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Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes
Cesar Soutullo, MD, PhDDepartmento de Psiquiatría y Psicología Médica
Clínica Universidad de Navarra, Pamplona
Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra
Cuenca, 14 Julio 2015
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Agradecimientos
Universidad Internacionl Menéndez Pelayo, Cursos de Verano de Cuenca
Dr. Antonio Pelaz
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3
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Bienestar Emocional y Mental en el Entorno EducativoUIMP, Cuenca 13-17 Julio 2015
Manejo del TDAH en el aula. JÁ. Alda Díez
Intervención con familias . Á. Corral y Alonso, S. de Cruylles Peratallada
Tr. de Conducta expresión de otros Tr. emocionales. A. Pelaz Antolín
Tr. Mental Grave en la infancia y la adolescencia C. Soutullo
Eval psicológica: clínica, psicopedag y neuropsicol D. Glez Muñoz
TGD/TEA. F. Rodríguez Santos, I. Hernández Otero
Menores y justicia. Acoso dentro y fuera del aula. A. Calcedo Barba. M. Salmerón Ruiz
Dispositivos asistenciales en Salud Mental Infanto-Juvenil. M. Graell, MªR. Pérez Moreno, C. Antolín Diego, C. Camacho
TCA. MªT Gonzalez Hidalgo
Comunicación eficaz en el aula. P. Relaño Osset
Red Extremeña de Escuelas de Inteligencia Emocional S. Bartivas Cerezo, M Delgado Schez
Temperamento y Carácter en los niños . A. Pelaz Antolín
L
M
X
J
V
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Bienestar Emocional y Mental en el Entorno EducativoUIMP, Cuenca 13-17 Julio 2015
Manejo del TDAH en el aula. JÁ. Alda Díez
Intervención con familias . Á. Corral y Alonso, S. de Cruylles Peratallada
Tr. de Conducta expresión de otros Tr. emocionales. A. Pelaz Antolín
Tr. Mental Grave en la infancia y la adolescencia C. Soutullo Esperón
Eval psicológica: clínica, psicopedag y neuropsicol D. Glez Muñoz
TGD/TEA. F. Rodríguez Santos, I. Hernández Otero
Menores y justicia. Acoso dentro y fuera del aula. A. Calcedo Barba. M. Salmerón Ruiz
Dispositivos asistenciales en Salud Mental Infanto-Juvenil. M. Graell, MªR. Pérez Moreno, C. Antolín Diego, C. Camacho
TCA. MªT Gonzalez Hidalgo
Comunicación eficaz en el aula. P. Relaño Osset
Red Extremeña de Escuelas de Inteligencia Emocional S. Bartivas Cerezo, M Delgado Schez
Temperamento y Carácter en los niños . A. Pelaz Antolín
L
M
X
J
V
Depresión / Ansiedad
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Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes
Agenda
• Autismo (TEA: Trastorno del Espectro Autista)• Trastornos del Humor
• Depresión• Enf Bipolar
• Psicosis• Trastornos de Ansiedad:
• Fobias, Miedos, (TEPT)y • Obsesiones-Compulsiones (TOC)
• Trastorno por Déficit de Atención e Hiperacividad
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7
TCA
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8
TCA
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Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes
Agenda
• Autismo (TEA: Trastorno del Espectro Autista)• Trastornos del Humor
• Depresión• Enf Bipolar
• Psicosis• Trastornos de Ansiedad:
• Fobias, Miedos, (TEPT)y • Obsesiones-Compulsiones (TOC)
• Trastorno por Déficit de Atención e Hiperacividad
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Características comunes
• Comunicación e Interacción Social
• Conducta intereses o Acitividades Estereotipados
Restringidos
TRASTORNOS del ESPECTRO AUTISTA (DSM-5)
Tr. Pragmático (Social) de la Comunicación (no TEA)
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Trastorno del Espectro Autista (TEA)DSM-5
Dificultades en Comunicación e Interacción Social– Reciprocidad socio-emocional
– Dificultad comunicación no verbal, contacto ocular, expresión facial, integración verbal-no verbal…
– Dificultad en desarrollar, mantener y entender relaciones, dificultades en contextos sociales…
