan ,an

minuman (an# menin#katkan asam lam=un# merupakan =e=erapa <aktor (an# memi%u &al

terse=ut9 pemeriksaan (an# ,apat kita lakukan =erupa pemeriksaan <isik ,an pemeriksaan

6



penun)an#9 seperti #astroskopi9 US?9 U)i samar ,ara& positi< AFC9 S?5TGS?T9 oto polos

"=,omen9 ,an emeriksaan nDim' enatalaksanaann(a ,apat ,i=erikan antasi, ,an 7

untuk menurunkan atau menetralisir ka,ar asam lam=un# ,an ,apat kita %e#a& ,en#an %ara

men)a#a pola makan9 makananan ,an minuman (an# ,ikonsumsi9 ti,ak merokok ,an minum

alko&ol'

SASARAN BELAJAR

7' $ema&ami ,an $en)elaskan "natomi ?aster

1'1' $akro

1'2' $ikro

1'3' Tipe sel

77' $ema&ami ,an $en)elaskan aal ?aster

2'1' em=a#ian lam=un# =er,asarkan <un#sin(a

7



777' $ema&ami ,an $en)elaskan $ekanisme pen%ernaan A$ulut?asterC

7/' $ema&ami ,an $en)elaskan >ormon pa,a Sekresi nDim ,alam roses en#oson#an

?aster

/' $ema&ami ,an $en)elaskan $ekanisme em=entukan "sam am=un# ,an un#si

Sekresi $ukosa am=un# normal/7' $ema&ami ,an $en)elaskan roses en%ernaan emak9 rotein9 Kar=o&i,rat ,i

?aster ,an nDim (an# mem=antu

/77' $ema&ami ,an $en)elaskan S(n,rom -(spepsia

.'1' -e<inisi

.'2' tiolo#i

.'3' Klasi<ikasi

.'4' pi,emiolo#i

.'+' ato<isiolo#i

.'*' $ani<estasi Klinis

.'.' -ia#nosis ,an -ia#nosis Ban,in#.'8' Tatalaksana

.'' Komplikasi

.'10' en%e#a&an

.'11' ro#nosis

I. Memaami !a" Me"#e$a%&a" A"at'mi (a%ter

I.1. Ma&r'

8



am=un# merupakan or#an (an# =er=entuk kanton# seperti &uru< HI9 ,en#an volume

12001+00ml pa,a saat =er,ilatasi' a,a =a#ian superior9 lam=un# =er=atasan ,en#an =a#ian

,istal eso<a#us9 se,an#kan pa,a =a#ian in<erior =er=atasan ,en#an ,uo,enum' am=un#

terletak pa,a ,aera& epi#astrium ,an meluas ke &ipok&on,rium kiri' Ke%em=un#an lam=un#

(an# meluas ke #astroeso<a#eal )un%tion ,ise=ut kurvatura ma(or' Kelen#kun#an lam=un# =a#ian kanan ,ise=ut kurvatura minor9 ,en#an ukuran J ,ari pan)an# kurvatura ma(or'

Seluru& or#an lam=un# ter,apat ,i ,alam ron##a peritoneum ,an ,itutupi ole& omentum'

-in,in# otot lam=un# men#an,un# sera=ut lon#itu,inal9 sera=ut sirkular ,an sera=ut

o=li' Sera=ut lon#itu,inal terletak palin# super<isial ,an palin# =an(ak sepan)an# %urvatura'

Sera=ut sirkular (an# le=i& ,alam men#elilin#i <un,us lam=un# ,an san#at mene=al pa,a

p(lorus untuk mem=entuk sp&in%ter p(lori%um' Sera=ut sirkular )aran# sekali ,itemukan pa,a

,aera& <un,us' Sera=ut o=li mem=entuk lapisan otot (an# palin# ,alam' Sera=ut ini

men#itari <un,us ,an =er)alan turun sepan)an# ,in,in# anterior ,an posterior9 =er)alan se)a)ar

,en#an %urvatura minor' eritoneum men#elilin#i lam=un# se%ara len#kap ,an menin##alkan

%urvatura se=a#ai lapisan #an,a (an# ,ikenal se=a#ai omentum'

Bata%)Bata%

"nterior :

-in,in# anterior a=,omen9 ar%us %ostae kiri9 pleura ,an paru kiri9 ,ia<ra#ma ,an lo=us kiri

&epar'

9



osterior :

Bursa omentalis9 ,i<ra#ma9 lim<a9 kelen)ar suprarenal kiri9 =a#ian atas #in)al kiri9 "'lienalis9

pankreas9 meso%olon transversum ,an %olon transversum'

?aster ,i=a#i men)a,i =a#ian=a#ian =erikut:

Fu"!u% *a%tri+um =er=entuk ku=a&9 menon)ol ke atas ,an terletak ,i se=ela& kiri ostium

%ar,ia%um' Biasan(a <un,us =erisi penu& u,ara'

,'r-u% *a%tri+um ter=entak ,ari ostium %ar,ia%um sampai i"+i%ura a"*u$ari%9 suatu

lekukan (an# a,a pa,a =a#ian =a!a& %urvatura minor'

A"trum -y$'ri+um ter=entan# ,ari in%isura an#ularis sampai p(lorus'

Py$'ru% merupakan =a#ian #aster (an# =er=entuk tu=ular' -in,in# otot p(lorus (an# te=al

mem=entuk mu%+u$u% %-i"+ter -y$'ri+u%' Ron##a p(lorus ,inamakan +a"a$i% -y$'ri+u%'

Per!araa"

Pemu$u Arteri

"' "'#astri%a sinistra

Berasal ,ari "'%oeli%a' 7a =er)alan ke atas ,an kiri untuk men%apai oesop&a#us ,an

kemu,ian =er)alan turun sepan)an# %urvatura minor lam=un#' 7a memper,ara&i seperti#a

=a!a& oesop&a#us ,an =a#ian kanan atas lam=un#'

B' "'#astri%a ,e;tra

10



Berasal "'&epati%a pa,a pin##ir atas p(lorus ,an =er)alan ke kiri sepan)an# %urvatura

minor' 7a memper,ara&i =a#ian kanan =a!a& lam=un#'

' "'#astri%a =revis

Berasal ,ari "'lienalis pa,a &illus lim<a ,an =er)alan ke ,epan ,alam li#amentum

#astrolienalis untuk memper,ara&i <un,us-' "'#astroepiploi%a sinistra

Berasal ,ari "'lienalis pa,a &illus lim<a ,an =er)alan ke ,epan ,alam li#amentum

#astrolienalis untuk memper,ara&i lam=un# sepan)an# =a#ian atas %urvatura ma)or'

' "'#astroepiploi,a ,e;tra

Berasal ,ari "'#astro,uo,enalis (an# merupakan %a=an# ,ari "'&epati%a' 7a =er)alan ke

kiri ,an memper,ara&i lam=un# sepan)an# =a#ian =a!a& %urvatura ma)or

Pemu$u /e"a

/enavena ini men#alirkan ,ara& ke sirkulasi portal' /'#astri%a sinistra ,an ,e;tra lan#sun#

men#alirkan ,ara& ke /'porta' /'#astri%a =revis ,an /'#astroepiploi%a sinistra =ermuara

,alam /'lienalis' /'#astroepiploi%a ,e;tra =ermuara ,alam /'mesenteri%a superior'

Pemu$u Lim0e

1 em=ulu& lim<e (an# men#alirkan %airan lim<e ke kelen)ar lim<e sepen)an# "'/'#astri%a

sinistra' <<erent kelen)ar lim<e ini =er)alan ke no,ulus l(mp&ati%us %oeli%a9 (an# terletak

,isekitar pan#kal "'%oeli%a'2 em=ulu& lim<e (an# men#alirkan %airan lim<e ke kelen)ar lim<e sepan)an# "'/'#astri%a

,e;tra' <<erent ,ari kelen)ar lim<e ini =er)alan sepan)an# "'&epati%a ,an kemu,ian

masuk ke no,us l(mp&ati%us %oeli%a'

3 em=ulu& lim<e (an# men#alirkan %airan lim<e ke kelen)ar lim<e sepan)an# "'#astri%a

=revis ,an "'#astroepiploi%a sinistra ,an kemu,ian memasukkan %airan lim<e ke kelen)ar

lim<e pa,a &illus lim<a' -ari sini pem=ulu& lim<e ini =er)alan ke no,us l(mp&ati%us

pan%reti%olienalis (an# terletak sepan)an# "'lienalis9 (an# selan)utn(a men#alirkan

%airan lim<e ke no,us l(mp&ati%i %oeli%a'

em=ulu& lim<e (an# men#alirkan %airan lim<e ke no,us l(mp&ati%us #astroepiploi%a

,e;tra9 (an# terletak sepan)an# =a#ian =a!a& %urvatura ma)or lam=un#' em=ulu& lim<e

e<<erent =ermuara pa,a kelen)ar lim<e (an# terletak sepan)an# "'#astro,uo,enalis9 (an#

selan)utn(a men#alirkan %airan lim<e ke no,us l(mp&ati%us %oeli%a'

Per%ara0a"

11



Sara<sara< lam=un#9 =erasal ,ari ple;us s(mp&ati%us %oelia%us ,an ,ari 6'va#us kanan ,an

kiri'

Trun%us va#inalis anterior9 (an# ,i=entuk ,alam t&ora; terutama =erasal ,ari 6'va#us kiri'

Trun%us ini masuk a=,omen pa,a permukaan anterior oesop&a#us' Trun%us (an# mun#kin

tun##al atau multiple9 kemu,ian mem=ela& men)a,i %a=an#%a=an# (an# mempersara<i

permukaan anterior lam=un#' Rami &epati%i =er)alan sampai &ati ,an ,ari sini ramus p(lori%a

=er)alan turun ke p(lorus'

Trun%us va#inalis posterior9 (an# ,i=entuk ,alam t&ora; terutama =erasal ,ari 6'va#us

kanan9 masuk ke a=,omen pa,a permukaan posterior oesop&a#us' Trun%us kemu,ian

mem=ela& men)a,i %a=an#%a=an# (an# terutama mempersara<i permukaan posterior

lam=un#' Suatu %a=an# (an# =esar =er)alan ke ple;us mesenteri%us superior ,an ple;us

%oelia%us ,an ,ise=arkan ke usus &alus se)au& <le;ura lienalis ,an ke pan%reas' ersara<an

simpatis lam=un# mem=a!a sera=utsera=ut sara< (an# men#&antarkan rasa n(eri9 se,an#kan

sera=ut parasimpatis 6'va#us merupakan sekretomotoris untuk kelen)ar lam=un# ,an motoris

untuk otot ,in,in# lam=un#' Sp&in%ter p(lorus menerima sera=utsera=ut motoris ,ari sistem

simpatis ,an sera=utsera=ut in&i=itor ,ari 6'va#us'

I.. Mi&r'

12



a' apisan $ukosa

apisan mukosa merupakan lapisan (an# tersusun atas lipatanlipatan lon#itu,inal9 ,ise=ut

)u#a ru#ae' $ukosa lam=un# ter,iri atas ti#a lapisan9 (akni epitel9 lapisan propria9 ,an

muskularis mukosa' a,a epitel permukaann(a menekuk ,en#an ke,alamaan =er=e,a ke

,alam lamina propria mem=entuk sumur lam=un# A#astri% pitsC' amina propria tersusun atas

)arin#an pen#ikat lon##ar ,iselin#i otot polos ,an selsel lim<oi,' u#a ter,apat muskularis

mukosa9 (akni lapisan (an# memisa&kan mukosa ,an su=mukosa (an# masi& merupakan

lapisa notot polos Aunuiera ,an arneiro9 2003C '

$ukosa lam=un# mempun(ai satu lapis epitel silin,er (an# =erlekuklekuk A<oveolae

#astri%aeC9 tempat =ermuaran(a kelen)ar lam=un# (an# spesi<ik' Kelen)ar pa,a ,aera& %ar,ia%

