Download - Ventilació MecàNica Rpetits
![Page 1: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/1.jpg)
1997
![Page 2: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/3.jpg)
Spontaneous Breathing
ExhalationExhalation InspirationInspiration
Spontaneous Breathing
ExhalationExhalation InspirationInspiration
![Page 4: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/4.jpg)
Normal Blood Gas Parameters
Arterial Mixed Venous
Normal Range Normal Range
pH, units 7.40 7.35-7.45 7.36 7.31-7.41
PCO2, mmHg 40 35-45 46 41-51
PO2, mmHg 97 80-100 40 35-40
O2Sat. % 97 95-100 75 70-75
HCO3, mEq/L 24 22-26 24 22-26
BE, mEq/L 0 +2 0 +2
![Page 5: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/5.jpg)
Respiratory Tract
Tube + Balloon model
Airways
(Tube)
Alveoli
(Balloon)
![Page 6: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/6.jpg)
O2CO2
Respiration
Ventilation– Mechanical
movement
– Pressure difference
Diffusion– Molecular movement
– Concentrationdifference
Perfusion
![Page 7: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/7.jpg)
Precondition of Inspiration
Pa < Pb
– Spontaneousbreath
Pb > Pa
– Mechanicalventilation
PbPb
Pa
Gas Flow
PaPa << PbPb
![Page 8: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/8.jpg)
Inspiration
Mechanical Breath
Spontaneous Breath
Pressure
Time
Alveolar Pressure Changes
![Page 9: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/9.jpg)
Spontaneous Inspiration
Volume Change
Gas Flow
Pressure Difference
![Page 10: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/11.jpg)
Mechanical Ventilation
Pressure Difference
Volume Change
Gas Flow
![Page 12: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/13.jpg)
Pressure
Flow
Time
Volume Ventilation
Constant flow rate
Guaranteed tidal volumedelivery
Not affected by lungimpedance
Variable pressure
![Page 14: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/14.jpg)
Increased Increased InspiratoryInspiratory Pressure Pressure
Compliance Compliance
Volume
Pressure
Volume Ventilation
Guaranteed tidal volume, not affectedGuaranteed tidal volume, not affectedby the changes in pulmonary mechanicsby the changes in pulmonary mechanics
![Page 15: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/15.jpg)
“The Feature of the Tube”
Pressure Difference =Flow Rate x Resistance of the Tube
Pressure Difference =Flow Rate x Resistance of the Tube
R = PF
Airway Resistance
![Page 16: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/16.jpg)
Pressure Ventilation
Constant insp. pressure
Decelerating, variableinspiratory flow rate
Time cycled: (A)– Pressure Control
Flow cycled: (B)– Pressure Support
Pressure
Flow
A B
Time CycledTime Cycled
Flow Cycled
![Page 17: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/17.jpg)
Pressure Ventilation
Guaranteed pressure,Guaranteed pressure, is is not affectednot affectedby the changes in pulmonary mechanicsby the changes in pulmonary mechanics
Decreased Tidal VolumeDecreased Tidal Volume
Compliance Compliance
Volume
Pressure
![Page 18: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/18.jpg)
Volume
Pressure
V
P
C = V P
Compliance
![Page 19: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/19.jpg)
Control variables
Volume Ventilation Pressure Ventilation
Pressure
Flowtime
Pressure
Flowtime
![Page 20: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/20.jpg)
Terminology: Flow and Volume
Minute Ventilation = Tidal Volume x Breath RateMinute Ventilation = Tidal Volume x Breath Rate
Pressure
Flow
Time
Tidal Volume Tidal Volume
![Page 21: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/21.jpg)
Continuous Mandatory Ventilation
Control: Only machine initiated mandatory breaths:
Assist: Only patient initiated mandatory breaths:
Assist/Control: machine and patient initiated breaths:
Paw
Paw
Paw
CMV
![Page 22: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/23.jpg)
Paw
Paw
Intermittent Mandatory Ventilation
IMV: Machine initiated + Spontaneous breaths
SIMV: Mandatory (patient or machine initiated) +Spontaneous breaths
![Page 24: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/24.jpg)
SIMV + Pressure Support
Pressure supported spontaneous + Patient, ormachine-initiated mandatory breaths
Paw
(PSV)
![Page 25: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/25.jpg)
Continuous Positive Airway Pressure
Pressure Support Ventilation
Paw CPAP
Paw PS
Spontaneous Modes
CPAP
PSV
![Page 26: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/27.jpg)
Terminology: PEEP, I:E Ratio
Pressure
Time
Positive EndExpiratory Pr.
T insp. T exp. I : E = 1 : 2 I : E = 1 : 2
I : E = 4 : 1 I : E = 4 : 1
PEEP
PIP
PIP
PEEPT insp.
![Page 28: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/28.jpg)
Atrapament = PEEPi
I
IIII
IIIE
EEE
E E E
![Page 29: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/30.jpg)
Static and Dynamic Pressures
time
Pressure
PEEP
PIP
Pplat
Alveolar Distending (recoil) Pressure difference (Pdis)
Flow-ResistivePressure difference (Pres)
![Page 31: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/31.jpg)
High Compliance
Indicates reduced elastic resistance oninspiration and a diminished expelling forceduring exhalation
![Page 32: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/32.jpg)
Low Compliance
Indicates increased elastic resistance oninspiration and an increased expelling forceduring expiration
Found in patients with stiff lungs (RDS,Hypoplasia, pulmonary fibrosis, pulmonaryedema, pulmonary contusions, hemothorax,ileus)
![Page 33: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/33.jpg)
Poden presentar insuficiència respiratoria els malalts que
estàn en VM ?
• Si, s’ha d’bservar si el malalt està desadaptat.
![Page 34: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/35.jpg)
Normal
Fatiga diafragmàtica
![Page 36: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/39.jpg)
Moment de retirada de la VM
![Page 40: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/41.jpg)
Altres temes
![Page 42: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Ventilació MecàNica Rpetits](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042715/559c5aee1a28ab7e6e8b4748/html5/thumbnails/51.jpg)