TÉCNICA ESTANDARIZADA
DEL GRUPO BRASILEIRO DE ESTUDO EM
DERMATITE DE CONTATO
GBEDC
TÉCNICA ESTANDARIZADA
DEL GRUPO BRASILEIRO DE ESTUDO EM
DERMATITE DE CONTATO
GBEDC
TEST DEL PARCHEPATCH TEST
TEST DEL PARCHEPATCH TEST
Dermatitis de contactoDermatitis de contacto
La DC representa aproximadamente el 4-7% de la La DC representa aproximadamente el 4-7% de la consulta dermatológica consulta dermatológica (J. Bourke, et al BJD 2009;160,946 )(J. Bourke, et al BJD 2009;160,946 )
La proporción de test de parche (+) en individuos La proporción de test de parche (+) en individuos con eccema en relación a la población sana es de con eccema en relación a la población sana es de 6:1 6:1 (Mirshahpanah P et al. Contact Dermatitis 2007; 56:125–(Mirshahpanah P et al. Contact Dermatitis 2007; 56:125–30)30)
En U.K. las enfermedades de la piel son la tercera En U.K. las enfermedades de la piel son la tercera causa más común de pérdida de productividad, causa más común de pérdida de productividad, precedido por enfermedades mentales y precedido por enfermedades mentales y musculoesqueléticas causando 132.000 pérdidas de musculoesqueléticas causando 132.000 pérdidas de día/año día/año ((The Health and Occupation Reporting (THOR) Network)The Health and Occupation Reporting (THOR) Network)..
CLASIFICACIÓN1. Irritante subjetivo2. DC irritativa aguda3. DC irritativa crónica (cumulativa)4. DC alérgica5. DC fotoalérgica, fototóxica o fotoagravada
Dermatitis alérgica de contacto - DAC Dermatitis alérgica de contacto - DAC
Dificultades en el diagnósticoDificultades en el diagnóstico Las lesiones pueden simular cualquier Las lesiones pueden simular cualquier
enfermedad endógenaenfermedad endógena
Carecen de elementos clínicos característicosCarecen de elementos clínicos característicos
Se hace particularmente difícil el diagnóstico Se hace particularmente difícil el diagnóstico
diferencial con otras lesiones eccematosasdiferencial con otras lesiones eccematosas
Pueden coexistir con lesiones previas de pielPueden coexistir con lesiones previas de piel
Pueden persistir muchos días después de alejar el Pueden persistir muchos días después de alejar el
contactantecontactante
Dermatitis alérgica de contacto - DAC Dermatitis alérgica de contacto - DAC DiagnósticoDiagnóstico
Historia ClínicaHistoria Clínica• Tipo de lesión cutáneaTipo de lesión cutánea
• Localización de la lesiónLocalización de la lesión
• Ocupación del pacienteOcupación del paciente
• Contactantes laboralesContactantes laborales
• Contactantes cosméticosContactantes cosméticos
• Contactantes habituales u ocasionalesContactantes habituales u ocasionales
Test del Parche Test del Parche (Patch test)(Patch test)
Toda lesión eccematosa debe sospecharse como DAC
La biopsia de piel es de un valor muy limitado
Aunque la historia clínica es importante, la identificación del alérgeno se hace exclusivamente por pruebas del parche
Dermatitis alérgica de contacto - DAC Dermatitis alérgica de contacto - DAC DiagnósticoDiagnóstico
J. Bourke, et al. BJD 2009; 160,946–954
Prevalencia en niños Prevalencia en niños con eccema recalcitrante con eccema recalcitrante
