Measles control in ChileUse of nominal records for closing gaps in immunization
de 2016
Fernando Munoz, MD, MSCHead, Department of Immunizations
Ministry of Health, ChileSiena, May 2016
2
ChileAdministrative Organization:• 15 regions• 346 municipalities
• Ministry of Health• 15 SEREMI (Regional Health
Authorities)• 29 Health Services
(Governmentally managed)
• Population:18.006.407
2016Vaccination schedule: 12 months 1°dose In certified public
and private facilities
6 years First grade in basic schools (publicand private)
Vaccines (Programmatic and Campaigns) aremandatory. The program is managed by theMOH. Provision of vaccines to public andprivate facilities is free of charge and is fundedwith governmental resources.
History of Vaccination
1963 1983 –1985 1980 - 1981
Measlesvaccine at 9 months
Vaccine at 12 and 18 months
Vaccine at First grade (6 yearsold)
1992 - 2015
Campaigns in different agegroups (mostlyin children)
Measles Mortality
Chile 1951 - 2006
0
2
4
6
8
10
12
51 55 59 63 67 71 75 79 83 87 91 95 99 '03 2006
1963 Vaccine in National Program
Tasas por 100 casos Fuente. DEIS. Depto. de Epidemiología
Campaigns
Campaigns
Measles morbidity
Chile 1951 - 2006
0
100
200
300
400
500
600
51 55 59 63 67 71 75 79 83 87 91 95 99 2003
Tasas por 100.000 habitantes. Fuente. DEIS. Depto. de Epidemiología
1963:Vaccine in national program
Campaigns
Campaigns
Coverage in campaigns
7
Year Campaign Coverage
1992
Puesta al día, Campaña Masiva, 9 meses- 15
años 99.6%
1996 2da. Puesta al día, Campaña Masiva 1 -15 años 100,0%
2001 1ra. Campaña de Seguimiento 1- 5 años 99,0%
2005 2da. Campaña de Seguimiento 1- 5 años (SR) 93,2%
2010 3ra. Campaña de Seguimiento 1- 5 años (SRP) 75,2%
2015 82.5 %
8
2010Implementation ofRNI for the InfluenzaCampaign
2011
Implementation ofthe programaticvaccines module,BCG in maternitywards and travelers
2011Nominal and traditional register in parallel
2013 RNI is the official source of data concerning vaccines
Nominal Record (RNI)
• Nominal Record for vaccines provided to public and private health centers.
• Timely information for monitoring vaccine coverage.
• Allows tracing people vaccinated and products used.
• Information management: Attendance, rejection to vaccines, stock control, planning
acquisitions.
9
Modules
Program
Campaigns
Maternities
Outbreaks/Contingencies
Cordination with the Health Statistics and Informatics departments.
Over 10 million people already registered in RNI.
1.196 Health Facilities already using RNI.
10
National Record of Immunizations (RNI)
1234567-8
11
Interoperation
RNI
Data Warehouse
12
www.saludteprotege.cl
www.deis.cl
• History
• Manuals
• Report
• Monitoring:
- Ocurrence
- Residence
Report: Reporte Vacunas Programáticas
Reporte Vacunas Campañas
13
Report
14
Coverage with different denominators
RNI/INE RNI/RNV2015
SRP
Región1a dosis
Administradas RNV Cobertura
Arica y Parinacota 3.092 3.499 88,4%
Tarapacá 5.224 5.722 91,3%
Antofagasta 8.554 10.031 85,3%
Atacama 4.577 4.942 92,6%
Coquimbo 10.736 11.408 94,1%
Valparaíso 22.789 23.751 95,9%
Metropolitana 98.565 101.616 97,0%
Lib. Bdo O'Higgins 12.284 12.221 100,5%
Maule 13.975 14.117 99,0%
BioBio 26.237 27.068 96,9%
Araucanía 13.031 13.114 99,4%
Los Ríos 4.848 4.994 97,1%
Los Lagos 10.679 11.214 95,2%
Aysén 1.508 1.522 99,1%
Magallanes 1.904 2.067 92,1%
Total 238.003 247.286 96,2%
2015
1a dosis
Administradas Pob. INE Cobertura
Arica y Parinacota 3.092 3.632 85,1%
Tarapacá 5.224 5.930 88,1%
Antofagasta 8.554 9.964 85,8%
