![Page 1: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/1.jpg)
ULUL ALBABJakarta, 31 Agustus 2019
![Page 2: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/2.jpg)
Nama dr Ulul albab SpOG
Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980
PendidikanS1 FK UNS 2004Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI 2014
PekerjaanStaf medis RSUD Pasar Rebo Jakarta Timur
Staf medis RSU Aulia Jakarta Selatan
Staf medis Budi Pratama Restu Ibu Grup Jakarta Timur
Organisasi Sekretaris POGI Cabang Jakarta
Anggota Pokja JKN PP POGI
ketua Divisi Internal Organisasi MPPK PB IDI
Anggota Bidang KIA PB IDI
Ketua Bidang Pelayanan Rujukan Tingkat Lanjut IDI Wil DKI
Bendahara IDI Cabang Selatan
Bendahara PP PDEI
Curriculum Vitae
![Page 3: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/3.jpg)
Sumber: SRS, 2014
![Page 4: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/4.jpg)
4
![Page 5: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/6.jpg)
Hiperemesis Garavidarum
Perdarahan
Hipertensi
![Page 7: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/7.jpg)
Mual muntah/morning sickness/emesis gravidarum
Mual muntah hebat (Hiperemesis gravidarum)
Refluks gastroesofageal (GERD)
Esposti SD, Reinus JF. Gastrointestinal and hepatic disorders in the pregnant patient. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, editor. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease. Edisi ke-9.
Philadelphia: Saunders 2010: 625-38.
![Page 8: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/8.jpg)
Hiperemesis Gravidarum harus memenuhi syarat yaitu :
▪ Mual dan muntah berlebihan, >10x dalam24 jam
▪ Terjadi pada ibu hamil sampai usiakehamilan 16 minggu
▪ Tidak sembuh dengan terapi sederhana
▪ Mengganggu kesehatan kegiatan sehari -hari.
Terjadi pada 1-2% kehamilan
![Page 9: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/9.jpg)
Hiperemesis gravidarum kehamilan sebelumnya
Berat badan berlebih (overweight – obesitas)
Kehamilan kembar Penyakit Trofoblastik (Hamil
Anggur) Hamil pertama Merokok Stress Usia ibu < 20 tahun
KomplikasiHipermesis Gravidarum
• Dehidrasi pada ibu
• Penurunan berat badan lebih dari 3 kg atau 5% berat badan
• Gangguan elektrolit ibu
• Robekan pada selaput kerongkongan dan lambung ibu
• Pertumbuhan janin terhambat
• Berat badan lahir rendah
![Page 10: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/10.jpg)
Atasi Syok
Berikan anti emetic
Nutrisi
![Page 11: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/11.jpg)
Abortus
Mola Hidatidosa
Kehamilan ektopik
![Page 12: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/12.jpg)
Perdarahan pervaginam pada
usia kehamilan kurang dari
20 minggu atau berat janin
kurang dari 500 gram
![Page 13: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/13.jpg)
Abortus imminens
Abortus Insipiens
Abortus inkomplete
Abortus komplete
![Page 14: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/14.jpg)
ABORTUS ostium konsepsi Perdarahan nyeri
imminens tertutup viable sedikit minimal
Insipiens terbuka viable banyak +
Incomplete terbuka Sebagiankeluar
Banyak sd syok
++
complete tertutup Seluruhnya keluar
sedikit minimal
![Page 15: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/16.jpg)
Pastikan hamil
Atasi syok
Evakuasi
![Page 17: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/19.jpg)
•Perdarahan pervaginam
•Akut abdomen
• Nyeri goyang portio
•Cavum douglas menonjol
• syok
![Page 20: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/20.jpg)
Pastikan hamil
Atasi syok
Evakuasi dan hemostasis
![Page 21: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/21.jpg)
Hamil Mual muntah >>>> TFU > > dr usia
kehamilan
Perdarahan hebat dengan gelembung mola
Syok →meninggal
![Page 22: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/22.jpg)
Pastikan hamil Atasi syok Evakuasi →
suction curretage Evaluasi B Hcg kuantitatif Serial
![Page 23: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/23.jpg)
Perdarahan Ante partum (HAP)
Perdarahan post partum (HPP)
![Page 24: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/24.jpg)
Placenta previa Solutio placenta
![Page 25: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/28.jpg)
H A P Keadaan Umum
Perdarahan Nyeri Kontraksi
Placenta previa
stabil s/d syok
merah segar minimal hilangtimbul
Solutio placenta
stabil s/d syok
Merah kehitaman
hebat tetanik (seperti papan)
![Page 29: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/29.jpg)
Atasi KU ibu
Jika < 36 minggu Tokolitik Pematangan paru Pertahankan seaterm mungkin
Aterm →Terminasi
Atasi KU ibu
Terminasi
Placenta Previa
Solutio Placenta
![Page 30: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/30.jpg)
Perdarahan segera setelah melahirkan atau perdarahan > 500 cc untuk post partum dan > 1000 cc
untuk post SC
![Page 31: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/31.jpg)
HPP primer yaitu perdarahan yang terjadi24 jam pertama setelah partus.