Revisión de 11 trabajosRevisión de 11 trabajos• Prevalencia TP(+) entre 41% y 67%Prevalencia TP(+) entre 41% y 67%
TP (+) 83% (54/65 niños entre TP (+) 83% (54/65 niños entre 1 y 18 años) 1 y 18 años)
Patch Test con Kit-StandardPatch Test con Kit-Standard
Dermatitis de contacto en niñosDermatitis de contacto en niños
The number of reports of allergic contact The number of reports of allergic contact dermatitis in children is increasing dermatitis in children is increasing ((Militello G et al. Militello G et al. Curr Opin Pediatr 2006;4:385)Curr Opin Pediatr 2006;4:385)
Main allergens:Main allergens:
Children with eczematous eruptions should be Children with eczematous eruptions should be patch tested, particularly those patch tested, particularly those with hand and with hand and eyelid eyelid eczema eczema (Quality of evidence II.ii) (Strength of (Quality of evidence II.ii) (Strength of recommendation A). recommendation A). (Beattie PE, et al. Clin Exp Dermatol 2007; (Beattie PE, et al. Clin Exp Dermatol 2007; 32:6 )32:6 )
TESTE DEL PARCHE – PATCH TESTTESTE DEL PARCHE – PATCH TEST
El resultado depende de:El resultado depende de:
IndicaciónIndicación
Técnica deTécnica de aplicación aplicación
InterpretaciónInterpretación de l de los os
resultadosresultados
TE STE D E L P AR CH EI ND I CACI ONE S
TE STE D E L P AR CH EI ND I CACI ONE S
Pacientes con hipótesis diagnóstica de DAC• Confirmar el alérgeno• Identificar el alérgeno
DAC relacionada con la ocupación DAC relacionada con otras dermatosis Pacientes con eccema crónico
Pacientes con hipótesis diagnóstica de DAC• Confirmar el alérgeno• Identificar el alérgeno
DAC relacionada con la ocupación DAC relacionada con otras dermatosis Pacientes con eccema crónico
Metales: Níquel, Cromo, Cobalto, etc.Metales: Níquel, Cromo, Cobalto, etc. 3.350 Pesticidas3.350 Pesticidas 3.410 Cosméticos3.410 Cosméticos 1.815 Drogas1.815 Drogas 8.627 Aditivos alimentarios8.627 Aditivos alimentarios 48.523 Químicos comerciales48.523 Químicos comerciales Compuestos de la goma (vulcanizado)Compuestos de la goma (vulcanizado) Poco más de 30 alérgenos son Poco más de 30 alérgenos son
responsables de más del 80% de las responsables de más del 80% de las DACDAC
Dermatitis de contacto alérgicaDermatitis de contacto alérgicaContactantesContactantes
DefiniciónEs un test in vivo sobre piel normal que sigue reglas establecidas de utilización
Para que sirve?Determinar la causa de un eccema ya sea agudo o crónico o de otra variante de la DAC
En que región del cuerpo?Espalda
TE STE D E L P AR CH EP A TCH TE S T
• Utilizar SIEMPRE por lo menos el kit básicoUtilizar SIEMPRE por lo menos el kit básico
• Utilizar kits complementarios (cosméticos u Utilizar kits complementarios (cosméticos u
otros)otros)
• En caso de disponer de ellas, sustancias En caso de disponer de ellas, sustancias
específicasespecíficas
TE STE D E L P AR CH EP A TCH TE S T
P ATCH K I T STAND AR D NE W GE NE R ATI ON ®
K it S tandard B rasileiro (GB E D C)P ATCH K I T STAND AR D NE W GE NE R ATI ON ®
K it S tandard B rasileiro (GB E D C)
Estandarizada por el Grupo Brasileiro de Estandarizada por el Grupo Brasileiro de Estudo em Dermatite de Contato - GBEDCEstudo em Dermatite de Contato - GBEDC