,an p(lorus &an(a mempro,uksi mukus9 se,an#kan kelen)ar pa,a ,aera& %orpus ,an <un,us

mempro,uksi mukus9 asam klori,a ,an enDim proteolitik' Karena itu pa,a kelen)ar %orpus

,an <un,us ,itemukan 3 )enis sel9 (aitu sel (an# mempro,uksi mukus (aitu sel mukus9 sel

(an# men#&asilkan >l (aitu sel parietal9 sel (an# men#&asilkan enDim proteolitik (aitu sel

epitel mukosa ASukirno9 2008C'

amina propria ter,iri atas an(aman serat retikuler ,an kola#en9 serta se,ikit elastin' u#a

an(aman <i=rosa (an# men#an,un# lim<osit9 eosino<il9 selmast9 ,an sel plasma' Kontraksin(a

=er&u=un#an ,en#an pen#eluaran sekret pa,a mukosa ABloom ,an a!%ett9 2002C '

13



apisan muskularis mukosa ter,iri atas lapisan otot polos tipis (an# tersusun sirkuler ,i

=a#ian ,alam serta lapisan lon#itu,inal ,i =a#ian luar Aros%&enko9 2003C '

=' apisan su=mukosa

apisan su=mukosa tersusun atas )arin#an alveolar lon##ar (an# men#&u=un#kan lapisan

mukosa ,an lapisan muskularis' arin#an ini memun#kinkan mukosa =er#erak ,en#an

#erakan peristaltik' a,a lapisan ini =an(ak men#an,un# pleksus sara<9 pem=ulu& ,ara&9 ,an

saluran lim<e Ari%e ,anWilson9 200*C'

%' apisan muskularis

apisan muskularis tersusun atas ti#a lapis otot polos' Ba#ian luar tersusun atas lapisan

lon#itu,inal9 =a#ian ten#a& tersusun atas lapisan sirkuler9 ,an =a#ian ,alam tersusun atas

lapisan o=lik Ari%e ,an Wilson9 200*C

,' apisan serosa

apisan ini a,ala& lapisan tipis )arin#an ikat (an# menutupi lapisan muskularis' $erupakan

lapisan palin# luar (an# merupakan =a#ian ,ari peritonium vis%eralis' arin#an ikat (an#

menutupi peritonium vis%eralis =an(ak men#an,un# sel lemak Aros%&enko9 2003C'

>istolo#i =a#ian=a#ian #aster :

1' sop&a#us %ar,ia

a,a =a#ian esop&a#us %ar,ia ter)a,i perali&an ,ari epitel =erlapis #epen# men)a,i epitel

selapis silin,ris' Saat men%apai %ar,ia kelen)er esop&a#us ,i su=mu%osa ti,ak a,a la#i'

14



2' ?aster un,us

$ukosa ,iliputi ole& epitel selapis torak' oveola #astri%a seperti#a te=al mukosa A ,an#kal C

se,an#kan kelen)ern(a A <un,us C ,uaperti#a te=al mukosa9 terletak ,i lamina propria'

I.2.Ti-e %e$

a. Se$ e-ite$ -ermu&aa" 3%e$)%e$ mu&u%4

E-ite$ %e$a-i% %i$i"!ri% melapisi seluru& lam=un# ,an meluas ke ,alam sumursumur atau

<oveola' pitel selapis silin,ris ini =era!al ,i %ar,ia9 ,i se=ela& epitel =erlapis #epen#

oesop&a#us9 ,an pa,a p(lorus melan)utkan ,iri men)a,i epitel usus Aepitel selapis

silin,risC' a,a tepian muka (an# men#&a,ap lumen9 ter,apat mikrovili #emuk ,an

pen,ekpen,ek' $ukus #likoprotein netral (an# ,isekresikan ole& selsel epitel

permukaan mem=entuk lapisan tipis9 melin,un#i mukosa ter&a,ap asam' Tanpa a,an(a

mukus ini9 mukosa akan men#alami ulserasi'

15



. Se$ 5im'*e" 3Chief cell 4

Sel ini terletak ,i ,asar kelen)ar lam=un#9 ,an menun)ukkan %iri%iri sel (an# mensekresi

protein ADimo#enC' Sel Dimo#en men#eluarkan pepsino#en9 (an# ,alam suasana asam ,i

lam=un# akan ,iu=a& men)a,i pepsin akti< ,an =er<un#si men#&i,rolisis protein men)a,i

pepti,a (an# le=i& ke%il'

+. Se$ -arieta$ 3'&%i"ti&4

Sel ini terse=ar satusatu ,alam kelompokan ke%il ,i antara )enis sel lainn(a9 mulai ,ari

ismus sampai ke ,asar kelen)ar lam=un#9 tetapi palin# =an(ak ,i ,aera& le&er ,an ismus'

a,a kea,aan isitira&at9 ter,apat =an(ak #elem=un# tu=ulosa9 ,an kenalikuli mele=ar

,en#an relati< se,ikit mikrovili' Se!aktu mensekresi asam9 mikrovili =ertam=a& =an(ak

,an #elem=un# tu=ulosa =erkuran#9 (an# menun)ukkan a,an(a pertukaran mem=ran ,i

antara #elem=un# tu=ulosa ,i ,alam sitoplasma ,an mikrovili pa,a permukaan9 sekresi

asam >l ter)a,i pa,a permukaan mem=ran (an# luas ini' Sel ini )u#a mensekresikan

<aktor intrinsik9 suatu #likoprotein (an# terikat ,en#an vitamin B12 ,an mem=antu a=sor=si

vitamin ini ,i usus &alus' /itamin B12 ,iperlukan untuk pem=entukan sel ,ara& mera&'

Kekuran#an vitamin B12 aki=at kuran#n(a <aktor ini ,apat men(e=a=kan anemia

pernisiosa'

16



!. Se$ mu&u% $eer

Sel ini terletak ,i ,aera& le&er kelen)ar lam=un#9 ,alam kelompok ke%il atau satusatu'

Bentukn(a %en,erun# ti,ak teratur9 seakanakan ter,esak ole& selsel ,isekitarn(a

Aterutama sel parietalC' Sel ini memiliki mikrovili apikal (an# #emuk ,an pen,ek =erisi

<ilamen &alus (an# tampak ka=ur' Sel ini men#&asilkan mukus asam9 =er=e,a ,en#an

mukus netral (an# ,i=entuk ole& sel mukus permukaan'

e. Se$ e"ter'e"!'&ri"

Be=erapa )enis sel enteroen,okrin ,itemukan ,i ,alam kelen)ar lam=un#' Selsel ini

=er)umla& =an(ak9 terutama ,i ,aera& antrum p(lorik9 ,an umumn(a ,itemukan pa,a

,asar kelen)ar' Selsel enteroen,okrin serupa ,en#an sel en,okrin (an# mensekresi

pepti,a' Sel ini )u#a ,itemukan ,i ,alam epitel usus &alus ,an =esar9 kelen)ar oesop&a#us

=a#ian =a!a& A%ar,iaC9 ,an ,alam )umla& ter=atas pa,a ,u%tus utama &ati ,an pankreas'

Sel enteroen,okrin men#&asilkan =e=erapa &ormon pepti,a murni Asekretin9 #astrin9

kolesitokininCL semuan(a melalui pere,aran ,ara& untuk men%apai or#an sasaran pankreas9

lam=un#9 ,an kan,un# empe,u' Walaupun sistem sara< men#en,alikan aktivitas sekretoris,an #erakan otot ,alam saluran %erna9 ter,apat interaksi (an# rumit ,en#an ke=an(akan

&ormon (an# ,i&asilkan ole& sel enteroen,okrin ini'

17



II. Memaami !a" Me"#e$a%&a" Faa$ (a%ter

II.1. Pema*ia" $amu"* er!a%ar&a" 0u"*%i"ya

un#si lam=un# ter,iri ,ari:

1' $enampun# makanan9 men#&an%urkan ,an men#&aluskan makanan ole& peristaltik

lam=un# ,an #eta& lam=un#'

2' ?eta& asam lam=un# (an# ,i&asilkan:

a' epsin9 <un#sin(a meme%a& puti& telur men)a,i asam amino Aal=umin ,an peptonC

=' >l9 <un#sin(a men#asamkan makanan9 se=a#ai antiseptik ,an ,esin<ektan9 ,an

mem=uat suasana asam pa,a pepsino#en se&in##a men)a,i pepsin

%' Renin9 <un#sin(a se=a#ai ra#i (an# mem=ekukan susu ,an mem=entuk kasein ,arikaseino#en Akaseino#en ,an protein susuC

,' ipase lam=un#9 )umla&n(a se,ikit meme%a& lemak men)a,i asam lemak (an#

meran#san# sekresi #eta& lam=un#

5tot lam=un# (an# te=al =er<un#si untuk men#a,uk ,an men##erus =a&an makanan

,i,alamn(a serta men%ampur se%ara sempurna ,en#an #eta& sekret pen%ernaan (an#

,ikeluarkan ole& lam=un#' -in,in# lam=un# ter,iri atas 4 lapisan9 (aitu :

1' mukosa9 =er<un#si mensekresikan sesuatu (an# ,iperlukan untuk men#a=sorpsi vitamin

B12' -i,alam mukosa ter,apat kalen)ar (an# =er=e,a (an# ,i=a#i men)a,i ti#a Dona9

(aitu :

a' kelen)ar kar,ia9 =er<un#si men#&asikan lisoDom

=' kelen)ar lam=un#9 =er<un#si mensekresikan asam9 enDimenDim9 mukus9 ,an &ormon

&ormon'

%' kelen)ar pilorus9 =er<un#si men#&asilkan &ormon ,an mukus'

2' su=mukosa9 men#an,un# pem=ulu& ,ara&9 pem=ulu& lim<a ,an s(ara< peri<er'

3' $uskularis4' serosa9 men#an,un# =an(ak lemak apa=ila umur =ertam=a&'

III. Memaami !a" Me"#e$a%&a" Me&a"i%me -e"+er"aa" 3Mu$ut)(a%ter4

$UUT ARon##a mulut9 =i=ir9 li,a&9 #i#i9 ,an kelen)ar liurC

18



R'"**a mu$ut a,ala& pintu masuk ke saluran %erna9 ,i,alamn(a ter,apat iir (an#

=er<un#si untuk men#am=il9 menuntun9 ,an menampun# BOLUS 3(UMPALAN

MAKANAN4 ,imulut9 lalu a,a li,a& (an# =er<un#si men#am=il ,an menuntun makanan

&an(a sa)a pa,a $i!a ter,apat ta%te u!% (an# =er<un#si merasakan makanan asin9 manis9

asam9 #uri&9 pe,as9 ,an pa&it' U6u$a =er<un#si untuk men%e#a& makanan masuk ke saluran

&i,un#' (i*i =er<un#si untuk meme%a&kan =a&an makanan se%ara mekanik' Ke$e"#ar $iur

=er<un#si untuk men#sekresikan enDim Ami$a%e untuk memulai per%ernaan kar=o&i,rat ,an

Li%'5i%m se=a#ai anti=akteri'

"R76? Aepli#otis9 s<in#ter <arin#eal9Mkontraksi otototot <arin#

E-$i*'ti% untuk men%e#a& makanan masuk ke,alam trakea

S0i"*ter Fari"*ea$ ter,apat otot (an# ,apat =erkontraksi men,oron# =olus ke ,alamESOFA(US ,en#an #erakan peristalti% ,an men%e#a& u,ara memasuki saluran %erna

se!aktu =erna<as

S5"?US

$en(alurkan makanan ke #aster

S0i"*ter *a%trie%'0a*u% =er<un#si untuk men%e#a& re<luks lam=un# Aasam lam=un# masuk

ke,alam esop&a#usC ,an pintu masuk =olus ke ,alam ?"STR

?"STR

$en(impan makanan &in##a siap ,isalurkan ke ususu &alus9 men#eluarkan > ,an enDim

pen%ernaan protein9 lalu melakukan #erakan pen%ampuran makanan'

