Über-, Unter- und Über-, Unter- und FehlversorgungFehlversorgung
Klemperer
Überversorgung Leistungen, deren Potential für einen Schaden größer ist als für den möglichen Nutzen. Unterversorgung Leistungen, die ein günstiges Ergebnis für den Patienten bewirken, aber nicht erbracht werdenFehlversorgung geeignete Leistung, aber vermeidbare Komplikationen treten auf
Chassin, Mark R.; Galvin, Robert W.; and the National Roundtable on Health Care Quality. The Urgent Need to Improve Health Care Quality. JAMA. 280(11): 1000–1005, 1998
Klemperer
Klemperer
Klemperer
DIE ZEIT28/2002
Klemperer
Arzneimittel• Dauermedikation mit Tranquilizern• Kombinationspräparate• Schmerztherapie, insbesondere Unterversorgung mit
Opioidenchirurgische Eingriffe• überflüssige Knieoperationen• negative Appendektomien (Blinddarmentfernung)• gravierende Unterschiede der Behandlungsergebnisse
bei Enddarmkrebs
Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen 2000/2001, Band II, S. 243 www.svr-gesundheit.de.ms
Hinweise auf Qualitätsprobleme
Klemperer
Diagnostik• Überdiagnostik bei Krebsleiden• Überdiagnostik bei Laborleistungen• starker Anstieg der Arthroskopie (Kniegelenksspiegelung)
• vermeidbar hohe Fehlerraten bei der Brustkrebsdiagnostik
Koronarangiographie, Revaskularisierung• nicht indizierte Ballondilatationen• starke Zunahme der Stentimplantation ohne
Verbesserung des Behandlungserfolges• deutliche Überkapazitäten an
Linksherzkathetermessplätzen, Befürchtung medizinisch nicht indizierte Mengenausweitung
Hinweise auf Qualitätsprobleme
Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen 2000/2001 Band II, S. 243 www.svr-gesundheit.de.ms
Klemperer
bildgebende Diagnostik• nicht-indizierter, ungezielter Einsatz unterschiedlicher
radiologischer Verfahren (Röntgen, Sonographie, Angiographien, CT MRT)
• Qualitätsprobleme in der Sonographie
Krankenhaushygiene
lückenhafte Berichterstattung über Infektionen
Notfallversorgung• unzureichende Maßnahmen bei schweren
Brustverletzungen• Überschätzung der Verletzungsschwere mit
überflüssigen invasiven Folgemaßnahmen
Hinweise auf Qualitätsprobleme
Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen 2000/2001, Band II, S. 243 www.svr-gesundheit.de.ms