Estudio multicéntrico continuo para Estudio multicéntrico continuo para establecer prevalenciasestablecer prevalencias
10.000 pacientes estudiados 10.000 pacientes estudiados (1996-2009)(1996-2009)
Estandarizada por el Grupo Brasileiro de Estandarizada por el Grupo Brasileiro de Estudo em Dermatite de Contato - GBEDCEstudo em Dermatite de Contato - GBEDC
Estudio multicéntrico continuo para Estudio multicéntrico continuo para establecer prevalenciasestablecer prevalencias
10.000 pacientes estudiados 10.000 pacientes estudiados (1996-2009)(1996-2009)
Concentraciones definidas e adecuadas para el test del parche estandarizado, utilizando la técnica de las Finn Chambers®
Formulaciones estandarizadas que incluyen parámetros farmacotécnicos y químicos especiales
Jeringas especialmente desarrolladas por BD-Brasil, para compatibilidad fisicoquímica
P ATCH K I T STAND AR D NE W GE NE R ATI ON ®
K it S tandard B rasileiro (GB E D C)P ATCH K I T STAND AR D NE W GE NE R ATI ON ®
K it S tandard B rasileiro (GB E D C)
Sensibilidad y E specificidadSensibilidad y E specificidad
• Afinidad química
• P osicionamiento de los test
P ATCH K I T STAND AR D NE W GE NE R ATI ON ®
• 6% de reducción de reacciones falsos positivas
• Afinidad química
• P osicionamiento de los test
P ATCH K I T STAND AR D NE W GE NE R ATI ON ®
• 6% de reducción de reacciones falsos positivas
Duarte I, Lazzarini R, Buense R. Interference of the position of substances in an epicutaneous patch test battery with the occurrence of false-positive results.Am J Contact Dermat. 2002 Sep;13(3):125-32.
Duarte I, Lazzarini R, Buense R. Interference of the position of substances in an epicutaneous patch test battery with the occurrence of false-positive results.Am J Contact Dermat. 2002 Sep;13(3):125-32.
PATCHKIT STANDARDPATCHKIT STANDARD NEW GENERATION NEW GENERATION®®
KIT STANDARD BRASILEIRO ( GBEDC )KIT STANDARD BRASILEIRO ( GBEDC )Estadística y ResultadosEstadística y Resultados
SUSTANCI A % SUSTANCI A %
SUL FATO D E N Í QUE L 28,46 B ÁL SAM O D O P E R Ú 3,19
TH I M E R OSAL 16,47 P P D – M I X 3,15
B I CR OM ATO D E P OTÁSSI O 12,18 QUI NOL I NA – M I X 2,37
CL OR E TO D E COB AL TO 12,14 P R OM E TAZ I NA 2,21
P AR AFE N I L E NOD I AM I NA 7,74 COL OFÔN I O 2,18
P E R FUM E – M I X 7,74 H I D R OQUI NONA 1,88
NE OM I CI NA 7,50 B E NZOCA Í NA 1,54
TI UR AM – M I X 6,31 E P ÓX I -R E SI NA 1,35
CAR B A – M I X 5,45 TE R E B I NTI NA 1,12
E TI LE NOD I AM I NA 4,70 P R OP I L E NOGL I COL 1,09
M E R CAP TOB E NZOTI AZOL 4,02 LANOL I NA 1,05
QUATE R N I UM 15 3,83 K ATH ON CG 0,78
N I TR OFUR AZONA 3,61 B UTI L FE NOL -P AR ATE R CI ÁR I O
0,60
P AR AB E NO – M I X 3,30 I R GASAN 0,60
FOR M AL D E Í D O 3,23 ANTR AQUI NONA 0,30
PATCHKIT STANDARD NEW GENERATION®
Kit Standard Brasileiro ( GBEDC )PATCHKIT STANDARD NEW GENERATION®
Kit Standard Brasileiro ( GBEDC )
30. Formaldeído15. P erfume (M I X )
16. M ercapto ( m ix )1. Antraquinona 17. B enzocaína 2. B álsamo do P erú18. Quaternium 15 3. P P D (M I X )19. Quinolina (M I X ) 4. H idroquinona20. N itrofurazona 5. B icromato de P otássio
