Download - Skillab Kolik Abdomen
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
1/26
Dyah Putri Hermaningtyas
101011101042
Dokter Pembimbing:
dr. Hudoyo, Sp.PD
SMF ILMU PENYAI! DALAM "SD. dr.S#E$ANDIUNI%E"SI!AS &EM$E"
'()*
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
2/26
DEFINISI• Rasa nyeri pada abdomen yang sifatnya
hilang timbul dan bersumber dari organ
berongga yang terdapat di dalamnya.
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
3/26
N!R" #$D%&!N
Nyeri abdomen 'is(eral
Nyeri abdomen parietal
Nyeri alih
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
4/26
Disebabkan oleh distensi organ berongga atau
penegangan kapsul dari organ padat.
)emungkinan sulit untuk menentukan lokasinya.
)ualitasnya ber'ariasi* dapat berupa rasa perih*
seperti terbakar* kram atau sakit
+ika men,adi parah dapat disertai dengan
berkeringat* pu(at* mual* muntah dan gelisah.
N!R" #$D%&!N -"/!R#
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
5/26
Dihasilkan dari iskemia* inflamasi atau
penegangan peritonium parietal.
Nyerinya terus menerus
$iasanya lebih parah dan dapat ditentukan
lokasi struktur yang sakit.
NYERI ABDOMENPARIETAL
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
6/26
Nyeri yang timbul akibat adanya nyeri
viseral yang menjalar ke organ lain,
sehingga dirasakan nyeri pada beberapa
tempat atau lokasi.
NYERI ALIH
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
7/26
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
8/26
DIAGNOSIS BANDING
Kanan Atas :
Kolesistitis akut
Pankreatitis akut
Perforasi tukak peptik
Hepatitis akut
Abses hati
Kongestif hepatomegali akut
Pneumonia dengan reaksi pleura
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
9/26
….DIAGNOSIS BANDING
Kiri Atas :
Perforasi lambung
Pankreatitis akut
Perforasi kolonPneumonia dengan reaksi pleura
Infark Miokard
Pielonefritis akut
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
10/26
….DIAGNOSIS BANDING
Peri Umbilikal:
Obstruksi ileus
Apendisitis
Pankreatitis akut
Hernia strangulasi
Divertikulitis
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
11/26
….DIAGNOSIS BANDING
• Kanan Bawah :
Apendisitis Adneksitis
Endometriosis KET (kehamilan ektopik terganggu) Divertikulitis Perforasi caecum Batu ureter Hernia Abses psoas Kalkulus renal
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
12/26
….DIAGNOSIS BANDING
Kiri Bawah :
Divertikulitis
Adneksitis / Endometriosis
Perforasi kolon / sigmoid
Batu ureter
Hernia
Abses psoas
Kalkulus renal
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
13/26
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
14/26
ANAMNESIS
- Onset dan durasi? (nyeri timbul tiba-tiba atau sudah berlangsung lama)
- Dari letaknya (menetap atau berpindah dan nyeri terlokalisir atau berasal dari seluruh
lapangan abdomen)
- Seberapa parah dan sifatnya (seperti ditusuk, terbakar atau irisan)
- Hubungan dengan makan dan buang air besar? anoreksia, kembung, flatus atau
tidak?
- Apakah disertai mual? muntah? demam?
- Faktor pemiu termasuk alkohol, trauma?
- Adakah ri!ayat gastritis/dispepsia?
- Disertai nyeri di daerah punggung"pinggang yang sifatnya men#alar?
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
15/26
INS$E%SI
%ulit jaringan parut, striae, pelebaran vena
&mbilikus hernia, inflamasi
%ontur' bentuk' kesimetrisan' pembesaran organ'
atau massa penonjolan pinggang, penonjolan supra
pubik, pembesaran hati, tumor
(elombang peristaltik obstruksi GI $ulsasi peningkatan aneurisma aorta
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
16/26
#)3#"
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
17/26
P!R)" ntuk mengetahui adanya massa atau (airan intra
abdominal
#sites* obstruksi "* tumor o'arium
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
18/26
P#P#"
3ekanan ringan nyeri otot* nyeri lepas* nyeri
tekan inflamasi peritoneal
3ekanan lebih dalam massa atau nyeri tekan
tumor
&asa tumor yang ditemukan 5lokasi* ukuran*
bentuk6* permukaan 5rata7ireguler6* konsistensi5lunak7keras6* pinggir 5halus7ireguler6
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
19/26
PEMERIKSAAN ORGAN ABDOMEN
HEPAR
Dinding usus diusahakan lemas dengan cara kaki
ditekuk sehingga membentuk sudut !"#$ dan
%asien diminta untuk menarik na&as %an'ang
Pal%asi he%ar dimulai dari &(ssa iliaka kanan dan
bergerak keatas tia% res%irasi
Pal%asi menggunakan sisi %almar radial 'ari tangan
dengan %(sisi ibu 'ari terli%at diba)ah %almar manus
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
20/26
Deskri%si adan*a he%at(megali+
,ebera%a lebar 'ari tangan di ba)ah arcus
c(stae de-tra.
Bagaimana keadaan te%i he%ar.Bagaimana k(nsistensin*a.
Bagaimana %ermukaann*a.
A%akah terda%at n*eri tekan.
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
21/26
LIMPA
Pembesaran lim%a diukur dengan
menggunakan garis schu/ner0 *aitu garis
*ang dimulai dari titik arcus c(stae sinistra
mele)ati umbilikus sam%ai regi( iliaka de-tra1
Deskri%si +
,ebera%a 'auh %embesarann*a %ada garis
schu/ner 2,I",3III4.
Bagaimana k(nsistensin*a .
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
22/26
GINJAL
5in'al terletak retr( %erit(neal sehingga
%emeriksaann*a harus secara bimanual
Pembesaran gin'al akan teraba0 di antara
kedua tangan0 bila salah satu tangandigerakkan akan teraba benturan di tangan
lain0 &en(mena ini disebut ballotement
positif
Pada keadaan normal ballotement negatif
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
23/26
P!&!R")##N #$7R#D"%%"
Darah engkap
$# 5$lood as #nalisis6 dapat
mengindikasikan asidosis atau alkalosis metabolik
5Penurunan kadar serum natrium* kalium dan
klorida akibat muntah8 peningkatan hitung DP
dengan nekrosis* strangulasi atau peritonitis dan
peningkatan kadar serum amilase karena iritasi
pankreas oleh lipatan usus6
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
24/26
9oto polos abdomen posisi 5menunjukkan
gas atau cairan di dalam usus)
abdomen
Pemeriksaan lainnya: (olon in loop*
endoskopi " tra(t* /3 s(an abdomen
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
25/26
3!R#P" imtomatis eg. #nalgesik
#ntibiotik
3erapi endoskopi
%perasi pembedahan
-
8/17/2019 Skillab Kolik Abdomen
26/26