5/4/19
1
VAZOPLEJİ
DR. ONAT BERMEDE, DESA
AnkaraÜniversitesiTıpFakültesiAnesteziyolojiveReanimasyonAnabilimDalı
Tanım
Normal/artmışCO Düşük SVR Hipoperfüzyon
Vasoplegic syndrome: A new dilemma
Walter J. Gomes, MD, Antonio C. Carvalho, MD, J.Honório Palma, MD, Iran Gonçalves, MD, EnioBuffolo, MD
The Journal of Thoracic and Cardiovascular SurgeryVolume 107, Issue 3, Pages 942-943 (March 1994)
DOI: 10.5555/uri:pii:S0022522394703558
Vasoplegic syndrome: A new dilemma
Walter J. Gomes, MD, Antonio C. Carvalho, MD, J.Honório Palma, MD, Iran Gonçalves, MD, EnioBuffolo, MD
The Journal of Thoracic and Cardiovascular SurgeryVolume 107, Issue 3, Pages 942-943 (March 1994)
DOI: 10.5555/uri:pii:S0022522394703558
Vazopleji vs Postreperfüzyon
N Engl J Med 2013; 369:1726-1734
5/4/19
2
Risk faktörleri
Preop
• ACE inh
•β bloker
• Komorbidite
• Düşük EF
İntraop
• KPB öncesi VP
• Uzun KPB
• Yüksek sıcaklık
• Kan transfüzyonu
J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018 Apr;32(2):1013-1022.
Journal of Clinical Anesthesia 40 (2017) 63-71
J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018 Apr;32(2):1013-1022.
• Sıklık %5 – 30
• Off-pump CABG %2 – 4
• On-pump CABG %7
• Kompleks kardiyak cerrahi %10 – 20
• Transplantasyon %20 – 30
• Mortalite %25
5/4/19
3
Tanı
Normal/artmışCO Düşük SVR Hipoperfüzyon
Tedavi
• Katekolaminler
• Noradrenalin
• Adrenalin
• Dopamin
• Non katekolaminler
• Vazopressin /Terlipressin
• Metilen mavisi
• Hidroksikobalamin
• Kortikosteroidler
• Vit C
Terlipressin
• Vazopressin
• AVPR1 reseptörü
• 4-6 saat etki
• OAP için NE eşdeğer
5/4/19
4
Metilen mavisi
• Doku işaretleme
• Methemoglobinemi
5/4/19
5
Renal hasar30 günlük mortalite
Seratonin sendromu
G6PD eksikliği
Hidroksikobalamin
J Cardiothorac Vasc Anesth. 33 (2019) 894-901.
J Cardiothorac Vasc Anesth. 33 (2019) 894-901. J Cardiothorac Vasc Anesth. 33 (2019) 1301-1307.
5/4/19
6
J Cardiothorac Vasc Anesth. 33 (2019) 1310-1314. J Cardiothorac Vasc Anesth. 33 (2019) 1310-1314.
J Cardiothorac Vasc Anesth. 33 (2019) 1310-1314.
Eve ne götürelim?..
• VS’yi akıldan çıkarma
• Tanı için etkin monitörizasyon
• NE standart
• Keşke Vazopressin olsa...
• Metilen mavisi evde olsun!
Teşekkürler...