28. Colofônio13. T iuram (M I X )27. Sulfato de N íquel12. L anolina26. P rometazina11. Cloreto de Cobalto25. Carba (M I X )10. K athon CG24. Terebintina 9. I rgasan23. Thimerosal 8. Neomicina
29. P arafenilenodiamina14. E tilenodiamina
22. R esina - E póxi 7. B util-fenol para-terciário21. P araben (M I X ) 6. P ropilenoglicol
P ATCH K I T STAND AR D COSM É TI COSP ATCH K I T STAND AR D COSM É TI COS ®®
K I T STAND AR D B R ASI L E I R O D E COSM É TI COS (GB E D C)K I T STAND AR D B R ASI L E I R O D E COSM É TI COS (GB E D C)
E stadística y R esultadosE stadística y R esultadosSUSTANCI ASUSTANCI A %%
TONSI L AM I D A/ FOR M AL D E Í D OTONSI L AM I D A/ FOR M AL D E Í D O 70,770,7B R ONOP OLB R ONOP OL 5,45,4GE R M AL L 115GE R M AL L 115 5,45,4CL OR H E X I D I NECL OR H E X I D I NE 5,45,4TR I E TAL ONAM I D ATR I E TAL ONAM I D A 4,64,6AM E R CH OL 101AM E R CH OL 101 4,64,6TI OGL I COL ATO D E AM ÔNI OTI OGL I COL ATO D E AM ÔNI O 2,32,3ACI D O SÓR B I COACI D O SÓR B I CO 0,80,8CL OR ACE TAM I D A CL OR ACE TAM I D A 0,80,8B H TB H T 00
C1C1 GE R M AL L 115GE R M AL L 115 C2C2 B H TB H T C3C3 R E SI NA TONSI L AM I D A/ FOR M AL D E Í D OR E SI NA TONSI L AM I D A/ FOR M AL D E Í D O
C4C4 TR I E TANOL AM I NATR I E TANOL AM I NA C5C5 B R ONOP OLB R ONOP OL C6C6 CL OR ACE TAM I D ACL OR ACE TAM I D A C7C7 ÁCI D O SÓR B I COÁCI D O SÓR B I CO C8C8 TI OGL I COL ATO D E AM ÔNI OTI OGL I COL ATO D E AM ÔNI O C9C9 AM E R CH OL L - 101AM E R CH OL L - 101 C10C10 CL OR H E X I D I NECL OR H E X I D I NE
PATCHKIT STANDARD COSMÉTICOS®
Kit Standard Brasileiro de Cosméticos ( GBEDC )PATCHKIT STANDARD COSMÉTICOS®
Kit Standard Brasileiro de Cosméticos ( GBEDC )
F inn Cham bersF inn Cham bersContensores estandarizados por el Contensores estandarizados por el
I n ternational Contact D erm atitis R esearch I n ternational Contact D erm atitis R esearch Group – I CD R G y el North A m erican Group – I CD R G y el North A m erican Contact D erm atitis R esearch Group - Contact D erm atitis R esearch Group -
NA CD R GNA CD R G
Teste del P arche- Teste del P arche- P atch TestP atch TestF inn Cham bersF inn Cham bers
Teste del P arche- Teste del P arche- P atch TestP atch TestF inn Cham bersF inn Cham bers
Diseño especial para la oclusión perfecta
Fácilmente se adhieren a la piel por las pequeñas dimensiones de las cámaras
Reacciones de poca extensión, evitando molestias
Mínima irritación por la sudoración – cinta particularmente porosa
Diseño especial para la oclusión perfecta
Fácilmente se adhieren a la piel por las pequeñas dimensiones de las cámaras
Reacciones de poca extensión, evitando molestias
Mínima irritación por la sudoración – cinta particularmente porosa
No hay referencias de sensibilización causada por las cámaras de Aluminio
Permite la aplicación de diversas sustancias
Método muy económico, sencillo, seguro y rápido
No hay referencias de sensibilización causada por las cámaras de Aluminio
Permite la aplicación de diversas sustancias
Método muy económico, sencillo, seguro y rápido
Teste del P arche- Teste del P arche- P atch TestP atch TestF inn Cham bersF inn Cham bers
Teste del P arche- Teste del P arche- P atch TestP atch TestF inn Cham bersF inn Cham bers
Test E standarizadoP eso medio por cámara = 26
mg
Como?
