Download - Sistem Sensoris Visual Ringkas
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
1/86
NEUROOFTALMOLOGI
( NO )
DR. SENYUM INDRAKILA, dr,SpM
FK UNS/ RS Dr MOEWARDI2014
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
2/86
3 HALPENTING
NO
LINTASAN VISUAL
LINTASAN PUPIL
GERAKAN BOLA
MATA
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
3/86
LINTASAN VISUAL
MATA .SISTEM LENSA (KORNEA, HUMOR AKUOS,
LENSA, DAN BADAN KACA), DIAFRAGMA (PUPIL) DAN
FILM UNTUK MEMBENTUK BAYANGAN (RETINA)
LINTASAN VISUAL :
1. SEL SEL GANGLIONER DI RETINA
2. NERVUS OPTIKUS
3. KHIASMA OPTIKUM
. TRAKTUS OPTIKUS
!. KORPUS GENIKULATUM LATERALIS
". RADIASIO OPTIK DAN KORTEKS OKSIPITALIS
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
4/86
Retina
M#$%&'' L'&*+' S'$' P##$*-' P#'/%$ P#$0'-'I-&%/+ D'$* D%*' L%'$.
T#$*$* D'$* :
1. Tiga kelompok sel saraf utama:Sel reseptor bentuk batang dan kerucut (6,5jt dan 125jt)
Sel bipoler
Sel anglion
2. !ua kelompok sel saraf pembantu:
Sel "orisontal berada dalam lapisan sel-sel bipoler
Sel amakrin
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
5/86
#nergi ca"a$a
#nergi listrik biologik
Sel reseptor
%tak
Diseleksi dan dimodif
impuls oleh sel horisontaldan amakrin
&kson sel ganglion
Sifat bayangan
di retina :
1. ' kecil
2. Terbalik. itam
*. !ua dimensi
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
6/86
NERVUS OPTIKUS
MERUP. KUMPULAN AKSON SEL GANGLION SELURUH RETINA
SATU MATA MENGANDUNG 1,2! UTA AKSON
DIBAGI : INTRAOKULER, INTRAORBITA,
INTRAOSSEAINTRAKANALIKULER, INTRAKRANIAL
DISKUS OPTIKUS BERADA 34MM NASAL FOVEA DG D: 1,!MM,
SKOTOMA DG D:!45 DERAAT
SETELAH LE6AT LAMINA KRIBROSA BERMIELIN :
DURAMETER, ARAKHNOID, PIAMETER.
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
7/86
KHIASMA OPTIKUS
ARTINYA 7
BERADA DI ATAS SELLA TURSIKA
UMLAH SERABUT SARAF 2,! UTA AKSON
SERABUT DARI RETINA TEMPORAL TIDAK MENYILANG, DARI
RETINA NASAL BERSILANGAN ( HEMIDEKUSASIO )
BERHUBUNGAN DENGAN BANGUNAN OTAK TERTENTU,
GLANDULA PITUITARIA DAN SISA EPITELIUM KANTONG RATHKE
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
8/86
KORPUS GENIKULATUM LATERALE
TEMPAT BERAKHIRNYA TRAKTUS OPTIKUS UNTUK
BERGANTI NEURON
NERVUS OPTIKUS YANG MEMBA6A SERABUT AFEREN PUPILTIDAK BERAKHIR DI SINI, TETAPI DI NUKLEUS EDINGER
6ESTPHAL
TERDAPAT PENATAAN RETINOTOPIK YANG PASTI, TERADI
ROTASI 89 ( SERABUT RETINA BAGIAN ATAS TERDAPAT DI
MEDIAL, DARI RETINA BA6AH BERADA DI LATERAL )
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
9/86
GEALA UMUM KELAINAN LINTASAN VISUAL
1. VISUS
2. KELAINAN LAPANG PANDANG,
BAIK SENTRAL MAUPUN PERIFER
3. BUTA 6ARNA AKUISITA. BERKURANGNYA KECERAHAN
GEALA KENAIKAN TEKANAN INTRAKRANIAL :
SAKIT KEPALA, MUAL MUNTAH
DIPLOPIA
STRABISMUS
GEALA ENDOKRINOLOGI
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
10/86
Pre Kiasma
Kiasma
Post Kiasma
GANGGUAN SARAF OPTIK DIBAGI ATAS3 TOPIK
www.lrn.org
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
11/86
GANGGUANPREKIASMA
a) AAION
b) NEURITIS OPTIKA :PAPILITIS, NEUTITISRETROBULBAR
c) EDEA PAPIL
!) ATROFI SARAF OPTIK
GANGGUAN
KIASMA
a) TUOR KELEN"AR#IPOFISE
b) ANEURISA PEBULU#DARA#
c) PERADANGAN, ISAL:ENINGITIS,ARAK#NOIDITIS
!) #IDROSEFALUS
GANGGUANPOST KIASMA
LESI ULAI DARITRAKTUS OPTIKUSKORTEKS KALKARINASERTA GANGGUANFUNGSI DARI KORTEKSOTAK $ANG TERLIBAT
DALA SISTE SARAF%ISUAL.
