Transcript
SKUMPTK (KP.4) Staf Pengajar dan Pegawai FMIPA-IPBFMIPA ~ IPB
I '
' 1UNJANGAN KELUARGA (KP4)
KANTORJSATUAN KERJA : FAKULTAS FMIPA- IPB I KEADAAN : BULAN JANUARI 1999 - - I
No. Nama/NIP Pangkat/Golongan Capegl Keluru-ga. Keterangan PNS/Peg. Istri Anak
- - -~,- - Bulananl Suami . I'
I
I l Prof. Dr. Ir. H. A. H. Nasoetion Pembina Utama PNS 1 1 I NIP. 130 042 185 (IV!e) I
I 2 Prot: Dr. Nawangsan Sugiri Pembina Utama PNS . -- - I NIP. 130 160 323 (IV! e) -
I 3 Prof Dr. Ir. Aisyah Gitinda Pembina Utama Madya PNS - -
~ NIP. 130 203 590 (IV! d)
4 Pro£ Dr. Ir. Edi Guhardja Pembina Utama Madya PNS 1 - NIP. 130 128 209 (IV! d)
5 Prof. Dr. Barizi., MES Pembina Utama Madya PNS r 1 NIP. 130 188170 (IV! d)
I 6 Prof. Or. Jr. Mob. Sri Saeni Pembina Utama Madya PNS l - 2 -
NIP. 130 256 339 (IV/ d)_ I 7 Prof Dr £r Mob.. Anwar Nur Pembina Utama Madya PNS 1 -
NIP. 130 674 S64 (IV! d) T
8 Dr. Tiang Mushadji S. - Pembina Utama Muda PNS 1 ·-- ·-=--- 2 ··-.-
NIP. 130 541 471 - OVId) 9 Dr. Ir. P. D. Tjondronegoro Pembina Utama Muda PNS - -
NIP. 130 450 008 (IV/c) 10 Dr. Mansjur Hawab • .... Pembina Utama Muda PNS 1 1
NIP. 130 367 089 (IV/c} 11 Ir. Agustin Wydia Gunawan. MS Pembina Utama Muda PNS .. - 1
NIP. 130 367 078 -(J.V!cJ -
12 Ir. Hendra Adijuwana. MST Pembina Utama Muda PNS 1 3
~ NIP. 130 321 037 OWe) 13 Ir. Elly Suradikusumah. MS Pembina Tingkat 1 PNS 1 ·2
I NIP. 130 350 043 (IV! c)
I 14 Dr. Nonnan Razi.~f Anwar Pembina Tmgka:t 1 PNS l 2 .
NIP. 130 212 042 (IV /b)
I 1.5 It. Tedja Imas MS Pembina Tmgkat 1 PNS - - NIP. 130 235 024 (IV /b) - -
I
I 16 Ir. Hanedi Dannasetiawan,. MS Pembina Tingkat 1 PNS 1 3 NIP. 130 367 084 (IV /b)
17 Drh Djoko Walujo - Pembina Tutgkat 1 PNS 1 2 NIP. 130 350 056 IV /b)
18 Drll.lkin Mansjur. MSc Pembina Tmgkat 1 PNS 1 I -
NIP. 130 156 364 ,. (IV /b) 19 Moh Sachri. MS - -- Pembina Tinakat 1 - PNS 1 1 ---k
NIP 130 120 138 (IV /b) -r
20 Dr. h. lgn. Muhadiono Pembina Tinglcat 1 - .
PNS 1 3 ~ I
NIP. 130607617 (IV /b) -
21 Dr. Ir. A. Ansopri Mattiik Pembina Tingkat 1 PNS 1 - NIP. 130 350 047 (IV /b)
22 Dr. Ir. Tun Tedja Pembina Tingkat 1 PNS 1 3 NIP 130 536 664 (IV/bO
23 Ir. Bun.awan Sunarlim Pembina Tingk_at 1 PNS 1 2 NIP. 130 367 088 (IV /b)
24 Drh. Dondin Sajuthi Pembina T~t 1 PNS 1 3 I . NIP 130 ~36 684 (Nib) I
Jumla.h Halaman : 1 24 Pegawai + 19 Suami Istri + 32 Anak
Nama/NIP Pangkat/Golongan
26 Pegawm + 17 Suami I Jstn + 34 An
No. Nama/NIP Pangkat/Golongan Capes' PNSIPeg. Bu.lanan/
1 .l'l..e~~ 1 Keterangan Istri Suami
Anak
I :
Istri Anak Bulanan/ Suami Peg.dpb
I 103 Dra. Inna Rasita Gloria B Penata Mud.a TK I PNS 1 2 NIP. 131 757 905
.. (Ill/b)
104 Orb. Hasim. Ph.D Penata Muda TK I PNS 1 3 NIP. 131 578 806 {IIL'b)
105 Ora. .Aryetti Penata Muda TK I PNS - - NIP. 131 839 216 (IIL'b)
106 Dra. Berlian Setyawaty. Ms Penata Muda Tk. I PNS - - NIP. 131 835 248 ( IIIIb)
---,
'
Penata Muda Tk. I - - PNS c .. -.
NIP. 131 663 020 (Ill/b)
I 110 Ir. Utut Wid}'l!Stuti Pena1a Muda Tk. I PNS - - NIP. 131 831 279
- (III/b)
111 Drs. Ali Kusnanto Penata Muda Tk. I PNS 1 2
I NIP. 131 913 135 ----
(UIIb) 112 lr. Miftahudin
NIP. 131 8.51 281 (III/b) .. - .. - .
1. 113 Drs. Prapto Tri Supriyo Penata PNS 1 2 NIP. 131 878 951 (III/b)
114 lr. Mohannnad Masjkm Penata Muda Tk. I PNS 1 2 I NIP. 131 578 817 (III/b) I 115 Dra. Eti Rohaeti Penata Mud.a Tk. I PNS 1 2 I
NIP. 131 663 015 - - -- (Ill/b) 116 Ir. Heru Tri Widarto M. Sc Penata Mud.a Tk I PNS 1 2
NIP. 131 663 018 (UI/b) 117 Ir. Bambang Juanda. M. Sc Penata Muda Tic. I PNS 1 2
NIP. 131 779 498 (UIIb} 118 Drs. Dudi Tohir. MS
-,-- Penata Muda Tk. I PNS 1 2
NIP. 131851 277 (III/b) 119 lr. Tatk Clukmawati Pena1a Muda Tk. I PNS - -
I NIP. 131 878 938 (III/b)
I 120 Drs. Muklas Ansori Penata Muda Tk. I PNS l l. I
I NIP. 131 878 951 (Iliib) 121 lr. Iman Rusmana Penata Muda Tic. I PNS 1 l
I
NIP. 131 956 713 (III/b) 122 Dr. Bambang Suryobroto Penata Muda Tk. I PNS 1 1
NIP. 131 663 022 (III/b) 123 Dr. Kiagus Dahlan. M. Sc Penata Muda Tk. I PNS 1 3
NIP. 131663 021 ( lliib) 124 Dra. Laksmi Arianti Penata Muda Tk. I PNS ~ -
NIP. 131 803 652 (III/b) -
I 125 Ir. Endar Hasafah N ,- I'" f·. Penata Muda Tk. I PNS 1 2 I •, .