P or qué?
Test E standarizadoP eso medio por cámara = 26
mg
Como?
P or qué?
Teste del P arche- Teste del P arche- P atch TestP atch TestF inn Cham bersF inn Cham bers
Teste del P arche- Teste del P arche- P atch TestP atch TestF inn Cham bersF inn Cham bers
Ø = 8mmØ = 8mm
Teste del P arche- Teste del P arche- P atch TestP atch TestF inn Cham bersF inn Cham bers
E STAD AR I ZACI ÓN D E L TE ST D E L P AR CH E
E STAD AR I ZACI ÓN D E L TE ST D E L P AR CH E ∅ = 2,5mm
R = 1,25mm∅ = 2,5mmR = 1,25mm
6 a 7mm6 a 7mm
V = π x R 2 x hV = π x R 2 x h
X ≅ 31 µl ( d=0,84 )
≡ 26 mg
X ≅ 31 µl ( d=0,84 )
≡ 26 mg
V=3,1416 x 1,56 x 6 ≅ 29 µl
V=3,1416 x 1,56 x 7 ≅ 34 µl
V=3,1416 x 1,56 x 6 ≅ 29 µl
V=3,1416 x 1,56 x 7 ≅ 34 µl
1. Sitio de aplicación: espalda2. Unidad: cámara de Finn Chambers3. Tela adhesiva: no sensibilizante
(Scanpor)4. Preparaciones: diluidos adecuadamente
para evitar irritación y en vehículos que aseguren la penetración de la piel
5. Tiempo de lectura: 48 y 96 hs6. Graduación de los resultados
1. Sitio de aplicación: espalda2. Unidad: cámara de Finn Chambers3. Tela adhesiva: no sensibilizante
(Scanpor)4. Preparaciones: diluidos adecuadamente
para evitar irritación y en vehículos que aseguren la penetración de la piel
5. Tiempo de lectura: 48 y 96 hs6. Graduación de los resultados
Técnica estandarizada – ICDRG/GBEDCTécnica estandarizada – ICDRG/GBEDCTécnica estandarizada – ICDRG/GBEDCTécnica estandarizada – ICDRG/GBEDC
Teste del P arche - Teste del P arche - P atch TestP atch TestTeste del P arche - Teste del P arche - P atch TestP atch Test
1.No realizar durante la fase activa de la dermatosis
2.No aplicar en el lugar de la dermatosis3.No utilizar corticoide tópico4.Evitar el uso de corticoide sistémico5.Evitar la exposición solar hasta 15
días antes de la aplicación del parche
1.No realizar durante la fase activa de la dermatosis
2.No aplicar en el lugar de la dermatosis3.No utilizar corticoide tópico4.Evitar el uso de corticoide sistémico5.Evitar la exposición solar hasta 15
días antes de la aplicación del parche
Cuidados Cuidados EspecialesEspecialesCuidados Cuidados EspecialesEspeciales
Teste del P arche- Teste del P arche- P atch TestP atch TestTeste del P arche- Teste del P arche- P atch TestP atch Test
CONJUNTO COM P L E TO CONJUNTO COM P L E TO P AR A TE ST D E L P AR A TE ST D E L
P AR CH EP AR CH E
ROTULACIÓN DE LAS FINN CHAMBERSROTULACIÓN DE LAS FINN CHAMBERS
APLICACIÓN DE LAS SUSTANCIAS EN LAS CÁMARAS