Patrones restrictivos de comportamiento intereses o actividades– Estereotipias motoras, uso de objetos o del habla
– Insistencia en lo similar, adherencia inflexible a rutinas, rituales
– Intereses fijos y restrictivos
– Hiper o hipo reactividad sensorial
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Espectro NeurotípicoEspectro Autista
ESPECTRO AUTISTA y ESPECTRO NEUROTÍPICO
Extrovertido, Altamente Social
Muy afectado en edad mental e interacción social
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Interacción Social y Lenguaje Atípico
Retraso del Desarrollo Intelectual Grave
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14
![Page 15: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/15.jpg)
Dificultad en Coherencia Central
![Page 16: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/16.jpg)
Detalles, Partes, Intereses Restringidos
Cuernoronte Australiano Indioalado
Pieligero Mongoliano
![Page 17: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/17.jpg)
Niño 6 a. 9 m. “Obsesión” por películas Disney
(“Disney Pixar: Buzz Lightyear, la Pelicula”)
AUTISMO
![Page 18: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/18.jpg)
Gilles Trehin, www.urville.com
![Page 19: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/19.jpg)
Stephen Wiltshire, La cámara humana
Gregory Blackstock, Clasificador
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Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes
Agenda
• Autismo (Trastornos del Espectro Autista)• Trastornos del Humor
• Depresión• Enf Bipolar
• Psicosis• Trastornos de Ansiedad:
• Fobias, Miedos, (TEPT)y • Obsesiones-Compulsiones (TOC)
• Trastorno por Déficit de Atención e Hiperacividad
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21
![Page 22: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/22.jpg)
Depresión Mayor Infantil
2 SEMANAS, 5 o + Sx:
Síntomas Afectivos
– Humor Triste o IRRITABLE
– Anhedonia; Sentirse inútil o culpable
Sx Físicos
– Apetito +/-; Sueño +/-; Energía; Psicomotor
Sx Cognitivos
– Concentración-Indecisión
– Ideas de Muerte-Suicidio
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PET en DepresiónMetabolismo Cerebral (George et al, 1996, NIMH)
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Actividad en Cíngulo Anterior y Amígdala en Depresión
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25
Suicidio: 3ª Causa de muerte entre 10-14 años2ª Causa de muerte entre 15-34 años
Causas de MuerteCDC, USA 2013
Time 6-13 Julio 2015
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Año: 2001
![Page 27: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Suicide
Suicide
![Page 29: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/29.jpg)
Decrease in suicide Rates
Before Black Box
Gibbons et al., Early Evidence on the Effects of Regulators’Suicidality Warnings on SSRI Prescriptions and Suicide in Children
and Adolescents. Am J Psychiatry 2007; 164:1356–1363
![Page 30: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/30.jpg)
Increase in SSRI Prescription. Before Black Box Warning
Katz et al., 2008
USA
Katz et al., 2008
Manitoba, Canada
Gibbons et al., 2007
Depression was detected and treated more
![Page 31: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/31.jpg)
34
Alerta en recuadro negroBlack Box Warning (2004- )
Congreso ESCAP, Madrid, Junio 2015
![Page 32: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/32.jpg)
Decrease in SSRI Prescription. After Black Box Warning
Depression was detected and treated less
Manitoba, Canada
USA
Gibbons et al., 2007 Katz et al., 2008
![Page 33: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/33.jpg)
Gibbons et al.,Early Evidence on the Effects of Regulators’ Suicidality Warningson SSRI Prescriptions and Suicide in Children and Adolescents.