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
12/86
PEMERIKSAAN KELAINAN LINTASAN VISUAL
1. PEMERIKSAAN VISUS
2. PEMERIKSAAN LAPANG PANDANG
3. PEMERIKSAAN PERSEPSI 6ARNA
. PEMERIKSAAN REFLEKS PUPIL
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
13/86
PATOLOGI LINTASAN VISUAL
1. NEUROPATI OPTIK ISKHEMIK
2. NEURITIS OPTIK
3. PAPIL EDEMA
. ATROPI NERVUS OPTIKUS
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
14/86
GANGGUAN PRE KIASA
AAION &Ac'( An(r*or I+c-*c O(*cN'roa(/) 0 NOIA &N'r*(*+ O(*1 I+c-*c
An(r*or)
Ka!aan I+1-*a $ang A1'( &S In2ar1) Pa!a Sara2O(*1 Bag*an Dan &Dara Prla-*nar Dan
La-*nar )
La1*La1* 45an*(a
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
15/86
AAION &Ac'( An(r*or I+c-*c O(*cN'roa(/)
((:00-!*c*n.-!+ca.co-0ar(*cl0676896
www.+c*lo.br
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
16/86
ETIOLOGIAAION
Tro-b'+,E-bol*
;
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
17/86
G>ala S'b>1(*2
Sbag*an laang an!ang *lang-n!a!a1 !ngan ?*+'+ nor-al 01'rang &808 @ 60), Sr*ng Tr>a!* Pa!aSaa( Bang'n T*!'r, Pngar' No1('rnal
#*o(n+*.
Sco(o-a
Sn(ral&Pa*lo-a1'lar)
A-a'ro+*+ F'ga
Ar1'a(a Kc*l
Ar1'a(a B+ar
#-*ano+*aAl(*('!*nal In2r*or
Ar(r*(*+ !*!a'l'* !-a- !an+a1*( 1ala ba(
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
18/86
G>ala Ob/1(*2
P'*l arc'+ G'nn
O!-a Pa*l $ang I+1-*1 S1(oral,Penyakit Horton (Arteritis)
E!-a n/l'r'
T*!a1 Prna A!a E1+'!a(
n/rang 6 a(a, S(la Bbr #ar* 0
Ta'n Daa( K!'an/a
Pr!araan Pr**la*r
Daa( D*>'-a* Sindrom FosterKennedy&Pa*l A(roC Pr*-a*r, a(a
Sa('n/a Pa*l E!-a)
P-r*1+aan F2a, Fa+ Koro*! D* S1*(ar
Pa*l)
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
19/86
Pngoba(an
Non Ar(r*(*1 D*('>'1an Tra!a Fa1(or Da+ar DanFa1(or Pnc('+n/a.Ar(r*(*1 : Kor(*1o+(ro*! Do+*+ T*ngg*
Pronosis
Kla*nan +1o(o-a /ang (la (r>a!*
b*a+an/a -n(a ((a* ?*+'+ !aa(nor-al.
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
20/86
NEURITISOPTIK
Pra!angan a!a+ara2 o(*c
ETIOLOGI
D-*l*n*+a+*
Dgnra
+*
Ra!ang
In(o1+*1a+*
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
21/86
NEURITISOPTIK
Pa*l*(*+ N'r*(*+R(rob'lba*r
www.a>nr.org
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
22/86
KLINIS NEURITISOPTIK
a) B*a+an/a 6 a(ab) Orang '!a &7== T)c) P : w 4 6:7!) Pa!a ana1 !aa( (*-b'l a+ca in!eksi "ir#s, -*+:
-orb*l*, ?ar*cla, *+a, !-a- non ++*C1, !aa(b*la(ral.
