![Page 1: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/1.jpg)
Speekselverlies en laryngospasme
bij patiënten met ALS
Sandra Offeringa & Janneke Weikamp
30 september 2016
ALS Congres 2016
![Page 2: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/2.jpg)
Disclosure belangen sprekers
(potentiële) belangenverstrengeling
Geen
Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
N.v.t.
Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …
N.v.t.
07/10/2016 2
![Page 3: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/3.jpg)
Wie doet wat?
1. Discipline?
2. Protocol?
3. Behandeling?
07/10/2016 3
![Page 4: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/4.jpg)
Behandeling
Patiënt en omgeving informeren en adviseren
Shared decision making
07/10/2016 4
Optimale zorg
![Page 5: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/5.jpg)
Shared decision making
07/10/2016 5
![Page 6: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/6.jpg)
Laryngo- spasme
“2-deling”
07/10/2016 6
Speeksel-verlies
![Page 7: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/7.jpg)
Speekselverlies
SPEEKSELVLOED?
OVERMATIG SPEEKSEL?
HYPERSALIVATIE?
KWIJLEN?
ZEVEREN?
07/10/2016 7
![Page 8: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/8.jpg)
Speekselverlies
Is het gevolg van minder krachtig en minder
frequent slikken van de dagelijkse hoeveelheid
speeksel in de mond
Zwakte wang- en lip spieren,
zwaartekracht
![Page 9: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/9.jpg)
Speekselverlies
07/10/2016 9
Patiënt en omgeving informeren en adviseren
![Page 10: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/10.jpg)
Behandelopties: INTER disciplinair!
Gedragsmatig: logopedie
Medicamenteus: anticholinergica
Botuline toxine of radiotherapie
(chirurgische behandeling)
Bron: Stokholm MG, et al. (2013)
07/10/2016 10
![Page 11: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/11.jpg)
Gedragsmatig
Informeren over oorzaak speekselverlies
Slikken, slikken, slikken
Invloed van houding, voeding
07/10/2016 11
![Page 12: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/12.jpg)
Nadelen anticholinergica
07/10/2016 12
Bijwerkingen:
Bron: A Review of Options for Treating Sialorrhea
in Amyotrophic Lateral Sclerosis
Paolo Banfi MD, Nicola Ticozzi MD, Agata Lax MD,
Giulia Andrea Guidugli MD,
Antonello Nicolini MD, and Vincenzo Silani MD???
Bron: Banfi et al. (2015)
![Page 13: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/13.jpg)
Wat is de beste behandeling?
Botuline toxine type A/B
Effectiviteit: Enig bewijs
Nadelen
Risico op verspreiding
naar bulbaire spieren
Radiotherapie
Enig bewijs
Nadelen
Kortdurende
lokale pijn/ irritatie
07/10/2016 13
DROGE MOND
Bron: Stone et al. (2009 ), Banfi et al. (2014)
![Page 14: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/14.jpg)
Slikstoornis
Subjectieve bevinding
Hoe ernstiger de slikstoornis
hoe minder baat een patiënt ervaart
onafhankelijk van het type behandeling
07/10/2016 14
Bron: Weikamp et al. (2016)
![Page 15: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/15.jpg)
Uitkomstmaten
07/10/2016 15
Bron: Abdelnour-Mallet et al. (2012)
![Page 16: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/16.jpg)
Conclusie
(nog) Geen van de behandelopties is 100% succesvol…!