Am J Psychiatry 2007; 164:1356–1363
Increase in Suicide Rates. After Black Box Warning. USA
![Page 34: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/34.jpg)
Gibbons et al., 2007
SSRI Prescription Rates in the Netherlands, 1998–2005, Stratified by Age and Expressed as a Percentage of the 2003 Rate
Suicide Rate Children & Adolescents (<19 y.o.) in NL, 1998–2005
Decrease in SSRI Presciptions
After Black Box Netherlands
Gibbons et al., 2007
![Page 35: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/35.jpg)
40
![Page 36: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/36.jpg)
SUICIDE
Suicidal attempt: lethality,
interrupted, aborted
Structured Plan: method & intent
Persistant Suicidal ideation, agitated preocupation
Brief ideas of death cross the mind
Suicidal ideation Spectrum / ContinuumC-SSRS (Posner K, Brent D et al., 2003)
http://www.cssrs.columbia.edu Suicidal ideationoften starts in adolescence
![Page 37: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/38.jpg)
Espectro BipolarGoodwin & Jamison, 1990
Ciclotimia Bipolar-2 Bipolar-1
Distimia Depresión Mayor
![Page 39: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/39.jpg)
Edad de Inicio de Enfermedad BipolarN=983 Sujetos: BP I (71,6%), II (24,3%), NOS (4,1%)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Edad
Perlis et al., STEP-BD group, Biol Psychiatry 2004
Edad media de inicio 17,37 (DE 8,67)
<13 (N= 272)13-18 (N=370)>18 (N=341)
%
NIMH Pediatric BP Conference, Boston, April 2nd & 3rd, 2004
![Page 40: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/40.jpg)
DSM-5 (APA, 2013): Manía A Euforia, expansividad o irritabilidad +
Aumento actividad o energía
– 1 semana (menos si hospitalizado)
B 3 o más Sx (4 si humor sólo irritable):
– 1 Autoestima / grandiosidad
– 2 Necesidad de dormir
– 3 Hablador, presión para seguir hablando
– 4 Fuga de ideas, o pensamiento acelerado
– 5 Distraído
– 6 Actividad ó Agitación psicomotriz
Actividad social, trabajo, colegio, sexual
– 7 Actividades placenteras con riesgo
Compras, sexo, negocios/inversiones…
![Page 41: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/41.jpg)
Años de retraso diagnóstico según edad de inicio de los síntomas
![Page 42: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/42.jpg)
Riesgo de Manía en Pacientes con Depresión Mayor según edad de Inicio
32
20
15
0
5
10
15
20
25
30
35
Inicio en Niño Inicio en Adolescente Inicio en Adulto
%
Lewinshon et al., JAACAP 1995
![Page 43: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/43.jpg)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
CARACTERÍSTICAS DE NIÑOS CON ENF. BIPOLAR (N=93)
5460
51
25
87
Geller et al., 2002 J Child Adol Psychopharm 12(1):11-25
%
![Page 44: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/44.jpg)
49
Edad media 13,2
![Page 45: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/45.jpg)
Síntomas psicóticos según edad de inicio de Enfermedad Bipolar
Goodwin & Jamison, 1990
![Page 46: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/46.jpg)
Solapamiento de síntomas: Bipolar y TDAH
Adapted from Birmaher, 2004. New Hope for children & adolescents with bipolar disorder
Bipolar
Euforia
Grandiosidad
Menor necesidad
de sueño
Delirios
Alucinaciones
Síntomas cíclicos
Hiperactividad
Impulsividad
Inatención
Hablador
Irritabilidad
Bajo juicio
Conducta
peligrosa / atrevida
Depresión
TDAH
Sintomas son más
constantes
Irritabilidad
depende del contexto
(útil)
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Síntomas de BP Fluctúan por Encima y por Debajode otros Trastornos Psiquiátricos del Niño
TDAH o TND
Por ejemplo:
Síntomas del Humor
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Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes
Agenda
• Autismo (Trastornos del Espectro Autista)• Trastornos del Humor
• Depresión• Enf Bipolar
• Psicosis• Trastornos de Ansiedad:
• Fobias, Miedos, (TEPT) y • Obsesiones-Compulsiones (TOC)
• Trastorno por Déficit de Atención e Hiperacividad
![Page 49: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/49.jpg)
Síntomas Psicóticos DSM-5Criterios A
Alucinaciones
Delirios / Ideas delirantes
Lenguaje desorganizado/ descarrilado/ incoherente
Comportamiento muy desorganizado o catatónico
Síntomas negativos
– (afecto plano, alogia, abulia)– Am Psychiatric Assoc, 2013
![Page 50: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/50.jpg)