•Trabajar siempre con las sustancias frías para facilitar la formación de un cilindro (2°C)•Aplicar un cilindro de la pomada que toque los bordes internos de las cámaras (6 o 7mm)•Girar y empujar el pistón para retirar la sustancia•Los test pueden ser preparados hasta 12 horas antes de la aplicación y mantenidos en temperatura ambiente•Aplicar las sustancias líquidas siempre por último, inmediatamente antes de colocar el test en el paciente•Gotear una pequeña cuantidad en la cámara e después colocar el disco de papel de filtro sobre la gota
TIPS
RETIRADA DEL CILINDRO
DE SUSTANCIA
RETIRADA DEL CILINDRO
DE SUSTANCIA
CILINDRO DE 6 a 8 mmCILINDRO DE 6 a 8 mm
APLICACIÓN DE LAS SUSTANCIAS EN LAS CÁMARASAPLICACIÓN DE LAS SUSTANCIAS EN LAS CÁMARAS
TOCAR LOS BORDES INTERNOS TOCAR LOS BORDES INTERNOS
APLICACIÓN DE SUSTANCIAS LÍQUIDASAPLICACIÓN DE SUSTANCIAS LÍQUIDAS
PLACAS LISTAS PARA APLICACIÓNPLACAS LISTAS PARA APLICACIÓN
DESENGRASARLA PIEL
DESENGRASARLA PIEL
COLOCACIÓNDEL TEST
COLOCACIÓNDEL TEST
COLOCACIÓNDE LASFINN
CHAMBERS
COLOCACIÓNDE LASFINN
CHAMBERS
RETIRARCINTA
PROTECTORA
RETIRARCINTA
PROTECTORA
SACAR AIRESACAR AIRE
OCLUSIÓNDE LAS
CÁMARAS
OCLUSIÓNDE LAS
CÁMARAS
REFORZAR LOS BORDES
SIN CUBRIR LAS FINN CHAMBERS
REFORZAR LOS BORDES
SIN CUBRIR LAS FINN CHAMBERS
Fase de Absorción yProcesamiento Antigénico
Fase de Absorción yProcesamiento Antigénico
D E JAR E N CONTACTO P OR 48 H OR ASD E JAR E N CONTACTO P OR 48 H OR AS
RETIRADADEL TESTRETIRADADEL TEST
REGLAA 45ºREGLAA 45º
CORTE DE LA CINTA
CORTE DE LA CINTA
LECTURA48 hs
LECTURA48 hs
LOCALIZACIÓNDE LAS
SUSTANCIAS
LOCALIZACIÓNDE LAS
SUSTANCIAS
MARCACIÓN PARA LA SEGUNDALECTURA
MARCACIÓN PARA LA SEGUNDALECTURA
PACIENTE LISTO PARA LA LECTURA
DE 96 h
PACIENTE LISTO PARA LA LECTURA
DE 96 h
OKOK
Fase de ReacciónFase de Reacción
E SP E R AR 48 h + P AR A L E CTUR A D E 96 H OR ASE SP E R AR 48 h + P AR A
L E CTUR A D E 96 H OR AS
SI E L P ACI E NTE E S SI E L P ACI E NTE E S CUI D AD OSO !CUI D AD OSO !
SI E L P ACI E NTE E S SI E L P ACI E NTE E S CUI D AD OSO !CUI D AD OSO !
LOCALIZACIÓNDE LAS
SUSTANCIAS
LOCALIZACIÓNDE LAS
SUSTANCIAS
J. Bourke, et al. BJD 2009; 160,946–954
(?) Dudoso
(-) Negativo
(+) Eritema con algunas pápulas
(++) Eritema, pápulas y vesículas
(+++) Intenso eritema, pápulas y
vesículas confluentes
Lectura del test – ICDRG/GBEDCGraduación de los resultados
Quinolina (MIX)
Parafenilenodiamina
+++
++
2
15
21
2
15
21
LECTURA 48 hs
+
++
+++
LECTURA 48 hs
+
++
+++
LECTURA 96 hs
+ / -
+++
+
LECTURA 96 hs
+ / -
+++
+
20
27
29
20
27
29
PATCH TESTLectura e Interpretación
+
++
+++
+
++
+++
RESULTADORESULTADO
IRIR
DACDAC
DACDAC
DACDAC
IRIR
??
