Download - Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis
![Page 1: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/1.jpg)
Oleh:Dian Aristanti
Nim. 115070201131021
Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya
HEMOPOEITIC DAN HEMOSTASIS
![Page 2: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/2.jpg)
Outline
Definition and Etiology
Epidemiology
Clinical ManifestationPatofisiology & ClassificationDiagnostic Test & TreatmentPrevention and Nursing care
![Page 3: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/3.jpg)
KOMPONEN DARAH
mengandung c.e.s (cairan dalam plasma)
Darah c.i.s (cairan dalam sel darah merah)
Volume darah : penting untuk mengatur dinamika kardiovaskuler
60 % darah adl plasma• N : 8 % BB ( 5 lt)
40 % darah adl SDM
![Page 4: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/4.jpg)
• Hematokrit : Adalah fraksi darah terdiri sel2 darah merah Ditemukan melalui sentrifugasi darah dalam “tabung
hematokrit” sp sel2 mampat dibagian bawah tabung. N : 0,46 RBC / 46% Hmt N : 0,41 RBC / 41% Hmt
• Dalam 1 mm3 darah terdapat : 5.200.000 SDM / eritrosit ( laki-2) 4.700.000 SDM / eritrosit (wanita) 4.000 – 10.000 leukosit 0.15 – 0.3. 106 trombosit / platelet
![Page 5: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/5.jpg)
• Sel2 darah merah mampu mengkonsentrasikan Hb dalam cairan sel 34 gr/dl darah, sehingga bila hematokrit normal 40–45% maka : ♂ : Hmt 46 % → Hb = 46/100 x 34 = + 16 gr Hb/dl ♀ : + 14 gr Hb/dl
• Setiap gr Hb mampu berikatan dengan 1.39 ml oksigen, sehingga laki2 normal : 21 ml O2 dibawa dalam bentuk gabungan dengan Hb pada setiap dl darah dan pada wanita : 19 ml O2.
• Konsentrasi Hb + 34 gr/dl SDM
![Page 6: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/6.jpg)
• Plasma : ♂ → + 54 % , ♀ → + 49 % • Mengandung : 65 – 80 gr protein/liter, terdiri dari :
57 % albumin 40 % globulin (α1 , α2 , β dan δ) 3 % fibrinogen
• Fungsi darah : Transpor dari bahan yang larut atau terikat secara
kimiawi (O2, CO2, metabolit) Transpor panas (naik/turun) Penghantaran sinyal (hormon) Penyangga / buffer cairan tubuh – keseimbangan
asam basa Pertahanan
![Page 7: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/7.jpg)
• Fungsi protein darah: Pertahanan imun Pemeliharaan tekanan osmotic Transpor substansi tidak larut air (lemak –
lipoprotein)
• Eritrosit / SDM : Sel tidak berinti, elastis Dibentuk dlm sumsum tulang (fetus : dlm limpa
& hati) Membutuhkan besi, kobalamin dan asam folat Imatur : berinti , masuk aliran darah inti hilang Bentuk cakram bikonkaf Ukuran 7.8 x 2.5 mikrometer dan 1 mikrometer
pada bagian tengahnya Volume rata2 SDM 90 – 95 mikrometer 3
![Page 8: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/8.jpg)
Pembentukan eritrosit dari s.i.h (Eritropoisis) Dalam sirkulasi 4 bulan ( 120 hari ) Tua : dihancurkan oleh makrofag di limpa / hati N : produksi erit = penghancuran erit
konstan Fe : unsur penting pembentukan Hb diangkut
oleh protein transferin dario Absorbsi ususo Cadangan Fe (hati, limpa & sumsum tulang)o Penghancuran eritrosit
Bila transferin jenuh Fe sisa dibuang Mengandung matrix protein sitoskeleton
![Page 9: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/9.jpg)
• Fungsi sel darah merah : Utama, mengangkut O2 dan CO2 antara paru2
dan jaringan yang dilakukan oleh Hb Karbonik anhidrasenya mengkatalisa reaksi
antara CO2 dan H2O → HCO3 → keseimbangan asam basa
• Regulasi produksi SDM : hormonal dan SSP Hipoksia → hormon eritropoetin (ginjal dan hati)
Produksi SDM ↑ ← sumsum tulang SSP → sum2 tulang→ simpanan SDM
![Page 10: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/10.jpg)
Hematopoeitic adl proses pembentukan & pematangan sel-sel darah.