) Daa( 'la -r'a1an $enye%aran !ar* +1*(arn/a,-*+: +*n'+*(*+, -n*ng*(*+, ra!ang rg*o orb*(a.
2) Daa( -r'a1an awal n/a1*( !?*c &-'l(*l
+1lro+*+). Daa( -r'a1an 1la*nan r!*(r &n/.Lbr)
g) Karna Pn/a1*( S*+(-*1: S*Cl*+, Bbraa Kla*nanDara, D-, Pn/a1*( Kgana+an, In(o1+*1a+*
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
23/86
G>ala S'b>1(*2
%*+'+ -n!a!a1 -n'r'n
+1o(o-a +n(ral
Ka!ang7 !*+r(a*0 ++'!a !-a-a!a ana1
Ra+a +a1*( !* bla1ang bola -a(a,
lb*7 b*la bola -a(a !*gra11an0!*(1an
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
24/86
G>alaOb/1(*2
B*a+an/a 6 -a(a, '+*a -'!aN/r* r*o1'lr0 !* bla1ang -a(a,lb*7 b*la bola -a(a !*gra11an0!*(1an. N/r* (r>a!* a!a 9=
1a+'+.P'*l -arc'+ g'nn
F'n!'+1o*
Ne#ritisRetro%#&%air
Pa$i&itis
Dala- Ba(a+Nor-al, S(a!*'-
Lan>'( P'ca(
&A(ro*)a) Pa*l E!-a, Ba(a+Kab'r, Lb* ra*r-*) D*+(n+*%na
b) Pr!araan Pr* Pa*lr,Fla- Sa! Sl*n(rEl?a+* 3D
c) SlSl InCl(ra( D*Bla1ang Kor'+ %*(r'+
!) B*la R(*nal Nr? F*brLa/r I1'( ra!ang,E'!a( a1'la S(arF*g'r, E!-a R(*naPara Pa*lr, Sr!'+
a1'la El?a+*N'ror(*n*(*+
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
25/86
'ierent
dianosa
Ne#ritisRetro%#&%air
Pa$i&itis
6. Krac'nanE(a-b'(ol, Al1ool,T-ba1a', Dll
7. Ko-r+* &Fra1('r
T'lang Orb*(a, T'-or,Aracno*!*(*+, Dll)
6. Aa*on7. Pa*l A(ro*
S1'n!r3. Tro-bo+*+ %. Sn(ral
R(*na
P % t
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
26/86
Peno%atan
6. Trgan('ng Pn/babn/a7. B*la T*!a1 D*1(a'*, #a+*ln/a T*!a1 -'a+1an3. U-'-n/a Kor(*1o+(ro*! Do+*+ T*ngg* &D*l-a)
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
27/86
E'EMA PAPIL
6. S'a(' 1ong+(* (ana ra!angan a!a a*ln. II /ang br'b'ngan !ngan -n*ngg*n/a(1anan *n(ra1ran*al
7. Ob+(r'1+* ?na cn(ral r(*na +(la 1l'ar!ar* n. O(*1, /ang -lal'* rongga +'bara1no*! !an +'b!'ral -r'a1an +'a('g>ala !ar* +'a(' 1la*nan0 n/a1*( la*n /angar'+ !*car*
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
28/86
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
29/86
E'EMA PAPIL
www./a(olog*+(.co-
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
30/86
ETIOLOGI
EDEA PAPIL
Ke&ainan IntraOk#&i
#*o(on*
Gla'1o-a a1'(
Ke&ainan
Intraor%ita&
T'-or +ara2o(*1
O2(al-oa(*(*ro*!
