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OptometríaOrtóptica
JOHN ALVARADO
Sindromes que afectan a los pares Craneales II, III, IV, V, VI:
Sindrome de Gradenio, Sindrome del Seno Cavernoso,
Sindrome de la Endidura Esfenoidal, Sindrome de Duane,
Sindrome del Vertice de la Orbita, Oftalmoplegia Progresiva Externa.
VI PAR CRANEAL
El VI par o nervio abductor tiene el recorrido periférico más largo de todos los pares craneales emerge del sistema nervioso central hasta su entrada por la fisura orbitaria superior para inervar el músculo recto externo.
Síndrome de Gradenigo
Caracterizado por una parálisis ipsilateral del sexto par craneal con dolor severo en el área enervado por la rama oftálmica del trigémino
FISURA ORBITARIA SUPERIOR (ESQUEMA).
FISURA ORBITARIA SUPERIOR.
III IV
VI
Va
VbVc
CARACTERISTICAS
Parálisis de la orbita
Oftalmoplegia completa
Exoftalmia
Ojo fijo
• Es una estructura venosa ubicada acá lado de la silla turca
• Reciben las venas oftálmicas
• Los senos cavernosos contienen la arteria carótida
O también llamado síndrome FOIX
Consiste en anomalías tales como:
Proptopsis Oftalmoplejia Hiperemia ocular
Síndrome del Seno
Cavernoso
Signos
• Dolor de cabeza• Dolor al rostro• Perdida de movimiento ocular• Proptopsis (fisura orbitaria)• Disminución a la pupila
Principales causas
• Son:
• Fistulas cavernosas• Tumores• Trombosis• Oftalmoloplejía
Tumor
• Producen con mayor frecuencia una ofalmoplejia progresiva
• Sintoma la diplopia• Dorlor orbitario
Fistulas cavernosas
Es una comunicación anormal entre seno
cavernoso y la carótida.
Se divide:• Directa • indirecta
Oftalmoplejia
• Se debe al compromiso de los nervios oculomotores con el seno cavernoso.
Trombosis
Mayor mente es de origen infeccioso sus
casusa son:Celulitis orbitarias (infecciones de la
cara )
SINDROME DE HENDIDURA ESFENOIDAL
Llamado también síndrome de la pared externa del seno cavernoso
Parálisis unilateral de los nervios craneales III, IV y VI y de la rama oftálmica del V
SIGNOS
•Mastoiditis•Periostitis•Cefalea•Dolor facial
CAUSAS
1. Inflamación meníngea en el extremo del hueso petroso
2. Tumores del hueso petroso
SINDROME DEL VERTICE DE LA ORBITA
El síndrome del vértice orbitario se caracteriza por involucro de los nervios craneales III, IV y VI, la rama oftálmica
del Trigémino (V1) y asociado con alteración del Nervio óptico.
Enumerándose entre las causas: la inflamatoria, Infecciosa. Neoplasia, Traumática, Iatrogénica y procesos
vasculares.
SINTOMAS
Disminución de la agudeza visual Dolor en la división de la rama oftálmica del trigémino
Proptosis Oftalmoplejia
CAUSAS INFECCIOSAS
De las casusas infecciosas se refieren los:
HONGOS BACTERIAS ESPIROQUETAS VIRUS
Se utiliza corticoesteroides reducen la respuesta inflamatoria, y dependiendo de la dosis utilizada pueden además suprimir la proliferación celular. Actúan inhibiendo la acción de la fosfolipasa A2, por lo que se inhíbe la síntesis del ácido araquidónico, que es el responsable de la síntesis de leucotrienos y de prostaglandinas.
TRATAMIENTO
Síndrome de Duane
Afecta Al III Par Craneal
Poco Habitual Congénito
Padecimiento estacionario Unilateral
Consiste en movilidad Ocular deficiente.
Se debe a: Ausencia del VI Par Craneal
Produce retardo en movimientos de abducción y estrechamiento
en la fisura palpebral
La A.V. puede ser normal al igual que el ojo.
En el 68% de Casos; Hay lesión en el Núcleo Coclear.
Síndrome de Duane Adquirido
Poco Frecuente y se manifiesta
como una parálisis de
Nervios Periféricos
Causas: 1) Desconocido
2) La mas aceptada de la fibrosis del R.E
3) Se le Atribuye la unión del R.M a la Pared
interna de la Orbita
Tratamiento: Quirúrgicamente
Tipo de Síndromes de Duane
Tipo I
Padece carece de actividad eléctrica en el recto lateral en la abducción, pero si en la aducción.
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Tipo II
existe actividad eléctrica en el recto lateral tanto en abducción como en aducción, lo que supone
una disminución del campo de visión al existir una cierta limitación de movimientos
Tipo III
Contracción de ambos músculos horizontales, tanto en abducción como en aducción, lo que supone ausencia
de estos movimientos.
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OFALMOPLEGIA PROGRESIVA EXTERNA
ENFERMADAD POCO FRECUENTE.Caracteriza
• Incapacidad lentamente progresiva para mover
los ojos.• Ptosis intensa temprana.
• Reacciones pupilares y acomodación normal.
Motilidad ocular
Oftalmoplegia y Ptosis bilateral
GENERALIDADESPuede comenzar a cualquier edad y
progresa a lo largo de 5 a 15 años hasta una oftalmoplegia externa completa.
• Tipo de miopatía mitocondrial (grupo de enfermedades que afectan a los nervios y músculos).Otras manifestaciones enfermedades mitocondriales:• Neuropatia sensorio motora periférica
Degeneración pigmentaria Sordera
Defectos de conducción cardiaca
Anormalidades cerebrales vestibulares
• Blagnio cardiaco y la retinopatía pigmentaria constituye el síndrome de kearns - sayre
Inicio antes de los 15 años de edad oftalmoplegia externa progresiva
crónica.
Factores de riesgoTener un miembro de la familia con el gen.
CausasEsta condición es causada por mutación en los genes.
síntomasDebilidad muscularPérdida auditivaConvulsionesIncapacidad para mover los ojosInsuficiencia cardiacaFatigaCeguera
Tomo riesgos sin temor. Si gano, seré feliz , pero si pierdo... habré
aprendido.