HPP sekunder yaitu perdarahan yang terjadi setelah 24 jam partus. = LATE HPP
![Page 32: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/33.jpg)
HPP terjadi pada 5-15% dari persalinan HPP yang bermakna merupakan
komplikasi 2-4% persalinan pervaginamdan 6% dari SC.
Abnormalitas salah satu dari 4 proses dasar yaitu singkatan “4T” (Tone, Tissue, Trauma, & Thrombin)
![Page 34: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/34.jpg)
4T
Tone - Atoni uterus
Tissue - Sisaplasenta/bekuan
Trauma - laserasi, ruptur,inversio
Thrombin- koagulopati
![Page 35: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/35.jpg)
Managemen Aktif Kala III
Injeksi Oksitosin 10 IU IM
Peregangan Tali Pusat Terkendali (PTT)
Massase Uterus
![Page 36: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/36.jpg)
DIAGNOSIS dan CAUSA
OBSERVASI jumlah perdarahan dan gejalaklinis pasien
Algoritme penatalaksanaan HPP dengan mengunakan singkatan
“HAEMOSTASIS”
![Page 37: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/37.jpg)
Help (mencari bantuan)BIdan,Dokter, SPoG, bidan yang bertugas, anestesi,staff ruang operasi, bank darah, hematologi danICU
Asses (menilai status hemodinamik & kehilangan darah) dan resusitasi- Vital Sign ( T,N,RR, S)- IV LIne, infus kristaloid atau koloid sampai tersediadarah- Oksigen- Cek darah lengkap, profil hemostasis, ureum-kreatinin dan elektrolit, dan Cross darah (tranfusi)
![Page 38: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/38.jpg)
Tone
Tissue
Trauma
Thrombin
![Page 39: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/39.jpg)
Masase uterus tetap dikerjakan jika uterus tetap atonia,
Baik secara manual dengan tangan di fundusatau bimanual dengan satu tangan di forniksanterior vagina dan tangan yang lain di aspek posterior dari fundus
![Page 40: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/40.jpg)
Dapat diberikan IV atau IM Untuk pasien dengan perdarahan aktif, infus
kontinyu dari NS atau RL dengan 20 unitoksitosin
Tidak ada kontraindikasi penggunaan obat iniuntuk mencegah dan tatalaksana HPP
![Page 41: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/41.jpg)
Methylergonovine maleat diberikan secaraIM dengan dosis 0,25 mg, yang dapat diulangsetiap 5 menit sampai maksimal dosis 1,25mg
Obat ini diketahui menyebabkanvasospasme perifer dan dapatmengeksaserbasi hipertensi.
Sebaiknya tidak digunakan untuk pasiendengan hipertensi
![Page 42: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/42.jpg)
carboprost (15-methyl prostaglandin F2α), 0,25 mg im dalam, diulang setiap 15 menit sampai dosis maksimal 2 mg
80-90% efektif dalam menghentikan HPP pada kasus yang refrakter terhadap oksitosin dan ergometrine
Misoprostol (800-1000 mcg), yang merupakan suatu analog prostaglandin E1 per rectal
![Page 43: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/43.jpg)
Perdarahan yang terus berlangsung membutuhkan evaluasi yang lebih mendetail di ruang operasi
Nilai ulang tonus uterus, singkirkan inversio uterus dan periksa ulang adanya jaringan yang tertinggal dan trauma.
Kompresi bimanual dan tekanan langsung pada laserasi
![Page 44: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/44.jpg)
Teknik ini berupa pemijatan aspekposterior uterus dengan tanganyang terletak di abdomen danpemijatan dengan kepalan tanganyang lain melalui vagina aspekanterior uterus.
Prosedur ini akan mengendalikansebagian besar perdarahan
![Page 45: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/45.jpg)
Pemasukan balon adl teknik yg sederhana &volume sebesar 300-500 ml u/tekanan yg cukup baik &menghentikan perdarahan dr sinus-sinus uteri
nilai keefektifan sebesar 87%
Jika tidak tersedia balon, tampon uterus dengan kassa steril dapat dikerjakan.