Berasal dari : pluripotensial hematopoeitic stemcell (sel induk hematopoeitic) → ~ koloni2 sel darah jenis tertentu → terjadi proliferasi dan maturasi
Penggandaan pendewasaan → sel darah matang jumlah sel dan memiliki sifat khusus
HEMATOPOEITIC
![Page 11: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/12.jpg)
Komponen Fungsi
Plasma Air (90%) Medium transpor
Membawa panas Elektrolit Eksitabilitas membran
Distribusi osmotik cairan ECF dan ICF Nutrients,
wastes,gases, hormos
Tidak ada fungsinya dalam darah, hanya diangkut
Protein plasma (6-8%)
Mempertahankan tekanan osmotik Penyangga
Albumin Transport subtances Tekanan osmotik >>
Globulin dan ÿ
Transport subtances Faktor pembekuan Inactive precursor molevules Antibodi
Fibrinogen Inactive precursir untuk fibrin
![Page 13: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/13.jpg)
Komponen Fungsi
Cellular elements Transport O2 dan CO2 Erythrocytes Leucocytes
Neuthrophyld Fagosit untuk bakteri dan debris Eosinopphyls Penting untuk reaksi alergi, attack
parasitic worms Basophyls Pelepasan hiatamin, hepatin Monocytes Menjadi macrophage Lymphocytes
B Lymphocytes Produksi antibodi T Lymphocytes Cell mediated immue respons
Thrombocytes Hemostasis
![Page 14: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/14.jpg)
14
REGULASI PRODUKSI “RBC”
1. Oksigenasi jaringan
O2 jaringan → produksi RBC Misal : Anemia ok : - Perdarahan
- X–ray pada sum-sum tulang High altitude (O2)
O2 transport → produksi RBC Kelainan sirkulasi → aliran darah
• Heart Failure• Penyakit paru
![Page 15: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/15.jpg)
15
2. Erythropoietin Diproduksi oleh ginjal (90 – 95%)
• sel juxta glomerular• dinding arteriola afferent
Glycoprotein BM : 40.000 Pada Hypoxia Eryhropoietin Menurunnya aliran darah ginjal Menaikkan
Tumor ginjal Eritroprotein Di udara (O2) : dalam beberapa menit s/d 24 jam
produksi Eritropoietin Merangsang proeritroblast
![Page 16: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/16.jpg)
16
![Page 17: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Eritrosit melalui paru Hb.OHb. jenuh O2
merah cerah
– Oxygen carrying capacity darah :Jumlah O2 yang dapat diangkut oleh 100 ml darah
– 1 gr Hb ↔ + 1,39 ml O2
♂ ↔ 16 x 1,39 = + 21 ml O2/dl (HbO2)♀ ↔ + 19 ml O2/dl (HbO2)
![Page 19: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/19.jpg)