Psicosis pediátrica: Diagnóstico diferencial Evolutivo
Médico
Tóxico: Intox (metales), Sust de abuso: cocaina, cannabis, LSD
Psiquiátrico
– Tr. del Humor: Depresión, Tr. Bipolar
– Tr. de Ansiedad: TSPT, TOC
– Tr. Generalizados del Desarrollo
– Tr. Psicóticos
Tr. Esquizoafectivo, Esquizofrenia
Tr. Delirante, Tr. Psicótico breve
Tr. Esquizofreniforme
![Page 51: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/51.jpg)
Chico 15 años. 4º ESO
![Page 52: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/52.jpg)
2º ESO
4º ESO
2º Bachiller
![Page 53: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/53.jpg)
Pérdida media anual de Sust. Gris en Adolescentes con Esquizofrenia de Comienzo Temprano
Thompson et al., Proc Nat Acad Sci 2001; 11650-11655
-5%
-4%
-3%
-2%
-1%
0%
![Page 54: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/54.jpg)
Pérdida media anual de Sust. Gris en Adolescentes con Esquizofrenia de Comienzo Temprano
Thompson et al., Proc Nat Acad Sci 2001; 11650-11655
Adolescente Control Esquizofrenia Temprana
![Page 55: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/55.jpg)
Menos espinas dentríticas en esquizofrenia vs. Controles.
Hipótesis: Neurotoxicidad química en episodios psicóticos
Black JE, Kodish IM, Grossman AW, et al. Pathology of layer V pyramidal neurons in the prefrontal cortex of patients
with schizophrenia. Am J Psychiatry. 2004; 161:742-744.
![Page 56: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/56.jpg)
Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes
Agenda
• Autismo (Trastornos del Espectro Autista)• Trastornos del Humor
• Depresión• Enf Bipolar
• Psicosis• Trastornos de Ansiedad:
• Fobias, Miedos, (TEPT) y • Obsesiones-Compulsiones (TOC)
• Trastorno por Déficit de Atención e Hiperacividad
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Ansiedad normal según edad
Recién Nacido: Ruidos, Solo, Objetos rápidos
Lactante: Extraños
2-4 años: Tormentas, AnimalesOscuridad, SEPARACIÓN
4-7 años: Monstruos, Fantasmas
8-12 años: Heridas, SangreCastigos, ir al DirectorFracaso
Popularidad, Exámenes
Soutullo & Figueroa, Convivir con niños y adolescentes con ansiedad, 2010
Adolescente
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TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN EL NIÑO
• Ansiedad por Separación
• Fobias específicas
• Situaciones, Daño, Ambientales
• T. por Ataque de Pánico
• T. de Ansiedad Generalizada
• T. de Estrés Post-traumático
• T. Obsesivo Compulsivo (TOC)
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4.14.9
5.36 6.3 6.5
8.5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Simple Phobia Separation A. Agorafobia Social Phob GAD PTSD Panic
Age of onset of anxiety disorders(N=794 children, outpatients)
Hammerness et al., 2008. J Affective Disorders In: Child & Adolescent Psychopharmacology, MGH, March 12-14 2010
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Aprender sobre Ansiedad
67
![Page 61: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/61.jpg)
Nail Biting & Palmar Hyperhidrosis
![Page 62: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/62.jpg)
Adolescent withADHDand anxiety
![Page 63: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/63.jpg)
PET en TOC: Metabolismo Caudado Dcho
Schwartz et al., 1996
![Page 64: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/64.jpg)
Niño de 5 años tras ponerle una vía IV
![Page 65: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/65.jpg)
Niños de 5 años tras quitarle la vía IV,
3 días después
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Niño de 7 años, hace este dibujo
![Page 67: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/67.jpg)
Niño de 7 años, hace este dibujo
Su sentimiento: miedo, rabia
![Page 68: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/68.jpg)
Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes
Agenda
• Autismo (Trastornos del Espectro Autista)• Trastornos del Humor
• Depresión• Enf Bipolar
• Psicosis• Trastornos de Ansiedad:
• Fobias, Miedos, (TEPT)y • Obsesiones-Compulsiones (TOC)
• Trastorno por Déficit de Atención e Hiperacividad
![Page 69: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/69.jpg)
Prevalencia del TDAH en el MundoThe Worldwide Prevalence of ADHD: A Systematic Review and Metaregression Analysis. Polanczyk G, Silva de Lima M; essa Horta B; Biederman J; Rohde LA. Am J Psychiatry 2007;164:942-948.