![Page 46: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/46.jpg)
Metode ini digunakan oleh penulis di RS Dhaka Medical College untuk menangani 22 kasus perdarahan postpartum yang disebabkan atonia uteri atau placenta acretakarena perdarahan tidak dapat dikontrol dengan uterotonika atau yang lainnya. Digunakan kondom yang dihubungkan dengan katheter no 16 dan di isi dengan 250 sampai 300 ml larutan normal salin sampai perdarahan dapat dikontrol.
![Page 47: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/47.jpg)
Jika pasien stabil dan kompresi bimanualuterus berhasil menghentikan perdarahan, maka jahitan kompresi uterus mungkin bermakna
B-Lynch (1998) menggambarkan teknik untuk HPP sebagai alternatif untuk histerektomi atau ligasi arteri hipogastrika
![Page 48: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/49.jpg)
ligasi pembuluh darah yang menyuplai darah ke uterus
Arteri uterina yang menyuplai kurang lebih 90% darah ke uterus, arteri ovarika cabang tuba dan arteri iliaka interna
![Page 50: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/52.jpg)
situasi dimana fungsi reproduksi dipertahankan,dimana perdarahan tidak terlalu berat atau padaperdarahan post operasi, pada tatalaksana hematomadan adanya koagulopati
dikerjakan oleh seorang radiologi intervensionistdengan bantuan fluoroskopi
Tingkat kesuksesannya mencapai 85-95% dankeseluruhan prosedur membutuhkan waktu sekitar 1jam
![Page 53: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/53.jpg)
dpt dikerjakan lebih awal jk kondisi hemodinamik pasien tdk stabil atau jk tdptperdarahan yg tdk dpt dikontrol o/ terapi medik & intervensi operatif
Insidens emergensi histerektomi peripartumbervariasi antara 7 sampai 13 per 10.000 kelahiran
![Page 54: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/55.jpg)
⚫ WANITA HAMIL ATAU BARU MELAHIRKAN MENGELUH NYERI KEPALA HEBAT ATAU
PENGLIHATAN KABUR
⚫ WANITA HAMIL ATAU BARU MELAHIRKAN MENDERITA KEJANG ATAU KEHILANGAN
KESADARAN / KOMA
![Page 56: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/56.jpg)
TEKANAN DARAH MENINGKAT
( 140/90 mmHg)
NYERI KEPALA GANGGUAN
PENGLIHATAN HIPERREFLEKSIA
PROTEINURIA KOMA
HAMIL > 20 MG
SUPERIMPOSED PREECLAMPSIA
EKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
PREEKLAMPSIA RINGAN
HIPERTENSI
KEJANG +
KEJANG –
HIPERTENSI KRONIK
HAMIL < 20 MG
![Page 57: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/57.jpg)
TEKANAN DARAH
NORMAL
KEJANG RIWAYAT KEJANG
DEMAM (-) KAKU KUDUK (-)
MALARIA SEREBRAL
MENINGITIS ENSEFALITIS
TETANUS
MIGRAINE
EPILEPSI
DEMAM NYERI KEPALA
KAKU KUDUK (+) DISORIENTASI
TRISMUS SPASME OTOT
MUKA
NYERI KEPALA GANGGUAN
PENGLIHATAN MUNTAH
RIWAYAT GEJALA SERUPA
![Page 58: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/58.jpg)
⚫ TEKANAN DARAH DIASTOLIK MERUPAKAN INDIKATOR⚫ MENGUKUR TAHANAN PERIFER
⚫ TIDAK TERPENGARUH KEADAAN EMOSI
⚫ DIAGNOSIS HIPERTENSI BILA TEKANAN DIASTOLIK 90mmHg PADA DUA KALI PENGUKURAN BERJARAK 1 JAM