1' $K"67K

Be=erapa menit setela& makanan memasuki perut9 #erakan peristaltik (an# lem=ut ,an

=erriak (an# ,ise=ut #elom=an# pen%ampuran Ami;in# !aveC ter)a,i ,i perut setiap 1+2+

,etik' ?elom=an# ini meren,am makanan ,an men%ampurn(a ,en#an &asil sekresikelen)ar lam=un# ,an men#uran#in(a men)a,i %airan (an# en%er (an# ,ise=ut %&(me'

Be=erapa mi;in# !ave ter)a,i ,i <un,us9 (an# merupakan tempat pen(impanan utama'

$akanan =era,a ,i <un,us selama satu )am atau le=i& tanpa ter%ampur ,en#an #eta&

lam=un#' Selama ini =erlan#sun#9 pen%ernaan ,en#an air liur tetap =erlan)ut'

Selama pen%ernaan =erlan#sun# ,i perut9 le=i& =an(ak mi;in# !ave (an# &e=at ,imulai

,ari tu=u& ,an makin intensi< saat men%apai pilorus' (lori% spin%&ter &ampir selalu a,a

tetapi ti,ak seluru&n(a tertutup' Saat makanan men%apai pilorus9 setiap mi;in# !ave

menekan se)umla& ke%il kan,un#an lam=un# ke ,uo,enum melalui p(lori% spin%&ter'

19



>ampir semua makanan ,itekan kem=ali ke perut' ?elom=an# =erikutn(a men,oron#

terus ,an menekan se,ikit la#i menu)u ,uo,enum' er#erakan ke ,epan atau =elakan#

Ama)uGmun,urC ,ari kan,un#an lam=un# =ertan##un# )a!a= pa,a &ampir semua

pen%ampuran (an# ter)a,i ,i perut'

2' K7$7"W7

rinsip ,ari aktivitas ,i perut a,ala& memulai pen%ernaan protein' Ba#i oran# ,e!asa9

pen%ernaan terutama ,ilakukan melalui enDim pepsin' epsin meme%a& ikatan pepti,e

antara asam amino (an# mem=entuk protein' Rantai protein (an# ter,iri ,ari asam amino

,ipe%a& men)a,i <ra#men (an# le=i& ke%il (an# ,ise=ut pepti,e' epsin palin# e<ekti< ,i

lin#kun#an (an# san#at asam ,i perut Ap>M2C ,an men)a,i inakati< ,i lin#kun#an (an#

=asa' epsin ,isekresikan men)a,i =entuk inakati< (an# ,ise=ut pepsino#en9 se&in##ati,ak ,apat men%erna protein ,i selsel D(mo#eni% (an# mempro,uksin(a' epsino#en

ti,ak akan ,iu=a& men)a,i pepsin akti< sampai ia melakukan kontak ,en#an asam

&i,roklorik (an# ,isekresikan ole& sel parietal' Ke,ua9 selsel lam=un# ,ilin,un#i ole&

mukus =asa9 k&ususn(a setela& pepsin ,iaktivasi' $ukus menutupi mukosa untuk

mem=entuk &am=atan antara mukus ,en#an #eta& lam=un#'

nDim lain ,ari lam=un# a,ala& lipase lam=un#' ipase lam=un# meme%a& tri#liseri,a

rantai pen,ek men)a,i molekul lemak (an# ,itemukan ,alam susu' nDim ini =eroperasi

,en#an =aik pa,a p> +* ,an memiliki peranan ter=atas pa,a lam=un# oran# ,e!asa'

5ran# ,e!asa san#at =er#antun# pa,a enDim (an# ,isekresikan ole& pankreas Alipase

pankreasC ke ,alam usus &alus untuk men%erna lemak'

am=un# )u#a mensekresikan renin (an# pentin# ,alam men%erna susu' Renin ,an a

=ereaksi pa,a susu untuk mempro,uksi %ur,' en##umpalan men%e#a& terlalu serin#n(a

le!atn(a susu ,ari lam=un# menu)u ke ,uo,enum A=a#ian pertama ,ari usus &alusC'

Rennin ti,ak ter,apat pa,a sekresi lam=un# pa,a oran# ,e!asa'

20



I/. Memaami !a" Me"#e$a%&a" H'rm'" -a!a Se&re%i E"5im !a$am Pr'%e%

Pe"*'%'"*a" (a%ter

?astrin : $en#sekresi sel parietal untuk men(ekresi >

ntere#ostronAsekretinC : $en#&am=at pen#oson#an lam=un#

&ole%(stokinin AKC : $eran#san# pan%reas men#eluarkan enDim pan%reas ke ,alam

usus &alus untuk men#&asilkan asam amino ,an meran#san# kantun# empe,u untuk

=erkontraksi9 (an# men#eluarkan empe,u ke ,alam usus &alus untuk men#&asilkan asam

lemak

/. Memaami !a" Me"#e$a%&a" Me&a"i%me Peme"tu&a" A%am Lamu"* !a"

Se&re%i Mu&'%a Lamu"* N'rma$

Sel parietal lam=un# se%ara akti< mensekresi >

F

,an l

melalui ker)a ,ua pompa terpisa&' 7on&i,ro#en ,isekresikan ke ,alam lumen ole& pompa transport akti< >FK F"Tase primer ,i

mem=ran luminal sel parietal' K F (an# ,ipin,a&kan ke ,alam sel ole& pompa ini se#era

keluar melalui saluran K F ,i mem=ran luminal se&in##a ion ini men#alami ,aur ulan# antara

sel ,an lumen' >F (an# ,isekresikan =erasal,ari pen#uraian >25 men)a,i > ,an 5>' 5>

,inetralkan ole& > lain (an# =erasal ,ari >253 (an# ,i&asilakan ,i ,alam sel ,ari 52 (an#

,ipro,uksi se%ara meta=olis ,i sel atau =er,u<i masuk ,ari plasma'

l ,isekresikan ole& transpor akti< sekun,er' -en#an ,i,oron# ole& #ra,ien konsentrasi

>2539 penukaran >l >53 ,i mem=ran =asolateral memin,a&kan >53 (an#

21



,i&asilkan ,ari pen#uraian >253 ke ,alam plasma menuruni #ra,ien konsentrasin(a ,an

se%ar =ersamaan memin,a&kan l ke ,alam sel parietal mela!an #ra,ien konsentrasin(a'

Sekresi l selesai ketika l (an# masuk ,ari plasma =er,i<usi keluar sel menuruni #ra,ien

elektrokimia!in(a melalui saluran l ,i mem=ran luminal menu)u lumen lam=un#'

Sekresi lam=un# ,i=a#i men)a,i ti#a <aseN<ase se<alik9 <ase lam=un#9 ,an <ase usus'

1. Fa%e %e0a$i& ter)a,i se=elum makanan men%apai lam=un#' $asukn(a makanan ke ,alam

mulut atau tampilan9 =au9 atau pikiran tentan# makanan ,apat meran#san# sekresi

lam=un#' ase ini sepenu&n(a ,iperantarai ole& nervus va#us ,an ,i&ilan#kan ,en#an

va#otomi' Sin(al neuro#enik (an# men(e=a=kan <ase se<alik =erasal ,ari korteks sere=ri

atau pusat na<su makan' 7mpuls e<eren kemu,ian ,i&antarkan melalui sara< va#us ke

lam=un#' >al ini men#aki=atkan kelen)ar #astri% teran#san# untuk men(ekresi >l9

pepsino#en9 ,an menam=a& mu%us' ase se<alik men#&asilkan 10O ,ari sekresi lam=un#

normal (an# =er&u=un#an ,en#an makanan'

. Fa%e $amu"* ter)a,i saat makanan men%apai lam=un# ,an =erlan#sun# selama makanan

masi& a,a' -imulai saat makanan men%apai antrum pilorus' -istensi ant&rum )u#a ,apat

men(e=a=kan ter)a,in(a ran#san#an mekanis ,ari reseptor pa,a ,in,in# lam=un#' 7mpuls

terse=ut =er)alan menu)u me,ula melalui a<eren va#us ,an kem=ali ke lam=un# melalui

22



e<eren va#us' 7mpuls ini meran#san# pelepasan &ormon #astrin ,an se%ara lan#sun#

meran#san# kelen)ar lam=un#' ?astrin ,ilepas ,ari antrum ,an kemu,ian ,i=a!a ole&

aliran ,ara& menu)u kelen)ar lam=un# untuk meran#san# sekresi' elepasan #astrin )u#a

,iran#san# ole& p> alkali9 #aram empe,u ,i antrum9 ,an terutama ole& protein makanan

,an al%o&ol' $em=ran sel parietal ,i <un,us ,an korpus lam=un# men#an,un# reseptor

untuk #astrin9 &istamine ,an asetilkolin9 (an# meran#san# sekresi asam' Setela& makan9

#astrin ,apat =eraksi pa,a sel parietal se%ara lan#sun# untuk sekresi asam ,an )u#a ,apat

meran#san# pelepasan &istamine ,ari sel snterokroma<in ,an mukosa untuk sekresi asam'

ase sekresi #astri% men#&asilkan le=i& ,ari ,ua per ti#a sekresi lam=un# total setela&

makan9 se&in##a merupakan =a#ian ter=esar ,ari total sekresi lam=un# &arian (an#

=er)umla& sekitar 2'000 ml' ase #astri% ,apat terpen#aru& ole& reseksi =e,a& pa,a

antrum pilorus 9 se=a= ,isinila& pem=entukan #astrin'

• ere#an#an ,in,in# lam=un# meran#san# reseptor sara< ,alam mukosa lam=un# ,an

memi%u re<leks lam=un#' Sera=ut a<eren men)alar ke me,ula melalui sara< va#us'

Sera=ut e<eren parasimpatis men)alar ,alam va#us menu)u kelen)ar lam=un# untuk

menstimulasi pro,uksi >l9 enDimenDim pen%ernaan9 ,an #astrin'

• un#si #astrin:

- meran#san# sekresi lam=un#9

- menin#katkan motilitas usus ,an lam=un#9

- men#konstriksi sp&in%ter oesop&a#us =a!a& ,an merelaksasi sp&in%ter p(lorus9

- e<ek tam=a&an: stimulasi sekresi pan%reas'

• en#aturan pelepasan #astrin ,alam lam=un# ter)a,i melalui pen#&am=atan umpan

=alik (an# ,i,asarkan pa,a p> isi lam=un#'

- ika makanan ti,ak a,a ,i ,alam lam=un# ,i antara )am makan9 p> lam=un#

akan ren,a& ,an sekresi lam=un# ter=atas'

- $akanan (an# masuk ke lam=un# memiliki e<ek pen,aparan Abuffering C (an#

men#aki=atkan penin#katan p> ,an sekresi lam=un#'

2. Fa%e u%u% ter)a,i setela& kimus menin##alkan lam=un# ,an memasuki usus &alus (an#kemu,ian memi%u <aktor sara< ,an &ormon'-imulai ole& #erakan kimus ,ari lam=un# ke

23



Tabel 2-1. Stimulasi Sekresi Lambung

,uo,enum' ase sekresi lam=un# ,i,u#a se=a#ian =esar =ersi<at &ormonal' ",an(a

protein (an# ter%erna se=a#ian ,alam ,uo,enum tampakn(a meran#san# pelepasan

#astrin usus9 suatu &ormon (an# men(e=a=kan lam=un# terusmenerus men(ekresikan

se)umla& ke%il %airan lam=un#' $eskipun ,emikian9 peranan usus ke%il se=a#ai

pen#&am=at sekresi lam=un# )au& le=i& =esar' -istensi usus &alus menim=ulkan re<leks

entero#astrik9 ,iperantarai ole& pleksus mienterikus9 sara< simpatis ,an va#us9 (an#

men#&am=at sekresi ,an pen#oson#an lam=un#' ",an(a asam Ap> P29+C9 lemak9 ,an

&asil&asil peme%a&an protein men(e=a=kan lepasn(a =e=erapa &ormon usus' Sekretin9

kolesistokinin9 ,an pepti,e pen#&am=at #astrik A#astri% in&i=itin# pepti,e9?7C9

semuan(a memiliki e<ek in&i=isi ter&a,ap sekresi lam=un#'

