Download - Trauma de laringe
TRAUMADE
LARINGEPAOLA MEDINA 5º “B”
OTORRINOLARINGOLOGÍA
TRAUMA DE LARINGE
EXTERNOS• Agente procede del
exterior
INTERNOS• Agente penetra por la
vía natural (iatrogénico)• Traumas térmico y
químicos
FUNCIONALES• Violento abuso de la
voz• Sobrecarga vocal
TRAUMATISMOS EXTERNOS
No son frecuent
es
Laringe está
protegida
Posición en el
cuello
CERRADOS ABIERTOS
TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS
TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS
ACCIDENTES TRÁNSITO• WHIPLASH O
LATIGAZO• CINTURÓN Y
AIRBAG
GOLPES IMPREVISTOS ESTRANGULACIÓN LESIONES POR
CABLES SUICIDIO
FALLA MECANISMO DE PROTECCIÓN
TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOSLESIONES
CONTUSIONES•CON EQUIMOSIS•SIN EQUIMOSIS
HEMATOMAS
LUXACIONES
DESGARROS INTERNOS
SEPARACIÓN DE TRÁQUEA FX
• Laringe muy elástica
Jóvenes y Niños
Golpe AP o compresión
Abrir alas tiroideas
Desplaza atrás CV
Vuelvan resorte a su posición
LUXACIÓN ARITENOIDES
TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS
También puede
• Desgarro de CV en su inserción
• Hematoma
Laringe osificada
> Fx
Cartílago tiroides
Grandes traumasHioides y Cricoides
Fragmentos
Desgarro y hematoma
TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS
MAYOR EDAD
TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS
ARRANCAMIENTO
Trauma Grave
Laringe parcialmente separada de tráquea
Ahorcamientos
Síntomas variados
Dependen de la magnitud
TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOS
CLÍNICAHematomas no
obstructivos o luxaciones
Disfonía
Aplastamientos con Fx
Disnea
Estridor
Enfisema subcutáneo y mediastínico
TRAUMATISMOS EXTERNOS CERRADOSENFISEMA
MEDIASTÍNICO
Complicación grave
IR + enfisema subcutáneo
Dg: Rx
ENFISEMA MEDIASTÍNICO
Complicación grave
TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS
TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS
Arma Fuego
Arma Blanca
GRAVEComunicación VR con
exterior
TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOSHERIDAS
COMUNICANTES
Hemorragia + aire
Enfisema y disnea
Grave
Poco frecuente
TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOSHERIDA POR ARMA
BLANCA
Penetración
Zona más débil
Membrana tirohiodea
Espacio cricotraqueal
TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS
ATENCIÓN INICIAL
• Inmovilizar Cuello• Rx Columna cervical • Riesgo de lesión medular
Disnea, estridor o grave enfisema
• Traqueotomía• No intubación
TRATAMIENTO
Inmediato
Riesgo de estenosis residual
Traumas Leves
Contusiones simples
Equimosis
Tto Conservador• Reposo vocal• Corticoides o AIE
Traumas severos
Qx
Evitar reestenosis: Molde laríngeo 1-2
sem
TRAUMATISMOS EXTERNOS ABIERTOS
TRAUMATISMOS INTERNOS
Intubación Inhalación
TRAUMATISMOS INTERNOSVIA NATURAL
LESIONES POR INTUBACIÓN
Control respiración situaciones críticas UCI
•Inconsciencia•Paro respiratorio•Falta de reflejos
Problemas respiratorios
LESIONES POR INTUBACIÓN
Intubación prolongada
Causa > común de estenosis laríngeas
LESIONES POR INTUBACIÓNBALÓN DEL TUBO
Región subglótica
Primero anillos traqueales
Presión provoca isquemia
Necrosa mucosa
Úlcera granula e infecta
Cicatriz estenosante
LESIONES POR INTUBACIÓN
LESIONES POR INTUBACIÓN
A VECES
Úlcera entre CV
Línea media
Parálisis recurrencial bilateral
No cicatriz
A VECES
Úlcera entre CV
Línea media
Parálisis recurrencial bilateral
No cicatriz
LESIONES POR INTUBACIÓN
• Tráquea• O solo laringe
Estenosis puede extenderse
• Tiempo de permanencia
Posición balón • Predisposición• Anestesia• Granuloma en
comisura posterior
Sujeto
PROFILAXIS
Intubación no + 3-4 días
Traqueotomía
LESIONES POR INTUBACIÓN
LESIONES POR INTUBACIÓNTRATAMIENTO
Qx
Tipo y magnitud de
lesión
Lesiones pequeñas
Microcirugías
Láser
Estenosis más acentuadas
Cirugía a cielo abierto
LESIONES POR INTUBACIÓNNo agredir la
mucosaAumentar luz
laríngea Cartílago
Molde (dilatación) Tubo de Montgomery (6 meses)
LESIONES POR INHALACIÓN
ASPIRAR
Gases tóxicos
Humos
Vapores altas Tº
QUÍMICO TÉRMICO
LESIONES POR INHALACIÓN
LESIONES POR INHALACIÓN
Industrial
CatástrofesIncendios
G. antidisturbio
ORIGENORIGEN
Disnea Tos irritativa Dolor Lagrimeo
Sensación de
quemadura
LESIONES POR INHALACIÓN
•Mucosa•Enrojecida•Edematosa
LARINGOSCOPÍA
LESIONES POR INHALACIÓN
Reposo vocal
Corticoides
Traqueotomía
LESIONES POR INHALACIÓN
TRATAMIENTO
TRAUMA FONATORIO
TRAUMA FONATORIO
AGUDO
CRÓNICO
TRAUMA FONATORIO AGUDO
Grandes esfuerzos momentáneos de la
vozGritos desaforados
Carga emocional
Campos fútbol
Oradores
Políticos
Charlatanes
Conversaciones medio ruidoso
TRAUMA FONATORIO AGUDO
SÍNTOMAS• Disfonía• Afonía
LARINGOSCOPIA• CV enrojecidas
• Hematoma
TRATAMIENTO• Reposo vocal• Corticoides
TRAUMA FONATORIO CRÓNICO
Hiperactividad vocal permanente e inadecuada
• Cantantes• Vendedores
Hiperactividad vocal permanente e inadecuada• Cantantes• Vendedores
GRACIAS…