WORLD HEALTH ORGANIZATIONBANQUE MONDIALE
ARV et médicaments connexes
Gestion de la chaîne d’approvisionnement
Campagne contre le sida en Afrique (ACTafrica)
Banque mondiale
Consultation sur le VIH/SIDA Région AfriqueAddis-Abeba, du 14 au 18 décembre 2004
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Sommaire de la présentation
Étapes clés de la gestion de la chaîne d’approvisionnement/de la logistique
Causes des retards à chaque étape Stratégies d’atténuation Ressources humaines/capacités Financement
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Rappel des étapes clésÉtapes Priorités
Sélection des produits Brevets, qualité, disponibilité, coût abordable
Prévision Approvisionnement permanent ou contingentement, estimations, capacité d’absorption
Passation des marchés Planification, procédures, acquisition
Entreposage Période de validité, capacité de stockage
Gestion des stocks Niveaux des stocks, éléments essentiels
Transport Distribution à temps, par divers moyens
Service-client Amélioration des résultats au plan de la santé
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Causes des retards ?
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Causes des retards? Sélection des
produitsAbsence de protocoles cliniques, de directives ou de politiques.
Prévision Manque de données sur les habitudes de consommation ou niveaux des stocks, voire sur les deux (suivi et évaluation : LMIS+surveillance+…).
Passation des marchés
- Mauvaises spécifications - Flexibilités
- Projections incomplètes - Opportunités
- Procédures floues Entreposage
ou stockage- Le personnel chargé du stockage n’est pas informé
des achats attendus.
- Absence de directives.
- Le volume même des produits : il convient de jeter un nouveau regard sur les options
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Causes des retards? Gestion des
stocks- Absence de système informatisé
- Absence de fiches de stock. Transport - Procédures de transport floues.
- Les produits sont transportés à titre « secondaire » dans le cadre d’autres programmes.
- Le transport est géré au par cas. Service-client Non-disponibilité des produits
Absence de procédures de réapprovisionnementManque d’allocations budgétaires suffisantes (renforcement des capacités)
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Actions possibles ?
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Actions possibles? Sélection des
produitsS’inspirer des directives de l’OMS pour élaborer les protocoles.
Prévision - Effectuer des prévisions sur la base des informations disponibles (nombre de cas, capacité d’absorption des services).
- Approvisionnement permanent ou contingentement ?
- Installer un LMIS aussitôt que possible
- Tester et recommander un logiciel de prévision.
Passation des marchés
- Recourir à des fournisseurs présélectionnés par l’OMS (Fondation Clinton) Nouveaux défis ?!?!
- Définir le processus de passation des marchés.
- Utiliser des options d’achat flexibles.
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Actions possibles? Entreposage ou
stockage- L’entreposage est-il nécessaire (?)
- Définir les modalités de communication entre le personnel de la passation des marchés et celui du stockage.
- Élaborer un manuel des procédures, décrivant les directives de stockage.
Gestion des stocks
Définir les procédures de gestion du système et des stocks. Gestion quotidienne des stocks (l’automatisation est nécessaire)
Transport Élaborer un plan de gestion du transport
Service à la clientèle
Surveiller les ruptures de stock aux lieux de prestation des services.
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Carences administratives
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Carences administratives
Absence de : personnel affecté à temps plein à la gestion qualifications pour planifier et gérer la logistique promoteur de la logistique descriptions d’emploi précises outils nécessaires manuels des procédures plus clairs encouragement et habilitation du personnel mesures de performance des diverses fonctions suivi et renforcement supervision (suivi)
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Instauration d’une collaboration efficace et efficiente entre : le ministère de la Santé les conseils nationaux de lutte contre le VIH/SIDA et/ou les
mécanismes de coordination-pays l’organisme de réglementation pharmaceutique/le laboratoire
national les ministères du Commerce et ceux chargés de la justice/des
affaires juridiques les commissions nationales d’appel d’offres les ONG et les organisations de la société civile les bailleurs de dons et divers organismes
Harmonisation des procédures et coordination de la planification
Carences administratives
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Carences administratives
Un programme complet de renforcement des capacités dans les domaines i) de la passation des marchés d’antirétroviraux et de produits connexes, et ii) du programme de gestion de la chaîne d’approvisionnement (PSMP) Addis-Abeba (francophone) - Février 2005 Tanzanie (anglophone) - Avril 2005 …et ainsi de suite au cours de 2005
Phase 1 du PSMP : formation des formateurs dans tous les pays.
Phase 2 du PSMP : création dans les pays d’un établissement national ou d’un consortium d’établissements et de partenaires nationaux (notamment pour les cours de recyclage).
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Carences administratives La formation des formateurs ciblera :
le ministère de la Santé le ministère du Commerce les organes juridiques, judiciaires, des brevets Organe pharmaceutique national Le conseil/la commission/le secrétariat national de
lutte contre le VIH/SIDA le principal bénéficiaire
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Carences administratives Les programmes de gestion de la chaîne
d’approvisionnement bénéficieront d’une formation organisée à l’échelon mondial et financée par la Banque, les Pays-Bas, le Canada, l’OMS (assistance technique) et l’ONUSIDA (pour 2005)
La capacité globale de planification et de gestion du pays sera renforcée
Équipe de base au niveau du pays Les directives techniques et les modules de formation sont
disponibles Un effort coordonné de la part des partenaires du
développement (moins de confusion au sein des équipes-pays)
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Financement
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Financement
La Banque mondiale et le Fonds mondial ont engagé un montant estimé à 2,7 milliards de dollars pour la lutte contre le VIH/SIDA en Afrique sub-saharienne.