Ke&ainanSistemik
#*r(n+* -al*gna
Kla*nan!ara0an-*a
#*o?ol-*
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
31/86
GE"ALA
6. F'ng+* +ara2 o(*1 a!a awaln/a(*!a1 (rgangg' ?*+'+ nor-al,laang an!angan nor-al,an/a
-b+aran b*n(*1 b'(a.7. B*la brlang+'ng br-*ngg'7,
!aa( -n*-b'l1an a(roC +ara2o(*1, !*(an!a* !ngan 1on(ra1+*
a(a' !21 laang an!ang
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
32/86
Pngoba(an
Trgan('ng Dar* Pn/bab Da+arn/a
Pronosis
Trgan('ng Dar* a( La-ba(n/ang*lang1an Pn/babn/a. a1*n a(
a1*n Ba*1
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
33/86
ATROFI SARAF OPTIK
6. K-a(*an Srab'( Sara2 O(*1, Pa*l P'ca(7. ng*langn/a Pr!araan Ka*lr, A1+on Dan
Sl'b'ng *l*n.3. S(a!*'- A1*r Dar* S'a(' Pro++ Pa!a Srab'(
Sara2 O(*1 $ang D* R(*na, Pa*l, R(rob'lba*r
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
34/86
ATROFI SARAF OPTIK
www./(c.n(
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
35/86
A(roC Pa*l
Atro Pa$i&Primer
Atro Pa$i&Sek#nder
F'n!'+co* :6. Pa*l P'ca(,
7. Ba(a+ Tga+3. 1+1a?a+* lb*
l'a+, (a* !ang1alla+
F'n!'+co* :6. Pa*l 'ca(7. Ba(a+ 1ab'r3. E1+1a2a+*
-ngc*l0 *lang
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
36/86
Atro Pa$i&
Primer
!*angga :6. Sbaga* (an!a n1anan N II &('-or,
2ra1('r, ara1no*!*(*+ )7. Ra!ang N II r(rob'lba*r3. Kla*nan r(*na /g l'a+, -*+ :
1or*or(*n*(*+, r(*n*(*+ *g-n(o+a, o1l'+*
ar(r* cn(ral r(*na
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
37/86
Ker#sakan Ner"#sO$tik#s Retro%#&%air
www.>H-ann.n(
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
38/86
GANGGUAN KIASA
K*a+-a Nr?'+O(*c'+
l/nnw*.co-
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
39/86
ETIOLO
GI
T#morKln>ar #*oC+
Ane#rismaP-b'l' Dara&Pn1anan)
Hidrose!as
Peradanan, *+al:n*ng*(*+, Ara1no*!*(*+
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
40/86
Gangg'an !an Pngl*a(anA1*ba( Gangg'an !* K*a+-a
Nr?'+ O(*c'+
www.>H-ann.n(
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
41/86
GANGGUAN POSTKIASA
ETIOLOGI
Tr!*r* A(a+ L+* 'la* Dar* Trakt#sO$tik#s Korteks Ka&karinaSerta Gan#an F#nsi 'ari
Korteks Otak$ang Trl*ba( Dala-S*+(- Sara2 %*+'al.
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
42/86
GANGGUAN TRAKTUSOPTI
www.>H-ann.n(
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
43/86
RADIATIO OPTIKA
co--on+.w*1*-!*a.org
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
44/86
GANGGUAN RADIATIOOPTIKA
www.>H-ann.n(
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
45/86
GANGGUAN KORTEKS%ISUAL
www.>H-ann.n(
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
46/86
SISTE GERAKAN
BOLA ATA
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
47/86
OTOT PENGGERAKBOLA ATA
co--on+.w*1*-!*a.org
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
48/86
FUNGSI GERAKAN BOLAATA
6. ENEPATKAN STIULI %ISUAL PERIFER TITIK
PUSAT &FO%EA)7. EPERTA#ANKAN FIKSASI FO%EA PADA OB"EK $ANG
BERGERAK
EPERTA#ANKAN BA$ANGAN DIFO%EA SELAA GERAKAN KEPALA
DASARGERAKAN
ATA PADAANUSIA
PENGEN'ALIAN GERAKAN
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
49/86
PENGEN'ALIAN GERAKAN*OLA MATA
PENGATURAN SUPRANUKLEAR 'I KORTEKSFRONTALIS+ KORTEKS
OKSIPITOPARIETALIS
*ATAN
GOTAK
FRPP : FORATIORETIKULARIS
PARAEDIAN PONTIS
FLM MENGHU*UNGKAN N,III+ N,I-'AN N,-I HOMOLATERAL.