SUSTANCIASUSTANCIA
TE ST D E L P AR CH EL ectura e I nterpretación
TE ST D E L P AR CH EL ectura e I nterpretación
48 hs48 hs 96 hs96 hs
++ ++ SE NSI B I L I ZACI ÓSE NSI B I L I ZACI ÓNN
-- ++ SE NSI B I L I ZACI ÓSE NSI B I L I ZACI ÓNN
++ -- I R R I TACI ÓNI R R I TACI ÓN
-- -- NE GATI VONE GATI VO
Patch TestLectura y interpretación
Precisión – 96 h
Patch TestLectura y interpretación
Precisión – 96 h
Dudoso (?)Dudoso (?) Precisión baja 1%Precisión baja 1%
Positivo (+)Positivo (+) Precisión 20 a 50%Precisión 20 a 50%
Positivo (++)Positivo (++) Precisión 80 a 90%Precisión 80 a 90%
Positivo (+++)Positivo (+++) Precisión 95 a 100%Precisión 95 a 100%
Amed S. FUNDACENTRO/MS – Saúde e Segurança do Trabalhador
TE ST D E L P AR CH EL ectura y I nterpretación
TE ST D E L P AR CH EL ectura y I nterpretación
La interpretación de la prueba del parche debe siempre considerar la importancia clínica de una prueba positiva.
La correlación de una prueba positiva con la dermatosis relacionada con la exposición confirma el diagnóstico.
La interpretación de la prueba del parche debe siempre considerar la importancia clínica de una prueba positiva.
La correlación de una prueba positiva con la dermatosis relacionada con la exposición confirma el diagnóstico.
Concentración excesiva del materialConcentración excesiva del material Material contaminado por un irritanteMaterial contaminado por un irritante El vehículo es irritanteEl vehículo es irritante Aplicación excesiva de sustanciaAplicación excesiva de sustancia Mala dispersión del material en el Mala dispersión del material en el
vehículovehículo Parche aplicado en área incorrectaParche aplicado en área incorrecta Reacción a la cinta adhesivaReacción a la cinta adhesiva Presencia de dermatitis previa o SPEPresencia de dermatitis previa o SPE
Patch testPatch testFalsos positivosFalsos positivos
Mala técnicaMala técnica• Uso previo de CTC o inmunosupresoresUso previo de CTC o inmunosupresores• Lectura en tiempo insuficiente (48 y 72 h)Lectura en tiempo insuficiente (48 y 72 h)• Vehículo o cantidad de sustancia Vehículo o cantidad de sustancia
inadecuadainadecuada• Baja concentración de la sustanciaBaja concentración de la sustancia• Aplicación inadecuada sobre la pielAplicación inadecuada sobre la piel
Sustancia responsable no testeadaSustancia responsable no testeada Test no reproduce las condiciones de Test no reproduce las condiciones de
exposición clínica (fricción, sudoración, exposición clínica (fricción, sudoración, luz)luz)
Patch testPatch testFalsos negativosFalsos negativos
Reacción con bordes muy marcados Reacción con bordes muy marcados DCIDCI
Reacción eccematosa que se expande Reacción eccematosa que se expande progresivamente progresivamente DAC DAC
Pústulas foliculares Pústulas foliculares respuesta respuesta irritativa a metales o cámara vacíairritativa a metales o cámara vacía
Múltiples respuestas positivas Múltiples respuestas positivas síndrome de la piel excitada - SPEsíndrome de la piel excitada - SPE
Patch testPatch testClaves para diferenciar Claves para diferenciar
DAC de DCIDAC de DCI
• Flare up ectópico: exacerbación de la dermatosis pre-existente
• Fenómeno de Koebner: Psoriasis o Liquen plano, reproducción de la dermatosis en el test
