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ULTRASONIDO EN LA INFERTILIDAD
Dr. Miguel Aguilar Charara
Profesor Asistente
Segunda Parte
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Conclusiones
A pesar de la importancia que ha adquirido la
ecografía transvaginal en los últimos años, aún no
se ha encontrado un patrón que permita un
diagnóstico definitivo del SOP, aunque existen
elementos que en manos de un ecografista con
experiencia pueden resultar de gran ayuda para el
clínico dedicado a la infertilidad.
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CICLO ENDOMETRIAL
SEGUIMIENTO ECOGRÁFICO
La ecografía transvaginal, es sin duda, una
parte esencial en el diagnóstico y tratamiento
de la paciente infértil, y sobre todo en los
centros de reproducción asistida donde nos
facilitará el control del desarrollo
folicular y endometrial.
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Reseña histórica
Smith 1984, en estudios de ecografía
transabdominal hace referencia a:
Reflectividad
Grosor endometrial
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Patrones ecográficos del ciclo
endometrial
Línea única de 1 a 2 mm
Hiperecogénica
Tardía
(Día 5 – 7)
Patrón mixto Media
(Día 3 – 4)
Hiperecogénico. Zonas
anecóicas
Inicial
(Día 1 – 2)
Patrón Fase Menstrual
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Patrones ecográficos del ciclo
endometrial
Triple línea. Halo hipoecogénico.
Espesor 8 – 12 mm
Tardía
(Día 13 – 14)
Triple línea. Engrosamiento de la
esponjosa
Media
(Día 9 – 13)
Triple línea Inicial
(Día 5 – 9)
Patrón Fase folicular
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FASE FOLICULAR INICIAL
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FASE FOLICULAR MEDIA
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FASE FOLICULAR TARDIA
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Clasificación endometrial (Gonen – Gasper 1990)
Hipoecogénico (Triple línea ecogénico)
Isoecogénico. Sin línea media central o
poco aparente
Hiperecogénico
Patrón B
Patrón C
Patrón A
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Posibilidad de embarazo según
características endometriales
Existe una mayor proporción de
abortos con endometrios tipo A
Menor proporción de embarazos
cuando el endometrio es menor de 8
mm
Casi nula la tasa de embarazos,
cuando el endometrio es menor de
6mm
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Patrones ecográficos del ciclo
endometrial
Hiperecogénico
Zonas anecóicas
Tardía (Día 27 – 28)
Triple línea a trazos.
Hiperecogénico uniforme
Media (Día 20 – 26)
Triple línea. Isoecogénico.
Aumento de la ecogenicidad
Inicial (Día 15 – 19)
Patrón Fase lútea
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FASE LUTEA INICIAL
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FASE LUTEA MEDIA
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FASE LUTEA TARDIA
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Niveles de progesterona y
estradiol adecuados
Marcadores fieles
del ciclo ovárico!
¿Preparación histológica
del endometrio?
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Actualmente una valoración
adecuada de la fase lútea,
comprende determinación
plasmática de progesterona y
estudio ecográfico del
endometrio, pasando la biopsia
endometrial a un segundo plano
por su variabilidad y poca
reproducibilidad.
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EN CUANTO AL DOPPLER Y SU
UTILIZACION EN LOS
PROGRAMAS DE FERTILIZACION
ASISTIDA SE REPORTAN
ALGUNOS TRABAJOS DE
SELECCIÓN FOLICULAR DE
ACUERDO A LA
VASCULARIZACION DE LOS
MISMOS
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Conclusiones
Se hace imprescindible una
valoración ecográfica del
endometrio durante todo el
ciclo, introduciendo así, un
nuevo parámetro en el estudio
de la pareja infértil que hasta
el momento no había sido
considerado
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GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN