UNE PREMIERE MONDIALE: un exemple à suivre et un paradoxe à
combattreTrophée FHP 2013
Dr Thomas LANZ, Anesthésiste Réanimateur, Clinique de la Sauvegarde, Lyon
[email protected], tél : 0472171845
Innovations médicales soignantes en unité de soin
Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie
Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013
Atelier n° 43
Une première mondiale : un exemple à suivre et un paradoxe à combattre
Trophée FHP 2013
Best practice
Country position
Comparaisons de DMSDurée Moyenne de séjour (nombre de jours)
Clinique de la Sauvegarde
1ère Mondiale
Hémicolectomie
0,5
2013
5
2011
3,6
2012
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Cas Clinique
Homme 66 ans, - ATCD : hernie inguinale bilat coelio, hypercholestérolémie- ADK non franchissable jonction recto-sigmoïdienne non métastatique- Résection recto-sigmoïdienne laparoscopique avec abaissement angle gauche, curage mésentérique inférieur, anastomose colorectale sous-péritonéale
Chronologie de la PEC
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L’explication : la Récupération Rapide Après Chirurgie
- Amélioration du service médical rendu 1
- Baisse de la durée moyenne de séjour 1
- Baisse des coûts
1: Spanjersberg WR et al. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16;(2)
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Eléments constitutifs de la RRAC
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MAIS :
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La “best practice” est punie économiquement
Tarif GHS 2013 Borne Basse - 1 Borne Basse- 2 Borne Basse - 3 Ambulatoire
PTH : Borne Basse=4 3 012,75 € 2 427,74 € 1 842,73 € 1 257,72 € 672,71 € PTG : Borne Basse=4 3 339,48 € 2 696,56 € 2 053,54 € 1 410,72 € 767,80 € Colectomie: Borne Basse= 4 3 613,08 € 2 910,20 € 2 207,32 € 1 504,44 € 801,56 €
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Des tarifs pénalisants pour l’établissement
• Le GHS de niveau 1 (grille tarifaire privée) = 3613,08 €
• Absence de GHS d’ambulatoire, donc facturation du GHS – x EXB (xjours sous la borne basse),
soit 801,56 €
L’écart s’élève à 2811,52 € par intervention
Une perte financière de 36.656 € en 6 mois
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CONCLUSIONDes tarifs pénalisants pour l’établissement
Qui freinent la mise en œuvre de la chirurgie ambulatoire innovante
- Pour un meilleur service médical rendu au patient
- A moindre coût pour la société