Geen voorkeur vanuit de literatuur
07/10/2016 16
Daarom:
Géén (invasieve) behandeling is ook een
optie
![Page 17: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/17.jpg)
07/10/2016 17
Shared decision making
![Page 18: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/18.jpg)
07/10/2016 18
Speekselverlies bij ALS
Gedrag
Anticholinergica Botuline toxine
injecties
Radiotherapie
Kennis, ervaring en wens van patiënt
Ernst speekselverlies
Overig
![Page 19: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/19.jpg)
Laryngo- spasme
“2-deling”
07/10/2016 19
Speeksel-verlies
![Page 20: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/20.jpg)
Laryngospasme
= bovenste luchtwegobstructie
Bron: Graaff van der, MM, et al. (2009) / Hadjikoutis S, Wiles CM. (2001)
07/10/2016 20
overactiviteit van de stemband adductoren
(spasme) waardoor plotselinge en ongecontroleerde sluiting van de larynx optreedt
![Page 21: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/21.jpg)
Stembanden in adductie door laryngospasme
Kenmerken van een laryngospasme
07/10/2016 21
![Page 22: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/22.jpg)
Laryngospasme
07/10/2016 22
Patiënt en omgeving informeren en adviseren
![Page 23: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/23.jpg)
Triggers
Houdingsverandering of verkeerde houding
Hoge adem, gespannen schoudergebied
Forse krachtsinspanning romp-/halsmusculatuur tijdens
spreken
Onvoldoende klaren pharynx van slijm; stase speeksel
valleculae of sin.periformis
Eten; ook: verslikken in speeksel of bijv. stase
broodkruimels in trachea
Medicatie, intoxicatie (roken / zoutrijk voedsel)
Refluxklachten
07/10/2016 23
![Page 24: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/24.jpg)
Http://www.als-centrum.nl/kennisplatform/laryngospasmen/
Bron: website ALS Centrum 2016
07/10/2016 24
![Page 25: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/25.jpg)
Patiënt en omgeving informeren
en adviseren
• Uitleg wat het is en wat er gebeurt bij een
laryngospasme
• Adviezen hoe te handelen: patiënt zelf / persoon
die op dat moment bij patiënt aanwezig is
![Page 26: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/26.jpg)
Behandeling: interdisciplinair
Informeren en adviseren
Vermijden of verminderen van triggers
Bij aanval: zittende houding aannemen, rust houden, ontspannen door focus buikademhaling
Tijdens aanval korte tijd O₂ via masker geven
(huis-/ reva-) arts kan O₂ voorschrijven
Refluxklachten: medicamenteus, bijv. omeprazol
Tracheacanule -> optie bij zwakte stemband abductoren; grote consequenties verzorging!
Bron: Website ALS-Centrum Nl., 2016
07/10/2016 26
![Page 27: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/27.jpg)
07/10/2016 27
Shared decision making
![Page 28: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/28.jpg)
Conclusie
07/10/2016 28
Optimale zorg
![Page 29: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/29.jpg)
Take Home Message
07/10/2016 29
![Page 30: Speekselverlies en laryngospasme bij patiënten met ALS€¦ · • Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis:](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071002/5fbec138556b46439e0babf5/html5/thumbnails/30.jpg)
Referenties
• Abdelnour-Mallet M, (2013) “Validation of robust tools to measure sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis: a study in a large French cohort”. Amyotroph Lateral Scler Frontotemporal Degener. 2013 May;14(4):302-7.
• Banfi P, et al. (2014) " A review of options for treating sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis. Respir Care. Mar;60(3):446-54.
• Graaff van der, MM, et al. (2009). “Vocal Cord Dysfunction in Amyotrophic Lateral Sclerosis: Four Cases and a Review of the Literature.” Archives of neurology 66 (11): 1329-33
• Hadjikoutis S, Wiles CM. (2001) “Respiratory complications related to bulbar dysfunction in motor neuron disease” Acta Neurol Scand. Apr; 103(4): 207-13
• Stokholm MG, et al. (2013). "Safety and administration of treatment with botulinumneurotoxin for sialorrhoea in ALS patients: Review of the literature and a proposal for tailored treatment." Amyotroph Lateral Scler Frontotemporal Degeneration 14(7-8): 516-520
• Stone CA, O'Leary N. (2009). "Systematic Review of the Effectiveness of Botulinum Toxin or Radiotherapy for Sialorrhea in Patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis.“ J Pain Symptom Management Feb; 37(2): 246-58
• Weikamp JG, et al. (2016). “Botulinum toxin-A injections vs radiotherapy for drooling in ALS. Acta Neurol Scand. Sep;134(3):224-31.
• .
07/10/2016 30