![Page 1: Varices pelviennes et des membres inférieurs Technique d’embolisation pelvienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052401/568146a9550346895db3c4c0/html5/thumbnails/1.jpg)
Varices pelviennes et des membres inférieurs
Technique d’embolisation pelvienne
V. Le Pennec
Pole Imagerie et explorations fonctionnelles
CHU Caen
![Page 2: Varices pelviennes et des membres inférieurs Technique d’embolisation pelvienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052401/568146a9550346895db3c4c0/html5/thumbnails/2.jpg)
L’ENVIRONNEMENT ENDOVASCULAIRE
Recommandations SFICV – SIR Table télécommandée, soustraction Dosimétrie, radioprotection Opérateur expérimenté Matériel adapté, miniaturisé Embols connus
![Page 3: Varices pelviennes et des membres inférieurs Technique d’embolisation pelvienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052401/568146a9550346895db3c4c0/html5/thumbnails/3.jpg)
Consultation pré interventionnelle
Phlébographie pelvienne = Gold standard
Cartographies veineuses anatomique et hémodynamique :
Retours veineux rénal et iliocave gauches Gradient de pression réno-cave Points de fuite pelviens
LE PREALABLE AU TRAITEMENT
Examen indispensable avant tout traitement endovasculaire :
Durée de l’examen trop longueRemplissage vésical, quantité de PDCICorrélation radio-clinique, information
éclairée de la patiente
![Page 4: Varices pelviennes et des membres inférieurs Technique d’embolisation pelvienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052401/568146a9550346895db3c4c0/html5/thumbnails/4.jpg)
Occlusion complète et définitive :
des points de fuite pelviens de l’alimentation de l’hyperpression veineuse pelvienne
Hospitalisation de jour
Gestion de la douleur post embolisation (AINS)
Agents embolisants
LES PRINCIPES DU TRAITEMENT
![Page 5: Varices pelviennes et des membres inférieurs Technique d’embolisation pelvienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052401/568146a9550346895db3c4c0/html5/thumbnails/5.jpg)
Freedman 2010
![Page 6: Varices pelviennes et des membres inférieurs Technique d’embolisation pelvienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052401/568146a9550346895db3c4c0/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Varices pelviennes et des membres inférieurs Technique d’embolisation pelvienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052401/568146a9550346895db3c4c0/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Varices pelviennes et des membres inférieurs Technique d’embolisation pelvienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052401/568146a9550346895db3c4c0/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Varices pelviennes et des membres inférieurs Technique d’embolisation pelvienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052401/568146a9550346895db3c4c0/html5/thumbnails/9.jpg)
Douleur pelvienne ++++
Spasme Extravasation
LES COMPLICATIONS
![Page 10: Varices pelviennes et des membres inférieurs Technique d’embolisation pelvienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052401/568146a9550346895db3c4c0/html5/thumbnails/10.jpg)
Migration du matériel d’embolisation
![Page 11: Varices pelviennes et des membres inférieurs Technique d’embolisation pelvienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052401/568146a9550346895db3c4c0/html5/thumbnails/11.jpg)
Récidive (recanalisation de la veine embolisée, afférent de contournement)
![Page 12: Varices pelviennes et des membres inférieurs Technique d’embolisation pelvienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052401/568146a9550346895db3c4c0/html5/thumbnails/12.jpg)
Première description d’une embolisation veineuse pelvienne par Edwards en 1993
21 publications
15/21 ont moins de 50 patientes
131 patientes , Kim JVIR 2006
Suivi 6 – 44 mois
9 migrations de matériel, 7 extravasations
LES RESULTATS
![Page 13: Varices pelviennes et des membres inférieurs Technique d’embolisation pelvienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052401/568146a9550346895db3c4c0/html5/thumbnails/13.jpg)
Venbrux. Jvir 2002, Kim JVIR 2006, Creton 2007
Sucès technique > 90% Succès clinique 70-83% Dégradation 4% 5% de récidives
![Page 14: Varices pelviennes et des membres inférieurs Technique d’embolisation pelvienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052401/568146a9550346895db3c4c0/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Varices pelviennes et des membres inférieurs Technique d’embolisation pelvienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052401/568146a9550346895db3c4c0/html5/thumbnails/15.jpg)
JVS 2011 ; 53(5) : 2S – 48S
![Page 16: Varices pelviennes et des membres inférieurs Technique d’embolisation pelvienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052401/568146a9550346895db3c4c0/html5/thumbnails/16.jpg)
L’étiologie pelvienne n’est pas évoquée dans la récidive de varices des MI après traitement chirurgical
2B
![Page 17: Varices pelviennes et des membres inférieurs Technique d’embolisation pelvienne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052401/568146a9550346895db3c4c0/html5/thumbnails/17.jpg)
CONCLUSION
Démarche anatomo-physiologique
Contexte clinique ++++
Phlébographie pelvienne rétrograde sélective diagnostique
Traitement complet et définitif de l’hyperpression veineuse pelvienne et des points de fuites