TRATAMENTO DA SAOS ALEM DA PRESSÃO POSITIVA
CARLOS A A VIEGAS8o Congresso Centro-Oeste de
Pneumologia e Tisiologia
SINDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO
Epidemiologia: saúde pública9% f e 24% m
Não tratada: SDE, função cognitiva e mental, cardiovascular (AVE , HAS), DM, obesidade, metabólica, etc.
USA (2012): 132 bi e 15,9 bi com acidentes
FATORES DE RISCO, PATOGENESE E POSSIVEIS TRATAMENTOS - SAOS
CONTROLE DA SAOS
Perspectiva clínica: problema anatomia da VASprescrição de PAP
Não tratados ou subtratados
Adesão baixa (< 60%): gravidade,roncadores pesados, SDE
CONSIDERÇÕES PARA O CONTROLE DA SAOS
FATORES DE RISCO
Vulnerabilidade anatômica VAS: 20%
Instabilidade drive ventilatório: 36%
Baixo limiar despertar: 37%
Resposta muscular VAS: 36%
Não anatômico: 28%
HETEROGENEIDADE FISIOPATOLOGICA
CONTROLE DA SAOS ALEM DA PAP
Como melhorar a adesão:
Educação
Suporte
Interface
Redução do pesoPosição de dormir
CONTROLE DA SAOS ALEM DA PAP
Como melhorar a adesão:
Vias AéreasSuperiores
Insônia
CONTROLE DA SAOS ALEM DA PAPAparelho avanço
mandibular
Leve/moderada/ não adesão ao PAP
SDE, Direção, Q de vida
Menor abandono
Maior adesão e preferência
CONSIDERÇÕES PARA O CONTROLE DA SAOS
Vulnerabilidade anatômica VAS: 20%
Instabilidade drive ventilatório: 36%
Baixo limiar despertar: 37%
Resposta muscular VAS: 36%
Não anatômico: 28%
CONTROLE DA SAOS ALEM DA PAP
Disfunção músculos VAS
Sono: diminuição/perda da atividade: 36%
Neuroestimulador
Invasivo, cirúrgico, efeitos adversos.Custo, IMC>40, alterações graves VAS (IV)
CONSIDERÇÕES PARA O CONTROLE DA SAOS
Vulnerabilidade anatômica VAS: 20%
Instabilidade drive ventilatório: 36%
Baixo limiar despertar: 37%
Resposta muscular VAS: 36%
Não anatômico: 28%
CONTROLE DA SAOS ALEM DA PAP
Baixo limiar para despertar : 37%
IAH < 30/h+ 52% hipopneiasSpO2 min > 82,5%
Predição: 84%S= 80% E= 88%
ESZOPICLONE X PLACEBO
ESZOPICLONE X PLACEBO
TRAZODONA X PLACEBO
CONTROLE DA SAOS
Direções futuras:
Baixo limiar despertar: sedativos/hipnóticos
Instabilidade controle ventilatório: O2/acetazolamida
Anatômica: cirurgia velofaringe
Disfunção muscular: estimulação nervo hipoglosso
Multifatorial: tratamento combinado
MUITO OBRIGADO!