• Hiperpigmentación: fragrancias • Hipopigmentación: componentes de la goma• Efecto borde: por no utilizar Finn Chambers• Reacciones pustulosas: metales (atopia) y infecciones• Necrosis, escaras y queloide: raro con
estandarización• Síndrome de la Piel Excitada (SPE): descrita por
Mitchell en 1975• Sensibilización activa: raro
Patch testPatch testReacciones adversasReacciones adversas
PRUEBAS PRUEBAS COMPLEMENTARIASCOMPLEMENTARIAS
Test abierto de repetición - R.O.A.T.Repeated Open Application Test
Test abierto de repetición - R.O.A.T.Repeated Open Application Test
Indicación
Sustancias utilizadas por el paciente; cosméticos/sustancias irritativas en el Patch Test
Urticária de contacto – UC (IgE)
Comprovación del test positivo o negativo
Indicación
Sustancias utilizadas por el paciente; cosméticos/sustancias irritativas en el Patch Test
Urticária de contacto – UC (IgE)
Comprovación del test positivo o negativo
TécnicaTécnica Aplicación en la superficie volar do antebrazo Aplicación en la superficie volar do antebrazo
por 15 minutospor 15 minutos Lecturas a cada 30 minutos hasta 2 horas - Lecturas a cada 30 minutos hasta 2 horas - UCUC Dos veces al día – 7 díasDos veces al día – 7 días 0,1 ml o g0,1 ml o g Área de 4 cmÁrea de 4 cm22 (2 x 2cm) (2 x 2cm) Reacción en 2 a 7 días - Reacción en 2 a 7 días - DACDAC Ideal: testear tres áreas simultáneamenteIdeal: testear tres áreas simultáneamente Testear en la cara alternativamenteTestear en la cara alternativamente
TécnicaTécnica Aplicación en la superficie volar do antebrazo Aplicación en la superficie volar do antebrazo
por 15 minutospor 15 minutos Lecturas a cada 30 minutos hasta 2 horas - Lecturas a cada 30 minutos hasta 2 horas - UCUC Dos veces al día – 7 díasDos veces al día – 7 días 0,1 ml o g0,1 ml o g Área de 4 cmÁrea de 4 cm22 (2 x 2cm) (2 x 2cm) Reacción en 2 a 7 días - Reacción en 2 a 7 días - DACDAC Ideal: testear tres áreas simultáneamenteIdeal: testear tres áreas simultáneamente Testear en la cara alternativamenteTestear en la cara alternativamente
Teste abierto de repetición - R.O.A.T.Repeated Open Application Test
Teste abierto de repetición - R.O.A.T.Repeated Open Application Test
• Aplicar el test en duplicado a cada lado Aplicar el test en duplicado a cada lado
del dorsodel dorso
• A las 48 hA las 48 h
Retirada de los testRetirada de los test
Irradiación de uno de los dos lados Irradiación de uno de los dos lados
• UVA 10J/cmUVA 10J/cm22..
Fototest de contactoFototest de contactoPhotopatch TestPhotopatch Test
Duarte, I
Duarte, I
Duarte, I
Duarte, I
Fototest de contactoFototest de contactoPhotopatch TestPhotopatch Test
Lectura de 96 horasLectura de 96 horas
ÁreaÁrea IrradiadaIrradiada No IrradiadaNo Irradiada DermatitisDermatitis
TestTest
++ ++ DAC DAC
++ -- DCFA DCFA
++++ ++ DCFA DCFA
+ 24h+ 24h -- DCFT DCFT
Duarte, I
PATCHKIT STANDARD NEW GENERATION®
Grupo Brasileiro de Estudo em Dermatite de Contato
GBEDC
PATCHKIT STANDARD NEW GENERATION®
Grupo Brasileiro de Estudo em Dermatite de Contato
GBEDC
FINN CHAMBERS®
Técnica padronizada do Teste de Contato
FINN CHAMBERS®
Técnica padronizada do Teste de Contato
BATERIA-PADRÃO BRASILEIRA DE COSMÉTICOS
Grupo Brasileiro de Estudo em Dermatite de Contato
GBEDC
BATERIA-PADRÃO BRASILEIRA DE COSMÉTICOS
Grupo Brasileiro de Estudo em Dermatite de Contato
GBEDC
TELEMARKETING FDA ALLERGENIC+55 21 2599-4545
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