I NIP. 131 803 411 (HI/b) '
126 Dra. Zu:nrida Fatma PulWlgan Pcnata Muda 1k I PNS -. -. .
NIP. 131 842 41S (Ill/b) 127 Ora. Yohana Caecilia Penata Muda Tk. I PNS - -:
NIP. 131 851 283 (III/b) ..
·r r ·-·
Jwnlah Halaman : 5 -. ~- 25 Pegawai + 16 Suami I Istri + 31 Anak . -· ·I; ±·- l!
No. Nama.INIP Pangkat/Oolongan 1 ~~ 1 Keterangan
Jumlah Halaman : 6 25 Pegawai + 16 Suami I Istri + 19 Anak
No. Pangkat/Golongan Capegl PNS/Peg. Bulananl
Istri Suami
No. Nama/NIP Pangkat/Golongan
Jmnlah Halaman : 8
Capegl PNS/Peg. Bulanan/
25Pegawai + 17Suami /lstri + 23 Anak
Nama/NIP Pangkat/Oolongan Capegl PNS/Peg. Bulananl
1 "-"'~!Sa 1 Keterangan Istri Anak Suami
Nama/NIP Pangkat'Oolongan
Pangkat/Oolo I . . . r..c:lUCUI$11 I Keterangan Isbi • · -
Nama/NIP
s
+45Anak
0. ama!NIP Pangkat/Oolongan 1 1\.Cl~d I Keterangan Istri Suami
No. Nama/NIP Pangkat/Golongan
Jumlah Halaman : 13
Capegl PNS/Peg. Bulananl
26 Pegawai + 23
I P\.~4 I Ketemngan Istri Anak Suami
12 Pegawai + 12 Suami I btri + 24 Anak
REKAPITULASI RJMLAH PEGAW AI + SUAMI I ISTRI + ANAK. ST AF I PEGAW AI FM1P A- IPB
No. r'.'Ha I am an Pegawai Suami / Anak Jumlah I
Istri 1 Halaman: 1 . 24 19 32 15 I
2 Halaman: 2 26 24 41 91 '
3 Hala.man: 3 26 17 34 77 ' 4 Halaman: 4 26 19 36 81
5 Halaman: 5 25 16 31 72 6 Ha1aman :6 25 16 19 60 7 Halaman : 7 26 17 35 78 8 Halaman: 8 2S 17 23 65 9 Halaman: 9 26 14 17 51 10 t Ha1aman: 10 26 16 26 68 11 Halaman: 11 22 21 45 88 12 Halaman: 12 25 19 28 72 13 Halaman: 13 26 23 37 86 14 Halaman: 14 12 12 24 48 I
Nomor: 153 SURAT KETERANGAN
UNTUK "MENDAP ATKAN PE.MBAY ARAN TIJNJANGAN KELUARGA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama Lenakap : Drs. Sidikrubadi Pramudito 2. Nip : 131578809 3. Tempat /Tanggal Lahir : Bandung. 25 Juli 1957 4. Jenis Kclamin : Laki..J.aki 5. Agama : Islam 6. Status Kcpcgawaian : Pcgawai Negeri Sipil 7. Jabatan : Strtuktural : -
: FWtgSional ·· ·' ~ : Asisten Ahli l\.1adya 8. Pangkat/Golongan Ruang : Penata Muda (Gollllla) 9. Unit Ke.tja : Jmusan Fisika FMIP A lPB io. Masa Kerja Golongan : 13 Tahun 0 Bulan
Ke.tja Tambahan : 0 Talum 0 Bulan 'l.asa Ke.tja Seluruhnya : 13 Tahun 0 Bulan
11. Digaji Menurut : PP. 6 tahun 1997 Gaji Pokok . , : Rp. 340.300.00 MT : 01-01-2000
12. Alamat Rumah : Cikarawang RT. 4 / 04 Dramaga Bogor
.enerangkan de~ sesunggulmya bahwa saya : a. disamping jabatan utama tcrsebut, bekcrja pula sebagai ................ ..
dengan mendapat pengbasilan sebesar Rp .................... sebulan b. mepunyai pensilmlpensiun janda Rp ....................... sebulan
keluam:a sebawri beriku - -- ----
----
d.jumlah Anak Seluruhnya : 3 ( tiga ) yang menjadi tanggungan tcnnasu.k yang tidak masuk dalam gaji.
Keterangan btri AK AK AK. ' ---~------ - - - --- ---
Keteran~ ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini temyata tida.k bcnar (palsu), maka saya bersedia di tuntut di muka pengadilan berdasarkan Undang-undang yang berlaku dan saya bersedia mengembalikan semua penghasilan yang telah sava terima yang seharusnya bukan menjadi ha.k sava.
Bogor, 2 Januari 2000 Yang ~rangkan
Drs. Sidikrubadi Pramudito NIP. 131 578 809
SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAP ATKAN PEMBAY ARAl'l TUNJANGAL'l KELUARG
(SKUMPTK)
--------------·------------------ --- ----- aya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama LengKap 2. NIP 3 Tempat/tanggallahir 4. Jenis Kelamin 5. Agama 6. Status Kepegawaian 7. Jabatan
8. Pangkat/Golongan Ruang 9. Unit Kelja 10. :M.asa Kelja Golongan
Masa Kerja Tambahan .fasa Ketja Seluruhnya
11. Digaji menurut GajiPoko:
: Prof.Dr.Aisvah Girindra : 130203590 : Buldttinggi, 7 Oktober 1935 : Percmp: : Islam : Pegawai Negri Sipil : Struktural
Fungsional : Gwu Besar ~lady. : Pembina Utama Madya (Gol. IV/d) : Jurusan Kimia F1vl1P A IPB : 14 tahun 3 bulan : 23 tahun 3 bulan : 37 tahun 6 bulan : PP. 6 tahWl 1997 : Rp. 694.700.00 TMT : 1-7-1994 : Jalan Pahlawan No. 220. Bogor
menerangkan dcngan sesungguhnya bahwa saya : a. disampingjabatan utama tersebut bekerja pula sebagai --- -------
dcngan mcndapat pcnghasilan scbesar Rp. - ------ scbulan b. mempunyai pensiunlpen.siun janda Rp. -~~---:-~- sebuL
baoi berikut : Kelabiran
oman Girindra
d. Jumlah anak seluruhnya : - (N'thil) yang menjadi tanggungan tennasuk yang tidak masuk dalam daftar gaji. Kcterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar
(palsu),maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang-undang yang bcrlaku dan saya nersedia mengemba.likan semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya bukan mcnjadi hak saya.