Sekresi lam=un# ,istimulasi ole& sekresi #astrin ,uo,enum se&in##a ,apat =erlan#sun#selama =e=erapa )am' ?astrin ini ,i&asilkan ole& =a#ian atas ,uo,enum ,an ,i=a!a

,alam sirkulasi menu)u lam=un#' Sekresi lam=un# ,i&am=at ole& &ormon&ormon

polipepti,a (an# ,i&asilkan ,uo,enum' >ormon ini ,i=a!a sirkulasi menu)u lam=un#9

,isekresi se=a#ai respon ter&a,ap asi,itas lam=un# ,en#an p> ,i =a!a& 29 ,an )ika a,a

makanan =erlemak' >ormon&ormon ini meliputi gastric inhibitory polipeptide A?7C9

sekretin9 kolesistokinin AKC9 ,an &ormon pem=ersi& entero#astron'

Fu"*%i H,$

24



• $en#akti<kan prekusor enDim pepsino#en men)a,i enDim pepsin ,an mem=entuk

me,ium asam (an# optimal =a#i aktivitas pepsin'

• $em=antu meme%a&kan )arin#an ikat ,an serat otot9 men#uran#i ukuran partikel

makanan'

• $en(e=a=kan ,enaturasi protein

• Bersama lisoDim liur9 mematiakan se=a#ian =esar mikroor#anisme'

/I. Memaami !a" Me"#e$a%&a" Pr'%e% Pe"+er"aa" Lema&7 Pr'tei"7

Kar'i!rat !i (a%ter !a" E"5im ya"* mema"tu

a,a sistem pen%ernaan9 pen%ernaan DatDat makanan ,ilakukan se%ara mekanis ,an

kimia!i' Se%ara mekanis ,ilakukan ,en#an #erakan9 se,an#kan se%ara kimia!i ,ilakukan

men##unakan enDimenDim peen%ernaan (an# ,i&asilkan saluran %erna atau =ukan saluran

%erna A%onto&: pankreasC' Selain men%erna9 a=sor=si DatDat makanan ,ipen#aru&i ole&

&ormon&ormon Aterutama &ormon meta=olismeC (an# =isa =er,ampak lan#sun# atau ti,ak

lan#sun#'

Untuk mempela)ari ,an mempermu,a& klasi<ikasi9 =erikut ini a,ala& klasi<ikaasi enDim

(an# =erpen#aru& pa,a sistem pen%ernaan =er,asarkan DatDat makanan (an# akan ,i%erna

1. Kar'i!ratKar=o&i,rat merupakan sum=er ener#i utama ,alam tu=u&9 !alaupun ener#i (an#

,i&asilkan le=i& ke%il ,i=an,in#kan ,en#an ener#i (an# ,i&asilkan ole& lemak ,an protein9

karena kar=o&i,rat le=i& mu,a& ,i%eerna ,an ,imeta=olisme ole& tu=u& kita' Kar=o&i,rat

,i%erna ole& tu=u& ,alam =entuk #ula se,er&ana atau ,ise=ut monosakari,a' Untuk

pem=ela)aran (an# le=i& runtut ,an sistematis9 =erikut a,ala& enDim enDim (an# =erperan

,alam pen%ernaan kar=o&i,rat =er,asarkan urutan ker)a'

E"5im -tia$i" 3ami$a%e mu$ut8ami$a%e 'ra$4

nDim ptialin termasuk se=a#ai enzim α-amilase,(aitu enDim (an# meme%a& amilum

Apolisakari,aC men)a,i maltosa A,isakari,aC ,an polimer ke%il sakari,a lain(a' nDim ini

terutama ,i&asilkan ole& kelen)ar parotis' Tetapi karena makanan =era,a ,alam mulut ti,ak

se=erapa lama9 ti,ak sampai +O ,ari amium ,apat ter&i,rolisis ,isini' Walaupun ,emikian9

ker)a ptialin ,apat =erta&an &in##a satu )am saat makanan memasuki lam=un#'

25



$ani<estasi ,ari ker)a enDim ptialin ,apat ,irasakan saat kita men#un(a nasi atau roti

,alam !aktu (an# lama9 maka makanan terse=ut kakn semakin terasa manis ,an semakin

manis'

H,$

>l ,ala& asam lam=un# (an# ,isekresikan ole& ,in,in# lam=un# (an# meru=a& p>

makanan men)a,i asam a#ar kumankuman (an# masuk =ersama makanan ,apat ,i=unu& ,i

,alam lam=un# se=elum masuk ke ,uo,enum'

E"5im ami$a%e -a"&rea%

nDim amilase pankreas a,ala& enDim (an#,i&asilkan ole& kelen)ar pankreas (an#

strukturn(a ,an <un#sin(a sama ,en#an ptialin' nDim ini ,isekresikan menu)u pars

,es%en,en ,uo,enum -en#an enDim ini9 polisakari,a ,iru=a& men)a,i ,isakari,a seperti

maltosa9 sukrosa ,an laktosa' Selan)utn(a per)alanan makanan kar=o&i,rat akan ,ilan)utkan

ke usus &alus A)e)enum ,an illeumC'

E"5im e"5im e-ite$ u%u% a$u%

Tela& ,ise=utkan ,i atas =a&!a kar=o&i,rat akan ,iserap ,alam =entuk monosakari,a9

se,an#kan setela& mele!ati ,uo,enum9 kar=o&i,rat =aru =er=entuk ,isakari,a' 5le& karena

itu9 ter,apat enDim enDim peme%a& ,isakari,a men)a,i monosakari,a (an# ,i&asilkan ole&

epitel usus' 6ama enDim ini sesuai ,en#an ,isakari,a (an# akan ,ipe%a&9 (aitu maltase

sukrase ,an laktase'

Setela& men)a,i monosakari,a9 kar=o&i,rat lan#sun# ,iserap men)u ,ara& ,an ,itrans<er ke

&ati untuk ,i koor,inasi pen##unaan(a'

. Lema&

emak Alipi,C =erperan pentin# ,alam tu=u& manusia9 selain se=a#ai ener#i %a,an#an9

lemak )u#a =er<un#si mem=entuk mem=ran sel ,an men#&asilkan ener#i (an# palin# =esar

melalui proses lipolisis ,an Qoksi,ase' emak akan ,i%erna ,alam =entuk asaam lemak'

Berikut ini enDim (an# =erpen#aru& pa,a pen%ernaan lemak'

Li-a%e *a%ter

26



ipase a,ala& enDim peme%a& lemak9 ,i lam=un# ,i&asilkan enDim lipase #aster untuk

meme%a& lemak9 tetapi ratarata proses ini ti,ak =e#itu =erarti9 karena pen%ampuran lemak

,an enDim mutlak memerlukan ester%&olesterol (an# ,i&asilkan ole& empe,u (an#

,isekresikan ke ,uo,enum'

Li-a%e -a"&rea% ya"* !ia"tu '$e +'$e%ter'$ ya"* !ia%i$a&a" em-e!u.

ipase pankreas ,i&asilkan untuk &i,rolisis lemak men)a,i asam lemak9 tetapi umumn(a

enDim =ersi<at &i,ro <ilik ,an lemak =ersi<at &i,ro<o=ik se&in##a ti,ak ,apat men%ampur ,an

=ereaksi'untuk itu ,iperlukan ester%&olesterol (an# ,apat men)a,i emul#ator a#ar lemak ,an

eDim ,apat =er%ampur

Setela& =er&asil lemak akan ,iserap ,an ,ian#kut ke ,alam ,ara&' Karena lemak ti,ak

larut air maka transportasin(a memerlukan protein plasma (aitu kilomoikron9 - Alo!

,ensit( lipoproteinC ,an >- A&i#& ,ensit( lipoproteinC'

2. Pr'tei"

rotein a,ala& komponen pentin# pertum=u&an karena se=a#ian =esar sel ter,iri ,ari

protein' Be#itupun sistem imun ,an protein plasma9 semuan(a mutlak mem=utu&kan protein'

rotein ,ia=sor=si ,alam =entuk asam amaino' Berikut ini a,ala& enDim (an# mempen#aru&i

pen%ernaan protein:

E"5im -e-%i"

nDim pepsin =er<un#si untuk men%erna poli protein men)a,i le=i& se,er&ana9 pepsin

,i&asilkan ole& lam=un# ,an =eker)a optimal pa,a p> asam A23C ,an ti,ak =eker)a sama

sekali ,alam p> ,i atas +'

H,$

>l ,alam lam=un# mem=antu menesuaikan p> lam=un# a#ar pepsin ,apat =eker)a

makasimal'

27



?astrin mem=antu pan%reas mempro,uksi enDim untuk pen%ernaan ,an mem=antu

&ati men#&asilkan empe,u' ?astrin )u#a mem=antu meran#san# usus untuk

mem=antu memin,a&kan makanan melalui saluran pen%ernaan'

E"ter'*a%tr'" 3%e&reti"4Sekretin ,istimulus untuk pro,uksi =u=ur makanan A%&imeC asam ,alam ,uo,enum'

en#aru& &ormon ini ,alam proses pen%ernaan (aitu meran#san# pankreas untuk

men#eluarkan =ikar=onat9 (an# menetralkan =u=ur makanan A%&imeC asam ,alam

,uo,enum'

,'$e+y%t'&i"i" 3,,K4

&ole%(stokinin AKC ,ipro,uksi ,i ,in,in# ,uo,enum' >ormon ini ,isekresi ole&

sel epitel mukosa ,ari ,uo,enum' &ole%(stokinin )u#a ,ipro,uksi ole& neuron ,alamsistem sara< enterik9 ,an se%ara luas ,an =erlimpa& ,i,istri=usikan ,i ,alam

otak'-istimulus untuk pro,uksi asam amino atau asam lemak ,alam %&ime'

en#aru&n(a untuk meran#san# pan%reas men#eluarkan enDim pan%reas ke ,alam

usus &alus9 meran#san# kantun# empe,u untuk =erkontraksi9 (an# men#eluarkan

empe,u ke ,alam usus &alus'

(re$i"

?&relin ,isintesis se=a#ai prepro&ormone9 lalu proteol(ti%all( ,iproses untuk

men#&asilkan suatu pepti,a asam amino 28' Se=ua& mo,i<ikasi menarik ,an unik

,ikenakan pa,a &ormon selama sintesis ,alam =entuk asam no%tanoi% terikat ke sala&

satu asam amino terse=ut9 mo,i<ikasi ini ,iperlukan untuk aktivitas =iolo#is'

Sum=er utama sirkulasi #&relin a,ala& saluran pen%ernaan9 terutama ,ari perut9 tetapi

)u#a ,alam )umla& (an# le=i& ke%il ,ari usus' >ipotalamus ,i otak a,ala& sum=er

#&relin (an# si#ni<ikan' umla& (an# le=i& ke%il ,ipro,uksi ,i plasenta9 #in)al9 ,an

kelen)ar &ipo<isis'

M'ti$i"

$otilin =erpartisipasi ,alam men#en,alikan pola kontraksi otot polos pa,a saluran

pen%ernaan atas' $otilin ,isekresi ke sirkulasi selama kea,aan =erpuasa pa,a interval

kirakira 100 menit' Kontrol sekresi motilin se=a#ian =esar ti,ak ,iketa&ui9 !alaupun

=e=erapa stu,i menun)ukkan =a&!a p> =asa ,alam ,uo,enum meran#san# rilis'

29



/II. Memaami !a" Me"#e$a%&a" Sy"!r'm Dy%-e-%ia

/II.1. De0i"i%i

-ispepsia =erasal ,ari =a&asa unani9 (aitu dys- A=urukC ,an peptein Apen%ernaanC'

