Web society e
servizi territoriali
Costantino Cipolla
Università di Bologna
Alberto Ardissone
Università di Bologna
Alessia Bertolazzi
Università di Macerata
Sistemi di assistenza primaria e innovazione in
sanità
Venezia, 7 giugno 2013
Introduzione: l’irrompere della web society
La web-society cambia radicalmente il nostro modo di
vivere, incentrandosi sempre più sulla comunic-azione
La web-society e i servizi territoriali
«l’informazione da conto dell’azione e questa di
quella per una circolarità che non ammette
precedenze, ma solo conseguenze. La comunic–
azione rappresenta la dimensione del diffondere
agendo, dell’essere in relazione facendo, del
condividere operando, del paragonare
partecipando. Essa è informazione che è
nell’azione, conoscenza che produce, sapere che
diventa prassi, (Cipolla 2013, p. 182)
Web society e salute
• Esempi della E-Health del terzo millennio continuano a
giungere:
CancerLinQ: piattaforma americana (ma si diffonderà
nel giro di pochi anni in tutto il mondo) per costituire una
banca dati mondiale consultabile da tutti i medici, in ottica
di condivisione internazionale a «in tempo reale» di
svariate informazioni scientifiche (nuove scoperte, trials,
terapie, ecc…); essa, inoltre, sarà anche un veicolo ‘social’
in cui i malati di cancro potranno condividere e
socializzare vissuti, esperienze e domande.
La web-society e i servizi territoriali
Web society e salute
• Esempi della E-Health del terzo millennio continuano a
giungere:
La trachea costruita con la stampante 3D: un
polimero semicristallino sintetico biodegradabile creato
grazie alla stampante 3D da alcuni ricercatori
dell’Università del Michigan, grazie al modello ottenuto
dall'immagine ad alta risoluzione della Tac del paziente;
è stata applicata a un bimbo di 20 mesi e gli ha salvato
la vita!
La web-society e i servizi territoriali
3 livelli di ingresso della web-society
nei servizi territoriali:
• Nell’ambito delle nostre realtà territoriali
possiamo già individuare almeno tre importanti
esperienze di come la web-society, attraverso i
suoi plurimi strumenti tecnologici, è stata in
grado di modificare l’erogazione dei servizi e
quindi il sistema stesso
La web-society e i servizi territoriali
1) I sistemi CUP
• un primo elemento è rappresentato dallo
sviluppo dei sistemi CUP (Centro Unico di
Prenotazione),
• ormai presenti in forma strutturata già da oltre
un decennio
• Hanno prospettive di continuo ampliamento di
servizi erogati e di diffusione a livello nazionale
La web-society e i servizi territoriali
2) La e-Health
• Si tratta di un ‘mondo’ ampio in costante diffusione
• Telesoccorso, telemedicina, telemonitoraggio sono
solo esempi (Cipolla, Moruzzi 2004)
• Tali tecnologie sono capaci di affrontare più
adeguatamente alcune prestazioni soprattutto nei
confronti dei malati cronici (categoria socialmente
sempre più rilevante, a causa delle evoluzioni
demografiche ed epidemiologiche)
La web-society e i servizi territoriali
3) Il Fascicolo Sanitario Elettronico
• Dei tre è l’esempio più recente
• Segna il passo inesorabile verso la sanità del terzo
millennio, è un punto di svolta che rivoluziona in
senso organizzativo e processuale l’intero sistema
sanitario
• Emblema della de-materializzazione e ri-
materializzazione in sanità dell’intero processo
clinico-terapeutico
• Ma anche della centralità concreta del cittadino
La web-society e i servizi territoriali
3) Il Fascicolo Sanitario Elettronico
• Sul piano normativo, la rilevanza del Fascicolo Sanitario
Elettronico è stata più volte sottolineata:
– Linee guida (11/11/2010): «Nel quadro del processo di
ammodernamento della sanità sono in atto numerose iniziative
volte a migliorare l’efficienza del servizio sanitario e semplificare
l’esercizio del diritto alla salute da parte del cittadino (…) Il
“pilastro” su cui basarsi per il raggiungimento di tale obiettivo è il
Fascicolo Sanitario Elettronico (“FSE”)»
– È stato recepito dalla normativa con il Decreto legge 179/2012 e la
Legge 221/2012 (art. 12)
La web-society e i servizi territoriali
WEB SOCIETY E SALUTE
Dal sistema sanitario al paziente…
Sistemi sanitari
Web society
Pazienti
La web-society e i servizi territoriali
STRUMENTI DI E-HEALTH
- Sistemi CUP (Centro Unico di
Prenotazione)
- Sistemi di informazione
ospedale/territorio
- Sistemi di informazione per i MMG
- Invio elettronico di prescrizioni mediche
(e-prescription)
- Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE)
SERVIZI DI E-HEALTH
- E-Care/Home Care (telemedicina,
telesoccorso, telesorveglianza, ecc.)
