![Page 1: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/1.jpg)
Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie
Dr.ir. Manon van Eijsden
Zwangerschap - Geboorte - Gezondheid
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
![Page 2: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/2.jpg)
Resultaten #ABCD-studie tonen: gezond gewicht moeder, borstvoeding en inzicht in gewicht kind van belang in aanpak overgewicht
Take home message
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
126
![Page 3: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/3.jpg)
• Prospectieve cohort studie, begonnen in de zwangerschap (inclusie 2003-2004)
• Onderzoek naar de invloed van vroege factoren (maternaal/neonataal) op de gezondheid van kinderen
• Nadruk op etnische en sociaaleconomische verschillen
• Gezamenlijk project GGD en AMC; i.s.m. VUmc en Universiteit van Tilburg
De ABCD-studie
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
![Page 4: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/4.jpg)
Questionnaire and Youth Health Care data
Permission follow-up
1e prenatal consult (~12 weeks)
Questionnaire and pregnancyoutcome
January 2003
12,373
8,266
6,735
5,131
Birth
Flowchart ABCD-studie
Age 5 yearsPermission follow-up 6,161
Questionnaire and physical measurements
4,4883,321
![Page 5: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/5.jpg)
Voeding en metabolisme:• lipiden profiel• micronutriënt status• schildklier functie
Leefstijl en gezondheid:• roken, alcohol, drugs• BMI, fysieke activiteit• diabetes and hypertensie
Psychosociale stress:• depressie en angst• werkstress• opvoedingstress• cortisol
Omgeving:• lucht verontreiniging• binnen milieu
Geboorte uitkomsten:• zwangerschapsduur • geboortegewicht• aangeboren afwijkingen• perinatale sterfte
Kind uitkomsten
Cardio-metabool profiel:• lipiden profiel• glucose, insuline resistentie• BMI en lichaamssamenstelling• bloeddruk
Cognitieve ontwikkeling:• aandacht• oog-hand coördinatie• inhibitie• flexibiliteit
Gedrag:• huilgedrag• emotionele ontwikkeling• gedragsproblemen
Vroege risicofactoren
Vroege groei:• groei snelheid
Gezondheid 1ste levensjaar:• groei• voedingspatroon• huilgedrag
Voeding:• energie inname• nutriënt inname• vetzuurstatus• eetgedrag
Onderzoeksgebied voeding
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
![Page 6: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/6.jpg)
De cijfers
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
![Page 7: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/7.jpg)
Overgewicht naar etnische afkomst
7%9%
20%
17%
7%
30%28%
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
MLA de Hoog et al., BMC Public Health 2011MLA de Hoog et al., Int J Obesity 2012
![Page 8: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/8.jpg)
Etnische verschillen in cardiometabool profiel
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
MLA de Hoog et al., submitted
![Page 9: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/9.jpg)
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
Overgewicht naar opleidingsniveau
7%
9%
20%
17%
7%
30%
28%
hoog midden laag
5%
8%
12%
% overgewicht 5-6 jaar
G van den Berg et al., submitted
![Page 10: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/10.jpg)
SES verschillen in cardiometabool profiel
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
G van den Berg et al., BMC Public Health 2012
![Page 11: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/11.jpg)
SES verschillen in cardiometabool profiel
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
G van den Berg et al., Hypertension 2013
![Page 12: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/12.jpg)
De verklaringen
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
![Page 13: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/13.jpg)
Systolische bloeddruk (mmHg)
Volledig borstvoeding
< 1 mnd (referentie) 99.9
1-3 mnd 99.3
3-6 mnd 98.5
> 6 mnd 98.4 *
Introductie bijvoeding
< 4 mnd 100.7 *
4-6 mnd 99.6 *
> 6 mnd (referentie) 98.5
* Na correctie voor confounders significant
Voedingspatroon en bloeddruk
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
M de Beer et al., submitted
![Page 14: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/14.jpg)
Oorzaak van SES verschillen in bloeddruk
2,20 mmHg verschil
25%
13%
9%17%
36%BMI kind
Geboortegewicht
Borstvoedingsduur
Overig
Onverklaard
G van den Berg et al., Hypertension 2013
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
![Page 15: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/15.jpg)
Oorzaak van SES verschillen in overgewicht
G van den Berg et al., Hypertension 2013
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
![Page 16: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/16.jpg)
Overgewicht ja/nee
Ruwe analyse (OR)
Na correctie (OR)
Etniciteit
Nederlands 1.00 1.00
Afrikaans 1.31 0.79
Turks 3.23*** 1.74
Marokkaans 2.61*** 1.41
Overig 1.20 1.14
Gecorrigeerde model: etniciteit, inclusief de prenatale, geboorte uitkomst en postnatale factoren.*P<.05; **P<.01; ***P<.001.