Ber,asarkan konsensus International Panel of Clinical Investigators9 ,ispepsia ,i,e<i nisikan

se=a#ai rasa n(eri atau ti,ak n(aman (an# terutama ,irasakan ,i ,aera& perut =a#ian atas9

se,an#kan menurut Kriteria Roma 777 ter=aru9 ,ispepsia <un#sional ,i,e<i nisikan se=a#ai

sin,rom (an# men%akup satu atau le=i& ,ari #e)ala#e)ala =erikut: perasaan perut penu&

setela& makan9 %epat ken(an#9 atau rasa ter=akar ,i ulu &ati9 (an# =erlan#sun# se,ikitn(a

,alam 3 =ulan terak&ir9 ,en#an a!al mula #e)ala se,ikitn(a tim=ul * =ulan se=elum

,ia#nosis'-e<inisi ,ispepsia sampai saat ini ,isepakati ole& para pakar ,i=i,an# #astroenterolo#i

a,ala& kumpulan kelu&anG#e)ala klinis Asin,romC rasa ti,ak n(aman atau n(eri (an#

,irasakan ,i ,aera& a=,omen =a#ian atas (an# ,isertai ,en#an kelu&an lain (aitu perasaan

panas ,i ,a,a ,an perut9 re#ur#itas9 kem=un#9 perut terasa penu&9 %epat ken(an#9 sen,a!a9

anoreksia9 mual9 munta& ,an =an(ak men#eluarkan #as asam ,ari mulut' Sin,roma ,ispepsia

ini =iasan(a ,i,erita selama =e=erapa min##u G=ulan (an# si<atn(a &ilan# tim=ul atau terus

menerus'

/II.. Eti'$'*i

en(e=a= ,ispepsia ,apat ,iklasi<ikasikan men)a,i ,ispepsia or#anik ,an ,ispepsia

<un#sional' en(e=a= ,ispepsia or#anik antara lain eso<a#itis9 ulkus peptikum9 striktura

esop&a#us )inak9 ke#anasan saluran %erna =a#ian atas9 iskemia usus kronik9 ,an pen(akit

pankreato=ilier' Se,an#kan ,ispepsia <un#sional men#eksklusi semua pen(e=a= or#anik'

/II.2. K$a%i0i&a%i

30



1 -ispepsia or#anik9 ,(spepsia (an# tela& ,iketa&ui a,an(a kelainan or#anik se=a#ai

pen(e=a=n(a' -ispepsia or#ani% ,ikate#orikan men)a,i :

a -ispepsia tukak Aul%erlike ,(spepsiaC

Kelu&an pen,erita (an# serin# ,ia)ukan a,ala& rasa n(eri ,i ulu &ati' Berkuran# atau

=ertam=a&n(a rasa n(eri a,a &u=un#ann(a ,en#an makanan9 pa,a ten#a& malam

serin# ter=an#un karena n(eri atau pe,i& ,i ulu &ati' >an(a ,en#an pemeriksaan

en,oskopi ,an ra,iolo#i ,apat menentukan a,an(a tukak lam=un# atau ,i

,uo,enum'

= -ispepsia =ukan tukak

$empun(ai kelu&an (an# mirip ,en#an ,ispepsi tukak' Biasa ,itemukan pa,a

#astritis9 ,uo,enitis9 tetapi pa,a pemeriksaan en,oskopi ti,ak ,itemukan tan,atan,a

tukak'

% Re<luks #astroeso<a#eal?e)ala (an# klasik ,ari re<luks #astroeso<a#eal (aitu rasa panas ,i ,a,a ,an

re#ur#itasi asam9 terutama setela& makan' Bila seseoran# mempun(ai kelu&an

terse=ut ,isertai ,en#an kelu&an sin,roma ,ispepsia lainn(a9 maka ,apat ,ise=ut

sin,roma ,ispepsia re<luks #astroeso<a#eal'

, en(akit saluran empe,u

Sin,roma ,ispepsi ini =iasa ,itemukan pa,a pen(akit saluran empe,u' Rasa n(eri

,imulai ,ari perut kanan atas atau ,i ulu &ati (an# men)alar ke pun##un# ,an =a&u

kanan'

e Karsinoma

Karsinoma ,ari saluran %erna serin# menim=ulkan kelu&an sin,roma ,ispepsia'

Kelu&an (an# serin# ,ia)ukan a,ala& rasa n(eri ,i perut9 kerlu&an =ertam=a&

=erkaitan ,en#an makanan9 anoreksia9 ,an =erat =a,an (an# menurun'

< ankreatitis

Rasa n(eri tim=uln(a men,a,ak9 (an# men)alar ke pun##un#' erut ,irasa makin

te#an# ,an kem=un#' -i sampin# itu9 kelu&an lain ,ari sin,roma ,ispepsi )u#a a,a'

# -ispepsia pa,a sin,roma mala=sor=si

a,a pen,erita iniN,i sampin# mempun(ai kelu&an rasa n(eri perut9 nausea9

anoreksia9 serin# <latus9 kem=un#Nkelu&an utama lainn(a (an# men%olok iala&

tim=uln(a ,iare pro<us (an# =erlen,ir'

& -ispepsia aki=at o=ato=atan

Ban(ak ma%am o=at (an# ,apat menim=ulkan rasa sakit atau ti,ak enak ,i ,aera&

ulu &ati tanpa atau ,isertai rasa mual9 ,an munta&9 misaln(a o=at #olon#an 6S"7-

(non steroid anti inflammatory drugsC9 teo<ilin9 ,i#italis9 anti=iotik oral Aterutama

ampisilin9 eritromisinC9 alko&ol9 ,an lainlain' 5le& karena itu9 perlu ,itan(akan o=at

(an# ,imakan se=elum tim=uln(a kelu&an ,ispepsia'

i ?an##uan meta=olisme

31



-ia=etes melitus ,en#an neuropati serin# tim=ul komplikasi pen#oson#an lam=un#

(an# lam=at9 se&in##a tim=ul kelu&an nausea9 vomitus9 perasaan lekas ken(an#'

>ipertiroi,i mun#kin menim=ulkan kelu&an rasa n(eri ,i perut ,an vomitus9

se,an#kan &ipotiroi,i men(e=a=kan tim=uln(a &ipomoltilitas lam=un#'

>iperparatiroi,i mun#kin ,isertai rasa n(eri ,i perut9 nausea9 vomitus9 ,an

anoreksia'

2 -ispepsia non or#anik9 atau ,ispepsia <un#sional9 atau ,ispepsia non ulkus A-6UC9

-ispepsia (an# ti,ak )elas pen(e=a=n(a' -ispepsia <un#sional ,i=a#i atas 3 su= #rup

(aitu:

a -ispepsia mirip ulkus ul%erlike ,(spepsiaC =ila #e)ala (an# ,ominan a,ala& n(eriulu &atiL

= -ispepsia mirip ,ismotilitas A,(smotilit(like ,(spepsiaC =ila #e)ala ,ominan a,ala&

kem=un#9 mual9 %epat ken(an#

% -(spepsia nonspesi<i% (aitu =ila #e)alan(a ti,ak sesuai ,en#an AaC maupun A=C

/II.9. E-i!emi'$'*i

1' Umur

-ispepsia ter,apat pa,a semua #olon#an umur ,an (an# palin# =eresiko a,ala& ,iatas umur

4+ ta&un' enelitian (an# ,ilakukan ,i 7n##ris ,itemukan <rekuensi anti >eli%o=a%ter p(lori

pa,a anakanak ,i =a!a& 1+ ta&un kirakira +O ,an menin#kat =erta&ap antara +0O.+O

pa,a populasi ,i atas umur +0 ta&un' -i 7n,onesia9 prevalensi >eli%o=a%ter p(lori pa,a oran#

,e!asa antara lain ,i akarta 40+.O ,an ,i $ataram +1O**O'3

2' enis Kelamin

Ke)a,ian ,ispepsia le=i& =an(ak ,i,erita perempuan ,aripa,a lakilaki' er=an,in#an

insi,enn(a 2 : 1'+ enelitian (an# ,ilakukan Tari#an ,i RSU' ",am $alik ta&un 20019

,iperole& pen,erita ,ispepsia <un#sional lakilaki se=an(ak oran# A409OC ,an perempuan

se=an(ak 13 oran# A+91OC'

3' tnik

-i "merika9 prevalensi ,ispepsia menin#kat ,en#an =ertam=a&n(a usia9 le=i& tin##i pa,a

kelompok kulit &itam ,i=an,in#kan kelompok kulit puti&' -i kalan#an "=ori#in <rekuensi

in<eksi >eli%o=a%ter p(lori le=i& ren,a& ,i=an,in#kan kelompok kulit puti&9 !alaupun

32



kon,isi &(#iene ,an sanitasi )elek' enelitian (an# ,ilakukan Tari#an ,i oliklinik pen(akit

,alam su= =a#ian #astroenterolo#( RSU>' ",am $alik $e,an ta&un 20019 ,iperole&

proporsi ,ispepsia <un#sional pa,a suku Batak 10 oran# A4+9+OC9 Karo * oran# A2.93OC9

a!a 4 oran# A1892OC9 $an,ailin# 1 oran# A49+OC ,an $ela(u 1 oran# A49+OC' a,a

kelompok ,ispepsia or#anik9 suku Batak 1* oran# A.29.OC9 Karo 3 oran# A139*OC9 6ias 1

oran# A49+OC ,an ina 1 oran# A49+OC'1+

4' ?olon#an -ara&

?olon#an ,ara& (an# palin# tin##i =eresiko a,ala& #olon#an ,ara& 5 (an# =erkaitan ,en#an

terin<eksi =akteri >eli%o=a%ter p(lori'

/II.:. Pat'0i%i'$'*i

roses pato<isiolo#i (an# palin# =an(ak ,i=i%arakan ,an potensial =er&u=un#an ,en#an

,ispepsia <un#sional a,ala& &ipersekresi asam lam=un#9 in<eksi Helicobacter pylori9

,ismotilitas #astrointestinal9 ,an &ipersensitivitas viseral'

1' Sekresi asam lam=un#

Kasus ,en#an ,ispepsia <un#sional9 umumn(a mempun(ai tin#kat sekresi asam lam=un#

(an# ratarata normal9 =aik sekresi =asal maupun ,en#an stimulasi penta#astrin' -i,u#a

a,an(a penin#katan sensitivitas mukosa lam=un# ter&a,ap asam (an# menim=ulkan rasa

ti,ak enak ,i perut'

2' >eli%o=a%ter p(lorieran in<eksi >eli%o=a%ter p(lori pa,a ,ispepsia <un#sional =elum sepenu&n(a

,imen#erti ,an ,iterima'

3' -ismotilitas #astrointestinal

Ber=a#ai stu,i melaporkan =a&!a pa,a ,ispepsia <un#sional ter)a,i perlam=atan

pen#oson#an lam=un# ,an a,an(a &ipomotilitas antrum' Tapi &arus ,imen#erti =a&!a

proses motilitas #astrointestinal merupakan proses (an# san#at kompleks9 se&in##a

#an##uan pen#oson#an lam=uk ti,ak ,apat mutlak me!akili &al terse=ut'

4' "m=an# ran#san# persepsi

33



-in,in# usus mempun(ai =er=a#ai reseptor9 termasuk reseptor kimia!i9 reseptor

mekanik9 ,an no%i%eptor' Ber,asarkan stu,i9 tampakn(a kasus ,ispepsia ini mempun(ai

&ipersensitivitas viseral ter&a,ap ,isetensi =alon ,i #aster atau ,uo,enum'

+' -is<un#si autonom

-is<un#si persara<an va#al ,i,u#a =erperan ,alam &ipersensitivitas #astrointestinal pa,a

kasus ,ispepsia <un#sional' ",an(a neuropati va#al )u#a ,i,u#a =erperan ,alam

ke#a#alan relaksasi =a#ian pro;imal lam=un# !aktu menerima makanan9 se&in##a

menim=ulkan #an##uan akomo,asi lam=un# ,an rasa %epat ken(an#'