19
• Polisitemia : pe eritrosit dari sirkulasi ( > 6 jt / ul) 3 terminologi
1. Polisitemia relatif : pe (erit) tidak disertai pe jumlah masa total erit Dehidrasi Hemokonsentrasi
2. Polisitemia Vera (P. Primer) : pe (erit) disertai pe masa total akibat hiperaktivitas hematopoesis sum2 tulang.
3. Polisitemia sekunder (eritrositosis) : polisitemia fisiologis respons adanya hipoksia arteri
• Hmt sp 0,65
POLISITEMIA
![Page 20: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/20.jpg)
20
![Page 21: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/21.jpg)
21
“ Perusakan Eritrosit “
Erit. Tua dihancurkan RES ( hati / limpa ) M Hb
Heme globin As. amino
Biliverdin Fe transferin
Bilirubin Simpan/dipakai lagi(ferritin) diikat albumin
Plasma
Hati
![Page 22: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Bilirubin Plasma
hati
+ as. glukoronat
Sal. Empedu
usus Stercobilin Urobilinogen
warna reabs. usus
feces ginjal urine
![Page 23: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Hiperbilirubinemi ↑• ↑ Penghancuran eritrosit• Penyakit hati• Sumbatan saluran empedu
Hiperbilirubinemi
Tanda2 ikterus
![Page 24: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/24.jpg)
24
ATP diperlukan untuk mempertahankan- Kelenturan membran sel- transport ion melalui membran- bentuk Fe++ (ferro) dalam Hb- mencegah oksidasi protein pada RBC
RBC pecah Hb lepas difagosit o/makrofag, destruksi terjadi di :- lien- hepar (sel kupfer)- sumsum tulang
Oleh makrofag, Fe dilepas untuk :- membuat RBC baru, atau- disimpan dalam bentuk ferritin di hati
Ferritin oleh makrofag diubah menjadi pigmen empedu (bilirubin) dilepas ke darah hati ekskresi ke dalam empedu.
![Page 25: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Hemoglobin
• Protein dengan BM 64.450
• Terdiri dari 4 sub unit, tiap sub unit berisi hemeHeme : disintesis dari acetic acid
• 4 heme + polipeptida hemoglobin , , ….. dst.
• Manusia dewasa hemoglobin tersusun dari :2 sub unit HbA & 2 sub unit HbA + 4 Fe tiap Fe mengikat 1 molekul O2.
![Page 26: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/26.jpg)
26
![Page 27: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Reaksi Hb + O2 oksihemoglobin
(O2 berikatan dengan Fe didalam heme)
Afinitas dipengaruhi oleh : - pH - suhu
- 2,3, DPG (difosfogliserol) Hb + CO2 karboksihemoglobin
Afinitas HB terhadap O2 lebih rendah daripada CO2 Heme juga ditemukan di : - mioglobin
- red muscle - sitokrom C
![Page 28: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Zat Besi (Fe)• Fe diperlukan untuk membentuk :
Hb, miolobin , cytochrome axidase Cytochrome peroksidase, katalase
• Total Fe dalam tubuh : 4 – 5 gr 65% di Hb 4 % untuk mioglobin 15 – 30 % di hepar & RES, → feritin & hemosiderin 1 % untuk oksidasi intraseluler
• Ekskresi Fe : pada Pria 1 mg/hari melalui feces pada wanita 2 mg/hari terutama saat haid
![Page 29: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/29.jpg)
HEMOSTASIS
Hemostasis “ yaitu pencegahan hilangnya darah, bila pembuluh darah mengalami pecah atau cidera
Melalui bbrp cara, ada 5 langkah :
1. Pembuluh darah
2. Trombosit (pembentukan platelet plug )
3. Koagulasi
4. Inhibitor
5. Pembentukan jaringan fibrous
![Page 30: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/30.jpg)
1. SPASME PEMBULUH DARAH Refleks saraf oleh karena rasa
nyeri/impuls dari pemblh drh yg rusak. spasme miogenik setempat karena
kerusakan dinding pembuluh darah. Actor humoral setempat dari jaringan
yang kena trauma dan trombosit vasokontriktor tromboxan A2
Makin parah kerusakan makin hebat spasmenya
aliran darah <<
![Page 31: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/31.jpg)
2. PEMBUATAN PLATELET PLUG (sumbat trombosit)
Pada perlukaan pembuluh darah kecil2 yg terjdi tiap hari luka pemblh darah tromb. Bengkak irreguler, kontraksi kontraktil granula2 dngn factor aktif trombosit lengket pada luka keluar ADP &tromboxan A2 mengaktifkn tromb2 yg lain saling melekat sumbat tromb + benang2 fibrin sumbat rapat kuat
Trauma endotel tdk utuh platelet kontak dengan kolagen agregasi platelet ADP platelet2 disekitarnya lengket menempel pada agregat sebelumnya.
Agregasi dipacu juga oleh pembentukan TXA2, secara :
- langsung : memacu terbentuknya agregasi platelet
- tdk langsung : merangsang agregasi platelet lebih lanjut melalui perangsangan terhadap pelepasan ADP.