(Engagement = accord signé avec les gouvernements)
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Financement Coordonner le financement disponible provenant de toutes les
sources (Fonds mondial, MAP, source bilatérale, autres). Formuler des politiques pour maintenir le financement des produits
ainsi que des fonctions relatives à la gestion de la logistique. Ajuster les cibles du programme s’il n’existe pas financement pour
les produits ou les fonctions de la chaîne d’approvisionnement. Faire en sorte que les coûts de la logistique soient financés dans le
cadre du programme. Commencer à élaborer un plan à long terme pour le financement
futur des programmes. (L’estimation des besoins futurs ne doit pas être subordonnée à l’engagement préalable des bailleurs de fonds).
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Financement Financement disponible pour les programmes de gestion de la chaîne
d’approvisionnementDépenses liées aux enseignants, au matériel et à la mise en place Programme de partenariat Banque – Pays-Bas (BNPP) Agence canadienne de développement international (ACDI) Plan de travail budgétisé de l’ONUSIDA (UBW) Programme de formation de la Banque mondiale (pour la Région
Afrique) Près de 1 million de dollars réunisParticipants qui interviennent au niveau des pays Les fonds du Programme multinational de lutte contre le VIH/SIDA
(MAP) au niveau du pays Financement du Fonds mondial Bailleurs de fonds bilatéraux et partenaires du développement
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Engagements
Engagements envers la cible 3x5 et d'autres pays africains
Pays 3X5 selon l'OMS Situation
Engagements
estimés pour le
SIDA (USD
millions)
Programme
d'accérélation
du traitement
Financement du Fonds
mondial de 2 ans
Pays de la Fondation
Clinton
Pays de l'Initiative
Bush
Angola À l'étude 20.00 Bénin 23.00 11.35 Botswana 18.58 Botsw ana Burkina Faso 22.00 18.11 7.13 Burundi 36.00 4.88 Cameroun 50.00 14.64 Cap-Vert 9.00 - République centrafricaine 17.00 8.20 Tchad 1.25 7.38 Tchad 19.40 - Congo (République
démocratique) 102.00 34.80
Côte d'Ivoire À l'étude 19.12 Côte d’Ivoire Erythrée 1.65 8.12 Erythrée 13.90 - Éthiopie 59.70 55.38 Éthiopie Éthiopie 2.00 - Gambie 15.00 6.24 Gambie 1.44 - Ghana 25.00 15.58 4.97 Guinée 2.15 - Guinée 20.30 4.80 Guinée-Bissau 2.81 - Kenya 50.00 39.59 Kenya Kenya 29.50 - Lesotho 2.02 10.56 Lesotho À l'étude 5.00 - Libéria 7.66 Madagascar 20.00 17.19
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EngagementsEngagements envers la cible 3x5 et d'autres pays africains
Pays 3X5 selon l'OMS Situation
Engagements
estimés pour le
SIDA (USD
millions)
Programme
d'accélération
du traitement
Financement du Fonds
mondial de 2 ans
Pays de la Fondation
Clinton
Pays de l'Initiative
Bush
Angola À l'étude 20.00 Bénin 23.00 11.35 Botswana 18.58 Botsw ana Burkina Faso 22.00 18.11 7.13 Burundi 36.00 4.88 Cameroun 50.00 14.64 Cap-Vert 9.00 - République centrafricaine 17.00 8.20 Tchad 1.25 7.38 Tchad 19.40 - Congo (République
démocratique) 102.00 34.80
Côte d'Ivoire À l'étude 19.12 Côte d’Ivoire Erythrée 1.65 8.12 Erythrée 13.90 - Éthiopie 59.70 55.38 ÉthiopieÉthiopie 2.00 - Gambie 15.00 6.24 Gambie 1.44 - Ghana 25.00 15.58 4.97 Guinée 2.15 - Guinée 20.30 4.80 Guinée-Bissau 2.81 - Kenya 50.00 39.59 Kenya Kenya 29.50 - Lesotho 2.02 10.56 Lesotho À l'étude 5.00 - Libéria 7.66
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Cap sur l’avenir
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Cap sur l’avenirLa réalité
Environ 6 000 personnes meurent chaque jour du SIDA en Afrique sub-saharienne
À peu près 8 000 nouveaux cas d’infection sont enregistrés chaque jour
Le problèmeContinuerons-nous à agir de la même manière que par le passé?
Face au SIDA, devons-nous adopter une mentalité de bureaucrate ou de guerrier ?
L’approcheRecourir à des mesures « exceptionnelles »
L’approche conventionnelle prend trop de temps
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Cap sur l’avenir Maintenir la priorité sur les objectifs des trois principes
directeurs Un cadre national Une institution Un système de suivi et d’évaluation
Recourir à des mesures exceptionnelles Elles sont coûteuses, mais quelle est notre priorité ? Sous-traiter les tâches courantes ou mécaniques Apprendre par l’expérience et s’adapter rapidement
(concevoir un MAP flexible)
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Cap sur l’avenir Nécessité d’un effort coordonné
Un plan national adopté par tous les partenaires Harmonisation des procédures et de la présentation
de rapports Partage du savoir à l’échelon régional Partage des ressources Examens et suivis concertés