De afname in OR in het gecorrigeerde model is toe te schrijven aan:
BMI van de moeder voor de zwangerschap (prenatale factor): afname van 17%
Toename in gewicht in de eerste 6 maanden (postnatale factor): afname van 33%
Oorzaken etnische verschillen overgewicht
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
MLA de Hoog et al., BMC Public Health 2012
![Page 17: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/17.jpg)
Dutch African descent
Turkish Moroccan Others
1624 175 172 243 812
Duration of breastfeedingNon 16.4 14.3 2.9 7.4 14.3< 1 month 3.7 5.1 8.7 4.5 3.61-3 months 16.0 29.1 14.5 25.9 18.03-6 months 28.9 28.0 27.3 20.2 26.8≥ 6 months 34.9 23.4 46.5 42.0 37.3Starting formula feeding birth 17.5 19.4 6.4 12.8 16.5<1 month 6.5 14.3 18.6 15.2 7.81-3 months 32.2 42.9 29.7 39.1 33.33-6 months 25.9 13.1 23.3 13.6 24.5≥6 months 17.9 10.3 22.1 19.3 18.0Duration of mixed feeding (wk) 5.6 (8.1) 7.3 (11.0) 10.5 (15.8) 9.3 (12.4) 6.8 (10.0)Early start compl. food <4 months
4.2 10.3 1.2 2.9 3.1
%
%
%
Etnische verschillen in voedingspatroon
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
MLA de Hoog et al., BJN 2011
![Page 18: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/18.jpg)
Verschillen in voeding op leeftijd 5-6 jaar
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
Educational level
Total High Mid LowOverallp-value*
Food intake in grams/dayKcal 1508.9
(295.4)1504.7 (275.3)
1518.0 (331.0)
1545.2 (440.9)
.40
Carbohydrates 192.4 (16.1)
192.9 (15.8)
189.9 (16.9)
192.4 (18.0)
.02
Mono-/Disaccharides 95.0 (17.5)
94.8 (17.2) 94.4 (18.3) 99.2 (19.4) .07
Polysaccharides 97.4 (12.1)
98.1 (11.6) 95.5 (13.0) 93.2 (14.5) <.001
Fibre 16.1 (2.9) 16.5 (2.7) 15.0 (3.0) 13.5 (2.7) <.001Insufficient daily fibre intake, < 3 g/MJ (%)
83 80 92 98 <.001
*p-values between groups of educational level were based on One way ANOVAs and Chi square testsG van den Berg et al., submitted
![Page 19: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/19.jpg)
De aanpak
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
![Page 20: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/20.jpg)
Maternal underestimation (yes vs. no)
underweight (much) too low
normal
(much) too high
Perception mother child’s weight status:
Child’s actual weight status (BMI):
normal weight
overweight/obese
Overgewicht: perceptie van de ouders
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
MLA de Hoog et al., Int J Obesity 2012
![Page 21: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/21.jpg)
Overgewicht86%
van de moeders ziet niet dat haar kind te
zwaar is
Obesitas53%
van de moeders ziet niet dat haar kind veel te zwaar is
Hoge mate van onderschatting gewicht
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
![Page 22: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/22.jpg)
Crude Adjusted
OR (95% CI)
BMI 15.5 (normal weight)
Dutch 1.00 1.00
African descent 1.08 (0.27-4.35) 0.49 (0.11-2.21)
Turkish 6.83 (2.33-20.05) 2.56 (0.79-8.33)
Moroccan 11.55 (5.28-25.26) 4.53 (1.84-11.16)
Others 1.79 (0.94-3.39) 1.18 (0.58-2.43)
BMI 18 (overweight)
Dutch 1.00 1.00
African descent 1.85 (0.96-3.55) 0.92 (0.43-1.96)
Turkish 2.80 (1.12-6.98) 1.28 (0.47-3.47)
Moroccan 1.38 (0.73-2.60) 0.62 (0.30-1.28)
Others 1.18 (0.69-1.99) 0.70 (0.37-1.30)
Crude: Ethnicity adjusted for BMI (with restricted cubic splines)Adjusted: As in crude model, with the addition of maternal age and BMI, education level and immigrant generation
Etnische verschillen onderschatting
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
![Page 23: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/23.jpg)
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
![Page 24: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/24.jpg)
Resultaten #ABCD-studie: preventie overgewicht begint bij -9 maanden
Samenvattend
61
Resultaten #ABCD-studie tonen: gezond gewicht moeder, borstvoeding en inzicht in gewicht kind van belang in aanpak overgewicht
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
![Page 25: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/25.jpg)
Met dank aan
ABCD moeders en kinderen
Collega’s en stagiaires ABCD-studie
Medewerkers JGZ Amsterdam
![Page 26: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/26.jpg)
Tur
kish
Mor
occa
n
Gha
naia
n
Borstvoeding
Verzadigings respons Smaakvoorkeuren
Eetgedrag en voedingsinname op leeftijd 5-6 jaar
Mechanisme vroege voeding CVD risico
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
![Page 27: Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050909/56815a6d550346895dc7ca8f/html5/thumbnails/27.jpg)
Tur
kish
Gha
naia
n
Kleine verschillen naar voedingspatroon
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
Vaste voeding < 4 mnd minder goed verzadigingsgevoelLangere duur excl. BV hogere groente-inname