⚫ HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN⚫ HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN
⚫ HIPERTENSI KRONIK
![Page 59: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/59.jpg)
DIAGNOSIS TEKANAN DARAH TANDA LAIN
HIPERTENSI
PREEKLAMPSIA
RINGAN
PREEKLAMPSIA
BERAT
KENAIKAN DIASTOLIK
15 mmHg ATAU 90
mmHg DALAM 2
PENGUKURAN JARAK
1 JAM
IDEM
TEKANAN DIASTOLIK
> 110 mmHg
PROTEINURIA (-)
KEHAMILAN > 20 mg
PROTEINURIA 1+
PROTEINURIA 2+
OLIGURIA
HIPERREFLEKSIA
GANGG.PENGLIHATAN
NYERI EPIGASTRIUM
![Page 60: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/60.jpg)
DIAGNOSIS TEKANAN DARAH TANDA LAIN
HIPERTENSI KRONIK
SUPERIMPOSED
PREECLAMPSIA
HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KEHAMILAN < 20 mg
PROTEINURIA DAN
TANDA LAIN
PREEKLAMPSIA
![Page 61: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/61.jpg)
⚫ LEBIH SERING PADA PRIMIGRAVIDA⚫ RISIKO MENINGKAT PADA⚫ MASSA PLASENTA BESAR (GEMELI, PENYAKIT
TROFOBLAS)
⚫ HIDRAMNION
⚫ DIABETES MELLITUS
⚫ ISOIMUNISASI RHESUS
⚫ FAKTOR HEREDITER
⚫ MASALAH VASKULER
⚫ HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN⚫ HIPERTENSI TANPA PROTEINURIA ATAU EDEMA
⚫ PREEKLAMPSIA RINGAN
⚫ PREEKLAMPSIA BERAT
⚫ EKLAMPSIA
![Page 62: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/62.jpg)
⚫ HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN DAN PREEKLAMPSIARINGAN SERING TANPA GEJALA
⚫ PROGNOSIS LEBIH BURUK DENGAN PROTEINURIA
![Page 63: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/63.jpg)
⚫ TEKANAN DARAH DIASTOLIK > 110 mmHg
⚫ PROTEINURIA 2+
⚫ OLIGURIA < 400 ml/24 JAM
⚫ EDEMA PARU: NAFAS PENDEK, SIANOSIS, RONKHI
⚫ NYERI EPIGASTRIUM/KUADRAN ATAS KANAN
⚫ GANGGUAN PENGLIHATAN: SKOTOMA
⚫ NYERI KEPALA HEBAT
⚫ HIPERREFLEKSIA
⚫ MATA: SPASME ARTERIOLER, EDEMA, ABLASIORETINA
⚫ KOAGULASI: KOAGULASI INTRAVASKULER DISSEMI-NATA, SINDROM HELLP
⚫ PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT
⚫ OTAK: EDEMA SEREBRI
⚫ JANTUNG: GAGAL JANTUNG
![Page 64: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/64.jpg)
⚫ KEJANG DAPAT TERJADI TANPATERGANTUNG PADA BERATRINGANNYA HIPERTENSI
⚫ SIFAT KEJANG TONIK-KLONIK⚫ KOMA TERJADI SETELAH KEJANG DAN DAPAT
BERLANGSUNG LAMA
![Page 65: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/65.jpg)
⚫ DIDETEKSI SEBELUM KEHAMILAN 20 MG
⚫ SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA ADALAHHIPERTENSI KRONIK + PREEKLAMPSIA
![Page 66: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/66.jpg)
⚫ HIPERTENSI KRONIK⚫ KELOLA SEBAGAI HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN
⚫ PROTEINURIA⚫ SEKRET VAGINA / CAIRAN AMNION
⚫ INFEKSI SALURAN KEMIH, ANEMIA BERAT, PAYAH JANTUNG, PARTUSLAMA
⚫ DARAH DALAM URIN, SKISTOSOMIASIS, KONTAMINASI DARAH VAGINA
⚫ KEJANG DAN KOMA⚫ EPILEPSI MALARIA SEREBRAL TRAUMA KEPALA PENYAKIT
SEREBROVASKULER
⚫ INTOKSIKASI (ALKOHOL, OBAT, RACUN)
⚫ KELAINAN METABOLISME MENINGITIS
⚫ ENSEFALOPATI INTOKSIKASI AIR
⚫ HISTERIA DLL.
