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TRAUMATISMES DE LA MAIN
Dr BOUAKKADIA
PLAN
• Plaies de la main
– Amputation digitale
– Dévascularisation
– Plaies de la face palmaire de la main et des doigts
– Plaies de la face dorsale de la main et des doigts
– Plaies « sales »
• Traumatismes fermés
– Entorse de l’articulation métacarpo-phalangienne du
pouce
– Entorses et luxations des articulations interphalangiennes proximales des doigts longs
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PLAIES DE LA MAIN
Amputation digitale
• Asepsie
• Conditionnement :
– Enveloppe étanche
– Glaçon
• Tolérance à l’ischémie
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Amputation digitale
Amputation digitale
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Amputation digitale
Amputation digitale
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Amputation digitale
Dévascularisation
• Diagnostic
• Ischémie chaude
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Dévascularisation
Dévascularisation
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Plaies de la face palmaire de la main et
des doigts
• Anatomie
• Examen clinique :
– Examen des tendons fléchisseurs
– Examen de la sensibilité
Anatomie
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Anatomie
Examen clinique
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Examen clinique
Examen de la sensibilité
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Plaies de la face dorsale de la main
et des doigts
• Anatomie
• Examen de l’appareil extenseur du pouce
• Examen de l’appareil extenseur des doigts
longs
• Atteinte sensitive
• Hématomes sous-unguéaux
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Anatomie
Anatomie
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Examen de l’appareil extenseur du
pouce
Examen de l’appareil extenseur du
pouce
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Examen de l’appareil extenseur des
doigts longs
Examen de l’appareil extenseur des
doigts longs
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« Mallet Finger »
Atteinte sensitive
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Hématomes sous-unguéaux
Hématomes sous-unguéaux
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Plaies « sales »
• Morsures
• Outils
• Panaris
Traumatismes fermés
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Entorse de l’articulation
métacarpophalangienne
du pouce
• Anatomie
• Entorse du ligament latéral interne
• Entorse du ligament latéral externe
Anatomie
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Entorse du ligament latéral interne :
effet stener
Entorse du ligament latéral interne
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Entorse du ligament latéral interne
Entorse du ligament latéral interne :
CAT
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Entorse du ligament latéral interne :
CAT
Entorse du ligament latéral interne :
réinsertion
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Entorse du ligament latéral externe
• Rare
• Pas d’effet Stener
• Conduite à tenir identique
Entorses et luxations des articulations
interphalangiennes proximales des
doigts longs
• Anatomie
• Entorses latérales
• Entorses de la plaque palmaire
• Les luxations des articulations
interphalangiennes proximales
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Anatomie
Entorses latérales
• 4ème et 5ème doigts
• Choc indirect
• Impotence fonctionnelle modérée
• Traitement orthopédique
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Entorses de la plaque palmaire
• Très fréquent
• Mécanisme en hyper-extension
• Impotence fonctionnelle
Entorses de la plaque palmaire
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Entorses de la plaque palmaire
Entorses de la plaque palmaire
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Luxations des articulations
interphalangiennes
proximales