KONTRALATERAL
GERAKAN BOLA ATA $G TERKOORDINIRDG BAIK OLE# < USKULI REKTI DAN 7
USKULI OBLIKUS
FL : FASIKULUSLONGITUDINALIS
EDIALIS
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
50/86
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
51/86
EKANISE NUKLEARDAN INFRANUKLEAR
GERAKAN BOLA $G DIATUR OLE# PUSATPUSAT
SUPRANUKLEAR AK#IRN$A DILAKSANAKAN OLE#
OTOT EKSTRAOKULER $G DIINER%ASI OLE# N.III, N.I%
DAN N. %I
OTOT PENGGERAK BOLA ATA TERDIRI DARI :
+ . REKTUS SUPERIOR
+ . REKTUS INFERIOR
+ . REKTUS EDIALIS
+ . OBLIKUS INFERIOR
+ . OBLIKUS SUPERIOR
+ . REKTUS LATERALIS
N, III
N,I-N,-I
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
52/86
KELAINANSUPRANUKLEAR
MELIPUTI /
+GANGGUAN %ISUAL DI KORTEKS FRONTALIS
BESERTA "ALURN$A SAPAI BATANG OTAK
+GANNGUAN LAPANG %ISUAL
OKSIPITOPARIETALIS BESERTA "ALURN$A
SAPAI BATANG OTAK
+KELAINAN BATANG OTAK &FRPP DAN FL)
+GANGGUAN SEREBELU
SERING TI'AK 'ISA'ARI
L*rang+ang
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
53/86
L*n(a+anl*n(a+an+ara2:
6.Sara2A2rn
rang+ang(rnal&r(*na)
o(a1 (nga!an 1or(1+rbr*
rang+ang*n(rnal
o(o(o(o( l'ar
-a(a+*+(- N.%III !anr1+ror*o+(*2
.S*nal*+www.gla'co-a.org.nJ
n'1l'+ N III N I% N
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
54/86
7. +ara2 2rn n'1l'+ N III, N I%, N%I
o(o( -a(a
3. 1or(1+ o(a1
lob'+ 2ron(al *n*+*a(*2 gra1an.
lob'+ o1+**(al
r1+ gra1 bola-a(a
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
55/86
. +*+(-1+(ra*ra-*!al
(on'+ !anr*(- o(o(
-a(a.
Gra1an
Bola a(a
6. %r+*
gra1an +a!an&con>'ga()(.a : 2a+( /-o?-n(
+low /
-o?-n(-n!aa( *n'(!ar* r1+?+(*b'loo1'lr&R%O)
7. %rgn+
gra1an (*!a1+a!an&!*+con>'ga()
(.a :1on?rgn+*,
!*+?rgn+*
Gangg'an Gra1an Bola
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
56/86
Gangg'an Gra1an Bolaa(a
GANGGUAN SUPRA
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
57/86
GANGGUAN SUPRANUKLEAR
Gangg'an a!a lob'+ 2ron(al
*r*(a+* a1'( &-*+ r!araan *n(ra +rbral)gra1an 1!'a bola -a(a (a1 +a!arbrlawanan ara l(a1 l+*
l+* !1+(r'1(*2!?*a+* 1!'a bola -a(a+ara l(a1 l+*, bola -a(a (a1 !(!*gra11an 1 ara brlawanan &gaJal+/).
Ta1 (r!aa( !*lo*a, 1arna *n2ran'1lar(a1 (rgangg', gra1 r1+ -+ br2'ng+*&gra1 r1+ !aa( !*bang1*(1an !nganrang+ang a*r !*ng*n 1 (l*nga 0 R%O a(a'-nggra11an 1ala !ngan ca(0 !oll+
a! no-non).
6
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
58/86
Gangg'an a!a lob'+ o1+**(al*+2ollow*ng r1+
&(a1 !aa( -ng*1'(* la-ba(ob/1 !*ara l+*)gra1an a(a+ r*n(a ba*1.
Ta1 (r!aa( !*lo*a.
7
Gangg'an a!a o(a1 (nga+bab: ?a+1'lr, n+2al*(*+,-'l(*l +1lro+*+, ('-or.
Br'agaJ al+/. B*+a >g-ngna* +ara2 +1*(arn/a &Fa+c.Long*('!*nal*+ -!*al*+, Fa+c. NIII).
3
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
59/86
Gangg'an Srbl'-
g>ala: gra1 cogwl a!a gra1 ca(&+acca!*c 'r+'*()
(*!a1 -a-' -ng11or!*na+* R%O gra1 ca( (rba(a+0 *o-(r*1 1l'-'an &gaJ al+/) a(a'ar+*+
gra1an or*Jon(al-!?*a+* -a(a (*!a1 +*-(r*+0-*r*ng
&+1w !?*a(*on) n*+(ag-'+
a,b'1an gangg'an n'1lar.