Prof.Dr. Aisyah Girindra N1P.130203590
(SKUMPTK)
------- -- ····- ___ .._..._ __ --- --.----..... ·---- aya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama Lengkap 2. NIP 3 Tempat/tanggallahir 4. Jenis Kcla. 5. Agama 6. Status Kepcgawaian 7. Jabatan
8. Pangkat/Golorur.an R: 9. Unit Kerj~ 10. Masa Kerja Golongan
Masa Kerja Tambahan sa Kcrja Selurubnya
11. Digaji menurut GiUi Pokok
12. Alamat Rumah
akarta, 30 lvlaret 1932 : Laki-laki : Islam :P : Struktur
Fungsional ~ Guru B : Pembina Utama (Got. IV /e) : Jurusan Statistika FMIP A IPB : 22 tahun 3 bulan : 25 tahun 3 bulan : 4 7 tahwt 6 bulan : PP. 6 tatum 1997 : Rp. 722.SOO.OO 1Mf : 1-01-1993 : Boszor Baru A-VI No.4 Kel. Tegallega
. Kota Bogor TimW' Kodya Bogor
mempunyai susunan keluarga scbagai berikut :
No Kelabiran I Perkawinan 1. 27·01·1942 I 12·11·1967 I Dosen IPB
d Jumlah anak seluruhnya : - ( nihil) yang menjadi tanggungan tennasuk yang tidak masuk dalam daftar gaji.
Keterangan ini saya buat dengan sesWtgguhnya dan apabila keterangan fui temyata ti.dak benar (palsu) , maka saya bersedia ditwttut dimuka pengadiJan berdasarkan Undang-undang yang hP,rlaku dan saya bersedia mengembalikan semua penghasilan yang tclah saya terima yaJ
barusnya bukan menjadi hak saya.
Mengetahui : Kepala. Bagian Tata Usaha
Bogor. 2 Jmuari 2000 Yang menerangkan.
Prof.Dr.Ir.A.H.Nasoetion NIP. 130042185
------------··-----·----------··--------------------------·-- Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama Lengkap 2. NIP 3 Tempatltanggallahir 4. Jenis Kelamin 5. Agama 6. Status Kepegawaian 7. Jabatan
8. Pangkat/Golongan Ruang 9. Unit Kerja l 0. Masa Ketja Golongan
Masa Ketja Tambahan "Masa Kerja Seluruhnya
: Prof.Dr.Nawangsari Sugiri ; 130160323 : Semarang, 30 Juni 1932 : Perempuan : Islam : Pegawai Negri Sipil : Sttuktural : -
.Fungsional : Guru Besar : Pembina Utama (Got. IV/e) : Jurusan Biologi FMIP A IPB : 14 tahun 3 bulan : 26 tahun S bulan : 40 tahWl 8 bulan : Rp. 6 tahWl 1997 11. Digaji menurut
GajiPokok : Rp. 722.500.00 TM.T : 1-10-1985 12. Alamat Rumalt : Jalan Anggrek Kampus IPB Damtaga
Bog or menerangkan dengan sesunggulmya bahwa saya : a. disamping jabatan utama terse but. bekerja pula sebagai -------------------
dengan mcndapat ~silan sebesar Rp. ------------- sebulan b. mempunyai pen.~unlpensiun janda Rp. ------------ sebulan
I No rj:£,;;;;. -~iri.iSd~-=TK.~---l Petkawinan I Pekerjaan I Keterangan I
d. Jumlah anak selwuhnya : - (NJbil) yang menjadi tanggungan termasuk yang tidak masuk dalam daftar gaji. Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini temyata tidak benar (palsu),maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasadan Undang-undangyang berlaku dan saya nersedia men.gembalikan semua penghasilan yang telah saya terima yang scharusnya bukan mel\iadi hak saya.
Bogor. 2 Januari 2000 'ang menerangkan.
7
----- -------- - ·-·--·-· ----------------- Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama Lengkap 2. NIP 3. Tempat/tanggallahir 4. Jenis Kclamin 5. Agama 6. Status Kepegawaian 7. Jabatan
8. Pangkat/Golongan Ruang 9. Unit Kerja 10. Masa Kerja Golongan
:tv1asa Kerja Tambahan Masa Kerja Sehmlhnya
11. Digaji menW1lt GajiPokok
12. Alamat Rumah
: Prof.Dr.Ir. Edi Gunardja : 130128209 : Y ogyakarta~ 31 desember 1933 : Laki-laki : Islam : Pegawai Negri Sipil : Struktural : Direktur SPS IPB
Fungsional : Guru Besar Madya : Pembina Utama Madya (Gol . IV /d) : Jurusan Biologi f'?..fiP A IPB : 14 tahun 3 bulan : 27 tahun 8 bulan : 41 tahun 11 bulan : Rp. 6 tahWl 1997 : Rp. 694.700.00 1MT : : Komplek Pakuan lndab No. 2S
Cihculeut, Bog<>t"
1.01-993
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya : a. disamping jabatan utama terse but. bekerja pula sebagai -- -----------
dengan mendapat penghasilan sebcsar Rp. ----- - sebulan b. mempwtyai pensi.unlpensiunjanda Rp, ·---------- sebulan
keluaro sebas!.ai beriku Kelahiran Perka~inan
'tatin 10-10-1940 12-04-1968
d. Jumlah anak seluruhnya : - (Nibil) yang mei\iadi tanggungan tennasuk yang tidak masuk dalam daftar gaji. Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar
(palsu),.maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang·Wtd~ yang berlalru dan saya nersedia mengembalikan semua pen,ghasilan yang telah saya terima yang
harusnya bukan mcnjadi hak saya.
Mengetahui : ~a. Bagian Tata Usah
,.