*' "ktivitas mioelektrik lam=un#

",an(a ,isritmia mioelektrik lam=un# pa,a pemeriksaan elektro#astro#ra<i ,ilaporkan

ter)a,i pa,a =e=erapa kasus ,ispepsia <un#sional9 tetapi &al ini =ersi<at inkonsisten'

.' >ormonal

eran &ormonal =elum )elas ,alam pato#enesis <un#sional' -ilaporkan a,an(a penurunan

ka,ar &ormon motilin (an# men(e=a=kan #an##uan motilitas antro,uo,enal' -alam

=e=erapa per%o=aan9 pro#esteron9 estra,iol9 ,an prolaktin mempen#aru&i kontraktilitas

otot polos ,an memperlam=at !aktu transit #astrointestinal'

8' -iet ,an <aktor lin#kun#an

",an(a intoleransi makanan ,ilaporkan le=i& serin# ter)a,i pa,a kasus ,ispepsia

<un#sional ,i=an,in#kan kasus kontrol'

' sikolo#is

",an(a stres akut ,apat mempen#aru&i <un#si #astrointestinal ,an men%etuskan kelu&an

pa,a oran# se&at' -ilaporkan a,an(a penurunan kontraktilitas lam=un# (an# men,a&ului

kelu&an mual setela& stimulus stres sentral' Korelasi antara <aktor psikolo#is stres

ke&i,upan9 <un#si autonom9 ,an motilitas tetap masi& kontroversial' Ti,ak ,i,apatkan

kepri=a,ian (an# karakteristik untuk kelompok ,ispepsia <un#sional ini9 !alaupun

,ilaporkan ,alam stu,i ter=atas a,an(a ke%en,erun#an masa ke%il (an# ti,ak =a&a#ia9

a,an(a sexual abuse9 atau a,an(a #an##uan psikiatrik pa,a kasus ,ispepsia <un#sional'

34



/II.;. Ma"i0e%ta%i K$i"i%

Kelu&an (an# serin# ,ia)ukan pa,a sin,roma ,ispepsia ini a,ala&:

1' n(eri perut Aabdominal discomfort C

2' rasa pe,i& ,i ulu &ati

3' mual9 ka,an#ka,an# sampai munta&

4' na<su makan =erkuran#

+' rasa %epat ken(an#

*' perut kem=un#

.' rasa panas ,i ,a,a ,an perut8' re#ur#itasi

' =an(ak men#eluarkan #as asam ,ari mulut AruktusC

/II.<. Dia*"'%i% !a" Dia*"'%i% Ba"!i"*

ara men,ia#nosis sin,rom ,ispepsia (aitu :

"6"$6S7S

$en#anamnesa se%ara teliti ,apat mem=erikan #am=aran kelu&an (an# ter)a,i9 karakteristik

,an keterkaitann(a ,en#an pen(akit tertentu9 kelu&an =isa =ersi<at lokal atau =isa se=a#ai

35



mani<estasi ,ari #an##uan sistemik' >arus men(amakan persepsi antara ,okter ,en#an pasien

untuk men#interpretasikan kelu&an terse=ut'

$R7KS""6 7S7K

emeriksaan <isik untuk men#i,enti<ikasi kelainan intra a=,omen atau intra lumen (an# pa,at misaln(a: tumor9 or#anome#ali9 atau n(eri tekan (an# sesuai ,en#an a,an(a

ran#san#an peritonealGperitonitis'

$R7KS""6 "B

1' emeriksaan la=oratorium untuk men#i,enti<ikasi a,an(a <aktor in<eksi seperti

lekositosis9 pankreatitis AamilaseGlipaseC ,an ke#anasan saluran %erna'

2' emeriksaan ultrasono#ra<i untuk men#i,enti<ikasi kelainankelainan seperti: =atu

kan,un# empe,u9 kolesistitis9 sirosis &epatis ,an se=a#ain(a'

3' emeriksaan en,oskopi Aeso<a#o#astro,uo,enoskopiC san#at ,ian)urkan =ila ,ispepsia itu

,isertai ole& kea,aan (an# ,ise=ut alarm s(mtomps (aitu a,an(a penurunan =erat =a,an9

anemia9 munta& &e=at ,en#an ,u#aan a,an(a o=struksi9 munta& ,ara&9 melena9 atau

kelu&an su,a& =erlan#sun# lama ,an ter)a,i pa,a usia le=i& ,ari 4+ ta&un' Kea,aan ini

san#at men#ara& pa,a #an##uan or#anik terutama ke#anasan9 se&in##a memerlukan

eksplorasi ,ia#nosis se%epatn(a' emeriksaan ini ,apat men#i,enti<ikasi ,en#an akurat

a,an(a kelainan struktural atau or#anik intra lumen saluran %erna =a#ian atas seperti

a,an(a tukakGulkus9 tumor ,an se=a#ain(a9 )u#a ,apat ,isertai pen#am=ilan %onto&

)arin#an A=iopsiC ,ari )arin#an (an# ,i%uri#ai untuk memperole& #am=aran

&istopatolo#ikn(a atau untuk keperluan lain seperti men#i,enti<ikasi a,an(a kuman

>eli%o=a%ter p(lori'

4' emeriksaan ra,iolo#i ,apat men#i,enti<ikasi kelainan struktural ,in,in#Gmukosa saluran

%erna =a#ian atas seperti a,an(a tukak atau #am=aran (an# men#ara& ke tumor'

emeriksaan ini =erman<aat terutama pa,a kelainan (an# =ersi<at

pen(empitanGstenotikGo=strukti< ,imana skop en,oskopi ti,ak ,apat mele!atin(a'

+' Ultrasono#ra<i AUS?C merupakan sarana ,ia#nostik (an# noninvasi<' "k&irak&ir ini

makin =an(ak ,iman<aatkan untuk mem=antu menentukan ,ia#nostik ,ari suatu pen(akit9

apala#i alat ini ti,ak menim=ulkan e<ek sampin#9 ,apat ,i#unakan setiap saat9 ,an pa,a

kon,isi pasien (an# =erat sekalipun ,apat ,iman<aatkan' eman<aatan alat US? pa,a

sin,roma ,ispepsia terutama =ila a,a ,u#aan kelainan ,i tra%tus =iliaris9 pan%reas9

kelainan ,i tiroi,9 =a&kan )u#a a,a ,u#aan ,i oesop&a#us ,an lam=un#'

DIA(NOSIS BANDIN(

en(akit )antun# iskemik serin# mem=eri kelu&an n(eri ulu &ati9 panas ,i ,a,a9 perut

kem=un#9 perasaan lekas ken(an#' en,erita in<ark miokar, ,in,in# in<erior )u#a serin#

mem=erikan kelu&an rasa sakit perut ,i atas9 mual9 kem=un#9 ka,an#ka,an# pen,erita

an#ina mempun(ai kelu&an men(erupai re<luks #astroeso<a#eal'

36



en(akit vaskular kola#en9 terutama pa,a sklero,ema ,i lam=un# atau usus &alus9 akan

serin# mem=eri kelu&an sin,roma ,ispepsia' Rasa n(eri perut serin# ,itemukan pa,a

pen,erita S9 terutama (an# =an(ak men#konsumsi kortikosteroi,'

/II.=. Tata$a&%a"a

Tera-i Farma&'$'*i%

1 "ntasi,

"ntasi, iala& o=at (an# menetralkan asam lam=un# se&in##a =er#una untuk

men#&ilan#kan n(eri tukak peptik' "nta%i, ti,ak men#uran#i volume >l (an#

,ikeluarkan ole& lam=un#9 tetapi penin##ian p> akan menurunkan aktivitas pepsin' $ula

ker)a anta%i, san#at =er#antun# pa,a kelarutan ,an ke%epatan netralisasi asam'

Se,an#kan ke%epatan pen#oson#an lam=un# san#at menentukan masa ker)an(a' Semua

anta%i, menin#katkan pro,uksi >l =er,asarkan kenaikan p> (an# menin#katkan

aktivitas #astrin' "nta%i, ,i=a#i ,alam 2 #olon#an9 (aitu :

a "ntasi, sistemik

"ntasi, sistemik ,ia=sorpsi ,i,alam usus &alus se&in##a men(e=a=kan urin =ersi<at

alkalis' a,a pasien ,en#an kelainan #in)al9 ,apat ter)a,i alkalosis meta=oli%'

aC 6atrium Bikar=onat

6atrium =ikar=onat %epat menetralkan >l lam=un# karena ,a(a larutn(a tin##i'

Kar=on,ioksi,a (an# ter=entuk ,alam lam=un# akan menim=ulkan sen,a!a' -istensi

lam=un# ,apat ter)a,i9 ,an ,apat menim=ulkan per<orasi' Selain ,apat menim=ulkan

alkalosis meta=oli%9 o=at ini )u#a ,apat men(e=a=kan retensi natrium ,an e,ema'

= "ntasi, nonsistemik

"ntasi, nonsistemik &ampir ti,ak ,ia=sorpsi ,alam usus se&in##a ti,ak menim=ulkan

alkalosis meta=olik'

aC "luminium >i,roksi,a A"lA5>C3C

-a(a menetralkan asam lam=un#n(a lam=at9 tetapi masa ker)an(a le=i& pan)an#'

"lA5>C3 ,an se,iaan "l lainn(a =ereaksi ,en#an <os<at mem=entuk aluminium <os<at

(an# sukar ,ia=sorpsi ,i usus ke%il9 se&in##a ekskresi <os<at melalui urin =erkuran#se,an#kan melalui tin)a =ertam=a&' 7on aluminium ,apat =ereaksi ,en#an protein

se&in##a =ersi<at astri#en' "ntasi, ini men#a,sor=si pepsin ,an men#inaktivasin(a' <ek

sampin# "lA5>C3 (an# utama a,ala& konstipasi' 7ni ,apat ,iatasi ,en#an mem=erikan

anta%i, #aram $#' $ual ,an munta& ,apat ter)a,i' ?an##uan a=sorpsi <os<at ,apat

ter)a,i se&in##a menim=ulkan s(m=ol ,eplesi <os<at ,isertai osteomalasia' "luminium

&i,roksi,a ,i#unakan untuk men#o=ati tukak peptik9 ne<rolitiasis <os<at ,an se=a#ai

a,sor=en pa,a kera%unan'

=C Kalsium Kar=onat

37



Kalsium kar=onat merupakan antasi, (an# e<ekti<9 karena mula ker)an(a %epat9 maka

ker)an(a lama ,an ,a(a menetralkan asamn(a %ukup tin##i' Kalsium kar=onat ,apat

men(e=a=kan konstipasi9 mual9 munta&9 per,ara&an saluran %erna ,an ,is<un#si #in)al

,an <enomena a%i, re=oun,' enomena terse=ut =ukan =er,asar ,a(a netralisasi asam9

tapi merupakan ker)a lan#sun# kalsium ,i antrum (an# mensekresi #astrin (an#

meran#san# sel parietal (an# men#eluarkan >l' Se=a#ai aki=atn(a9 sekresi asam pa,a

malam &ari akan san#at tin##i (an# akan men#uran#i e<ek netralisasi o=at ini' <ek

serius (an# ,apat ter)a,i a,ala& &iperkalsemia9 kalsi<ikasi metastati%9 alkalosis9 aDotemia'

%C $a#nesium >i,roksi,a A$#A5>C2C

$a#nesium &i,roksi,a ,i#unakan se=a#ai katartik ,an anta%i,' 5=at ini praktis ti,ak

larut ,an ti,ak e<ekti< se=elum o=at ini =ereaksi ,en#an >l mem=entuk $#l2'