GANGGUAN INFRA
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
64/86
GANGGUAN INFRANUKLEAR0r*2r
Lb* -'!a !*1nal*:Gangg'an +n+*b*l*(a+ 1orna &N %), 1loa1-a(a &N %II), '*l &+*-a(*+0ara+*-a(*+),
!*lo*a, +(rab*+-'+.
Gangg'an +ara2
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
65/86
Gangg'an +ara2N %I
Pr>alanan N %I
Ba(ang o(a1Da+ar
(ng1ora1
Da+ar
(ng1ora1
Da+ar(ng1ora1
S*n'+1a?rno+'+
F*++'raorb*(al*++'r*or
Rongga orb*(a
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
66/86
Gangg'an +ara2 N
%I
D*1l*?'+
Sbl'-+*n'+
1a?rno+'+
Gangg'an b*+a1arna ('-or &ca
na+o2ar*ng)P1a *n21+* !*(l*nga
(nga, +r*ng !*+r(a*gangg'an N %II !an N %
br'a l'-' o(o(7 -'1a+r(a ra+a +a1*( !ara
-'1a a(a' (l*nga &+*n!ro-
Gra!n*go).
D* +*n'+1a?rno+'+
B*a+an/a !*+r(a*gangg'an cabang
o2(al-*1 N % +r(a N III!an I%
F*++'ra orb*(a+'r*or !ana1+ orb*(a
Gangg'an N III !an N %I >g(r!aa( ro(o+*+ b'lb*,
#*r(n+* !an D a!ala+bab (r+r*ng. Pa!a ana1
o(*(*+ -!*a
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
67/86
Sla*n 1arna (r'-a, >arang!*(-'1an.P! !wa+a +r*ng 1arna D.
a!a (ra'-a (r>a!* a!a (ra'-a?r(1+, a(a' >a(' (r!'!'1.G>ala : a!a (ra'-a N I%
1anan, (r>a!* (a(aan 1bw 1*r*&gaJ !own an! l2(), -a(a 1anan(a-a1 (r(*nggal !ar* -a(a 1*r*.
Gangg'an NI%
B*a+an/a !*+r(a* ggn
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
68/86
Gangg'a
n +ara2 NIII
L+*2a+*1'lr
S*n'+1a?rno+'+
/ ggBa(ang o(a1 la*n +(
#-*lg* 1on(ra la(ral,a(a1+*a 1on(ra la(ral,
*n(n(*on (r-or. Sbab(r+r*ng ggn %a+1'1r
T*!a1 +-'a o(o( (r1na.*+al 1arna
-n*ng*o-a
F*++'ra orb*(a+'r*or !ana1+ orb*(a
G>ala a-*r +a-a!ngan ggn !* +*n'+
1a?rno+'+.
B*la (*!a1 !*+r(a* ra+a +a1*( !*-'1a, (*!a1ro(o+*+, r1 '*l (*!a1 (rgangg', !ngan
a(a' (ana (o+*+ -*a+(n*a
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
69/86
G>ala:
Pa!a ar+*+ (o(al!*!aa(1an +(rab*+-'+!*?rgn. T*!a1
bra1o-o!a+*, '*l-*!r*a+*+, R &), (o+*+1loa1 a(a+, -a(a an/ab*+a !*gra11an 1 la(ral
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
70/86
LINTASA
N PUPIL
PUPI
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
71/86
PUPIL
ERUPAKAN LUBANG DI TENGA# IRIS INDIKATOR ENGENAI STATUS FUNGSIONAL "ARINGAN
SEKITARN$A DAN KEADAAN RETINA
SUSUNAN IRIS :
6. STROA KOLAGEN LONGGAR, SARAF DAN
%ASA
7. LAPISAN OTOT POLOS
3. LAPISAN PIGEN DI BELAKANGFUNGSI : 6. ENGATUR "ULA# A#A$A $ANG
ENAPAI RETINA
7. ENGURANGI ABERASI SFERIS ABERASI
KROATIS
DIAETER PUPIL NORAL ADAPTASI GELAP < M
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
72/86
DIAETER PUPIL NORAL ADAPTASI GELAP
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