~ Prof.Dr.Ir. Edi Gubardja NIP. 130128209
Nomor: 5 SURAT KETERANOAN
1. Nama Lengkap 2. N1P
. Tempat/tanggallahir 4. Jenis KeJamin 5. Agama 6. Status Kepegawaian 7. Jabatan
8. Pangkat/Golangan Ruang 9. Unit Kerja 10. Ivfasa KeJja Golongan
Masa Ketja Tambahan Masa K.erja Seluruhnya
: Prof.Dr. Barizi. M.E.S : 130188170 : :M:arabahan, 9 Agustus 1939 : Laki-taki : Islam : Pegawai Negri Sipil : Struktural
Fungsional : Owu Besar Mady, : Pembina Utama Madya (Gol . IV /d) : Jurusan Statistika FMIP A 1PB : 12 tahun 9 bulan : 25 tahun 7 bulan : 38 talum 4 buJan : tiP· 6 tahwt 1997 11. Digaji menwut
GajiPokok : Rp. 694.700.00 1MT : 1-9-996 12. Alamat Rumah : KPP IPB Baranang:~iang m Blok G-5
Kel Tegallega,Bogor menerangkan dcngan sesungguhnya bahwa saya : a. disampingjabatan utama tersebut. bekerja pula sebagai ---------·--
dCJtgan mendapat penghasilan sebesar Rp. -- -------·- sebtdan b. mempun:yai pensiunlpensiun janda Rp. --------- sebulan ~- ~-.-----:-s: __ ~-- - - - - - --- --- -------- t;;;T"""- --- --~-- - - - ----- -
' -
d Jumlah anak seluruhnya : - (nihil) yang mexijadi tanggungan termasuk yang fidak masuk dalam daftar gaji. Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini temyata tidak benar (palsu),maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang-wtdang yang berlaku dan saya nersedia mengembatikan semua penghasitan yang telah saya terima yang sehamsnya bukan menjadi hak saya.
Mengetahui : ----T.""--ata. Bagian Tata Usaha
Bogor. 2 Januari 2000 Yang mcnerangkan.
Nomor: 6 SURAT KETERANGAN
-~----------------- _______________________ ...........,.. _____ _ Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama Lengkap 2. NIP 3. Tempat/tanggallahir 4. Jcnis Kelamin 5. Agama 6. Status Kepegawaian 7. Jabatan
8. Pangk.at/Golongan Ruang 9. Unit Keija 10. Masa Keija Golongan
Masa Ketja Tambahan Masa Kerja Seluruhnya
11. Digaji menurut GajiPokok
: Prof.Dr. Ir. Much.Sri Saeni. M.S : 130256339 : Pwwokerto, 6 Aprill944 : Laki-laki :Islam : Pegawai Negri Sjpil : Struktural
Fungsional : Gwu Besar Mady, : Pembina Utama Madya (Got . IV /d) : Jurusan Kimia FMIP A lPB : 6 tahun 3 bulan : 28 tahun 0 bulan : 34 tahun 3 bulan : Rp. 6 tahwt 1997 : Rp. 661.600.00 TMT : l-01-1999 : Loji RT.4 RW.02 Kec. Ciomas
Kab. Bogor menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya : a. disampingjabatan utama tenwbut bekCJja pula sebagai -------------·-
dengan mendapat pcnghasilan sebcsar Rp, -------- sebulan b. mempunyai pensiunlpensiun janda Rp. ---------- sebul,
,.
>\
Nomor: 1 SURAT KETERANGAN
Saya yang bertanda taMan dibawah ini :
1. Nama Lengkap 2. NIP 3. Tempat/tanggallahir 4. Jen1s Kelamin 5. Agama
: Prof.Dr. Jr. l\tuhammad Anwar Nur : 130674564 : Mekah, 28 September 1938 : Laki-Jaki : Islam : Pegawai Negri Sipil 6. Status Kepegawaian
1. Jabatan : Stmktural : Pembantu Rektor ll IPB
8. Pangkat/Golongan Ruang 9. Unit Kerja 10. Masa Kerja Golongan
Masa KeJja Tambahan Masa Kmja Seluruhnya
Fungsional : Guru Besar Madya : Pembina Utama Madya (Gol. IV/d) : Jurusan Kimia FlvtiP A IPB : 3 tahun 3 bulan : 35 tahun 4 bulan : 38 tahun 1 bulan : ~· 6 tahWl 1997 11. Digaji menurut
GajiPokok : Rp. 694.700.00 1MT : 1-10.1996 12. Alamat Rurnah : Jalan Kedelai No. 1 .u>B Ciheweut
Bog or menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya : a. disarnpingjabatan utama tcrsebut bek.Clja pula sebagai ------ -·· ·-·---
dengan mendapat pcnghasilan sebesar Rp. ------- sebulan b. mempunyai pensiunlpensiWljanda Rp. ---------- sebulan
· kelwmza sebae.ai bcrikut No Nama Istri/Suami/ Anak Kelahiran Perkawinan Pekerjaan Kea.w~~~
.l Sufiati Anwar 16-06-1943 09-0S-1963 lsbi
:luruhnya : - (Ndrll) yang meJU !ggungall y. dalam daftar gaji.
.uk
Keterangan ini saya buat dcngan sesungguhnya dan apabila keterangan ini temyata tidak benar (palsu ),m.aka say a bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasadcan Undang-undang yang bcrlaku dan saya nersedia mengembatikan semua penghasilan yang tclah saya tcrima yang seharu.cmya bukan mcnjadi hak saya.
6\ql~~ Usaha Bogor. 2 Januari 2000 Yang me~
-------r-r----~ ,_ ~ .--
Nomor :9 SURAT KETERANGAN
·----------- - .--w ..,.,._____ -.------·-----•
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama Lengkap 2. NIP 3. TernpaVtanggallahir 4. Jen.ia Kelamin 5. Agama 6. Status Kepegawaian 1. Jabatan
8. Pangkat/Golongan Ruang 9. Unit Kerja 10. Ma8a Kerja Golongan
Masa Kexja Tambahan Masa Kerja Selundmya
: Dr. Jr. Puspa Dewi Tjondronegoro ; 130345008 : Jakarta, 21 Januarll944 : Percmpuan : Protestan : Pegawai Negri Sipil : Strukmral
Fungsional : Lektor Kepal : Pembina Utama Muda (Gol . IV /c) : Jurusan Biologi FMlP A IPB : 8 tabun 3 bulan : 22 tahun 8 bulan : 30 tahun 11 bulan : Rp. 6 tahun 1997 11. Digaji menurut
OajiPokok : Rp. 605.900.00 TMT : 1-7-1998 12. Alamat Rumah : Jalan Pakuan No. 3 Baranangsiang
Bog or mcnerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya : ;~. disamping jabatan utama terse but bekerja pula sebagai ---------------
dcngan rnendapat penghasitan sebesar Rp. ------------- sebulan b. mempunyai pensiunlpensiun janda Rp. ------------- sebulan
..
. -
,uk
K.eterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini temyata tidak ben (palsu),maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang-undang yang berlaku dan saya ncrscdia mengcmbalikan semua penghasilan yang telah saya terima yang scharusnya bukan menjadi hak saya.
Bogor. 2 Januari 2000 Yang menerangkan.