![Page 70: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/70.jpg)
78
Retraso en la edad de Diagnóstico del TDAH a mayor Cociente Intelectual
Young JL, 2005 Why Now? Factors That Delay ADHD Diagnosis in Adults. Medscape CME
![Page 71: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/71.jpg)
El riesgo de no tratar el TDAH
TDAH se disemina a TND, Trast. Conducta y
Abuso de Sustancias
Seguimiento 13 años
90
TDAH Metastásico
![Page 72: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/72.jpg)
Duración del matrimonio: padres de niños con TDAH vs. Controles
Controles
TDAH
Wymbs et al., 2008. J Consulting Clin Psychology. 76(5):735-744
![Page 73: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/73.jpg)
Lichtenstein et al., 2012 N Eng J Med
![Page 74: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/74.jpg)
Lichtenstein et al., N Eng J Med 2012
N=16.087 menN=9.569 women
![Page 75: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/75.jpg)
Dalsgaard 2015 Lancet
![Page 76: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/76.jpg)
Registro Nacional Danés (seguimiento desde nacimiento de 1,92 Millones de personas (32.061 con TDAH)
Mortalidad 2,07 veces más alta en TDAH. – 5,85 por 10.000 persona/año vs 2,21 en controles sin TDAH)
Menores de 6 años: 1,86 veces más riesgo
6-17 años: 1,58 veces más riesgo
>18 años: 4,25 veces más riesgo
Accidentes
Tasa de mortalidad aumentada aún más por TND-TC y Abuso de Sustancias
Dalsgaard 2015 Lancet
![Page 77: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/77.jpg)
97
Caminos hacia la muerte prematura en TDAH
Faraone 2015 Lancet Editorial
![Page 78: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/78.jpg)
Registro Sueco 2006, uso de sustancias en 2009
31% menor uso de sustancias 3 años después en los que tomaban estimulantes
Mayor duración del uso de medicación, menor uso de sustancias 98
![Page 79: Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020622/61edb137b38f204a996c48b3/html5/thumbnails/79.jpg)
Trastornos Psiquiátricos en Niños y Adolescentes
No son culpa de NADIE (padres, profesores, sociedad…)
Intentar buscar culpables es una “defensa”…
”si hago esto a mí no me pasará”
Son enfermedades biológicas (reales)
Son Frecuentes
Son Tratables Los tratamientos suelen ser eficaces y seguros
Pueden tener efectos secundarios, generalmente manejables
El tratamiento incluye medicación e intervención escolar, familiar y psicológica
Si no se tratan se suelen complicar…y arruinar la vida del niño y de los padres 99
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Trastornos Psiquiátricos Graves en Niños y Adolescentes
Agenda
• Autismo (Trastornos del Espectro Autista)• Trastornos del Humor
• Depresión & Enf Bipolar
• Psicosis• Trastornos de Ansiedad:
• Fobias, Miedos, (TEPT) y • Obsesiones-Compulsiones (TOC)
• Trastorno por Déficit de Atención e Hiperacividad