73/86
AFERENSEL7GANGLION DI
RETINA
SERABUT PUPILOOTORIS AFERENBERSAA SERABUT %ISUAL &9=PROSES %ISUAL, 7= PROSESPUPILOOTOR)
#EIDEKUSIO DIK#IASA
TRAKTUSOPTIKUS
KOLIKULUSSUPERIOR
KORPUSGENIKUTATU
LATERALIS
SERABUT%ISUAL
IDBRAIN
NUKLEUSPRETEKTALSEPI#AK
NUKLEUSEDINGER
5ESTP#AL
SERABUT
PUPILOOTORIS
LINTASAN EFEREN
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
74/86
LINTASAN EFERENPARASIPATISNUKLEUS
EDINGER5ESTP#AL
KELUAR DARIBATANG OTAKBERSAA N III
FISURAORBITALISSUPERIOR
GANGLION SILIARIS&PERGANTIAN
NEURON)
SERABUTPOSTGANGLIONER
NER%ISILIARISBRE%IS
USKULUSSILIARIS
USKULUSSFINGTER
PUPIL
AKOODASI
UNTUK IOSISPUPIL
3=
6
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
75/86
LINTASAN EFEREN
SIPATIS
#IPOTALAUS
POSTERIOR
SILIOSPINALIS BUDGEDI EDULA SPINALIS
&SETINGGI 9T7))
GANGLIONSER%IKALIS SUPERIOR
SERABUTPOSTGANGLIONER
ENGIKUTI A. KAROTIS
INTERNA
SINUSA%ERNOSUS
BERGABUNG DENGANN %6
ASUK ORBITA LE5ATFISURA ORBITALIS
SUPERIOR
EISA#KAN DIRI
SBG NER%USSILIARIS LONGUS
.DILATATOR
PUPIL
REFLEKSA#A$A
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
76/86
A#A$A REFLEKS A#A$A LANGSUNG LINTASAN IPULS DARI ATA
$ANG DISINARI SAPAI TER"ADI PENGEILAN PUPIL.
REFLEKS A#A$A TIDAK LANGSUNG ADALA# ADAN$A
PENGEILAN PUPIL APABILA ATA $ANG LAIN DISINARI.
REFLEKS A#A$A DIREK NORAL KALAU BAGIAN AFEREN DAN
EFEREN IPSILATERAL NORAL.
REFLEKS A#A$A INDIREK NORAL KALAU AFEREN DAN
EFEREN KONTRALATERAL NORAL.
ORANG BUTA
KALAU ATA KANAN BUTA AKA REFLEKS LANGSUNG ATA
KANAN NEGATIF DAN REFLEKS INDIREK ATA KIRI NEGATIF
PEN$INARAN ATA KIRI : DIREK NORAL, INDIREK ATA
KANAN NORAL
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
77/86
REFLEKS ELI#AT DEKAT&AKOODASI)
APABILA ATA ELI#AT DEKAT AKA AKAN TER"ADI REAKSIATA $ANG BERUPA :
6. AKOODASI
7. KON%ERGENSI
3. KONSTRIKSI
PUPIL
REFLEKS AKOODASI BERPUSAT DI LOBUS FRONTALIS
ADAN$A BA$ANGAN KABUR DI RETINA AKAN DIRASAKAN DI
LOBUS OKSIPITALIS, DAN AKAN DIKOREKSI LE5AT TRAKTUS
OKSIPITOTEKTALIS S#G TER"ADI AKOADASI, KO%ERGENSI
DAN IOSIS.
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
78/86
KELAINANPUPIL
6. DEFEK PUPIL AFEREN RELATIF ATAU PUPIL
ARUSGUNS
7. ANISOKORIA
3. ATA BUTA
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
79/86
'EFEK PUPIL AFERENRELATIF ATAU PUPIL
MAR0US1GUNN
+PADA NEURITIS OPTIK ATA KANAN RINGAN..AFEREN PUPILOOTOR ENGALAI GANGGUANRINGAN
REFLEKS PUPIL DIREK ATA KANANLEBI# LEA# DIBANDING REFLEKS
INDIREKN$A
+ AFEREN ATA KIRI BAIK, EFEREN ATA KANAN DAN
KIRI NORAL+TER"ADI KARENA LESI RINGAN NER%US OPTIKUSUNILATERAL ATAU DEFEK KEDUA NER%US OPTIKUS TAPIASIETRIK.