Nornor 10 DRAT KETERANGAN
-·-------...------------------------------- -----........---....... ------- Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama Lengkap 2. NIP 3. Tempat/tanggallahir 4. Jenis Kelamin 5. Agama 6. Status Kepegawaian 7. Jabatan
8. Pangkat'Golongan Ruang 9. Unit Ke.rja 10. Masa Kerja Golongan
Masa Kcrja Tambahan :Masa Kerja Seluruhnya
11.…
I '
' 1UNJANGAN KELUARGA (KP4)
KANTORJSATUAN KERJA : FAKULTAS FMIPA- IPB I KEADAAN : BULAN JANUARI 1999 - - I
No. Nama/NIP Pangkat/Golongan Capegl Keluru-ga. Keterangan PNS/Peg. Istri Anak
- - -~,- - Bulananl Suami . I'
I
I l Prof. Dr. Ir. H. A. H. Nasoetion Pembina Utama PNS 1 1 I NIP. 130 042 185 (IV!e) I
I 2 Prot: Dr. Nawangsan Sugiri Pembina Utama PNS . -- - I NIP. 130 160 323 (IV! e) -
I 3 Prof Dr. Ir. Aisyah Gitinda Pembina Utama Madya PNS - -
~ NIP. 130 203 590 (IV! d)
4 Pro£ Dr. Ir. Edi Guhardja Pembina Utama Madya PNS 1 - NIP. 130 128 209 (IV! d)
5 Prof. Dr. Barizi., MES Pembina Utama Madya PNS r 1 NIP. 130 188170 (IV! d)
I 6 Prof. Or. Jr. Mob. Sri Saeni Pembina Utama Madya PNS l - 2 -
NIP. 130 256 339 (IV/ d)_ I 7 Prof Dr £r Mob.. Anwar Nur Pembina Utama Madya PNS 1 -
NIP. 130 674 S64 (IV! d) T
8 Dr. Tiang Mushadji S. - Pembina Utama Muda PNS 1 ·-- ·-=--- 2 ··-.-
NIP. 130 541 471 - OVId) 9 Dr. Ir. P. D. Tjondronegoro Pembina Utama Muda PNS - -
NIP. 130 450 008 (IV/c) 10 Dr. Mansjur Hawab • .... Pembina Utama Muda PNS 1 1
NIP. 130 367 089 (IV/c} 11 Ir. Agustin Wydia Gunawan. MS Pembina Utama Muda PNS .. - 1
NIP. 130 367 078 -(J.V!cJ -
12 Ir. Hendra Adijuwana. MST Pembina Utama Muda PNS 1 3
~ NIP. 130 321 037 OWe) 13 Ir. Elly Suradikusumah. MS Pembina Tingkat 1 PNS 1 ·2
I NIP. 130 350 043 (IV! c)
I 14 Dr. Nonnan Razi.~f Anwar Pembina Tmgka:t 1 PNS l 2 .
NIP. 130 212 042 (IV /b)
I 1.5 It. Tedja Imas MS Pembina Tmgkat 1 PNS - - NIP. 130 235 024 (IV /b) - -
I
I 16 Ir. Hanedi Dannasetiawan,. MS Pembina Tingkat 1 PNS 1 3 NIP. 130 367 084 (IV /b)
17 Drh Djoko Walujo - Pembina Tutgkat 1 PNS 1 2 NIP. 130 350 056 IV /b)
18 Drll.lkin Mansjur. MSc Pembina Tmgkat 1 PNS 1 I -
NIP. 130 156 364 ,. (IV /b) 19 Moh Sachri. MS - -- Pembina Tinakat 1 - PNS 1 1 ---k
NIP 130 120 138 (IV /b) -r
20 Dr. h. lgn. Muhadiono Pembina Tinglcat 1 - .
PNS 1 3 ~ I
NIP. 130607617 (IV /b) -
21 Dr. Ir. A. Ansopri Mattiik Pembina Tingkat 1 PNS 1 - NIP. 130 350 047 (IV /b)
22 Dr. Ir. Tun Tedja Pembina Tingkat 1 PNS 1 3 NIP 130 536 664 (IV/bO
23 Ir. Bun.awan Sunarlim Pembina Tingk_at 1 PNS 1 2 NIP. 130 367 088 (IV /b)
24 Drh. Dondin Sajuthi Pembina T~t 1 PNS 1 3 I . NIP 130 ~36 684 (Nib) I
Jumla.h Halaman : 1 24 Pegawai + 19 Suami Istri + 32 Anak
Nama/NIP Pangkat/Golongan
26 Pegawm + 17 Suami I Jstn + 34 An
No. Nama/NIP Pangkat/Golongan Capes' PNSIPeg. Bu.lanan/
1 .l'l..e~~ 1 Keterangan Istri Suami
Anak
I :
Istri Anak Bulanan/ Suami Peg.dpb
I 103 Dra. Inna Rasita Gloria B Penata Mud.a TK I PNS 1 2 NIP. 131 757 905
.. (Ill/b)
104 Orb. Hasim. Ph.D Penata Muda TK I PNS 1 3 NIP. 131 578 806 {IIL'b)
105 Ora. .Aryetti Penata Muda TK I PNS - - NIP. 131 839 216 (IIL'b)
106 Dra. Berlian Setyawaty. Ms Penata Muda Tk. I PNS - - NIP. 131 835 248 ( IIIIb)
---,
'
Penata Muda Tk. I - - PNS c .. -.
NIP. 131 663 020 (Ill/b)
I 110 Ir. Utut Wid}'l!Stuti Pena1a Muda Tk. I PNS - - NIP. 131 831 279
- (III/b)
111 Drs. Ali Kusnanto Penata Muda Tk. I PNS 1 2
I NIP. 131 913 135 ----
(UIIb) 112 lr. Miftahudin
NIP. 131 8.51 281 (III/b) .. - .. - .
1. 113 Drs. Prapto Tri Supriyo Penata PNS 1 2 NIP. 131 878 951 (III/b)
114 lr. Mohannnad Masjkm Penata Muda Tk. I PNS 1 2 I NIP. 131 578 817 (III/b) I 115 Dra. Eti Rohaeti Penata Mud.a Tk. I PNS 1 2 I
NIP. 131 663 015 - - -- (Ill/b) 116 Ir. Heru Tri Widarto M. Sc Penata Mud.a Tk I PNS 1 2
NIP. 131 663 018 (UI/b) 117 Ir. Bambang Juanda. M. Sc Penata Muda Tic. I PNS 1 2
NIP. 131 779 498 (UIIb} 118 Drs. Dudi Tohir. MS
-,-- Penata Muda Tk. I PNS 1 2
NIP. 131851 277 (III/b) 119 lr. Tatk Clukmawati Pena1a Muda Tk. I PNS - -
I NIP. 131 878 938 (III/b)
I 120 Drs. Muklas Ansori Penata Muda Tk. I PNS l l. I
I NIP. 131 878 951 (Iliib) 121 lr. Iman Rusmana Penata Muda Tic. I PNS 1 l
I
NIP. 131 956 713 (III/b) 122 Dr. Bambang Suryobroto Penata Muda Tk. I PNS 1 1
NIP. 131 663 022 (III/b) 123 Dr. Kiagus Dahlan. M. Sc Penata Muda Tk. I PNS 1 3
NIP. 131663 021 ( lliib) 124 Dra. Laksmi Arianti Penata Muda Tk. I PNS ~ -
NIP. 131 803 652 (III/b) -
I 125 Ir. Endar Hasafah N ,- I'" f·. Penata Muda Tk. I PNS 1 2 I •, .