Atacama 4.577 4.973 92,0%
Coquimbo 10.736 11.202 95,8%
Valparaíso 22.789 23.637 96,4%
Metropolitana 98.565 100.654 97,9%
Lib. Bdo O'Higgins 12.284 12.322 99,7%
Maule 13.975 13.589 102,8%
BioBio 26.237 27.386 95,8%
Araucanía 13.031 13.135 99,2%
Los Ríos 4.848 5.232 92,7%
Los Lagos 10.679 11.555 92,4%
Aysén 1.508 1.553 97,1%
Magallanes 1.904 2.131 89,3%
Total 238.003 246.895 96,4%
15
Coverage
Año Vacunados Cobertura Vacunados Cobertura
2010 236.926 94,4 205.162 83,7
2011 231.208 92,0 193.970 79,0
2012 227.162 90,3 180.614 72,9
2013 223.321 90,0 184.913 77,6
2014 235.051 96,2 217.248 88,7
2015 238.003 96,4 226.605 88,6
Fuente 2010-2012 RNI INE 2002Fuente 2013-2015 RNI INE actualizado 2013-2020
12 months First Grade
16
TOTAL PAIS Total
CHILE: total de dosis administradas 1024965
Sala cuna - 1 Año 19491
Sala cuna - 2 Años 20575
Sala cuna - Otros 4774
Jardin infantil - 3 Años 82966
Jardin infantil - 4 Años 76730
Jardin infantil - 5 Años 42118
Jardin infantil - Otros 49867
Colegio - 3 Años 11948
Colegio - 4 Años 71789
Colegio - 5 Años 134832
Colegio - Otros 18645
Extramural (plazas-parques) - 1 Año 4633
Extramural (plazas-parques) - 2 Años 5393
Extramural (plazas-parques) - 3 Años 4471
Extramural (plazas-parques) - 4 Años 2907
Extramural (plazas-parques) - 5 Años 2065
Extramural (plazas-parques) - Otros 242
Vacunatorio - 1 Año 174734
Vacunatorio - 2 Años 108071
Vacunatorio - 3 Años 86621
Vacunatorio - 4 Años 58424
Vacunatorio - 5 Años 40578
Vacunatorio - Otros 3091
RECHAZOS 8357
Daily Report during campaign
Register of activityaccording to setting of thevaccination
17
Record of rejection
In order to implement strategies for reaching this population
18
Comunas Buin Cerro Navia Colina Conchalí El Bosque Estación Central Huechuraba La Florida La Granja La Pintana
Buin 4332 1 8 3 1 6 2
Cerro Navia 4632 3 5 10 49 2 11 6
Colina 1 4 7148 2 5 8 4 2 2
Conchalí 6 5 5204 12 4 14 8 2 5
El Bosque 2 3 1 1 7741 4 25 8 99
Estación Central 24 1 9 3376 3 19 6 12
Huechuraba 4 14 10 5 1 4792 4 2 5
La Florida 3 6 1 8 31 10 5 12063 73 71
La Granja 3 3 42 4 1 245 5224 228
La Pintana 2 10 1 363 3 9 90 197 7698
Ocurrence
Campaign: Follow up of doses administered according to residence and occurence
19
Rescue of unvaccinated children
1234567-8
20
Phone call
Adressed to people missing doses
21
Standard message for the whole
population
Message for people with
missed vaccines
Text messages
22
Rapid coverage monitoring
RNI was used for rapid monitoring. Childrenfound at home can be check with the registerand ID
Towards Erradication. Risk Matrix for theCountry
Risk matrix for a region
CADENAS DE TRANSMISIÓN BROTE DE SARAMPIÓN ASOCIADO A IMPORTACIÓN (H1). CHILE,
RM, MAYO-JULIO 2015
Caso 1 Importación (12/05)
31 años-viajero_Hombre
Caso 3 (01/06) 31 años-Hombre Caso 4 (2/06)
44 años (médico)-Hombre
Caso 6 (13/06) 10 meses (Hijo)
Caso 7 (15/06) 32 años Mujer
Caso 8 (27/06) 12 años (tío menor)
Caso 9 (11/07) 28 años-Mujer
Caso 2 (25/05) 10 meses-Niño
Caso 5 (4/06) 20 años (tío)
02 Jul
05 Jul
08 Jul
11 Jul
12 mayo
15 mayo
18 mayo
21
mayo
24
mayo
27 mayo
30
mayo
29
junio
26 junio
23
junio
20
junio
17
junio
02 junio
05 junio
08
junio
11
junio
14 junio
Seroprevalence for Measles (Sera obtained in the NationalHealth Survey, 2009, analyzed in 2011)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Gráfico Nº 4:Seroprevalencia de Sarampión según Sexo y Grupo
Quinquenal. Chile, año 2011
Masculino
Femenino
Fuente: Departamento de Epidemiología - DIPLAS -MINSAL