Web-society e salute
…e dal paziente al sistema sanitario
Sistemi sanitari
Web society
Pazienti
La web-society e i servizi territoriali
- Accesso delle persone ad
informazioni relative alla salute
attraverso il web: è la terza attività
svolta in rete (Pew Research Center
2010)
- il paziente diventa
«attore/consumatore riflessivo»
(Hardey, 2001)
- Accesso delle persone alle proprie
informazioni di salute attraverso il
Fascicolo Sanitario Elettronico
- Gruppi di sostegno e auto-aiuto nel
web (Online support group)
La sanità dell’e-Care
• Questi percorsi, persino rivoluzionari, consentono il
passaggio verso la sanità improntata sull’e-Care
• Con notevoli implicazioni
a. sia in ambito organizzativo, processuale, clinico-
terapeutico
b. sia rispetto al rapporto del cittadino/paziente con il
sistema sanitario in un’ottica di sempre maggiore
empowerment di quest’ultimo (definitivo superamento
dell’asimmetria paternalistica parsonsiana)
La web-society e i servizi territoriali
La sanità dell’e-Care
Gestione flussi informativi
Archiviazione dei dati sanitari
E-clinical governance
- Interazione professionale -diffusione delle migliori prove scientifiche (EBM, EBN) -implementazione di linee-guida (es. PDT Percorso Diagnostico Terapeutico ) - creazione banche-dati per progettare attività di disease management su gruppi di pazienti omogenei
Coinvolgimento del cittadino-paziente attraverso l’accesso alle proprie informazioni di salute
(Personal Health Record)
Servizi di Home-Care/Managed Care domiciliare: nuove modalità di gestione delle cure primarie come
alternativa all’ospedalizzazione
La web-society e i servizi territoriali
Interoperabilità dei
sistemi informativi
Scambio di
informazioni tra
professionisti, strutture
e pazienti
Empowerment del
cittadino
Potenziamento
infrastrutture
ACCESSO QUALITÀ EQUITÀ
Per concludere
• Si capisce bene dunque, come la web society si presti a
sconvolgere i sistemi sanitari regionali, secondo le
direttrici
– della centralità e dell’empowerment del paziente
all’interno del sistema socio-sanitario italiano,
– della rivoluzione processuale ed organizzativa dei
servizi,
– del modo di concepire i servizi stessi,
– nonché dell’esercizio propriamente clinico
La web-society e i servizi territoriali
Per concludere
• Due precisazioni importanti:
– per prima cosa, se alcuni apporti sono ancora a livello di
premesse e promesse che vedranno i rispettivi frutti solo nel
futuro più o meno prossimo, altri strumenti sono già
operativi e già ora in via di sviluppo
– d’altro canto, resta il problema del digital divide: al
momento esistono forti asimmetrie territoriali e regionali che
debbono assolutamente essere rimosse e livellate, al fine di
consentire la piena diffusione di un sistema socio-sanitario
più efficiente, più equo ed evidentemente socialmente più
conveniente
La web-society e i servizi territoriali
Riferimenti bibliografici
Cipolla C. (2013), Perché non possiamo non essere
eclettici. Il sapere sociale nella web society, Angeli, Milano
Cipolla C., Moruzzi M. (a cura di) (2004), Telemedicina,
«Salute e Società», Anno III, suppl. n. 3
Hardey M. (2001), E-Health: the Internet anche the
Transformation of Patients into Consumers and
Producers of Health Knowledge, «Information,
Communication and Society», 4, pp. 388-405
Iseppato I., Rimondini S. (2009), Le reti dell’accesso per la
sanità e l’assistenza, «Salute e Società», Anno VIII, suppl.
n.1
Moruzzi M. (2009), E-Health e Fascicolo Sanitario
Elettronico, Ed. Il Sole24ORE, Milano La web-society e i servizi territoriali