I NIP. 131 803 411 (HI/b) '
126 Dra. Zu:nrida Fatma PulWlgan Pcnata Muda 1k I PNS -. -. .
NIP. 131 842 41S (Ill/b) 127 Ora. Yohana Caecilia Penata Muda Tk. I PNS - -:
NIP. 131 851 283 (III/b) ..
·r r ·-·
Jwnlah Halaman : 5 -. ~- 25 Pegawai + 16 Suami I Istri + 31 Anak . -· ·I; ±·- l!
No. Nama.INIP Pangkat/Oolongan 1 ~~ 1 Keterangan
Jumlah Halaman : 6 25 Pegawai + 16 Suami I Istri + 19 Anak
No. Pangkat/Golongan Capegl PNS/Peg. Bulananl
Istri Suami
No. Nama/NIP Pangkat/Golongan
Jmnlah Halaman : 8
Capegl PNS/Peg. Bulanan/
25Pegawai + 17Suami /lstri + 23 Anak
Nama/NIP Pangkat/Oolongan Capegl PNS/Peg. Bulananl
1 "-"'~!Sa 1 Keterangan Istri Anak Suami
Nama/NIP Pangkat'Oolongan
Pangkat/Oolo I . . . r..c:lUCUI$11 I Keterangan Isbi • · -
Nama/NIP
s
+45Anak
0. ama!NIP Pangkat/Oolongan 1 1\.Cl~d I Keterangan Istri Suami
No. Nama/NIP Pangkat/Golongan
Jumlah Halaman : 13
Capegl PNS/Peg. Bulananl
26 Pegawai + 23
I P\.~4 I Ketemngan Istri Anak Suami
12 Pegawai + 12 Suami I btri + 24 Anak
REKAPITULASI RJMLAH PEGAW AI + SUAMI I ISTRI + ANAK. ST AF I PEGAW AI FM1P A- IPB
No. r'.'Ha I am an Pegawai Suami / Anak Jumlah I
Istri 1 Halaman: 1 . 24 19 32 15 I
2 Halaman: 2 26 24 41 91 '
3 Hala.man: 3 26 17 34 77 ' 4 Halaman: 4 26 19 36 81
5 Halaman: 5 25 16 31 72 6 Ha1aman :6 25 16 19 60 7 Halaman : 7 26 17 35 78 8 Halaman: 8 2S 17 23 65 9 Halaman: 9 26 14 17 51 10 t Ha1aman: 10 26 16 26 68 11 Halaman: 11 22 21 45 88 12 Halaman: 12 25 19 28 72 13 Halaman: 13 26 23 37 86 14 Halaman: 14 12 12 24 48 I
Nomor: 153 SURAT KETERANGAN
UNTUK "MENDAP ATKAN PE.MBAY ARAN TIJNJANGAN KELUARGA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama Lenakap : Drs. Sidikrubadi Pramudito 2. Nip : 131578809 3. Tempat /Tanggal Lahir : Bandung. 25 Juli 1957 4. Jenis Kclamin : Laki..J.aki 5. Agama : Islam 6. Status Kcpcgawaian : Pcgawai Negeri Sipil 7. Jabatan : Strtuktural : -
: FWtgSional ·· ·' ~ : Asisten Ahli l\.1adya 8. Pangkat/Golongan Ruang : Penata Muda (Gollllla) 9. Unit Ke.tja : Jmusan Fisika FMIP A lPB io. Masa Kerja Golongan : 13 Tahun 0 Bulan
Ke.tja Tambahan : 0 Talum 0 Bulan 'l.asa Ke.tja Seluruhnya : 13 Tahun 0 Bulan
11. Digaji Menurut : PP. 6 tahun 1997 Gaji Pokok . , : Rp. 340.300.00 MT : 01-01-2000
12. Alamat Rumah : Cikarawang RT. 4 / 04 Dramaga Bogor
.enerangkan de~ sesunggulmya bahwa saya : a. disamping jabatan utama tcrsebut, bekcrja pula sebagai ................ ..
dengan mendapat pengbasilan sebesar Rp .................... sebulan b. mepunyai pensilmlpensiun janda Rp ....................... sebulan
keluam:a sebawri beriku - -- ----
----
d.jumlah Anak Seluruhnya : 3 ( tiga ) yang menjadi tanggungan tcnnasu.k yang tidak masuk dalam gaji.
Keterangan btri AK AK AK. ' ---~------ - - - --- ---
Keteran~ ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini temyata tida.k bcnar (palsu), maka saya bersedia di tuntut di muka pengadilan berdasarkan Undang-undang yang berlaku dan saya bersedia mengembalikan semua penghasilan yang telah sava terima yang seharusnya bukan menjadi ha.k sava.
Bogor, 2 Januari 2000 Yang ~rangkan
Drs. Sidikrubadi Pramudito NIP. 131 578 809
SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAP ATKAN PEMBAY ARAl'l TUNJANGAL'l KELUARG
(SKUMPTK)
--------------·------------------ --- ----- aya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama LengKap 2. NIP 3 Tempat/tanggallahir 4. Jenis Kelamin 5. Agama 6. Status Kepegawaian 7. Jabatan
8. Pangkat/Golongan Ruang 9. Unit Kelja 10. :M.asa Kelja Golongan
Masa Kerja Tambahan .fasa Ketja Seluruhnya
11. Digaji menurut GajiPoko:
: Prof.Dr.Aisvah Girindra : 130203590 : Buldttinggi, 7 Oktober 1935 : Percmp: : Islam : Pegawai Negri Sipil : Struktural
Fungsional : Gwu Besar ~lady. : Pembina Utama Madya (Gol. IV/d) : Jurusan Kimia F1vl1P A IPB : 14 tahun 3 bulan : 23 tahun 3 bulan : 37 tahun 6 bulan : PP. 6 tahWl 1997 : Rp. 694.700.00 TMT : 1-7-1994 : Jalan Pahlawan No. 220. Bogor
menerangkan dcngan sesungguhnya bahwa saya : a. disampingjabatan utama tersebut bekerja pula sebagai --- -------
dcngan mcndapat pcnghasilan scbesar Rp. - ------ scbulan b. mempunyai pensiunlpen.siun janda Rp. -~~---:-~- sebuL
baoi berikut : Kelabiran
oman Girindra
d. Jumlah anak seluruhnya : - (N'thil) yang menjadi tanggungan tennasuk yang tidak masuk dalam daftar gaji. Kcterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar
(palsu),maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang-undang yang bcrlaku dan saya nersedia mengemba.likan semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya bukan mcnjadi hak saya.