$a#nesium &i,roksi,a (an# ti,ak =ereaksi akan tetap =era,a ,alam lam=un# ,an akan

menetralkan >l (an# ,isekresi =elakan#an se&in##a masa ker)an(a lama' em=erian

kronik ma#nesium &i,roksi,a akan men(e=a=kan ,iare aki=at e<ek katartikn(a9 se=a=

ma#nesium (an# larut ti,ak ,ia=sorpsi9 tetap =era,a ,alam usus ,an akan menarik air'

,C $a#nesium Trisilikat

Silikon ,ioksi, =erupa #el (an# ter=entuk ,alam lam=un# ,i,u#a =er<un#si menutup

tukak' Se=an(ak .O sili%a ,ari ma#nesium trisilikat akan ,ia=sorpsi melalui usus ,an

,iekskresi ,alam urin' Sili%a #el ,an ma#nesium trisilikat merupakan a,sor=en (an#

=aikL ti,ak &an(a men#a,sorpsi pepsin tapi )u#a protein ,an =esi ,alam makanan' -osis

tin##i ma#nesium trisilikat men(e=a=kan ,iare' Ban(ak ,ilaporkan ter)a,in(a =atu silikat

setela& pen##unaan kronik ma#nesium trisilikat'

2' 5=at pen#&am=at sekresi asam lam=un#

a en#&am=at pompa proton A7C

en#&am=at pompa proton merupakan pen#&am=at sekresi asam lam=un# (an# le=i&

kuat ,ari ">2' 5=at ini =eker)a ,i proses ak&ir pem=entukan asam lam=un#9 le=i& ,istal,ari "$' Saat ini9 (an# ,i#unakan ,i klinik a,ala& omepraDol9 esomepraDol9

lansopraDol9 re=epraDol9 ,an pantopraDol' er=e,aan antara kelima o=at terse=ut a,ala&

su=titusi %in%i piri,in ,anGatau =enDimi,aDol' 5mepraDol a,ala& %ampuran resemik

isomer R ,an S' somepraDol a,ala& %ampuran resemik isomer omepraDol ASomepraDolC

(an# men#alami eliminasi le=i& lam=at ,ari RomepraDol'

Farma&'!i"ami&

en#&am=at pompa proton a,ala& prodrug (an# meme=utu&kan suasana asam untuk

aktivasin(a' Setela& ,ia=sor=si ,an masuk ke sirkulasi sistemik9 o=at ini akan =er,i<usi

38



ke parietal lam=un#9 terkumpul ,i kanalikuli sekretoar9 ,an men#alami aktivasi ,i situ

mem=entuk sul<onami, tetrasiklik' Bentuk akti< ini =erikatan ,en#an #u#us sul<&i,ril

enDim >F9 K F9 "Tase AenDim ini ,ikenal se=a#ai pompa protonC ,an =era,a ,i mem=ran

sel parietal' 7katan ini men#aki=atkan ter)a,in(a pen#&am=atan enDim terse=ut' ro,uksi

asam lam=un# =er&enti 80O+O setela& pen#&am=atan pompa poroton terse=ut'

en#&am=atan =erlan#sun# lama antara 2448 )am ,an ,apat menurunkan sekresi asam

lam=un# =asal atau aki=at stimulasi9 terlepas ,ari )enis peran#san#n(a &istamin9

asetilkolin9 atau #astrin' >am=atan ini si<atn(a irreversi=el9 pro,uksi asam kem=ali ,apat

ter),ai 34 &ari pen#o=atan ,i&entikan'

Farma&'&i"eti&

en#&am=at pompa proton se=aikn(a ,i=erikan ,alam se,iaan salut enterik untuk

men%e#a& ,e#ra,asi Dat akti< terse=ut ,alam suasana asam' Se,iaan ini ti,ak men#alami

aktivasi ,i lam=un# se&in##a =ioavaila=ilitasn(a la=i& =aik' Ta=let (an# ,ipe%a&

,ilam=un# men#alami aktivasi lalu terikat pa,a =er=a#ai #u#us sul<&i,ril mukus ,an

makanan' Bioalvaila=ilitasn(a akan menurun sampai ,en#an +0O karena pen#aru&

makanan' 5le& se=a= itu9 se=aikn(a ,i=erikan 30 menit setela& makan' 5=at ini

mempun(ai masala& =ioalvaila=ilitas9 <ormulasi =er=e,a memperli&atkan persentasi

)umla& a=sor=si (an# =ervariasi luas' Bioalvaila=ilitas (an# =ukan salut enterik

menin#kat ,alam +. &ari9 ini ,apat ,i)elaskan ,en#an =erkuran#n(a prosuksi asam

lam=un# setela& o=at =eker)a' 5=at ini ,imeta=olisme ,i &ati ole& sitokrom 4+0 AC9

terutama 21 ,an 3"4'

I"!i&a%i

7n,ikasi o=at ini sama ,en#an ">2 (aitu pa,a pen(akit peptik' Ter&a,ap sin,rom

ollin#erllison9 o=at ini ,apat menekan pro,uksi asam lam=un# le=i& =aik pa,a ">2

pa,a ,osis (an# e<ek sampin#n(a ti,ak terlalu men##an##u'

E0e& %am-i"*

<ek sampin# (an# umum ter)a,i a,ala& mual9 n(eri perut9 konstipasi9 flatulence9 ,an

,iare' -ilaporkan pula ter)a,i miopati su=akut9 atral#ia9 sakit kepala9 ,an ruam kulit'

Se!iaa" !a" -'%'$'*i

5mepraDol terse,ia ,alam =entuk kapsul 10 m# ,an 20 m#9 ,i=erikan 1 kaliG&ari selama

8 min##u' somepraDol terse,ia ,alam =entuk salut enterik 20 m# ,an 40 m#9 serta

se,iaan vial 40 m#G10 ml' antopraDol terse,ia ,alam =entuk ta=let 20 m# ,an 40 m#'

= Su%ral<ate

39



ara ker)an(a a,ala& ,en#an mem=entuk selaput pelin,un# ,i ,asar ulkus untuk

memper%epat pen(em=u&an' San#at e<ekti< untuk men#o=ati ulkus peptikum ,an

merupakan pili&an ke,ua ,ari antasi,' Su%ral<ate ,iminum 34 kaliG&ari ,an ti,ak ,iserap

ke ,alam ,ara&9 se&in##a e<ek sampin#n(a se,ikit9 tetapi =isa men(e=a=kan sem=elit'

% "nta#onis >2

onto&n(a a,ala& %imeti,ine9 raniti,ine9 <amoti,ine ,an niDati,ine' 5=at ini

memper%epat pen(em=u&an ulkus ,en#an men#uran#i )umla& asam ,an enDim

pen%ernaan ,i ,alam lam=un# ,an ,uo,enum' -iminum 1 kaliG&ari ,an =e=erapa

,iantaran(a =isa ,iperole& tanpa resep ,okter' a,a pria %imeti,ine =isa men(e=a=kan

pem=esaran pa(u,ara (an# =ersi<at sementara ,an )ika ,iminum ,alam !aktu lama

,en#an ,osis (an# tin##i =isa men(e=a=kan impotensi' eru=a&an mental Aterutama pa,a

pen,erita usia lan)utC9 ,iare9 ruam9 ,emam ,an n(eri otot tela& ,ilaporkan ter)a,i pa,a

1O pen,erita (an# men#konsumsi %imeti,ine' ika pen,erita men#alami sala& satu ,ari

e<ek sampin# terse=ut ,iatas9 maka se=aikn(a %imeti,ine ,i#anti ,en#an anta#onis >2

lainn(a' imeti,ine =isa mempen#aru&i pem=uan#an o=at tertentu ,ari tu=u& Amisaln(a

teo<ilin untuk asma9 !ar<arin untuk pem=ekuan ,ara& ,an p&en(toin untuk ke)an#C'

3 5=at (an# menin#katkan perta&anan mukosa lam=un#

a Sulkral<at Sen(a!a aluminium sukrosa sul<at ini mem=entuk polimer mirip lem ,alam

suasana asam ,an terikat pa,a )arin#an nekrotik tukak se%ara selekti<' Sulkral<at &ampir

ti,ak ,ia=sorpsi se%ara sistemik' 5=at (an# =eker)a se=a#ai sa!ar ter&a,ap >l ,an

pepsin ini terutama e<ekti< ter&a,ap tukak ,uo,enum' Karena suasana asam perlu untuk

men#akti<kan o=at ini9 maka pem=erian =ersama ">2 atau anta%i, menurunkan

=iovaila=ilitas' <ek sampin# (an# terserin# a,ala& konstipasi' Karena sulkral<at

men#an,un# aluminium9 pen##unaann(a pa,a pasien #a#al #in)al &arus &ati&ati'

4 rokinetik an# termasuk o=at #olon#an ini a,ala& =at&ane%ol9 metokloprami,9 ,omperi,on9

%isapri,e'

a Bat&ane%ol

Termasuk o=at kalinomimetik (an# men#&am=at asetilkolin esterase' 5=at ini ,ipakai

untuk men#o=ati pen,erita ,en#an re<luks #astroesop&a#eal9 makanan (an# ,irasa ti,ak

turun9 transit oesop&a#eal (an# melantur9 #astroparesis9 kolik empe,u' <ek sampin#n(a

%ukup =an(ak9 terutama pa,a aksi parasimpatis sistemik9 ,i antaran(a a,ala& sakit

40



kepala9 mata ka=ur9 ke)an# perut9 nausea ,an vomitus9 spasme kan,un# kemi&9

=erkerin#at' 5le& karena itu9 o=at ini mulai ti,ak ,i#unakan la#i'

= $etokloprami,

Se%ara kimia9 o=at ini a,a &u=un#ann(a ,en#an prokainami, (an# mempun(ai e<ek anti

,opaminer#ik ,an kolinomimetik' a,i9 o=at ini =erk&asiat sentral maupun peri<er'

K&asiat metokloprami, antara lain:

- $enin#katkan pem=e,aan asetilkolin ,ari sara< terminal post#an#lion koliner#ik9

- $eran#san# reseptor muskarinik pa,a asetilkolin9 ,an

- $erupakan reseptor anta#onis ,opamin

a,i9 ,en#an ,emikian9 metokloprami, akan meran#san# kontraksi ,ari saluran %erna ,an

memper%epat pen#oson#an lam=un#'

<ek sampin# (an# ,itim=ulkan ole& o=at ini antara lain reaksi ,istonik9 irita=ilitas atau

se,asi9 ,an e<ek sampin# ekstrapirami,al karena e<ek anta#onisme ,opamin sentral ,ari

metoklorpami,' em=erian ,osis tin##i pa,a anak ,apat men(e=a=kan &ipertonis ,an

ke)an#'

% -omperi,on

-omperi,on merupakan ,erivat =enDimi,aDol' Karena ,omperi,on merupakan anta#onis

,opamin peri<er ,an ti,ak menem=us sa!ar ,ara& otak9 maka ti,ak mempen#aru&i

reseptor ,opamin sara< pusat9 se&in##a mempun(ai e<ek sampin# (an# ren,a& ,aripa,a

metokloprami,' em=erian o=at ini akan menin#katkan tonus sp&in%ter oesop&a#us

=a#ian =a!a& se&in##a men%e#a& ter)a,in(a re<luks #astroesop&a#us' 5=at ini akan

menin#katkan koor,inasi antro,uo,enal9 ,an memper=aiki motilitas lam=un# (an#

se,an# ter#an##u9 (aitu ,en#an )alan menin#katkan kontraktiliitas serta men#&am=at

relaksasi lam=un# se&in##a pen#oson#an lam=un# akan le=i& %epat' -omperi,on

=erman<aat untuk pen#o=atan ,ispepsia (an# ,isertai masa pen#oson#an (an# lam=at9

re<luks #astroesop&a#us9 anoreksia nervosa9 #astroparesis' -emikian pula =erman<aat

se=a#ai o=at antiemetik pa,a pen,erita pas%a=e,a&9 =a&kan e<ekti< se=a#ai pen%e#a&

munta& pa,a pen,erita (an# men,apat kemoterapi' <ek sampin#n(a le=i& ren,a&

,aripa,a metokloprami,9 (aitu mulut kerin#9 kulit #atal9 ,iare9 pusin#' a,a pem=erian