![Page 32: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/32.jpg)
3. KOAGULASI
Trauma pemblh darah hebat terbentuk dalam waktu 15-30”
trauma pembuluh darah kecil terbentuk dalam waktu 1-2”
Pembuluh darah rusak zat activator tromb. protein darah melekat pada dinding pembuluh
darah rusak.
3 – 6
diisi oleh bekuan darah 20. – 1 jamretraksi bekuan
terutama o/ trombosit
mennutup luka
![Page 33: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/33.jpg)
pembentukan jaringan ikat 2 proses1. pembekuan diinvasi oleh fibroblast membentuk jaringan ikat pada seluruh bekuan.2. penghancuran bekuan oleh aktivasi zat khusus dlm bekuan.
![Page 34: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/34.jpg)
4. INHIBITOR
Sejumlah protein plasma mampu menghambat serine protease terlibat dalam koagulasi, fibrinolisis, dan pembentukan kinin. Ini termasuk antitrombin III, heparin cofactor II, a2-macroglobulin, a1-antitrypsin, tissue factor pathway inhibitor ( TFPI), activator inhibitor-1(PAI-1), dan C1 inhibitor.
![Page 35: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/35.jpg)
MEKANISME PEMBEKUAN DARAH
Teori Dasar : tergantung dari keseimbangan antara pro koagulan & antikoagulan.
Normal : antikoagulan >dominan daripada koagulan darah tidak membeku
Pembuluh darah rusak : prokoagulan teraktivasi > aktivasi koagulan bekuan.
![Page 36: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/36.jpg)
5. SISTIM FIBRINOLISIS Aktifator-aktifator plasminogen memecah
peptide dari plasminogen dan membentuk plasmin rantai dua. Aktifasi menjadi plasmin dapat terjadi melalui tiga jalur yaitu :
1. Jalur intrinsik, melibatan aktifasi dari proaktifator sirkulasi melalui faktor XIIa.
2. Jalur ekstrinsik, dimana aktifator-aktifator dilepaskan ke aliran darah dari jaringan yang rusak, sel-sel atau dinding pembuluh darah (semua aktifator juga protease).
3. Jalur eksogen, dimana plasminogen diaktifasi dengan adanya obat trombolitik, seperti streptokinase.
![Page 37: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/38.jpg)
CLOTTING FACTORFI : Fibrinogen
FII : Protrombin
FIII : Tissue tromboplastin
FIV : Calcium
FV : Proaccelerin; labile factor Ac Globulin (Ac-G)
FVII : Stable F
F VIII : Antihaemophilic F.A
FIX : Antihaemophilic F.B
FX : Stuart Power Factor
FXI : Anihaemophilic F.C
FXII : Hagemam F
FXIII : Fibrin stabilizing F
![Page 39: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/39.jpg)
A. SISTEM ABOGolongan darah manusia ditentukan berdasarkan
jenis antigen dan antibody yang terkandung dalam darahnya, sebagai berikut :
Individu dengan golongan darah A memiliki sel darah merah dengan antigen A di permukaan membrane selnya dan menghasilkan antobodi terhadap antigen B dalam serum darahnya.
Individu dengan golongan darah AB memiliki sel darah merah dengan antigen A dan B serta tidak menghasilkan antibody terhadap antigen A maupun B.
GOLONGAN DARAH
![Page 40: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/40.jpg)
Individu dengan golongan darah O memiliki sel darah tanpa antigen, tapi memproduksi antibody terhadap antigen A dan B.
![Page 41: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/42.jpg)
B. SISTEM RHESUS
Contoh: perkawinan antara pria Rh + dengan wanita Rh –
P : pria Rhesus + x wanita Rhesus – RhRh rhrh G : Rh rh F : Rhrh Rhesus + (eritroblastosis fetalis)
![Page 43: Tugas 1 Hemopoetic Dan Hemostasis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062313/563db9fa550346aa9aa1a309/html5/thumbnails/43.jpg)
TERIMAKASIH…..!!!