Prof.Dr. Aisyah Girindra N1P.130203590
(SKUMPTK)
------- -- ····- ___ .._..._ __ --- --.----..... ·---- aya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama Lengkap 2. NIP 3 Tempat/tanggallahir 4. Jenis Kcla. 5. Agama 6. Status Kepcgawaian 7. Jabatan
8. Pangkat/Golorur.an R: 9. Unit Kerj~ 10. Masa Kerja Golongan
Masa Kerja Tambahan sa Kcrja Selurubnya
11. Digaji menurut GiUi Pokok
12. Alamat Rumah
akarta, 30 lvlaret 1932 : Laki-laki : Islam :P : Struktur
Fungsional ~ Guru B : Pembina Utama (Got. IV /e) : Jurusan Statistika FMIP A IPB : 22 tahun 3 bulan : 25 tahun 3 bulan : 4 7 tahwt 6 bulan : PP. 6 tatum 1997 : Rp. 722.SOO.OO 1Mf : 1-01-1993 : Boszor Baru A-VI No.4 Kel. Tegallega
. Kota Bogor TimW' Kodya Bogor
mempunyai susunan keluarga scbagai berikut :
No Kelabiran I Perkawinan 1. 27·01·1942 I 12·11·1967 I Dosen IPB
d Jumlah anak seluruhnya : - ( nihil) yang menjadi tanggungan tennasuk yang tidak masuk dalam daftar gaji.
Keterangan ini saya buat dengan sesWtgguhnya dan apabila keterangan fui temyata ti.dak benar (palsu) , maka saya bersedia ditwttut dimuka pengadiJan berdasarkan Undang-undang yang hP,rlaku dan saya bersedia mengembalikan semua penghasilan yang tclah saya terima yaJ
barusnya bukan menjadi hak saya.
Mengetahui : Kepala. Bagian Tata Usaha
Bogor. 2 Jmuari 2000 Yang menerangkan.
Prof.Dr.Ir.A.H.Nasoetion NIP. 130042185
------------··-----·----------··--------------------------·-- Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama Lengkap 2. NIP 3 Tempatltanggallahir 4. Jenis Kelamin 5. Agama 6. Status Kepegawaian 7. Jabatan
8. Pangkat/Golongan Ruang 9. Unit Kerja l 0. Masa Ketja Golongan
Masa Ketja Tambahan "Masa Kerja Seluruhnya
: Prof.Dr.Nawangsari Sugiri ; 130160323 : Semarang, 30 Juni 1932 : Perempuan : Islam : Pegawai Negri Sipil : Sttuktural : -
.Fungsional : Guru Besar : Pembina Utama (Got. IV/e) : Jurusan Biologi FMIP A IPB : 14 tahun 3 bulan : 26 tahun S bulan : 40 tahWl 8 bulan : Rp. 6 tahWl 1997 11. Digaji menurut
GajiPokok : Rp. 722.500.00 TM.T : 1-10-1985 12. Alamat Rumalt : Jalan Anggrek Kampus IPB Damtaga
Bog or menerangkan dengan sesunggulmya bahwa saya : a. disamping jabatan utama terse but. bekerja pula sebagai -------------------
dengan mcndapat ~silan sebesar Rp. ------------- sebulan b. mempunyai pen.~unlpensiun janda Rp. ------------ sebulan
I No rj:£,;;;;. -~iri.iSd~-=TK.~---l Petkawinan I Pekerjaan I Keterangan I
d. Jumlah anak selwuhnya : - (NJbil) yang menjadi tanggungan termasuk yang tidak masuk dalam daftar gaji. Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini temyata tidak benar (palsu),maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasadan Undang-undangyang berlaku dan saya nersedia men.gembalikan semua penghasilan yang telah saya terima yang scharusnya bukan mel\iadi hak saya.
Bogor. 2 Januari 2000 'ang menerangkan.
7
----- -------- - ·-·--·-· ----------------- Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama Lengkap 2. NIP 3. Tempat/tanggallahir 4. Jenis Kclamin 5. Agama 6. Status Kepegawaian 7. Jabatan
8. Pangkat/Golongan Ruang 9. Unit Kerja 10. Masa Kerja Golongan
:tv1asa Kerja Tambahan Masa Kerja Sehmlhnya
11. Digaji menW1lt GajiPokok
12. Alamat Rumah
: Prof.Dr.Ir. Edi Gunardja : 130128209 : Y ogyakarta~ 31 desember 1933 : Laki-laki : Islam : Pegawai Negri Sipil : Struktural : Direktur SPS IPB
Fungsional : Guru Besar Madya : Pembina Utama Madya (Gol . IV /d) : Jurusan Biologi f'?..fiP A IPB : 14 tahun 3 bulan : 27 tahun 8 bulan : 41 tahun 11 bulan : Rp. 6 tahWl 1997 : Rp. 694.700.00 1MT : : Komplek Pakuan lndab No. 2S
Cihculeut, Bog<>t"
1.01-993
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya : a. disamping jabatan utama terse but. bekerja pula sebagai -- -----------
dengan mendapat penghasilan sebcsar Rp. ----- - sebulan b. mempwtyai pensi.unlpensiunjanda Rp, ·---------- sebulan
keluaro sebas!.ai beriku Kelahiran Perka~inan
'tatin 10-10-1940 12-04-1968
d. Jumlah anak seluruhnya : - (Nibil) yang mei\iadi tanggungan tennasuk yang tidak masuk dalam daftar gaji. Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar
(palsu),.maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang·Wtd~ yang berlalru dan saya nersedia mengembalikan semua pen,ghasilan yang telah saya terima yang
harusnya bukan mcnjadi hak saya.
Mengetahui : ~a. Bagian Tata Usah
,.
