Mon, 17 Mar 2014 08:29:42 +0700 - 114.79.28.248

ttd.

(_______________________________)Nama Lengkap

KARTU TANDA PESERTASNMPTN 2014Nomor Pendaftaran

4140450511Nama Siswa

Ni Putu Erna LibyaNISN

9965678108Sekolah

SMAN 1 GIANYARKabupaten/Kodya

Kab. GianyarProvinsi

BaliKAP

414045051138

Pilihan Universitas & Program StudiUNIVERSITAS UDAYANA UNIVERSITAS MATARAM1. PENDIDIKAN DOKTER 2. PENDIDIKAN DOKTER

PernyataanSaya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaranSNMPTN 2014 adalah benar dan saya bersedia menerima ketentuan yangberlaku di Universitas dan Program Studi yang saya pilih. Saya bersediamenerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilih apabilamelanggar pernyataan ini.

Pilihan Universitas & Program StudiPernyataan