![Page 67: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/67.jpg)
⚫ ISKEMIA UTEROPLASENTER⚫ SPASME ARTERIOLAR⚫ KEJANG DAN KOMA⚫ PENANGANAN TIDAK TEPAT
![Page 68: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/68.jpg)
⚫ PEMBATASAN KALORI, CAIRAN, DIIT RENDAHGARAM TIDAK MENCEGAH HIPERTENSIDALAM KEHAMILAN BAHKANMEMBAHAYAKAN JANIN
⚫ MANFAAT ASPIRIN, KALSIUM DLL. BELUMTERBUKTI
⚫ DETEKSI DINI DAN PENANGANAN CEPAT-TEPAT
![Page 69: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/69.jpg)
HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN TANPA
PROTEINURIA
HAMIL < 37 MG
PREEKLAMPSIA
PEMANTAUAN TEKANAN
DARAH
TERMINASI KEHAMILAN
HAMIL > 37 MG
MENINGKAT
![Page 70: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/70.jpg)
⚫ JIKA KEHAMILAN < 37 MINGGU⚫ RAWAT JALAN
⚫ PEMANTAUAN TEKANAN DARAH, PROTEINURIA & KONDISI JANINTIAP MINGGU
⚫ BILA KONDISI JANIN MEMBURUK / GANGGUAN PER-TUMBUHANJANIN➔ RAWAT DAN PERTIMBANGKAN TERMINASI KEHAMILAN
⚫ JIKA KEHAMILAN > 37 MINGGU⚫ TERMINASI KEHAMILAN
![Page 71: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/71.jpg)
PREEKLAMPSIA RINGAN
HAMIL < 37 MG
RAWAT INAP
PEMANTAUAN TEKANAN DARAH,
PROTEINURIA, REFLEKS, KONDISI
JANIN
TERMINASI KEHAMILAN
HAMIL > 37 MG
KENAIKAN TEKANAN
DARAH
KENAIKAN PROTEINURIA
GANGGUAN PERTUMBUHAN
JANIN
PREEKLAMPSIA TERMINASI KEHAMILAN
![Page 72: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/72.jpg)
PREEKLAMPSIA BERAT DAN EKLAMPSIA ANTI KONVULSAN ANTI HIPERTENSI PASANG
INFUS KESEIMBANGAN CAIRAN PENGAWASAN OBSERVASI TANDA VITAL, REFLEKS, DJJ, EDEMA
PARU, UJI PEMBEKUAN DARAH
ANTI KONVULSAN
GAWAT JANINOLIGURIA SINDROM
HELLP
KOMA
PERSALINAN 12 JAM (EKLAMPSIA) /
24 JAM (PREEKLAMPSIA)
RUJUKPARTUS
PERVAGINAM
KEJANG
BEDAH CAESAR
![Page 73: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/73.jpg)
DOSIS AWAL MgSO4 20% 4 g IV SELAMA 5 MENIT
DOSIS PEMELIHARAAN
MgSO4 40% 1 GRAM PER JAM SD 24 JAM
SEBELUM MgSO4 PERIKSA
RR 16 KALI/MENIT
REFLEKS PATELLA +
URIN 30 ML/JAM DALAM 4 JAM TERAKHIR
HENTIKAN PEMBERIAN
REFLEKS PATELLA –
URIN < 30 ML/JAM
SIAPKAN ANTIDOTUM
BANTU PERNAFASAN DENGAN VENTILATOR
KALSIUM GLUKONAS 2 g (20 ML 10% IV PERLAHAN-LAHAN SAMPAI ADA PERNAFASAN
![Page 74: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/74.jpg)
DOSIS AWAL DIASEPAM 10 MG IV SELAMA 2 MENIT
DOSIS PEMELIHARAAN
DIASEPAM 40 MG / 500 ML RINGER LAKTAT
TIDAK MELEBIHI 100 MG/JAM
PEMBERIAN MELALUI REKTUM
DIASEPAM 20 MG DALAM SEMPRIT 10 ml
JIKA MASIH ADA KEJANG DOSIS TAMBAHAN 10 MG/JAM
DAPAT DIBERIKAN MELALUI KATETER URIN KE DALAM REKTUM
![Page 75: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/75.jpg)
DOSIS AWAL HIDRALAZIN 5 MG IV SELAMA 5 MENIT
DOSIS PEMELIHARAAN
HIDRALAZIN TIAP JAM ATAU 12.5 MG IM TIAP 2 JAM
JIKA TIDAK TERSEDIA HIDRALAZIN
NIFEDIPIN 5 MG SUBLINGUAL, RESPONS TIDAK MEMBAIK 10 MENIT TAMBAHAN 5 MG SUBLINGUAL
ATENOLOL 10 MG IV RESPONS TIDAK MEMBAIK 20 MG IV
![Page 76: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/76.jpg)
HIPERTENSI KRONIKANTI HIPERTENSI
SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA ? ISTIRAHAT PEMANTAUAN JANIN
OBSERVASI KOMPLIKASI
TERMINASI KEHAMILAN
PREEKLAMPSIA GANGGUAN PERTUMBUHAN
JANIN GAWAT JANIN
![Page 77: ULUL ALBAB Jakarta, 31 Agustus 2019 · 2019-09-09 · Nama dr Ulul albab SpOG Tanggal Lhir Pati, 22 Desember 1980 Pendidikan S1 FK UNS 2004 Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK UI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033123/5f22917b01c8c75b9b3fed8b/html5/thumbnails/77.jpg)
Formula
Cinta