~ Prof.Dr.Ir. Edi Gubardja NIP. 130128209
Nomor: 5 SURAT KETERANOAN
1. Nama Lengkap 2. N1P
. Tempat/tanggallahir 4. Jenis KeJamin 5. Agama 6. Status Kepegawaian 7. Jabatan
8. Pangkat/Golangan Ruang 9. Unit Kerja 10. Ivfasa KeJja Golongan
Masa Ketja Tambahan Masa K.erja Seluruhnya
: Prof.Dr. Barizi. M.E.S : 130188170 : :M:arabahan, 9 Agustus 1939 : Laki-taki : Islam : Pegawai Negri Sipil : Struktural
Fungsional : Owu Besar Mady, : Pembina Utama Madya (Gol . IV /d) : Jurusan Statistika FMIP A 1PB : 12 tahun 9 bulan : 25 tahun 7 bulan : 38 talum 4 buJan : tiP· 6 tahwt 1997 11. Digaji menwut
GajiPokok : Rp. 694.700.00 1MT : 1-9-996 12. Alamat Rumah : KPP IPB Baranang:~iang m Blok G-5
Kel Tegallega,Bogor menerangkan dcngan sesungguhnya bahwa saya : a. disampingjabatan utama tersebut. bekerja pula sebagai ---------·--
dCJtgan mendapat penghasilan sebesar Rp. -- -------·- sebtdan b. mempun:yai pensiunlpensiun janda Rp. --------- sebulan ~- ~-.-----:-s: __ ~-- - - - - - --- --- -------- t;;;T"""- --- --~-- - - - ----- -
' -
d Jumlah anak seluruhnya : - (nihil) yang mexijadi tanggungan termasuk yang fidak masuk dalam daftar gaji. Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini temyata tidak benar (palsu),maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang-wtdang yang berlaku dan saya nersedia mengembatikan semua penghasitan yang telah saya terima yang sehamsnya bukan menjadi hak saya.
Mengetahui : ----T.""--ata. Bagian Tata Usaha
Bogor. 2 Januari 2000 Yang mcnerangkan.
Nomor: 6 SURAT KETERANGAN
-~----------------- _______________________ ...........,.. _____ _ Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama Lengkap 2. NIP 3. Tempat/tanggallahir 4. Jcnis Kelamin 5. Agama 6. Status Kepegawaian 7. Jabatan
8. Pangk.at/Golongan Ruang 9. Unit Keija 10. Masa Keija Golongan
Masa Ketja Tambahan Masa Kerja Seluruhnya
11. Digaji menurut GajiPokok
: Prof.Dr. Ir. Much.Sri Saeni. M.S : 130256339 : Pwwokerto, 6 Aprill944 : Laki-laki :Islam : Pegawai Negri Sjpil : Struktural
Fungsional : Gwu Besar Mady, : Pembina Utama Madya (Got . IV /d) : Jurusan Kimia FMIP A lPB : 6 tahun 3 bulan : 28 tahun 0 bulan : 34 tahun 3 bulan : Rp. 6 tahwt 1997 : Rp. 661.600.00 TMT : l-01-1999 : Loji RT.4 RW.02 Kec. Ciomas
Kab. Bogor menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya : a. disampingjabatan utama tenwbut bekCJja pula sebagai -------------·-
dengan mendapat pcnghasilan sebcsar Rp, -------- sebulan b. mempunyai pensiunlpensiun janda Rp. ---------- sebul,
,.
>\
Nomor: 1 SURAT KETERANGAN
Saya yang bertanda taMan dibawah ini :
1. Nama Lengkap 2. NIP 3. Tempat/tanggallahir 4. Jen1s Kelamin 5. Agama
: Prof.Dr. Jr. l\tuhammad Anwar Nur : 130674564 : Mekah, 28 September 1938 : Laki-Jaki : Islam : Pegawai Negri Sipil 6. Status Kepegawaian
1. Jabatan : Stmktural : Pembantu Rektor ll IPB
8. Pangkat/Golongan Ruang 9. Unit Kerja 10. Masa Kerja Golongan
Masa KeJja Tambahan Masa Kmja Seluruhnya
Fungsional : Guru Besar Madya : Pembina Utama Madya (Gol. IV/d) : Jurusan Kimia FlvtiP A IPB : 3 tahun 3 bulan : 35 tahun 4 bulan : 38 tahun 1 bulan : ~· 6 tahWl 1997 11. Digaji menurut
GajiPokok : Rp. 694.700.00 1MT : 1-10.1996 12. Alamat Rurnah : Jalan Kedelai No. 1 .u>B Ciheweut
Bog or menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya : a. disarnpingjabatan utama tcrsebut bek.Clja pula sebagai ------ -·· ·-·---
dengan mendapat pcnghasilan sebesar Rp. ------- sebulan b. mempunyai pensiunlpensiWljanda Rp. ---------- sebulan
· kelwmza sebae.ai bcrikut No Nama Istri/Suami/ Anak Kelahiran Perkawinan Pekerjaan Kea.w~~~
.l Sufiati Anwar 16-06-1943 09-0S-1963 lsbi
:luruhnya : - (Ndrll) yang meJU !ggungall y. dalam daftar gaji.
.uk
Keterangan ini saya buat dcngan sesungguhnya dan apabila keterangan ini temyata tidak benar (palsu ),m.aka say a bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasadcan Undang-undang yang bcrlaku dan saya nersedia mengembatikan semua penghasilan yang tclah saya tcrima yang seharu.cmya bukan mcnjadi hak saya.
6\ql~~ Usaha Bogor. 2 Januari 2000 Yang me~
-------r-r----~ ,_ ~ .--
Nomor :9 SURAT KETERANGAN
·----------- - .--w ..,.,._____ -.------·-----•
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama Lengkap 2. NIP 3. TernpaVtanggallahir 4. Jen.ia Kelamin 5. Agama 6. Status Kepegawaian 1. Jabatan
8. Pangkat/Golongan Ruang 9. Unit Kerja 10. Ma8a Kerja Golongan
Masa Kexja Tambahan Masa Kerja Selundmya
: Dr. Jr. Puspa Dewi Tjondronegoro ; 130345008 : Jakarta, 21 Januarll944 : Percmpuan : Protestan : Pegawai Negri Sipil : Strukmral
Fungsional : Lektor Kepal : Pembina Utama Muda (Gol . IV /c) : Jurusan Biologi FMlP A IPB : 8 tabun 3 bulan : 22 tahun 8 bulan : 30 tahun 11 bulan : Rp. 6 tahun 1997 11. Digaji menurut
OajiPokok : Rp. 605.900.00 TMT : 1-7-1998 12. Alamat Rumah : Jalan Pakuan No. 3 Baranangsiang
Bog or mcnerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya : ;~. disamping jabatan utama terse but bekerja pula sebagai ---------------
dcngan rnendapat penghasitan sebesar Rp. ------------- sebulan b. mempunyai pensiunlpensiun janda Rp. ------------- sebulan
..
. -
,uk
K.eterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini temyata tidak ben (palsu),maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang-undang yang berlaku dan saya ncrscdia mengcmbalikan semua penghasilan yang telah saya terima yang scharusnya bukan menjadi hak saya.
Bogor. 2 Januari 2000 Yang menerangkan.
Nornor 10 DRAT KETERANGAN
-·-------...------------------------------- -----........---....... ------- Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama Lengkap 2. NIP 3. Tempat/tanggallahir 4. Jenis Kelamin 5. Agama 6. Status Kepegawaian 7. Jabatan
8. Pangkat'Golongan Ruang 9. Unit Ke.rja 10. Masa Kerja Golongan
Masa Kcrja Tambahan :Masa Kerja Seluruhnya
11.…
