Download - Staelens Lorenzo
![Page 1: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/1.jpg)
H.-Hartziekenhuis Roeselare - Menen vzwWilgenstraat 2 - 8800 Roeselare
Staelens Lorenzo Dienst Radiotherapie
ProstaatcarcinomaRol van de radiotherapie
![Page 2: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/2.jpg)
Prognostische factoren
PSA: Prostaat Specifiek Antigen APO: Gleasonscore (2 tot 10) Stadium (T1-T4)
![Page 3: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/3.jpg)
Indeling prognostische groepen
Laag risico PSA< 10 en Gleasonscore<7 en T1-2
Intermediair risico Hoog risico
PSA >20 of T3-4 of Gleason >7
![Page 4: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/4.jpg)
Therapie
Heelkunde: Radicale prostatectomie Radiotherapie
Extern Brachytherapie
Hormonale therapie Watchfull waiting
GEEN GERANDOMISEERDE STUDIES !!
![Page 5: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/5.jpg)
Externe radiotherapie
Primair Postoperatief Bij lokaal recidief Palliatief
![Page 6: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/6.jpg)
Primaire Radiotherapie
Alle prognostische groepen Bij intermediair en hoog risico groep: toevoegen
van hormonale therapie Hoge dosis (> 70 Gy) IMRT (IntensiteitsgeModuleerde RadioTherapie)
![Page 7: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/7.jpg)
CT prostaat NMR prostaat
![Page 8: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/9.jpg)
De Meerleer, R&O, 2005, 75:325-333
![Page 10: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/11.jpg)
Postoperatieve Radiotherapie
Na radicale prostatectomie pT3a-b, positief snedevlak Dosis: 60-66 Gy
![Page 12: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/12.jpg)
1005 patiënten na radicale prostatectomie
Randomisatie: Radiotherapie of afwachten
![Page 13: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/17.jpg)
“Salvage” Radiotherapie
Stijging PSA na radicale prostatectomie Liefst zo laag mogelijk PSA Dosis: 70 Gy
![Page 18: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/22.jpg)
Nevenwerkingen
Acuut: Diarree Gevoelige stoelgang Irritatieve mictieklachten Vermoeidheid
Laattijdig: Rectitis Cystitis Impotentie
![Page 23: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/23.jpg)
De Meerleer, R&O, 2007, 82:160-166
![Page 24: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/25.jpg)
Brachytherapie
Isotoop: Iodium-125 (Palladium-103) Gamma-stralen (27-35 keV) Halfwaardetijd: 60 dagen Na 6 maanden: 87,5 % van de dosis Na 2 jaar: quasi geen activiteit meer
![Page 26: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/26.jpg)
Brachytherapie
Bepalen aantal naalden en waar plaatsen Bepalen aantal zaadjes per naald en waar
plaatsen Homogene dosisverdeling over de prostaat Zo laag mogelijke dosis op urethra en rectum
![Page 27: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/28.jpg)
Indicaties brachytherapie
Gleasonscore < 8 PSA < 20 T1-2 Volume prostaat < 50 ml (hormonale therapie
indien te groot)
![Page 29: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/37.jpg)
Nevenwerkingen
Irritatieve mictieklachten Rectitis Impotentie
![Page 38: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/38.jpg)
Voorzorgen
Eerste 14 dagen urineren in zeefje Eerste zes maanden geen langdurig nauw contact
met zwangeren en kinderen Eerste zes maanden condoom gebruiken
![Page 39: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/40.jpg)
Palliatieve Radiotherapie
Lokale problemen door tumorregressie Retentie Haematurie Pijn Rectale problemen
Dosis: 30-39 Gy
![Page 41: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/42.jpg)
IMRT
IntensiteitsgeModuleerde RadioTherapie Intensiteit binnen de bestralingsbundel is
wisselend (ipv homogeen bij klassieke radiotherapie)
Dosisdistributie volgens het doelvolume Even of hogere dosis op doelvolume, minder
op omliggende structuren
![Page 43: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Staelens Lorenzo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062423/5681495d550346895db6b04f/html5/thumbnails/44.jpg)
IMRT