Download - Vertigo postural paroxistico beningno
R 1 O R L Y C C C
GAUDENCIO ANTONIO DIAZ PAVON
• VPPB
• Causa mas común de enfermedad vestibular
periférica.
• 5ta decada
• Idiopática
• Traumatismos, senilidad, enfermedades de oído interno,
hipertensión, hiperlipidemia, infartos y migrañas
• Migración de otoconia
• CSCP
• Tx
• Reposicionamiento.
• Algunos casos continúan con síntomas
• Condiciones sistémicas.
• Betahistina
• QOL
• Disminuyendo: Síntomas y numero de ataques
• Falta de información o mala.
• Se realiza este estudio: Prospectivo, controlado,
aleatorizado, doble ciego.
MATERIALY METODOS
• 72 pacientes
• Edades 18 a 79 años.
• Con VPPB diagnosticado con Dix Hallpike y roll-test
• Otoscopia y niveles de audición normales
• Exploración neurológica normal
• Unilateral
• Exclusión
• Pacientes expuestos a ototoxicos
• Cirugías otologicas previas
• Desordenes del sistema nervioso
• Canalitiasis
• Nistagmo Latencia + 10 seg, duración – 1 min.
• Fatigabilidad de nistagmo.
• Cupulolitiasis
• Latencia – 10 seg y estimulación continua durante prueba
• No fatigabilidad
• Cuestionarios
• QOL
• Dizziness Handicap Inventory
• Vestibular Disorders Activities of Daily Living Scale,
• European Evaluation of Vertigo
• Vertigo Symptom Scale
• Pacientes se dividen en 3 grupos:
• 22 pacientes solo tratados con maniobra de Epley
• 26 pacientes recibieron placebo 2 veces al día por 1
semana + M. de Epley
• 24 pacientes recibieron 24mg de Betahistina 2 veces al día por 1 semana + M. de Epley
• El medico que aplico la maniobra de Epley y el que
aplico los medicamentos no fueron informados.
• Regresar una semana despues de terminado el Tx
• DH de control
• El estudio termino
• Los síntomas y los DH fueron negativos
• Se revelaron que pacientes recibieron cada
terapia.
• Se compararon los resultados de los grupos y
dentro de los mismos.
• Statistical Package for Social Sciences (SPSS)version 17.0 for
Windows.
• The Kruskal-Wallis H test and Mann-Whitney U test
• Intervalo de confianza de 95%
RESULTADOS
• 45 mujeres y 27 hombres (62.5 y 37.5%)
• 45 OD y 27 OI (62.5 y 37.5%)
• 28 - 50años y 44 + 50 años (38.8 y 61.2%)
• Edad media 53 +/- 12 años
• Sintomas de – 1 mes en 61 (84.7%) y + 1 mes 11
(15.3%)
• Vertigo + 1 minuto 28 (38.8%) y + 1 minuto en 44
(61.2%)
• 17 pacientes habían tenido un cuadro similar
anteriormente.
• Situaciones predisponentes:
• Hipertensión en 21 pacientes
• Hipercolesterolemia en 19 pacientes
• DM en 13
• Traumatismo en 3
• IVAS reciente en 7
• Reposo prolongado en cama en 3
• Migraña en 4
• La maniobra de Epley por si sola mejoraba QOL
• La escala de síntomas de vértigo entre cada grupo
no fueron significativos (P + 0.05)
• Porcentajes de reducción si fueron significativos
para el grupo 3. (P -0.05)
• Los scores postratamiento fueron significativamente
mejores para px de grupo 3:
• De cualquier edad
• Hipertensión
• Síntomas de - 1 mes
• Duración de – 1 minuto
• P - 0.005
DISCUSION
• Envejecimiento
• Degeneracion
• No afecta resultado de Tx
• Idiopático en 76%
• Factores predisponentes
• M. reposicionamiento - Tx mas efectivo
• 10 pacientes no mejoraron
• Segunda maniobra
• Recuperación del 100% de pacientes a las 2
semanas.
• Síntomas persistieron en 20% por mas de 3 meses
• Betahistina
• Incrementado microcirculación laberíntica
• Actividad incrementada en neuronas y núcleos vestibulares
• Dosis mayores a 32 mg
• Mejoria QOL en px con vértigo periférico recurrente.
• VPPB persistente e insuficiencia vertebrobasilar
• Mejor para VPPB comparado con Semon Brandt-Daroff
• Betahistina acelera recuperación que solo maniobras solas.
• Estudios mal controlados.
• A pesar de que no hubo diferencias significativa
entre los grupos
• Grupo 3 – Porcentajes de reducción.
• Betahistina en combinación con maniobras es
superior para
• Síntomas – 1 mes
• Vértigo – 1 minuto
• Hipertensión
• Este fue el primer estudio con adecuada
metodología de investigación.
• Se necesitan de mas estudios a futuro.