ANISOKO
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
80/86
ANISOKORIA
ADA ANISOKOR ESENSIAL0 SIPLEKS0 SENTRAL DAN
ANISOKOR PATOLOGIK
PADA ANISOKOR SIPLEKS LEBAR PUPIL TIDAK SAA,
TAPI #AN$A KEIL & 6) DAN REFLEKS A#A$AAUPUN REFLEKS ELI#AT DEKAT NORAL.KARENA
PENGENDALIAN $ANG ASIETRIS PADA NUKLEUS
EDINGER 5ESTP#AL
PADA KEBUTAAN SATU ATATIDAK TER"ADI ANISOKOR
ANISOKOR TER"ADI DISEBABKAN OLE# DEFEK AFEREN
ANISOKOR $ANG LEBI# N$ATA DI TEPAT TERANG.
ANISOKOR $ANG LEBI# N$ATA DI TEPAT GELAP.
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
81/86
MATA*UTA
*UTA SATU MATAPREKIASMA
+ ISOKORIA+ EFEREN KEDUA ATA BAIK+ AFEREN ATA KIRI $G NORAL AKAN
DI SALURKAN KE EFEREN ATAKANAN $G BUTA
*UTA 'UA MATAPREKIASMA
+KARENA IPULS EFEREN SIPATISKEDUA ATA
TERGANGGU.IDRIASIS+. DILATATOR PUPIL DOINAN
*UTA TOTALGENI0ULATA
'AN
POSTGENIKULAT
RANGSANGANPROPIOSEPTIK
ATA ASI# BISA SINKINESIS:
AKOODASI, KON%ERGENSI,IOSIS
PUPIL EPUN$AI UKURANNORAL DAN ISOKORIA
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
82/86
LESI EFERENPARASIMPATIS
SERABUT PARASIPATIS KELUAR DARI BATANG OTAK BERSAA
N III
LESI N III KELUPU#AN OTOT EKSTRAOKULER $G
DIINER%ASI N III DAN IDRIASIS PUPIL OFTALOPLEGI
TOTALIS
OFTALOPLEGI INTERNA
OFTALOPLEGI EKSTERNAPUPIL TIDAK BEREAKSI TER#ADAP A#A$A AUPUN ELI#AT
DEKAT
DAPAT TER"ADI PADA USKULUS SILIARIS.KELUPU#AN
PUPIL
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
83/86
PUPILTOKSIK
+PELEBARAN PUPIL DAN PERUBA#AN RESPONS
FISIOLOGISN$A
+IDRIASI BILATERAL BISA KARENA : ATROPIN SISTEIK,
SKOPOLAIN, AFETAIN SULFAT, ARI"UANA, DOPAIN
+IDRIASIS UNILATERAL ATAU BILATERAL "UGA DAPAT
TER"ADI KARENA PEBERIAN ATROPIN TETES ATA.6=
6< #ARI
LESI EFEREN
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
84/86
SIMPATIS
SINDRO
#ORNER+BISA TER"ADI PADA ORDO I, II ATAU III
+IOSIS, KRN GANGGUAN SIPATIS KE PUPIL
+PTOSIS, KRNGANGGUAN SIPATIS KE OTOT
ULLER
+ENOFTALOS, KRN ELA# ATA SEPIT
+TIDAK BERKERINGAT PADA 5A"A# IPSILATERAL
PUPI
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
85/86
PUPIL
A'IE
IDRIASIS UNILATERAL DG REFLEKS A#A$A "ELEK
ATAU NEGATIF
PUPIL ENGEIL SEARA PERLA#AN PADA SAAT
KON%ERGENSI
BAN$AK PADA 5ANITA
KALAU DISERTAI LEA#N$A ATAU #ILANGN$A
REFLEKS TENDO TUNGKAI BA5A#.SINDROA
ADIE
PUPILARG2LL
-
7/25/2019 Sistem Sensoris Visual Ringkas
86/86
ARG2LL1RO*ERTSO
N
IOSIS
TIDAK BERESPON T#D RANGSANG A#A$A
KONTRAKSI SAAT LI#AT DEKAT
%ISUS NORAL
#APIR SELALU BILATERAL, TAPI BISA ASIETRIS
LETAK LESI ADALA# PADA SUBSTANSIA GRISEA
ESENSEFALON, S#G ENGGANGGU REFLEKS A#A$AREFLEKS ELI#AT DEKAT TIDAK TERGANGGUKRN
LETAKN$A LEBI# KE %ENTRAL