)an#ka pan)an# atau ,osis tin##i9 e<ekn(a akan menin#katkan sekresi prolaktin9 ,an

,apat menim=ulkan #inekomasti pa,a pria9 serta #alaktore ,an amenore pa,a !anita'

41



, isapri,e

isapri,e merupakan ,erivat =enDi,ami,e ,an ter#olon# o=at prokinetik =aru (an#

mempun(ai k&asiat memper=aiki motilitas seluru& saluran %erna' 5=at ini mempun(ai

spektrum (an# luas' a,a pen,erita ,en#an ,ispepsia9 ,imana serin# ter)a,i #an##uan

motilitas pa,a saluran %erna =a#ian atas9 o=at ini =erman<aat untuk memper=aiki' >al ini

,ise=a=kan karena %isapri,e menin#katkan tonus sp&in%ter oesop&a#us =a#ian =a!a&9

peristaltik oesop&a#us9 ,an pen#oson#an oesop&a#us' -i sampin# itu9 akan

menin#katkan peristaltik antrum9 memper=aiki koor,inasi #astro,uo,enum ,an

memper%epat pen#oson#an lam=un#' $an<aat %isapri,e pa,a saluran %erna =a#ian =a!a&

(aitu akan meran#san# aktivitas motorik usus &alus ,an kolon se&in##a memper%epat

transit ,i sini' a,i9 o=at ini )u#a =erman<aat pa,a pseu,oo=struksi usus kronis i,iopatik9 pa,a pen,erita konstipasi karena paraple#ia9 ,an pemakai o=at la;ati< (an# mena&un'

<ek sampin# (an# ,itim=ulkann(a (aitu =or=ori#mi9 ,iare9 ,an rasa ke)an# ,i perut

(an# si<atn(a sementar'

+ "nti=iotik Untuk H pylori

Ter,apat =e=erapa re#imen ,alam men#atasi in<eksi H pylori' an# palin# serin#

,i#unakan a,ala& kom=inasi ,ari anti=iotik ,an pen#&am=at pompa proton' Terka,an#

,itam=a&kan pula =ismut& su=sal(%ilate' "nti=iotik =er<un#si untuk mem=unu& =akteri9

pen#&am=at pompa proton =er<un#si untuk merin#ankan rasa sakit9 mual9

men(em=u&kan in<lamasi ,an menin#katkan e<ekti<itas anti=iotik' Terapi ter&a,ap

in<eksi H pylori ti,ak selalu =er&asil9 ke%epatan untuk mem=unu& H pylori san#at

=era#am9 =er#antun# pa,a re#imen (an# ,i#unakan' "kan tetapi kom=inasi ,ari ti#a o=at

tampakn(a le=i& e<ekti< ,aripa,a kom=inasi ,ua o=at' Terapi ,alam )an#ka !aktu (an#

lama Aterapi selama 2 min##u ,i=an,in#kan ,en#an 10 &ariC )u#a tampakn(a

menin#katkan e<ekti<itas' Untuk memastikan H pylori su,a& &ilan#9 ,apat ,ilakukan

pemeriksaan kem=ali setela& terapi ,ilaksanakan' emeriksaan pernapasan ,an

pemeriksaan <e%es a,ala& ,ua )enis pemeriksaan (an# serin# ,ipakai untuk memastikan

su,a& ti,ak a,an(a H pylori' emeriksaan ,ara& akan menun)ukkan &asil (an# positi<

selama =e=erapa =ulan atau =a&kan le=i& !alaupun pa,a ken(ataan(a =akteri terse=ut

su,a& &ilan#'

42



Terapi lini pertama :

Urutan prioritas

7 F amoksisilin F kklaritromisin

7 F metroni,aDol F klaritromisin

7 F metroni,aDol F tetrasiklin

en#o=atan ,ilakukan selama satu min##u'

Terapi lini ke,ua atau terapi kua,rupel

Terapi lini ke,ua ,ilakukan )ika ter,apat ke#a#alan pa,a lini pertama' Kriteria #a#al

a,ala& 4 min##u pas%a terapi9 kuman Hpylori tetap positi< =er,asarkan pemeriksaan

UBTG>pS" atau &istopatolo#i'

Urutan prioritas

Collodial bismuth subcitrate F 7 F amoksisilin F kklaritromisin

Collodial bismuth subcitrate F 7 F metroni,aDol F klaritromisin

Collodial bismuth subcitrate F 7 F metroni,aDol F tetrasiklin

Bila terapi lini ke,ua #a#al san#at ,ian)urkan pemeriksaan kultur ,an resistensi Hpylori

,en#an me,ia transport $7U'

em=e,a&an

aran# ,iperlukan pem=e,a&an untuk men#atasi ulkus karena pem=erian o=at su,a&

e<ekti<' em=e,a&an terutama ,ilakukan untuk:

men#atasi komplikasi ,ari ulkus peptikum Amisaln(a pr<orasi9 pen(um=atan (an# ti,ak

mem=erikan respon ter&a,ap pem=erian o=at atau men#alami kekam=u&anC

2 kali atau le=i& per,ara&an karena ulkus

ulkus #astrikum (an# ,i%uri#ai akan men)a,i #anas

ulkus peptikum (an# =erat ,an serin# kam=u&an'

Tetapi setela& ,ilakukan pem=e,a&an9 ulkus masi& ,apat kam=u& ,an ,apat tim=ul

masala&masala& lain seperti pen%ernaan (an# =uruk9 anemia ,an penurunan =erat

=a,an'

Tera-i N'" Farma&'$'*i%

43



Diet merupakan peranan (an# terpentin#' a,a #aris =esarn(a (an# ,ipakai iala&

%ara pem=erian ,iet seperti (an# ,ia)ukan ole& Sipp( 11+ &in##a ,ikenal pula !ippy"s diet '

Sekaran# le=i& ,ikenal ,en#an ,iet lam=un# (an# su,a& ,isesuaikan ,en#an mas(arakat

7n,onesia' -asar ,iet terse=ut iala& makan se,ikit ,an =erulan# kali9 makan makanan (an#

men#an,un# susu ,alam porsi ke%il' a,i makanan (an# ,imakan &arus lem=ek9 mu,a&

,i%erna9 ti,ak meran#san#9 ,an kemun#kinan ,apat menetralisir >l' em=eriann(a ,alam

porsi ke%il ,an =erulan# kali' -ilaran# makan pe,as9 asam9 alko&ol'

/II.>. K'm-$i&a%i

en,erita sin,roma ,ispepsia selama =erta&unta&un ,apat memi%u a,an(a

komplikasi (an# ti,ak rin#an' Sala& satun(a komplikasi ,ispepsia (aitu luka ,i ,in,in#

lam=un# (an# ,alam atau mele=ar ter#antun# =erapa lama lam=un# terpapar ole& asam

lam=un#' Bila kea,aan ,ispepsia ini terus ter)a,i luka akan semakin ,alam ,an ,apat

menim=ulkan komplikasi pen,ara&an saluran %erna (an# ,itan,ai ,en#an ter)a,in(a munta&

,ara&9 ,i mana merupakan pertan,a (an# tim=ul =elakan#an' "!aln(a pen,erita pasti akan

men#alami =uan# air =esar =er!arna &itam terle=i& ,ulu (an# artin(a su,a& a,a per,ara&an

a!al' Tapi komplikasi (an# palin# ,ikuatirkan a,ala& ter)a,in(a kanker lam=un# (an#

men#&aruskan pen,eritan(a melakukan operasi'

/II.1?. Pe"+e*aa"

Pe"+e*aa" Primer

Tu)uan pen%e#a&an primer a,ala& men%e#a& tim=uln(a <aktor resiko ,ispepsia =a#i in,ivi,u

(an# =elum ataupun mempun(ai <aktor resiko ,en#an melaksanakan pola &i,up se&at9

promosi kese&atan A>ealt& romotionC kepa,a mas(arakat men#enai :

1C $o,i<ikasi pola &i,up ,imana perlu ,i=eri pen)elasan =a#aimana men#enali ,an

men#&in,ari kea,aan (an# potensial men%etuskan seran#an ,ispepsia'2C $en)a#a sanitasi lin#kun#an a#ar tetap =ersi&9 per=aikan sosioekonomi ,an #iDi ,an

pen(e,iaan air =ersi&'

3C K&usus untuk =a(i9 perlu ,iper&atikan pem=erian makanan' $akanan (an# ,i=erikan

&arus ,iper&atikan porsin(a sesuai ,en#an umur =a(i' Susu (an# ,i=erikan )u#a

,iper&atikan porsi pem=eriann(a'

4C $en#uran#i makan makanan (an# pe,as9 asam ,an minuman (an# =eralko&ol9 kopi serta

merokok'

Pe"+e*aa" Se&u"!er 3Se+'"!ary Pre6e"ti'"4

44



en%e#a&an sekun,er ,apat ,ilakukan ,en#an ,ia#nosis ,ini ,an pen#o=atan se#era Aarl(

-ia#mosis an, rompt TreatmentC'

Setiap pen,erita ,ispepsia se=aikn(a ,iperiksa ,en#an %ermat' valuasi klinik meliputi

anamnese (an# teliti9 pemeriksaan <isik9 la=oratorik serta pemeriksaan penun)an# (an#

,iperlukan9 misaln(a en,oskopi atau ultrasono#ra<i' Bila seoran# pen,erita =aru ,atan#9

pemeriksaan len#kap ,ian)urkan =ila ter,apat kelu&an (an# =erat9 munta&munta& tela&

=erlan#sun# le=i& ,ari 4 min##u9 penurunan =erat =a,an ,an usia le=i& ,ari 40 ta&un' Untuk

memastikan pen(akitn(a9 ,isampin# pen#amatan <isik perlu ,ilakukan pemeriksaan (aitu :

la=oraturium9 ra,iolo#is9 en,oskopi9 US?9 prompt treatment'

/II.11.Pr'*"'%i%

$a&a,eva et al' A2011C menemukan =a&!a pasien ,ispepsia <un#sional memiliki pro#nosis

kualitas &i,up le=i& ren,a& ,i=an,in#kan ,en#an in,ivi,u ,en#an ,ispepsia or#anik' Tin#kat

ke%emasan se,an# &in##a =erat )u#a le=i& serin# ,ialami ole& in,ivi,u ,ispepsia <un#sional'

e=i& )au& ,iteliti9 terun#kap =a&!a pasien ,ispepsia <un#sional9 terutama (an# re<rakter

ter&a,ap pen#o=atan9 memiliki ke%en,erun#an tin##i untuk men#alami ,epresi ,an #an##uan

psikiatris'

DAFTAR PUSTAKA

45



• "=,ulla& $9 ?una!an ' 2012' #ispepsia ermin -unia Ke,okteran 1. vol 3 no

: &al *+0'

• -)o)o,inin#rat -' #ispepsia fungsional ' 7n: Su,o(o "W9 Set(o&a,i B9 "l!i 79

Sima,i=rata $9 Setiati S9 e,itors' $u%u a&ar ilmu penya%it dalam' ,isi ke4' akarta:

usat ener=itan -epartemen 7lmu en(akit -alam akultas Ke,okteran Universitas

7n,onesiaL 200*' p' 3+4*'

• S&er!oo,9 aurale' 2001' 'isiologi anusia #ari !el )e !istem, *disi +' akarta:

?

• So<!an9 "' 2013' ractus #igestivus akarta : akultas Ke,okteran Universitas arsi'

• ros%&enko9 /i%tor '2003' tlas Histologi di 'iore dengan )orelasi 'ungsional,

*disi . akarta:?

• aulsen9 Was%&ke9 ' 2012!obotta tlas natomi anusia /rgan-/rgan dalam

,isi 23 ili, 2' akarta:?

Download - Wrap Up Sk1 Blok Git Kelompok b18 Word

Top Related